工程竣工预验收表
建设工程竣工预验收记录表
建设单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：（公章）
年月日
设计单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：（公章）
年月日
施工单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：（公章）
年月日
监理单位对工程质量的评价：
单位（项目）负责人签字：（公章）
年月日
工程竣工验收的意见：
该工程建设单位组织设计、施工、监理单位组成的验收组共同检查，认为满足设计要求，符合国家规范及标准要求。
质量等级：
工程竣工验收结论：符合质量标准，备案后同意使用。
工程竣工验收组成员名单
年月日。
单位工程竣工预验收报验表
B3-1
编 号
001
工程名称
北京光华五洲纺织集团公司生产车间及附属设施项目热力工程（改）热力站
日 期
年月日
致：北京百事百达工程管理有限公司（监理单位）：
我方已按合同要求完成了北京光华五洲纺织集团公司生产车间及附属设施项目热力工程（改）热力站工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、打压冲洗方案
2、试运行方案
3、冲洗记录、打压记录
4、探伤报告
5、保温材料检测报告等
承包单位名称：
北京城乡建设集团有限责任公司
项目经理签字
审查意见：
经预验收，该工程：
1、□合格□不合格我国现行法律、法规要求；
2、□合格□不合格我国现行工程建设标准；
3、□合格□不合格设计文件要求；
4、□合格□不合格施工合同要求。
1、□合格□不合格我国现行法律、法规要求；
2、□合格□不合格我国现行工程建设标准；
3、□合格□不合格设计文件要求；
4、□合格□不合格施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格 □不合格；
可否组织正式验收：□可 □否
监理单位名称：
总监理工程师
（签字）：
日期:
年月日
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
单位工程竣工预验收报验表
B3-1
编 号
001工程名称日源自期年月日致：司（监理单位）：
我方已按合同要求完成了工程（改）热力一次线工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：
1、打压冲洗方案
2、试运行方案
3、冲洗记录、打压记录
4、探伤报告
5、保温材料检测报告等
单位(子单位)工程竣工预验收记录(2022版)
本工程经监理单位组织预验收合格/不合格，
同意/不同意
组织正式竣工验收。
总监理工程师：
监理单位〔公章〕
年月日
本表一式三份，施工单位、监理单位、建设单位各一份。
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3
单位〔子单位〕工程竣工预验收记录
表G5编号:
工程名称：
致：
(监理单位〕
我方己按施工合约要求完成
工程，经自检合格，现将有
关资料报上，请予以检查和验收。
：1.单位工程竣工验收记录
2.单位工程质量操作资料核查记录
3.单位工程平安和功能性检验资料核查及主要功能抽查记录
4.单位工程观感质量检查记录
工程经理:
施工单位〔公章〕
工程竣工预验收
JZL10*：工程竣工预验收申请表工程竣工预验收申请表工程名称：国网电科院电力试验研究基地试验用房工程编号：001注 1. 本表一式___份，由监理项目部填写，业主项目部存一份、监理项目部存___份。
2. 竣工验收前，由监理项目部填报，业主项目部、建设管理单位审批。
国网电科院电力试验研究基地试验用房工程监理初检报告国网电科院电力试验研究基地试验用房工程监理项目部_______年_______月JZL12：工程质量评估报告国网电科院电力试验研究基地试验用房工程质量评估报告国网电科院电力试验研究基地试验用房工程监理项目部_______年_______月批准：年月日审核：年月日编写：年月日目录1 工程项目概况 .......................... 错误!未定义书签。
