九类常用药，老人要减量
老年人用药
哪些药物可引起血脂异常
• 利尿药（常用双氢克尿噻和氯噻酮）是血清总胆 固醇和甘油三脂的水平升高。速尿可降低高密度 脂蛋白和胆固醇水平。 • β—受体阻滞药。心得安服用2个月时可使血清 甘油三脂水平升高，高密度脂蛋白水平降低，服 用半年后血清总胆固醇和低密度脂蛋白水平也升 高。 • 苯妥英钠。3-6个月后可是血清总胆固醇水平增 高9% • 抗精神病药，氯丙嗪口服9周血清甘油三酯和总 胆固醇水平明显增高。并可影响某些脂蛋白代谢 酶的活性，是血脂代谢发生障碍。 • 口服避孕药。低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水
需要谨慎使用的九种常规药物
• 安乃近（片剂、注射剂）：可引起休克、虚脱等严重不良 反应，20世纪70年代备受关注，建议仅限其他解热镇痛 药无效的患者短期使用，如连续服用一周以上，加强血象 监护。 • 甲紫溶液：可能致癌、体外诱导细菌及细胞突变。外用于 皮肤、黏膜炎、鹅口疮的局部治疗，内服用于驱蛲虫。建 议子破损皮肤、粘膜、创面上谨慎使用。 • 脑蛋白水解物注射液：（临床用于颅脑外伤及脑血管疾病 后遗症伴有的记忆减退、注意力集中障碍等）当心寒战、 高热、皮疹和过敏性休克。 • 噻氯匹啶（片剂）：当心发生再生障碍性贫血。不适用阿 司匹林的患者使用时应注意血液检测。 • 氯氮平（片剂）:(常用的抗精神病药)当心粒细胞减少症。 心动过速、死亡率较高。使用时注意每周检查患者的白细 胞计数和分类。
老年人用药五先五后
• 先取食疗，而后用药 • 先用中药，后用西药 • 先以外用，后用内服 • 先用内服，后用注射 • 先用成药，后用新药
哪些药物易致猝死?
• 青霉素类（50多种） • 地高辛、西地兰、洋地黄毒甙等洋地黄类药物（治疗心衰， 若使用过量则会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心 衰） • 氯丙嗪类药物（治疗精神病，包括氯丙、奋乃静、氯奋乃 静等）可引起严重的体位性低血压，麻痹性肠梗阻和血栓 栓塞等。 • 奎尼丁（治疗心颤）易引发心房血栓脱落从而引起脑栓塞 或心肌梗死而突然死亡。如静脉注射本品可引起血巨降及 呼吸抑制而猝死。 • 利多卡因（防治急性心肌梗死时的室性心律失常）用量过 大或静脉注射过快，会导致血压下降和心跳骤停，严重者 可因循环衰竭而死亡。 • 异丙肾上腺素气雾剂。过度应用可引起异位室性心率，甚 至导致心室颤动而猝死• 成分：牛黄、雄黄、冰片、生石膏、黄岑、 大黄、桔梗、甘草（8味） • 功效：清热解毒。对于咽炎、急性扁桃体 炎、口腔溃疡、齿龈炎及目赤肿痛、大便 干燥等症疗效俱佳。 • 不良反应：某些病人在服药0.5-2小时出现 过敏性药疹、过敏性休克及上消化道出血 与精神异常。也有在用药后2-3天出现严重 腹泻（脱水、酸中毒）、血小板减少膀胱 炎或单纯红细胞再生障碍性贫血等。
老年人用药基本原则
老年人用药基本原则老年人各器官功能逐渐衰退，对药物治疗的反应差异加大，耐受性降低，药物不良反应发生率远高于一般成人。
所以老人用药请按医嘱使用，切勿盲目用药，更不能以保健品代替药品使用。
一、用药少老年人生理功能降低、抵抗力下降，多药并用易引起不良反应。
老年人用药时尽量减少用药种类，一般合用药物不超过3～4种。
二、剂量小老年人因脏器功能减退，对药物的代谢能力下降，血药浓度偏高，用药剂量要适当减少，为年轻人的1/2～2/3。
三、遵医嘱老年人可能因为记性差不能按时服药，或者视力差看不清药品说明书，而影响用药的依从性。
因此老年人拿到药后应向医生询问用药的剂量、时间、疗程、注意事项等，并记录下来。
四、防反应老年人的肝肾功能有所减退，药物不良反应发生率增高。
因此用药过程中需特别注意身体的各种不适症状，如有需要及时到医院就诊。
五、老年人用药注意事项1. 注意联合用药时的药物相互作用两种或两种以上的药物联合应用时，可能产生有害（降低疗效或增强毒性）的药物效应。
而许多老年人因患有多种疾病，经常同时服用几种药物，因此，联合用药一定要慎重。
由于老年人的疾病种类多、症状长期存在，而且很多人认为所有的症状都需要药物治疗，所以同时使用多种药物或使用超过实际需要用药的情况在老年人中普遍存在，但事实上，这种情况不仅会增加药物不良反应的风险，还可能给老年人的身体造成更大损害。
2. 掌握最佳用药剂量老年人的用药剂量，应根据年龄、体重和体质情况而定。
