胰十二指肠切除术后护理体会
胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会
胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会【摘要】胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，对患者的生活质量和康复产生重要影响。
在护理过程中，需要关注手术后病人的症状和护理要点，合理安排患者的饮食，进行有效的药物管理，提供情绪支持和心理护理，以及重点关注康复期间的问题。
护理的重要性在于确保患者获得全面的照顾和支持，促进其康复和生活质量的提升。
积极的护理措施可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，加速康复进程，提高治疗效果。
最终目的是帮助患者顺利恢复健康，重新融入社会生活，享受高质量的生活。
【关键词】胰十二指肠切除术, 胃瘫, 护理, 症状, 饮食, 药物管理, 情绪支持, 心理护理, 康复期, 重点关注, 重要性, 积极意义, 生活质量1. 引言1.1 胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会胰十二指肠切除术是一种常见的腹腔手术，常见于胰腺、十二指肠或胆道等相关疾病的治疗中。
手术后可能会出现胃瘫的情况，这给患者的康复带来了一定的困难和挑战。
胰十二指肠切除术后胃瘫护理显得尤为重要，旨在帮助患者减轻症状、促进康复，提高生活质量。
在护理过程中，我们首先要了解手术后病人可能出现的症状，如恶心、呕吐、消化不良等，掌握相应的护理要点。
合理安排患者的饮食也是至关重要的，要根据患者的病情和康复状况制定科学的饮食计划。
药物管理也是护理的重要内容之一，要确保患者按时按量地服用药物，以达到最佳的治疗效果。
除了身体上的护理，我们还需要给予患者情绪支持和心理护理，帮助他们面对手术后的种种困难和挑战。
在康复期间也需重点关注患者的状况，及时发现并处理可能出现的并发症和问题。
胰十二指肠切除术后胃瘫护理至关重要，只有通过科学的护理措施，患者才能更快地康复，提高生活质量。
护理人员的积极参与和有效护理措施将对患者的康复和生活质量提升起到至关重要的作用。
2. 正文2.1 手术后病人的症状和护理要点胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，病人在手术后可能出现一系列不适症状。
胰十二指肠切除术后护理体会论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 胰十二指肠切除术后护理体会论文［摘要］将自理学说的三种基本护理方法应用于32例胰十二指肠切除术后患者，根据患者需要和自理能力的不同，提供完全补偿、部分补偿和辅助教育等护理。
给予患者休息、饮食、营养、情感等指导，鼓励其主动参与自我护理，减少并发症、缩短住院日。
［关键词］自理学说；护理；胰十二指肠切除术自理学说是美国护理专家奥伦（Orem）于1971年首次提出的护理理论，是围绕护理目标即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的，其理论由3个学说组成，即自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。
其中护理学说是在人出现自理缺陷时护理活动的体现，又分成3个部分，即完全补偿性系统、部分补偿性系统和辅助教育系统，作用就是满足自理体的自理需要或调整自理体的自理能力［1］。
但在疾病的某一特定时期，自理是不可能的，这就要求护士根据具体情况为患者提供完全补偿性护理、部分补偿性护理和支持教育三种基本护理方法来满足患者的自理需要［2］。
十二指肠切除术是胰头癌的标准术式，其切除范围包括远端胃、胆囊、胆总管、十二指肠、胰头和上段空肠，同时行区域淋巴结清除，切除后再将胰、胆、胃、空肠关系重建［3］。
由于手术创伤大，消化道重建，并发症多，患者心理、生理都大受打击。
因此，要使患者尽快康复，并提高患者的生存率及生命质量，精心护理与患者及家属的密切配合是分不开的。
把自理学说应用于患者术后的护理，有助于回归家庭、回归社会、提高生活质量。
1临床资料收集我院肝胆胰外科20051 / 6年3～8月共32例胰十二指肠切除术患者，男21例，女11例，年龄31～78岁，平均65.8岁。
术后患者黄疸消失，消化功能恢复良好，并发胰瘘2例、应激性溃疡2例及急性肾衰自动出院1例，平均35.9天康复出院。
一例腹腔镜胰十二指肠切除术护理体会
一例腹腔镜胰十二指肠切除术护理体会伤小、切口美观、术后疼痛清、腹腔镜胰十二指肠切除术相对于传统的胰十二指肠切除术具有创平均住院时间缩短等优点。
我科于2014年7月30日为患者成功实施了腹腔镜胰十二指肠切除术.护理过程中除加强常规护理外，更要加强观察预防胆漏、胰漏、吻合口瘘、应激性溃疡等并发症的发生。
此患者经过精心术前、术后护理，效果满意。
现汇报如下：关键词腹腔镜；胰十二指肠切除术；护理1 资料与方法患者男77岁术前上腹部强化CT：肝内外胆管及胰管明显扩张，胆总管下段及壶腹部可见不规则软组织密度影，呈动脉期明显强化。
肝内未见明显密度影。
胆囊壁增厚，胆囊增大。
脾脏未见明显异常。
临床诊断：胰头癌。
手术方法：切除胃远端、胆囊、十二指肠胰头和上端空肠，采用child法进行消化道重建，即胰肠、胆肠、胃肠顺序的方法吻合。
术后留置胃肠减压一枚，引出少量咖啡色+草绿色液；腹腔引流管二枚，引流出血性液；留置导尿管一枚，引流出淡黄色尿液。
2 结果手术时间180min，术后第3天下床活动并拔除留置导尿管，第4天排气，第6天拔除胃肠减压管，分别于第10天和第14天拔除腹腔引流管，术后22天出院。
3 围手术期观察与护理3.1术前护理及准备3.1.1心理护理由于腹腔镜胰十二指肠切除术是一项新的治疗手段，患者及家属对该术式了解甚少，为此术前责任护士往往对手术方式，治疗效果心存疑惑。
为此术前责任护士应耐心、细致地讲述此手术的方法、优缺点和成功案例，以消除和减轻其恐惧焦虑的心理。
