慢性肾脏病防治三大瓶颈
肾病的预防措施
肾病的预防措施肾脏是人体重要的排泄器官，担负着过滤血液、排除废物和调节体液平衡的重要职责。
然而，肾病成为现代社会中常见的慢性疾病之一，对人体健康产生了严重的影响。
为了保护肾脏健康，预防肾病的发生，有以下几点重要的措施：1. 均衡饮食：良好的饮食习惯对于肾脏的健康至关重要。
首先，每天摄入足够的水分是保护肾脏的基础。
水可以帮助稀释尿液，减轻肾脏的过度负担。
其次，合理控制盐的摄入量，减少盐对肾脏的刺激，有助于维持体液的平衡。
此外，适当增加蛋白质的摄入，以及摄入富含纤维的食物，有助于维持肾脏的健康功能。
2. 避免过度用药：长期滥用药物对肾脏的损害是常见的。
特别是一些过度使用的非处方药和滥用药物，如镇痛药、退烧药等，会对肾脏产生较大压力，并可能引起肾脏损伤。
因此，在使用药物时务必遵医嘱，避免自行用药。
3. 控制糖尿病和高血压：糖尿病和高血压是两个常见的慢性疾病，也是导致肾脏疾病的主要原因之一。
糖尿病和高血压会导致肾小球受损，进而引发肾病。
因此，控制糖尿病和高血压，定期测量血糖和血压，是预防肾脏疾病的重要措施。
4. 不吸烟、限制饮酒：吸烟和过度饮酒是众多慢性疾病的风险因素，包括肾脏疾病。
研究表明，吸烟会加速肾脏功能下降的速度，并与肾脏疾病的发生和发展密切相关。
同时，过度饮酒也会对肾脏产生损害，因此，戒烟和限制饮酒对于肾脏的健康至关重要。
5. 定期体检：定期进行体检可以及早发现潜在的肾脏问题。
通过检测肾功能指标如肌酐、尿酸等，可以评估肾脏功能是否正常。
当发现异常时，及时就医进行进一步检查和治疗，有助于防止肾脏疾病的进一步发展。
6. 积极锻炼：适度的体育锻炼有助于增强人体免疫系统，减轻肾脏负担，降低患肾病的风险。
常规的有氧运动如散步、慢跑、游泳等可以增强心肺功能，促进新陈代谢，从而减少肾脏疾病的风险。
7. 注意个人卫生：保持良好的个人卫生习惯对于肾脏的健康也很重要。
避免尿液滞留，定期清洗私处，预防泌尿道感染的发生，减少对肾脏的损害。
ckd管理实施方案
ckd管理实施方案
慢性肾脏疾病（CKD）是一种常见的慢性疾病，其管理实施方案对
于患者的治疗和预防具有重要意义。
本文将就CKD的管理实施方案
进行详细介绍，包括预防、治疗和监测等方面，希望能够为医护人
员和患者提供一些参考和帮助。
首先，预防是CKD管理的重要环节。
预防CKD的发生，首先要引
起人们对于肾脏健康的重视，提倡健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
此外，定期体检也是非常重要的，及时发
现和治疗潜在的肾脏问题，可以有效减少CKD的发生率。
其次，针对已经患有CKD的患者，治疗是至关重要的。
首先要根据
患者的病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、营养支持、适
当的运动等。
此外，对于晚期CKD患者，透析和肾移植等手段也是
必不可少的治疗手段，可以有效延缓疾病的进展，提高患者的生活
质量。
最后，对于已经患有CKD的患者，监测是治疗过程中不可或缺的一环。
定期检查肾功能、血压、血糖等指标，可以及时发现疾病的变化，调整治疗方案，避免疾病的进展。
此外，患者本人也要对自己
的病情有所了解，定期复诊，积极配合医生的治疗方案，也是非常
重要的。
综上所述，CKD的管理实施方案包括预防、治疗和监测三个方面。
通过科学的管理实施方案，可以有效减少CKD的发生率，提高患者的生活质量。
希望医护人员和患者都能够重视CKD的管理，共同努力，为预防和治疗CKD做出更大的贡献。
肾脏科的慢病管理制度
肾脏科的慢病管理制度一、生活方式管理1.1 合理休息合理休息是维持肾功能的重要一环。
患者需要保持充足的睡眠时间，并避免过度疲劳。
1.2 积极运动适当的运动可以改善肾功能，增强心肺功能，提高机体免疫力。
患者可以选择适当的有氧运动，如散步、慢跑、骑行等。
1.3 戒烟限酒烟草中的尼古丁和其他有害物质对肾脏有明显的损伤作用，患者应戒烟。
同时，酒精会增加肾脏的负担，因此患者要限制饮酒。
1.4 控制体重肥胖是导致肾功能下降的危险因素。
患者应通过合理饮食和适当的运动控制体重，避免超重和肥胖。
1.5 避免过度使用药物一些药物对肾脏有毒副作用，如含有氨基甲酸盐、阿霉素类、强利尿剂等药物。
患者在用药时应咨询医生，避免不当使用。
二、药物治疗2.1 肾脏科慢性疾病患者需要根据医生的处方定时服用药物，如ACEI或ARB类药物，可有效控制高血压并减轻肾小球滤过率的损害，延缓慢性肾脏病的进展。
2.2 对于伴有高尿酸血症的患者，可以给予利尿剂、保钾利尿剂等相应治疗，帮助排出体内的尿酸，减轻肾脏的负担。
2.3 对于贫血症状严重的患者，可以给予铁剂、促红细胞生成素等治疗，提高贫血状况，减轻贫血对肾脏的损害。