如一般从最小剂量开始（采用成人常用量的1/3～1/2）。
在预防或治疗疾病中，没有使用适当药物的用药不足问题也较显著，用药不足可导致老年人机体功能受损，严重者甚至导致死亡。
3.按医嘱服药老年人容易发生忘服、误服、重复服或多服的情况，从而影响治疗效果或产生不良反应。
老年人应当对于所服用的药品在用药前认真核对药名和医嘱，用醒目的字迹标明用药方法和次数，做到遵照医嘱，按时、按量和按次数服药。
4.掌握用药指征，合理选择药物用药前要有正确的诊断，明确的适应症，做到对症下药，应尽量少用药或不用药。
常用药品使用的特殊人群剂量指南
常用药品使用的特殊人群剂量指南在医疗保健的过程中，由于我们每个人的体质和生理状况都有所不同，常规的药物剂量可能无法适用于所有人群。
特殊人群，如儿童、孕妇、老年人以及患有特定疾病的患者，需要根据其特殊情况进行药物剂量的调整。
本指南旨在提供常见的药物使用剂量给特殊人群，以便医生和患者能够更准确地使用药物，并确保药物的安全和有效性。
一、儿童用药剂量指南儿童是一个特殊人群，他们的身体组成、代谢能力以及药物清除速率与成年人有很大的不同。
在给儿童使用药物时，需要根据他们的年龄、体重和疾病状态来确定剂量。
下面是一些常见药物在儿童中的使用剂量指南：1. 抗生素：一般情况下，儿童的抗生素剂量会根据体重来计算，通常为每千克体重每天10-20毫克的范围内。
但具体剂量仍需根据医生的建议来确定。
2. 镇静剂：用于儿童的镇静剂剂量往往比成人少，需要根据儿童的年龄和体重进行调整。
3. 退热药：对于儿童的退热药物，剂量应根据儿童的年龄和体重来确定。
二、孕妇用药剂量指南孕妇是一个需要特别关注的人群，因为药物的使用可能对胎儿和孕妇本身产生潜在的风险。
在孕妇用药时，应尽量避免使用影响胎儿发育的药物。
以下是一些孕妇用药的剂量指南：1. 退热药：对于怀孕的妇女，最好在医生的建议下避免使用退热药物，除非其益处大于潜在的风险。
如果确实需要使用，则应按医生的指导进行剂量调整。
2. 抗生素：使用抗生素时，应遵循医生的建议，并谨慎评估药物的风险和益处。
剂量根据具体药物和孕妇的情况而定。
三、老年人用药剂量指南老年人的身体机能和药物代谢能力通常随年龄增长而减弱。
因此，在给老年人使用药物时，需要调整剂量以降低潜在的药物不良反应。
以下是一些常见药物在老年人中的使用剂量指南：1. 降压药：老年人往往对降压药物比较敏感，因此应该从低剂量开始，根据老年人的具体情况进行逐步调整。
2. 糖尿病药物：老年人使用糖尿病药物时，剂量需谨慎调整，防止药物引起低血糖等不良反应的发生。
老人用药原则和注意事项
老人用药原则和注意事项老人用药原则1.受益原则首先要有明确的用药适应症，另外还要保证用药的受益/风险比大于1。
即便有适应症但用药的受益/风险比小于1时，就不应给予药物治疗。
2.五种药物原则老年人同时用药不能超过5种。
据统计，同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4%，6～10种为10%，11～15种为25%，16～20种为54%。
要明确治疗目标，抓住主要矛盾、选择主要药物治疗。
凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用，以减少用药数目。
如果病情危重需要使用多种药物时，在病情稳定后仍应遵守5种药物原则。
尽量选择一箭双雕的药物，比如应用p阻滞剂或钙拮抗剂治疗高血压和心绞痛。
使用a阻滞剂治疗高血压和前列腺增生，可以减少用药数目。
另外，要重视非药物疗法，这仍然是有效的基础治疗手段。
如早期糖尿病可采用饮食疗法，轻型高血压可通过限钠、运动、减肥等治疗，老年人便秘可多吃粗纤维食物、加强腹肌锻炼等，病情可能得到控制而无需用药。
3.小剂量原则老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外，其他所有药物都应低于成年人剂量。
由于现在尚缺乏针对老年人剂量的调整指南。
因此，应根据老年患者的年龄和健康状态、体重、肝肾功能、临床情况、治疗指数、蛋白结合率等情况具体分析，能用较小剂量达到治疗目的的，就没有必要使用大剂量。
应注意的是，也并非保持始终如一的小剂量，可以是开始时小剂量，也可以是维持治疗的小剂量，这主要与药物类型有关。
对于需要使用首次负荷量的药物(利多卡因、乙胺碘呋酮、部分抗生素等)，为了确保迅速起效，老年人首次可用成年人剂量的下限。