3.1.2评估患者的全身情况做好常规心电、胸片、血尿化验。
术前备血球4u 和血浆400ml，术前预防性的应用抗生素2-3天。
3.1.3皮肤准备除常规备皮外，手术时需在脐部或脐周穿刺，因此，既要彻底清除脐内污垢，又要保持皮肤完好无损否则会造成此处切口感染。
一般采用棉签蘸清水清洗脐内污垢。
3.1.4胃肠道准备术前忌食易产气食物，如豆类、奶类，常规禁食12h，禁水4-6h.术前晚肥皂水500ml灌肠，排空大便。
胰头十二指肠切除术的治疗体会
胰头十二指肠切除术的治疗体会
胰头十二指肠切除术是一种常见的治疗胰腺癌和十二指肠癌的
手术。
作为一名经验丰富的外科医生，我在多次实施该手术后对其治疗效果和注意事项有了深刻的体会。
首先，手术前的准备工作非常重要。
在手术前需要对患者进行全面的身体检查，确定患者的病情和手术方案。
此外，患者需接受胃肠道准备，确保手术操作的安全性和有效性。
其次，手术操作需要精准和细致。
在手术中，我们需要仔细地判断肿瘤的位置和大小，确保在切除癌组织的同时保留足够的健康组织。
在手术过程中，我们需要小心地处理胰腺、肝和胆管等重要器官，以避免术后并发症。
最后，术后的康复和治疗也至关重要。
患者需要接受密切的观察和护理，以确保术后恢复顺利。
此外，患者需要遵循医生的建议进行营养和药物治疗，以促进身体的康复和预防并发症。
总的来说，胰头十二指肠切除术是一项复杂的手术，需要外科医生的精湛技术和患者的积极配合。
只有在规范操作和全面治疗的基础上，才能取得良好的治疗效果，提高患者的生存率和生活质量。
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胰十二指肠切除术术后护理体会
胰十二指肠切除术术后护理体会【关键词】胰十二指肠胰十二指肠切除术是一种复杂且创伤很大的腹部手术，切除范围包括部分胰腺、邻近的十二指肠、胆管下端、部分胃及空肠上端，并且需作胆总管、胰管、胃与空肠的吻合。
术后如果护理不当，后果严重，甚至危及生命。
现将20例的护理体会报告如下。
1临床资料本组患者共20例，男12例，女8例，年龄50～60岁。
胰头癌9例，胆管癌6例，十二指肠恶性肿瘤5例。
均施行胰十二指肠切除术。
术后患者黄疸消失，消化功能恢复良好，并发症少，平均8周康复出院。
2护理要点2.1一般护理胰十二指肠切除术手术复杂，观察项目多，要严密观察生命体征的变化。
术后3天应每60min测血压、脉搏、呼吸一次，血压、脉搏、呼吸平稳后，每4h测量一次，持续1周。
准确记录24h出入量。
术后48h内腹腔引流液比较多，若未及时予以补充，将造成循环血容量减少，甚至休克。
每日准确记录引出的胆汁、腹腔渗出液和胃肠减压吸出的液体量，并根据尿量来估计入量是否充分。
术后每4h监测手指末梢血糖一次，并根据血糖调节胰岛素用量。
2.2引流管的观察及护理术后患者需要留置胃管、腹腔外流管、“T”型管、胰腺引流管、空肠造瘘管和保留导尿管。
护士应确认各引流管的位置，给予妥善固定，防止滑脱、扭曲、堵塞，定时挤压引流管，以确保其通畅。
观察各引流液性质、颜色及引流量，发现异常应及时通知医生处理。
如胃肠减压一般吸引出淡血性或草绿色胃液，若出现新鲜血液且量多时常提示有出血，应及时通知医生处理。
若每日有大量胆汁引自“T”管引出，有可能导致低钠，应及时输入高渗盐水。
2.3术后并发症的观察2.3.1胰瘘胰瘘是胰十二指肠切除术后常见和严重的并发症之一。
本组病例中有3例发生胰瘘。
患者术后1周左右出现腹胀、腹痛、高热，腹腔引流液增多呈混浊液，腹腔淀粉酶增高而确诊。
确诊后采用持续低负压吸引，保持胰液引流通畅，以防止胰液积存于腹膜腔内或外溢至切口及瘘口周围皮肤，引起组织的消化及糜烂。
胰十二指肠切除术的护理体会
胰十二指肠切除术的护理体会
本次我参与的是一位72岁的男性患者，因胰十二指肠切除术收住医院。
及时尽快与患者及家属建立良好的沟通，了解患者情况，了解家属对病情的担忧，并积极安抚他们的情绪，目前情况比较严重，把手术拖延也不是明智之举，让家属能够接受他们无力改变的现实。
术后，要及时观察患者的血压和心率，尤其注意血压是否稳定，心率是否不正常，要及时把数据记录在病历中，以便后续检查；要密切观察患者的病情，如有疼痛、呕吐、腹泻、便血等不良反应，要及时给予适当的治疗。
要注意换药，定期检查，防止过敏反应。
要给予患者充足的休息和活动，多吃高蛋白饮食，重视患者的营养，并定期测量体温，注意潜在的肠反应，如大便改变，及时处理。
要做到心理护理，多和患者聊聊，了解患者的情绪，安慰他们，为患者及家属提供心理支持，帮助他们放松心情，减轻痛苦。
同时，要关注患者的精神面貌，让患者可以坦然面对病情，不要把体力和精力都用在担心病情上。
腹腔镜下胰十二指肠切除术后观察护理体会
措施 ， 避 免 组 织 器 官 等 继 续 产 生 不 可逆 的恶 化 。现 将 护 理 过 的 ４例 外 伤 性 后 腹 膜 血 肿 休 克 患 者 的病 历 资 料介 绍如 下 ， 并总结了在护理过程 中的心得 体会 ， 以 便 更 好 的 完善护理 １ ： 作 并 为 他 人 提供 借 箍 。 １ 临床 资 料 患者一 ： 男， ３ ８岁 ， 因车祸导致 腰部损伤 ， 盆骨骨折 ， 车 祸 发 生 两 小 时 后 被 送 入 医院 ， 因 出 血 过 多 导 致 休 克 并 伴 有 髌 骨 脱 位 现 象 。查 体 ： 体温 ３ ６ ℃， Ｐ １ ３ Ｏ次 ／ 分、 Ｒ２ ７次 ／ 分、 Ｂ Ｐ ９ ０ ／ ６ ０ ｍｍＨｇ ， 腹部大面积压痛 、 反跳痛 、 肌紧张 、 面 色 苍 白 。血 分 析 ：
