髋关节置换术后的康复护理原则

髋关节置换术后的康复护理原则

绵阳市骨科医院四川绵阳 621000

患者接受全髋关节置换手术之后，所需的康复时间是较长的，建议患者能够尽早下床活动，

一般术后满24h即可尝试在家人和护士的照顾之下适当运动，否则会对患者功能的恢复造成

影响。医生及护理人员均提倡患者在术后早期阶段视自身恢复情况展开早期的康复训练，能

够逐渐恢复患者的肢体功能，并且对于保障手术治疗效果也是有一定好处的，以尽早提升患

者的生活质量。本篇文章针对髋关节置换手术之后的康复护理原则进行探讨，希望能够给护

理人员借鉴。

为了保障患者能够在术后顺利恢复肢体功能，应该要从经验当中总结出患者阶段性的恢复目标，患者个体在进行康复训练时可以将自身恢复水平与恢复目标进行对照，从而判断患者的

康复疗效优劣。

1术后第一周康复目标

手术之后第一周的康复目标，并不在于使患者恢复自身肢体功能，而是尽可能的帮助患者减

轻术后疼痛感以及出血症状，减轻水肿，保护好创伤部位，防止出现术后并发症，譬如下肢

深静脉血栓以及关节粘连现象。当前，临床一般会在术后为患者提供超前镇痛措施，以便于

帮助患者缓解术后疼痛并减少术后镇痛药物使用量。为了避免患肢外旋，应该要采取仰卧的

姿势将患侧肢体保持在髋关节外展中立位置，同时将三角或梯形软枕放置在患者的双腿之间。为了避免长时间卧床导致压疮现象发生，护理人员应定时帮助患者进行翻身，正确的翻身操

作应该是向健康一侧的肢体进行翻身运动，手术一侧的髋关节保持伸直状态，在两腿之间夹

上软枕，一定要避免在翻身过程中导致关节脱位。教会患者掌握正确的咳嗽和呼吸方法。在

此阶段患者往往难以进行自主的运动锻炼，则可以在治疗师的协助之下，进行手术一侧髋关

节的被动运动。

2术后第二周的康复目标

第二周可将康复目标制定为改善患者髋关节的活动度，根据患者个人情况在微量负重情况下

进行自主运动，以增强肌肉力量。同样借助被动运动提升患者手术一侧髋关节的活动度。初

始训练阶段可以指导患者在卧床期间进行自主训练，在治疗师的指导之下尝试做下肢的屈伸

练习。指导患者在床上保持半坐位，恢复情况较好的话，可以指导患者尝试斜床站立训练。

卧坐训练是治疗师比较推荐的康复训练方法，先将健康一侧的肢体保持在弯曲状态，臀部向

上抬起，然后将健康一侧的肢体往下移动至床沿边，用双手的支撑力使自身坐起，伸直患肢，向床边移动使患侧的小腿垂在床边。坐起姿势时膝关节要低于髋关节，保持上升的竖直不要

前倾。一般在患者可以拔出引流管之后，即可以开始与手术医生讨论是否开始进行负重训练，一般借助步行器进行离床的负重训练，在开始阶段可以先简单练习在床边站立或保持轻微的

负重量。

3术后第三周的康复目标

第三周仍旧继续通过康复训练增强肌肉力量，保持关节活动度。患者可以在卧床时保持仰卧

姿势做双下肢空踩自行车的动作，每天训练两次，每次15~30分钟即可。借助助行器下地行

走训练期间，需要在治疗师的指导之下完成。保持稳定的站立姿势之后，首先使健康一侧的

肢体向前迈进，当助行器或拐杖向前移动时，随之让患肢同样向前迈进，双眼应平视前方，

不要只着眼于脚下。患病一侧的髋关节和膝关节进行屈伸运动能够帮助增强肌肉力量，此外，还可以进行患肢股四头肌的等长收缩及等张收缩运动。此康复阶段可以开始教患者自主完成

一些日常行为，譬如穿鞋袜及洗澡等，以便于使患者之后更好的独立生活。

4术后第四周至三个月内的康复目标

手术之后从第四周开始一直到三个月内，患者的康复目标均为增强自身的肌肉力量，并且还

应该要通过各种负重锻炼来不断改善患病一侧肢体的负重能力，改善自身步态，防止行动过

程中摔倒。肌肉力量的训练范围应该要从髋关节开始逐渐扩大，包括股四头肌、臀中肌以及

臀小肌等处，增强这些部位的肌肉力量。大约在手术之后两个月左右，则可以要求患者开始

尝试髋关节的抗阻力运动训练。在站立姿势之下，使患侧承受大部分的负重，然后由患者主

动进行屈髋运动，保持角度小于90度。训练过程中注意积极纠正改善患者的步态，否则患

者会由于不良步态而极易摔倒。

手术之后的康复训练对于接受髋关节置换术的患者而言是非常重要的，一旦手术完成，则应该要视患者身体的恢复情况，尽早展开术后康复训练，康复训练的重点和原则应该是加强患者患病一侧髋外展肌群和股四头肌的等长收缩训练，还应该要教会患者如何使用助行器。