小剂量原则主要体现在维持量上。
而对于其他大多数药物来说，小剂量原则主要体现在开始用药阶段，即开始用药就从小剂量(成年人剂量的1/5～1/4)开始，缓慢增量。
以获得更大疗效和更小副作用为准则，探索每位老年患者的最佳剂量。
4.择时原则择时原则是根据时间生物学和时间药理学的原理，选择最合适的用药时间进行治疗。
老年人合理用药原则
老年人合理用药原则
1.老年人身体机能下降，药物代谢能力减弱，应该减少用药量和剂量，尽可能避免多药联用。
2. 选择安全有效的药物，尽可能选择口服药物，避免使用注射剂和吸入剂，特别是激素类药物、抗生素和镇静催眠药等。
3. 在用药前应该了解药物的适应症、不良反应、禁忌症等信息，避免用药过敏和药物相互作用。
4. 注意饮食和生活习惯，避免食用与药物相互作用的食物，如酒类、浓茶、咖啡等，以及过度疲劳、过度饮食、忧虑、焦虑等。
5. 定期复查用药效果和安全性，避免慢性病复发或加重，及时调整用药方案。
老年人在用药时需要特别注意药物的剂量和用药时间，以及避免因药物的不良反应和相互作用而引起的意外事故。
老年人应该积极参加健康教育，提高健康意识和自我保健能力，预防和控制常见疾病的发生和发展，促进老年人健康和长寿。
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常用药品使用的老年人剂量调整原则
常用药品使用的老年人剂量调整原则药品对老年人的影响是非常重要的，因为老年人的生理功能和代谢能力已经下降，因此他们对药物的反应和耐受性可能会有所不同。
为了确保老年患者能够安全有效地使用药物，医学界提出了一些老年人剂量调整原则。
下面将介绍常用药品使用的老年人剂量调整原则。
一、抗高血压药物老年人的血压控制非常重要，但是他们通常对降压药物的反应不同于年轻人。
老年人的血压系统变得更加敏感和脆弱，因此剂量调整是至关重要的。
1. 利尿剂老年人有增加尿液产生的需要，因此利尿剂的剂量需要相应增加。
但是注意监测水电解质平衡，以避免可能的不良反应。
2. β受体阻断剂老年人对β受体阻断剂的耐受性相对较低。
因此，剂量应该逐渐增加，但需要监测心率和血压，以防止过度降低。
3. 钙通道阻断剂钙通道阻断剂在老年人中使用常见，但需要降低药物分量。
剂量调整应根据老年人的个体情况进行。
二、降血糖药物老年人中糖尿病的患病率较高，因此需要使用降血糖药物控制血糖水平。
以下是一些常见的降血糖药物的剂量调整原则：1. 口服降糖药在老年人中使用二甲双胍时，需要调整剂量以避免乳酸性酸中毒的风险。
另外，胰岛素促泌剂的剂量也需要适当降低。
2. 胰岛素老年人的胰岛素敏感性下降，因此胰岛素的剂量需要进行适当的调整。
监测血糖水平，并根据情况调整胰岛素的剂量是必要的。
三、抗凝药物老年人中存在较高的血栓形成风险，因此抗凝药物的使用非常重要。
以下是一些抗凝药物的剂量调整原则：1. 抗血小板药物老年人的血小板功能退化，因此对抗血小板药物的剂量需求较少。
对于阿司匹林等药物，剂量需要相应降低。
2. 抗凝药物老年人对抗凝药物的反应变化较大，因此需要监测凝血功能并调整剂量。
华法林等抗凝药物应根据个体情况进行剂量调整。
四、镇静催眠药物老年人对镇静催眠药物的敏感性和副作用风险较高。
因此，在使用镇静催眠药物时要小心剂量选择，并根据老年人的具体情况进行调整。
五、其他注意事项在给老年人使用药物时，还需要注意以下问题：1. 药物相互作用老年人可能同时使用多种药物，这就增加了药物相互作用的风险。
老年人常用药的管理及注意事项
老年人常用药的管理及注意事项导言：随着人口老龄化进程的加快，老年人的健康问题日益凸显。
老年人疾病的发生率较高，其日常用药管理显得尤为重要。
本文将从老年人常用药的分类、管理原则、用药注意事项等方面进行探讨，旨在帮助老年人及其家庭更好地管理常用药物。
第一章：老年人常用药的分类1. 止痛药：老年人常遭遇关节炎、骨质疏松等疾病，因此，止痛药是老年人必须的药物之一。
常见的止痛药包括非甾体消炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）、类固醇类药物（如泼尼松等）等。
2. 心脑血管药物：由于老年人心血管系统的衰老，降压药、抗凝药等成为其常用药物。
降压药包括钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等；抗凝药包括华法林等。
