高血压3级临床路径【2020版】
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读【实用版】目录1.2020 高血压指南的更新内容2.高血压的诊断标准3.高血压的治疗方法4.高血压的预防措施5.动态血压监测的重要性正文2020 高血压指南解读高血压是全球最常见的慢性疾病之一，也是导致心血管疾病的主要风险因素。
为了提高高血压的防治效果，我国每年都会更新高血压防治指南，以指导医生和患者更好地应对这一疾病。
本文将对 2020 年版高血压指南的主要内容进行解读。
一、2020 高血压指南的更新内容1.血压测量：血压测量是诊断高血压的重要手段，也是评估治疗效果的依据。
2020 版指南对血压测量的方法和设备进行了详细规定，要求测量设备精准，测量时患者需保持安静和放松，测量位置需规范。
2.诊断标准：2020 版指南将高血压的诊断标准定为：诊室血压为主，收缩压≥140 毫米汞柱和（或）舒张压≥90 毫米汞柱。
非同日 3 次血压超标确诊。
3.分级：高血压分级简化为 2 级，140-159/90-99 为 1 级高血压，160/100 为 2 级高血压。
原来的 2 级和 3 级高血压合并为 2 级高血压。
二、高血压的治疗方法1.药物治疗：高血压治疗的主要目标是降低血压，以减少心血管事件的风险。
2020 版指南推荐使用 ACEI（ACE 抑制剂）、ARB（肾上腺素受体拮抗剂）等药物，这些药物具有降压效果明显、副作用较小等优点。
2.非药物治疗：包括健康生活方式改变、动态血压监测等。
健康生活方式改变包括限盐、减重、多运动、戒烟、戒酒、心态平衡等。
三、高血压的预防措施1.健康生活方式：保持健康的生活方式是预防高血压的关键，包括低盐饮食、控制体重、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态等。
2.定期检查：定期检查血压，以及时发现和诊断高血压。
四、动态血压监测的重要性动态血压监测是一种可以连续 24 小时监测血压变化的方法，有助于更准确地诊断高血压，发现“假性高血压”现象。
2020 版指南强调了动态血压监测在高血压诊断和治疗中的重要性。
高血压临床路径
高血压临床路径【正文】一、概述高血压是一种常见的慢性疾病，其特点是血压长期超过正常范围。
本临床路径旨在提供高血压患者的诊断、治疗和管理指南，以规范化和优化患者的医疗护理。
二、诊断1.高血压的定义和分类- 高血压的定义：成人静息时收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。
- 高血压的分类：原发性高血压和继发性高血压。
2.高血压的初步评估- 病史采集：包括症状、既往疾病、家族史等。
- 体格检查：包括测量血压、心脏、肾脏等方面的检查。
- 实验室检查：血液生化指标、尿常规等。
3.确诊高血压- 动态血压监测：评估血压的24小时变化情况。
- 靶器官损害：心脑肾等靶器官的检查，如心电图、超声心动图等。
三、治疗1.非药物治疗- 饮食调控：低盐食物、健康饮食习惯等。
- 生活方式干预：戒烟、限制酒精摄入、减轻体重等。
- 运动治疗：适量的有氧运动。
2.药物治疗- 药物选择：利尿剂、ACEI/ARB、钙通道阻滞剂等。
- 个体化治疗：根据患者的病情和耐受性进行药物的调整和组合。
四、管理与随访1.目标血压控制- 平均血压控制目标：收缩压＜130 mmHg和/或舒张压＜80 mmHg。
- 高危人群的血压控制目标：收缩压＜120 mmHg和/或舒张压＜70 mmHg。
2.随访与复查- 随访频率：根据患者的血压控制情况，确定随访的时间间隔。
- 监测项目：包括血压、肾功能、血脂等指标的监测。
五、附件本文档涉及附件，具体内容包括但不限于：高血压患者饮食指南、药物治疗方案等。
详细附件内容请参考相关附件文件。
六、法律名词及注释1.原发性高血压：指无明显原因引起的高血压，占高血压患者的大多数。
2.继发性高血压：指由其他疾病或药物引起的高血压，占高血压患者的少数。
高血压临床路径图
继续药物治疗
高血压临床路径表
姓名 性别 年龄 床号 病历号 住院日数 日期 目标 检查 入院： 过敏药物 过去史 年 月 日 出院： 年 月 日
4（入院第四天） 年月日 控制病情
5（入院第五天） 年月日 控制病情
6（入院第六天） 年月日 病情稳定建议出院
处置
观察病情变化
观察病情变化、
定期就诊回访
药物
3（入院第三天） 年月日 控制病情 明确诊断分型
观察病情变化、
药物
降血压治疗： 继续药物治疗 利尿剂：双克、螺内酯、 速尿 β 受体阻滞剂：倍他乐克 钙拮抗剂：尼群地平 硝苯地平缓释片氨氯地平 ACEI:卡托普利依那普利 贝那普利 ARB:缬沙坦 α 受体阻滞剂：高特灵 血脂高：他汀类 贝特类降脂药 血糖高：降糖药 高血压危象： 硝酸甘油、乌拉地尔 硝普钠 活动 正常活动 饮食 低盐低脂饮食 特殊医嘱 保持情志舒畅 护理 入院宣教、健康教育 建立护患关系、减轻患者 焦虑 执行医嘱 患者及家属 入院告知签字
继续药物治疗
继续药物治疗
继续药物治疗