2 工程各参建单位 (1)3 施工过程质量控制综述 (1)4 工程质量监理控制概述 (2)5 工程质量评估结论 (3)1 工程概况站址：位于河南新密市西站约1.7公里，用地为矩形，整个场地地形较平坦，无较大高差变化。
交通利便，地理环境优越。
建筑结构试验楼设计规模为地上三层，建筑面积为4980平方米的公共建筑。
主楼采用全现浇框架结构，地上三层。
结构采用整体现浇钢筋混凝土框架结构体系，砌体填充墙以拉接筋及主体结构可靠连接，其他非结构构件也均采用可靠的连接方式及主体结构连接。
2 工程各参建单位建设单位：国网河南电力公司电力科学研究院设计单位：河南省纺织建筑设计院有限公司监理单位：河南省电力勘测设计院土建单位：河南宝鼎建设工程有限公司项目监管单位：新密市工程建设质量监督站、郑州电力质监中心站3 施工过程质量控制综述3.1审查施工项目部项目管理机构设置及人员配备，满足施工管理要求；质量管理体系、质量保证体系完善，运行有效。
3.2审查施工项目部报送的项目管理实施规划及施工方案的可行性、可靠性，实施过程中严格按审定的项目管理实施规划、施工方案执行。
竣工预验收申请表及竣工验收流程所需资料
4.竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已备齐，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
5.施工临时占用空间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
6.已进行模拟竣工自验收。
施工单位：
项目经理：
年月日
建设单位：
项目负责人：
年月日
监理单位：
3．各种电气、给排水满足设计和使用要求，运行均有文字记录。
4.竣工图已按有关规定如实绘制，验收必备技术资料已备齐，竣工技术档案，正按城建档案部门要求进行整理。
5.施工临时占用空间，道路已全部撤出，所有建筑垃圾清运完毕。
6.已进行模拟竣工自验收。
施工单位：
项目经理：
年月日
建设单位：
项目负责人：
年月日
监理单位：
总监理工程师：
年月日
单位工程竣工预验收申请表
建设单位
施工单位
监理单位
工程名称
结构类型
剪力墙结构
层数
-1/27F
形象进度
完工
申请验收日期
年月日
竣工验收条件
1．施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。
2．各分部分项工程均已进行了自检自验（隐蔽工程已通过中间验收）且均符合国家、省、市、部有关施工验收规范，设计图纸和施工合同的要求。
总监理工程师：
年月日
单位工程竣工预验收申请表
建设单位
施工单位
监理单位
工程名称
结构类型
层数
-1/27F
形象进度
完工
申请验收日期
年月日
竣工验收条件
1．施工合同规定的承包范围的各项工作均已完成。
工程竣工预验收表
工程竣工预验收报验申请表
津市政B7-4-2
单位
姓名
职务
分工
工程竣工预验收意见书
津市政B7-4-3
预验收意见：
合同总监办（盖章）
总监理工程师（签字）日期
签收人监来自单位：日期：承包单位：
日期：
建设单位：
日期：
工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。并报建设单位。
附件：号监理通知单
合同总监办（盖章）
总监理工程师（签字）日期
签
收
人
监理单位：
日期：
承包单位：
日期：
建设单位：
日期：
B7-4
致：滁州市诚信建设项目管理有限公司（监理单位）
我方已按合同和设计要求全部完成了滁宁东路改建
工程，经自检合格，请审查验收。
附件：单项工程质量竣工验收记录（页）
工程质量控制资料（页）
施工项目部（盖章）
项目经理（签字）日期
预验收意见：
报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填写报验。
工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧完善后再行填表报验。
