冠状动脉心内支架植入术后的护理分析
冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策
冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策摘要:目的探究冠状动脉支架植入术术后护理及预防并发症的护理对策。
方法选取80例冠状动脉支架植入术者为研究对象，分为参照组40例（实施常规护理），研究组40例（综合护理），对比两组患者护理效果。
结果研究组患者并发症发病率低于参照组，P<0.05。
研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05。
结论冠状动脉支架植入术患者应用综合护理，有助于预防并发症，改善生活质量。
关键词：综合护理；冠心病；冠状动脉支架植入术；并发症；前言冠心病属于心血管疾病，以中老年人为高发群体，具有较高死亡率，对人类的生命安全产生严重威胁。
临床在治疗冠心病患者多采用冠状动脉支架植入术治疗，重建患者血管，可有效治疗疾病，促进恢复[1]。
研究指出，冠心病合并糖尿病患者在冠状动脉介入治疗中，配合实施优质综合护理，有助于改善机体功能，缩短治疗时间。
本研究将选择80例患者作为对象进行研究。
1资料与方法1.1一般资料选取80例冠状动脉支架植入术者为研究对象，病例选取时间是2019年1月-2020年1月，分为参照组40例与研究组40例。
参照组，男女患者分别为21例与19例；年龄在45～74岁之间，平均年龄为（63.85±5.27）岁；糖尿病病程为2～12年，平均病程为（5.12±0.86）年。
研究组，男女患者分别为22例与18例；年龄在46～73岁之间，平均年龄为（63.58±5.19）岁；糖尿病病程为2～11年，平均病程为（5.24±0.79）年。
两组患者一般资料对比分析，P>0.05，差异具有可比性。
1.2方法给予参照组常规护理：在术前实施常规体检，讲述疾病有关知识，并讲述治疗过程，强调在治疗时存在并发症，使得患者做好心理准备。
在治疗过程中，关注患者生命体征指标，观察临床表现。
给予研究组综合护理：（1）在术前，结合患者的文化程度、家庭背景、年龄等，选择通俗易懂或者专业方式讲述疾病知识，观察患者情绪变化，及时疏导不良情绪，并指导患者使用深呼吸、倾听音乐等方式转移注意力，缓解负性情绪。
冠状动脉支架置入术的护理体会
２ １ 第 ９卷 第 １ ０ ０年 期
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７３ ・
冠状动脉支架置人术的护理体会
励 慧 君
【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ． ４ ３６ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １７ — ０ ４２ １）１０ ７ － ２ ６ １ ８ ５ （０ ０ － ０ ３ ０ ０ 【 摘 要】 目的： 探讨经皮腔 内冠状动脉成形加 支架术的护理。方法 ： １ ９例冠心病 冠状动脉 支架置入 患者术期护理过程的 对 １
２ ． 并发症护理 ①心律失常： ．４ ２ 室性早搏（ 频发或多 源多型早搏１ ， 利多卡因备用。② 出血：心包填塞；． 色 ｂ 局 部伤 口出血 ．． ｃ 肝素引起 的出血 。③迷 走神经 神经反 射 ： 表现为患者 突然 出现血压下 降 、 主要 心率减慢 。 突 感胸 闷 、 恶心 、 呕吐 、 面色苍 白、 身大 汗、 全 四肢发 凉等 低血 压休克症状 ， 治疗不及 时可致死亡 。④ 造影剂 过 敏延 迟反应： 疹 、 皮 、 如皮 脱 皮肤瘙痒 ； 时可 出现 喉 严重 头水肿 、 呼吸困难 、 血压下 降等过 敏性休 克表现 。 ２ － 饮 食 指导 尽 量 嘱病人 食 高 营养 易消 化 的流 ．５ ２ 质或半 流质饮食 ， 牛奶 、 蛋等产气食 物 ， 少食 鸡 以利 病 人康 复。 嘱病 人多喝水 ， 以利造影剂排 出。 导患者低 指 盐、 脂、 低 低糖 饮 食 ， 禁食 动 物 内脏 ， 选择 鱼类 、 可 瘦 肉、 豆制 品。 多食水 果 、 新鲜蔬菜 ， 持大便通畅 。 用 保 食
本 组 １９例 ， １ 均采 用 股 动 脉穿 刺 术 ， 中男 ７ 其 ４ 例， ４ 女 ５例 ； 年龄 ３ ～ ８岁 ， １ ９８ １９例 患者共 置 人 １ ０ ９ 个 支架 ， 中置入 ３个 支 架 １ 其 ０例 ， 个 支 架 ５ 例 ， ２ １ １ 个 支架 ５ ８例 ： 手术 均成 功 。平 均住 院 天数 ３ ７天 。 ～ ２ 护 理 ２１ 术前 护理 ． ２１１ 心理 护理 深 入病 房 与患 者进 行 沟 通 。 ．． 向患 者 及 家人 细致 、 心 的介 绍 经皮 冠 脉介 入 治疗 的过 耐 程 、 点 和优 点 ， 绍手 术 医生 、 术地 点 等 。介 绍 特 介 手 成 功 的病 例 ， 强 患 者 的信 心 ， 除紧 张 、 增 消 焦虑 的心 理， 积极 配合 治疗 ， 手 术顺利 进行 。 使 ２１ 术前 准备 协 助患 者做 好术 前 检 查 ， 括 血 ．． ２ 包 尿常规 、 出凝血 时 间 、 乙肝五项 等 。在 了解患 者有 无 过 敏 史 的基 础 上 做 碘 过 敏 试验 ， 皮 ， 前 晚 或 术 备 术 日晨 口服波立 维 ３ ０ 。