活动 饮食 特殊医嘱 护理
患者及家属 入院告知签字
高血压临床路径表
姓名 性别 年龄 床号 病历号 住院日数 日期 目标 检查 入院： 过敏药物 过去史 年 月 日 出） 年月日 年月日 入院治疗 控制病情 血、尿、大便常规 分析理化检查 肝肾功能、电解质、血脂血糖 全胸片 心电图 彩超：心脏、双侧颈动脉 心内科护理常规 观察病情变化、 一级护理或二级护理 入院告知 主治或主任医师查房 新病人讨论 制定诊疗计划
高血压急症临床路径标准住院流程最新版
高血压急症临床路径标准住院流程最新版下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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高血压3级临床路径
高血压3级临床路径高血压3级是心血管疾病中的一种严重病症，对患者的生命健康有极大的威胁。
为了提高高血压3级的治疗效果，临床路径作为一种有效的管理工具被广泛应用于该病症的治疗过程中。
本文将对高血压3级临床路径进行详细介绍。
首先，高血压3级是指患者的收缩压超过180mmHg或舒张压超过110mmHg，且已经持续一段时间。
这种病症可能会导致心血管疾病的其他并发症，如中风、心脏病、肾脏病等。
因此，及时诊断和治疗高血压3级至关重要。
高血压3级的病因有很多，包括遗传、生活习惯、环境因素等。
例如，家族中有高血压病史的人更容易患上这种病症；不良的生活习惯如高盐高脂饮食、缺乏运动等也会导致高血压；此外，环境因素如长期精神压力也会导致血压升高。
高血压3级临床路径包括以下几个阶段：1、诊断阶段：医生会通过血压测量、身体检查和病史询问等手段来诊断高血压3级。
2、治疗阶段：一旦确诊为高血压3级，医生会制定相应的治疗方案。
治疗方法包括药物治疗、生活方式调整、手术等。
其中，药物治疗是主要的治疗方法，包括降压药、抗血小板药、利尿剂等。
生活方式调整包括减少盐的摄入、增加运动、戒烟限酒等。
在某些情况下，手术治疗也可能是必要的选择。
3、随访阶段：在治疗过程中，医生会定期对患者进行随访，了解病情的变化情况，并及时调整治疗方案。
在高血压3级的治疗过程中，患者需要注意以下几点：1、遵从医生的建议：患者应该严格按照医生的建议进行治疗，包括药物治疗和生活方式调整。
2、定期测量血压：患者应该定期测量血压，了解自己的血压情况，并及时告知医生。
3、调整生活习惯：患者应该注意饮食健康、适当运动、减少压力等，以降低高血压的风险。
4、积极治疗并发症：如果高血压3级导致了其他并发症，如中风、心脏病等，患者应该积极治疗这些并发症，以避免病情恶化。
总之，高血压3级临床路径是一种有效的管理工具，可以帮助医生和患者更好地诊断和治疗高血压3级。
在治疗方法上，综合药物治疗和生活方式调整是治疗高血压3级的主要手段。
高血压临床路径
原发性高血压临床路径一、原发性高血压临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10xx11）。
（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《内科学（第八版）》（葛均波徐永健主编，人民卫生出版社）、美国高血压指南（JNC8）及欧洲动脉高血压管理指（ESH/ESC）。
1. 高血压的定义：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
规范的血压测定方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。
2.根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1级、2级和3级（见表1）。
表1 血压分类水平和定义类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120 和＜80 正常高值血压120-139 和（或）80-89 高血压≥140 和（或）≥901级高血压（轻度）140-159 和（或）90-992级高血压（中度）160-179 和（或）100-1093级高血压（重度）≥180 和（或）≥110 单纯收缩期高血压≥140 和＜90 注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的级别为准。
3.寻找心血管危险因素、靶器官损害以及相关临床情况，按心血管风险分层（见表2）：表2 高血压患者心血管危险分层脂异常、早发心血管疾病家族史、肥胖；靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损；临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病；4.除外各种继发性高血压。
（三）进入路径标准。
1. 第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10xx11），3级高血压或需要住院的1-2级高血压患者。