2.4 对于肾小管酸中毒症状明显的患者，可以给予碳酸氢盐、碱剂等治疗，帮助调节体内酸碱平衡。
2.5 对于伴有高血脂的患者，可以给予他汀类药物、贝特类药物等治疗，帮助降低血脂，减轻肾脏的负担。
三、饮食调控3.1 控制钠盐摄入肾脏慢性疾病患者要限制食盐的摄入，避免引起水钠潴留，加重肾脏的负担。
患者应尽量少吃加工食品和咸菜，适当调整食物口味。
3.2 控制蛋白质摄入慢性肾脏疾病患者要限制蛋白质的摄入，减轻肾脏的代谢负担。
患者可以根据医生的建议，调整饮食结构，选择高质量蛋白质的食物，如鱼、蛋、奶制品等。
3.3 补充维生素和微量元素肾脏慢性疾病患者要补充维生素B、维生素C等维生素，以及钙、锌等微量元素，帮助减轻氧化应激、维持骨骼健康等。
3.4 限制饮水量肾脏慢性疾病患者要限制饮水量，避免加重肾脏的负担。
慢性肾脏病的分期及防治
慢性肾脏病的分期及防治南昌大学第二附属医院肾内科330006涂卫平危志强慢性肾脏病 (chronic kidney diseases CKD）已逐渐成为危害人类健康的主要慢性非传染性疾病。
有关资料显示,我国CKD的患病率约9。
4％。
目前,慢性肾脏病在我国呈现“三高一低”的状态,即高发病率、高致残率、高医疗费、低知晓率。
因此,加速开展对慢性肾脏病的筛查和防治，已经成为不可忽视的公共卫生问题。
1.慢性肾脏病的定义和分期在美国肾脏病基金会（NKF）公布的K/DOQI有关CKD评估、分类和分层的临床实践指南中，提出了CKD及其分期的概念。
1。
1。
CKD的定义：慢性肾脏病(CKD）是指肾脏损害（kidney damage）或肾小球滤过率（GFR)低于60 ml/min/1。
73m2持续至少3个月;肾脏损害是指肾脏病理学检查异常，或肾损害的实验室检查指标（如血、尿成分或影像学检查)异常。
1.2。
CKD的分期及防治目标（见表1)。
表1. 美国KDOQI专家组对CKD分期方法的建议分期特征GFR水平防治目标-措施(ml/min/1。
73m2）1. 肾损害伴GFR正常或升高 90 CKD诊治；缓解症状；延缓CKD进展2 肾损害伴GFR轻度降低60－89 评估、延缓CKD进展降低CVD）患病危险；3 GFR中度降低30－59 减慢CKD进展；评估、治疗并发症4 GFR重度降低15－29 综合治疗；透析前准备5 ESRD(终末期肾病）<15 如出现尿毒症，需及时替代治疗**注：透析治疗的相对指征为GFR＝8—10 ml/min,绝对指征为GFR < 6 ml/min；但对晚期糖尿病肾病，则透析治疗可适当提前至10—15 ml/min。
CKD的概念一经提出即受到了广泛关注,它将肾损害及GFR的水平作为CKD诊断、分期的重要依据，而淡化了基础疾病.CKD定义可以促进CKD的早期发现,并且根据GFR诊断CKD,进行病情程度分级,从而制定相应的防治计划。
慢性肾功能衰竭六大治疗原则
慢性肾功能衰竭六大治疗原则（一）治疗基础病和纠正肾脏病加重因素：1.治疗引起慢肾衰的基础疾病，例如系统性红斑狼疮，如果临床和肾脏病理检查提示疾病活动程度高，治疗后往往使肾功能部分恢复。
2.纠正可逆因素是治疗中的另一个重要环节，例如控制高血压、治疗感染、降低尿蛋白、解除尿路梗阻、防止脱水等。
（二）延缓肾脏病进展速度：1.慢性肾衰的饮食治疗原则：是延缓肾功能进展的重要措施。
2.控制全身性高血压和肾小球内高压：首选使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。
（三）治疗并发症：并发症的治疗能明显减少病人的症状，提高生活质量，提高病人存活率。
水肿：限制钠盐的摄入、间断使用袢利尿剂、透析治疗。
高钾血症：保守治疗无效时立即紧急透析。
高阴离子间隙代谢性酸中毒：可用碳酸氢钠治疗，严重时需要紧急透析治疗。
高血压：控制钠、水；部分高血压与动脉硬化和肾素活性增高有关，需要使用降压药物治疗（首选ACEI）；当有禁忌症或单药不能很好控制血压时考虑选择其他药物。
尿毒症性心包炎：透析治疗；明显心包填塞症状时应当紧急心包穿刺或引流；透析导致的心包渗液往往与血液透析使用肝素有关，可改为无肝素透析。
心力衰竭：适当减少洋地黄类药用量。
贫血：血色素小于60g/l时需要输血治疗。
重组人类促红细胞生成素治疗。
肾性骨营养不良：治疗的第一步是纠正钙磷代谢紊乱。
纤维性骨炎病人可使用活性维生素D，并根据血清甲状旁腺激素活性调整用量。
（四）药物用量的调整：肾衰竭时经肾代谢和排泄的药物在体内蓄积，在使用药物时应当根据肾功能调整药物剂量。
（五）随诊：监测疾病的发展。
判断并发症控制情况。
判断是否开始肾脏替代治疗。
（六）肾脏替代治疗：透析治疗可以替代肾脏的排泄功能，但不能替代肾脏的内分泌和代谢功能。
肾脏替代治疗的指征是Ccr<10ml/min。
肾脏替代治疗包括血液透析和腹膜透析。
成功的肾移植能恢复正常的肾脏排泄和内分泌代谢功能。