术前 进少 量 流质或 半流 质 ０ ｍｇ 食 。 导 管室 前排 空 膀胱 。护士 应 注重 与 医生 的沟 进 通 ， 细 了解 手 术 的 情 况 ， 意 术 前 准 备 和 术 后 并 详 注 发 症 的观察 和处理 方法 。 ２２ 术后 护理 ． ２２１ 加 强生命 体 征监 测 术 后立 即心 电 、 压 监 ．． 血 测。 密切观 察心律 、 率 、 心 血压 ， 详细 记 录 。触摸 双 并 下 肢 足 背 动 脉搏 动 的情 况 。观 察 双 下 肢 皮 肤 的 颜 色 、 度和有无 肢体 疼痛 。 温 ２２２ 穿 刺 部位 的观 察 股 动 脉 穿刺 者 ，术 后 ４ ．． ｈ 拔 出动脉 鞘管 ． 管 前测 凝 血酶 原 时 间 以决 定 拔 管 拔 的具体 时 间。 测量 血压 。 观察 足背 动脉 搏动情 况 。 拔 出鞘 管后 加压 压 迫伤 口 ３ ０ ｉ 以弹力 绷 带 加 ０ ４ ｍ ｎ后 压 包扎 并 以沙 袋 压迫 ６ ．下肢 制 动 ６ ，绝 对 卧 床 ｈ ｈ
冠状动脉内支架植入术护理体会
冠状动脉内支架植入术护理体会
今天参加了一次冠状动脉内支架植入术，从准备手术到植入支架，每一步都实在是太紧张了，特别是观看手术过程。
当时看着医生用纤细的手术刀对病人的内脏动作轻缓却又用心的步骤，令我不禁放声叹息，有多么高明的技术和心灵结合，才能做出如此精准的操作呢！
在看完冠状动脉内支架植入术后，我给了病人充分的护理，以确保病人的健康。
首先，我检查了病人的身体状态，确保术后恢复进行顺利。
其次，我帮助病人保持收缩和舒张血压，让他们感觉舒适。
最后，我教病人及其家属如何照顾他们术后，以及做出什么预防性措施。
这次冠状动脉内支架植入术使我深刻地了解了护理的重要性，知道了要提高护理质量，必须做到个性化服务，加强沟通，提高护理技能和科学的护理。
究竟完成一次冠状动脉内支架植入术，只有良好的护理，才能让病人顺利度过危机，安全恢复健康。
心脏支架后需要静养天,治疗方法
心脏支架后需要静养天，治疗方法心脏支架术是一种治疗冠状动脉疾病的常见方法。
手术后需要注意的事项和治疗方法如下：一、术后静养和限制活动：1. 术后24小时内，需要躺在床上，不要起床，可能需要使用纤维蛋白溶解酶（tPA）来预防血栓形成。
手术后48小时左右，可以慢慢起床，但要遵循医生的建议，逐渐增加活动量。
2. 根据医嘱或医生的建议，要确保手术部位保持干燥和干净。
3. 避免扭曲或转动身体，尽可能避免用力咳嗽或大笑，以避免对手术部位造成压力，同时也要避免进行剧烈的运动和体力活动。
4. 家属和照顾者需要提供足够的帮助和照顾。
二、药物治疗：1. 抗凝治疗：术后几个月内，需要进行抗凝治疗，以预防血栓形成。
医生通常会开出华法林、肝素等药物。
2. 抗血小板治疗：手术后需要长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以减少血栓形成的风险。
3. 控制血压：高血压是导致冠心病发生的主要原因之一，手术后需要控制血压，遵循医生建议的治疗方案。
4. 调节血脂：手术后需要控制胆固醇和脂肪摄入，保持低脂饮食和健康的生活方式。
5. 改善心血管系统：医生可能会开出β受体阻滞剂、ACE抑制剂等药物，以保护心脏健康。
三、注意事项：1. 定期复查：手术后需要定期复查，包括心电图、足背动脉搏动、心肌酶等生物标志物检查。
在医生的指导下，适时进行放射学检查。
2. 睡眠：保持足够的睡眠，并避免熬夜完成任务或工作。
3. 饮食：保持健康饮食，并避免过度饮酒或吸烟等不健康的生活方式。
4. 情绪：保持积极乐观的心态，避免情绪波动和压力。
5. 飞行安全：手术后的几个月，需要避免长时间的飞行，因为飞行可能会增加空中血栓的风险。
通过遵循以上建议，既可以保证手术后的康复，同时也能减少血栓重复发生的风险。
术后需要密切关注自己的健康，如果发现任何不正常的症状，应立即联系医生。
做过心脏支架手术三年了，犯病了怎么办，治疗方法心脏支架手术是一种常见的治疗冠心病的手术，通过将支架植入冠状动脉，扩张狭窄的血管，改善心脏供血，从而缓解心绞痛等症状。
吃、动、睡!心脏支架手术后的要遵循这些护理原则
吃、动、睡!心脏支架手术后的要遵循这些护理原则心脏支架手术是临床中非常常见的一种手术类型，心脏支架手术主要应用于存在心脏病的患者群体中。
心脏支架手术又被称之为冠状动脉支架植入术，使用心脏支架手术治疗的患者有很高的病死率，只有在心脏支架手术后对患者展开科学有效的护理，才能有效改善患者的生活质量。
文章从适合使用心脏支架手术的患者群体以及心脏支架手术可能会造成的并发症入手，分析心脏支架手术后应遵循的护理原则，希望能对有关群体提供帮助。
一、心脏支架手术的适应症1.如果无症状心肌缺血或者轻微心绞痛的患者，通过实验和心电图监测后证实患者存在显著缺血症状，可以选择心脏支架手术。
这类患者存在较为明显的致死性心脏事件风险，为了降低风险概率，也为了阻止患者冠状动脉出现严重病变可以选择手术。
2.如果患者存在中度或重度的心绞痛，以及心绞痛患者对药物治疗的反应不理想，也可以选择心脏支架手术进行治疗。
3.急性心肌梗死患者很容易出现休克症状，为了降低患者的病死率可以选择心脏支架手术。
4.如果患者经皮冠状动脉腔内成形手术中出现较为明显的内膜撕裂、血管堵塞等症状，需采取心脏支架手术。
二、心脏支架手术的并发症心脏支架手术若没有得到合理的护理，很容易出现各种并发症影响患者的身体健康。
