骨科手术常见的麻醉方法

骨科手术常见的麻醉方法

骨科手术麻醉是一种非常重要的医学技术，可以让患者在手术期间感到最少的疼痛和不适，从而提高手术的成功率和患者的康复速度。下面我们就来科普一下骨科手术常见的麻醉方法有哪些？

一、骨科手术麻醉的方法

1、全身麻醉

全身麻醉简称全麻.麻醉的给药途经有两种：

（1）呼吸道吸入给药,如乙醚,氯仿,氯乙烷,乙烯醚,环丙烯等,均为易挥发气体的麻醉药,可随呼吸进入体内,使中枢神经系统呈暂时性的抑制,从而达到全身麻醉的效果。

（2）静脉内注射给药，肌肉注射给药及肛道灌注给药,临床最常用的是静脉内给药,如硫喷妥钠最为常用.

2、局部麻醉的方法

局部麻醉通常会通过注射麻醉药物到手术部位周围的神经组织中来实现。这种方法可以让患者在手术期间保持清醒，但不会感到疼痛。局部麻醉通常可以使用局部麻醉剂、神经阻滞剂和局部浸润麻醉剂等不同的药物来实现。

（1）局部麻醉剂

局部麻醉剂是一种能够麻醉手术部位的局部麻醉药物，这种药物可以通过注射或喷洒到手术部位来实现麻醉效果。

（2）神经阻滞剂

神经阻滞剂是一种通过阻止神经信号的传递来实现麻醉效果的药物，这种药物通常会通过注射到手术部位周围的神经组织中来实现麻醉效果。

（3）局部浸润麻醉剂

局部浸润麻醉剂是一种能够通过浸润到手术部位周围的组织中来实现麻醉效果的药物，这种药物通常会通过注射或喷洒到手术部位周围的组织中来实现麻醉效果。

3、椎管内麻醉方法

（1）蛛网膜下隙阻滞

蛛网膜下隙阻滞方法是将局部麻药注射到患者的蛛网下腔阻滞脊神经当中，将蛛网下腔阻滞脊神经所控制的肌肉进行放松，通常称之为腰麻。蛛网膜下隙阻滞方法的优点在于起效快，使用少量的麻药就可以达到麻醉的效果。缺点是术后并发症会使患者出现排尿困难或是恶心头痛的情况。蛛网膜下隙阻滞不适用于有精神问题不能配合的患者、有凝血功能障碍的患者、脊柱有损伤的患者、循环功能不稳定会出现休克的患者、活动受限无法正常摆出麻醉体位的患者。

（2）硬脊膜外阻滞

硬脊膜外阻滞方法是将局部麻醉的药物注射到患者的硬膜外间隙当中，从而干扰一部分脊神经传导功能，让这部分神经所控制的肌肉丧失感觉与运动能力。硬脊膜外阻滞方法通常用于腰部以及下肢的手术当中，没有时间的限制。医生在使用硬膜外麻醉方法时需要注意患者是否有穿刺点皮肤感染、脊柱结核、凝血功能障碍以及中枢神经系统患有疾病等症状，患有这类症状的患者不可使用硬脊膜外阻滞。同时对于老年患者、患有高血压、心脏病、贫血的患者需要谨慎使用，减少麻醉药的用量。硬脊膜外阻滞的优点在于，可以不受时间的限制并根据情况需要追加注射麻药，而且还可以在术后用作镇痛，适用范围较广。缺点是在进行硬脊膜外阻滞注射时难度较高，需要专业能力强的医生完成，同时，需要患者特殊的体位。

二、影响麻醉选择的因素

1、麻醉的有效性

也就是说我们选择的麻醉效果要充分，能够达到手术的要求，即病人在整个

手术过程中没有任何疼痛；另外就是要有利于手术医生的外科操作，比如说接受

脊柱外科手术的病人通常需要全身麻醉，因为手术要求病人的肌肉完全松弛。

2、麻醉对病人安全性的影响

这并不是说全身麻醉不安全，而是除了手术本身以外，我们要综合考虑病人

的全身情况。例如，一个下肢骨折的老年病人需要做骨科手术，同时合并有慢性

支气管炎、肺气肿。如果选择全麻，手术可能很顺利，但是术后病人可能因为呼

吸困难而需要长期在呼吸机的帮助下呼吸。相反选择半身麻醉就不会影响病人的

呼吸功能。

3、手术后的疼痛控制

全麻苏醒后麻醉的效果通常很快消失，因此手术部位的疼痛感觉会很快恢复，而半麻对全身影响小，术后可以人为的延长半麻持续的时间，手术部位的疼痛感

觉可以部分被阻断，因此有利于术后镇痛。比如，我们给病人做膝关节置换手术，就尽可能选择半身麻醉，甚至部分麻醉。这样就可以在术后维持手术部位较长时

间的“无痛”，有利于病人膝关节的功能锻炼和恢复。