3. 代谢调节药物：老年人多伴有糖尿病、高血脂等代谢性疾病，需要使用降糖药、降脂药等药物进行管理。
4. 其他类药物：老年人在日常生活中可能还需要使用药物进行抗感染、维持雌激素水平、改善异位增生等，因此，老年人常用药种类繁多。
第二章：老年人常用药的管理原则1. 药物清单：建议老年人及其家庭制作一份老年人的药物清单，列明药物名称、剂量、用法以及医生的联系方式等，以帮助记忆和随时查阅。
2. 定期咨询医生：老年人用药需经常与医生沟通，及时报告药物的疗效和不良反应。
医生会针对老年人的特殊情况进行药物调整。
3. 注意药物相互作用：老年人使用多种药物的概率较高，药物之间的相互作用会导致药效的改变。
因此，老年人及其家庭需了解常见药物的相互作用，避免出现不必要的药物事件。
4. 定期评估药物疗效：老年人体质衰老，药物的疗效可能会有所下降，因此需要定期评估药物的疗效，并根据实际情况进行调整。
5. 注意药物剂量：老年人的肝肾功能较差，需要调整药物的剂量。
过高的药物剂量可能引起中毒事件，过低的剂量又无法达到治疗效果，因此药物剂量的合理调整很重要。
第三章：老年人常用药的注意事项1. 不要自行停药：老年人患有疾病，常预防性用药，一旦感觉症状减轻往往自行停药。
一般老年人的用药剂量
一般老年人的用药剂量
随着岁数的增长，老年人的身体功能逐渐衰退，对药物的代谢和吸收能力下降。
因此，老年人在用药时需要特别注意剂量的选择和调整，以确保药物的疗效和安全性。
一般来说，老年人的用药剂量应该根据个体的具体情况来确定。
以下是一些常见的原则和建议：
1. 药物剂量调整：老年人的肝脏和肾脏功能可能下降，药物的代谢和排泄速度变慢，因此需要适当调整剂量。
有些药物的剂量会根据肾功能进行调整，例如利尿剂和抗生素等。
2. 药物选择：老年人体内的蛋白结合率和血浆蛋白浓度可能降低，药物与蛋白质结合的比例也会减少。
这意味着老年人可能需要更小的剂量才能达到相同的药物浓度。
因此，在选择药物时，应该考虑到老年人的个体差异和药物的特性。
3. 多种药物相互作用：老年人常常需要同时使用多种药物来治疗多种慢性疾病，这增加了药物之间的相互作用的风险。
某些药物可能会影响其他药物的代谢或增加药物的毒性。
因此，在给老年人开具药物处方时，医生应该综合考虑患者正在使用的其他药物，并避免药物相互作用。
4. 定期监测：老年人使用药物后，应该定期进行身体检查和相关实验室检查，以确保药物的疗效和安全性。
这可以帮助医生及时发现药物不良反应或副作用，并做出相应调整。
总之，老年人的用药剂量需要根据个体情况进行调整，以确保药物的疗效和安全性。
老年人及其家人应该积极与医生沟通，了解药物的正确用法和注意事项，避免自行调整剂量或停药，以免造成不必要的风险和影响治疗效果。
老年人的用药
老年人的用药常识1、老年人用药十注意:（1）处方药勿用成人量：一般情况下，60 —80岁的老年人使用成人剂量的四分之三到五分之四，大于80岁的老年人则使用成人剂量的二分之一。
（2 ）配伍不宜多种：老年患者往往用药品种多样。
药物间相互作用而产生不良机会较大，因此尽可能减少服用药物的种类。
（3）制定合理的用药方案：老年人与婴儿有相似之处，因此用药剂量不宜过大，疗程一般7 一14日为宜。
（4）慎用镇静、催眠药：老年人久服镇静、催眠药物容易成瘾，而且会造成肝损害和神经系统功能紊乱。
服用此类药物时，疗程宜短，剂量不宜过大，以免引起各种副作用。
（5 ）严格控制感染用药：凡发热原因不明、无确切细菌感染指征者，不宜随意应用抗菌药物。
确诊为细菌感染，也应尽量选用单一抗菌素。
（6 ）慎用解热镇痛药：老年人容易产生周身不适或慢性疼痛感，因此，许多老年人喜欢长期服用止痛药。
这种滥用止痛药的做法危害甚大。
（7）不宜过量服用维生素：维生素类药物对机体只是起填空补缺的作用，过量服用对机体还是有副作用的。
（8）慎用泻药：长期服用泻药，会造成体内钙和维生素的缺乏。
老年人应少用为好一，实在需要时，宜使用润滑性泻药。
（9）禁用激素：老年人对激素类药物较青年人敏感，出现变态反应几率较大。
长期服用，副作用发生率可达40%，其中骨质疏松和高血压是常见的并发症。
（10）讲究服药方法：调查发现，老年人如果服药时的饮水量少于80毫升、且服药后就立即躺下，易导致药物在食管内滞留直至融化而损伤食道粘膜。
2、老年人如何做到合理用药老年人要合理地使用药物，主要有两个方面：一是根据病情选择最佳的药物和剂型；二是制订最佳的给药方案，包括药物的剂量、给药途径、给药时间和疗程。
