特殊人群合理用药注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项对于特殊人群来说，用药安全是至关重要的。
特殊人群指的是婴幼儿、孕妇、老年人、患有慢性病的人以及免疫系统功能较弱的人群。
由于他们的生理状况不同于一般人群，用药时需要格外注意。
1. 婴幼儿婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，肝脏和肾脏功能较弱，对药物的代谢和排泄能力较差。
因此，在给婴幼儿用药时，应特别注意以下几点：•婴幼儿的用药应遵循医生的指导，切勿盲目给婴幼儿用药，以免造成不良反应。
•选用的药物应适合婴幼儿年龄段的特点，避免使用对其生长发育有负面影响的药物。
•婴幼儿用药的剂量需准确测量，可使用滴剂、口服颗粒等剂型，并按照医嘱的用药时间和剂量进行使用。
2. 孕妇孕妇需要格外注意用药安全，因为药物的选择和使用可能对胎儿健康产生影响。
在用药时，孕妇应该遵循以下建议：•孕妇用药前应先咨询专业医生，了解药物对胎儿的潜在影响。
•严格遵循医嘱，不要自行减少或增加药物剂量。
•尽量避免使用可能对胎儿产生危害的药物，如激素类药物、抗生素、镇痛药物等。
•如果孕妇感到不适，应首先采取非药物治疗方法，如饮食调整、休息等。
3. 老年人老年人的身体机能下降，药物代谢和排泄能力减退。
因此，老年人用药时应注意以下事项：•选择药物时需考虑可能发生的药物相互作用。
老年人通常需要同时使用多种药物，这容易导致药物之间产生相互作用，从而增加不良反应的风险。
•建议老年人定期检查肾功能和肝功能，以确保药物能够安全使用。
•老年人用药时的剂量调整应遵循医嘱，不要自行增加或减少剂量。
4. 慢性病患者慢性病患者需要长期用药来控制疾病状况。
为了确保用药的安全性和有效性，请慢性病患者注意以下要点：•定期遵循医嘱，按时用药。
慢性病需要长期用药维持疗效，不可随意中断或更改药物剂量。
•注意观察药物的不良反应，并及时向医生报告。
有时药物会引起不良反应，如过敏反应、胃肠道不适等，需要及时与医生沟通。
•在用药期间定期进行体检，以了解用药对身体的影响。
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项合理用药：妇女在怀孕和哺乳期间应谨慎使用药物。
在用药前应与医生咨询，并告知医生是否怀孕或哺乳。
医生会根据个人情况推荐适当的药物。
避免自行用药：孕妇和哺乳期妇女应避免自行使用非处方药，因为这些药物可能对胎儿或婴儿有潜在的不良影响。
注意饮食：在用药期间，孕妇和哺乳期妇女应注意饮食，避免摄入对胎儿或婴儿有害的食物或饮品。
用药剂量：儿童和老年人的药物代谢功能较弱。
因此，在使用药物时应特别注意剂量。
儿童和老年人应按医生的建议和药品说明书使用药物。
定期评估：对于长期使用的药物，儿童和老年人应定期接受医生的评估，以确保药物的安全性和疗效。
防止误服：儿童和老年人的药物应妥善存放，避免误服或未经医生指导的用药。
遵循医嘱：慢性病患者应严格按照医生的处方和用药建议使用药物。
任何药物的改变或停用都应事先咨询医生。
监测副作用：慢性病患者在用药期间应注意观察药物可能引起的副作用，并随时向医生报告。
避免药物相互作用：慢性病患者需要同时使用多种药物时，应避免药物之间的相互作用。
在用药前应向医生咨询，以避免不必要的风险。
存储药物：所有人都应将药物存放在干燥、阴凉、避光的地方，远离儿童和宠物。
药物过期处理：过期药物应按规定进行处理，不可随意丢弃或使用。
药物包装：使用药物时应仔细阅读药品说明书，并按照说明使用。
避免将不同药品放在一起，以免混淆。
以上是特殊人群在用药过程中需要注意的安全性和注意事项。
最终的用药决策应在医生的指导下进行，确保安全有效。
本段介绍孕妇与哺乳期妇女在用药时的注意事项，包括需要遵循医生的指导、避免使用可能对胎儿或婴儿有害的药物以及注意药物对母体的影响等。
本文将介绍儿童与青少年在用药时的安全性和注意事项，包括以下内容：儿童与青少年的身体状况和代谢能力与成年人有所不同，因此在用药时必须确保用药剂量准确。
根据儿童的年龄、体重和存在的疾病情况确定用药剂量，遵循医生或药剂师的建议。
注意使用儿童专用的药物剂型，如液体悬剂或儿童片剂，以便准确测量和调整剂量。
特殊人群用药安全
特殊人群用药安全特殊人群是指妊娠和哺乳期妇女、新生儿、婴幼儿、儿童及老年人。
特殊人群的生理、生化功能与一般人群相比存在着明显差异，这些差异影响着特殊人群的药动学和药效学。
高度重视特殊人群的特点，做到有针对性地合理用药，对保护特殊人群的健康尤为重要。
1小儿用药儿童处在在不断生长、发育、成熟、完善的过程中[1]，机体各系统、器官的功能尚未发育完全，肝脏的解毒和。
肾脏排毒功能以及血脑屏障的作用也还不健全[2]。
药物在儿童体内的吸收、分布、代谢、排泄等药代动力学差异很大，用药稍有不慎，极易产生不良反应，与成人相比，更容易发生用药的不良反应。