慢性肾脏病患者的药物管理要点
慢性肾脏病患者的药物管理要点慢性肾脏病是一种进展缓慢的疾病，需要长期的药物管理来控制病情和减缓病变的进程。
药物管理对于慢性肾脏病患者来说至关重要，但也需要患者和医生共同合作，遵循一些重要的要点。
本文将介绍慢性肾脏病患者药物管理的要点。
一、了解药物治疗目标慢性肾脏病的治疗目标是控制病情，延缓疾病进展，并且预防并发症的发生。
因此，在药物管理中，患者需要与医生明确药物治疗的目标，了解所使用药物的作用和疗效，并按照医生的指导进行用药。
二、合理用药慢性肾脏病患者需要根据病情和医生的建议进行合理的药物选择和用药。
同时，患者要按照医生的处方剂量和用药时间进行用药，并遵守用药的注意事项。
如果有其他疾病需要用药，一定要告知医生，以避免因药物相互作用而产生不良反应。
三、遵循规定饮食慢性肾脏病患者药物管理的一个重要方面是遵循规定的饮食。
有些药物需要与饮食一起服用，而有些药物则需要空腹服用。
患者在用药前应咨询医生或药师，明确药物的服用要求，并严格按照要求进行饮食调整和用药。
四、遵守用药时间和频率慢性肾脏病患者需要按时按量使用药物。
在药物管理中，患者应遵守用药的时间和频率，尽量不要漏服或重复服药。
可以通过设置闹钟或其他提醒方式来提醒自己按时服药，确保药物的疗效。
五、注意用药安全慢性肾脏病患者在用药过程中要注意用药安全。
首先，患者要注意保管药物，避免儿童或其他人错误使用；其次，患者在用药前应仔细阅读药物说明书，了解使用方法、禁忌症和不良反应等信息；第三，慢性肾脏病患者用药前一定要向医生咨询，避免因为过敏、药物相互作用等原因产生不良反应。
六、监测药物疗效和不良反应慢性肾脏病患者药物管理的过程中，需要定期监测药物的疗效和不良反应。
患者应定期复诊，完成相关检查项目，如血肌酐、尿常规等，以评估药物的疗效和剂量调整的需要。
同时，患者应密切关注药物的不良反应，如头痛、恶心、皮疹等，如出现不适应及时告知医生。
七、与医生保持沟通慢性肾脏病患者在药物管理过程中需要与医生保持良好的沟通。
慢性肾脏病筛查诊断及防治指南
防治
5. 肾移植
对于慢性肾脏病的终末期患者，肾移植是一种有效的治疗方法。肾移植可以改善患者的生 活质量，延长生存时间。但是，肾移植需要有一定的经济实力和合适的肾源，同时需要进 行严格的配型和术后管理
总结
慢性肾脏病是一种常见的肾脏疾 病，早期发现和治疗对于延缓病 情进展、预防并发症具有重要意 义
糖尿病肾病是指糖尿 病导致的肾脏损伤， 常表现为蛋白尿和肾 功能异常
肾移植是指将供体的 肾脏植入受者体内， 以替代受损或失去功 能的肾脏
多学科协作是指多个 学科领域的专家共同 合作，为患者提供综 合、全面的治疗方案
总结
以上名词解释有助于更 好地理解慢性肾脏病的
相关概念和治疗方法
THANK YOU
教育患者及其家属：对患者及其家 属进行慢性肾脏病的教育和培训非 常重要。这可以帮助他们了解慢性 肾脏病的原因、进展、治疗和预防 措施，从而更好地配合治疗和管理
总结
3 多学科协作
慢性肾脏病的治疗需要多学科协作，包括肾脏科医生、营养师、 心理医生、护士和社会工作者等。这些专业人员可以共同为患 者提供全面的治疗和管理，确保患者得到最佳的治疗效果
总结
通过遵循以上提示，慢 性肾脏病患者可以更好 地管理自己的病情，提 高治疗效果和生活质量
同时，医生可以通过更 好的沟通和协作，为患 者提供更全面、个性化 的治疗和支持
总结
十、名词解释
慢性肾脏病(CKD)： 慢性肾脏病是指肾脏 结构和功能出现异常 ，持续时间超过3个 月。这些异常可能包 括肾小球滤过率下降 、尿蛋白或血尿等
预防为主
未来慢性肾脏病的防治重点将更倾向于预 防，包括通过改善生活方式、控制危险因 素等手段降低慢性肾脏病的发病率和进展 速度
慢性肾脏病（CKD）诊治新概念与共识
慢性肾脏病（CKD）诊治新概念与共识宁波市老医卫生工作者协会张祖懿近20年来，慢性肾脏病CKD（Chronic Kidney Dielace）患病率高、防治率低、病因谱发生显著变化（糖尿病、高血压等人数迅速上升），已成为继心脑血管病、肿瘤、糖尿病之后的一个威胁人类健康重要疾病。
一、CKD的流行病调查CKD的发病率高、预后差、终末期肾病（ESRD）发病率上升，医疗费用昂费已成为当前世界上公共健康问题。
全世界人口64亿，但>5亿人有不同肾脏疾病，终末期肾衰（ERSD）目前需治疗137万人。
美国：CKD发病数>2000万，占人口比例11%，占医疗人群7%，ESRD患者1998年为30万以上，估计2010年达65万，ESRD患者每年以6%递增。
我国CKD发病数>1亿，40岁以上占人口8-9%，发病率与ESRD发病率与美国相同。
·CKD患者中国心血管病死亡，每年超过百万人，占死亡原因首位，血肌酐≥≥150uml的心血管患者死亡数量是普通人群15倍以上。
