中医妇科月经病ppt课件
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《中医妇科学》月经病 ppt课件
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11
闭
经
三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物 四、辨证论治： 1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。 2、治疗原则： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之
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12
闭
经
3、分型论治：
肝肾不足→补肾养肝调经 归肾丸 气血虚弱→补气养血调经 人参养荣汤 阴虚血燥→养阴清热调经 加减一阴煎 气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤 痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸
月经病
中医妇科学
1
PPT课件
月经病概论
概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异 常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病。 素体正气不足 再感外邪 病因病机 七情所伤 多产房劳 大病久病 诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。
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2
月经病概论
辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况 治则: 调气血 1、调经以治本 补肾 扶脾 疏肝 2、分清先病后病 3、周期性用药 4、急则治其标，缓则治其本 5、结合年龄重视不同脏腑
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5
月经先期
气虚： 补气摄血调经
补中盖气汤
血热
阳盛血热 清热凉血调经 清经散 肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散 虚热 养阴清热调经 两地汤
6
PP周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。 二、病因病机
血虚 虚 肾虚 血瘀 实 痰湿
9
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经期延长
概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。 病因病机： 实：气滞血瘀，瘀血内阻 冲任不固 虚：阴虚内热，虚热内扰 诊断：与漏下，赤带鉴别 辨证论治： 血瘀 桃红四物汤+失笑散 止血固冲任 阴虚血热 两地汤+二至丸
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闭
经
三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物 四、辨证论治： 1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。 2、治疗原则： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之
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闭
经
3、分型论治：
肝肾不足→补肾养肝调经 归肾丸 气血虚弱→补气养血调经 人参养荣汤 阴虚血燥→养阴清热调经 加减一阴煎 气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经 血府逐瘀汤 痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸
月经病
中医妇科学
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月经病概论
概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异 常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病。 素体正气不足 再感外邪 病因病机 七情所伤 多产房劳 大病久病 诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。
