中国传统康复治疗推拿

第一章前面部分

1.《黄帝内经》第一个使用“按摩”一词。

2.“推拿“一词最早出现于明代。

3.正骨八法：摸、接、端、提、按、摩、推、拿。

4.适应症伤筋：凡是人体各个关节、筋络、肌肉受外来暴力撞击、强力扭转。牵拉压迫或因不慎而跌扑闪挫（急性，邪气盛），或因体虚、劳累过度及持续活动经久积劳等因素（慢性，正气虚）所引起的损伤，而无骨折、脱位或皮肉受损的均称为伤筋。

主症：疼痛。性质：急性、慢性。病机：不通则痛。

治疗的关键在于通，通则不痛。

5.临床经验：①大多压痛点损伤的部位，也是推拿治疗的关键部位。

②最敏感的压痛点往往在筋膜、肌肉起止点、两肌交界或相互交替的部位。

6.手打的作用途径：①力学效应途径②生物效应途径③经络效应途径。

7.手法动作的运动学、动力学特征分类：摆动类(gun法、揉法、一指禅推法）、摩擦类（推、摩、擦、搓、抹）挤压类（按、拿、捻、捏、跷）、叩击类（拍、击）、振动类（振、抖、别）、运动关节类（摇、扳、拔、伸、背）。

8.手法操作基本要求：持久、有力、均匀、柔和、深透。

9.推拿介质：作用：①润滑②借助药物辅助作用提高疗效。

常用介质（至少举三列）：滑石粉、按摩乳、麻油、水、蛋清、红花油、正骨水……

10.一指禅推法分类：①一指禅指端推法②一指禅罗纹面推法③一指禅偏锋推法

11.揉法动作要领：柔和幅度由小到大，力度由轻到重。

12.?法动作要领：①肩关节，上肢置于身体侧外前方，肘关节微屈120度。

②施术者两腿分开，上身前倾30度。

③要求吸定手背着力面紧贴治疗皮肤，不能在上面来回拖擦滑移。

④吸定点为第五掌指关节背侧。

⑤作用面为三角形，由中指掌指关节和第五掌骨两端相互连接构成。

13.摩法（手掌、食、中、无名指；环形抚摸）分类：掌摩法，指摩法

动作要领：作环转运动，不需要带动皮下组织，手与皮肤存在相对移动。

14.推法（指腹、手掌、肘尖；单方向）分类：指推法，掌推法，肘推法。

动作要领：单方向推动，速度宜缓慢，压力适中，不追求局部发热。

15.擦法（手掌面、大鱼际、小鱼际；直线往返）分类：掌擦法，小鱼际擦法，大鱼际擦法

动作要领：①腕关节伸直，使前臂与手掌接近相平。

②以肩关节为支点，上臂主动，带动前臂，手作直线往返运动。

③路线：直长，连绵不断。

④压力均匀、柔和，不要用死力。

⑤擦至皮肤潮红灼热为止。

注意事项：①操作时应保持室内暖和，受术部位充分暴露。

②一般使用介质，防擦伤，助产热，增疗效。

③开始几次推擦宜稍慢，之后速度加快。

④操作次数不宜过多，时间不宜过长，以避免局部过热、发烫、起泡。

⑤本法作为结束手法。

16.搓法（双掌面；相对用力，快速交替搓揉，同时上下往返移动）

动作要领：①双手用力要对称，可前后搓，亦可前后环转搓擦或搓揉。

②前后搓动要快，上下移动要慢。

③用力均匀，不得间隙。

17.按法（指掌肘。渐重）分类：指按、掌按、肘按。

动作要领：①操作时，操作者自然呼吸，不要屏气，由轻到重逐渐加力，当患者出现明显得气感时，停留5~10秒再将手逐渐放松。

②不可用暴力猛然按压，放松不宜突然松手。

③本法利用自身重力施加压力，手或臂无需过分用力。

④常与揉法结合。

18.拿法（节律性提捏）

动作要领：施术者取站位，以指腹夹持住治疗部位的肌腱或肌束，然后提起，捻揉后再放下，即捏提揉放，反复进行。

注意：①操作时各动作要协调并有节律。

②提拿部位是深层肌腱、韧带、肌肉等。

③用指腹提捏，不能用指甲。

19.抖上肢注意：幅度小频率快。手心向下抓手腕。

20.拍法（虚掌、平稳有节奏）单手拍、双手拍。

动作要领：虚掌、腕关节放松。

禁忌：腰两侧。

21.击法分类：①拳击法（拳背、拳心、拳眼）②掌击

拳击法注意：拇指在内握空拳、腕关节固定。

22.运动关节类手法

注意事项：①熟知解剖结构及各关节的生理活动范围。

②幅度小到大、力度轻到重，速度缓慢。

③先用其他手法，将关节软组织放松。

23.摇法的操作动作大家根据操作的印象稍微记忆一下，因为笔记上我当时没写清楚到底是不是笔试重点。

24.五种实际操作步骤。就是操作考试考得内容，最好记一下流程。不一定考。

最后几节课内容（包括40分）

1.包括：伤筋、腰肌劳损、颈椎病、腰椎间盘突出症、四肢伤筋。

四肢

1.急性伤筋（24h内，严重可延长至48到72h内）

主症：疼痛、肿胀、功能障碍。

治疗原则：止疼止血。伤止再伤。

治疗方法：①受伤部位制动②保护受伤部位③冰敷④加压包扎⑤针刺⑥必要时手术

2.慢性伤筋

主症：疼痛、功能障碍

原则：祛瘀止痛、舒筋通络

方法：①热敷②针灸③推拿④理疗⑤药物治疗⑥运动疗法⑦运动疗法（力量练习、柔韧性、部分技术动作）⑧运动前热敷、运动后冷敷。

肩关节周围类

1.病因①退变②外伤③劳损④风寒

2.症状①早期（一个月以内）：阵发性疼痛，常因天气变化及劳累诱发，逐渐发展为持续性疼痛，昼轻夜重，并向颈及肘放射。

②后期：肩关节活动受限、僵硬，出现典型的“扛肩”现象。日久形成废用性肌萎缩。

3.体征①压痛广泛②肩关节活动度下降，后期肌萎缩③肩关节外展试验（1.从外展到上举过程皆疼痛，提示肩关节炎。2.外展开始不痛，越接近水平肩越痛，可能是肩关节粘连。）