因此，小儿用药时要注意下列各点。
1.1正确计算小儿用药量小儿用药过程中，药量杜绝使用含糊不清的表达，譬如 "差不多"、"大概"等等。
正确计算小儿用药量至关重要，药量不准，不是导致药物难以奏效，就是容易引起药物过量，从而产生不良反应。
因此临床医生在婴幼儿用药时，一定要考虑到婴幼儿的生理特点，慎重选择药品。
1.2严禁婴幼儿使用成人药品有些药物只使用过程中，对年龄有着明确的规定，对儿童是禁用的。
如抗菌药物中的的喹诺酮类的药物，明确规定小儿禁用，喹诺酮类最突出的不良反应是对软骨的损害，不宜用于骨骼系统未发育完全的18岁以下的儿童。
1.3不能滥用抗菌药物新生儿的肝酶系统相对不足，另一方面，新生儿的肾排泄能力又弱，一些毒性大的抗菌药，应尽量避免给儿童应用。
抗生素系处方药，应由医师根据患儿的病情开具处方。
盲目的使用抗菌药物会使细菌产生耐药性，更会产生诸多的不良反应，从而导致治疗疗程延长。
1.4不滥用维生素一些父母误认为维生素类是营养剂而不是药物。
其实任何一种营养剂，过量服用都会对儿童身体造成不良影响，尤其是脂溶性维生素，服用过量会蓄积体内，引致慢性中毒，服量过大，还会引致急性中毒。
1.5使用外用药小儿使用外用药应小心，尤其是新生儿，他们的皮肤、黏膜面积相对比成人大，皮肤角化层尚未发育完善，故无论对外用、滴眼及滴鼻药物的吸收量都较多，过量使用可能引致中毒。
头孢曲松钠注意事项是哪些？特殊人群如何用药
头孢曲松钠注意事项是哪些？特殊人群如何用药头孢曲松钠是一种广泛应用于临床的抗生素药物，具有广谱抗菌活性和抗炎作用。
使用头孢曲松钠前需了解以下注意事项，并根据特殊人群的情况做出相应的用药处理。
一、头孢曲松钠的注意事项：1.过敏史：对β-内酰胺类抗生素过敏的患者慎用头孢曲松钠。
在过去的治疗中，如出现过敏反应（如皮疹、荨麻疹、哮喘等），应立即停止使用。
2.肝功能：头孢曲松钠主要由肝脏代谢，因此患有严重肝病的患者应避免使用或减少剂量。
在长期使用头孢曲松钠的患者中，应定期监测肝功能指标，一旦出现异常，需及时调整治疗方案。
3.肾功能：头孢曲松钠主要通过肾脏排泄，因此肾功能不全的患者应减少剂量或延长给药间隔。
如果出现肾功能损害的迹象（如尿量减少、血尿素氮和肌酐水平增高），应避免使用头孢曲松钠。
4.糖尿病患者：头孢曲松钠可能导致血糖水平升高，因此糖尿病患者在使用期间需要密切监测血糖指标，并及时调整降糖治疗。
5.儿童：因为头孢曲松钠可以影响骨骼发育，患有骨髓疾病的儿童应避免使用。
儿童使用头孢曲松钠的剂量应根据年龄和体重进行个体化调整。
6.孕妇和哺乳期妇女：在怀孕和哺乳期期间，头孢曲松钠可能对胎儿或婴儿产生不良影响，患者应在医生指导下决定是否使用。
7.使用期限：头孢曲松钠剂量必须严格按照医生的建议使用，不得随意更改剂量和使用期限。
一旦出现相关症状恶化或感染未完全清除，应及时就医并调整治疗方案。
二、头孢曲松钠在特殊人群中的用药注意事项：1.儿童：头孢曲松钠在儿童中的安全性和有效性已被证明。
但是，儿童患者需要根据年龄、体重和病情严重程度等因素确定剂量和使用方法。
临床上常用头孢曲松钠颗粒剂进行给药，应回避使用注射剂，避免不必要的伤害。
2.老年人：由于老年人肝、肾功能可能有所下降，用药时需谨慎。
调整剂量时要根据肝、肾功能进行个体化处理，避免不必要的药物反应。
3.孕妇和哺乳期妇女：头孢曲松钠在孕妇和哺乳期妇女中使用需慎重，应由医生来评估和决定是否使用。
2023执业药师继续教育特殊人群用药安全与注意事项
2023执业药师继续教育特殊人群用药安全与注意事项下载温馨提示：该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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125团医院特殊人群用药安全管理制度
125团医院特殊人群用药安全管理制度因药品的特殊性，其使用涉及到广大人民身体健康，特别是孕妇及哺乳期妇女、儿童、老人这类特殊人群,用药稍有不当就可能带来不良影响。
因此，特制订特殊人群（孕产妇、儿童、老人)用药安全管理制度1、特殊人群用药要依据其生理特点、机体功能，所给药物的剂量要从分考虑药物有效性安全性。
2、孕产妇、儿童、老年人及肝肾功能损害、驾驶员等用药安全必须遵循以下基本原则： (一）小儿和老年人用药1。
小儿用药(1)小儿不同发育阶段的用药特点A 新生儿期用药特点(出生后28天内)吸收: 药物的局部用药体表面积相对成人较大、皮肤角化层薄、局部用药透皮吸收快局部易中毒易中毒：硼酸、水杨酸等口服用药胃粘膜未发育完全、胃酸分泌少、胃排空时间长注射给药皮下或肌肉血液循环不足影响分布不采用大部分采用静脉注射给药药物分布: 体液高于成人，水溶性药物在细胞外液稀释后浓度低,排出较慢关键血浆蛋白药物结合程度结合力低,药物游离比重大,易发生药物中毒脂肪含量低，脂肪性药物不易充分结合，易中毒药物代谢:酶系统发育不足代谢慢,血浆半衰期延长药物排泄:肾小球过滤率比成人低30％～40% 一般新生儿用药量宜少，用药间隔时间尽量延长.B 婴儿期用药特点(出生后1月~3岁)相对新生儿期显著成熟，但从解剖学,发育尚未完全,用药需给予注意口服药以糖浆剂为宜;口服混悬剂在使用前充分摇匀；维生素AD滴剂绝不能给熟睡、哭吵的婴儿喂服，以免油脂吸入性肺炎注射给药常用静注或静滴神经发育未成熟常出现高热惊厥可适当用镇静剂婴儿期使用吗啡等会引起呼吸抑制，不宜使用,氨茶碱慎用。