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月经病概论
辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况 治则: 调气血 1、调经以治本 补肾 扶脾 疏肝 2、分清先病后病 3、周期性用药 4、急则治其标，缓则治其本 5、结合年龄重视不同脏腑
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月经先期
气虚： 补气摄血调经
补中盖气汤
血热
阳盛血热 清热凉血调经 清经散 肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散 虚热 养阴清热调经 两地汤
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PP周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。 二、病因病机
血虚 虚 肾虚 血瘀 实 痰湿
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经期延长
概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。 病因病机： 实：气滞血瘀，瘀血内阻 冲任不固 虚：阴虚内热，虚热内扰 诊断：与漏下，赤带鉴别 辨证论治： 血瘀 桃红四物汤+失笑散 止血固冲任 阴虚血热 两地汤+二至丸
中医妇科学-月经病
《中医妇科学》> 第八章月经病第一节月经病小论凡月经的周期、经期和经量发生异常，以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病，称为月经病，是妇科临床的多发病。
常见的月经病有月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、经间期出血、崩漏、闭经、痛经、经行发热、经行头痛、经行吐衄、经行泄泻、经行乳房胀痛、经行情志异常、经断前后诸证、经断复来等。
月经病发生的主要机理是脏腑功能失调，气血不和，导致冲任二脉的损伤。
其病因除外感邪气、内伤七情、房劳多产、饮食不节之外，尚须注意身体素质对月经病发生的影响。
月经病的辨证着重月经的期、量、色、质及伴随月经周期出现的症状，同时结合全身证候，运用四诊八纲进行综合分析。
月经病的治疗原则重在治本以调经。
论治过程中，首辨他病、经病的不同。
如因他病致经不调者，当治他病，病去则经自调；若因经不调而生他病者，当予调经，经调则他病自愈。
次辨标本缓急的不同，急则治其标，缓则治其本。
如痛经剧烈，应以止痛为主，若经崩暴下，当以止血为先，缓则审证求因治其本，使经病得到彻底治疗。
再辨月经周期各阶段的不同。
经期血室正开，大寒大热之剂用时宜慎；经前血海充盛，勿滥补，宜予疏导；经后血海空虚，勿强攻，宜于调补，但总以证之虚实酌用攻补。
这是月经病论治的一般规律。
月经病的治本大法有补肾、扶脾、疏肝、调理气血等。
“经水出诸肾”，故调经之本在肾。
补肾在于益先天之真阴，以填精养血为主，佐以助阳益气之品，使阳生阴长，精血俱旺，则月经白调。
即使在淫邪致病的情况下，祛邪之后，也以补肾为宜。
扶脾在于益气血之源，以健脾升阳为主，脾胃健运，气血充盛，则源盛而流自畅。
然而用药不宜过用甘润或辛温之品，以免滞碍脾阳或耗伤胃阴。
疏肝39：于通调气机，以开郁行气为主，佐以养肝之品，使肝气得疏，气血调畅，则经病可愈。
调理气血当辨气病、血病，病在气者，治气为主，治血为佐；病在血者，治血为主，治气为佐。
气血来源于脏腑，其补肾、扶脾、疏肝也寓调理气血之法。
中医调理女人月经不调ppt课件
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九. 病例分享： A ：30岁，去环3年，没有月经，到处检
查正常，推荐针灸，2次后，月经恢复；建 议艾灸，艾灸贴继续保养1个月；随访正常
B:32岁，月经渐少，脾气大，高血压， 肝囊肿，便秘，乳腺增生。毫火针10次， 排毒5次，艾灸乳房10次，中药调理3个月 ，皮肤白皙，便秘消失，乳房肿块消失。
提供本次讲座课件及建议
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临床表现：
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中医讲究：辨证施治 盘查重点：
注重情志、生活方式
