糖皮质激素类药物按作用时间分类可分为短效知识分享

合集下载

糖皮质激素的作用与注意事项

糖皮质激素注意事项
（四）应注意糖皮质激素和其他药物之间的相互作用：近期使用巴比妥酸盐、卡马西平、苯妥英、扑米酮或利福平等药物，可能会增强代谢并降低全身性皮质激素的作用，相反，口服避孕药或利托那韦可以升高皮质激素的血药浓度，皮质激素与排钾利尿药（如噻嗪类或呋塞类）合用，可以造成过度失钾，皮质激素和非甾体类消炎药物合用时，消化道出血和溃疡的发生率高。
糖皮质激素类药物作用与注意事项
广元市精神卫生中心药事科
糖皮质激素简介
糖皮质激：属于类固醇激素（甾体激素），其基本作用为 “四抗、五影响、一允许”，四抗：抗炎、抗免疫、抗毒解热、抗休克。五影响：影响血液造血系统、骨骼系统、消化系统、代谢、中枢神经系统（CNS）。一允许：增强机体应激能力（允许作用）。
糖皮质激素管理要求
1.严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用，如不能单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。 2.冲击疗法需具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 3.长程糖皮质激素治疗方案，需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师制定。先天性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制订需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。 4.紧急情况下临床医师可以高于上条所列权限使用糖皮质激素，但仅限于3天内用量，并严格记录救治过程。
注：若既有适应症，又有禁忌症，应视病情而定。若危及生命，则用，能不用尽量不用。若有必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，如果合并上述情况，可在积极治疗原发疾病、严密监测上述病情变化的同时，慎重使用样硬化、肠道疾病或慢性营养不良的患者及近期手术后的患者慎用。 2.急性心力衰竭、糖尿病、有精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症肌无力、严重骨质疏松、消化性溃疡病、妊娠及哺乳期妇女应慎用。 3.感染性疾患必须与有效的抗生素合用，病毒性感染患者慎用。 4.儿童也应慎用。

糖皮质激素类药物按作用时间分类可分为短效

药物
低剂量
中剂量
高剂量
二丙酸倍氯米松
200～500
500～1000
>1000～2000
布地奈德
200～400
400～800
>800～1600
丙酸氟替卡松
100～250
250～500
>500～1000
环索奈德
80～160
160～320
>320～1280
表3 皮肤科常用外用糖皮质激素类药物
作用强度
药物名称
1.00
1.0
1.0
1.0
20.00
90
8～12
可的松
0.01
0.8
0.8
0.8
25.00
30
8～12
中效
泼尼松
0.05
0.8
4.0
3.5
5.00
60
12～36
泼尼松龙
2.20
0.8
4.0
4.0
5.00
200
12～36
甲泼尼龙
11.90
0.5
5.0
5.0
4.00
180
12～36
曲安西龙
1.90
0
5.0
5.0
4.00
＞200
12～36
长效
地塞米松
7.10
0
20.0～30.0
30.0
0.75
100～300
36～54
倍他米松
5.40
0
20.0～30.0
25.0～35.0
0.60
100～300
36～54
注：表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值均以氢化可的松为1计；等效剂量以氢化可的松为标准计