C 儿童期用药特点生长发育期，新陈代谢旺盛，对一般药物排泄比较快.注意预防电解质平衡紊乱，不宜长期或大量应用算碱类药物。
激素类药物慎用骨和牙齿发育受药物影响四环素 18岁以下儿童慎用（2)小儿用药注意事项1.严格掌握剂量，注意间隔时间2。
根据小儿特点，选好给药途径3。
小儿禁用药物.（3)小儿禁用的药物四环素 -——8岁以下氯霉素磺胺药去甲万古霉素对乙酰氨基酚呋喃妥因——- 新生儿2.老年人用药(1)老年人患病的特点a起病隐袭,症状多变 b 病情难控，恶化迅速 c 多种疾病，集于一身 d 意识障碍，诊断困难 e 此起彼伏，并发症多。
临床合理用药指南
临床合理用药指南在医疗领域中，合理用药是保障患者治疗效果、减少不良反应、降低医疗成本的关键环节。
然而，由于药物种类繁多、病情复杂多样以及患者个体差异等因素，临床合理用药并非易事。
为了帮助医务人员更好地遵循合理用药原则，提高医疗质量，特制定本临床合理用药指南。
一、合理用药的基本原则1、安全性原则用药首先要确保患者的安全。
在选择药物时，应充分考虑患者的年龄、性别、生理状况、过敏史等因素，避免使用可能对患者造成严重不良反应的药物。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，更要谨慎选择药物，严格掌握用药剂量和疗程。
2、有效性原则药物的使用应达到预期的治疗效果。
在诊断明确的基础上，根据患者的病情、病原体种类、药物的药理作用等选择合适的药物。
同时，要注意药物的剂量、给药途径和给药时间，以确保药物能够在体内达到有效的浓度，发挥最佳的治疗作用。
3、经济性原则在保证治疗效果的前提下，应选择成本效益比较高的药物。
不仅要考虑药物的价格，还要考虑治疗总成本，包括药物的费用、检查费用、住院费用以及可能产生的不良反应处理费用等。
通过合理选择药物，减轻患者的经济负担，提高医疗资源的利用效率。
4、适当性原则用药应符合患者的病情、体质、治疗目标以及医疗环境等条件。
例如，对于轻症患者，应尽量选择口服药物，避免不必要的静脉给药；对于复杂的感染，应根据药敏试验结果选择敏感的抗生素；在基层医疗机构，应优先选择常见、易得的药物。
二、用药前的准备1、明确诊断准确的诊断是合理用药的前提。
医务人员应通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查等手段，明确患者的疾病类型、严重程度以及可能的病因，为选择合适的药物提供依据。
2、了解患者情况在用药前，要全面了解患者的个人情况，包括年龄、性别、体重、基础疾病、肝肾功能、过敏史等。
这些信息对于药物的选择、剂量的调整以及不良反应的监测都非常重要。
3、掌握药物知识医务人员应熟悉常用药物的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用等知识。
特殊人群的用药安全与注意事项 (3)
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群包括老年人、儿童、孕妇和哺乳期妇女等，这些人在用药时需要格外注意用药安全和注意事项。
下面是一些常见的建议：
1. 老年人：
- 建议老年人在用药前与医生详细沟通，告知医生过往用药情况和病史，以免与其他药物产生不良的相互作用。
- 要确保老年人理解并按照医嘱正确使用药物。
- 避免同时服用多种相同成分的药物，以免出现过量或相互作用的风险。
- 药物剂量和频率可能需要调整，因为老年人药物的代谢速度可能会减慢，容易出现药效增强和不良反应。
2. 儿童：
- 儿童用药应严格按照医生的指导和剂量进行。
不得自行调整药物剂量，避免给孩子带来不必要的风险。
- 避免给儿童使用未经医生指导的成人药物，因为儿童的生理机能和体重与成人不同，药物剂量和药效也会有所差异。
- 注意检查儿童用药的药物说明书，确保儿童没有对该药物存在过敏反应的风险。
3. 孕妇和哺乳期妇女：
- 孕妇和哺乳期妇女在用药前应咨询医生，并告知医生怀孕或哺乳的情况。
因为有些药物可能对胎儿或婴儿造成不良
影响。
- 应避免在怀孕初期和晚期使用药物，特别是一些潜在对胎儿有害的药物。
- 孕妇和哺乳期妇女应注意避免滥用药物，特别是那些具有潜在危险性的药物。
总之，特殊人群的用药需谨慎，应咨询医生并按照医嘱进行。
在用药过程中如有任何不适或疑虑，应及时向医生咨询。
特殊人群的合理用药.