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一. 概念：
月经失调也称月经不调，是妇科常见疾病，表现 为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的 腹痛及全身症状
二. 病因：
1.情绪异常--------引起月经失调 2.寒冷刺激、寒证-------引起月经过少甚至闭经 3.节食、营养不良、贫血-------引起月经不调 4.嗜烟酒、外环境-------引起月经失调 5.代谢紊乱、激素紊乱--------引起代谢问题 6.其他疾病便秘、上环--------引起继发性月经失调
17
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困扰：现代女性的 三大问题：
1.内分泌不调 （月经不调、更年期提前） 2.乳腺增生、小叶增生 3.子宫肌瘤、宫颈炎、盆腔炎以及阴道炎
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• 父母多活20年 ----成功后孝敬二老
• 我们延长工作20年， -----没有后顾之患
• 儿女健康，家庭美满 -----不给下一代添麻烦
5.减少月经失调的发生
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西医治疗效果不佳：寻求中医方法
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月经病PPT课件
证型 血寒证 肾虚证 血虚证 气滞证 痰湿证
辨证 要点
后期、量 少、色紫 暗、有块
＋寒证
后期、量 后期、量 后期、量 后期、量
少、色暗 少、色淡、 少、色暗 少、色淡
淡、质稀 质稀＋血 红、或有 红、质粘
＋肾虚证 虚证
血块＋肝 ＋痰湿证
郁证
治则 温经散寒 温肾助阳 补血填精 开郁行气 燥湿化痰 行血调经 养血调经 益气调经 和血调经 健脾调经
2.检查 （1）妇科检查：无明显异常 （2）其他检查：基础体温
性激素测定 B超
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
鉴别诊断
月经先后无定期 早孕 妊娠病
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
辨证论治
虚证 肾虚证 血虚证
实证 血寒证 气滞证 痰湿证
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
红，质清稀＋脾 红质稠＋热证 红，质稠＋阴虚证 色紫红，有瘀块＋
气虚证
肝郁证
治则 方药 加减
补脾益气 摄血调经
补中益气汤
清热凉血 养阴调经
清经汤
滋阴清热 养血调经
两地汤
疏肝解郁 清热调经
丹栀逍遥散经期＋益气止血 Nhomakorabea:党参、黄芪、仙 鹤草
经期＋凉血止血 药：
地榆、茜草
经期＋滋阴清热止 经期＋清热固冲药：
常与月经过多并见，严重发展为崩漏 西医：功血和盆腔炎等可出现月经提前
上海市中医医院 上海中医药大学附属市中医医院 妇科
诊断要点
l．症状 月经周期提前7天以上，15天以内，连续 发生2个周期或以上。
2．检查 （1）妇科检查：无异常的盆腔体征 （2）其他检查：基础体温测定
《中医妇科妇人腹痛》课件
本文部分内容来自网络整理，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将立即删除！== 本文为word格式，下载后可方便编辑和修改！ ==好句子大全好句子大全1、看，是谁坐在菩提树下，细数着轮回一季又一季的满帘落花。
柔柔的呢喃，瑟瑟的叹息，潺潺的相思。
听，是谁在三千红尘中，轻轻弹奏一曲愁肠的弦音。
又是谁，沉醉在烟雨红尘中，墨香袅袅的书写人间。
2、思念是一首诗，让你在普通的日子里读出韵律来；思念是一阵雨，让你在枯燥的日子里湿润起来；思念是一片阳光，让你的阴郁的日子里明朗起来。
3、不是井里没有水，而是挖的不够深；不是成功来的慢，而是放弃速度快。
得到一件东西需要智慧，放弃一样东西则需要勇气！4、除了父母，没有什么人是不求回报的。
恋人对你好是以爱情和谐为前提的，朋友对你好是以共同利益和消除寂寞为前提的。
另外的人，就更不用说了。
5、有眼界才有境界，有实力才有魅力，有思路才有出路，有作为才有地位。
政从正来，智从知来，财从才来，位从为来！6、心是一棵树，爱与希望的根须扎在土里，智慧与情感的枝叶招展在蓝天下。
无论是岁月的风雨扑面而来，还是滚滚尘埃遮蔽了翠叶青枝，它总是静默地矗立在那里等待，并接受一切来临，既不倨傲，也不卑微。
7、记不清有多少个夜晚，在我翻阅纸张的指间滑落；记不清有多少支蜡烛，在我的凝视中化为灰烬。