2.除外儿童青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。
高血压路径
高血压病中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为原发性高血压病的住院患者。
一、高血压病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕或头痛（TCD编码：BNG070）西医诊断：第一诊断为高血压病（ICD-10编码：I10 11）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月）（2）西医诊断标准：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010年修订版）》2.证候诊断参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月），结合本专科诊疗方案制定。
眩晕病（原发性高血压）常见证候：痰瘀互结证气虚血瘀证阴虚阳亢证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社，2008年8月）与《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年5月），结合本专科诊疗方案制定。
1、诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕或头痛为主要表现。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1、第一诊断符合眩晕或头痛，无多种兼杂证候的住院患者。
2、第一诊断符合原发性高血压1级、2级的初发或经治疗尚未达标的患者。
3、患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。
4、高血压病3级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）检查项目1、必需检查的项目（1）坐立位双上肢肱动脉血压：坐立位均必须在非同日各测量3次，共计6次；（2）静息18导联心电图；（3）肝功能、肾功能、电解质、糖代谢、血脂常规；（4）尿微量白蛋白（定量）；（5）24小时动态血压；（6）心脏彩超；（7）尿常规；2、可选择的检查项目（1）眼底检查；（2）血常规；（3）胸部正侧位片；（4）葡萄糖耐量实验；（5）颈动脉超声；（6）无创周围血管检测；（7）四肢血管超声；（8）C-反应蛋白；（9）头颅CT或MRA、经颅多普勒超声（TCD）；3、必须复查的项目（1）坐立位双上肢肱动脉血压：坐立位均必须在非同日各测量3次，共计6次；（2）静息18导联心电图；（3）尿微量白蛋白（定量）；（4）24小时动态血压。
最新高血压国际标准（2020版）
最新高血压国际标准（2020版）最新高血压国际标准（2020版）5月6日，国际高血压学会（ISH）正式发布了2020版国际高血压实践指南，新指南推出了“基本标准”和“最佳标准”两种管理标准，基本标准也就是最低标准，降压目标，基本标准建议最好低于140/90 mmHg，最低降低20/10 mmHg。
一、降压目标不同：最佳标准是对于中青年，目标血压应＜130/80 mmHg（不宜低于120/70 mmHg）；在以前的指南中，并没有提出不宜低于120/70 mmHg。
老指南只要求血压低于120/80属于正常血压，但对于下限没有特殊要求。
新指南指出对于中青年高血压患者，血压应降到130/80以下，但不建议更低，当然现实中我们很难做到不高于130/80，不低于120/70.只是大家有一个新概念，血压并不是越低越好，我们先做好降到130/80第一步！二、高血压分级简化，从原来的三级，修改为现在的二级新指南血压分级：140-159/90-99为1级高血压≥160/100就是2级高血压老指南的血压大于180/110属于3级高血压，已经取消了3级高血压的概念。
也就是原来的2级高血压和3级高血压，合并为2级高血压；这可能说明只要是高于160/100这个标准的血压，其风险都是很高的。
所以对于原来3级高血压的人不要庆幸，这这是一个医学分级，并不是原来3级现在改为2级，风险降低。
更多的是原来的2级和3级都属于比较危险的级别。
不但修改了高血压分级，对于危险分层也做了调整，分层简化：取消了极高危，将其合并到高危。
三、还有哪些改动？诊断高血压方面，只有一次诊室血压高，不能诊断高血压。
通常需要隔1~4周（取决于血压水平）进行2~3次诊室测量，以确认高血压的诊断。
之前的要求是不同日三次血压均高于140/90，现在把不同日改为1-4周，也就是给出了更多时间，以排除其他因素干扰导致血压临时升高。
更加建议家庭血压监测或24小时动态血压监测，这个比诊室血压，也就是医院监测工位准确。
高血压(三期或中期合并并发症)临床路径