·全世界面临着透析人群迅速猛长趋势：1990年42万6千人，2000年106万5千人，预计2010年将达200余万人。
而我国1993年4万人，2003年6万人。
但全世界ESRD患者能接受血透治疗仅20%，其中90%在发达国家，而我国能接受血透治疗占ESRD患者的5%。
·在医疗费用上：全世界CKD治疗费用占总数24%，90年代4500亿元$，预计新世纪达万亿元$。
我国占500亿人民币。
血透治疗费用，每人每年耗资，世界范围平均30.000$，我国为10-15万人民币，需要肾脏替代治疗的ERSD患者，如大海漂浮的冰，隐藏着巨大基座（CKD患者）。
我国形成巨大基座（CKD患者）原因：其一，生活、工作条件相对差地区，因感染、免疫介导的原发和继发性肾脏病发病高。
其二，充裕地区和人群中，生活不合理改变，继于“糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸”等对肾损害发病率日渐上升。
慢性肾脏病的防治
慢性肾脏病的防治慢性肾脏病是各种原因引起慢性肾脏结构功能障碍，包括不明原因GRF下降等。
近年来慢性肾病患病率逐年升高，中国有约2亿CKD患者，我国透析患者人数每年以20-30%速度增长，ESRD治疗花费大，增加医疗开支与社会负担。
随着CKD流行病学研究不断深入，相关危险因素逐渐得到认知，高血压糖尿病等代谢性疾病在CKD发生中的作用备受关注。
随着经济的快速发展，代谢性疾病患病率显著升高，加强对慢性肾脏病的科学认知，积极做好预防治疗对提高患者生活质量，降低慢性肾脏病发病率具有重要意义。
一、慢性肾脏病科普慢性肾脏病病因包括各种原发激发肾小球肾炎等，根据GFR可分为5期，早期发现干预可以提高患者生存率。
CKD病因包括高血压肾小球动脉硬化、缺血性肾病等。
糖尿病肾病成为发慢性肾脏病的主要原因，美国成人CKD的患病率高达11%，近年来我国高血压肾小动脉硬化呈现明显增高趋势。
CKD易患因素包括家族史，肥胖-代谢综合征、高尿酸血症、泌尿感染等。
CKD不同阶段临床表现不同，前期病人仅有乏力腰酸等轻度不适，少数病人出现代谢性酸中毒等症状，CKD3期后症状明显。
CKD患者疾病进展至ESRD时应积极进行肾脏替代治疗，根据患者情况决定肾脏替代治疗方式。
慢性肾脏病主要临床症状表现包括心血管病变，神经肌肉系统症状等。
胃肠道症状主要表现为恶心呕吐食欲不振等；胃肠炎症溃疡出血较为常见，CKD病人血液系统异常表现为出血倾向，患者大多贫血主要由于红细胞生成素缺乏，体液过多会出现气短气促得动呼吸系统症状，心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。
心血管病变是CKD患者的主要并发症与常见死因，心力衰竭是尿毒症患者常见死因，血管钙化程度比透析前患者更重，尿毒症性心肌病主要与代谢物等因素有关。
神经肌肉系统症状在CKD早期出现注意力不集中等情况，低血钙症等诱发继发性甲旁亢，导致骨质疏松症及纤维囊性骨炎等。
有些病人伴有皮肤症状，部分病人出现性腺功能减退，表现为性欲低下不育闭经等。
慢性肾病的饮食注意事项
慢性肾病的饮食注意事项慢性肾脏病指的是患者存在尿血状况，且体内血肌酐指数高于正常数值，通过B超等仪器可以检测出来，一般提示为患者肾脏结构差，肾体积较小。
慢性肾脏病的治疗方案较为传统，基本上是采用较为保守的“慢病慢治”理念，依靠药物的辅助作用帮助肾脏功能正常运行。
那么，急性肾脏病是否和慢性肾脏病相同呢？著名的肾脏病研究学者杨志凯表示，急性肾脏病（包含了具有明确诱因的肾脏病）经过治疗可能会出现好转，但大部分情况下是会发展成为慢性肾脏病，由此可见，形成科学、严谨的慢性肾脏病一体化治体系的重要性。
杨志凯医师表明，目前很多类型的慢性肾脏病患者都缺乏系统化的检查和具体的治疗方向，致使很多患者不了解自己的病理，为此，我们相关医师可以从以下几个方面入手：首先，树立明确的治疗目标。
一体化治疗的目标是尽量保持患者原有病情不恶化，减缓其恶化程度，通过透析和药物治疗能够维持肾脏基本功能正常运行。
其次，通过定期的检查观察患者的病变情况，针对情况的不同采取相应的治疗方案，一般复查周期为一个月，复查内容为肾脏各项指标的数值。
病人所处的病情阶段不同在饮食方面也要有不同的管理，所有的肾脏病人都要特别注意少盐、少辣，太过刺激的食物会对肾脏造成负担。
其次，不同阶段的肾脏病患者还需要有针对的服用药物，并根据每次复查的化验结果调整用药量和用药种类。
关于慢性肾脏病的透析，患者可以根据自己的经济条件以及所处区域的医疗设备选择合适的透析方式，透析治疗要求患者具备良好的心理素质。
第三，慢性肾脏病属于心脑血管疾病的高危人群。
这类患者需要时刻注意自己的身体变化，警惕心脑血管疾病的出现，根据医师的建议做好防范举措。
例如，患有糖尿病、高血压的人群要严格控制自己的糖量摄入，减少较甜事物的摄入，控制自身的血糖、血压指标。