1、老年人的合理用药 随着社会的发展，医学的进步和人民生活水平的不断 提高，人类寿命正在延长，人口老龄化日益明显，我国也 不例外，由于老年人在生理（体质、体力、免疫力、吸收 排泄、解毒能力等的降低，以及血液循环，细胞膜和血管 的通透性 ，身体的适应能力、水和盐类的代谢，神经和内 分泌等活动能力都减低），心理等方面均处于衰老与退化 状态，且往往同时患有多种疾病，用药的频率与品种较多， 故其副作用发生率也较大，有资料显示41-50岁者不良反 应发生率为11.8%，80岁以上增至25%。据调查75岁以上 的病人每日用药3-4种者占34%。药动学特点随着年龄而 改变，血药浓度以增高，体内稳态机制调节变差，对某些 药物作用的敏感性增强，免疫机制降低，导致过敏反应的 增加。由此可见，在充分认识老年人生理、心理、病理特 点及药物代谢动力学规律的基础上，做到合理用药，减少 不良反应，对老年患者尤为重要。
1.2老年人的患病特点 1.2.1老年人疾病的主要分类 老年人易患的疾病以及患病对临床表现的特点都 明显不同于中青年人。老年人患病主要包括： （1）发生在各年龄组的疾病如感冒、胃炎、心律 失常等； （2）中年起病，延续到老年的疾病如慢性支气管 炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等； （3）老年期易患的疾病如癌症、糖尿病、痛风等； （4）老年期起病，常为老年人特有的疾病如脑动 脉硬化症，老年性白内障及老年性痴呆等； （5）极少数的老年人也可患儿童常见的传染病， 如麻疹、水痘、猩红热等。
随着年龄的增长，老年人血浆蛋白储量降 低，尤其是白蛋白的浓度降低，使某些药物 的血浆蛋白的结合降低，可影响药物的分布 容积，血浆中游离药物浓度升高，这在药物 效应方面具有重要意义。尤其与血浆蛋白高 度结合的药物更为突出，如华法林给老年人 正常剂量后，由于游离药物浓度高，可增加 出血的危险，注射派替啶，老年人血药浓度 比青年人高得多。
特殊人群安全用药
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（二） 恰当选择药物
感冒 支气管炎 肺炎 肺部肿瘤
老年人的病因比较复杂，相同的症状可能由不同的疾病及病因所引起,
必须根据症状与体征寻找病因、选准药物、足量足疗程用药。
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（三）给药方案个体化，TDM
小剂量开始:
60~70岁老人：如果健康状况良好，可用成人药量或适当减量。
70岁以上老人：无论健康状况如何，都必须减量使用。
药物反应 差异↑
过敏反应↑
神经内分泌↓
个体差异↑
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老年人的用药原则
严格掌握适应症 恰当选择药物 给药方案应个 体化
恰当联合用药
减少和控制应 用补药
控制疗程并注 意随访
（一）严格掌握适应症
首先要权衡治疗药物的利弊，确定是否需要用药。 如需用药，要保证：益处大于危害。
Maximum Benefit! Minimum Risk! 原则：对老年人用药：
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常见孕妇需禁用的药物
怀孕3个月内 整个妊娠期
禁用药
禁用药
抗组胺药、 抗感染药如链霉
抗凝血药、 素、四环素、氯
抗癫痫药、 霉素；
抗癌药、磺 影响内分泌的药
胺类药等， 物如丙酸睾酮、
如甲氨蝶呤、 乙烯雌酚以及肾
氮芥、敏克 上腺皮质激素类
静、苯妥英 药物、利巴韦林
钠等。
等。
妊娠后期至近分 娩时禁用的药物
用药剂量要 注意3种情况
②与成年人用药剂量相同的药物，如维 生素、微量元素、消化酶类药物；
③比成年人用药剂量大的药物，这种情
况比较少见，如美乐托宁，用量随年龄 增长而增加。
（五）恰当联合用药
老年人往往患有多种疾病，不得不联合用药。 但是，药物不良反应发生率随用药种类增加而增加。
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群的用药安全与注意事项目录一. 老年人 (2)1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。
(2)2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。
(2)3. 注意药物的口服时间和用量，以免影响药效或增加患者负担。
(2)二. 儿童 (2)1. 根据医嘱确定药物剂量，避免过量使用药物。