主要有以下几点：（1）用药适应症要强，品种要少。
需用药物治疗时，一定要严格掌握适应症，也就是对症下药，决不可乱投药物。
要选择针对性强、疗效好、药物不良反应小的药物，用药尽量简单，品种要少，一种药物能解决问题决不用两种或两种以上的药物。
老年人的用药原则
1、老年人应尽量减少药物用量。
老年人体质较虚弱，肝肾功能也不全，容易出现药物的处方过量、滥用等情况，从而出现严重的不良反应，因此一定要按照严格的原则来用药，减少大量的药物投入，以达到疗效的最佳状态。
2、老年人必须按照医嘱用药，不自行减份或改变用法。
老人不能随意减少或增加药物的剂量，以免对本身的身体健康造成伤害，也不能随意改变药物的服用方式，这样做有可能会延误治疗效果。
3、老年人在用药时，一定要按照医嘱指示，遵守时间、饮食、用量等细节，以达到药物的最佳疗效。
药物作用受到服用时间、饮食等因素的影响，如果不按规定用药，很可能影响到疗效，甚至引发不良反应。
4、老年人在服药时需要注意，不要与酒精类和药物相混合，以免药效改变，发生严重的药物不良反应。
5、老年人服药时需要严格遵守医生的用药指示，不要轻信谣言和“老年人用药养生”的错误调剂，以免出现意外。
老人,老年人宜减少药剂量.docx
老人,老年人宜减少药剂量老年人由于体质和功能趋向衰退，解毒与排泄机能较低，对药物的反应也与壮年人有差别，因此老年人服用药物要比成年人剂量减少，一般情况下，老年人用药量为成年人用药量的2/3左右。
老年人做为一个特殊的群体，其对药物的吸收、利用、排泄有其特征性。
第一，对药物的吸收。
老年人由于胃酸分泌减少；胃肠蠕动功能减弱，致使胃排空时间延长，药物在胃内停留的时间延长。
所以药物对老年人胃的刺激要比年青人强一些。
而且大多数药物的吸收在小肠，由于老年人小肠粘膜的屏障作用降低，使老年人对药物的吸收比年青人更多一些。
因此，老年人用药剂量不宜过大。
第二，药物在体内的分布。
人体的组成成份决定着药物在体内的分布状况。
老年人比年青人肌肉组织减少、脂肪组织增加，体内体液总量减少。
因而，一些水溶性较大的药物（如扑热息痛、阿司匹林、奎宁等）分布在体内组织中减少，血药浓度则较高。
因此老年人使用这些药时用量应低于年轻人。
此外，老年人因神经功能改变的影响，以及对药物的耐受性降低，在使用巴比妥类和安定类药物后易出现精神错乱和共济失调。
另外，老年人凝血功能减弱，抗凝血药的用量需减少。
血浆中的药物呈游离状态时才能发挥药效，老年人血浆中能与药物结合的白蛋白含量相对减少，致使游离型药物增加，等于加大了用药量，如缺乏上述知识，任意加大药物剂量，易出现药物中毒反应。
第三，药物在体内的代谢。
肝脏是药物代谢的主要场所，有些药物通过肝脏时，就被提取利用一部分，另一部分被转化为具有治疗作用的化合物或物质。
老年人的肝脏对药物的代谢能力下降，原因是：（1）肝细胞数量减少；（2）老年人由于动脉硬化和心功能减退，导致肝脏的血流量减少，直接减缓了药物的代谢率；（3）老年人常有维生素缺乏，影响肝酶活力，使之代谢减缓。
这必然会使药物在体内停留时间延长，未被代谢的药量在体内积累比年轻人要多。
所以老年人的用药剂量要根据个体的情况，应用最小的有效剂量，方能保证用药安全。
老年人用药注意事项
目前，来药店购药的顾客中，老年人占了大多数。
因此，当遇到老年顾客购买以下药物时，我们应提醒他们慎用这些药，并尽量向他们推荐比较安全的替代品种。
老年人应慎用的药物有：肾上腺素、胰岛素、麻黄碱、阿托品、颠茄。
老年人对这些药物比较敏感，如使用，应酌情减量。
洋地黄类药物。
由于老年人对药物的排泄慢，易造成药物在体内的蓄积中毒。
如果必须使用洋地黄类药物，老年人的用量应为青壮年剂量的1/4。
保泰松、吲哚美辛、阿司匹林。
老年人易患慢性腰背及四肢关节疼痛，长期服用此类药物时，保泰松可引起浮肿和再生障碍性贫血；吲哚美辛可引起眩晕、精神障碍、胃肠出血、胃溃疡等；阿司匹林等解热止痛药可使老年人大量出汗而虚脱。
以上药物老年人应避免使用或少用。
苯巴比妥、甲喹酮、甲丙氨酯。
失眠是老年人常见的症状，偶尔服一些安眠药是可以的，如果长期服用就会形成依赖性，用量必须逐渐增加才能有效。
久服停药后，会出现头晕、恶心、肌肉跳动或失眠加重。
这些药都有毒性，会给心、肝、肾带来损害。
酚酞、大黄。
老年人便秘多因身体过胖、腹部肌肉无力、肠蠕动减弱所致，属于功能性便秘。
长期服用泻药不仅能引起结肠痉挛，还可造成体内钙和维生素的缺乏，因此要慎用。
