肠内营养的护理.ppt课件
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肠内营养的护理ppt课件
肠内营养输注
将肠内营养制剂按照医嘱 要求进行输注，控制输注 速度和量，观察病人反应 。
监测生命体征
在输注过程中密切监测病 人的生命体征，如心率、 呼吸、血压等。
结束阶段
清洁喂养管
输注完毕后，使用温开水 清洗喂养管，确保管路通 畅。
记录护理过程
详细记录病人反应、输注 量、输注时间等信息，为 后续护理提供参考。
促进康复
对于手术或疾病导致的消化吸收功能 障碍的患者，肠内营养有助于促进肠 道功能的恢复，加速康复进程。
02
肠内营养的护理原则
评估患者的营养状况
了解患者的基本情况，包括年龄、身高、体重、饮食习惯等，以评估其营养状况。
进行身体检查，包括测量体温、心率、血压等，以及检查口腔、食管等部位是否存 在异常。
03
肠内营养的护理操作流 程
准备阶段
评估病人情况
了解病人病情、营养状况、有无肠内营养禁忌症等。
选择合适的肠内营养制剂
根据病人情况选择合适的肠内营养制剂，如标准配方、特殊配方等 。
准备用具和环境
准备喂养管、注射器、消毒用具、床旁桌等，确保环境干净、整洁 。
实施阶段
01
02
03
喂养管插入
按照标准操作流程，将喂 养管插入胃或肠道内。
评估护理效果
根据病人情况评估肠内营 养护理效果，为后续护理 方案提供依据。
04
肠内营养的并发症及处 理
Байду номын сангаас 腹泻
总结词
腹泻是肠内营养过程中常见的并发症之一，通常表现为大便次数增多、大便稀 薄或水样便。
详细描述
腹泻的原因可能包括营养液的渗透压、温度、速度、细菌污染等。处理方法包 括调整营养液的配方、降低渗透压、控制温度和速度、保持清洁卫生等。
肠内营养的护理ppt课件
根据患者的年龄、性别、身高、体重 、生理定个性化的营养 支持方案。
选择合适的肠内营养剂类型和配方， 以满足患者的营养需求和胃肠道耐受 性。
评估患者的营养需求，包括能量、蛋 白质、脂肪、矿物质和维生素等营养 素的需求。
配制方法与注意事项
配制前需仔细阅读肠内营养剂的说明书 ，了解产品的特点、成分和使用方法。
抗力。
促进患者康复
通过肠内营养的支持，患者可以更 快地恢复体力，缩短住院时间，减 少并发症的发生。
降低医疗成本
相比肠外营养，肠内营养更为经济 、安全，能够降低医疗成本，减轻 患者经济负担。
未来发展趋势预测
01
个性化营养支持
随着精准医疗的发展，未来肠内营养将更加注重个性化营养支持，根据
患者的具体病情和营养需求，制定针对性的营养方案。
定期监测患者体重，了 解营养摄入与消耗平衡
情况。
血清蛋白
检测血清总蛋白、白蛋 白等，评估蛋白质营养
状况。
氮平衡
通过测定尿氮、粪氮等 ，计算氮平衡，了解蛋
白质代谢情况。
免疫功能指标
如免疫球蛋白、补体等 ，评估免疫营养状况。
并发症风险评估及预警机制
01
02
03
04
胃肠道并发症
如恶心、呕吐、腹泻等，及时 评估胃肠道耐受性。
整蛋白型
以整蛋白或蛋白游离物为氮源，渗透压接近等渗，口感较好，口服或管饲均可，耐受性好 。适合胃肠道功能较好的患者，如烧伤、创伤、大手术后恢复期、恶性肿瘤等。
组件型
以某种营养素为主，是针对特殊代谢或营养需求设计的肠内营养制剂。如蛋白质组件、脂 肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件等。
个体化配方设计原则
代谢并发症
ICU患者肠内营养护理PPT课件
02
对于能够活动的患者，应鼓励其 在适当的时候进行活动，以促进 肠道蠕动和营养吸收。
04
案例分享与经验总结
成功案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
护理方案
采取的肠内营养护理方案，如 喂养方式、营养液选择、输注
速度等。
护理效果
患者在接受肠内营养护理后的 恢复情况，如体重、营养状况
定期更换管道，保持清洁卫生。
定期评估患者的营养状况
监测患者的体重、身高等指标，评估患 者的营养状况。
定期检查患者的血液生化指标，如白蛋 白、前白蛋白等，以了解患者的营养状
态。
根据评估结果，及时调整肠内营养的方 案。
注意患者的体位与活动
01
在喂养过程中，应保持患者的舒 适体位，避免扭曲或过度伸展。
展方向
新技术的应用与推广
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，对ICU患者的肠内营 养需求进行精准评估，提 供个性化的营养方案。
新型肠内营养制剂
研发更符合患者生理需求、 易于消化吸收的新型肠内 营养制剂，提高营养支持 效果。
智能喂养设备
推广使用智能喂养设备， 实现自动控制喂养量、温 度和速度，提高喂养的安 全性和舒适性。
提高护理人员的专业水平
培训与进修
加强对ICU护理人员的专业培训 和进修，提高其在肠内营养护理
方面的理论知识和实践技能。
定期考核与评价
建立定期考核与评价体系，对护 理人员的肠内营养护理能力进行
评估，激励其不断进步。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享先进 的肠内营养护理经验和研究成果，
促进护理水平的共同提高。
对于能够活动的患者，应鼓励其 在适当的时候进行活动，以促进 肠道蠕动和营养吸收。
04
案例分享与经验总结
成功案例介绍
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病情等基本 信息。