在临床实践中 ， 通 过 对 所 在 医 院 几 年 来 的整 体 护 理 进 行 调 查 研 究 ， 发 现 整 体 护 意、 一般和不满意。 ２ 结 果 理包括三步 ， 第一， 术前巡访 ， 主要 是 树 立 患 者 及 家 属 的 信 心 ， 对患者进行心理 指导。 本组 １ ２ ８例接 受 骨科 手术 的患 者 中 ， １ １ ７例 患 者 经 过 科 学 的 整 体 护 理 之 后 痊 愈 第 二 ， 术中护理， 指导术前用药 ， 预 防感 染 ， 做好术前 身体保 障， 安慰 患者 ， 调 整 手 术 出院， 术后 １ １例 患 者 术 后 发 生不 同 程 度 或 类 型 的 并 发 症 ， 总体康 复率为 ９ ４ ． Ｏ ２ ， 的心 理 准 备 ， 为 手术 的进 行 做 好 准 备 ； 第三 ， 术后恢 复 ， 术 后 护 理 可 以 为 帮 助 快 速 恢 术后 康 复满 意度 为 ９ ０ ． ６ ３ （ 包括很满意， 满意） 。 复 。术 后 麻 药 作 用 过 后 ， 患 者会 出现 疼 痛 ， 护 士 要 对 患者 的疼 痛 进 行 心 理 呵 护 ． 必 要 ３ 讨 论 时使 用 镇 痛 的药 物 ， 消 除 或 减 轻 患者 痛 苦 。 随 着 我 国 经济 的迅 速 发 展 ， 工 农 业 和交 通 运 输 、 吐占据 了 工 作 的 大 部 分 ， 这 些 工 参 考 文 献 作 是 最 容 易 发 生意 外 事 故 的 ， 并 且 大都 会 造 成 骨 折 。临 床 上 骨 折 的 患 者 需 要 精 心严 ［ １ ］ 王英喜． 浅 析 骨 外科 术 后 整 体 护 理 体 会 ［ Ｊ ］ ．中 国 医学 创 新 ， ２ ０ １ ２， ０ ９ （ １ ５ ） ： ４ ２ ４ ３． 格的整体护理， 会 为 患 者 术 后 康 复 提 供 较 好 的 帮 助 。艇 体 护 理 以 护 理 程 序 为 指 导 ， ２ ］ 孙 召香 ． 整 体 护 理在 骨 外 科 手 术 患者 中 的应 用 体 会 ［ Ｊ ］ ． 按 摩 与康 复 医 学 （中旬 以 患 者 作 为 护 理 中心 ， 以 恢 复 患 者 身 心健 康 为 Байду номын сангаас 的 ， 进 行 全 面有 计 划 的 护 理 ，目标 是 ［
胰十二指肠切除术的护理体会
胰十二指肠切除术的护理体会在我的从医职业生涯的某一段时间内，我曾负责了多个胰十二指肠切除术的患者的护理。
胰十二指肠切除术是一项复杂的手术操作，它整体上涉及胰腺、十二指肠和相邻组织功能，既可以避免肠炎及以后可能发生的肠闭塞，又能提高消化道疾病的治疗水平。
关于护理胰十二指肠切除术的患者，我深刻地体会到了护理的重要性和专业性。
首先，我从知识上准备足够的知识，以便熟悉整个护理过程。
包括但不限于胰十二指肠切除术的病因、临床表现、相关并发症、饮食护理、药物治疗等。
为了尽可能充分地了解患者的病情，我利用临床观察、检查和病史记录等方法，对病人进行护理活动，以确保术后幸存率最大化。
其次，在实际护理中，我极力遵循学科诊疗规范，以确保护理的高质量。
在进行手术之前，我会及时取得病人的签字，以确保病人完全了解手术的风险，并承担它们。
我采取一系列措施，防止术中出血和感染，以确保术中运动及后期护理的安全性。
此外，我还要注意患者身体术后的变化，记录患者的血液指标、体温、血压、呼吸等，以及患者的其他症状的情况，一旦出现状况异常，及时采取预防性护理措施。
此外，我还有意识地将舒适的护理纳入我的护理行为，以提高病人的心理状态，缓解病人的痛苦。
在护理过程中，我会积极传授病人健康知识，例如，教病人知道如何健康饮食、合理安排作息时间和进行一些低强度运动，以最大限度地发挥术后治疗的功效。
总之，胰十二指肠切除术是一个技术含量非常高的手术，它的成败关键在于护士的专业能力。
我在护理过程中认真负责，谨慎细心，以追求最佳的护理质量。
通过严格的护理操作，我发现患者手术后可以恢复比较快，住院时间也缩短了，改善了病人的护理质量，取得了理想的护理效果。
通过此次护理，向我深刻认识到了护理的重要性和专业性，也为今后继续深入学习和护理实践奠定了坚实的基础。
胰十二指肠切除术护理体会
术前 机体抵 抗 力 。同时 ， 应 检测 患者 电解质 水平 ， 必要
时 给予患 者补 充 。患者 黄 疸 致皮 肤 瘙 痒 ， 患 者 易挠 抓 致皮 肤抓 伤 ， 注意 防止皮肤 感染 ， 可应 用炉 甘石洗 剂患
患 者 出现 肺 部 感 染 。 ２ ） 引流管 护理 ： 胰 十 二 指 肠 切 除术 手 术 范 围 大 、 创
胰 十二指肠切 除术 是普外科最复 杂的手术 之一 ， 其 主要治疗胰腺 头部恶性肿瘤及较 大 良性 肿瘤 、 严 重 的胰
头慢性局 限性胰腺 炎 、 壶腹周 围肿瘤及 胰外 伤Ⅲ 。其创
气 管炎 者 ， 术 前给 予 患者 积 极 控 制病 情 。一 般 行 胰 十
二 指肠 手术 患者伴 有 黄疸 ， 术 前 给 予 患者 补 充 维 生 素
Ｋ 及给 予患者 应用保 肝药 物 ； 患者术 前 ３ ～５ ｄ需 行肠
伤大 、 手术时 间长 、 吻合 口多 、 引流 管 多 ， 极 容 易 出现并
发症 。因此 ， 对 于掌握 胰十二指肠切 除术 正确 的护理措
道 准备 ， 给予 患者 应用 肠 道 消 炎药 及 术 前 １ ｄ口服 和 爽（ 复方 聚 乙二醇 电解 质散 ） 行 清 洁灌 肠 ， 以清 洁肠 道
于颖， 等
胰 十二 指 肠 切 除 术 护理 体 会
《 护理研究／ 论著ｊ
胰 十二 指 肠 切 除术 护 理 体 会
于 颖 韩 春 杰 张卓 王 爽 王 春 丽
吉林 大 学第一 医院肝 胆胰 外科 ， 吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １
胰十二指肠切除术护理体会
胰十二指肠切除术护理体会胰十二指肠切除术护理体会【关键词】胰腺癌;壶腹部周围肿瘤;胰十二指肠切除术胰腺癌是消化系统肿瘤预后最差的肿瘤之一[1]，外科治疗是唯一对胰腺癌有可能治愈的治疗措施。
胰十二指肠切除术(hipple手术)是治疗胰头癌、壶腹部肿瘤包括十二指肠乳头癌或胆总管十二指肠壁黏膜癌的主要手术方式之一[2]。
hipple手术切除范围广，术后并发症多，如果护理不当易发生失血性休克、电解质紊乱、胆瘘、胰瘘、切口感染等多种并发症。
我科2004年1月至2009年11月共收治17例胰腺癌、壶腹部周围癌行胰十二指肠切除患者，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组17例，男10例，女7例;年龄41～69岁，平均年龄58岁。
主要临床表现：其中发生黄疸16例，上腹部隐痛8例，恶心呕吐6例，消瘦乏力1例。
术后病理分型：胰腺乳头状癌11例，十二指肠乳头状癌4例，胆总管低分化腺癌2例。