众所周知，不健康、不合理的饮食习惯是导致现代民众各类疾病出现的重要原因，因此，人们都需要健康、合理的饮食方式，本文就有针对性提出了九大饮食原则，依靠药物治疗的时期，也能通过饮食习惯改变某些潜在疾病，具体来说包含了以下几个方面：1．高血压、肾脏病患者要切记食用盐的量，每日的摄入量均不得超过 5 克，酱油、耗油、十三香等作料中也含有大量的盐分，这些产品的食用量均需要严格控制。
肾病重点病种的中医治疗的难点及解决思路和措施
肾病内科重点病种的中医治疗难点及解决的思路和措施一、慢性肾风单元（慢性肾小球肾炎）(一)难点分析：慢性肾风是较为常见的慢性泌尿系统疾病之一，是以尿的异常变化为主，症见程度不同的浮肿，尿少短赤，或多尿，但以夜间为甚，腰部酸楚，头晕，乏力等为主要症状的一种疾病。
1.慢性肾小球肾炎其发病原因不明，中医治疗慢性肾小球肾炎的优势是显而易见的，由于目前缺乏统一的、有客观指标的分型标准，影响了许多宝贵经验和有效方剂的推广，也是中医目前治疗慢性肾炎的疗效不很理想、各地报道差异显著的主要原因，而慢性肾炎之所以成为临床医师较为棘手的一大难题。
是临证诊断面临的难点。
2.从中医角度来观察，关键在于蛋白尿维持难消。
而持续存在着的蛋白尿，一方面证明患者肾脏损害存在，说明脾肾的固涩功能失职；另一方面长期不退的蛋白尿，又可作为一个刺激因素，进一步损害肾小球，使得肺脾肾三脏的气化功能进一步下降，体内正气愈加虚弱，湿、热、瘀、浊等邪为患更甚，致使本病缠绵难愈，为临床治疗的难点。
3.慢性肾炎病程冗长，病情缠绵，反复发作，顽固难愈，在临床上各个阶段，往往以虚实夹杂，相互交错，为其显著的病例特点。
病程中或因虚致实，或因实致虚，以致虚实互为因果，形成病理上的恶性循环，在临床上以补其虚易助其实，泻其实以增其虚，在治疗上相互掣肘，为临床治疗的难点。
4.中医肾脏的宏观辩证，依赖四诊收集资料，但是四诊收集的资料具有模糊性，四诊资料受患者的自身感受的差异、描述病情的准确度等影响，从而影响辩证结论的准确性，成为辩证施治的难点。
（二）应对措施和思路1.开展慢性肾风患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。
通过中医药的介入将在对患者整体调节的基础上，减少并发症、控制病情进展。
建议在临床专科协作组内重点开展慢性肾风患者的监测与中医药治疗方案的优化研究。
优化诊疗方案，提高疗效，进一步控制高血压及尿蛋白。
2.开展慢性肾风预防方案的研究。
针对目前存在的慢性肾风患者，卫外功能较差、用药较多、中西药物混用的现状，进一步规范防治方案，建立在中医整体观念、辨证论治原则指导下的合理使用中药的预防方案。
慢性肾脏疾病的预防与管理策略研究
慢性肾脏疾病的预防与管理策略研究慢性肾脏疾病（Chronic Kidney Disease，CKD）是一种肾脏逐渐失去功能的疾病，其预防与管理至关重要。
本文将探讨慢性肾脏疾病的预防和管理策略，并提供一些建议来帮助人们有效预防和管理此疾病。
一、饮食及营养控制1. 低盐饮食：高盐饮食会导致高血压，从而增加慢性肾脏疾病的风险。
因此，减少食盐的摄入对于预防和管理慢性肾脏疾病至关重要。
2. 控制蛋白质摄入：蛋白质是身体的基本构建块，但摄入过多会增加肾脏负担。
对于慢性肾脏疾病患者，适度限制蛋白质摄入是必要的。
3. 补充足够的水分：充足的水分摄入有助于肾脏排除废物和毒素。
每天饮用足够的水可以帮助减少慢性肾脏疾病的风险。
4. 控制磷的摄入：慢性肾脏疾病患者需要特别关注磷的摄入。
过多的磷会导致钙和骨骼问题。
避免高磷食物，如碳酸饮料、糖果等，是重要的管理策略之一。
二、保持适当的体重和运动1. 控制体重：肥胖是慢性肾脏疾病的危险因素之一。
通过保持适当的体重，可以减少慢性肾脏疾病的风险。
建议采取健康的饮食和适当的运动来达到理想的体重。
2. 规律运动：适度的有氧运动可以提高心脏健康状况、控制体重，并促进血液循环。
这些因素对于预防和管理慢性肾脏疾病非常重要。
三、控制高血压和糖尿病1. 高血压控制：高血压是慢性肾脏疾病最常见的诱因之一。
合理控制高血压有助于预防慢性肾脏疾病的进展。
定期测量血压，采取适当的药物治疗和改变生活方式，如减少盐分摄入和适当的运动。
2. 糖尿病管理：糖尿病是引发慢性肾脏疾病的另一个常见原因。
控制血糖水平对于预防和管理慢性肾脏疾病至关重要。
定期监测血糖水平、按医生建议使用药物、控制饮食和进行适当的运动是有效管理糖尿病的关键。
四、避免不当用药和自我管理1. 避免不当用药：长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）和某些处方药物可能对肾脏造成损害。
在使用这些药物前，务必咨询医生，并按照医嘱使用。
2. 自我管理：慢性肾脏疾病需要长期的治疗和管理。
肾病预防的重要性与方法