临床糖皮质激素药物作用、分类、使用原则、肾内科应用、不良反应及防治策略

临床糖皮质激素药物作用、分类、使用原则、肾内科应用、不良反应及防治策略糖皮质激素药物是人工合成的肾上腺糖皮质激素，属于甾体类固醇激素类药物，又称为皮质类固醇。

具有抗炎、抗过敏、抗细菌内毒素、抗休克、允许作用和免疫抑制等药理作用。

但GCs 在迅速控制病情的同时可以导致菌群失调、消化性溃疡、骨质疏松、病理性骨折、股骨头坏死、肾上腺功能减退等不良反应。

GCs分类及使用原则GCs按药物半衰期长短，可分为短效（可的松、氢化可的松）、中效（泼尼松、泼尼松龙和甲泼尼龙等）、长效（地塞米松、倍他米松）3 类。

对于需要长期使用糖皮质激素的一些肾脏病及自身免疫性疾病，宜采用中效激素治疗。

生理剂量和药理剂量的 GCs 具有不同作用，应按不同治疗目的选择剂量。

生理情况下糖皮质激素主要影响物质代谢，超过生理剂量的糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制的作用：冲击剂量：以甲泼尼龙为例，7.5 mg～30 mg/(kg·d)大剂量：以泼尼松为例，＞ 1 mg/(kg·d)中等剂量：以泼尼松为例，0.5～1 mg/(kg·d)小剂量：以泼尼松为例，＜0.5 mg/(kg·d)长期服药维持剂量：以泼尼松为例，2.5 mg～15 mg/d糖皮质激素的撤药：短疗程者可快速减药，长疗程者需缓慢减药，遵循先快后慢原则：激素疗程在7d之内者，可以直接停药，超过7d 者，则需要先减药后撤药；泼尼松 30 mg/d × 2 周者，可以每 3～5 d 减少泼尼松 5 mg/d 的剂量；泼尼松 50 mg/d × 4～8 周者，则需要每 1～2 周减少泼尼松5 mg/d 的剂量，至 20 mg 左右后每 2～4 周减 5mg。

如果在减药过程中病情反复，可酌情增加剂量。

糖皮质激素在肾内科应用GCs 治疗方案应综合患者病情及药物特点制订，治疗方案包括选用品种、剂量、疗程和给药途径等。

所有感染性疾病使用 GCs 皆应慎重并严格掌握适应证。

糖皮质激素合理应用全套

糖皮质激素合理应用全套一、概述是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类苗体激素，主要为皮质醇（CortiSo1）体内糖皮质激素分泌主要受下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质轴调节具有调节糖类、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克等作用。

二、糖皮质激素类药物分类1按来源分为内源性的：可的松、氢化可的松外源性的：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、地塞米松2、按作用时间长短分为短效：可的松、氢化可的松中效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙长效：地塞米松3、按给药途径分为口服、静脉、局部外用、吸入4、可的松与氢化可的松区别内源性糖皮质激素可的松和氢化可的松具有生理活性的是氢化可的松无生理活性，需代谢转化为活性代谢物可的松两者之间的关系在肝脏代谢转化发生代谢转换的部位肝脏可的松与氢化可的松药代动力学吸收差异氢化可的松生物利用度高于可的松，因此同等疗效，氢化可的松的用量小于可的松代谢差异氢化可的松无需转化，适用于肝功能障碍患者及急性或严重应激状态药效学与内源性皮质激素功能相同，同时具有糖皮质激素和盐皮质激素活性适用于生理替代疗治疗用于药理作用抗炎治疗时，水钠潴留副作用明显5、泼尼松和泼尼松龙的区别具有生理活性的是泼尼松龙无生理活性，需代谢转化为活性代谢物泼尼松两者之间的关系在代谢中相互转化发生代谢转换的部位肝脏药代动力学一代谢差异，肝功能障碍患者直接使用活性成分泼尼松龙药效学一作用完全相同，可等剂量交换6、糖皮质激素药理作用抗炎作用免疫抑制作用抗过敏作用抗毒抗休克作用内分泌系统疾病替代治疗、紧急情况抢救风湿性疾病和自身免疫病多与自身免疫有关呼吸系统疾病主要用于支气管哮喘、外源性过敏性肺泡炎等血液系统疾病自身免疫病、联合化疗方案组分之一肾脏系统疾病肾病综合征、肾小球肾炎、间质性肾炎等严重感染或炎性反应严重细菌性疾病伴有休克或与感染有关的脏器损伤、严重病毒性疾病7、尽量避免使用糖皮质激素的疾病对糖皮质激素类药物过敏严重精神病史癫痫活动性消化性溃疡新近胃肠吻合术后骨折创伤修复期单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡8、药物相互作用避孕药、雌激素：药理作用增加或减少非苗体类抗炎药：不良反应增加三环类抗抑郁药：毒性反应增加免疫抑制剂抗胆碱药排钾利尿药9、停药反应长期中或大剂量使用减量过快或突然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救10、反跳现象长期使用减量过快或突然停用可使原发病复发或加重应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再慢慢减量I1糖皮质激素常见不合理使用主要类型遴选药品不适宜药品剂型或给药途径不适宜用法用量不适宜联合用药不适宜或有配伍禁忌重复给药。