(3)2. 避免过长时间的使用药物。
(3)3. 注意不同年龄段儿童用药的差异。
(3)三. 孕妇和哺乳期妇女 (3)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。
(3)2. 尽量避免使用未经临床验证的新药。
(4)3. 注意药物的剂量和使用时间。
(4)4. 避免使用有致畸作用的药物。
(4)5. 尽量避免使用麻醉药物和镇痛药物。
(4)四. 患有慢性病或过敏体质的人 (5)1. 遵循医生的建议，避免自行用药。
(5)2. 注意药物的剂量和使用时间。
(5)3. 注意过敏反应和不良反应的发生情况。
(5)4. 尽量避免使用已知容易引起过敏反应的药物。
(5)特殊人群包括老年人、儿童、孕妇、哺乳期妇女、患有慢性病或过敏体质等人群，他们在使用药物时需要特别注意用药安全问题。
以下是一些用药安全的注意事项：一.老年人老年人身体器官功能下降，药物代谢减慢，易发生药物中毒和不良反应。
因此，在老年人用药时应该遵循以下原则：1. 定期复查肝肾、心电图等生理指标，及时调整药物剂量。
老年人的肝肾功能下降，药物代谢减缓，容易导致药物在体内的滞留增加，达到了对身体有害或可能会引起药物中毒的程度。
因此，老年人应该定期监测生理指标，包括肝肾功能、心电图等，并按照医生的建议及时调整药物剂量。
2. 避免同时使用多种药物，以免相互作用或混淆。
老年人常常需要同时服用多种药物来治疗其患有的慢性疾病，例如高血压、糖尿病、冠心病等。
然而，多种药物的同时使用会增加药物之间的相互作用，导致副作用的出现或药效降低，甚至引起中毒等不良反应。
因此，老年人要注意避免同时使用多种药物。
药品说明书中的注意事项与用药禁忌
药品说明书中的注意事项与用药禁忌药品说明书是医药领域中不可或缺的重要文献，它详细介绍了药物的组成、适应症、用法用量、注意事项等内容，帮助患者正确理解和使用药物。
其中，注意事项与用药禁忌是使用药物前必须仔细阅读和遵守的重要内容。
本文将详细探讨药品说明书中的注意事项与用药禁忌的重要性，并给出一些常见的示例。
一、注意事项药品说明书中的注意事项部分列出了药物使用过程中需要特别注意的情况，包括副作用、不良反应、儿童与老年人用药事项、特殊人群用药注意事项等。
这些注意事项的目的是为了避免患者在用药过程中出现不良反应或加重已有的疾病，确保患者的用药安全。
1. 副作用与不良反应药物使用过程中可能出现的副作用和不良反应应该被列明，并注明相应的症状和处理措施。
例如，某种抗生素可能引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适，说明书中就应该明确提示患者可能出现的症状，并给出相应的建议，比如建议在饭后服用减少不适感。
2. 儿童与老年人用药事项由于儿童和老年人的生理特点不同于成年人，用药时需要特别注意。
药品说明书中应明确指出适用年龄范围和用药剂量，以避免儿童和老年人因用药不当导致的不良反应。
同时，还应提醒家长和照顾者在给儿童和老年人用药时注意药物的存放和安全问题。
3. 特殊人群用药注意事项对于孕妇、哺乳期妇女、孕妇计划怀孕的女性以及患有特定疾病的患者等特殊人群，用药前需特别注意。
药品说明书中应明确指出对于这些特殊人群的用药禁忌情况以及应遵循的特殊用药方案。
二、用药禁忌用药禁忌部分在药品说明书中是重要且明确的内容。
这些禁忌是为了避免患者因为使用不当引起严重的不良反应或损害健康。
用药禁忌与不良反应相关，但更加严格和绝对，患者必须遵守。
1. 避免过敏反应某些患者可能对某些成分过敏，使用药品时应审慎选择，并避免使用造成过敏的成分。
药品说明书中应明确列出药物的成分，以便患者根据自身过敏史进行判断和决策。
2. 与其他药物的相互作用一些药物可能与其他药物产生相互作用，导致不良反应的发生。
特殊人群合理用药课件
（2）肾上腺皮质激素类药物：老年人常有关节痛， 如类风湿性关节炎、肌纤维质炎等，这些疾病往往 需服用肾上腺皮质激素类药物，此类药物最常见的 不良反应之一是长期大量应用可促进蛋白质分解， 形成负氮平衡，出现肌肉萎缩；骨质形成障碍，骨 质脱钙等可致骨质疏松、严重者可发生骨缺血坏死 或病理性骨折。此外，骨质疏松症也是老年人常患 的疾病之一，故使用激素时，不可长期使用，如必 须用、需补充钙剂及维生素D。
2 药物吸收不规则，个体差异 大
肠道吸收减少
尚未健全，影响药物在肠内的 转化与吸收，个体差异大
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药物分布Biblioteka 影响因素药物分布特点
1 体液成分及体脂： 水溶性药物Vd ↑：Cmax↓、t1/2↑、