实在需要导泻时，使用开塞露比较安全。
青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、合霉素。
抗生素对治疗细菌感染性疾病虽有显著疗效，但也有许多副作用。
如青霉素容易引起过敏反应，轻者出现全身皮疹，重者可因过敏性休克导致死亡，因此在使用前必须做皮试。
链霉素、卡那霉素、庆大霉素都是“耳毒性抗生素”，可以损害第八对脑神经，使人听力减退、耳鸣和眩晕。
氯霉素、合霉素可引起再生障碍性贫血。
这些药物对老年人来说，使用时必须慎重。
老年人用药也需要减量.docx
治疗高血压需坚持不懈高血压作为最常见的心血管疾病之一，又与导致人类死亡的主要疾病如冠心病、脑血管疾病密切相关，到底应该如何治疗?现在有些媒体提到什么套餐、席餐、自助餐治疗，是否治疗高血压又有了新进展?为此，我们特地采访了中山大学附属第一医院心内科陈国伟教授。
三高、三低的鲜明对比我国的高血压患病率虽不如西方国家高，但却呈升高趋势。
最新调查发现，我国18岁及以上的居民高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数有1.6亿之多。
与1991年相比，患病率上升31个百分点，患病人数增加约7000多万人。
然而，这7000多万人中，知道自己患病的不到1/3;在这1/3的高血压患者中，采取措施治疗的又不足1/4，而达到理想血压控制水平的，更是只有6.1%。
高血压三高的特性(高发病率、高死亡率、高致残率)和在预防治疗中的三低(低知晓率、低治疗率、低控制率)形成了鲜明对比。
现在部分媒体提到高血压治疗的套餐、席餐、自助餐治疗，还说自助餐是最好的治疗方式。
难道说现在治疗高血压又有了新进展吗?从医学的角度来讲，从来没有什么套餐、席餐、自助餐的提法。
换句话说，这只是宣传的一种噱头。
治疗高血压的原则从来没有变过，那就是：从改变生活方式入手，长期坚持药物个体化治疗。
而生活方式的改变是治疗高血压的基础。
高血压需要的是综合性治疗我国目前高血压的控制率低，这主要与老百姓对高血压缺乏一个综合认识有关。
首先应明确高血压需要的是综合性治疗，不单是药物治疗。
一些轻度的高血压患者，只要重视改变生活习惯，不用药物就能够让血压降下来。
有数据显示，仅注意低盐饮食这一项，就能让血压降低接近10毫米汞柱。
减肥、注意劳逸结合，这些都属于生活习惯的改变，对控制血压都是有利的。
只有那些改变了不良生活习惯，采取了减肥等措施，血压仍然异常的患者，才考虑药物治疗。
需要说明的是，在药物治疗的同时，不良生活习惯的改变仍然必须坚持，这才是治疗高血压的基础。
选药要讲究个体化目前，世界卫生组织、欧美国家、我国医学界一致认可的药物治疗高血压的方法主要有单药治疗和复合治疗。
9类常用药老年人需减量使用
9类常用药老年人需减量使用文/阳国平中南大学药学院临床药理学教授老年患者常同时使用多种药物，这会增加药物不良反应风险。
因此，老年患者要提高安全用药意识，对于以下9类常用药要减量使用。
他汀类降脂药如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。
这类药物在体内与CYP3A4强抑制剂（如伊曲康哩、酮康呼、泊沙康哩、伏立康哩、克拉霉素、红霉素、泰利霉素）合用会显著减慢其代谢，增加横纹肌溶解风险。
故使用他汀类药物应从小剂量或中等剂量开始，根据疗效调整剂量，以避免不良反应。
解热镇痛药如布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。
老年人体内代谢较慢，服用此类药剂量应为正常剂量的一半，服用过量很有可能导致肝脏和肾脏的损害。
抗血小板药如阿司匹林、氯毗格雷、替格瑞洛等。
老年人造血功能常有不同程度减退，因此用药前需查凝血功能与血小板数量，治疗过程中注意监测出血倾向。
利尿药如咲塞米和氢氯嗟嗪等。
这类药物在起利尿作用的同时，过量服用可使患者因短时间内丢失大量体液和电解质而出现嗜睡、乏力、头晕和站立行走不稳，甚至跌倒现象。
华法林是临床常用的抗凝药，也是二尖瓣置换术后首选的抗凝药。
华法林个体使用差异大，选择适宜的初始剂量十分重要。
目前可通过检测基因，并结合临床因素（年龄、身咼、体重、合并用药等）计算出初始剂量。
后续使用华法林还需经过多次剂量调整，以达到预期目标。
普蔡洛尔单用或者联用普荼洛尔是治疗高血压的常用方案。