糖皮质激素剂量换算三类完整版

糖皮质激素剂量换算三类HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。

短效激素如可的松、氢化可的松，天然激素，其抗炎效力弱，作用时间短，不适宜抗风湿病治疗，主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。

中、长效激素为人工合成激素。

中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。

抗风湿病治疗主要选用中效激素。

长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。

长效激素如地塞米松，抗炎效力强，作用时间长，但对下丘脑－垂体－肾上腺轴抑制明显，不适宜长疗程用药，只可作为临时性用药，如抗过敏等。

倍他米松也是长效激素，主要用于局部封闭，现常用的是复方倍他米松。

使用时三类药物剂量可以相互换算如：地塞米松=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg药物等效剂量（mg）相当抗炎作用受体亲和力滞钠作用血清半衰期（分）药理半衰期（小时） HPA**抑制时间（天）与白蛋白亲合力氢化可的松 20 100 2 90 8~12 ~ 100可的松 25 1 2 30 8~12 ~ 128强的松 5 5 1 60 12~36 ~ 68强的松龙 5 220 1 200 12~36 ~ 61甲强龙 4 1190 0 180 12~36 ~ 74去炎松 4 190 0 300 12~36 -地塞米松 25 710 0 200 36~72 >100倍他米松 25 540 0 >300 36~72 >100列表如下：1、计量换算（mg）：可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4=倍他米松=地塞米松=氯地米松2、抗炎作用（mg）：可的松=氢化可的松1=强的松=强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松403、盐皮质激素效应：可的松 =氢化可的松 =强的松 =强的松龙 =甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--4、药理半衰期（小时）：可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~545、血浆半衰期（分钟）：可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300用法一般分为：1．短程用药（不超过1个月）。

糖皮质激素的临床合理使用介绍

系统性红斑狼疮
轻型可用小剂量或不用糖皮质激素。中型SLE的治疗糖皮质激素是必要的，且需联用其他免疫抑制剂。重型SLE的治疗主要为诱导缓解和巩固治疗两个阶段，均需大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂。如出现狼疮危象通常需要大剂量甲泼尼龙冲击治疗，以及针对受累脏器的对症和支持治疗，后继治疗可按照重型SLE的原则，继续诱导缓解和维持巩固治疗。
2.影响蛋白质代谢，促进蛋白质分
减慢葡萄糖的氧化，减少组织对葡
解，抑制合成，影响生长发育和伤
萄糖的利用，升高血糖。
口愈合。
生理
作用
3.影响脂肪代谢，加速脂肪分解、
4.影响水盐代谢，长期应用可产
抑制其合成，长期使用可使脂肪重
生醛固酮样作用。
新分布形成满月脸和向心性肥胖。
IMC
二.糖皮质激素的作用
炎症早期可减轻渗出、水肿、毛细血管扩张、白细胞浸润及吞噬反应而改善炎症症状；炎症后期可抑制毛细血管和成纤维细胞的增生，延缓肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成，减轻后遗症。
糖皮质激素的临床合理使用介绍
目录
01 02 03 04 05
糖皮质激素的分类糖皮质激素的作用糖皮质激素的临床应用糖皮质激素的不良反应及预防措施糖皮质激素的临床应用基本原则
IMC
第一部分糖皮质激素的分类
IMC
一.糖皮质激素的分类
1.根据来源分类分为内源性和外源性糖皮质激素。内源性糖皮质激素主要是皮质醇，包括氢化可的松和可的松。其余的是人工合成的外源性糖皮质激素，如泼尼松、泼尼松龙、倍他米松等。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
糖皮质激素在COPD稳定期及急性加重期均占据着非常重要的地位。高风险患者长期吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂可增加运动耐量，减少急性发作频率，提高生活质量。