工程竣工预验收报告
单项工程名称：滁宁东路改建工程
承包单位：安徽国冉建筑工程有限公司
B3-1 单位工程竣工预验收报验表
编 B3-1 工程名称 北京市通州运河核心区市政配套工程北 环环隧工程四标段 日 期 号
001
年 月
日
致 北京方正建设工程管理有限公司 （监理单位）： 北京市通州运河核心区市政配套工程北环 工程，经自检合 我方已按合同要求完成了 环隧工程四标段 格，请予以检查和验收。 附件：
承包单位名称： 审查意见：
北京城建道桥建设集团有限公 司
项目经理（签字）:
经预验收，该工程： 1. 0 2. 3. 4. 0 0 我国现行法律、法规要求； 我国现行工程建设标准； 设计文件要求； 施工合同要求。 0
综上所述，该工程预验收结论： 可否组织正式验收：
监理单位名称：
北京方正建设工程 总监理工程师 管理有限公司 （签字）:
日期：
年 月
日
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、施工，经自检合
年 月
日
项目工程竣工预验收报验表
项目工程竣工预验收报验表
一、基本信息
二、项目概况
根据合同要求，项目工程已完成施工。
现申请进行竣工预验收，下面是项目的基本概况：
三、工程质量情况
四、安全生产情况
在施工过程中，我们始终注重安全生产，并严格按照相关法规和标准进行操作。
以下是项目的安全生产情况：
五、项目经费使用情况
请提供项目经费使用情况的详细说明。
六、项目竣工验收意见
根据对项目工程的预验收情况，我们提出如下竣工验收意见：
1. 工程质量达到设计要求。
2. 安全生产工作得到有效执行。
3. 项目经费使用合理。
七、预验收意见
请根据对项目工程的预验收情况，提出预验收意见。
八、附件清单
请在此列出所有相关的附件。
预验收表格
预验收表格是用于记录和评估工程项目在竣工前的阶段性验收情况的表格。
通过预验收，可以及时发现和解决工程中存在的问题，确保工程顺利进行。
以下是预验收表格的示例：
在表格中，序号表示验收项目的顺序编号，验收项目表示具体的验收项目，验收标准表示该项目的验收标准，验收结果表示该项目的验收结果（合格、不合格、需整改等），备注用于记录其他相关信息。
使用该表格时，需要按照实际情况填写每个项目的验收情况，并根据需要进行增减或调整。
同时，还需要根据实际需要对表格进行自定义和个性化设置，以便更好地满足工程项目的需求。
监理预验收表
编号
工程名称
日期
年月日
致(监理单位)：
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。
附件：承包单位名称：有限公司目经理（签字）：审查意见：
经予验收，该工程：
1、□符合□不符合我国现行法律、法规要求；
2、□符合□不符合我国现行工程建设标准；
3、□符合□不符合设计文件要求；
4、□符合□不符合施工合同要求。
综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格；
可否组织正式验收：□可□否。
监理单位名称：
总监理工程师（签字）：
注：本表承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
工程竣工预验收记录
项
பைடு நூலகம்
共核查 项 定
项，符合规定
共抽查
项，符合规
经返工处理，符合规定
项
共核查 般”的 合要求的
项，达到“好”和“一 项，经返修处理符 项
年月日 年月日
5
预验收综合结论 承包项目部（盖章）
项目监理机构（盖章）
分包单位（盖章）
项目负责人（签字）
年月日 建设单位代表（签字）
总监理工程师（签字）
年月日 设计单位代表（签字）
表A.0.9-4 工程竣工预验收记录
工程名称： 单位工程名称
承包单位 项目负责人 序号
项目
1
分部工程验收
2
质量控制资料核查
3
安全和使用功能核查 及抽查结果
4
观感质量验收
示例工程
编号：
示例工程
技术负责人
开工日期
项目技术负责人
完工日期
预验收记录
预验收结论
共 规定
分部，经查符合设计及标准 分部
共
项，经核查符合规定