体液量大(80%)，细 胞外液占45%，脂肪 脂溶性药物：游离↑，脑部↑ 含量低
2 血浆蛋白结合率： 游离药物↑ 药物敏感性↑
（1）药师细致解说用药注意事项：对有特殊注意 事项的药物，在发药时重点解说，使患者明确用 法；瓶签和药袋的标记要清楚，特别要关注那些 患有多种疾病，肝肾功能不全的老人用药，药师 在发药时一定要耐心细致解说，保证病人掌握正 确的用药方法。
（2）家属要履行观察疗效与监督用药的责任：多数 老年患者往往不需住院治疗，院外用药是最为常见 的，由于记忆力减退，容易忘服、多服、误服药物， 故其家属负有监督用药与观察疗效及反应的责任， 发现问题应及时处理，必要时应陪同患者到医院处 理。
特殊人群的合理用药
1.3.3用药依从性对药效学的影响 所谓依从性是指谨慎地遵照医嘱用药， 这是获得治疗成功的关键。据称老年人依从 性差，不遵医嘱用药的可达60%，其中包括 与医生的合作、饮食的控制、用药的间隔、 停药和加用其它药物等，原因可能是老年人 的固执、记忆力减退，对药物不了解或一知 半解，忽视规定用药的重要性等。为此，对 老年人用。
1.2老年人的患病特点 1.2.1老年人疾病的主要分类 老年人易患的疾病以及患病对临床表现的特点都 明显不同于中青年人。老年人患病主要包括： （1）发生在各年龄组的疾病如感冒、胃炎、心律 失常等； （2）中年起病，延续到老年的疾病如慢性支气管 炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等； （3）老年期易患的疾病如癌症、糖尿病、痛风等； （4）老年期起病，常为老年人特有的疾病如脑动 脉硬化症，老年性白内障及老年性痴呆等； （5）极少数的老年人也可患儿童常见的传染病， 如麻疹、水痘、猩红热等。
1.1.6内分泌系统的改变 老年人内分泌脏器的重量随着年龄的增 加按胰腺、甲状腺、睾丸、肾上腺顺序减少， 垂体无多大变化，并认为男性的甲状腺，女 性的胰的重量明显减少。由此激素的分泌减 少，女性更年期后由于卵巢功能停止而不能 分泌雌激素、雌二醇，但男性随增龄促性腺 激素水平反而升高；不过，男女性老年人的 促甲状腺激素明显减少。胰岛素分泌的变化 不大。肾上腺皮质功能随年龄增加的变化是 多种多样的，血中醛类类固醇可减少，而皮 脂醇却无变化。
特殊人群的合理用药
宣城中心医院 杨金虎
药物是防治疾病的重要武器，但同一药 物以同一剂量给予不同的人群时，其产生的 结果有时是完全不一样的，这就是所谓的个 体差异。特殊人群主要包括老年人、儿童、 妊娠期和哺乳期妇女及肝、肾功能不全者等 患者，这部分人群由于其自身的生理、病理 变化往往会影响药物的吸收、分布、代谢和 排泄，同时也影响药物的效应和不良反应。
特殊人群安全用药
特殊人群安全用药常识一老年人用药常识1.1…老年人用药应注意什么?由于老年人对药物吸收、分布、代谢和排泄的过程都与中、青年不同，故用药必须十分注意。
(1)掌握服药技巧老年人可能因缺乏唾液分泌，吞咽药丸困难，可在吞药片前先喝一两口温水湿润喉头，然后再服药，并服用一杯温开水。
在吞服药片时，最理想的姿势是站立，可防止药片停留在食道上刺激胃壁。
有些药片需咬碎后吞服，可将药片掰开，或置少量温水中，待其崩解后服下；有些药片是缓释剂型的，则必须整个吞服，绝不能掰开或溶化开；有些药片需放在舌下含化的，应将其置于舌底，使其慢慢溶化吸收。
因此，老人在服药时必须详细阅读说明书或标签，遇有疑问，应及时向医师或执业药师进行咨询。
(2)用药品种不宜多许多老年人患有多种疾病，接受多种药物治疗，同时服用多种药物容易因药物的相互作用而增强毒性反应。
故老年人服药应以单一品种为好，如必须合用多种药物，应向医师或执业药师进行咨询，以利安全有效。
(3)定量、准时服药老年人记忆力衰退容易忘记服药，但药物必须定时、定量服用，才有预期的效用。
如经常忘记服用，则药效减低、甚至无效。
为防止忘记服药，可以在每次服药后将闹钟调到下次服药时间，以提醒自己准时服药。
绝不应将忘记了的剂量加在下一次以求补偿，这样会引致“过量服药”而产生不良反应。
(4)慎用某些药物由于老年人机体各器官的功能衰退，一旦用药出现不良反应就比较严重，因此对某些药物必须慎重使用。
①解热止痛药老年人使用解热止痛药物如用量过大或间隔时间太近，有可能引起大量出汗，导致虚脱。
②泻药老年人便秘，若长期靠泻药导泻，易发生结肠痉挛，使排便更加困难；长期服用泻药还可能因钙和维生素的丢失造成体内钙和维生素的缺乏。
③含伪麻黄碱的抗感冒药男性老年人多患有前列腺肥大的疾患，此类药物易引起老年人的尿痛、尿闭，甚至血压升高。