第一，如果患者存在支架内血栓，会直接表现为患者的冠状动脉紧急闭塞，从而引发严重的心肌梗死，导致患者死亡。
第二，支架若出现贴壁不良的症状，会导致支架处的冠状动脉出现瘤样扩张，甚至会逐渐形成动脉瘤。
第三，若在支架植入过程中出现冠状动脉破裂，会危及患者的生命。
第四，心脏支架手术患者在围术期期间出现出血症状是导致患者死亡以及其他严重不良影响的主要因素。
三、心脏支架手术的护理原则1.宣传护理很多病人对心脏支架手术认识不足，主要是因为病人对心脏支架手术的认识主要来源于不专业的人士，因此会形成一些错误认知，影响患者的心态。
在手术治疗前和手术治疗后，护理人员都要为患者普及心脏支架手术相关的知识。
冠状动脉造影及支架植入术后局部出血危险因素分析及护理分析
发症，合并疾病的发生常进一步加重患者呼吸困难症状，若未能进行及时的处理可危及生命健康"对肺心病伴CRF,临床中常给予机械通气及用药治疗，而因为治疗所需时间较长，受症状改善不理想、不良反应发生及疾病认知等诸多因素的影响，常常导致患者在治疗期间存在配合度不高的情况!这样影响患者的依从性!使得疾病 康复时间较长!因此临床中强调治疗配合科学护理!以保证治疗的顺利进行叫常规针对肺心病伴慢性呼吸衰竭的护理干预中，护理方式虽说有一定效果，然而却往往缺乏自主性与灵活性,忽视疾病间及个体间的差异，这样常使得干预效果不理想，如此不利于患者的早期康复。
综合性护理干预是 在常规护理基础上做进一步优化完善的护理措施!用于临床护理中能发挥以下作用与优势：①通过个性化心理护理干预!护理人员充分了解患者心理特征!在掌握患者基本情况后以个体差异为特征做一些有针对性的干预,使得心理护理效果更满意，患者的依从性也大大提高;②护理的过程强调巡视力度，进行密切生命体征的监测,这能够及时的发现危险信号及病情进展信心，通过及时干预来保障患者的安全，使患者满意度提高;③患者实施呼吸道护理有助于及时的清 除呼吸道分泌物!让患者呼吸道时刻保持畅通状态!此外进行呼吸康复训练也能显著改善患者呼吸衰竭情况!这能使患者病情稳定及疾病早日康复；④通过予以患者科学用药指导!让患者通过遵医用药可显著提高患者对用药治疗相关知 识的掌握与了解!且及时处理用药后可能出现的不良反应情况，这样有助于帮助患者控制病情及提高护理质量本结果显示!在患者的各项症状缓解时间上试验组显著短于对照组;试验组对护理工作的满意度显著高于对照组;此外随访6个月试验组复发率也明显低于对照组,这也提示综合性护理干预效果满意。
综上所述!对肺心病合并慢性呼吸衰竭!对症治疗期间予以综合性护理干预! 可促进患者症状的缓解及改善预后!值得推广。
参考文献[1]刘宗美.综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2018,24(7):85-87.[2]王严仪，肖金玲.综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度[J].中国临床研究,2018,31(1):140-142.[3]陈德鹏.实用内科学#M].长春:吉林科学技术出版社,2013：163.[4]杨爱萍.探讨综合护理干预对肺心病合并慢性呼吸衰竭的护理效果及护理满意度[J].医学美学美容,2019,28(22):125-126.[5]宋丽丽.研究临床护理干预措施对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的效果作用[J].饮食保健,2019,6(40):205.[6]王玲.综合护理对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床效果分析[J].医药前沿,2019,8(16):226.[7]关景燕.关于综合性护理干预在肺心病合并慢性呼吸衰竭患者中的应用[J].智慧健康,2018,4(21):47-48.[8]刘春秀.综合护理干预对老年肺心病合并呼吸衰竭患者预后的影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2018,6(25):84-86.(收稿日期：2020-08-17)冠状动脉造影及支架植入术后局部出血危险因素分析及护理分析王冬花冠心病属于心血管系统疾病的其中一种类型，是目前临床上比较常见的心肌缺血性心脏病。
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
心脏支架植入术后并发症以及护理措施
庞飞飞
摘 要：文章主要对患者行心脏支架植入术之后的并发症和护理措施进行深入的分析和探讨。 就是将某医院 ２０１６ 年 ３ 月
～ ２０１７ 年 ３ 月进行心脏支架植入术患者选取进来，共有 １１２ 例，并且将其分为两组，一组为观察组，一组为对照组，每一组各有
手术的正常进展；第四，术后护理干预，患者在手术全面结束
之后，相关医护人员要密切的监测患者的临床生理指标，如
果患者出现了疼痛的问题，必须要将相应的镇痛药物应用进
来，与此同时，医护人员还要按摩患者的肢体，使患者身体的
不适程度得以缓解。
（ 三） 观察指标
全面的对比这两组患者的护理满意率和并发症发生率。
将医院护理满意度调查表应用进来，对护理满意率进行调
发症的 护 理 措 施 研 究 ［ Ｊ］ ． 中 国 医 药 指 南， ２０１９， １７ （ ２７） ：
３１５－３１６．
［２］ 赵淑萍．探析经桡动脉行冠脉造影及支架植入术术
