中西医结合防治冠心病研究的难点与对策

中西医结合防治冠心病研究的难点与对

策

冠心病是危害人们身体健康的一种常见病，该疾病发生后患者易诱发心肌缺血、缺氧及坏死，冠心病（见图1）的范围非常广泛，包括炎症及栓塞等疾病，世界卫生组织对冠心病进行分类，其中包括心绞痛及心梗、缺血性心力衰竭等，人们生活常见的患者主要患有稳定性冠心病及急性冠心病。冠心病的危险因子较多，包括可改变危险因子及不可改变危险因子，患者受到情绪影响也可能引发疾病，因此，冠心病发生机制复杂，人们还需对冠心病的中西医防治方法有一定了解，从而及时预防及治疗冠心病。

图1冠心病

一、中西医防治冠心病的难点

中西医在防治冠心病上已经取得突破性进展，但依旧存在许多难点：①预防方法存在滞后性，主要是患者往往无法提前预警，临床检查质量不高，部分研究方法无法体现中西医防治冠心病的效果，研究人员在防治冠心病过程中样本量不足，并未进行远期随访，导致研究成果说服力不足。②在冠心病防治过程中，中西医结合治疗中没有说明治疗的靶向点及药物成本的作用，在质控标准上还不够严格，创新性中药量不足。③在临床医学治疗过程中，患者利用阿司匹林控制疾病，并采取介入治疗干预，但长期服药患者出现药抗性，药物效果不佳，介入治疗后易发生再次狭窄，此类问题临床并没有有效处理。④中西医防治冠心病在临

床上研究量不足，多数研究针对中西药物联合治疗，中医药在冠心病防治上诊疗优势不足。

二、中西医防治冠心病的对策

现代医学技术高速发展，中西医结合防治疾病已经引起人们的广泛关注，对此，中西医在防治冠心病过程中还需做到优势互补。①针对患者症状表现及中医症候积分、西医影像学检测结果对患者冠心病进行综合评价，在辨证治疗及靶向治疗过程中，体现以人为本的理念，现阶段，次级量心电图在临床广泛应用，也可遵循循证医学理论，展开大样本研究，长期且动态监督患者情况，为临床预防及治疗冠心病提供切实可行的证据，自远近期两个角度对患者疾病治疗进行分析，降低患者远期死亡率，有效控制近期症状。②在中药开发过程中依旧存在低水平开发的情况，中药成分相对复杂，难以以质量标准进行评价。比如，防治冠心病的药物有丹参，我国中药复方中并没有说明丹参的有效成分，难以控制药物质量，易发生药物效果不明确的问题。临床资料中报道，多酚酸盐中含有大量丹参乙酸镁，是治疗心血管疾病的重要物质，将其作为标准有利于为创新中药提证据支持。

③中医辨证治疗理论（见图2）中同样暴露出一些新问题，此类问题并未突破，传统中医治疗冠心病，以活血化瘀为主，温阳散寒及养阴理气为辅，此类理论并没有在新时期创新。有学者认为冠心病心绞痛发生原因是风邪，根据患者疾病特点，可采取祛风除湿及温阳理气等方法，达到开郁畅气的目的，这也为冠心病防治提供新的方向，对于冠心病再灌注损伤问题，可结合血瘀阻络理论，利用通心络胶囊治疗，达到理想的治疗效果。

图2中医辨证防治

④现阶段的中西医防治冠心病难点是中药与西药的相互作用，比如，益气活血方联合扩血管及利尿类药物可治疗进行心梗后的心功能不全，但洋地黄类的重

要与北五加皮联合容易发生地高辛中毒。临床上还需采取大样本分析方式，探索益气活血方与西药配伍的方法，进一步提升冠心病患者疾病治疗效果及生活质量。

⑤心肌缺血显示人们机体血液运行速度迟缓或者发生阻滞，中西医结合靶向治疗有利于调节机体功能，为冠心病患者展开综合调理，国际上提出“自易损斑块到易损患者”的理念，在冠心病患者治疗过程中还需综合评估患者病情，优化心血管患者综合治疗方法，早期防治易损患者疾病，坚持中医治未病理论，体现中医整体观及西医早期治疗理论，构建冠心病患者预警机制，探索中西医有效的结合治疗方法，缩减冠心病发生率的同时，提升心血管疾病治疗效果。