④胃肠解痉药胃肠解痉药如溴丙胺太林、氢溴酸山莨菪碱(654-2)等，对青光眼、前列腺肥大等老年常见疾病的患者均不宜应用。
特殊人群的用药安全与注意事项 (4)
特殊人群的用药安全与注意事项
特殊人群包括儿童、孕妇、老年人和慢性疾病患者。
在用药过程中，他们需要特别注意用药安全和注意事项。
1. 儿童：
- 儿童用药需遵循医生指导，在剂量和用药时间上严格按照医嘱执行。
- 使用儿童专用药物或根据儿童体重和年龄调整剂量，不得给予成人药物。
- 注意药物的食用方式，如口服药物可以混入食物或稀释后给予儿童服用。
- 定期检查药物的适应症和副作用。
2. 孕妇：
- 孕期用药需要严格遵循医生指导。
- 在用药前必须告知医生是否怀孕，以便医生合理选择药物。
- 避免过度用药，尽量选择经过临床验证安全的药物。
- 避免使用对胎儿发育有影响的药物，尤其是孕早期。
3. 老年人：
- 老年人用药时需要特别注意药物的剂量，因为老年人身体的代谢和排泄功能可能下降。
- 避免多种药物同时使用，以减少药物相互作用的风险。
- 注意不良反应，如药物过敏、消化道症状和精神症状等，及时就医。
- 注意药物的储存方式和有效期限，避免使用过期药物。
4. 慢性疾病患者：
- 慢性疾病患者需要长期用药，必须按时服用，并遵循医生的指导。
- 定期检查药物的疗效和不良反应。
- 注意与其他药物的相互作用，避免同时使用可能产生药物相互作用的药物。
- 避免自行改变剂量或停药，必要时咨询医生。
总之，特殊人群在用药过程中要确保用药的安全性和有效性，遵循医生的指导，定期检查用药效果，并注意药物的剂量和不良反应。
特殊人群的合理用药(二)
3、抗胆碱药 阿托品、苯海索和丙咪嗪等对于前列
腺增生的患者易引起尿潴留；奥昔布宁治疗尿失 禁可引起精神错乱、心动过速，应限制应用。
因此，对老年人用药应特别注意其生理特点及 药动学变化对药物作用的影响。
肾小球滤过率
功 能 （%）
心脏指数
生活能力 肾血流量 最大呼吸能力
年 龄（岁）
一、老年人的药动学变化
（一）药物吸收
老年人胃肠功能减弱，吸收能力↓ ，尤其是以主 动转运方式吸收的药物（如铁、葡萄糖、维 生素B1、B6、B12、C等）吸收减少。 老年人胃肠功能变化，如胃酸分泌减少，胃排空 延缓，小肠粘膜表面积↓，胃肠道血流↓，肠 蠕动减慢等。 老年人皮下和肌肉血流量↓、肌肉萎缩，故肌肉 和皮下注射给药吸收率↓ 。
因子的速率慢，对肝素和口服抗凝药非常敏感， 易引起凝血障碍和出血，故应用时需适当减量， 并加强监护。 11、抗甲状腺药 放射性碘治疗老年甲亢疗效确切， 但可能加重甲亢症状，故放射治疗后应使用硫脲 类或β阻断剂减轻症状。
12、降血糖药 由于肝肾功能减退，易发生低血糖。
二、老年人应慎用的治疗药物
13、激素类
一、小儿生理特点及其对用药的影响
4、小儿神经系统 新生儿CNS发育不健全、BBB（血脑屏障）通透性高， 许多药物易透过BBB影响CNS功能。如 吗啡易引起新生儿呼吸中枢抑制；静注氨茶碱易引起小 儿惊厥；氯丙嗪、异丙嗪易导致小儿昏睡；久用苯 巴比妥影响智力发育； 皮质激素、四环素、VitA等可引起脑脊液压力↑甚至脑 水肿。
特殊人群合理用药ppt课件
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
老年人患病的特点
（1）易发病且自觉症状较轻：老年人对各种致病 因素的抵抗力及对环境的适应能力减弱，容易发病。 另外，由于老年人反应性低下，对冷热、疼痛反应 性差，体温调节能力也低，故此自觉症状常较轻微， 临床表现往往不典型。
老年人应慎用的治疗药物
1、镇静催眠药：易引起中枢抑制神志模糊， 久用可导致老年抑郁症。
2、解热镇痛抗炎药：老年人发热使用阿司 匹林、对乙酰氨基酚等，易引起虚脱； 久用阿司匹林、消炎痛易导致消化道出 血。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
老年人应慎用的治疗药物
3、抗胆碱药：阿托品、苯海索和丙咪嗪等 对于前列腺增生的患者易引起尿潴留；奥 昔布宁治疗尿失禁可引起精神错乱、心动 过速，应限制应用。
4、抗动脉硬化药：胆汁酸结合树脂（如考 来烯胺）、贝特类（如吉非贝齐）、烟酸 等不良反应严重，他汀类较适于老年患者。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
老年人合理用药
老年人住院病因分析，ADR占15%-30%， 而成年人只占3%。因此，老年人用药 的品种及剂量方面须格外小心谨慎。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
老年人疾病的主要分类