糖皮质激素的合理使用

五、临床应用原则
（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用。大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕。孕妇慎用糖皮质激素。特殊情况下临床医师可根据情况决定糖皮质激素的使用，例如慢性肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗，严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用。哺乳期妇女应用生理剂量或维持剂量的糖皮质激素对婴儿一般无明显不良影响。但若哺乳期妇女接受中等剂量、中程治疗方案的糖皮质激素时不应哺乳，以避免经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。
五、临床应用原则
（一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。糖皮质激素是一类临床适应证尤其是相对适应证较广的药物，但是，临床应用的随意性较大，未严格按照适应证给药的情况较为普遍，如单纯以退热和止痛为目的使用糖皮质激素，特别是在感染性疾病中以退热和止痛为目的使用。糖皮质激素有抑制自身免疫的药理作用，但并不适用于所有自身免疫病治疗如慢性淋巴细胞浸润性甲状腺炎（桥本病）、1型糖尿病、寻常型银屑病等。
（五）其他-解热作用
GCs可直接抑制体温调节中枢，降低其对致热原的敏感性，又能稳定溶酶体膜而减少内热原的释放，而对严重感染，如败血症、脑膜炎等具有良好退热和改善症状作用。不作为常规退热剂。
四、分类与常用药物
它们的磷酸钠盐及琥珀酰钠盐为水溶性制剂，可用于静脉注射或肌内注射剂。混悬剂吸收缓慢，关节腔内注射可维持约1周。糖皮质激素在体内的分布，以肝中最多，血浆次之，脑脊液、胸水、腹水再次之，肾和脾中分布少。可的松和泼尼松需在肝内分别转化成氢化可的松和氢化泼尼松才有生物活性。
五、临床应用原则
（1）冲击治疗：疗程多小于5天。适用于危重症病人的抢救，如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等。冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药，若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗。（2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病，如结核性脑膜炎及胸膜炎、剥脱性皮炎或器官移植急性排斥反应等。短程治疗须配合其他有效治疗措施，停药时需逐渐减量至停药。（3）中程治疗：疗程3个月以内。适用于病程较长且多器官受累性疾病,如风湿热等。生效后减至维持剂量，停药时需要逐渐递减。（4）长程治疗：疗程大于3个月。适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病,如系统性红斑狼疮、溶血性贫血、系统性血管炎、结节病、大疱性皮肤病等。维持治疗可采用每日或隔日给药，停药前亦应逐步过渡到隔日疗法后逐渐停药。（5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。

糖皮质激素指导原则2023(附表)

糖皮质激素指导原则2023(附表)糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克、免疫抑制等药理作用，被广泛用于呼吸科等多学科疾病的治疗。

糖皮质激素是国家医疗所需的基本药物，但在基层医疗机构存在不合理使用糖皮质激素的情况，甚至导致药源性糖尿病、骨质疏松等药品不良事件。

为进一步规范糖皮质激素的临床应用，中华医学会内分泌学分会更新并修订了《糖皮质激素类药物临床应用指导原则2023版》，内容如下。

一、糖皮质激素的治疗疗程和剂量糖皮质激素类药物种类繁多，按照药物作用时间的差异，可分为短效、中效、长效；如表1所示。

表1糖皮质激素类药物的药效对比小剂量：＜0.5mg∕(kg×d)泼尼松中剂量:0.5-1mg∕(kg×d)泼尼松大剂量：＞1mg∕(kgχd)泼尼松冲击剂量：7.5-30mg/(kg×d)甲泼尼龙长疗程维持剂量：2.5-15mg∕d泼尼松其用药方案包括：冲击治疗，短程、中程、长程治疗以及替代治疗(见表2)。

表2糖皮质激素的用药方案特殊人群通常包括儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女，由于这类群体特有的生理状态，糖皮质激素在特殊人群的吸收、分布、代谢、排泄有别于其他用药人群。