护理方案
采取的肠内营养护理方案，如 喂养方式、营养液选择、输注
速度等。
护理效果
患者在接受肠内营养护理后的 恢复情况，如体重、营养状况
定期更换管道，保持清洁卫生。
定期评估患者的营养状况
监测患者的体重、身高等指标，评估患 者的营养状况。
定期检查患者的血液生化指标，如白蛋 白、前白蛋白等，以了解患者的营养状
态。
根据评估结果，及时调整肠内营养的方 案。
注意患者的体位与活动
01
在喂养过程中，应保持患者的舒 适体位，避免扭曲或过度伸展。
展方向
新技术的应用与推广
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，对ICU患者的肠内营 养需求进行精准评估，提 供个性化的营养方案。
新型肠内营养制剂
研发更符合患者生理需求、 易于消化吸收的新型肠内 营养制剂，提高营养支持 效果。
智能喂养设备
推广使用智能喂养设备， 实现自动控制喂养量、温 度和速度，提高喂养的安 全性和舒适性。
提高护理人员的专业水平
培训与进修
加强对ICU护理人员的专业培训 和进修，提高其在肠内营养护理
方面的理论知识和实践技能。
定期考核与评价
建立定期考核与评价体系，对护 理人员的肠内营养护理能力进行
评估，激励其不断进步。
学术交流与合作
加强学术交流与合作，分享先进 的肠内营养护理经验和研究成果，
促进护理水平的共同提高。
肠内营养及护理ppt课件全文
严重腹泻 严重呕吐 SAP急性期
空肠瘘
肠内营养的投给途径
投给途径
口服
管饲技术
鼻胃管
鼻肠管
胃
空
造
肠
鼻 十 二 指 肠
鼻 空 肠 管
瘘 管
造 瘘 管
管
肠内营养的投给途径
管饲喂养
预测时间>6周?
否
是
鼻胃(肠)管饲 高度肺吸入风险
胃肠造口术 高度肺吸入风险
否
是
否
是
鼻胃管饲
鼻肠管饲
胃造口术
空肠造口术
鼻胃（肠）管途径
肠内营养的应用原则
胃肠道是否有功能
否
是
肠外营养
膳食摄入>90％需要量
否
是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管饲喂养 膳食摄入
肠内营养的适应症
意识障碍 昏迷
吞咽咀 嚼困难
消化道瘘
脏器功 能障碍
口、咽 食道手术
高代谢 营养不良
肠内营养的禁忌症
小肠广泛切除术后早期 麻痹性、机械性肠梗阻
上消化道出血 严重吸收不良综合症 先天性氨基酸代谢缺陷病
肠内营养及护理
主要内容
1 肠内营养的概念 2 肠内营养的应用原则 3 肠内营养的适应症、禁忌症 4 肠内营养的投给途径
5 肠内营养投给前的注意事项 4
6 肠内营养常见并发症 5
肠内营养的概念
营
肠外营养
养
支
持
肠内 营 养
是指经肠道用口服、鼻胃（肠）管或胃肠 造瘘来提供可满足、超过或补充机体代谢需要 的营养物质及其它营养素的支持方式。
经皮内镜引导下空肠造口
经皮内镜引导下胃造口
肠内营养的投给方法
肠内营养护理ppt课件
一、预防误吸 1、管道护理：
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
*妥善固定喂养管：注意观察喂养管在体外的标记； 经鼻置管者妥善固定于面颊部，病人翻身、床上活动 时防止压迫、扭曲、拉脱鼻胃管； *输注前确定导管的位置是否恰当，可用PH试纸测定抽 吸液的酸碱度，必要时可借助x线透视、摄片确定管 端位置；
二、提高胃肠道耐受性
1、加强观察：倾听病人主诉，注意有无腹泻、腹胀、恶心、呕吐等胃肠 道不耐受症状。若病人出现上述不适，查明原因；针对性采取措施如减 慢速度或降低浓度；若对乳糖不耐受，应该用无乳糖配方营养制剂。 2、输注环节的调控：输注时注意营养液的浓度、速度及温度。
二、鼻咽食管和胃黏膜损伤及炎症
如何及时处理肠内营养并发症
代谢并发症 注意观察血糖、电解质，肝功能等指标，根据医嘱监测血糖，必要时 使用胰岛素控制血糖。
精神性并发症 各种不适感、饥饿感、悲观感等。
肠内营养护理健康教育
首先告知营养重要性 肠内营养的适应过程 可能出现的并发症 及时处理并发症 因人施护
随着规范的临床营养护理指南的推广和普及，可有效指导护理人员的
工作，以保证高质量开展专科护理工作，促进肠内营养专科护理的持
续发展。
使复杂操作简单化
了解肠内营养的实施
并发症下降
深入了解并发症的预防，处理
医护人员负担降低
病人能较好耐受肠内营养
肠内营养治疗的途径
一、经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经段时间管饲即可过渡； 优点：简单易行； 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发病率增加。
二、经鼻空肠途径 常用于胃功能不良，误吸风险性较大 ； 优点：返流与误吸的发病率降低，患者对肠内营养的耐受； 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高。
*经胃管给予：开始即可用全浓度（20%~24%）,滴速约50ml/h，每 日给予500~1000ml，3~4日内逐渐增加滴速至100ml/h,达到1日所需 总量2000ml； *经空肠管给予：先用1/4~1/2全浓度(即等渗液)，滴速宜慢 （25~50ml/h），从500~1000ml/d开始，逐日增加滴速、浓度，5~7 日达到病人能耐受和需要的最大输入量。用肠内营养专用输注泵控 制输注速度为佳。输注时保持营养液温度合适（38~40℃），室温 较低时可用恒加热器。
2024版年度肠内营养护理ppt课件