肾病预防的重要性与方法肾脏是人体重要的器官之一，它是人体的排泄物清除器官、调节水电解质和酸碱平衡的重要器官，更是人体内分泌调节的中心。
因此，肾脏的健康对于人体的健康至关重要。
然而，肾脏疾病的发生率却在逐年上升，成为了一个全球性的公共卫生问题。
为了更好地保护肾脏健康，我们需要重视肾病的预防。
本文将从肾病预防的重要性和肾病预防的方法两个方面来探讨肾病的预防措施。
一、肾病预防的重要性肾脏疾病已成为目前全球性的公共卫生问题，严重影响着人们的身体健康。
据统计，我国患有慢性肾脏疾病的人数已经突破了1亿以上，而且患病的人群还在逐年上升。
导致肾脏疾病发病率上升的原因有很多，如高血压、糖尿病、肾结石、感染等。
同时，肾脏疾病的治疗成本也非常高昂，对于患者的生活造成了很大的影响。
因此，肾病的预防显得尤为重要。
肾病的预防不仅可以减少医疗支出和痛苦，还可以让人们更好地了解自己的身体状况，更好地调整生活方式和饮食结构，使身体更加健康。
同时，肾脏疾病的发生与生活方式密切相关，如不良的生活习惯、高盐高脂饮食、缺乏运动等，因此预防肾脏疾病就需要从生活习惯和饮食方面入手，改变不良的生活习惯和饮食结构，以减少肾脏负担、避免损害肾脏功能，从而达到预防肾脏疾病的目的。
二、肾病预防的方法1.良好的生活习惯营养充足、规律作息是保护肾脏健康的重要条件。
遵循“三分饥、七分饱”的饮食原则，合理控制热量和膳食中营养素的摄入，避免暴饮暴食导致肾脏负担过大。
同时，保持规律的作息习惯、避免过度疲劳、适量活动，都可以减轻肾脏的负担，保护肾脏的健康。
2.减少盐、油的摄入量吃得太咸或者吃得太油腻，容易引发肾脏疾病。
过多的盐分会导致体内的钠离子过多，造成水肿，加重肾脏的负担，而过多的油脂则会导致胆固醇升高，增加患心脑血管疾病的风险。
因此，控制盐、油的摄入量是预防肾脏疾病的重要措施之一。
3.多喝水多喝水是保障肾脏健康的重要条件之一。
适量补充水分可以促进血液循环，有利于代谢产物的排泄，减轻肾脏的负担。
慢性肾病的病因和治疗方法
慢性肾病的病因和治疗方法慢性肾病，是指肾功能逐渐减退，出现一系列症状并且不能完全恢复正常的一类肾脏疾病。
慢性肾病是一个常见的慢性病，其发生率逐年递增，已成为世界范围内的公共卫生问题。
慢性肾病病因复杂，治疗方法也比较多样化。
一、病因1.高血压：是慢性肾病最常见的诱因之一。
高血压可以导致肾脏动脉硬化，减少血液灌注，肾脏缺血缺氧，引起肾小球硬化。
2.糖尿病：糖尿病是慢性肾病的另一大诱因。
糖尿病患者长期高血糖可以损伤肾小管和肾小球，并且容易引起肾病综合征，导致肾衰竭。
3.药物：长期服用肾毒性药物，如非甾体类抗炎药物、抗生素和免疫抑制剂等，会损伤肾小管和肾小球，引起慢性肾脏疾病。
4.肾小球肾炎：肾小球肾炎是一种以肾小球损伤为主的疾病，可以引起肾小球硬化，从而导致慢性肾病。
5.遗传：一些遗传病如多囊肾等也会引起慢性肾脏疾病的发生。
二、治疗方法1.维持肾功能：在治疗慢性肾病时，保持肾功能是最重要的一项工作。
可以通过限制蛋白质的摄入量、降低钠盐的摄入量、调节水平衡等方式来控制肾脏负担，减轻肾功能压力。
2.药物治疗：在治疗慢性肾病时，药物治疗可帮助控制高血压、糖尿病等，预防并发症的出现。
同时，药物治疗还能帮助恢复肾功能。
3.血液净化：血液净化是治疗慢性肾病的一种有效方法。
血液净化可以帮助身体排除毒素和废物，并且维持身体的水平衡。
4.肾移植：当患者肾功能严重受损时，常常需要进行肾移植。
肾移植是治疗慢性肾病最彻底的方法，能够让患者完全摆脱肾病的困扰。
总之，慢性肾病的病因比较复杂，治疗方法也比较多样化，需要因个体差异而定。
患者在治疗慢性肾病时不能盲目，要积极配合医生进行治疗，并且改变生活方式，加强锻炼，保持心情稳定，有利于疾病的康复。
慢性肾功能不全指南
慢性肾功能不全指南慢性肾功能不全是一种进展性疾病，主要特征是肾小球滤过率（glomerular filtration rate， GFR）持续下降，导致尿液中代谢产物和水电解质紊乱。
根据不同的病因和表现，慢性肾功能不全的治疗指南也有所不同。
下面是一份详细的慢性肾功能不全的治疗指南。
一、治疗目标和原则慢性肾功能不全的治疗目标是延缓疾病进展、减轻症状、改善生活质量，并尽可能地延长患者的生存期。
治疗原则包括：控制基础疾病的进展、纠正水电解质和酸碱平衡紊乱、控制高血压、维持合理的营养状况、控制并发症、适时准备透析和移植治疗。
二、基础疾病的治疗慢性肾功能不全地病因多种多样，其中最常见的是糖尿病、高血压和慢性肾小球肾炎。
因此，治疗慢性肾功能不全首先要控制这些基础疾病的进展。
对糖尿病患者，应该进行规范的血糖控制和保护肾小球的治疗；对高血压患者，应该进行规范的降压治疗；对慢性肾小球肾炎患者，应该进行规范的抗炎治疗。
三、水电解质和酸碱平衡的调节慢性肾功能不全患者常常伴随有水钠潴留、高血钾、低血钙和高血磷等问题。
因此，对于这些患者，必须进行规范的水电解质紊乱的纠正治疗。