高血压（三期或中期合并并发症）临床路径一、高血压（三期或中期合并并发症）基本诊疗路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高血压（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年修订版）（第三版）》及《实用内科学（第12版）》。
1.高血压诊断标准在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，也诊断为高血压。
规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。
2.特殊高血压定义(1)高血压急症短期内(数小时或数天)血压重度升高,舒张压＞130mmHg和(或)收缩压＞200mmHg,伴有重要脏器组织的严重功能障碍或不可逆性损害。
(2)顽固性高血压使用了3种及3种以上最佳剂量降压药物(其中包括一种利尿剂)联合治疗后,血压仍在140/90mmHg以上。
3.高血压水平分级(1)1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2)2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；(3)3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
4.简化的高血压危险分层（1）影响高血压患者预后的因素包括心血管病的危险因素、靶器官损害及并存的临床情况①危险因素指年龄≥55岁、吸烟、血脂异常、早发心血管病家族史、肥胖、缺乏体力活动；②靶器官损害指左心室肥厚、颈动脉增厚或斑块、肾功能受损；③临床疾患指心脏病、脑血管病、肾脏病、周围血管病、视网膜病变、糖尿病。
（2）根据患者血压水平、存在的危险因素、靶器官损害及伴发的临床疾患进行危险分层。
分为：低危：1级高血压，且无其他危险因素；中危：2级高血压；1级高血压并伴1-2个危险因素；高危：3级高血压；高血压1或2级伴≥3个危险因素；高血压伴任何一项靶器官损害；高血压并存任何一项临床疾患。
1、高血压门诊临床路径
1、高血压门诊临床路径高血压门诊临床路径患者注册和初诊1. 患者到达门诊前台进行挂号和登记，提供个人基本信息。
2. 医务人员为患者建立病历档案，记录个人信息、病史、家族病史等。
初步评估和检查1. 医生对患者进行初步评估，包括症状询问、体格检查等。
2. 根据患者的情况，医生可能要求进行一系列检查，如血压测量、心电图、尿常规等。
3. 检查结果会被记录在患者的病历中，供后续医疗使用。
诊断和治疗方案确定1. 医生根据患者的症状、体格检查和检查结果，做出初步诊断。
2. 医生制定治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预等。
3. 医生向患者解释诊断和治疗方案，并回答患者提出的问题。
药物治疗和监测1. 医生根据患者的情况，开具适当的药物处方。
2. 医生建议患者按时按量服用药物，并定期复诊以监测疗效和药物不良反应。
生活方式干预和指导1. 医生向患者提供关于高血压的生活方式干预的指导，如饮食、运动等。
2. 医生鼓励患者积极改变不良的生活习惯，以提高治疗效果。
随访和复诊1. 患者根据医生的要求进行定期随访和复诊。
2. 医生根据患者的病情调整治疗方案，并记录患者的随访情况。
本文档涉及附件：1. 高血压患者生活方式干预指导手册2. 高血压药物使用说明书3. 高血压患者血压日记表附注：1. 高血压：指血压长期升高的一种疾病。
2. 体格检查：通过观察、叩诊、听诊、触诊等手段对患者进行身体检查。
3. 治疗方案：针对患者的病情和需求提出的治疗措施和方案。
4. 药物不良反应：指药物使用后可能出现的不良反应或副作用。
高血压临床路径
高血压临床路径集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）高血压病临床路径标准住院流程一、高血压病路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高血压病（ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05）无并发症者（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。
1.诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。
2.高血压水平分级(1)1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2)2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；(3)3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
（三）进入路径标准1.第一诊断高血压病（疾病编码ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05），3级高血压或须要住院的1-2级高血压患者。