为此，临床应严格把控特殊人群使用糖皮质激素的指征。

对于儿童，需根据其病情、年龄、体重确定糖皮质激素的最佳治疗方案。

孕妇应使用最低有效剂量的糖皮质激素以控制原发疾病；接受中等以上剂量糖皮质激素（如泼尼松＞20mg∕d）的哺乳期妇女应避免哺乳。

三、糖皮质激素的全身不良反应糖皮质激素是一把双刃剑，在发挥药物治疗作用的同时，亦有众多的药品不良反应。

1 .皮肤和外貌：皮肤紫纹、轻度多毛症、水牛背、满月脸。

2 .眼：眼球突出、中心性浆液性脉络膜视网膜病变。

3 .心血管系统：液体潴留、高血压及早发的动脉粥样硬化性疾病。

4 .消化系统：诱发胃、十二指肠溃疡，消化道出血或穿孔。

5 .血液系统：血常规中白细胞及中性粒细胞增加，易被误认为细菌感染。

糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗重症肌无力等用法用量和注意要点

糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗Bell麻痹、重症肌无力、多发性肌炎、急性脊髓炎、中枢神经系统脱髓鞘性等疾病用法用量和注意事项要点肾上腺糖皮质激素称为糖皮质激素，是由肾上腺皮质束状带分泌的甾体激素，具有抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制功能，应用临床多个领域疾病。

糖皮质激素类药物分类及剂量换算按照作用体内时间长短，糖皮质激素分为短效、中效与长效三类。

氢化可的松、可的松等短效激素，作用时间为8—12小时；泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼松龙等中效激素，作用时间为12—36小时；地塞米松、倍他米松等长效激素，作用时间多在36—54小时。

短、中、长效激素激素计量换算：可的松 25 = 氢化可的松20 = 泼尼松5 =泼尼松龙5=甲泼尼龙4 =去炎松4=倍他米松0.6=地塞米松0.75。

短、中、长效激素激抗炎作用换算：氢化可的松1=可的松1/0.8（即 1.25）=泼尼松 1/3.5=泼尼松龙1/4=甲泼尼龙 1/5=去炎松 1/5 =倍他米松 1/25=地塞米松1/30。

Bell麻痹Bell 麻痹治疗及时使用激素是关键，早期大剂量应用激素类药物可抑制组织炎性反应，脱水消肿，减轻神经受压，有利于神经恢复。

激素用法用量：1）地塞米松5—10mg/d 静脉注射；或泼尼松 20—30 mg/d，晨一次顿服，一周后渐停用；由带状疱疹引起者，糖皮质激素联合阿昔洛韦 0.2 g, 每日 5 次，连服 7—10 天。

2）对于无禁忌症16岁以上患者，发病3天内选用泼尼松或泼尼松龙口服，30—60mg/d，连用 5 d，之后于5d内逐步减量至停用，发病 3 天后使用糖皮质激素是否获益尚不明确。

慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病对糖皮质激素治疗有效常用口服治疗方案为泼尼松1 mg/kg/d或每日 60mg开始，维持4周，之后缓慢逐渐减量，根据临床好转情况，每2—4周减5—10mg。

治疗效果判断需1—3个月。

糖皮质激素分类与应用

引言概述：正文内容：一、糖皮质激素的分类1.按照生理作用机制分类1.1短效糖皮质激素：主要通过抑制炎症细胞介导的炎症反应发挥作用，作用时间较短，常用于急性炎症的缓解。

1.2中效糖皮质激素：作用持续时间较长，通常用于较为严重的慢性炎症或疾病。

1.3长效糖皮质激素：持续时间更长，适用于需要长期控制的慢性病情。

2.按照药物的构造分类2.1氢化糖皮质激素：结构中糖环上的一个碳原子被氢原子所取代，具有更强的抗炎作用。

2.2非氢化糖皮质激素：结构不含氢化的糖环，抗炎作用相对较弱，但副作用更少。

二、糖皮质激素的应用1.炎症性疾病的治疗1.1皮肤炎症：糖皮质激素外用可以迅速缓解炎症症状，如湿疹、接触性皮炎等。

1.2呼吸系统炎症：糖皮质激素通过减轻肺部炎症，可有效地缓解哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病。

1.3骨关节炎：糖皮质激素的抗炎作用可以减轻关节炎炎症引起的疼痛和肿胀。

2.免疫性疾病的治疗2.1自身免疫病：糖皮质激素通过抑制免疫反应，用于治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。