12例有周围组织转移，3例术前合并高血压、糖尿玻1.2方法hipple手术方式切除50%胃、全部十二指肠、空肠上段、胆总管下段和胰头部，同时清除周围组织淋巴结，再将胰、胆管、胆囊和胃与空肠吻合，重建消化道。
2结果本组17例患者发生胆瘘1例，低钾低钠血症1例，肺炎1例，无胰瘘，诱发支气管哮喘合并呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒放弃治疗1例，其余16例痊愈出院。
3体会护理3.1术前护理3.1.1心理护理：患者因黄疸、恶心呕吐、体质差，对病情不了解，惧怕手术，易产生焦虑和紧张心理，护士热情诚恳对待患者，介绍主管医生、麻醉医生、责任护士的技术，使患者初步了解手术的必要性，减轻患者的焦虑、恐惧，使其具有安全感，增强战胜疾病的信心，积极配合手术。
3.1.2减轻黄疸：患者瘙痒重，嘱其穿棉质内衣，晚上睡觉前戴手套，避免搔抓皮肤。
术前常规静脉点滴还原型谷胱肝肽1.8g，3～5d，补液2000l以上保持足够尿量，促进胆红素排除。
患者瘙痒减轻。
常规补充维生素k，防止凝血功能不全。
胰十二指肠切除术护理体会
畅，妥善因定各种引流管，防止脱落、弯曲、挤压等。注意观察引流液的性质、颜色和量，并记录24h量。如：①正常T型管24h量为300～400ml，颜色由黄褐色，逐渐变为淡黄色。②胰腺引流液为无色透明，24h量突然变少或增多均为异常，及时发现，及时处理，并报告医生。③腹腔引流液正常为淡红色逐渐变为淡黄色，并逐渐减少，如有压痛、反跳痛，体温升高、刀口敷料有大量渗出夜、有异味等情况通知医生及时处理。
2.2.2 胃肠减压的护理：由于手术创伤和麻醇导致，胃肠道后动停止，因此，在护理上应注意：①密切观察胃管引流液颜色、性质及量。②保持胃管通畅，避免打折，脱落和阻塞。预防胃扩张，使胃肠道吻合口在低张力条件下有利于愈合，减少吻合口漏、切口裂开等危险。③做好引流管的护理，妥善固定，并记录24h引流液的量及性质，有异常及时通知医生处理。
2.2.3 留置导尿管护理：保持尿管通畅，严密观察尿液颜色、性质和量，并记录24h尿量。拔导尿管前行间断夹闭尿管，使患者产生尿意，锻炼患者自解排尿，再拔出尿管，特别注意在使用导尿管前根据患者的情况选择适宜的双腔气囊导尿管。
2.2.4 各种引流管的护理：保持各种引流管（T型管、胰管、腹腔引导管等）通
2.2.5 吻合口瘘的观察与预防及胰瘘的判定：吻合口瘘是胰十二指肠切除术后常见而严重的并发症，包括胰瘘，胆瘘和肠瘘。术后护士密切观察引流颜色，性质及量并隔6h仔细观察1次，并详细记录，有专人倾倒准确计量。患者术后T管引流液为黄褐色，胆汁300～400/d，胰管引出的清亮透明胰液60～100ml/d，提示T管及胰管通畅，空肠周围引流管引出淡黄色血性液100ml/d［2］。3d后颜色逐渐变淡，量逐渐减少，引流液检查，无淀粉升高，未发生脂球，无吻合口瘘发生。胰瘘判定：①发生在术后3～10d以上，并且胰液从胰管持续瘘出7d以上；②手术放置引流管中的淀粉酶浓度升高的程度上大于血清淀粉酶浓度3倍以上；③引流的液体量每天超过50ml；④体温升高38.5℃，腹膜刺激征，进行性腹痛；体温升高、白细胞计数>15×109/L或经放射学证实或再次手术中确诊为胰瘘和吻合口瘘［3］。
胰十二指肠切除术后的护理体会
胰十二指肠切除术后的护理体会发布时间：2022-10-11T06:56:52.087Z 来源：《护理前沿》2022年14期作者：杨丹[导读] 目的：此次实验围绕接受胰十二指肠切除术治疗的病患展开讨论，对其采取适当的护理干预对策，分析其实际作用价值杨丹苏州大学附属第一医院 215006摘要：目的：此次实验围绕接受胰十二指肠切除术治疗的病患展开讨论，对其采取适当的护理干预对策，分析其实际作用价值。
方法：此次探究过程中，我们需要有50位真实病例的配合，为此特从我院2019年6月至2020年6月之间接收的相关病患中抽选出50位符合要求的实验对象，将这些病患划分为两个小组，分别对其提供差异化的护理服务。
25位病患归到对照组，接受常规护理服务，25位病患归到实验组，采取循证护理对策。
在护理结束后，就护理情况加以评析比较。
结果：统计两组各自发生并发症的比例，、护理满意度水平，基于数值对比来看，实验组的表现更为出色（P＜0.05）。
结论：针对接受胰十二指肠手术治疗的病患而言，循证护理措施的实施，可以有效抑制并发症的出现几率，同时也能够在较大程度上改善病患的生活品质，可以给病患带来较为良好的就医体验，值得推广。
关键词：胰十二指肠切除术；循证护理；实际效果胰十二指肠切除术，简称为PD，它是腹腔外科最主要的手术治疗手段之一，是诊断胰头癌、十二指肠癌、以及胆总管下段癌的最可靠措施之一，对于接受了手术医治的病患而言，在手术结束后，采取较为合理的护理对策，将可以有效防止并发症的出现，同时也能够促使病人尽早恢复健康。
循证护理是循证医学在护理学方面的主要应用表现，其不仅展现了护理的科学性，同时也能够进一步改进护理质量。
为此，我院对曾行胰十二指肠切除术的病人采取了相关护理对策，以重点分析循证护理的成效，现报道情况如下。
1 资料和方法1.1一般资料此次探究过程中，我们需要有50位真实病例的配合，为此特从我院2019年6月至2020年6月之间接收的相关病患中抽选出50位符合要求的实验对象，将这些病患划分为两个小组，分别对其提供差异化的护理服务。
胰十二指肠38例切除术后护理体会
胰十二指肠38例切除术后护理体会胰十二指肠切除术（pancreaticodenectomy，PD）是普通外科最复杂的手术之一，适用于治疗胰头部的恶性肿瘤、较大的良性肿瘤、壶腹周围肿瘤、慢性局限性胰腺炎及胰外伤。
患者全身情况差、手术范围大、并发症多、危险性大。
由于手术的专业化和手术经验的积累，在一些大的医疗中心，胰十二指肠切除术后的病死率已<5%，然而其术后并发症的发生率仍高达40%～50%[1，2]。
因此，加强围手术期的治疗与护理技术是提高手术成功率、降低并发症和病死率的重要因素。
1 临床资料1.1 一般资料回顾分析我科室2012年8月至2013年12月间38例采用标准PD和改良Child法消化道重建患者的临床资料。