2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。
3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（四）治疗原则1.个体化治疗，采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。
2.根据国家基本药物制度，降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。
（五）治疗方案的选择及依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
2020高血压指南解读
2020高血压指南解读【最新版】目录1.2020 高血压指南的更新内容2.高血压的诊断标准和测量方法3.高血压的治疗原则和措施4.动态血压监测在高血压防治中的作用5.2020 高血压指南的新特点和意义正文2020 高血压指南解读一、2020 高血压指南的更新内容《国家基层高血压防治管理指南 2020 版》对高血压的诊疗关键要点进行了梳理和更新。
主要包括以下几个方面：1.血压测量三要点：设备精准、安静放松、位置规范。
2.诊断要点：诊室血压为主，140/90mmHg 为界，非同日 3 次超标确诊。
3.健康生活方式六部曲：限盐、减重、多运动，戒烟、戒酒、心态平。
4.高血压治疗三大原则：血压达标、血压平稳、综合管理。
二、高血压的诊断标准和测量方法高血压的诊断依据主要是诊室血压和动态血压监测。
诊室血压是指在医生指导下，患者在安静环境下测量的血压值。
动态血压监测则是指使用动态血压监测仪测定昼夜 24 小时内，每间隔一定时间内测得的血压值。
三、高血压的治疗原则和措施高血压的治疗原则包括血压达标、血压平稳和综合管理。
具体的治疗措施包括药物治疗、健康生活方式调整和动态血压监测。
其中，药物治疗是高血压治疗的主要手段，健康生活方式调整和动态血压监测是辅助手段。
四、动态血压监测在高血压防治中的作用动态血压监测有助于发现高血压的变异性和异常血压波动，为高血压的诊断和治疗提供更为准确的依据。
此外，动态血压监测还可以发现一种“假性高血压”，即在诊室血压增高的情况下，24 小时、白天、夜间血压均正常的情况。
五、2020 高血压指南的新特点和意义2020 高血压指南的新特点主要包括以下几个方面：1.降压目标更为明确：对于中青年，目标血压应降至 130/80 mmHg （不宜低于 120/70 mmHg）；对于老年人，目标血压应降至 140/90 mmHg。
2.高血压分级简化：原来的三级高血压改为二级高血压，160/100 mmHg 及以上为二级高血压。
高血压临床路径
高血压病临床路径标准住院流程一、高血压病路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高血压病（ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05）无并发症者（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。
1.诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。
规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。
2.高血压水平分级(1)1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2)2级高血压：收缩压160-179mmHg 和（或）舒张压100-109mmHg；(3)3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
（三）进入路径标准1.第一诊断高血压病（疾病编码ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05），3级高血压或须要住院的1-2级高血压患者。
2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。
3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（四）治疗原则1.个体化治疗，采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。
2.根据国家基本药物制度，降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。
（五）治疗方案的选择及依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
1. 治疗目标：（1）一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；（2）老年≥65岁高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；（3）年轻人或同时患有糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病的患者血压降至130/80mmHg。