后并发症的原因及护理措施［ Ｊ］ ． 中外医疗，２０１４，３３（ ２０） ：
１９１－１９２．
作者简介：
庞飞飞，徐州市贾汪区人民医院。
５６ 人。 在观察组中，将针对性的护理措施采取进来，在对照组中，将常规护理采取进来，进行两组护理效果的对比，可以发现，在
观察组中，不论是实际的护理满意度，还是并发症发生率，都远远优于观察组。 由此可见，患者在开展心脏支架植入术之后，将
针对性的护理采取进来，可以根本性的而降低并发症发生率，还能提高护理满意度，具备极高的临床应用价值。
是深入的分析患者的血压和血糖以及血液黏稠度等指标。
在手术之后，患者要特别的重视饮食，要食用富含维生素的
冠状动脉支架植入术后病人的护理
1. 性命体征的监测：术毕不雅察30min后用平车送回病房,卖力不雅察心率.心电图及血压有无平常.,周密不雅察有无心律掉常.心肌缺血.心肌梗逝世等急性并发症.2. （1）经桡动脉穿刺：术后2h依据伤口情形,开端给加压包扎伤口减压，稍松解绷带，今后每隔2h逐渐增长放松的程度.6h后裁撤绷带,减压停滞.每次减压时,留意不雅察有无出血.血肿.桡动脉搏动情形及上肢和手部皮肤温度.湿度.色彩及血液轮回.（2）经股动脉穿刺：一般与术后4-6小时拔出鞘管，然后按压15-20分钟以完整止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋1公斤榨取6小时，右下肢制动24小时，防止出血.3. 检讨桡动脉或足背动脉搏动是否削弱或消掉，不雅察肢体皮肤色彩与温度.感到与活动功效有无变更等.4. 生涯护理：（1）术后即可进易消化清淡饮食，但防止过饱，不宜喝奶成品或生冷食物，勉励病人多饮水，6-8小时饮水10002000毫升（尿量在4小时之内达到800毫升），以加快造影剂渗出.（2）增强生涯护理，将呼叫器及经常应用物品放在易取处，包管病人日常生涯须要.（3）24小时后瞩病人逐渐增长活动量，起床.下蹲时动作应迟缓，不要忽然用力，术后一周内防止抬重物，防止伤口再度出血，一周后可恢复日常生涯与轻体力工作.5. 预防沾染局部穿刺处必定用无菌纱布包扎，换药时保持穿刺部位敷料干净湿润，不雅察穿刺处是否有渗血.血肿，遵医嘱应用抗菌药.6. 抗凝治疗护理：无论上肢桡动脉穿刺或下肢股动脉穿刺,均应确认无出血开端应用低分子肝素抗凝,除了留意穿刺局部有无敷料渗血,还要留意其他部位有无出血偏向,如伤口渗血.牙龈出血.鼻出血.血尿.血便.呕血等.7. 术后负性效应的不雅察与护理（1）腰酸.腹胀：多半因为术后请求平卧.术肢制动所致.可恰当活动另一侧肢体,轻微者可帮忙热敷,恰当按摩腰背部以减轻症状.（2）穿刺部位出血或血肿：预防和处理办法为瞩病人术侧下肢保持伸直位,需在术后24小时方可活动;病人用力咳嗽及大小便时要榨取穿刺点;术后周密不雅察伤口情形,若有出血应从新包扎;对于局部血肿及淤血者,出血停滞后可用50%硫酸镁热敷,以促进血肿和淤血的消逝.接收.（3）栓塞：栓子可起源于导管或导丝概况的血栓,或因操纵不当致粥样硬化斑块脱落等.是以,术后应留意不雅察双下肢足背动脉摇动情形,皮肤色彩.温度.感到转变,下床活动后肢体有无痛苦悲伤或跛行.（4）尿储留：因病人不习惯床上小便引起,护理措施：（1）术前练习床上排便;（2）做恶意理劝导,解除床上排便的重要心理;（3）引诱排尿如用温水冲洗会阴部.听流水声热敷等,或轻轻按摩膀胱并恰当加压.以上措施均无效时可行导尿术.5）低血压：为伤口局部加压后激发血管迷走反射所致,常表示为血压降低伴心率减慢.恶心.吐逆.出盗汗,轻微时心跳骤停.一旦产生连忙陈述医师,实时处理.（6）造影剂反响：少少数病人注入造影剂后消失皮疹或寒噤,经应用地塞米松后可缓解.（7）心肌梗逝世：因为病变处血栓形成导致急性闭塞所致,术后要经常向病人懂得有无胸闷.胸疼等症状,并留意有无心肌缺血的心电图表示.（8）遵医嘱口服克制血小板集合的药物：如波利维75毫克1日1次;阿司匹林300毫克1日1次长期服用.以预防血栓形成或栓塞而至血管闭塞和急性心肌梗逝世等并发症,按期检测血小板.出凝血时光的变更.。
冠脉支架术及护理课件
因
素
ppt课 件
诱因
情绪激动
体力活动增加
饱食、大量吸烟和饮酒等 有关
ppt课件.
冠心病辅助检查
1997
1.心电图动态心电图
2.超声心动图
HeartPoint
3.核素心肌显象 4.心电图负荷试验 5.血液学检查
6.冠状动脉CT
7.冠脉造影
Right
CoArorntearryy
Aorta
Left Main
术后护理—抗凝治疗
继
续
抗
凝
治
疗
者
，
应
注
音
ppt课 件
术后护理—遵医嘱服药
①抗血小板药物：为了减少由于内皮细胞损伤和血小板激活引起支架内 血栓，抗血小板治疗非常重要，最常用的为阿司匹林，常规剂量为每日 100-300毫克， 一般建议术后终身服用
②硝酸酯类：可扩张血管，减轻心脏负荷。常用硝酸甘油，硝酸异山梨 酯等
通过导引导丝送入输 送系统(球囊+支架), 显示球囊预扩后，血管 内的斑块被挤压紧贴血 管内壁，球囊带支架可 以顺利通过。输送系统 到达预定位置后，医生 使用压力泵加压，撑开 支架
ppt课件.
支架进入 支架扩张 安放支 架
6.支架植入
红色区域为狭窄的血管放入支架后变粗，使得血 流正常通过
7.切口包扎
Coronary Artery
Left
Circumflex
Left Anterior
Descending
ppt课件.