其中男18例，女20例，年龄19～73岁，平均55.9岁。
平均住院32.1d。
首发症状以梗阻性黄疸、上腹部饱胀不适、乏力、食欲减退及消瘦等为主；病程1d～2年。
其中十二指肠腺癌10例，十二指肠乳头癌2例，十二指肠恶性间质瘤1例，胰头癌6例，胰头实性假乳头状瘤1例，壶腹癌3例，壶腹良性肿瘤1例，胆管癌12例，肝门部胆管癌1例，先天性胆总管囊肿恶变1例。
2 护理体会2.1 术后一般护理：本组患者均采用全身麻醉，在麻醉苏醒室清醒后返回。
患者回病房后去枕平卧，遵医嘱给患者持续的低流量吸氧，给予心电、血压、血氧监护。
检查患者的静脉输液通路和引流管，并妥善固定。
患者于腹部切口外腹带包扎，防止咳嗽、咯痰或变换体位时腹压增加，引起切口裂开。
待患者生命体征平稳后逐渐床头抬高至60°，以减轻腹部切口的张力，有利于引流。
术后1d鼓励患者床上翻身及肢体主动活动防止静脉血栓发生，但术后48h内不可过于频繁活动，避免术后出血。
术后3～5d后可根据患者的情况遵医嘱开始床边活动，逐渐增加活动量和活动范围。
患者卧床期间做好基础护理，口腔护理、会阴护理（2次/d），保持口腔清洁，预防尿路感染。
2.2 呼吸道护理：协助患者叩背咯痰，白天1次/2h，晚上1次/4h。
胰十二指肠切除术护理体会
胰十二指肠切除术护理体会胰十二指肠切除术是一种比较常见的手术，适用于一些胰腺、十二指肠或胆囊相关的疾病。
作为一名护士，我对于这类手术的护理比较熟悉，下面分享一下我的一些体会。
术前准备作为胰十二指肠切除术的护士，术前准备工作非常重要。
首先，要了解病人的基本情况，包括身高、体重、初步诊断和手术计划。
其次，在医生的安排下，要为病人进行一些检查，例如CT、MRI等，以便确定手术部位、手术方式以及手术风险等。
然后，还需进行术前禁食和肠内洗涤的指导和实施。
术后护理术后护理是保证手术成功的关键，需要护士对于病人进行全方位的护理。
在病人恢复麻醉之后，要检查他们的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
同时，还要观察排气、排尿和呕吐等情况。
术后第一天是病人最关键的时期，需要严密观察病人的情况并及时采取必要的护理措施。
病人需要采取腹腔引流等措施，避免血肿和其他并发症的发生。
术后恢复期间，主要工作就是进行全面、细致的护理。
例如帮助病人更换敷料、扶正翻身、协助病人进行康复训练等。
同时，详细记录病人的病历和护理记录，以便医生掌握病情。
预防术后并发症预防术后并发症也是护理工作中非常重要的一环。
常见的措施包括控制病人的情绪状态、保持病人的心理舒适、控制病人的出血风险等。
特别需要注意的就是病人的饮食和营养。
在这个时期，建议病人采取清淡、易消化的食品，避免刺激性食品，并增加摄取蛋白质的比例，以缓解疼痛和消化不良等症状。
总结胰十二指肠切除术是一种比较复杂的手术，需要护士对于术前和术后的工作进行全程护理。
在护理过程中，需要密切关注病人的情况，严密掌握病人的生命体征、病历和治疗过程，并及时排除术后并发症风险的发生。
同时，也需要给予病人正确的营养建议，帮助病人有效控制疼痛和其他不适症状，促进病人早日康复。
82例胰十二指肠切除术后护理体会
82例胰十二指肠切除术后护理体会摘要：目的分析和总结胰十二指肠切除术后的护理经验。
方法回顾性分析我院自2009年1月至2014年12月普外科所实施的82例胰十二指肠切除手术，总结胰十二指肠切除术后常规护理和并发症护理经验。
结果82例手术中，有17例出现并发症，腹腔出血3例，胰瘘7例，胆瘘1例，腹腔感染4例，消化道出血2例，切口感染3例。
结论高质量的术后护理不仅可以提高手术效果，促进术后恢复，还可以减少术后并发症的发生，减轻并发症的危害，促进并发症治愈。
关键词：胰十二指肠切除术；基础护理；并发症护理中图分类号: R473.73 文献标识码:APostoperative Nursing Experience of Pancreaticoduodenectomy:Report of 82 CasesZHANG DanThe Affiliated Hospital of Jiangsu University,Zhenjiang 212001,ChinaAbstract:Objective To analyze and summarize postoperative nursing experience of pancreaticoduodenectomy.Method The clinical nursing data of 82 cases for pancreaticoduodenal resection admitted to our hospital in postoperative period from January 2009 to December 2014 were retrospectively analyzed in order to summarize the postoperative nursing experience in routine nursing and complication nursing.Results In the 82 cases of pancreatoduodenectomy,17 cases experienced postoperative complications,among which 3 abdominal bleeding,7 pancreatic fistula,1 biliary fistula,4 abdominal infection,2 gastrointestinal bleeding,3 incision infection.Conclusion Postoperative nursing of high quality can not only improve the operation effect and promote postoperative recovery,but also decrease the occurrence of complications,reduce the harm of complications and promote to cure the complications.【Key words】Pancreaticoduodenectomy;Basic nursing;Nursing of complications胰十二指肠切除术（PD）是目前临床上治疗胰头和壶腹部肿瘤的主要手术方式，目前虽然手术病死率降至5%以下，但各种并发症发生率高达35-40%左右[1,2]。