地西泮地西泮有镇静、催眠作用，老年人用这类药物产生醒后困倦的不良反应风险比年轻人要高2倍，因此用量应酌减。
过量使用地西泮易出现精神错乱、动作失调等情况。
胰岛素老年人对胰岛素的耐受能力下降，使用过量胰岛素易发生低血糖反应。
老年人低血糖症状多不典型，较多见的是非特异性神经、精神症状，尤其是眩晕、定向障碍、跌倒或突发行为改变等。
地高辛适用于急性、慢性心力衰竭。
随着年龄增长，人体对地高辛的清除速率逐渐降低，加之老年人肝肾功能较差，对地高辛耐受性也较低，因此要减量服用。
医生提醒：老年人使用这些中药、中成药需减量
医生提醒：老年人使用这些中药、中成药需减量老年人合理应用中药的原则：老年人细胞数减少、细胞内水分减少、组织局部血液灌流量减少、总蛋白减少等“四少”现象。
1、辨证论治，严格掌握适应证老年人体虚多病，病情往往复杂多变，若药物使用不当可使病情急转直下，甚至无法挽救，故首先应明确是否需要进行药物治疗。
2、熟悉药品，恰当选择应用（1）增加毒性：麝香保心丸与地高辛等强心类药物联合用药；（2）降低疗效，必要时间隔服用：抗酸类（胃溃疡药）西药避免与含黄酮类的中药如复方丹参片、复方丹参滴丸、银杏叶片等同时，以间隔1小时为宜；（3）降低疗效，必要时增加剂量：培元通脑胶囊、益心通脉颗粒、活血通脉片等含有甘草、人参、鹿茸等成分与降糖药二甲双胍、消渴丸、阿卡波糖和胰岛素产生拮抗。
3、选择合适的用药剂量一般应从“最小剂量”开始。
甘草1～3g能调和药性，5～15g能益气养心，大量服用或小量长期使用，患者可出现水肿、低血钾、血压升高等；大黄用量1～5g泻下，小剂量0.05～0.3g收敛而便秘；苏木量小和血，量大破血。
长期使用含马兜铃酸制剂可导致慢性肾功能衰竭。
长期使用黄花夹竹桃（含强心苷），会发生洋地黄样蓄积中毒。
胖大海作为保健饮料长期泡服，易致大便溏泻、饮食减少、脘腹痞闷、消痩。
长期服用天王补心丹、朱砂安神丸、紫雪丹、至宝丹等，会因蓄积而出现慢性汞中毒等。
老年人使用某些中药或中成药要酌情减量。
1、阿胶、熟地、玄参等汁厚滋腻，易滞胃膈；2、甘草、大枣、炙黄芪甘味过重，使人气壅中满；3、黄芩、黄连、黄柏苦寒燥剂，易伤脾阳；4、川芎耗气、红花破血；5、如六神丸、牛黄解毒丸（片）处方中有雄黄；6、牛黄清心丸、磁朱丸处方中有朱砂；7、舟车丸处方中有轻粉；8、疏风定痛丸和跌打丸处方中有马钱子；9、三物备急丸、三物白散、九龙丹处方中有巴豆。
二、老年人合理服用滋补药辨证论治，按需行补，不需不补。
一般老年人用药的剂量
一般老年人用药的剂量
老年人用药的剂量是根据老年人的生理特点和身体状况来确定的。
由于老年人的代谢能力和肾功能逐渐下降，他们对药物的吸收、分布和排泄能力可能会受到影响，因此需要更谨慎地给予药物以避免不良反应和药物相互作用。
在确定老年人用药剂量时，首先需要考虑老年人的身体状况和器官功能。
一般来说，老年人的肝脏和肾脏功能可能会减弱，因此某些药物的剂量可能需要进行调整。
例如，肝脏功能减弱的老年人可能需要减少药物的剂量，以防止药物在体内积累过多导致中毒。
而肾脏功能下降的老年人可能需要延长药物的排泄时间，或者减少药物的剂量，以避免药物在体内滞留过久。
其次，老年人的药物代谢能力较差，因此需要注意药物的选择和给药方式。
一些药物在老年人体内的代谢速度较慢，可能需要减少剂量或延长给药间隔。
此外，老年人的胃肠功能可能较弱，药物的吸收可能会受到影响，因此可能需要调整药物的剂量或给药方式，例如将口服药改为注射药。
最后，老年人的药物耐受性可能较低，因此需要注意观察药物的疗效和不良反应。
在给予老年人药物时，需要密切监测他们的药物反应，以及不良反应的发生情况。
如果出现不良反应，可能需要减少药物剂
量或更换其他药物。
总之，老年人用药的剂量需要根据个体情况进行调整，以确保药物的安全和有效性。
医生在给予老年人药物时应该全面评估老年人的身体状况和药物反应，进行个体化的用药指导。
同时，老年人和其家属也应该积极配合医生的治疗建议，定期复诊并报告任何不适或药物反应，以保障药物疗效和安全。
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九类常用药，老人要减量
老年人群用药要把握好4个基本原则：
1.应简化给药方案，尽量减少给药种类，注意药物间潜在的相互作用，不滥用滋补药及抗衰老药。
2.注意给药剂量，严格遵守小剂量开始和剂量个体化的原则，及时监测肝肾等脏器的功能状态，及时调整剂量。
3.注意给药途径和时间的掌握，尽量减少注射给药，根据药物特点选择适宜的给药时间。