2.2移植排异反应：糖皮质激素可以抑制移植物排异反应，用于移植手术后的免疫抑制。

3.其他临床应用3.1出血性疾病：糖皮质激素可以提高血小板聚集功能，用于治疗血小板减少性紫癜等出血性疾病。

3.2恶性肿瘤治疗的辅助应用：糖皮质激素可缓解恶性肿瘤患者的症状，如恶心、呕吐等。

3.3其他免疫调节治疗：糖皮质激素可用于调节炎症、免疫反应，对多种免疫性和过敏性疾病的治疗具有一定的应用。

结论：糖皮质激素作为一类重要的药物，广泛应用于临床治疗炎症、免疫性疾病等方面。

在本文中，我们详细阐述了糖皮质激素的分类和应用。

了解糖皮质激素的分类有助于临床合理应用不同类型的药物。

同时，我们还介绍了糖皮质激素在不同疾病领域的应用，包括炎症性疾病、免疫性疾病以及其他临床应用。

糖皮质激素的应用需要严格掌握适应症、剂量和疗程等因素，避免不必要的副作用。

希望本文的内容能够对读者对糖皮质激素的分类和应用有更深入的了解，为临床药物选择和治疗提供参考依据。

常用糖皮质激素临床使用管理办法知识讲稿

肿瘤治疗
糖皮质激素在肿瘤治疗中作为化疗药物的辅助用药，有助于减轻化疗不良反应和缓解肿瘤症状。
禁忌症
严重感染
糖皮质激素会抑制免疫功能，导致感染易感性增加，因此对于严
重感染的患者应慎用或禁用。
活动性溃疡
糖皮质激素会刺激胃酸分泌，加重胃溃疡症状，因此对于活动性溃疡患者应禁用。
骨质疏松症
长期使用糖皮质激素会增加骨质疏松的风险，因此对于骨质疏松症患者应慎用或禁用。
糖皮质激素可能会对胎儿和婴儿造成不良影响，因此孕妇和哺乳期妇女应慎用。
03
常用糖皮质激素的剂量与使用方法
剂量确定
剂量范围
根据患者的病情、年龄、体重等因素，确定糖皮质激素的剂量范围。
个体化原则
根据患者的具体情况，制定个体化的用药方案，确保剂量合理。
监测与调整
在使用过程中，定期监测患者的病情和糖皮质激素水平，及时调整剂量。
使用方法
口服给药
常用糖皮质激素一般采用口服给药方式，方便快捷。
注射给药
对于需要快速起效的情况，可以采用注射给药方式，如肌肉注射、静脉注射等。
外用给药
某些糖皮质激素类药物也可外用，如乳膏、喷雾剂等，但需注意使用方法和注意事项。
特殊人群用药
儿童用药
儿童使用糖皮质激素时，需根据年龄和体重调整剂量，并注意监测生长发育情况。
加强患者教育，提高用药依从性
患者应遵循医生的建议，按时按量服用药物，避免自行增减剂量或停药。
患者应了解糖皮质激素可能的不良反应和注意事项，如有异常应及时就医。
患者应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以降低不良反应的发生风险。
THANKS

长效中效短效~糖皮质激素

长效中效短效~糖皮质激素糖皮质激素（GC）主要影响正常物质代谢。

糖皮质激素的分类主要是依据它们在体内作用的时间长短来划分：短效约为8~12 h中效约为18~36 h长效为36~54 h而各类的代表药物，一句口诀来帮助记忆：可的、泼尼、长米松，中效冲击甲强龙短效：大部分与「可的」有关，如可的松、氢化可的松。

中效：多带「泼尼」二字，如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松等。

而中效常用药物甲强龙是唯一可应用于冲击疗法的药物，对此后文还会介绍。

长效糖皮质激素：就是长效药物多含「米松」的名称，如地塞米松、倍他米松。

但三者的区别不仅仅只限于作用时间，主要还在以下几方面存在差异：1. 不同的生物效能升糖：糖皮质激素能促进糖原异生；。

但需要注意应用过多时可能出现类固醇性糖尿病。

抗炎功效：激素有起效快而且非特异性的抗炎作用。

对于升糖和抗炎作用，长效糖皮质激素的相对效能最强，中效次之，而短效最弱。

但须注意，糖皮质激素会降低了机体的防御功能。

因此必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。

2. 对电解质代谢作用糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用：潴钠排钾，并通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿。