最新高血压病治疗临床路径
日程
入院日
第一天
诊疗
项目
值班医生接诊，采集病史、体格检查、初步诊断和处置
上级医师看病人心电、血糖、肾功、离子、血常规、心脏超声、胸片、血糖（空腹）、血脂、肝功、乙肝五项、心肌酶、尿常规，双肾超声
用
药
对于高血压急症可以选择硝酸甘油、硝普钠等静脉给药；
对于紧急降压的目标血压控制在：160/95mmHg/24-48小时，血压下降在20％左右。
结合病史和化验结果，重点分析患者是否存在继发性高血压诊断的可能，有必要者需要进一步检查双肾、肾上腺、肾动脉MRI或者16排CT等明确有无嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄，明确有无呼吸睡眠暂停综合征、颈椎病。
日程
第二天
第三至七天
复方制剂（北京0号、复方降压片、吲哒帕胺/等）；
ACEI（蒙诺、一平苏、洛丁新等）；
CCB（波依定、洛活喜、拜心同、心痛定等）；
ß阻滞剂（倍他乐克、康可、达利全等）；
利尿剂（双氢克尿塞、速尿等）。（）内药物选1种。
对于高血压急症病情稳定血压达标后，改用上诉口服降压药物治疗。
可根据患者睡眠、情绪情况加用镇静、抗焦虑、抗抑郁药物（安定、舒乐安定、赛乐特/、左洛复等）治疗。
分析降压失败的原因
饮
食
低盐、
低脂（或和糖尿病）饮食
低盐、
低脂（或和糖尿病）饮食
护理
指导院外饮食和运动
继续指导病人生活方式的改变
手术
指导及其他
指导病人门诊随访，告知患者理想血压水平和计划达到理想血压的时间，强调药物调整和血压监测的必要性
无
对于无靶器官功能异常和血压控制良好的病例，出院。
对于血压下降不明显或者没有下降病例，加强联合用药，针对不同原因给予镇静、止痛、纠正缺氧等措施。
高血压临床路径
高血压临床路径引言高血压是一种常见的心血管疾病，严重影响人们的健康。
为了提高高血压患者的诊疗效果，降低并发症发生率，制定高血压临床路径是非常必要的。
目标制定高血压临床路径的主要目标是：1. 提供患者管理和治疗的标准化指导，提高患者的诊疗效果；2. 降低患者的并发症发生率；3. 提高医疗资源的利用效率。
内容1. 高血压患者的初步评估- 包括患者的年龄、性别、病史、症状和体征等；- 进行理化检查，包括血压测量、心电图、血常规、尿常规等。
2. 诊断和分级- 根据血压测量结果和相关检查，对患者进行高血压的诊断和分级；- 根据患者的年龄、病史、并发症等因素，确定患者的危险分层。
3. 患者治疗计划- 根据患者的血压水平、危险因素和并发症等，制定个性化的治疗计划；- 包括药物治疗、非药物治疗措施（如控制体重、戒烟等）、定期随访等。
4. 并发症的预防和管理- 高血压常常伴随着一系列的并发症，如心血管疾病、肾脏病变等；- 通过合理的治疗和监测，预防和管理高血压的并发症。
5. 随访和评估- 定期对患者进行随访，掌握患者的血压水平、生活方式等改变；- 对治疗效果进行评估，根据评估结果进行调整。
6. 教育和支持- 患者教育是高血压临床路径中非常重要的一环；- 包括对患者进行生活方式的教育，如饮食指导、运动指导等；- 提供患者支持和鼓励，帮助患者积极面对疾病。
结论制定高血压临床路径有助于提高患者的诊疗效果，降低并发症发生率，并提高医疗资源的利用效率。
通过初步评估、诊断和分级、个性化治疗、并发症的预防和管理、随访和评估、教育和支持的一系列措施，可以为高血压患者提供标准化的医疗服务，促进患者健康管理和生活质量的提升。
以上就是高血压临床路径的内容和要求，希望能对高血压患者的诊疗提供一定的指导和帮助。
【临床路径】高血压III级
003高血压Ⅲ级诊疗常规
【概述】
收缩压>140mmHg、舒张压>90mmHg为高血压，有下列一项者为高血压Ⅲ级：脑溢血或高血压脑病；心力衰竭；肾功能衰竭；眼底有出血或渗血，有乳头水肿。
【诊断标准】
1、病史及症状：常有家族史，有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等。
2、体征：可听到主动脉瓣第二音亢进，年龄大者可呈金属音，可有第四心音。
高血压持续时间长时，有左心室肥厚征象。
【纳入标准】
血压高于正常，同时合并下列一项者：脑溢血或高血压脑病；心力衰竭；肾功能衰竭；眼底有出血或渗血，有乳头水肿。
【排除标准】
1.不符合纳入标准者。
2治疗过程中出现并发症者。
【治疗常规】
1吸氧和对症支持处理：吸氧、休息、控制钠盐摄入、减轻体重、适当运动等。
2抗高血压药物：利尿剂、β－受体阻剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管扩张剂。
【出院标准】
血压正常，并发症控制。
【质量标准】
1、平均住院日：7天
2、疗效标准：治愈率≥90%，病死率0。
武陟县人民医院高血压Ⅲ级临床路径编码：J006 疾病名称：高血压Ⅲ级003
适用对象：高血压Ⅲ级拟行：内科治疗
