怀孕孕检知识及注意事项

第四章孕检那些

事

第一节怀孕多久可以做B 超检查

一般认为，怀孕18 周以内的胎儿最好不要做B 超，尤其在怀孕早期。当然特殊情况除外，比如有阴道出血者，需要做B 超确定胎儿是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等。

在怀孕2 月内过多做B 超会使胚胎细胞分裂与人脑形成受到影响。怀孕4、5、6 个月时由于胎儿脏器发育不完善，过多做B 超会影响胎儿发育。当然有异常情况时例外。B 超检查时间一般在怀孕5－－6 月后为佳，胎龄越大，超声波对胎儿影响越小。一般认为，怀孕18 周以内的胎儿最好不要做B 超，尤其在怀孕早期。当然特殊情况除外，比如有阴道出血者，需要做B 超确定胎儿是否存活，能否继续妊娠，有无异常妊娠或葡萄胎等。

建议：

1、第一次检查时间是在怀孕18-20 周，此时可确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿头围等。因为这一阶段胎儿B 超多项指标误差较小，便于核对孕龄。

2、第二次检查时间安排在怀孕28-30 周。此时做B 超目的是了解胎儿发育情况，是否有体表畸形，还能对胎儿的位置及羊水量有进一步的了解。

3、最后一次是在怀孕37-40 周，此时做B 超检查的目的是确定胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度，有无脐带缠颈等，进行临产前的最后评估。

如有其它特殊情况，需要在孕早期做B 超，也要在怀孕6 周之后再去，此时B 超才可以显像，太早去B 超照不到。

第二节怀胎十月，做几次B 超合适

怀孕之后，孕妈咪印象最深的孕期检查恐怕就要属B 超了。通过神奇的B 超，孕妈咪和医生可以直观地关注胎宝宝的生长和发育，头多大了，腿多长了，今天是什么睡姿……但一直

以来，关于B 超检查对胎儿有害的争议始终不断。那么，整个孕期，孕妈咪究竟做几次B 超是安全的？B 超作为一种超声检查手段，对胎儿是否有影响？就此话题，记者请教了B 超医生和妇产科护师。

妈妈议B 超

最多的“惊险”不断做了七次B 超

佳佳从早孕开始，整个孕程“有惊无险”。“早孕做了一次 B 超，确诊后的第三天晚上大出血，连夜挂急诊做了B 超，第二天一早复诊又做了一回。”佳佳告诉记者。

后来的B 超检查，佳佳完全遵照孕检医生的安排，建卡一次，孕中期三维彩超一次，生产前一次，加上有一天觉得胎动太活跃，晚上挂急诊又做了一次。“算下来一共7 次。”佳佳说，“有人说 B 超做多了对宝宝有影响，我看过一本台湾的书却说孕期每个月都要检查。我觉得重点不在次数，而看需要，该做的不能少，同时我也相信它的安全性。”佳佳的儿子牛牛现在2 岁8 个月了，非常健康活泼。

最少的两次B 超搞定孕期

小芸是一个6 岁宝宝的妈妈，说起孕检做B 超的情况，她清晰地记得就做了两次。“那时，一怀宝宝就很紧张，什么有辐射的东西都不敢碰。包括B 超，其实我们那时总共就两次B 超。”小芸说：“一次是建卡的时候，医生看一下，宝宝生长的位置是不是正常。第二次就是最后临生看胎位正不正。”

小芸说：“那两次 B 超做的，心里都是拎拎的，生怕辐射对孩子有什么影响。现在看我那些姐妹，从怀到生，要做好几次，真的是瞎折腾。”

正常的按照规定，就做四次B 超

小雪的女儿快三周岁了。她和大多数孕妇一样，完全是按照孕检医生的安排做每一项检查，其中也包括B 超。

她说：“我整个的身体状况很好，印象中按规定做了四次 B 超，确认怀孕时一次，建卡一

次，28-32 周的三维B 超一次，生养前最后一次。每次都很正常。”

小雪对B 超的概念很简单，“我没有特别想要早早看到宝宝的样子，再说了，黑乎乎一片，说实话也看不出什么名堂来。反正医生要求做就做一下呗！”