肠内营养护理ppt课件目录•肠内营养基本概念与重要性•肠内营养制剂种类与选择•肠内营养输注途径与方法•肠内营养护理要点与技巧•肠内营养并发症识别与处理•肠内营养在特殊人群中应用01肠内营养基本概念与重要性肠内营养定义及作用01肠内营养（Enteral Nutrition，EN）是指通过胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
02肠内营养的作用包括补充和维持人体正常生理功能所需的营养、促进肠道功能恢复、提高免疫力等。
适应症与禁忌症适应症包括无法经口摄食或摄食量不足、消化吸收障碍、大面积烧伤、严重感染等需要高营养支持的病人。
禁忌症肠梗阻、严重腹泻、消化道出血等病人不宜使用肠内营养。
肠内营养与肠外营养比较肠内营养与肠外营养（Parenteral Nutrition，PN）相比，更符合生理状态，能够维持肠道结构和功能的完整性，减少并发症的发生。
肠内营养操作简单，费用较低，但需要注意营养液的配制和输注速度等问题。
重要性及临床意义肠内营养是临床营养支持的重要手段之一，对于改善病人的营养状况、促进康复具有重要意义。
肠内营养能够维护肠道屏障功能，减少细菌移位和内毒素血症的发生，从而降低感染风险。
肠内营养还有助于调节免疫功能，增强机体抵抗力，对于危重病人的救治具有重要意义。
02肠内营养制剂种类与选择制剂种类介绍要素型肠内营养制剂包含人体必需的营养物质，如氨基酸、葡萄糖、脂肪、维生素、矿物质等，无需消化即可直接吸收。
整蛋白型肠内营养制剂含有完整的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养成分，需要胃肠道进行消化和吸收。
组件型肠内营养制剂以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，如蛋白质组件、脂肪组件等，可根据需要进行选择和搭配。
010204选择原则与注意事项根据患者营养需求和胃肠道功能选择适当的肠内营养制剂。
注意制剂的渗透压、酸碱度等理化性质，避免对胃肠道造成刺激和损伤。
考虑患者的口感和接受程度，选择适合的口味和剂型。
肠内营养的护理-PPT课件全文
高血糖的护理及治疗
高血 糖
• 高血糖的原因
• 危重病人机体处于高代谢状态 • 营养液滴速过快 • 胰岛素抵抗…
ICU患者即使无糖尿病史，在应激情况下 也常伴有高血糖，并且难以控制
高血糖的护理及治疗
• 加强血糖的监测 • 营养液用肠内营养泵持续匀速输入 • 严格控制血糖在目标血糖4.4~7.8 mmol/L
范围内 • 注意防治低血糖(定义为<2.3mmol／L)
1. 赵学英, 阙呈立, 邓兰芬. ICU患者的血糖控制及护理进展. 中华护理杂志,2008, 43卷(1)
肠内全营养治疗是疾病治疗的基础 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
1 全面、均衡，符合生理：
1 提供足够的能量；
2 提供安全、平衡、完全的营养素和
微营养素；
3 提供正常生理所需的多种膳食纤维
4
和谷氨酰胺； 营养物质经门静脉系统吸收,有利于
肠内营养的护理
适用人群
胃肠道功能尚好的患者： 1. 急、慢性胰腺炎 2. 肠瘘 3. 大型胃肠手术患者 4. 肝移植、肝外伤、肝硬化 5. 短肠综合征 7. 溃疡性结肠炎 8. 脑损伤
临床治疗，从肠内全营养治疗开始 1 全面、均衡，符合生理； 2 维护胃肠道功能； 3 保护肝脏功能； 4 提高机体免疫力； 5 降低高分解代谢； 6 经济又安全。
肠内营养的护理原则
--管道护理
• 妥善固定管道，防止导管移位、脱出
• 胃造口及空肠造口处的敷料应每隔 2-3日更换1次
• 定期冲洗管道，连续输注营养液时，应 每4-6小时用无菌水冲洗喂养管1次。每日 输注完毕，应用无菌水冲洗管道。
肠内营养护理ppt课件
通过实验室检查、影像学检 查等手段进行客观评价。
综合评价
结合主观评价和客观评价结 果，对患者营养状况进行综
合评价。
调整策略
调整营养剂种类和剂量
根据患者病情和营养需求，选择合适 的营养剂种类和剂量。
调整输注方式和速度
根据患者胃肠道耐受性和营养需求， 调整输注方式和速度。
添加特殊营养素
针对患者特殊营养需求，添加相应的 特殊营养素，如谷氨酰胺、精氨酸等 。
肠内营养制剂及选择
制剂类型
要素型肠内营养制剂
包含人体必需的各种营养元素，如氨基酸、 脂肪酸、维生素、矿物质等，无需消化即可 直接吸收。
整蛋白型肠内营养制剂
含有完整的蛋白质，需要胃肠道进行消化分 解后吸收，更接近于自然食物。
组件型肠内营养制剂
以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂， 如蛋白质组件、脂肪组件等，可根据需要进 行选择和搭配。
并发症类型
胃肠道并发症
包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，可 能由于营养液渗透压过高、输注速度
过快或温度过低等原因引起。
代谢性并发症
如高血糖、低血糖、电解质紊乱等， 多因营养液配方不当或患者自身代谢
状况改变导致。
感染性并发症
包括吸入性肺炎、营养液污染等，主 要由于误吸、营养液配制及储存不当
等原因造成。
机械性并发症
选择渗透压适中、配方成分合理的肠内营养制剂，以减少胃肠道不适和
代谢并发症的发生。
注意事项
1 制剂的保存与开启
肠内营养制剂应保存在阴凉干燥处，开启后应尽快使用 ，避免污染和变质。
2 制剂的输注与调配