逝者如斯，我时时刻刻会听见自己对生命承诺的余音，感到岁月的流转在渐渐稀释我的年少无知，我愿自己是一只上足了发条的时钟，在昼夜不停的流转中留下自己充实的每一刻。
8、什么是人生里关键性的一刻，是一个决定；是一次选择；是向左，还是向右；是继续，或者放弃；是跟过去告别的一刻；是勇敢擦拭伤口的那一刻；是抉择未来的那一刻。
要开心，先要开心。
9、生病的时候，自己要重视自己，不能等着哪个谁来重视你。
等到那时候，你会发现自己不管是身体还是心灵都已经很难受了。
10、人生旅程并不是一帆风顺的，逆境、失意会经常伴随着我们，但人性的光辉往往在不如意中才显示出来，希望是激励我们前进的巨大的无形的动力。
月经过少介绍PPT培训课件
对身体健康的危害
贫血
月经量过少可能是身体贫血的 表现，长期贫血会对身体各个 器官造成损害，如头晕、乏力
、心悸等。
内分泌失调
月经过少可能是内分泌失调的 表现，长期内分泌失调会导致 身体代谢紊乱，引发各种疾病 。
情绪不稳定
月经量过少会影响女性体内激 素水平，导致情绪不稳定，易 怒、焦虑等情绪波动。
皮肤问题
月经过少会影响皮肤的代谢和 修复能力，容易出现皮肤干燥
、色斑、暗疮等问题。
04 治疗与预防
治疗方法
药物治疗
医生可能会开具一些药物 ，如激素类药物，来调整 月经周期和增加月经量。
手术治疗
在一些特殊情况下，如子 宫发育不良或子宫内膜粘 连等，可能需要进行手术 治疗。
中医治疗
中医治疗月经过少主要采 用中药调理和针灸等方法 ，通过调整气血平衡来达 到治疗目的。
月经过少
汇报人：XXX 2024-01-14
目录
• 引言 • 症状与诊断 • 影响与危害 • 治疗与预防 • 中医调理与养生 • 案例分析
01 引言
定义和背景
月经过少定义
月经周期基本正常，经量明显减少， 甚至点滴即净；或经期缩短不足两天 ，经量亦少者，均称为“月经过少” 。
发病背景
月经过少是妇科常见病之一，可发生 于各个年龄段的女性。近年来，随着 生活节奏的加快和工作压力的增大， 月经过少的发病率呈上升趋势。
诊断方法和标准
病史采集
体格检查
实验室检查
影像学检查
诊断标准
详细询问患者的月经史 、生育史、手术史等相 关信息。
包括妇科检查，观察外 阴、阴道、宫颈等有无 异常。
通过血液检查了解激素 水平，如雌激素、孕激 素等。
痛经的中医调理ppt课件
痛经的原因
• 痛经一般分为原发性痛经与继发性痛经二类。 • 原发性痛经病因目前尚未完全明了，没有任 何器质性病变 ，最常见于25岁以下未婚未产的妇 女，大多在初潮后6～12月发病，大多到育龄、 婚后会缓解，甚至症状消失。 • 继发性痛经有明确的病因，常见于育龄妇女， 特别是30岁后的已婚妇女，其生殖器官发生了器 质性病变，妇科检查可发现子宫增大、活动受限、 有压痛；附件增粗或片状增厚、有压痛。须到正 规医院看医生，通过对症治疗好原发病，才能消 除症状。
• 多吃一些防止和缓解便秘的食物如：香蕉、 芹菜、白薯、蜂蜜等，因为便秘有可能会 诱发痛经和增加疼痛感。 • 适当的饮酒对缓解痛经有帮助，因为 酒精有扩张血管、通经活络、松弛平滑肌 的作用，最佳的选择就是葡萄酒，平时可 以适当喝一点。
• 食用含维生素E多的食物或补充维生素E制 剂，因为维生素E能刺激机体内产生安多芬 而使痛经得到缓解;另外维生素E还可调节 前列腺素，从而缓解痛经，维生素E应在痛 经前几天就应该补充。含维生素E多的食物 有：植物油、麦芽、大豆油、果仁、谷物、 新鲜绿叶蔬菜、动物脏器、豆类、蛋黄、 瓜果、瘦肉、花生等。
• 西医学认为，痛经的发病机理大致可归纳为以下 几个方面： • (1)子宫的过度收缩。 • (2)子宫不正常收缩，导致子宫平滑肌缺血， 子宫肌肉的缺血又可引起子宫肌肉的痉挛性收缩， 从而产生疼痛而出现痛经。 • (3)与子宫内膜以及月经血中前列腺素含量升 高有关。痛经患者子宫内膜组织中以及经血中的 前列腺素含量均明显高于正常妇女。
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痛经的中医调理
痛经
一、痛经的概述 二、痛经的原因、分型 三、痛经的饮食调理 四、 中医调理
概述
• 月经是女性特有的生理现象。健康女性平均 一生会有400次月经，按照每次5天来算， 她们一生中有五年半的时间是在生理期度过 的，但在这些日子里，超过八成的女性会受 到痛经的困扰。
月经不调课件.ppt
（五）辩证依据 1. 脾气虚弱：久病素体虚弱或脾肾损伤
史；两次月经不足21天，色淡、质清稀，体倦 乏力，食少便溏；舌淡，苔白腻，脉虚缓.
2. 肾气虚症：先天肾气不足或胎产房労 过频史，多见于青春期或绝经期前，月经提前 七天以上，色淡、质稀，腰膝酸痛，小便清长 ，舌淡黯，苔薄白，脉沉细.
3.阴虚血热：素体阴虚，或久病或多产房劳 史，月经先期，量少色红，形瘦，颧红，五心 烦热舌瘦色红，少苔，脉细数.