左紧地勤厨 右错骨下勤版
上腔解源 右股状勤服
办罪
绿默服 心肌 下腔解路 降主勤量
左领骨下勤耀 左体勤册
冠状动脉内支架置入术护理
２ １ ０ ０ ４ ８ ）
［ 学科分类代码 】 ３ ２ ０ ． ７ １ ２ ０
冠 状动 脉 内支架植 人 术 是 经皮 冠 状动 脉 介 入 治疗 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 的一种 ， 是将 不锈 钢或 合金 材 料刻 制 或 绘 制成 网壮 带 有 间 隙 的支 架 ， 置 人 冠状 动 脉狭 窄 节段支 撑 血 管 壁 ， 保 持 管 腔 血 流 通 畅 。是 在 经 皮 冠状 动脉 腔 内成 形术 （ Ｐ Ｔ Ｃ Ａ） 基 础 上 发展 而 来 的 ， 目的是 为 了防止 和减 少 Ｐ Ｔ Ｃ Ａ后 急 性冠 状 动 脉 闭 塞和后 期 再 狭 窄 ， 以保 证 血 流通 畅 。现将 我科 行 冠状 动脉 支架植 入术 ６ ２例 患者护 理报 道如 下 。
［ １ ］ 郭爱琴． 生 长 抑 素 持 续 静 脉 泵 输 注 治 疗 肿 瘤 患 者 上 消 化 道 出血 的 临 床 观 察 及 护 理 ． 国际 护 理 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ，
３ ０ （ ７ ）： １ １ １ ４—１ １ １ ５ ．
［ ２ ］ 陈珠 ， 刘菁 ， 杨少颜． 舒 适 护 理 对 上 消 化 道 出 血 患 者 生 活质量的影响． 山东 医药 ， ２ ０ １ １ ， ５ １ （ ８ ） ： ９ ． ［ ３ ］ 李红粉 ， 方 云． 奥 曲 肽 与 奥 美拉 唑治 疗 肝 硬 化 上 消 化 道 出血 的疗 效 比较 与 护 理 ． 中 国现 代 医 生 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ２ ０ ） ：
ｌ 临 床 资 料
我科 自 ２ ０ １ ０年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 共行冠 状 动脉 内支 架植 入术 ６ ２例 ， 其 中男 ４ １例 ， 女２ ｌ例 。 年龄 最大 者 ７ ８岁 ， 最小者 ４ ２岁 。其 中 发 生 腰 酸 腹胀 １ ８例 ， 尿潴 留 ５例 ， 低 血 压 ３例 ， 皮下血肿 ２ 例， 造 影 剂反应 １ 例， 其他 无任何 并发 症 。
冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的注意事项
冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的注意事项作者：赵红梅来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02冠状动脉支架植入术又被称为心脏支架手术，这种手术主要应用于无症状心肌缺血或是轻微心绞痛患者。
很多人在冠状动脉支架植入术后不知如何如理，因为护理不到位，很容易引发较为严重的并发症。
1 心绞痛与无症状心肌缺血无症状心肌缺血，主要是患者的冠状动脉存在明显的狭窄病变，心肌缺血会对患者的心肌造成可逆性或永久性的损伤，是属于冠心病的一种，心肌缺血會引以下几种症状，如心绞痛、心律失常、急性心肌梗死、严重时会导致患者猝死。
心肌性缺血患者在日常生活中没有明显的症状，当患者出现失眠、情绪激动或是过度吸烟酗酒时很容易出现胸闷心慌的症状，有时患者的心脏部位会出现剧烈的疼痛感。
在适当休息后，患者胸闷、心慌、心绞痛症状会有所缓解，但患者身体不适的情况并不会完全消失。
如果患者心肌缺血，患者在日常生活与工作中很容易出现疲倦劳累的状态，疲劳状态并不局限于患者身体的某一个具体部位，而是一种全身性的疲倦。
心绞痛，是由心脏缺血而引起的剧烈疼痛，主要是一种阵发性的疼痛，心绞痛的持续时间相对较短，每次疼痛时间可持续三到五分钟，心绞痛发作时并没有固定的时间，心绞痛疾病多发于中老年男性，过度劳累、患者情绪激动、受到风寒、急性循环衰竭等都有可能引发心绞痛。
2 如何治疗心绞痛与无症状心肌缺血实施外科治疗即冠脉搭桥术治疗，冠脉搭桥术是指将球囊导管通过血管穿刺置入患者狭窄的血管内，手术操作人员在体外对球囊进行加压，使得球囊膨胀，将患者狭窄的血管壁撑起，使患者的病变血管恢复通畅，可有效预防患者冠状动脉的急性闭塞。
3 冠状动脉支架植入术后患者心脏康复护理的注意事项冠状动脉支架植入手术结束要，护理人员要及时叮嘱患者要卧床休息，不可下床走动，上部躯体不可弯曲或做一些较为剧烈的运动。
冠脉支架植入术后护理的要点与难点
对于紧张、伤口剧痛者，必须使 患者身心放松，0.2%利多卡因局 麻，并备好阿托品2 mg 及抢救 药。
伤口加压包扎
传统止血方法
传统止血方法为退鞘后按压穿刺部位，促进血栓形成，达 到止血效果。
弹力绷带包扎
使用弹力绷带8字法加压包扎，固定24小时，确保绷带拉 力紧，防止滑脱。
止血效果
04 调整抗凝剂剂量
发生出血时，立即调整抗凝剂剂量并对症处 理，可以有效地止血并恢复患者的血压情况 。
观察有无伤口出血
01 出血并发症需重视
穿刺部位出血是最常见的并发症，与穿刺部位欠 妥、重复穿刺、术中应用肝素、更换体位不当或 局部加压的沙袋移位等有关。
02 建立静脉通道
建立两条静脉通道，一条供抗凝药物和常规用药 ，另一条供采血，避免反复穿刺引起出血。
拔鞘的护理
预防拔管并发症
预防拔除动脉鞘管时可能发生的心律失常、低血压或休克及冠脉痉 挛。
拔管后的压迫止血
严格抗凝治疗后，穿刺动脉伤口止血难度大，拔管后需立即压迫止 血。
迷走神经反射的处理措施
用力过度或双侧伤口同时按压、右冠脉病变，可致迷走神经反射性 心动过缓，使回心血量减少发生休克。