肠内营养制剂的输注应遵循无菌原则，调配时应注意各 种营养素的搭配比例和顺序。
3 监测患者反应
综合评价
结合主观评价和客观评价结 果，对患者营养状况进行综
合评价。
调整策略
调整营养剂种类和剂量
根据患者病情和营养需求，选择合适 的营养剂种类和剂量。
调整输注方式和速度
根据患者胃肠道耐受性和营养需求， 调整输注方式和速度。
添加特殊营养素
针对患者特殊营养需求，添加相应的 特殊营养素，如谷氨酰胺、精氨酸等 。
肠内营养制剂及选择
制剂类型
要素型肠内营养制剂
包含人体必需的各种营养元素，如氨基酸、 脂肪酸、维生素、矿物质等，无需消化即可 直接吸收。
整蛋白型肠内营养制剂
含有完整的蛋白质，需要胃肠道进行消化分 解后吸收，更接近于自然食物。
组件型肠内营养制剂
以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂， 如蛋白质组件、脂肪组件等，可根据需要进 行选择和搭配。
并发症类型
胃肠道并发症
包括恶心、呕吐、腹泻、腹胀等，可 能由于营养液渗透压过高、输注速度
过快或温度过低等原因引起。
代谢性并发症
如高血糖、低血糖、电解质紊乱等， 多因营养液配方不当或患者自身代谢
状况改变导致。
感染性并发症
包括吸入性肺炎、营养液污染等，主 要由于误吸、营养液配制及储存不当
等原因造成。
机械性并发症
选择渗透压适中、配方成分合理的肠内营养制剂，以减少胃肠道不适和
代谢并发症的发生。
注意事项
1 制剂的保存与开启
肠内营养制剂应保存在阴凉干燥处，开启后应尽快使用 ，避免污染和变质。
2 制剂的输注与调配
肠内营养制剂的输注应遵循无菌原则，调配时应注意各 种营养素的搭配比例和顺序。
3 监测患者反应
肠内营养的护理PPT课件
对于重症患者，还需要注意预防肠内 营养相关的并发症，如吸入性肺炎、 腹胀、腹泻等。
重症患者的肠内营养护理需要注意营 养液的配制、输注速度和温度，以及 定期监测患者的营养状况和生化指标 。
老年人的肠内营养护理
老年人由于身体机能下降，消 化吸收能力减弱，常常需要肠 内营养支持。
老年人的肠内营养护理需要注 意营养液的选择、输注方式和 剂量，以及观察患者是否有不 适反应。
评估患者的消化吸收能力
了解患者的消化系统功能，如胃酸分 泌、肠道蠕动等，以确定患者是否适 合接受肠内营养。
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的营养需求选择合适的 肠内营养制剂：如高蛋白、高热 量、富含维生素等不同类型的营
养制剂。
根据患者的消化吸收能力选择合 适的营养制剂：如胃管喂养、口 服营养补充等不同的喂养方式。
口瘘、肠梗阻等。
05
CATALOGUE
肠内营养的未来发展与展望
新技术的应用
01
02
03
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术对肠内营养护理进行数 据分析和预测，提高护理 的精准性和个性化。
智能监测设备
开发智能监测设备，实时 监测患者的营养状况和生 理反应，为护理提供及时 、准确的依据。
3D打印技术
根据患者的病情状况选择合适的 营养制剂：如针对特定疾病的特
殊营养制剂。
正确的喂养方式
确保喂养管路畅通
在喂养前应检查喂养管路是否通畅，避免堵塞和打折。
控制喂养速度
应控制喂养速度，避免过快或过慢，以免引起患者不适或导致误吸 。
定期检查和调整喂养量
应根据患者的营养需求和消化吸收能力，定期检查和调整喂养量， 以保证患者获得足够的营养。
肠内营养的护理ppt课件
详细描述
腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等， 需要及时处理。护理时应保持清洁卫 生，避免感染，同时注意调整肠内营 养液的温度和浓度，以减少腹泻的发 生。
呕吐
总结词
呕吐是肠内营养过程中常见的并发症之一，通常由胃排空延迟、喂养管位置不当、不耐受等因素引起 。
详细描述
呕吐可能导致营养摄入不足、脱水等，需要及时处理。护理时应确保喂养管位置正确，注意控制喂养 速度和量，同时可考虑使用止吐药物缓解症状。
肠内营养输注技术的改进
未来将进一步优化肠内营养输注技术 ，实现更加精准、安全的营养供给。
肠内营养在临床的应用前景
01
02
03
扩大适用人群
随着研究的深入，肠内营 养的适用人群将进一步扩 大，包括慢性疾病患者、 老年人等。
个性化营养方案
根据患者的具体情况，制 定个性化的肠内营养方案 ，满足患者的特殊需求。
详细描述
高血糖与低血糖可能导致意识障碍、昏迷等症状，需要及时处理。护理时应密切监测血糖水平，根据患者情况调 整营养液成分比例和输注速度，同时注意观察患者意识状态和生命体征变化。
04
肠内营养的护理实践
肠内营养的护理流程
确定肠内营养的途径
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的具体情况，选择合适 的肠内营养制剂，如标准配方、 高蛋白配方、低脂肪配方等。
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等指标，计算每 日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质等营养素需求。
详细描述
按照医生或营养师的建议，选择合适的肠内营养制剂，并 按照说明书的配比要求，准确配置营养液的浓度和体积。
喂养管的护理
总结词
喂养管是肠内营养的重要通道，应保持清洁、通畅，防止感染和堵塞。
腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等， 需要及时处理。护理时应保持清洁卫 生，避免感染，同时注意调整肠内营 养液的温度和浓度，以减少腹泻的发 生。
呕吐
总结词
呕吐是肠内营养过程中常见的并发症之一，通常由胃排空延迟、喂养管位置不当、不耐受等因素引起 。
详细描述
呕吐可能导致营养摄入不足、脱水等，需要及时处理。护理时应确保喂养管位置正确，注意控制喂养 速度和量，同时可考虑使用止吐药物缓解症状。
肠内营养输注技术的改进
未来将进一步优化肠内营养输注技术 ，实现更加精准、安全的营养供给。
肠内营养在临床的应用前景
01
02
03
扩大适用人群
随着研究的深入，肠内营 养的适用人群将进一步扩 大，包括慢性疾病患者、 老年人等。
个性化营养方案
根据患者的具体情况，制 定个性化的肠内营养方案 ，满足患者的特殊需求。
详细描述
高血糖与低血糖可能导致意识障碍、昏迷等症状，需要及时处理。护理时应密切监测血糖水平，根据患者情况调 整营养液成分比例和输注速度，同时注意观察患者意识状态和生命体征变化。
04
肠内营养的护理实践
肠内营养的护理流程
确定肠内营养的途径
选择合适的肠内营养制剂
根据患者的具体情况，选择合适 的肠内营养制剂，如标准配方、 高蛋白配方、低脂肪配方等。
根据患者的年龄、体重、身高和活动水平等指标，计算每 日所需的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿 物质等营养素需求。
详细描述
按照医生或营养师的建议，选择合适的肠内营养制剂，并 按照说明书的配比要求，准确配置营养液的浓度和体积。
喂养管的护理
总结词
喂养管是肠内营养的重要通道，应保持清洁、通畅，防止感染和堵塞。
肠内营养护理ppt课件
不同途径适应症与优缺点分析
口服适应症
胃肠道功能正常或接近正常的患者， 能够自主进食或通过辅助进食的患者
。
口服Байду номын сангаас缺点
优点是简单易行，患者接受度高；缺 点是对于严重胃肠道功能障碍或无法
自主进食的患者不适用。
经导管输入适应症
适用于不能或不愿口服的患者，如意 识障碍、吞咽困难、胃肠道功能障碍
等。
经导管输入优缺点
肠内营养与肠外营养的联合应用
未来肠内营养将与肠外营养更加紧密地结合，形成综合性的营养支持方案，提高患者的治 疗效果和生活质量。
新型肠内营养产品的研发方向
介绍未来新型肠内营养产品的研发方向，如更加符合人体生理需求、更加便捷、更加安全 等。
感谢您的聆听
Thank you for watching
03
04
血清白蛋白水平
监测患者血清白蛋白水平的变 化，以评估营养状况改善情况
。
前白蛋白水平
前白蛋白是反映近期营养状况 的敏感指标，观察其变化可了
解营养支持的效果。
血糖、血脂水平
监测患者血糖、血脂水平的变 化，以评估代谢状况的改善情
况。
电解质平衡
观察患者电解质平衡情况，如 钾、钠、氯等离子的水平变化
。
肠内营养的定义和重要性
肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种 营养素的营养支持方式，对于不能或不愿进食的患者具有 重要意义。
肠内营养的适应症与禁忌症
适应症包括胃肠道功能正常或部分正常的患者，禁忌症包 括完全性肠梗阻、严重腹泻等。
肠内营养的途径与方式
肠内营养的途径包括口服和经导管输入，其中经导管输入 包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管和胃空肠造瘘管等 。
肠内营养的护理ppt课件
04
根据患者的经济条件和 医保政策等选择合适的 肠内营养制剂品牌和价 格。
注意事项与误区提示
01
02
03
04
注意肠内营养制剂的保存和使 用方法，避免污染和变质。
注意观察患者的胃肠道反应和 耐受情况，及时调整肠内营养
制剂的种类和剂量。
避免将肠内营养制剂作为唯一 的营养来源，应鼓励患者同时
摄入自然食物。
行选择。
03
肠内营养的配方和制剂
肠内营养的配方和制剂种类繁多，包括要素型、整蛋白型、组件型等。
不同的配方和制剂具有不同的营养成分和特点，需要根据患者的营养需
求和胃肠道功能进行选择。
新型肠内营养产品介绍
新型肠内营养产品的种类和特点
随着科技的不断进步，新型肠内营养产品不断涌现。这些产品具有更高的营养价值、更好的口感和耐受性，以及 更方便的使用方式。例如，添加了多种维生素和矿物质的肠内营养制剂、针对特定疾病的肠内营养配方等。
重要性及临床意义
重要性
肠内营养是人类固有的消化吸收利用营养的方式，它比较安全、经济，能够有 效促进病人康复。
临床意义
在危重病状态下，机体代谢发生一系列变化，蛋白质分解代谢加速，机体处于 负氮平衡。肠内营养支持有助于改善病人的营养状况，促进蛋白质合成，提高 机体的免疫功能，减少并发症的发生。
02
肠内营养制剂与选择
智能化肠内营养管理的应用
随着人工智能技术的不断发展，智能化肠内营养管理将成为未来发展的重要方向。通过智能化的管理系统， 实时监测患者的营养状况和需求，自动调整肠内营养的配方和剂量，提高管理效率和准确性。
肠内营养与肠道微生物的关联研究
肠道微生物对人体健康具有重要影响，与肠内营养的关联研究将成为未来发展的重要方向。通过深入研究肠 道微生物与肠内营养的相互作用关系，探索通过调节肠道微生物来改善患者营养状况的新方法。
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肠内营养并发症的护理
胃肠外科 于海燕
.