虚寒症 —— 温经扶阳，养血调经 实寒症 —— 温经散寒，活血调经 4． 气滞血瘀症—— 理气行滞，活血调经 5． 痰湿症 —— 燥湿化痰、活血调经
（五）辩证依据： 1.肾虚症 —有房劳多产史，月经先后不定， 量少质稀，其色淡暗，腰膝酸软，小便频数。 舌淡，苔薄白，脉沉细. 2．血虚 ：经期错后，月经量少，色淡清，小 腹空痛，头晕眼花，心悸失眠，面色苍白或萎 黄，舌淡苔薄，脉细无力.
4.阳盛血热：素体阳虚，或过食辛热阳之品 ，或感受热邪史；月经提前，量多质稠，其色 深红，烦热口渴，便秘尿黄；舌红，苔黄，脉 滑数或洪数
5. 肝郁血热：精神抑郁史；经期超前，血量 多，紫红有块，心烦易怒，口苦咽干，喜叹息 ，舌黯红，苔黄， 脉弦数.
二 月经后期
定义：月经周期每月退后7天以上，甚至
40-50天一潮，连续2个周期以上者又称月经延
上述原因均至月经不调
（二）诊断要点 1．病史：情志、盆腔炎、慢性炎症 2．妇科表现：月经周期缩短，或＜21
天连续2次以上. 3．检查：妇检、B型超声、BBT、诊刮
、阴道细胞检查、卵巢功能测定等.排除肿瘤 等器质性病变.
（三）鉴别诊断 与月经期间出血、月经先后无定期相鉴别 （四）辨证分型 1．气虚：脾气虚弱症— 补脾益气、固冲 调经 肾气虚症 — 补肾益气、固冲调经 2．血热：阴虚血热 — 养阴清热调经 阳盛血热— 清热泻火、凉血调经 肝郁血热 — 疏肝解郁、清热调经
8崩漏月经紊乱中医教学课件
后又有三个月未行经，一个月前开始淋 漓下血不止至今，色淡质稀，面色淡黄， 神疲体倦，气短懒言，四肢不温。 检查：舌淡胖，苔薄白，脉缓弱。
问题
上两个病例在症状上有什么特点？ 与我们学过的其他月经病有何不同，
如何进行鉴别？ 这两个病例为何病何证？ 以上两位患者生理阶段有何特点？
不同年龄患者的检查（包括妇科检查、 实验室检查、其他检查）应如何进行 （相同还是不同）如何侧重？
治疗法则：温肾助阳，固冲止血 方药举例：大补元煎
人参、山药、杜仲——补肾气以固命门 山茱萸、枸杞子——补肾填精生血 当归、熟地——养血益阴 甘草——调和诸药 方歌：大补元煎参归地，山山杜仲草
脾虚型（病例二）
主要证候：经血非时而下，量多如崩，或淋 漓不断，色淡质稀，神疲体倦，气短懒言， 不思饮食，四肢不温，或面浮肢肿，面色淡 黄，舌淡胖，苔薄白，脉缓弱
病因病机损、阴虚内热
损 伤
肾阳虚损、封藏失职
， 不
脾气损伤、中气下陷
能
血份有热、热伤冲任
制 约
瘀阻冲任、血不循经
经
血
辨证论治
崩漏以无周期性阴道出血为辨证要点，
临证时结合出血的量、色、质变化和全 身证候辨明寒热虚实。 治疗应根据病情的缓急轻重、出血的久
暂，采用“急则治其标，缓则治其本” 的原则，灵活运用塞流、澄源、复旧三 法。
无周期性的阴道不规则出血
——“崩漏”的辨证要 点
体征特点：无腹痛、腹部包块等器 质性改变。
排除生殖器炎症和某些生殖器肿瘤 引起的不规则阴道出血。
此病的临床表现不同于我们学过的其他 月经病，在月经周期、经期上都不正常， 应与月经先期、月经过多伴经期延长、 月经先后无定期、经间期出血这些月经 病相鉴别。
问题
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无周期性的阴道不规则出血
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中医妇科月经病
崩漏
治则 分型
16
塞流（止血） 澄源（审因） 复旧（固本）
血热
肾虚
脾虚 血瘀
虚热→保阴煎 实热→清热固经汤 阳虚→右归丸 阴虚→左归丸 固本止崩汤
四物+失笑散
中医妇科月经病
经行吐衄
概念：每逢经行前后或正值经期，出现有规律
的吐血或衄血称经行吐衄。
病因病机： 肝经郁火：火炎气逆，血随气升
脾虚：升、燥 治则：健脾升阳除湿 肾虚：补、涩
湿热：清、利 湿毒：清热解毒
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中医妇科月经病
月经病
中医妇科学 崔晓萍
1