拔鞘的护理
拔管时的冠脉痉挛
在许多尚未解决的问题。 1992年以前，冠心病介入治疗仅局限于单纯球囊
扩张尚待解决问题：球囊扩张后的急性血管闭塞， 术后靶血管再狭窄率高达30%-50%，弥漫性血管病 变、慢性完全闭塞病变、纤维化、钙化病变手术成 功率低。
阶段二：冠状动脉支架术 支架置入术拓宽了冠心病介入治疗的适应证，但
不能从根本上防治再狭窄。使靶血管中远期再狭窄 率比单纯球囊扩张术下降了15%
4
冠状动脉造影术的发展史
冠状动脉支架植入后状态的护理
冠状动脉支架植入后状态的护理冠状动脉支架植入是一种常见的冠心病介入治疗方法，主要通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内植入支架，恢复冠状动脉的通畅，缓解症状，改善心肌灌注。
术后护理是确保患者安全和康复的关键环节，本文将从术后观察、护理措施和教育等方面进行详细介绍。
一、术后观察1.血压观察：监测患者的动脉血压，及时发现和处理高血压或低血压的情况。
2.心电监测：连续监测患者的心电图变化，发现和处理心律失常或心肌缺血的情况。
3.出血观察：密切观察患者的切口出血情况，特别是在手术后的前24小时内，及时处理出血并做好止血护理。
4.体温观察：监测患者的体温变化，发现和处理发热的情况。
5.呼吸观察：观察患者的呼吸频率和深度，及时处理呼吸困难的情况。
6.尿量观察：监测患者的尿量变化，及时处理少尿或无尿的情况。
二、护理措施1.保持卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免过度活动，防止出血和伤口裂开。
2.规律饮食：患者需要注意适当的饮食调理，限制高脂、高盐和高胆固醇的食物，增加新鲜蔬菜和水果的摄入。
3.心理护理：术后患者可能存在恐惧、焦虑和抑郁等心理问题，护士要通过积极沟通和心理支持，帮助患者缓解情绪和恢复信心。
4.合理用药：根据医嘱合理用药，特别是抗血小板药物和抗凝药物，协助医生调整用药剂量和监测药物疗效和不良反应。
5.术后切口护理：做好术后切口护理，保持切口干燥清洁，防止感染和裂开。
术后原则上应将患者病区处于洁净状态，不宜摆放花卉及购买水果，创面部位不宜使用刺激性消毒药物，如碘伏等。
6.定期复诊：术后患者需要定期复诊，及时了解患者的病情变化，调整治疗方案和护理措施。
三、教育1.饮食指导：教授患者健康饮食的基本知识和技巧，如低盐、低脂和高纤维的饮食结构，控制每天的热量摄入，建议多餐少食，适当增加运动量。
2.运动指导：根据患者的具体情况进行个性化的运动指导，建议术后适当增加运动量，如散步等有氧运动，但要避免剧烈运动或超负荷运动，防止心脏负荷过重。
冠状动脉内支架植入术病人实施整体护理的效果研究
彭 贵海 ， 谭
利， 陈玲玲 ， 张雨馨 ， 壬 治校 ， 詹 中群 ， 王 崇全
Ｐｅ ｎ ｇ Ｇｕ ｉ ｈａ ｉ ， Ｔａ ｎ Ｌｉ ， Ｃｈ ｅ ｎ Ｌｉ ｎｇ ｌ ｉ ｎ ｇ， ｅ ｔ ａｌ
（ Ａｆ ｆ ｉ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔａ ｉ ｈ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈｕ ｂ ｅ ｉ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｈｕ ｂ ｅ ｉ ４ ４ ２ ０ ０ ０ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
１ ）为 ２ ０ ０ ９年 十 堰 市 科 学 技 术 研 究Байду номын сангаас与 开 发 计划 项 目， 编号 ： Ｓ ＹＫ Ｊ ２ ０ ０ ９ ０ ０ ３ ０ 。
护理 研究 ２ ０ １ ３ 年 １ １月 第 ２ ７卷 第 １ １ 期 上旬版（ 总第 ４ ４ ７ 期）
・ ３ ５ ２ ７ ・
病， 其 发 病 率 呈 逐 年 上 升 趋 势 。经 皮 冠 状 动 脉 介 入 诊 疗 术 （ ｐ ｅ ｒ —
组 护理 前 、 后差异无统计 学意义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ； 研究组病人桡 动脉痉 挛／ 闭塞、 血 肿／ 出血 、 心律 失 常、 迷 走 神 经 反 射 发 生 率 明 显 低 于对
冠状动脉内支架术后非心脏并发症的预防和护理
维普资讯
冠 状 动脉 内支 架 术后 非 心脏 并发 症 的预 防和 护 理
试敏， 术后及 时合理 应用 抗生 素 ； 监测 ⑧
王丽彦 王丽娟 李 亚丽
腹部热敷 等 ， 如无效 行导 尿 ， 次放 尿不 首
得超过 １０ ｍ ， ０ ０ ｌ导尿后 留置导尿 管 ２ ４小 时即可拔管 ， 防止继发感染。 假性 动脉瘤 ： 原因 ： ①抗凝药 的就 用 ： 介入术前允 分抗凝 和抑 制血小 板 聚集治 疗， 有助于减少支架植入术后急性或亚急
的 日的及存 在的危险性 ， 病人 ＿ 出血 让 广 解 的部他和体征 ， 现异 常及 时随诊 ； 了 发 ⑨ 解潜在 的出 血因素 ， 定护 理措施 ； 术 制 ⑩
前常规查 凝 血 常规 、 肾功 能和 血常 规 肝
等。
动带来的不适 导致频繁换动体位 ； 穿刺 ④
技术 ： 介入手术过程 中操作人员 由于穿刺
动脉搏 动异 常 ， 立 即通 知医生 ， 应 以及时 发现 Ｉ栓栓塞并发症 ； ｌ ｆ Ｌ ③更换敷料时应观
察有无血肿形成 ； ④告诉 患者咳嗽时用手
紧 穿刺 ｒ处绷带 ， ＿ ＝ 『 以免诱发ｍ压增高引
起人要特别注意 了解有无高血压 、 胃溃 疡等病 史。⑦ 观察全 身皮 肤有 尤 出血症 状； ⑧要 向患者及 家属介 绍有关扰凝 治疗