4.提前知晓药物的不良反应，加强观察和监测，提前预防。
以下几种常用药物，老人尤其应当注意不良反应。
1.他汀类降脂药，如阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等。
随着年龄增长，老年人生理性改变导致肌肉萎缩、肌力减弱，他汀类药物引起的肌肉不良反应可使相关症状加重，部分患者在尚无肌酶升高或肌病发生时即可出现不利影响。
辛伐他汀、洛伐他汀和阿托伐他汀在
体内主要通过CYP3A4代谢，与CYP3A4强抑制剂（如伊曲康唑、酮康唑、泊沙康唑、伏立康唑、克拉霉素、红霉素、泰利霉素）合用会显著减慢其代谢，增加横纹肌溶解风险。
故老人使用他汀类药物应从小或中等剂量开始，根据疗效调整剂量，以避免不良反应。
实际上，多数老年患者使用中小剂量的他汀类药物即可使血脂达标。
使用他汀类药物时还要密切监测肝酶与肌酸激酶，若出现异常或肌肉酸痛等，应及时就医。
2.解热镇痛药，如布洛芬、双氯芬酸钠、对乙酰氨基酚、塞来昔布等。
老年人体内代谢较慢，服用剂量应为正常剂量的一半，服用过量很有可能导致肝脏和肾脏的损害。
这类药物还有消化道出血或溃疡的不良反应，表现为恶心、呕吐、胃痛、便血等。
如果老年患者本身就有胃肠道疾病，需慎用此药，消化性溃疡患者更要禁用。
3.抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。
老年人造血功能常有不同程度减退，因此用药前需检查凝血功能与血小板数量，治疗过程中注意监测出血倾向。
老年人常见胃肠功能减退，应用抗血小板药物时要注意胃肠道反应。
高血压老年患者要在血压控制正常后使用抗血小板药物，以免增加颅内出血风险。
4.利尿药，如呋塞米和氢氯噻嗪等。
这类药物在起利尿作用的同时，可使患者因机体短时间内丢失大量体液和电解质而出现嗜睡、乏力、头晕和站立行走不稳，甚至跌倒现象。
同时还可能对老年患者的肾功能产生损害。
氢氯噻嗪还有加重痛风的风险，老年痛风患者应换用其他药物。
5.华法林。
该药用于预防和治疗血栓栓塞性疾病及降低再发心梗和心梗后血栓栓塞的死亡风险，是二尖瓣置换术后首选的抗凝药。
华法林治疗窗窄，个体差异大，不同患者所需剂量可相差十倍以上。
剂量过大会导致严重出血，剂量不足则抗凝失败，出现血栓事件。
因此选择适宜的初始剂量十分重要，初始使用华法林应在临床医生的指导下用药。
目前可通过检测基因（CYP2C9和VKORC1基因），并结合临床因素（年龄、身高、体重、合并用药等）计算出初始剂量。
后续使用华法林还需要经过多次剂量调整，以达到预期目标，得出维持剂
量。
6.普萘洛尔。
单用或者联用普萘洛尔（商品名心得安）治疗高血压是常用的治疗方案。
老年人肠道和肝血流量减少，普萘洛尔在肝脏的消除降低，血药浓度会相应提高。
另外普萘洛尔血浆蛋白结合率较高，而老年人血浆蛋白浓度较低，游离药物浓度增加会增强药效，可能造成心输出量减少，引起大脑供血不足，进而出现头晕昏迷等症状。
因此老年人在使用该药时要及时监测血压，并在医生指导下调整剂量。
7.地西泮。
地西泮又被称为“安定”，有镇静、催眠的作用，老年人对这类药物敏感性高于年轻人，产生醒后困倦的不良反应风险比年轻人要高2倍，因此老年人用量应酌减。
老年人过量使用地西泮易出现精神错乱、身体协调动作失调等情况。
有的老人半夜起夜，而这个时候药效还存在，在这种迷糊状态下老人容易摔倒，甚至导致骨折，因而靠催眠药治失眠的老人，起床时要特别小心。
8.胰岛素。
胰岛素用于糖尿病治疗已近百年，是严重高血糖患者挽救生命的必需品。
但需要注意，老年人对胰岛素的耐受能力下降，大脑耐低血糖能力较差，使用胰岛素易发生低血糖反应。
老年人低血糖症状多不典型，较多见的是非特异性神经、精神症状，尤其是眩晕、定向障碍、跌倒或突发行为改变。
存在认知功能障碍的老年人，不能及时识别低血糖带来的后果有时会高于轻中度高血糖。
9.地高辛。
地高辛适用于急、慢性心力衰竭，是老年人的常用药物。
地高辛主要通过肾脏清除，且药物清除与肌酐清除率成正比，随着年龄的增长，人体对地高辛的清除速率逐渐降低。
加之老年人肝肾功能较差，对地高辛耐受性也较低，因此要减量服用。
视觉改变是地高辛的特征性不良反应，如果发生黄视（看东西都是黄色的）、绿视（看东西都是绿色的），有可能是地高辛中毒的信号。
怀疑中毒时，应做地高辛血药浓度测定。
一经确认，一般停药后1~2天中毒表现可以消退。