中医妇科月经病
月经病概论
概念：月经的周期、经期、经量、经色、经质发生异
常或伴月经周期出现的症状为特征的疾病。
素体正气不足
再感外邪
病因病机
七情所伤
多产房劳
大病久病
诊 断：根据周期、经期及量、色、质判断。
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中医妇科月经病
月经病概论
辨证：根据期、量、色、质结合腹痛情况
虚热
养阴清热调经 两地汤
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中医妇科月经病
月经过少
一、概念：月经周期基本正常，月经总量明显 少于正常或行经时间缩短不足两天，量亦 减少者。
二、病因病机
虚
血虚 肾虚
实
血瘀 痰湿
冲任气虚→无血可下 冲任阻滞→碍血下行
月经过少
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中医妇科月经病
月经过少
三、诊断 周期正常、经量少或经期短 鉴别：激经 转归：闭经
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中医妇科月经病
带下病
概念：广义：一切妇科病；
狭义：带下量明显增多，色质气味异常，或伴
全身、局部症状者称带下病。
病因病机：
湿 外湿
湿热
脾虚 内湿
湿毒 湿
带脉失约 任脉不固
带下病
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肾虚
中医妇科月经病
带下病
诊断 依据：带下（量、色、质、气味）异 常或伴局部、全身症状。
鉴别：漏下，经间期出血，恶性病变 辨证论治：要点：带下的色、质、气味
辨证论治：
实：经前，经期，按之有块，触之即痛。 辨虚实：
虚：经后；柔软，无块。 肝气郁结：柴胡疏肝散
分 型： 肝肾阴虚：一贯煎
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中医妇科月经病
绝经前后诸证
概念：部分妇女在绝经前后伴随出现一系列症状和体征。如：月
经紊乱；眩晕耳鸣，烘热汗出，面红潮热，烦躁易怒；面
目肢体浮肿，尿频失禁，腰膝酸软，肢冷便溏等各种症
四、辨证论治 周期正常、经量少或经期短
辨证要点 来势 缓慢：虚 突然：实
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中医妇科月经病
治则 分型
月经过少
虚—补 实—通 血虚→人参滋血汤 肾虚→归肾丸 血瘀→桃仁四物汤 痰湿→苍附导痰丸
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中医妇科月经病
经期延长
概念：行经时间延长7天以上，周期基本正常。
病因病机：
实：气滞血瘀，瘀血内阻
肺肾阴虚
顺经汤
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中医妇科月经病
经行乳房胀痛
概念：每于经行或正值经期，经后出现乳房作帐，或乳头胀痒
痛，甚者不能触衣者，称经行乳房胀痛。简称“经行乳 胀”。
病因病机：
肝气郁结—乳格不畅
乳胀
肝肾阴虚—乳格失养
诊断
特征：双侧，随周期发作，经后多消失。
鉴别：
乳腺增生
乳腺癌。
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中医妇科月经病
经行乳房胀痛
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中医妇科月经病
闭经
三、诊断要点 1、排除生理性停经→早孕 2、了解第二性征 3、有无全身性疾病 4、是否服用药物
四、辨证论治： 1、辨证要点：月经特点、来势，有无腹痛。 2、治疗原则： 虚者补而通之 通经 实者泻而通之
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ห้องสมุดไป่ตู้
中医妇科月经病