老年人易患疾病及临床表现特点都明显不同于中 青年人。主要包括： （1）发生在各年龄组的疾病如感冒、胃炎、心律 失常等； （2）中年起病，延续到老年的疾病如慢性支气管 炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎等；
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特殊人群合理用药注意事项
一、小儿感冒用药有哪些注意事项？感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感冒的药物较多，但如果使用不当，会事倍功半。
小儿应怎样正确服用感冒药呢？
（1）不要急于退热。
发热是身体的一种防御性反应，既有利于歼灭入侵的病菌，又有利于孩子的正常生长发育。
但高热时（39℃以上）应在医生指导下退热。
退热的最好办法是物理降温，如冷敷、酒精擦浴等。
如物理方法不能使体温下降，可配合使用退热药。
（2）不要随便使用抗生素。
感冒大多为病毒感染，抗生素对病毒无效。
常用的抗病毒药有：三氮唑苷、板蓝根冲剂等。
（3）下列情况可考虑合用抗生素：服用抗病毒药物不能退热；预防6月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血液检查白细胞数明显增高；经常患扁桃体炎；出现支气管炎和肺炎。
无论用何种药物都要注意以下几个问题：剂量不得过大；服用时间不应过久；服药期间多喝开水，以利药物的吸收和排泄；3岁以下小儿肝、肾还未发育成熟，应注意选择肝肾毒性小的药物。
不要口服或注射普热息痛；如小儿或其家庭成员有解热药过敏史者，不要用退热药。
二、儿童用药有哪些注意事项？儿童在使用抗生素时应注意以下几点：
（1）一般的感冒发热不要上来就用抗生素，非用不可时，也应首选青霉素。
（2）在确需使用抗生素时，不可几个疗程连续使用。
（3）不要同时联合使用氨基糖甙类的药物，如庆大霉素与卡那霉素联用，联用不仅不会增强疗效和抗菌范围，反而会增大毒性。
（4）使用后要密切观察，一旦出现耳鸣、耳内发胀、口面部发麻、头痛头晕、恶心呕吐等早期中毒症状时，应立即停药，必要时找医生诊治。
（5）肾功能不良者、婴幼儿、孕妇及对这类抗生素毒性敏感者及他们的子女应慎用这类抗生素。
四环素可使儿童牙釉质损伤，形成黄斑牙，甚至影响骨骼发育。
目前临床上使用的四环素为成人用剂型，儿童不应使用，孕妇、乳妇也应慎用。
此外，氨茶碱、成人用滴鼻净及激素、兴奋剂，安眠药等，都要求禁止给儿童乱用，以防中毒。
三、哺乳期妇女用药有哪些注意事项？哺乳期妇女服药后，药物会通过乳汁进入新生儿体内，所以用药要特别谨慎。
须在医生的指导下，采取合理用药原则，否则会对宝宝的身体造成损害。
（1）不可自己随意乱服药。
哺乳期妇女一定要慎重使用药物。
需要用药时，应向医生说明自己正在喂奶，不可自己随意乱服药。
（2）不应随意中断哺乳。
除了少数药物在哺乳期禁用外，其他药物在乳汁中的排泄量，很少超过哺乳期妇女用药的1％－2％，这个剂量不会损害宝宝的身体。
对于服用安全的药，不应该中断哺乳。
（3）服药后调整哺乳时间。
为了减少宝宝吸收药量，哺乳期妇女可在哺乳后马上服药，并尽可能推迟下次哺乳时间，至少要隔4小时，使乳汁中的药物浓度达到最低。
（4）不宜服用避孕药。
避孕药中含有睾丸酮、黄体酮等进入哺乳期妇女体内，会抑制泌乳素生成，使乳汁分泌量下降。
而且，避孕药中的有效成分回随着乳汁进入宝宝体内，使男婴乳房变大及女婴阴道上皮增生。
因此，哺乳的妇女不
宜采用药物避孕的方法。
（5）不可滥用中药。
有些中药会进入乳汁中，使乳汁变黄，或有回奶作用，如大黄、炒麦芽、逍遥散、薄荷等。
四、老年人用药有哪些注意事项？
（1）剂量宜小不宜大因老年人吸收功能下降，加上老年人肝酶活性和肾排泄能力下降，药物分解变慢，体内蓄积增加，易产生毒副反应。
一般来说，从50岁开始，每增加1岁应减少成人用量的1％，60岁以上的，用药量应为成人量的1/3，70岁用1/4，80岁用1/5。
（2）品种宜少不宜多有些药物之间存在协同作用，有些存在对抗作用。
老年人用药品种越多，发生药物不良反应的机会也越多，如阿司匹林与激素类药品同用可诱发溃疡病大出血。
老年人用药应突出重点，兼顾其它，用药品种最好不超过4种。
（3）疗程宜短不宜长老年人肾功能减退，用药越来越容易发生药物蓄积中毒，有时还可能产生耐药性，所以，老年人用药疗程应根据病情以及医嘱合理缩短。
（4）方式宜中不宜西根据老年人代谢下降，反应迟缓的生理特点，老年人用药以中西医结合为好。
传统观念认为，中药比西药作用缓和，副作用少，老年人使用中药治疗更安全一些。