强化训练 ： 患者 卧 位应 掌 握 每个 动 作 要 领， 以适应术后熟 练 、 及时 的变换体位 ， 减 少不适 ； ②心 理护理 ； 可适 当 活动 另一 ③ 侧肢 体 ， 严重 者可 帮助热 敷 ， 当按摩 腰 适 肾部 以减 轻症状。
讨 论
的； 为预防高渗性 造影 导致 的低 血压 ， ④ 术前术 后应 加强 补 液 ， 常规 术前 静滴 如 ２０ ｌ 水 及 嘱患 者 术 前 、 后 多饮 水 ５ｍ 盐 术 等， 条件允许 时可选 用等 渗性 造影剂 ； ④
冠脉造影及支架植入术的护理
介入治疗定义
是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗--就 是在医学影像设备的引导下，将特制的导管、导 丝等精密器械，引入人体，对体内病态进行诊断 和局部治疗。介入治疗应用数字技术，扩大了医 生的视野，借助导管、导丝延长了医生的双手， 它的切口（穿刺点），仅有米粒大小，不用切开 人体组织，就可治疗许多过去无法治疗、必须手 术治疗或内科治疗疗效欠佳的疾病，如肿瘤、血 管瘤、各种出血等。
胸痛的性质、部位、程度、持续时间，用 药后是否缓解。 生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、面 色、神志变化。 心电图的变化 患者对介入手术的了解及耐受程度。
护理诊断
舒适的改变 胸痛，与冠状动脉痉挛、心肌缺血缺氧有关。 气体交换受损 胸闷、呼吸困难，与氧的供需失调有关
活动无耐力 与心功能受损，心排出量减少，全身组织灌注不足有关 焦虑、恐惧 与心悸、胸闷及接受侵入性操作、担心心绞痛的发作有关
患者术前准备
血常规 尿常规 电解质 出凝血时间 肝功能、肾功能 术前四项检查 X胸片 心电图检查、动态心电图、心脏彩超检查。
术前准备
药物准备 ：术前24小时行抗血小板治疗， 口服阿司匹林肠溶片100mgQd,氯吡格雷 75mgQd 了解上、下肢动脉搏动情况 Allen试验：手指压迫两侧尺和桡动脉使 手掌变白，在两侧动脉放松时产生充血。 能测定一旦发生桡动脉闭塞是否有足够的 尺动脉侧支血流灌注手掌
护理目标
给予心理支持 减轻胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。 提高患者舒适度 减少术后并发症
护理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
术前护理 术中护理 术后护理 并发症的观察及处理
做完支架手术后护理措施
心脏支架手术是治疗冠心病等心血管疾病的有效手段，通过植入支架来扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
手术虽然创伤小，恢复快，但术后护理同样至关重要，以下是一些详细的护理措施，以帮助患者顺利康复。
一、术后初期护理1. 休息与卧床手术后的第一天，患者应保持卧床休息，避免剧烈活动，以降低心脏负担。
第二天可根据患者情况适当活动，如散步，但应避免过度劳累。
2. 观察生命体征术后需密切观察患者的生命体征，包括体温、血压、呼吸、脉搏等，如有异常及时通知医生。
注意观察患者是否有胸闷、胸痛、呼吸困难、头昏、出冷汗等临床表现。
3. 预防出血经股动脉穿刺的患者，常规血管穿刺点需盐袋加压，平卧，盐袋取下前穿刺侧下肢不能活动。
经桡动脉穿刺的患者，采用自动加压设备。
加压时间一般6个小时或以上。
股动脉穿刺的24小时可下地，桡动脉穿刺的1周内穿刺侧手不能提重物。
4. 做好基础护理术后需做好基础护理，如保持床单整洁、更换内衣、预防压疮等。
同时，注意观察患者是否有疼痛、失眠、便秘、情绪不佳等情况，及时处理。
二、药物护理1. 抗血小板药物心脏支架术后需长期服用抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，以预防血栓形成。
服用期间，注意观察有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。
2. 降胆固醇药物术后需在医生指导下应用降胆固醇药物，如他汀类药物，以降低血脂，预防动脉粥样硬化。
需长期服用，直至病情稳定。
三、饮食护理1. 调整饮食结构术后患者应保持低脂、低盐、低胆固醇的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维的食物。
避免食用油腻、辛辣、刺激性食物。
2. 控制饮食量术后患者需控制饮食量，避免暴饮暴食。
三餐合理搭配，掌握适量原则，少吃多餐。
四、运动护理1. 适当运动术后患者可适当进行运动，如散步、慢跑、太极拳等，以促进血液循环，增强心肺功能。
但需注意运动强度，避免过度劳累。
2. 规律运动术后患者应保持规律的运动，每天坚持一定时间的运动，有助于冠状动脉管腔的通畅，使缺血区心急侧枝循环生长。
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冠状动脉心内支架植入术后的护理分析
关键词: 冠状动脉；心内支架植入术；护理
目前，临床上较常采用冠状动脉内支架植入术对冠状动脉狭窄性疾病进行治疗，并取得了很好的临床疗效，采用此种方法对患者进行治疗能够有效地避免因为采用冠状动脉搭桥进而产生的急性心肌梗死打的症状以及手术风险[1]。
此种手术
方法是与1987年首次在临床治疗中应用，采用支架能够将血管顺利地开通，从
而降低了发生急性心肌梗死的情况以及一些列的并发症，但是，此种手术仍然属于有创手术会对患者产生一定的伤害，在手术之后，仍然会出现各种并发症，对患者的生命健康造成影响，影响患者的康复，本文对进行了护理的患者的病例尽心研究，来探讨护理的有效性。
冠状动脉是为心脏提供血供的动脉血管,其重要性不言而喻。