肠内营养 护理是关键
VIP的话-----
肠内营养不同于肠外营养，肠外营养 时患者没有选择权，医生医嘱多少量， 患者接受多少, 而肠内营养时患者有选择 权，当不能耐受时可以拒绝，而为了提 高患者的耐受能力，缩短住院日，促进 病人早日康复，应该推广现代、规范、 正确的管饲技术和日常护理。
接被 小肠粘膜吸收）
滴注速度温度的选择
滴注速度由慢到快 开始滴注速度较慢，为40-60毫
升/小时。 6小时后，检查病人的耐受性 若病人无不适，可每12-24小时
加量 最大速度为100-125毫升/小时 温度在 37-42度为宜 恒温器的使用：一般是距鼻孔
30CM夹恒温器持续加温，可是 温度恒定在33-37度。
国内外文献，资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见，有报道 腹胀,腹泻发生达5%-70%。 禁食时间越长，肠内粘膜萎缩，引起吸收不良，导致腹泻。 严重腹泻因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤，易出现红肿、糜 烂、甚至溃疡，破坏皮肤的完整性
不但 增加 患者 的痛 苦还 增加 了护 士负原因（与管饲喂养有关的）
.
腹泻的原因及治疗
腹泻(与管饲喂养无关)
原因
预防和治疗
1. 同时进行的药物治疗如抗菌素滥用 引起的肠道菌群紊乱, 假膜性肠炎等。
1.换药或停药后，使用止泻药物。
2.其他疾病如低蛋白血症，低蛋白血症 (血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜 萎缩。
2.应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实 施，滴速由低到高。
.
喂养计划：从肠外营养过渡到肠内营养
肠外营养 + 管饲
单纯 管饲
管饲 + 经口摄食
正常 经口摄食
必须逐渐进行，否则将加重肠道的负担而不利病人恢复。
.
一、代谢性并发症：高血糖、水电解质紊乱
二、感染性并发症：误吸、吸入性肺炎
分
三、机械性并发症：黏膜损伤、管道阻塞
类
四、 胃肠道并发症：腹泻、便秘、胃潴留
预防和治疗
1.快速灌注 2.冷的配方
1.灌注速度由低到高，使用泵
腹泻(与管饲2.喂将配养方有稍关加) 温
3.浓度太高配方
3.用水稀释配方;灌注速度由低到高
4.污染
a.输注系统使用太久
每24小时更换泵管
b.卫生措施不够
检查操作步骤（如洗手，容器消毒）
c.冰箱取出的瓶子，开盖后时间太 c. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 长
d.管道未定期冲洗
d.喂养前后冲洗管道
e.营养液悬挂太久
e.玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶24小时
5. 营养液配方
a.不耐受乳糖
a.应用不含乳糖的配方（百普力麦芽糖为主）
b.纤维素不足
b.应用含纤维配方（能全力 含有膳食纤维碳水
化合物含量较多）
c.脂肪吸收不良
c.应.用低脂配方（瑞素 含有中链脂肪酸能直
能药物可减慢胃排空 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
预防和治疗
a.头部抬高，定时检查胃滁留量 b.放置空肠管,考虑胃或空肠造口术 c.灌注速度由低到高改用胃动力药
2.灌注速度由低到高 3.用低脂配方,脂肪热量<30-40% 4.改用无乳糖配方 5.尽可能用整蛋白配方
.
感染性并发症—误吸
指来自胃、食管、口腔或鼻 的物质从咽进入食管的过程。
呕吐和反流是胃内容物误吸 的原因
误吸属于感染性并发症，是 最严重的并发症
国内外统计返流误吸的发生 率 11%~23%
.
感染性并发症—误吸
原因
与病人情况相关 胃排空障碍 胃潴留 气管切开 机械通气 长期卧床
与肠内营养管相关 营养管材质较硬，管道较粗
当患者遭受创伤、手术、严重感染等打击后，胃肠道首先受 累，其蠕动减慢，排空延迟，消化吸收功能障碍，容易导致 胃潴留，胃潴留后易引起反流误吸致吸入性肺炎而加重病情。
• 喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为 胃潴留
.