保留幽门胰十二指肠切除术后胃瘫的护理体会
［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ ． ４３６
文 章 编 码 ：１ １ ８ ３ （０ ２ 叭 一 ｏ４一Ｏ １０ — １ １ ２ １ ） ３ ０７ ２
［ 文献标识码 ］ Ｂ
学科分类代码 ： ３０７２ ２ ．１０
术后 胃瘫综 合 征 （ ｏｔｐｒ ｉ ａｔ ｐｒｓ ｙｄｏ ｅ 支 ） 每 日 ３次 ， ｐｓ ｅａｖ ｇｓ ｏａｅｉ Ｓｎ ｒｍ ， ｏ ｔｅ ｒ ｓ ， 每次 ２ Ｌ， ０ｍ 促进 胃肠动 力药 ， 注入 之前先 回 Ｐ Ｓ 是指腹部手术后继发 的非 机械性梗 阻因素引起 的以 胃 Ｇ） 抽， 以确定胃内有无大量液体残 留 ， 注人后 胃管夹闭半小时 ， 排 空障碍为 主要表现 的胃动力紊乱综合征 ， 消化道手术 后 再重新开放 ， 是 接负 压球 。甲氧 氯普胺 注 射液 １ ｇ肌 肉注 ０ｍ 常见 的并发症之一 。在保 留 胃幽门的胰 十二指肠 切除 消化 射 ， 每天 ２次 ， 可提高静止状态 胃肠道括约肌的张力 ， 加食 增 道重建 术中胰 胃吻合术 因其操作相对简便 ， 更适合 解剖学重 管下端括约肌 的张力 ， 防止 胃反流 ， 加 胃蠕 动 ， 进排 空。 增 促 建， 近年来被 较多的医学 中心所采用 。术后 胃瘫是保 留 胃幽 针灸 足三里、 曲池等穴位 ， 能起 到很 好的效果 。近来 研究 也 红霉素可直接作用 于支配残 胃的节前 胆碱 能神经 ， 发 门胰十二指肠切 除术 后常见并 发症之 一。虽然 术后 胃瘫 不 表明 ， 能促进 胃排 空但不 刺激 胃分 泌作 用 ， 因此也 是保留胃幽门胰 十二指肠术后致命 的并 发症 ， 但是 它延长 了 挥 胃动力作用 ， 病人的住院时 间 ， 重 了病人 的经 济 负担 和心 理负 担 。因 可用于 胃瘫的治疗 。 加 此， 护理上要加强病情观察 ， 发现病情变化及 时汇报 ， 减少诱 ３３ 营养支持治疗 ： ． 阻塞性黄疸 的病人 ， 术前往往 因为上腹 发因素 ， 降低 胃瘫 的发生率 。 胀， 或因为进 食后 出现 恶心 、 呕吐 等， 而不 敢进 食。术 后禁 １ Ｉ 资 料 临床 食， 又出现胃瘫 ， 就容易 出现 营养不 良。术 后 良好 的营养支 减少 术后 胃瘫 的发生。 ３ Ｏ例行保 留 胃幽 门胰 十二 指 肠 切 除术 病 人 中， １ 持能促进手术切 口和吻合 口的愈合 ， 男 ９ 例， ｌ例； 女 １ 年龄 ４ ７ ０－ ０岁 ； 手术方式均采用保 留 胃幽 门胰 在一般治疗的基础上 ， 阶段 营养治疗是术后 胃瘫治疗极 为 分 十二指肠切除术 ； 术后发生 胃瘫 ５例 。２例病人表 现为术后 重要 的措施 。胃瘫发生后 ， 常小肠 和大肠功 能不受 影 响， 通 ５— ７ｄ拔除 胃管后进食 流质时 ， 出现腹 胀 、 反酸 、 恶心 、 繁 所 以可以通过肠 内营养 进行 营养支持治 疗。本组 ５例病人 频 呕吐 ； ３例病人 表 现为 胃肠减 压 期 间 ， 天 胃引流 量 ＞８０ 每 ０ 是在术 中放置 了复尔凯 鼻空肠 营养管 。在病 人肠 道功能恢 ｍＬ ｄ 持续时间 ＞１ ， ／， ０ｄ 上腹部 饱胀 不适 感 ， 恶心呕吐 胃内容 复或者部分恢复时 ， 开始肠 内营养 。术后第 １天先用 生理 就 ５ Ｌ从营养管 中滴人 ， 意输 液 的速度 ，０—２ 注 １ ０滴／ 物， 腹痛不明显 ， 胃造影示残 胃蠕动不佳或不蠕动 ， 吻合 口轻 盐水 ２ ０ｍ 度水肿 ， 可以通 过吻合 口， 出肠襻 无梗 阻现象 。２例 ｍｎ 使用加热器（ ７— ８℃） 病人取坐位或者 半卧位 ， 胃镜 输 ｉ， ３ ３ ， 观察 给予重新 胃肠减压 ， 每天 胃引流量 ＞ ０ Ｌ ｄ ８０ｍ ／ 。本组病 人经 病人有无 出现腹胀 、 腹痛 、 腹泻等并发症 。第 ２天起 ， 开始注 入肠 内营养液 ５０—１０ Ｌ， ０ ０ ０ｍ 结合 部分肠外 营养 ， 不仅 能满 过保守治疗 ， 均康 复出院。 ２ 原 因 分 析 足病人 的生理需要 ， 而且价格低 ， 病人容易接受 ， 不会 造成肠 胃瘫是保 留胃幽门胰十二指肠切除术 （ Ｐ Ｄ） 的最常 黏膜屏障功能减退 和肠 道菌 群移位 。在 管路输 注黏稠 的肠 ＰＰ 后 鼻 见并 发症 之一 ， 导致发病 的相关 因素较 多。研究表 明 ， 术后 内营养液时 ， 空肠 营养 管 比空肠 营养管 容易 发生 管路 堵 早期 胃瘫的发生主要 是 因为 胃缺乏 周期性消 化间期运 动复 塞 。因此 ， 每隔 ４ｈ 用温开水 ２ Ｌ冲洗 营养管 １次 ， ０ｍ 本组未 合波（ ＭＭＣ 的Ⅲ相波 的活动 ， ＭＭＣⅢ相波 对 胃排空 运动 出现管路堵塞 的情 况。当 胃动力恢复后 ， 循少量 多餐 、 ） 而 遵 循 发挥着重要作 用 ｊ 。而术 中肝蒂 广泛淋 巴结 清扫 可以 明显 序渐进的原则 ， 餐后取半 坐位 ， 利用重力 原理使 食物排 人肠 延长 ＭＭＣ Ⅲ相波 的恢 复 时间。在 胰腺手术 中， 胃的牵拉 道 。对 于术后 出现贫 血、 蛋 白血症 的病人 ， 对 低 可通 过输注 时间过长 、 力度过重 ， 以及过 多地结 扎胰腺周 围与 胃区 的血 红细胞 、 新鲜血浆 、 白蛋 白等得以纠正。 管交通支 ， 可使 胃平滑肌 、 均 胃神经丛 、 腹膜后神经丛损伤 及 ３４ 保持引流管通畅 ： ． 保持 引流管通 畅十分重要 ， 引流管 固 定 保 翻 缺血 ， 导致 胃排空 障碍 。病人 的基础疾病也是引起 胃瘫 的重 定可靠 ， 时挤压引流管 ， 持通畅。向病人及 家属 宣教 ， 应 扭 要 因素 。