三者的盐皮质激素活性：短效最强，中效次之，长效最弱。

3. 对HPA 轴的负反馈作用对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的负反馈影响：短效GC< 中效="">< 长效=""> 4. 免疫抑制方面长效与中效均有较强的免疫抑制作用，临床上免疫移植治疗中效激素更常用，因其半衰期短些。

5. 穿透血脑屏障的能力从强到弱：依次是甲强龙(中效)、地塞米松（长效）、氢化可的松（短效）。

6. 其他长效激素副作用较多，而中效激素最少短效糖皮质激素，代表性药物：可的松、氢化可的松小贴士一般来说口服药物选择氢化可的松，而静脉应用选择琥珀酸氢化可的松。

这两者几乎是一样的，起作用的都是氢化可的松。

句口诀搞定糖皮质激素

2016-10-13 20:17 来源：丁香园作者：天边一棵草、菜菜字体大小-|+糖皮质激素（GC）的作用广泛而复杂，且随剂量在生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响正常物质代谢。

糖皮质激素的分类依据主要是根据它们在体内作用时间的长短来划分：短效约为 8~12 h，中效约为 18~36 h，长效为 36~54 h。

而各类的代表药物，笔者为大家总结了一句口诀来帮助记忆：可的、泼尼、长米松，中效冲击甲强龙。

短效糖皮质激素：大部分与「可的」有关，如可的松、氢化可的松。

中效糖皮质激素：多带「泼尼」二字，如泼尼松、泼尼松龙、甲基泼尼松等。

而中效常用药物甲强龙是唯一可应用于冲击疗法的药物，对此后文还会介绍。

长效糖皮质激素：所谓「长米松」，其实就是长效药物多含「米松」的名称，如地塞米松、倍他米松。

但三者的区别不仅仅只限于作用时间，主要还在以下几方面存在差异：1. 生物效能不同升糖作用：糖皮质激素能促进糖原异生；减慢葡萄糖分解并减少机体组织对葡萄糖的利用，以此增加肝糖原、肌糖原含量并升高血糖。

但需要注意作为机体调节糖代谢的重要激素之一，其应用过多时可能出现类固醇性糖尿病。

抗炎作用：糖皮质激素有快速、强大而非特异性的抗炎作用。

对各种炎症均有效。

对于升糖和抗炎作用，长效糖皮质激素的相对效能最强，中效次之，而短效最弱。

但须注意，糖皮质激素感染治疗、减轻症状的同时，也降低了机体的防御功能。

因此必须同时应用足量有效的抗菌药物，以防炎症扩散和原有病情恶化。

2. 对水电解质代谢作用糖皮质激素也有较弱的盐皮质激素的作用：潴钠排钾，并通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿素而利尿。

从长效到短效，三者的盐皮质激素活性越来越强：短效最强，中效次之，长效最弱。

3. 对 HPA 轴的负反馈作用对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HPA 轴）的负反馈影响：短效 GC< 中效 GC< 长效 GC。

4. 免疫抑制方面长效与中效均有较强的免疫抑制作用，临床上免疫移植治疗中效激素更常用，因其半衰期短些。

谈“激素”而色变,正确认识“激素”类药物

南宁市中医医院药学部 530000激素类药物种类有性激素类、肾上腺皮质激素类、甲状腺激素类等作用于内分泌系统的药物，肾上腺皮质激素类药物是应用比较普遍的一类，这类药物还可以细分为糖皮质素类、盐皮质素类、肾上腺皮质性激素，其中糖皮质激素应用最为普遍，也是我们日常生活中所说的“激素”。

例如：泼尼松、地塞米松、布地奈德、曲安奈德等。

糖皮质激素按作用时间分类主要分为短效能药物（如可的松、氢化可的松）、中效能药物（如泼尼松、甲泼尼龙）、长效药物（如地塞米松）；按给药途径分类可分为口服、注射、局部外用或吸入。