胃肠道并发症—胃潴留
恶心呕吐/胃滁留
原因 1.胃滁留
a.体位不当 b.迷走神经切断术,胃手术后 c.药物,如鸦片类止痛剂和抗胆碱
EN输注速度相关 推注或输注速度过快
其它原因
昏迷
因此，掌握误吸发生的风险因素及护理对策，帮助患者做到安全喂养，可减少吸入性肺炎的 发生，缩短病人住院时间，节省病人费用
.
感染性并发症—误吸
意识障碍患者，尤其是神智不清老年患者鼻饲前翻身并吸 净呼吸道分泌物
病情允许鼻饲时床头抬高30°或更高，并在鼻饲后半小时 内仍保持半卧位
每4h测定胃内残留量，大于150ml，应暂缓EN使用 选择适宜管径大小的胃管，成人可选择14号胃管 延长鼻胃管插入长度，保证胃管末端达到胃幽门后 降低速度，匀速方式进行鼻饲 EN行人工气道患者需行声门下吸引1次/4h 腹腔高压的患者需定时测定患者的腹腔压力
.
机械性并发症 –喂养管堵塞
喂养管堵塞
3. 胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠 综合征, 胰腺炎等
3。必要时补充胰酶。改用要素配方；加用 肠外营养直至充分耐受肠内营养
.
胃肠道并发症—胃潴留
胃潴留是以胃排空障碍为主要征象的胃动力 紊乱综合征，系胃张力减退、蠕动消失所致， 表现为上腹饱胀，返酸嗳气、呕吐胆汁和食 物等。
文献报道，EN并发症中腹胀引起的高胃残留量发生率为78%
.
代谢性并发症—高血糖
▪ 血糖问题?
定期血糖的检查 !!
采用糖尿病型特殊EN配方瑞代 低血糖配方 采用喂养泵! 根据医师要求检查所使用的抗糖尿病药物! 如有可能，应调整剂量!
.
代谢性并发症—水电解质紊乱
▪ 水肿?
液体平衡!!
- 心脏与肾脏功能的不全:
原发疾病的治疗! 由医师安排决定是否需要限制液体的摄入!!! - 限制水 - 更换高浓度的配方 - 使用利尿剂
原因
1.喂养管没有定期冲 洗
预防和治疗
1.1管饲前用约20-50毫升无菌生理盐水或灭菌水 冲洗喂养管，喂养后重复。 1.2变换病人体位，冲洗管道
.
代谢性并发症—水电解质紊乱
▪ 低白蛋白血症:
使用高蛋白的肠内营养 !!
▪ 电解质紊乱?
每天检测血清电解质直至稳定状态!!
▪ 快速，过量体重的增加?
改变肠内营养配方or 减慢输注速率 提高电解质
.
胃肠道并发症—腹泻
腹泻定义： 排便次数增多（›3次/日），粪便量增加 （›200ɡ /日），粪质稀薄（含水量›85%）。 一般指应用EN后发生多次稀便或一次较多 的稀便
胃肠外科 于海燕
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肠内营养 护理是关键
VIP的话-----
肠内营养不同于肠外营养，肠外营养 时患者没有选择权，医生医嘱多少量， 患者接受多少, 而肠内营养时患者有选择 权，当不能耐受时可以拒绝，而为了提 高患者的耐受能力，缩短住院日，促进 病人早日康复，应该推广现代、规范、 正确的管饲技术和日常护理。
接被 小肠粘膜吸收）
滴注速度温度的选择
滴注速度由慢到快 开始滴注速度较慢，为40-60毫
升/小时。 6小时后，检查病人的耐受性 若病人无不适，可每12-24小时
加量 最大速度为100-125毫升/小时 温度在 37-42度为宜 恒温器的使用：一般是距鼻孔
30CM夹恒温器持续加温，可是 温度恒定在33-37度。
国内外文献，资料回顾肠内营养胃肠道并发症多见，有报道 腹胀,腹泻发生达5%-70%。 禁食时间越长，肠内粘膜萎缩，引起吸收不良，导致腹泻。 严重腹泻因腹泻反复刺激肛门或肛周皮肤，易出现红肿、糜 烂、甚至溃疡，破坏皮肤的完整性
不但 增加 患者 的痛 苦还 增加 了护 士负原因（与管饲喂养有关的）
.
腹泻的原因及治疗
腹泻(与管饲喂养无关)
原因
预防和治疗
1. 同时进行的药物治疗如抗菌素滥用 引起的肠道菌群紊乱, 假膜性肠炎等。
1.换药或停药后，使用止泻药物。
2.其他疾病如低蛋白血症，低蛋白血症 (血浆清蛋白低于30g/L),引起肠粘膜 萎缩。
2.应从小剂量及低浓度的肠内营养液开始实 施，滴速由低到高。
.
喂养计划：从肠外营养过渡到肠内营养
肠外营养 + 管饲
单纯 管饲
管饲 + 经口摄食
正常 经口摄食
必须逐渐进行，否则将加重肠道的负担而不利病人恢复。
.