病人术后 出现 营养 不 良、 贫血 或低蛋 白血症 ， 可 身或者改变体位时 ， 注意 引流管有 无受压 、 曲。观察 引 均 量 颜色。充分 引流 ， 以减少腹腔感染 。定期进 导致术后 胃肠壁及 胃肠吻合 口水肿 ， 组织 血液供应 和营养 不 流液 的性质 、 、 足等 ， 延缓 胃肠道 功能恢 复 ， 加术 后 胃瘫发 生 的可 能性 。 增 行 引流液淀粉酶 、 引流 液胆红 素 的监测 ， 以便 早期 发现有无 糖尿病可导致支配 内脏 自主 神经病变 ， 胃张力减 弱 ， 使 高血 吻合 口瘘 。 糖对 胃动力有 明显 的抑 制作用 Ｊ 。术后 腹腔感染 可增加 术 ３ ５ 血糖监测 ： 腺的内分泌是 由胰 岛的多种细胞构成 的， ． 胰 分泌胰岛素。保留 胃幽 门胰十二指 后 胃瘫 的发生几率 。因为吻合 口渗 出或者吻合 口瘘 、 腔感 其中以 Ｂ细胞数量最多 ， 腹 染、 脓肿形成 ， 可能加重 迷走 神经 的损伤 。另外 ， 神因素 、 精 肠切除术 切除了胰头 ， 岛细胞发 生了明显改 变 ， 胰 就可 出现 势必会 引起 血 术后 强烈 的应激 反应引起 自主神 经功能紊乱 ， 胃肠 神经兴奋 内分泌失调。术后输注含较多糖类 的营养液 ， 糖明显升高。高血糖对 胃动力 有 明显 的抑制 作用 。术后 对 性受到抑制 ， 导致 胃排空延迟 。 病人进行血糖监测 ， ６ｈ 血糖 １ 。本组 中出现 了 ２例 ４— 测 次 ３ 护 理 ３ １ 一般护理 ： ． 应禁食 ， 胃肠减 压 ， 维持水电解 质酸碱平 衡 ， 高血糖 ， 给予生理盐 ５ Ｌ＋中性胰 岛索 ５ ０ｍ ＯＵ微泵维持 ， ２ｈ 监测血糖 １次。根据血糖调节微 泵的速度 ， 使血 糖控制在 ９ 尤其是血钾的平衡。 １ ｍ ｌＬ ２ｍ ｏ 。每天肠 内或肠 外营养结 束 时， ／ 应停 止使用 胰 ３２ 促进 胃肠蠕动药物 的使 用 ： １％氯化钠 ６ Ｌ从 胃 ． 将 ０ ０ｍ 以免发生低 血糖 。如 出现低血 糖表 现 ， 应适 当补 管注入 ， 冲洗 胃 ， 每天 １次 ， 以减轻 胃潴 留 、 胃黏膜及 吻合 口 岛素微泵 ， 并 如全身 出 水肿 。经 胃管 注入 多潘 立 酮 、 磨汤 口服液 （ 格 １ Ｌ 充 葡萄 糖 。 向病人 和 家属 宣 教低血 糖 的症 状 ， 四 规 ０ｍ ／
胰十二指肠切除术的护理体会 何玲
胰十二指肠切除术的护理体会何玲胰十二指肠切除术（PD手术）：切除范围包括胰头（含钩突）、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管。
尚需同时清除相关的淋巴结。
切除后再将胰、胆和胃与空肠重建[1]。
此手术的切除范围之大、涉及血管之复杂、重建吻合口之多在普外科各种手术中首屈一指，且术后并发症的发生率高达20%～47%，病死率也达到了12.5%[2]。
所以，为了减少术后并发症的发生，提高手术后患者的生存率，高质量的临床观察和精心的护理是非常必要和关键的。
现将我院2010年1月～ 2012年12月期间31例进行胰十二指肠切除术的患者的护理体会报道如下。
1 临床资料本组患者31例，男18例，女13例。
年龄46～77岁，平均59岁。
其中胰头癌10例，壶腹部癌15例，胆总管中下段癌3例，胰头囊实性乳头状上皮性肿瘤1例，胰头囊腺瘤2例。
本组患者均行PD手术。
2 结果本组患者中有3例出现低血容量性休克前兆，1例出现低血容量性休克，2例胰瘘，2例胆瘘，1例胃肠吻合口瘘，2例血糖异常现象，5例胃肠功能恢复迟缓；其中1例低血容量休克行再次手术止血后痊愈，其余患者均于手术后痊愈出院。
3 术后常规护理3.1 一般护理需注意全麻术后患者尚未清醒时可能出现的误吸, 故应将其头部偏向一侧。
做好心电监护、血氧饱和度检测及持续吸氧等常规护理工作。
保证各条静脉通路的顺畅，监测患者24小时液体出入量，尤其是各引流管的引流量。
待生命指征平稳后帮助患者取半卧位, 嘱患者早期床上活动，并鼓励、协助其翻身，这样不仅可以预防皮肤压疮，防止发生深静脉血栓形成，还可以使其有效的咳嗽、咳痰, 防止坠积性肺炎的发生，遵医嘱为其行雾化吸入可以利于痰液的咳出。
因行胰十二指肠手术的患者需长期禁食致其口腔分泌唾液量减少，这容易引起口腔细菌繁殖导致口腔炎症，故口腔护理是十分必要的。
当病情稳定后指导患者早期下床活动。
在我科护士的精心护理下，本组31例胰十二指肠术后患者未发生口腔感染及压疮。
胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术后的护理体会
胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术后的护理体会目的探讨胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术患者的术后护理对策。
方法回顾性分析我院2011年1月～2013年1月间收治的49例行胰十二指肠切除治疗患者的临床资料，所有患者均采取贯穿缝合式胰肠吻合术式，总结术后临床护理经验。
结果本组49例患者经有效的术后护理后均痊愈出院，术后肛门排气时间为（2.1±0.7）d，术后1例患者发生胰瘘，1例患者发生肠梗阻，术后并发癥发生率为4.1%。
结论通过加强对胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术患者术后的护理能够进一步提高手术治疗效果，降低术后并发症的发生率，促建术后的恢复。
标签：胰十二指肠切除；贯穿缝合式胰肠吻合术；术后护理胰十二指肠切除术是普外科较为常见的一种手术方式，该手术作为一种创伤性较大的手术，其手术操作难度大，手术切除范围大，术后并发症多，患者死亡率高，因此加强对患者术后的护理对于保证手术的成功，降低术后并发症的发生率和死亡率具有重要的意义。
我院近年来共开展49例胰十二指肠切除行贯穿缝合式胰肠吻合术，现将相关术后护理体会总结如下：1临床资料选取我院2011年1月～2013年1月间收治的49例行胰十二指肠切除治疗患者，所有患者均采取贯穿缝合式胰肠吻合术式。
其中男性患者27例，女性患者22例，年龄47～78岁，平均年龄（63.7±2.4）岁，胰头腺癌21例，壶腹腺癌15例，胆总管腺癌6例，十二指肠腺癌4例，慢性胰腺炎3例。