对于轻度水钠潴留的患者，限制钠盐摄入和利尿药物治疗是有效的；对于高血钾的患者，减少高钾食物摄入和使用排钾药物可以改善血钾水平；对于低血钙和高血磷的患者，限制高磷食物的摄入、补充维生素D和磷结合剂是必要的。
四、控制高血压高血压是慢性肾功能不全的常见并发症，也是加速肾脏疾病进展的主要危险因素之一、因此，对于慢性肾功能不全患者，应该进行规范的降压治疗。
药物治疗主要包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
五、营养支持慢性肾功能不全患者常常伴随有食欲不振、厌食和消耗性代谢亢进等问题，导致营养不良和体重减轻。
因此，对于这些患者，应该进行规范的营养支持。
首先要达到规定的能量摄入量和蛋白质摄入量，其次要补充维生素和矿物质等微量营养素。
慢性肾衰竭(慢性肾脏病)诊疗指南
For personal use only in study and research; not for commercial use慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南【概述】慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。
慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表48-1)。
表48-1 我国CRF 的分期方法（根据1992 年黄山会议纪要）CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明205(ml/min) (μmol/l) (mg/dl)肾功能代偿期50～80 133～177 1.5～2.0 大致相当于CKD2 期肾功能失代偿期20～50 186～442 2.1～5.0 大致相当于CKD3 期肾功能衰竭期10～20 451～707 5.1～7.9 大致相当于CKD4 期尿毒症期<10 ≥707 ≥8.0 大致相当于CKD5 期注：肌酐分子量为113，血肌酐的单位互换系数为0.0113 或88.5。
如: 1.5 mg/dl=1.5×88.5= 132.75μmol/l ≈133μmol/l或1.5÷0.0113=132.74μmol/l≈133μmol/l晚近美国肾脏病基金会K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD)的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。
显然，CKD 和CRF 的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者则主要代表CKD 患者中的GFR 下降的那一部分群体。
CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。
慢性肾脏病防治三大瓶颈
８ ％一１ １ ％， 其知 晓率更低 。实际上 ，
三、 死亡 率 高 ， 防治率低
肾脏 疾 病 即可 通 过 简 单 的 常规 方 法 透析或 肾移植 的病人最直接 的病 因 压 和 糖 尿 病 和 多 囊 肾 等 遗 传 性 疾 进行 检 测 ， 如 检查 尿 常规 、 血肌酐、 血 就 是 慢性 肾 脏 病 。早 期 发 现 和 干 预 病 。在一些发展 中国家 ， 疟疾 、 艾滋
在我 国主要是慢性 肾炎 等肾小球 半 数 以上 的病 人 没有 达 到 治 疗 目
细菌。
（ 编辑／ 李靖 ）
致病菌常常是化脓性球菌 ， 也有 种感 染 最 重要 。如果 不 能肯 定 ， 则要
延 续 ２～３ 周或更 长 时间 ， 往 往 需 要 鼻窦炎病期较短 ， 症状较轻 。鼻窦炎 原则简单地套在上呼吸道感染头上 ，
在 三 大瓶 颈 。
一
将有 １ ０ ％以 上 的 病 人 发 展 至 终 末 期 我们 必 须尽 最 大努 力减 据 统 肾病 。 因此 ， 标 。提 高 防治率 、 降低病 死 率重 要 的 接 受 措施 是控制病 因 ， 如慢性 肾炎 、 高血
、
患病 率高， 知 晓率低
计， 国 际 上 肾脏 病 患 病 率 高 达 １ １ ％， 少终末 期 肾脏 病 的发 生 ， 至少 应 减慢 知 晓率 仅有 １ ％。 而我 国患病 率也 有 肾脏病 发展 的进 程 。
尿素等而发现 ， 也可通过其他检查 ， 治疗 可以挽救 受损的肾脏 。尿毒症 病 、 结核和儿童感染￣ ｎ ｄ ， Ｊ ｋ 腹泻等也 如尿微量 白蛋 白、 肾小球滤过率能更 病人 的病死率是正常人群 的 １ ０ 倍以 可 引 起 肾脏 疾 病 。如 何 及 时 处 理 好 致 死 的 主要 原 因是 合并 有严 重 的 急 性 肾衰 竭 ， 早 期 地 发 现 肾脏 病 。 因 为早 期 发 现 上 ， 以及 去 除一 些 可逆 的 ，