随着生活水平的提高,日常饮食中摄人的脂质成分增多,再加上现代人生活方式亚健康,不规律,常导致代谢异常。
冠状动脉硬化是由于脂质代谢不正常,沉积在动脉内膜上,使之由光滑变为粗糙,腔道变窄,形成类似粥样的脂质堆积。
血流受到阻塞,引起心脏供血
不足,心脏缺血引发心绞痛。
冠状动脉内支架植人术是一种经皮手术治疗方法,其应用是近些年刚刚发展起来的。
它的好处是能够在较短时间内完成手术,创伤面
积小,避免开胸这种大型创口带来的危险性,且术后恢复较快,得到较好的生活质量,因此受到欢迎。
心脏支架手术治疗的一般过程是:首先进行血管穿刺,插人导管,在血管中行进到冠状动脉开口处,采用传送系统在需要的部位安置支架和气囊,最后撤出导管,闭合切口。
本文就冠状动脉内支架植人术后患者的护理工作进行
总结,希望能为护理工作提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料选
取2017年10月至2018年8月我院收治的心血管疾病患者50例,所有患者
均进行冠状动脉内支架植人手术,患者的主要临床表现有:超过30min的持续性胸痛,或胸痛在6h之内发作,心电图胸段导联ST段抬高超过成组出现;50例患者中,
男性有31例,女性19例;年龄范围在49一81岁,,高龄患者25例;50例手术中有36例为择期手术,余下14例为急诊手术;共计植人支架61处,其直径在2.3一
4tomm,平均2.gmm,长度在12一35mm,其中右冠状动脉巧枚,冠脉回旋支19枚,冠
脉前降支16枚;采用药物利多卡因进行局部麻醉梗死部位根据心电图所示分别有:右室19例,下壁21例,高侧壁10例,单支血管病变者29例,双支及多支病变者31例;导管穿刺部位有:经股动脉途径19例,经挠动脉途径31例;多数患者合并有其
他J馒险疾病,其中高血压39例,糖尿病12例,心功能不全9例,高脂血症或血脂
偏高者41例;术后少数患者出现并发症或不良现象,经及时治疗和精心护理,各项
生命体征恢复到术后正常水平。
1.2方法
1.2.1术后抗凝护理
施行冠状动脉支架植人术后,给予低分子肝素钠治疗7一14d,并根据医师处
方给予其他药物。
对于胃溃疡病人要注意抗凝时防止消化道出血。
1.2.2术后止血护理
以弹性胶布局部压迫止血或止血带止血h,嘱咐患者保持平卧位,可适当向患
侧侧身成30一40度,不要弯曲肢体和起立,以免渗血。
若患者需要饮用水,应采
用吸管饮水。
因为造影剂对人体损害大,故应尽量多饮水以尽快排出造影剂。
细
致观察穿刺部位状况,如果发现出血、血肿或者疼痛等不适症状,及时告知医师。
如果采用压力止血器,一般在术后4h牙始给予放气处理,每隔一小时放出,8一
10h去除止血带。
1.2.3术后活动指导
穿刺肢体要伸直,在12h内应避免运动和弯曲。
由于行动不便,排尿时要进行
导尿处理。
由于长时间不活动,部分回流较差的患者会出现肢体水肿,一般出现在下肢,
可进行适当按摩。
术后绝对平卧24h,也要尽量避免小幅活动对伤口的压力,比如
大小便和咳嗽时要按紧伤口。
卧床48h,可逐渐开始适量运动,运动量要逐渐缓增。
1.2.4术后并发症的预防和护理
①血栓的预防:监测活化部分凝血活酶时间,在静脉滴注肝素时也要监测,使之维持在正常值的1.5一2.5倍之间。
若发现患者出现心绞痛、呼吸困难等异常现象,立即采取急救措施,送医诊治。
②血肿的预防:注意观察术肢颜色变化和肢围变化,出现血肿可降低止血带压力强度进行缓解。
③心脏压塞:心脏压塞的常见表现有血压进行性下降、胸闷、气短。
经彩超检查可见心包积液。
护理时要及时报告医师。
④心源性休克:主要征兆为呼吸细弱、面色苍白、血压降至很低,发现以上情况应引起重视,立即经股动脉置人主动脉球囊反搏器。
1.2.6心理护理
冠脉内支架植人术并不会比其他治疗措施产生更好的治疗效果,但是患者往往因其是新技术而对此期望很高,术后正常恢复过程中可能会产生抱怨,要及时进行不良情绪疏导,以免影响病情。
进行手术后也要对身体进行养护,避免做高强度的运动或者工作。
2结果
50例患者冠状动脉内支架植入手术都获得成功,成功率为100%;术后部分患者发生并发症,1例出现心源性休克,2例发生局部渗血,1例发生血肿,1例出现心脏压塞2例患拔管时表现出胸闷、面色苍白、血压下降症状,但未休克,1例出现排尿困难。
经过及时治疗和精心护理,并发症状消退,无不良后遗症发生。
3.讨论
近年来，因为人们生活方式的改变等原因，冠心病的发病率呈逐渐增长的趋势，此病具有起病急以及危害大的特点，且在临床治疗当中具有痊愈率低等特点，对患者的生活质量产生严重地影响。
目前在临床上还十分缺少对此病进行有效治疗的方法，采用手术对患者进行治疗往往有较高的风险，使用冠状动脉支架植入术对患者进行治疗是临床上对此病进行治疗的较为有效的方案，不仅能够对患者临床治疗的死亡率进行降低，还具有手术时间短、创伤小的特点，在手术之后患者也能够得到较为良好的恢复，并且能够对患者住院的时间进行缩短，因此在临床当中得到了较为广泛地应用，但因为疾病的特点在手术之后往往会出现
一些并发症，如果没有得到及时且有效地治疗，将会造成严重的后果，甚至对患者的生命健康产生威胁，因此采用有效的护理模式对患者进行干预对患者有十分重要的意义[2]。
本文对采用护理的患者的资料进行分析，发现采用有效地护理能够有效地对并发症进行治疗。
综上所述，采用有效的护理模式对进行了冠状动脉心内支架植入手术的患者进行干预，有助于患者的康复，并及时发现并发症的发生，效果显著，值得在临床上广泛推广以及应用。
参考文献:
1张春艳;;冠状动脉内支架术后的护理[J];黑龙江医学;2006年10期
2刘海萍,王晓秋;老年患者冠状动脉内支架置入后抗凝治疗的护理[J];护理与康复;2005年05期.
作者简介：姓名周游性别女科室心内二科职称主管护师
民族汉学历本科毕业院校济宁医学院。