很多人会痰“激素”而色变，主要就是因为这类药物的不良反应。

大剂量或长期应用这类药物可引起一系列不良反应，其严重程度与用药剂量及用药时间成正比，主要有：①医源性库欣综合征，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹瘀斑、骨质疏松、自发性骨折甚至坏死、女性多毛月经紊乱或闭经不孕、男性阳痿等；②诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染；③诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血或穿孔；④高血压，充血性心力衰竭和动脉粥样硬化，血栓形成；⑤高脂血症、肌无力、肌肉萎缩，儿童长期应用影响生长发育等。

⑥长期外用糖皮质激素类药物可出现皮肤局部萎缩变薄、毛细血管扩张、色素沉着等；⑦吸入型糖皮质激素的不良反应包括声音嘶哑、咽部不适和念珠菌定植感染，长期使用较大剂量吸入型糖皮质激素者也可能出现全身不良反应；⑧鼻内糖皮质激素对鼻腔黏膜有一定刺激作用，可引起鼻腔干燥、鼻结痂、鼻出血等副作用。

糖皮质激素的不良反应那么多，为什么我们还在使用它呢？糖皮质激素属于类固醇激素(甾体激素)，生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。

药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。

①抗炎作用，在药量剂量时能抑制感染性和非感染性的炎症，对病原微生物如细菌、病毒、真菌及其他因素引起的炎症反应均有抑制作用，既可减轻或防止急性验证器的炎症、水肿还可减轻和防止炎症后期的纤维化、粘连及瘢痕形成；②免疫抑制作用，具有抑制巨噬细胞和其他抗原呈递细胞的功能并减弱它们对抗原的反应、减少T淋巴细胞、单核细胞的数目，抑制炎症物质的合成等，缓解过敏反应及自身免疫性疾病的症状，对抗异体器官移植的排斥反应等；③抗毒素作用，能提高机体对有害刺激的应激能力，减轻毒素对机体的损害，同时具有对感染毒血症的高热有退热作用；④抗休克作用，解除血管的痉挛，改善微循环，从而达到抗休克的作用。

糖皮质激素有哪些？带你了解权威知识

糖皮质激素有哪些？带你了解权威知识糖皮质激素原本是人体的肾上腺分泌的一种化学物质，但后来人类发现这种东西能够治疗疾病，于是就研发出了多种糖皮质激素的药物，比如大家熟知的氢化可的松、二丙酸倍氯米松就属于这类药物。

一、糖皮质激素包括哪些药品？
糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。

临床常用的糖皮质激素药物有：
短效激素包括：氢化可的松、可的松。

中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。

长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。

当然还有吸入糖皮质激素：布地奈德、二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松。

二、临床常用的糖皮质激素有哪些？
糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类.临床常用的糖皮质激素药物有：短效激素包括：氢化可的松、可的松。

中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。

长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。

三、糖皮质激素（glucocorticoid，GCS）是由肾上腺皮质中束状带分泌的一类甾体激素，主要为皮质醇（cortisol），具
有调节糖、脂肪、和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

称其为“糖皮质激素”是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识，在临床工作中激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于支气管哮
喘治疗中，近年来哮喘发病率在世界范围内呈上升趋势，在支气管哮喘的常规治疗中当抗生素应用、支气管扩张剂使用、止咳化痰等对症治疗不能达到满意疗效时，在无绝对禁忌证时应及早应用激素冲击治疗。

糖皮质激素类药物按作用时间分类可分为短效知识分享

糖皮质激素的作用与注意事项

糖皮质激素类药物按作用时间分类可分为短效

临床糖皮质激素药物作用、分类、使用原则、肾内科应用、不良反应及防治策略

糖皮质激素合理应用全套

糖皮质激素剂量换算三类完整版

糖皮质激素的临床合理使用介绍

糖皮质激素的合理使用

糖皮质激素指导原则2023(附表)

糖皮质激素类药物分类和剂量换算、甲强龙、强的松、地塞米松等激素治疗重症肌无力等用法用量和注意要点

糖皮质激素分类与应用

常用糖皮质激素临床使用管理办法知识讲稿

长效 中效 短效~糖皮质激素

句口诀搞定糖皮质激素

谈“激素”而色变,正确认识“激素”类药物

糖皮质激素有哪些？带你了解权威知识

长效中效短效~糖皮质激素