勘察单位代表（签字）
年月日 勘察单位代表（签字）
年月日
注：1.未参加预验收的单位无须签字、盖章。 2.本表一式一份，项目监理机构留存。
年月日
年月日 津监理2015版
工程竣工预验收申请表
工程竣工预验收申请表
表号：DJB-B8
本表一式__份，由项目监理部填报，建设管理单位存一份，项目监理部存__份
填写、使用说明：
1、竣工验收报告需采用红头文件，主送、抄送单位均按合同甲、乙方名称，并盖
公司红章；
2、竣工验收申请单上，承包单位（章）盖公司章；
3、项目监理部审查意见：
经竣工预验收及其存在问题整改消缺、复查，该工程是否符合现行法律、法规要求；是否符合现行工程建设标准；是否符合设计文件要求；是否符合施工合同要求。
根据该工程竣工初步验收情况签署是否同意组织正式竣工验收，请建设管理单位批准。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
工程竣工预验收报告目录
B7-4-1 目录 B7-4-2 工程竣工预验收小组成员及其分工表 A.0.6 单位（分部）工程质量控制核查记录 A.0.7 单位（分部）工程安全和功能检验资料核查
及主要功能抽查记录 A.0.8 单位（分部）工程外观质量检查记录 B7-4-3 工程竣工预验收意见书 A.0.5 单位工程质量竣工验收记录表
工程竣工预验收报验申请表
致：
（监理单位）
我方已按合同和设计要求全部完成了
工程，经自检合格，请审查验收。
附件： 单项工程质量竣工验收记录（
页）
工程质量控制资料（
页）
施工项目部（盖章）
项目经理（签字）
日期
预验收意见： 报验表格填写不符合要求，现予退回，请重新填写报验。 工程质量控制资料达不到验收要求，现予退回。请按审查附件要求抓紧 完善后再行填表报验。 工程实物达不到验收质量要求，请按审查附件要求抓紧完善后再行填表 报验。 工程总体质量基本达到验收标准，请继续做好质量整改和成品保护，准 备参加建设单位组织的工程竣工验收。并报建设单位。
（ 页） （ 页） （ 页） （ 页）
（ 页） （ 页） （ 页） （ 页）
注：A.0.6、A.0.7、A.0.8、A.0.5 表按框构桥、涵检验标准表格规定的内容填写
工程竣工预验收小组成员及分工表
单位
姓名
黑龙江中铁建设监理有 殷连春
限责任公司
黑龙江中铁建设监理有 金国志
限责任公司
齐铁建筑工程总公司 袁立明
属 作业队长 左南主体及附
属 作业队长 右北主体及附
属 作业队长 右南主体及附
属
工程竣工预验收意见书
预验收意见：
1、检修通道盖板个别不平顺、安设不牢固； 2、右线防撞墙为检查、封堵渗漏点破拆 3 处未恢复； 3、防撞墙堵漏处理后水渍、污渍处理不到位； 4、渗水点：YK0+736 路面渗水 1 处；ZK0+600 沉降缝防 撞墙下渗水 1 处（中继间）；ZK0+425（消防箱盒下）渗水 1 处。
附件：
号监理通知单
合同总监办（盖章）
监理单位：
总监理工程师（签字） 承包单位：
签 收 人
日期：
日期：
日期 建设单位：
日期： B7-4
Hale Waihona Puke 工程竣工预验收报告单项工程名称： 牡丹江市太平路下穿牡丹江站工程 承 包 单 位 ： 齐齐哈尔铁道建筑工程总公司 建 设 单 位 ： 牡丹江市人民政府建设局 设 计 单 位 ： 铁道第三勘察设计院集团有限公司 监 理 单 位 ： 黑龙江中铁建设监理有限责任公司 预验收时间：
工程总体质量达到验收标准，请将以上问题在 10 个工作日 内整改处理完成后报监理复验，请继续做好质量整改和成品保 护，准备参加建设单位组织的工程竣工验收。并报建设单位。
合同总监办（盖章）
总监理工程师（签字）
签 监理单位：
收 日期：
人
承包单位： 日期：
日期
建设单位： 日期：
齐铁建筑工程总公司 隋忠生
齐铁建筑工程总公司 赵宏伟
齐铁建筑工程总公司 王忠复
齐铁建筑工程总公司 季贵东
齐铁建筑工程总公司 欧銮
齐铁建筑工程总公司 曹宪发
职务 总监代表
分工 总体验收项目
监理工程师 专业验收项目
现场负责人 总体验收项目 项目经理 总体验收项目 技术负责人 总体验收技术
问题 作业队长 左北主体及附