住院日期：年月日/出院日期：年月日
预期住院天数：7天/实际住院天数：天。
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高血压3级临床路径
一、高血压3级路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为高血压3级（ICD10:I10.x05）无并发症者。
（二）诊断依据
根据《中国高血压防治指南（2018年版）》。
在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。
若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。
规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。
（三）进入路径标准
1.第一诊断高血压3级（疾病编码ICD10:I10.x05），3级高血压患者。
2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。
3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（四）治疗原则
1.常用的五大类降压药物均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症选择针对性的药物，进行个体化治疗。
2.应根据血压水平和心血管风险选择初始单药或联合治疗。
3.一般患者采用常规剂量；老年人及高龄老年人初始治疗时通常应采用较小的有效治疗剂量，根据需要，可考虑逐渐增加至足剂量。
4.优先使用长效降压药物，以有效控制24 小时血压，更有效预防心脑血管并发症发生。
5.对血压≥160/100 mmHg、高于目标血压20/10 mmHg 的高危患者，或单药治疗未达标的高血压患者应进行联合降压治疗（I，C），包括自由联合或单片复方制剂。
（五）治疗方案的选择及依据
根据《中国高血压防治指南（2018年版）》，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。
1. 治疗目标：（1）一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；（2）老年≥65岁高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；（3）年轻人或同时患有糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病的患者血压降至130/80mmHg。
如能耐受，以上全部患者的血压水平还可进一步降低，建议尽可能降至120/80mmHg以下。
舒张压低于60mmHg的冠心病患者应在密切监测血压的前提下逐渐实现收缩压达标。
2.治疗方案：（1）根据患者心血管总体危险程度和具体情况决定治疗方案。
（2）非药物治疗：高血压患者，立即采取治疗性生活方式干预。
改善不良生活方式，控制危险因素。
（3）药物治疗:①钙拮抗剂：长效制剂硝苯地平控释片、苯磺酸左旋氨氯地平片、非洛地平缓释片；尼群地平等。
②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利、赖诺普利、贝那普利等。
③血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：厄贝沙坦、氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等。
④利尿剂(噻嗪类)：氢氯噻嗪等。
⑤β受体阻滞剂：琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔。
⑥α受体
阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪。
⑦固定复方制剂：赖诺普利氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氨氯地平片等。
（4）心脏功能评定、运动功能评定。
（六）标准住院日为6-10天
（七）住院期间检查项目
1.必需的检查项目:（1）基本检查：血常规、尿常规、大便常规+潜血。
（2）常规血生化检查：肝功能、肾功能、血脂、血尿酸、血糖、电解质、凝血功能、CRP、高敏CRP、同型半胱氨酸。
（3）心电图、胸片、超声心动图、踝肱动脉指数、24小时动态血压、眼底检查、颈动脉超声。
2.根据患者具体情况可查：（1）高血压3项、NT-proBNP脑钠素、心肌酶三联、血儿茶酚胺、24小时尿蛋白定量、24小时尿钾、尿钠、24小时尿VMA。
（2）头颅CT或MRI肾脏、肾上腺、颈动脉和肾动脉超声、CT、MRI、睡眠呼吸监测。
（八）出院标准
1.血压达标。
2.症状改善。
（九）变异及原因分析
1.血压难以控制，考虑难治性高血压。
2.考虑继发性高血压，需转院进一步检查明确诊断。
3.治疗过程出现并发症，需要转科或延长住院时间。