一、代谢性并发症：高血糖、水电解质紊乱
二、感染性并发症：误吸、吸入性肺炎
分
三、机械性并发症：黏膜损伤、管道阻塞
类
四、 胃肠道并发症：腹泻、便秘、胃潴留
预防和治疗
1.快速灌注 2.冷的配方
1.灌注速度由低到高，使用泵
腹泻(与管饲2.喂将配养方有稍关加) 温
3.浓度太高配方
3.用水稀释配方;灌注速度由低到高
4.污染
a.输注系统使用太久
每24小时更换泵管
b.卫生措施不够
检查操作步骤（如洗手，容器消毒）
c.冰箱取出的瓶子，开盖后时间太 c. 尽可能在瓶盖打开后立即使用 长
d.管道未定期冲洗
d.喂养前后冲洗管道
e.营养液悬挂太久
e.玻璃瓶最多悬挂8小时，灭菌瓶24小时
5. 营养液配方
a.不耐受乳糖
a.应用不含乳糖的配方（百普力麦芽糖为主）
b.纤维素不足
b.应用含纤维配方（能全力 含有膳食纤维碳水
化合物含量较多）
c.脂肪吸收不良
c.应.用低脂配方（瑞素 含有中链脂肪酸能直
能药物可减慢胃排空 2.快速灌注高渗配方 3.配方脂肪成分过高 4.不耐受乳糖 5.肠内配方的气味
预防和治疗
a.头部抬高，定时检查胃滁留量 b.放置空肠管,考虑胃或空肠造口术 c.灌注速度由低到高改用胃动力药
2.灌注速度由低到高 3.用低脂配方,脂肪热量<30-40% 4.改用无乳糖配方 5.尽可能用整蛋白配方
.
感染性并发症—误吸
指来自胃、食管、口腔或鼻 的物质从咽进入食管的过程。
呕吐和反流是胃内容物误吸 的原因
误吸属于感染性并发症，是 最严重的并发症
国内外统计返流误吸的发生 率 11%~23%
.
感染性并发症—误吸
原因
与病人情况相关 胃排空障碍 胃潴留 气管切开 机械通气 长期卧床
与肠内营养管相关 营养管材质较硬，管道较粗
当患者遭受创伤、手术、严重感染等打击后，胃肠道首先受 累，其蠕动减慢，排空延迟，消化吸收功能障碍，容易导致 胃潴留，胃潴留后易引起反流误吸致吸入性肺炎而加重病情。
• 喂养后2小时，胃内残留 >150ml 为 胃潴留
.
胃肠道并发症—胃潴留
恶心呕吐/胃滁留
原因 1.胃滁留
a.体位不当 b.迷走神经切断术,胃手术后 c.药物,如鸦片类止痛剂和抗胆碱
EN输注速度相关 推注或输注速度过快
其它原因
昏迷
因此，掌握误吸发生的风险因素及护理对策，帮助患者做到安全喂养，可减少吸入性肺炎的 发生，缩短病人住院时间，节省病人费用
.
感染性并发症—误吸
意识障碍患者，尤其是神智不清老年患者鼻饲前翻身并吸 净呼吸道分泌物
病情允许鼻饲时床头抬高30°或更高，并在鼻饲后半小时 内仍保持半卧位
每4h测定胃内残留量，大于150ml，应暂缓EN使用 选择适宜管径大小的胃管，成人可选择14号胃管 延长鼻胃管插入长度，保证胃管末端达到胃幽门后 降低速度，匀速方式进行鼻饲 EN行人工气道患者需行声门下吸引1次/4h 腹腔高压的患者需定时测定患者的腹腔压力
.
机械性并发症 –喂养管堵塞
喂养管堵塞
3. 胃肠道功能障碍或其它疾病,如短肠 综合征, 胰腺炎等
3。必要时补充胰酶。改用要素配方；加用 肠外营养直至充分耐受肠内营养
.
胃肠道并发症—胃潴留
胃潴留是以胃排空障碍为主要征象的胃动力 紊乱综合征，系胃张力减退、蠕动消失所致， 表现为上腹饱胀，返酸嗳气、呕吐胆汁和食 物等。
文献报道，EN并发症中腹胀引起的高胃残留量发生率为78%
.
代谢性并发症—高血糖
▪ 血糖问题?
定期血糖的检查 !!
采用糖尿病型特殊EN配方瑞代 低血糖配方 采用喂养泵! 根据医师要求检查所使用的抗糖尿病药物! 如有可能，应调整剂量!
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代谢性并发症—水电解质紊乱
▪ 水肿?
液体平衡!!
- 心脏与肾脏功能的不全:
原发疾病的治疗! 由医师安排决定是否需要限制液体的摄入!!! - 限制水 - 更换高浓度的配方 - 使用利尿剂
原因
1.喂养管没有定期冲 洗
预防和治疗
1.1管饲前用约20-50毫升无菌生理盐水或灭菌水 冲洗喂养管，喂养后重复。 1.2变换病人体位，冲洗管道
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代谢性并发症—水电解质紊乱
▪ 低白蛋白血症:
使用高蛋白的肠内营养 !!
▪ 电解质紊乱?
每天检测血清电解质直至稳定状态!!
▪ 快速，过量体重的增加?
改变肠内营养配方or 减慢输注速率 提高电解质
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胃肠道并发症—腹泻
腹泻定义： 排便次数增多（›3次/日），粪便量增加 （›200ɡ /日），粪质稀薄（含水量›85%）。 一般指应用EN后发生多次稀便或一次较多 的稀便