2术后护理2.1心理护理术后不良的心理反应会影响到术后的恢复效果，因此加强对患者术后的心理护理尤为重要。
术后应加强对患者的访视，第一时间告诉患者手术的成功，及时的将病情的最新进展告知患者，消除患者的恐惧心理。
耐心的向患者介绍术后恢复的相关知识及注意事项，以便患者能够积极配合医护人员的治疗。
多倾听患者内心的诉说，构建和谐的护患关系，增强患者对术后恢复的信心。
2.2 病情观察术后应加强对患者病情的观察，密切监测患者的各项生命体征，如：血压、脉搏、心率、呼吸、血氧饱和度等，同时要细致地观察患者神志变化，特别是麻醉过后，发现患者表情淡漠、痴呆、少语、意识朦胧等情况，应警惕并及时报告医生，并配合其进行有效的处理[1]。
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胰十二指肠切除术后护理体会
分析总结本组病例行胰十二指肠切除术后护理，采取有预见性的护理措施。
标签：胰十二指肠切除术护理
胰十二指肠切除术难度高，风险大，术后出现并发症的几率高，但是胰十二指肠切除术是治疗胰头部和其它壶腹部周围瘤最为有效方法，术后生存率高于其他治疗方法【1】。
患者术后恢复是否顺利与术后护理关系非常密切。
我科从2010年1月—2011年1月间实施胰十二指肠切除术18例，现将对本组病例护理经验总结如下。
1 一般资料与方法
1.1一般资料本组18例。
其中男性11例，女性8例，最大年龄75岁，最小年龄48岁，中位年龄61.5岁。
其中胰头癌4例，胆总管下段癌3例，十二指肠乳头癌6例，壶腹部癌6例。
1.2手术方法18例均行胰十二指肠切除术。
手术包括剖腹探查、切除和Child 法重建消化道即胰肠吻合、胰管胆管吻合和胃肠吻合三个基本主要步骤。
切除范围包括胆总管下端、胆囊、胰头、十二指肠、部分空场、部分胃及上述器官周围淋巴结。
2 结果
18例患者行胰十二指肠切除术后均无并发症发生，痊愈出院。
3 护理
3.1 一般护理患者手术结束回病房时及时与麻醉师、手术护士做好床边交班，向手术医师了解术中情况，并予氧气吸入。
胰十二指肠切除术涉及的器官多、创伤大，术后要严密观察生命体征的变化。
当患者出现脉率快、血压下降、面色苍白。
出汗多等，应及时通知医师处理【2】。
患者全麻清醒后6小时病情允许情况下安置患者于半卧位，有利于改善呼吸，减少疼痛，有利于引流，及时发现生命体征变化，发现术后出血的早期症状。
根据医嘱及时采集血标本，监测血糖及血电解质。
3.2 疼痛护理胰十二指肠切除术手术范围广，创伤大，麻醉药物作用消失后患者感觉疼痛不适，严重疼痛能影响到各器官的正常生理功能，及时给予有效止痛，可有利于术后恢复，18例患者均采用吗啡泵镇痛，即予NS100ml+盐酸吗啡30mg按4ml/h速度静脉泵入，镇痛效果理想，同时给予心理疏导，予半卧位，翻身，咳嗽时协助按压伤口，减轻对伤口刺激。
3.3 呼吸道护理胰十二指肠切除术后患者体质虚弱，加上置胃肠减压管，禁食等因素，患者常有痰多，粘稠等临床症状，及时给予雾化吸入，协助翻身，拍背，指导有效咳嗽保持呼吸道通畅，防止并发呼吸道感染。
3.4 引流管的护理
3.4.1 胃肠减压管的护理有效的胃肠减压可以及时吸出吞咽的气体和分泌的胃液，减轻胃腔的膨胀，有利于胃壁的血液循环，加速炎症的吸收，减轻胃壁水肿。
胃肠减压管应妥善固定，做好明显标识记录置入深度，置管时间，每日晨统计全天引流量并予正确记录。
做好口腔护理，增加患者的舒适度。
防止胃肠减压管扭曲，脱出。
如果每日引流量超过800ml并有上腹饱胀感应警惕术后并发胃瘫，及早给予胃动力药物，促进胃排空减少消化液丢失。
3.4.2 腹腔引流管护理腹腔引流管做到妥善固定，做好明显标识，记录置入深度，置管时间，观察每日引流量及引流液色泽性质并予正确记录，如果是使用腹腔双套管持续用生理盐水冲洗加负压吸引，则应详细统计冲洗液出入量。
正确采集腹腔引流液送检，有利于判断术后并发肠瘘，胰瘘。
保持引流口敷料干燥，每周二次按无菌操作更换引流袋，保持引流通畅。
3.5 伤口护理观察伤口有无渗血渗液红肿等情况，结合患者体温，伤口疼痛等情况，及早发现伤口感染的先兆症状。
保持伤口敷料干燥，腹带固定伤口，咳嗽翻身时协助按压伤口，按医嘱使用抗生素防止伤口感染，改善患者全身营养状况，促进伤口愈合，及时评估患者腹痛腹胀及皮肤粘膜黄疸消退情况。
3.6 营养支持护理患者术后早期禁食禁饮，机体处于高分解代谢状态，对能量及营养素要求高，及时给予静脉补充水，电解质，维生素及微量元素脂肪乳剂，人血白蛋白，血浆等，减轻机体负氮平衡，增加机体免疫力。
待肠蠕动恢复正常后鼓励患者进易消化流质饮食，逐量增加肠内营养，减少胃肠外营养，过渡到半流质饮食，软质饮食，做好饮食指导工作，经常与患者沟通，使患者理解营养支持有利于维持正常体重，降低手术并发症，促使患者早日康复。
3.7 健康教育及出院指导患者因腹痛黄疸刺激及住院环境陌生，手术应激，及对预后担心存在不同程度的心理恐惧，焦虑。
术前护理人员应热情的接待患者，创造舒适的住院环境，介绍同类病症治愈情况，增加患者治疗病症的信心，术后指导患者出院后注意休息，养成良好饮食习惯，注意个人卫生，指导家属给予积极支持，按期来院复诊。
4 体会
胰十二指肠切除术手术创伤大，我们对术后护理提出了很高的要求，
手术成功与否和护理质量的高低有密切联系。
患者术前存在上腹部不适，进食减少，营养不良。
部分患者就诊前半年出现渐进性疼痛，伴纳差、腹胀、腹泻等消化不良表现，晚期为持续性的钝痛或剧痛【3】。
部分患者原有高血压，糖尿
病，这些因素均降低了患者对手术耐受力，对术后的护理增加了难度，术后根据患者实际情况，采取切实有效的护理措施，有预见性的实施护理，能有效预防并发症的发生，促使患者早日康复【4】。
参考文献：
[1]倪泉兴，张群华，傅德良，等.中晚期胰头癌的外科切除治疗.中华外科杂志，2001，39：62-67.
[2]杨言诚.外科护理学.南京：东南大学出版社，2002，224.
[3]吴建雄，邵永孚，荣维淇，等.178例胰头癌的诊治分析.中华肿瘤杂志，2002，24：498-499.
[4]杨言诚.外科护理学.南京：东南大学出版社，2002，42.。