浅谈中西医结合防治慢性肾脏疾病的体会
浅谈中西医结合防治慢性肾脏疾病的体会摘要：中西医结合是中国特有的传统医学与西方医学自然渗透的产物，存在于我国中医院及相当一部分西医院的医疗实践中。
许多肾脏病专家都在积极探索肾脏病治疗的中西医结合之路。
他们是肾脏病领域中西医结合的典范。
中西医结合在肾脏病领域有明显的优势并取得一定成绩，笔者结合自己的工作实践总结汇报如下。
关键词：中西医结合疗法;肾脏疾病; 体会1 中西医结合治疗慢性肾脏病的优势1.1 “中西医结合要源于中医，而高于中医;源于西医，而高于西医”。
这才是中西医结合的目标，也是中西医结合的优势所在。
如难治性肾病综合征在使用泼尼松、细胞毒剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素ⅱ受体阻滞剂等治疗的同时，再结合雷公藤多苷、火把花根片或中药汤剂等中西医结合疗法，其疗效较单纯中医或西医疗法显著提高。
中药还可明显减轻大剂量激素引起的医源性柯兴综合征副反应，减轻环磷酰胺引起的消化道反应及骨髓和性腺功能的抑制。
中西医对疾病不同阶段的治疗，各有优势和劣势，中西医结合能取长补短，使病人得到一体化的治疗。
如iga型肾病表现为单纯性血尿时，西医无特异性疗法，中医汤剂加火把花根或雷公藤多苷有比较好的疗效;在表现为中等蛋白尿和血尿时，以小剂量激素、acei加中药汤剂或雷公藤多苷有比较好的疗效;在大量蛋白尿时，则以大剂量激素、acei加中药汤剂、雷公藤多苷或火把花根治疗;出现细胞性新月体时，则以大剂量激素冲击治疗;出现慢性肾衰竭(crf)1、2期时，以中药汤剂口服、中药保留灌肠及中药熏洗，同时配合减轻肾脏“高灌注、高滤过、高压”的acei和arb 等治疗;到尿毒症期以替代治疗为主，中药配合改善营养等中西医结合治疗为辅。
中西医结合在疾病各个不同阶段切入，各施所长才能得到最佳的一体化治疗。
1.2 判断疾病预后，提高治疗敏感性。
例如，肾病综合征不同的病理类型都可以表现脾肾阳虚证型，而微小病变的脾肾阳虚证对治疗反应好，预后好，局灶节段硬化的脾肾阳虚证对治疗反应差，预后差。
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据流行病学调查显示，慢性肾脏病已成为一个威胁全世界公共健康的主要疾病，这是公共卫生学专家和医学专家最近几年来才开始逐渐认识到的客观事实。
在发达国家如美国和荷兰，普通人群中约有6.5%~11%患有不同程度的肾脏疾病。
在中同，目前尚无详实的慢性肾脏病流行病学调查数据，但初步调查结果显示，40岁以上人群慢性肾脏病的患病率约达8%~11%，这一数字令人震惊！为此，江苏省人民医院肾内科主任邢昌赢教授指出，如果不予积极防治，慢性肾脏疾病作为一个重要疾病将会成为重大的公共健康问题，而目前我国慢性肾脏疾病的防治主要存在三大瓶颈。
一、患病率高，知晓率低据统计，国际上肾脏病患病率高达11%，知晓率仅有1%。
而我国患病率也有8%~11%，其知晓率更低。
实际上，肾脏疾病即可通过简单的常规方法进行检测，如检查尿常规、血肌酐、血尿素等而发现，也可通过其他检查，如尿微量白蛋白、肾小球滤过率能更早期地发现肾脏病。
因为早期发现和预防是最有效的防治慢性肾脏疾病进展的方法。
慢性肾脏病的原因在我国主要是慢性肾炎等肾小球疾病，而西方发达国家则主要是糖尿病肾病和高血压性肾损害。
二、合并心血管疾病率高慢性肾脏疾病和高血压及其他心脑血管疾病具有相互关系，慢性肾脏病是导致心脑血管疾病高发生和高死亡的重要原因，并造成健康保险的巨额负担，也是明确的心脑血管疾病的危险因素。
慢性肾脏疾病以及相关的心血管并发症也有有效预防和治疗的方法，如良好地控制血压、控制血糖和降低血脂等。
糖尿病是导致慢性肾脏病的又一重要疾病，就全球而言，到2030年2型糖尿病病人将增加至1.54~ 3.6亿人。
其中至少40%有肾脏疾病，会增加心血管疾病的危险性。
如果不能得到早期诊断和治疗，将有10%以上的病人发展至终末期肾病。
因此，我们必须尽最大努力减少终末期肾脏病的发生，至少应减慢肾脏病发展的进程。
三、死亡率高，防治率低接受透析或肾移植的病人最直接的病因就是慢性肾脏病。
早期发现和干预治疗可以挽救受损的肾脏。
尿毒症病人的病死率是正常人群的10倍以上，致死的主要原因是合并有严重的心脑血管疾病、感染、透析急性并发症等，由于知晓率低导致防治率低，半数以上的病人没有达到治疗目标。
提高防治率、降低病死率重要的措施是控制病因，如慢性肾炎、高血压和糖尿病和多囊肾等遗传性疾病。
在一些发展中国家，疟疾、艾滋病、结核和儿童感染如小儿腹泻等也可引起肾脏疾病。
如何及时处理好急性肾衰竭，以及去除一些可逆的，导致肾脏损害的情况，也可明显降低相关疾病的患病率和病死亡率。
（编辑／李靖）。