医生谈B 超一般建议做3-4 次

“正常情况下，孕妇一般做三至四次B 超。”苏北医院产科主管护师项红梅说，“孕妈妈根本不用紧张，B 超是很安全的一种检查手段，不需要特别担心。”

项红梅的说法得到天天与B 超打交道的苏北医院B 超室主任夏炳兰的认同。她表示，相对于CT，B 超是利用超声波对人体内部进行检查的一种最安全的、无创检查手段，当然也包括对胎儿生长发育过程的检查。

B 超主要查什么？

夏炳兰说，孕检B 超分三个阶段，第一阶段是早孕时，第一次查看胚胎在什么位置，排除宫外孕的情况，另外看看胚胎是否存活。如果都是好的，那整个孕早期都不要再做了。如果早孕期间出现阴道不明出血，且有先兆流产的可能，那就进一步进行B 超检查。

第二阶段是孕中期(20 周以后)，这时候的B 超检查主要是对胎儿是否畸形进行筛查。比如胎儿三维彩超，其目的是检查胎儿较大的致死性畸形，如无脑儿，明显脑膨出，内脏外翻以及面部明显畸形如兔唇等，以检查出畸形胎儿为目的。

第三阶段是晚孕时(28 周以后)，孕妈妈大多一个月做一次检查，28 至32 周一次，32 至36 周一次，临产前一次，可以因孕妈的各自情况而定。这个过程主要是看胎儿的发育及胎盘成熟情况，并且在B 超能显示的范围内进一步排除胎儿出现畸形的可能。夏炳兰说：“胎儿生长是一个连续发展的过程，有些畸形在孕中期时看不出来，在孕晚期时才能发现。”

夏炳兰提醒，除了孕早期时孕妇做B 超检查要留存一些小便外，孕中期和孕晚期的B 超检查都不需要刻意憋小便。

三种检查确定健康胎儿

夏炳兰说，在B 超医生看来，孕检B 超分为三种。

第一种，常规检查，B 超医生会测量一些径线，看看胎儿的大小及母体的羊水量、胎盘生长情况，一般常规产前超声检查的目的主要是观察胎儿的生长发育情况，而不是检查胎儿有无畸形。

第二种，系统性排除畸形的筛查，B 超医生会看得比较仔细，他们会观察胎儿的面部、四肢、脊柱及内脏基本结构，排除畸形胎儿。

第三种，专项检查，这一般是在畸形筛查发现问题时，比如心脏等问题，再进一步做相关的专项检查。

“第二、第三种检查需要有临床经验丰富的，对胎儿畸形有一定判断力的医生才能做。” 夏炳兰还提醒每一位接受B 超检查的人，包括较频繁做B 超的孕妇，超声检查是一种影

像学检查方法，不同于病理学检查，不是百分之百准确。“这毕竟是一种仪器，在检查的过程中，会被检查者各种因素以及胎儿体位、羊水，胎儿活动、胎儿骨骼声影等多种因素影响，许多器官或部位可能无法显示或显示不清，超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来。”

第三节看懂B 超单的几个小说明

怀孕期间做B 超是件很让人期待的事，借这个机会能看看宝宝，知道他长得好不好？只是拿到结果时，准妈妈们就犯了难，上面的字母和数值都代表什么？为什么每次B 超大内容不一样？

双顶径(BDP)：指的是胎儿头顶部两侧顶骨间最大的距离，又称为"头部大横径"。

孕足月时应达到9.3 厘米或以上。按一般规律，在孕5 个月以后，该数值基本与怀孕月份相符，也就是说，孕28 周时BPD 约为7.0 厘米，孕32 周时约为8.0 厘米，以此类推。孕32 周以后，平均每周增长约为0.2 厘米为正常。该数值可用来推算胎儿孕周、估计体重。

头围(HC)：在双侧顶骨平面做的环头一周的长度。结合双顶径数值了解胎儿头的形状，以判断头的发育状态，同时也作为估计体重的重要参数之一。