闭经
3、分型论治：
肝肾不足→补肾养肝调经
归肾丸
气血虚弱→补气养血调经
虚热 阴虚火旺
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中医妇科月经病
月经先期
三、诊断要点 1、特征：提前7天以上，连续2个周期。 2、鉴别诊断：经间期出血 3、转归：崩漏
四、辨证论治 1、辨证要点 2、治则 3、分型论治
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中医妇科月经病
月经先期
气虚： 补气摄血调经
补中盖气汤
血热
阳盛血热 清热凉血调经 清经散
肝郁血热 舒肝清热调经 丹栀逍遥散
阴虚—相火变动 不能制约经血 非时妄行
脾虚
统摄无权
血瘀
血不归经
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中医妇科月经病
崩漏
诊断
特点：月经的期、量发生严重紊乱
鉴别： 1 、月经病
2 、妊娠出血
3 、癥瘕出血
辨证论治
辨证要点 首辨崩、漏 来势急，出血量多
崩
来势缓，出血少，淋漓 漏
分清虚 、实 一般虚多实少，热多寒少
久崩多虚
久漏多瘀
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冲任不固
虚：阴虚内热，虚热内扰
诊断：与漏下，赤带鉴别
辨证论治：
血瘀
桃红四物汤+失笑散
止血固冲任
阴虚血热
两地汤+二至丸
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中医妇科月经病
闭经
一、概念：女子年逾18周岁月经尚未初潮，或已行经 而又中断达三个月以上者。
二、病因病机： 肝肾不足 气血虚弱 冲任空虚→血枯 无血可下 阴虚血燥 闭经 气滞血瘀 冲任阻滞→血隔→血不得下 痰湿阻滞
状。称经断前后诸证。
病因病机： 肾阴虚
肾虚所致一系列症状。
肾阳虚
诊断：
1、49岁±
特征
2、月经紊乱
3、血管舒缩症状：烘热汗出，眩晕，心悸
4、神经精神症状：激动、抑郁、失眠
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中医妇科月经病
绝经前后诸证
鉴别：1、内科疾病 2、妇科恶性病变
辨证论治： 辨证要点：月经、全身、舌脉 治则：补肾固肾 分型：肾阴虚—左当饮 肾阳虚—右归丸合理中丸
人参养荣汤
阴虚血燥→养阴清热调经
加减一阴煎
气滞血瘀→理气活血，祛瘀通经
血府逐瘀汤
痰湿阻滞→豁痰除湿，调气活血通经→苍附导痰丸
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中医妇科月经病
崩漏
概念：经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中或经崩，后者
称漏下或经漏。
病因病机：
虚热—虚火下扰
血热
实热—极迫血行
阳虚—冲任失固
冲任损伤
经血从胞宫
肾虚
血热气逆
肺肾阴虚：虚火上炎，迫血妄行
诊断：
1、有规律性
特征
2、伴周期发作
3、常致经量少或无月经
4、常伴有经生期
吐衄
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中医妇科月经病
经行吐衄
鉴别： 1、鼻咽部疾患
2、肺部疾患
辨证论治
辨虚实： 实：经前1-2天，多，鲜红
虚：经后，少，淡红
治 则： 清热降逆，引血下行
分 型： 肝经郁火
清肝引经汤
治则:
调气血
1、调经以治本
补肾
扶脾
疏肝
2、分清先病后病
3、周期性用药
4、急则治其标，缓则治其本
5、结合年龄重视不同脏腑
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中医妇科月经病
月经先期
一、概念：月经周期提前7天以上，甚至十余
日一行者。
二、病因病机：
1、气虚：疏摄无权→冲任失固→提前而至
2、血热
实热 阳盛血热
肝郁化热 火热下扰，血海不宁 经血提前