青光眼术中并发症

临床表现
治疗原则 1）药物 2）手术 3）激光
十术后高眼压
定义：理想眼压为：10—16mmhg
病因及发病机制
1种族 2年龄 3术前房水状况 4术前眼压控制情况
5手术技巧 （1）虹膜周边切除术 1）未切透 2）切口过小 3）伤及睫状体前房出血 4）术前前房极浅术后未及时恢复 粘连 5）伤口渗漏。
（2）小梁切除术
1）书后伤口漏 2）巩膜瓣过大过厚 3）小梁切除过小或不当 4）虹膜切除太小 5）术中伤及睫状体，虹膜血管致
出血
6）伤及晶体破裂
6异位组织嵌顿 7术后葡萄膜炎 8脉络膜脱离
9瞳孔阻滞
（1）葡萄膜炎 （2）血液玻璃体封闭 （3）反复或多量出血 （4）晶体膨胀
10恶性青光眼 11脉络膜下腔出血 12虹膜囊肿 13无晶体眼 14术后感染 15其他
六晶体损伤
七玻璃体脱出
术后并发症
一球后麻醉并发症
1同侧对侧和双侧暂时性黑朦 2暂时性黑朦伴其他颅神经症状 3视网膜血管阻塞或痉挛 4眶内出血 5眼球穿孔 6呼吸循环障碍和脑干麻痹
二前房深度异常
浅前房的病因及发病机制 1）切口渗漏 2）炎症 3）脉络膜脱离 4）瞳孔阻滞 5）恶性青光眼
结 局 1）手术失败 （1）周边前粘 （2）瞳孔阻滞 （3）上皮侵入 2）低眼压 3）角膜病 4）晶体病
2玻璃体出血
病 因
结 局
（1）吸收 （2）机化 （3）眼血铁质沉着症 （4）血性眼炎 （5）继发青光眼
治 疗 （1）保守 (2)手术3-6月不吸收者
驱逐性出血
四葡萄膜炎
病
因
1）损伤 2）术中异物纤维等 3）消毒剂等 4）伤口嵌顿 5）原先的炎症 6）全身病 7）手术并发症 8）交感性眼炎
过长 过短
三虹膜异常
1鼓出 2脱出困难 3色素上皮残留 4切口太小 5切口太大
四前房出血
病 因 1巩膜深层切口被切断 2高眼压下手术 3伤及睫状体的虹膜大环 4眼内的新生血管 5小梁切开时血夜倒灌 6不适当的操作撕裂虹膜及睫状体 7全身病
五驱逐性膜络膜下腔出血
病
因
1高血压动脉硬化 2高眼压 3高度近视 4血管壁脆弱 5术中玻璃体丢失 6色素膜炎 7低血压 8糖尿病
青光眼术并发症及处理
术中并发症
一结膜瓣
太 小
病因 1）切口错误 2）沙眼瘢痕 3）上直肌线过低 处理 1）改变术式2）改变部位 预防 1）测量2）麻药宜少3）上直肌线 位置宜高
太 薄
病因 1）切口2）老年人3）麻药太多 处理 1）用巩膜瓣加强2）结膜瓣转移 预防 1）结筋膜一并切开 2）麻药注射到筋膜下
结局
治疗
五术后感染
六术后白内障
病因 1）损伤 2）晶体代谢异常 3）术后低眼压 4）葡萄膜炎 5）浅前房
七视网膜出血
病
因
1）高眼压手术 2）高血压等全身病
八脉络膜脱离
1病因及发生机制 2临床表现 3治疗原则
九恶性青光眼
病因及发生机制 1）有晶体眼瞳孔阻滞 2）睫状环阻滞 3）无晶体眼瞳孔阻滞
病理及转归
预防及治疗
十一低眼压
定义 低于5 mmhg
病因及发病机制
三因素影响
1Baidu Nhomakorabea水流出阻力 2生产率 3上巩膜静脉改变
病理及转归
预防及治疗
破 裂
病因1）麻醉时刺破 2）齿镊 3）烧灼止血时伤之 4）粘连时勉强分离 5）缝合过紧撕破
处
理
1）高位小的裂孔不理 2）缝合 3）变部位 4）巩膜瓣加强
预 防 1）麻醉 2）分离仔细
二 角膜缘切口
过 低 1）切不到虹膜根部 2）做虹膜嵌顿时不易嵌住 3）行成的滤过泡偏前
过 高 1）易伤及睫状体 2）不易切虹膜 3）难形成滤过泡
治
疗
三眼内出血
1
前房 出血
1）
病
因
( 1）外伤 （2）结膜下表层巩膜 （3）巩膜切口太靠后 （4）血管烧灼过多 （5）损伤睫状体 （6）有身新生血管 （7）全身病 （8）抗凝治疗
结 局 （1）吸收 （2）角膜血染 （3）继发青光眼 （4）血性眼炎 （5）血夜机化
治 疗 （1）保守（a）制动 （b）瞳孔 （c）高渗剂 （d）慎用房水抑制剂 (2)手术