消化性溃疡护理措施

消化性溃疡护理措施

消化性溃疡的护理是护师考试需要掌握的内容，医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。

一、概述

由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。本病绝大多数（95%以上）位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。

临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡（GU）为多见。前者可见于任何年龄，但以青壮年居多，后者的发病年龄较迟，平均晚l0年。

二、病因和发病机制

胃、十二指肠局部黏膜损害因素（致溃疡因素）和黏膜保护因素（黏膜抵抗因素）之间失去平衡所致。

（一）损害因素

1.胃酸和胃蛋白酶

2.药物非甾体类消炎药

3.饮食失调

4.吸烟

5.精神因素

6.幽门螺杆菌感染（Hp）

（二）保护因素

1.胃黏液-黏膜屏障

2.黏膜的血液循环和上皮细胞的更新

3.前列腺素

（三）其他因素

1.遗传因素

2.全身疾病

三、临床表现

消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发。

（一）症状

1.上腹痛——是消化性溃疡的主要症状。其疼痛性质、部位、疼痛时间、持续时间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。

2.其他——胃肠道症状可表现为泛酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状，以GU 较DU为多见。

3.全身症状——可表现为自主神经功能失调的症状如失眠、多汗等，也可表现为营养不良的症状如消瘦、贫血等。

（二）体征

缓解期多无明显体征，发作时于上腹部有局限压痛点。

（三）并发症

1.出血

2.穿孔

3.幽门梗阻

4.癌变

四、有关检查

（一）X线钡餐检查

溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。

（二）胃镜检查与黏膜活检

对消化性溃疡有确诊价值。

（三）幽门螺杆菌的检查

（四）胃液分析

GU病人胃酸分泌正常或稍低于正常，DU病人则常有胃酸分泌过高。

（五）粪便潜血试验

活动性DU或GU常有少量渗血，使粪便潜血试验阳性，经治疗l～2周内转阴，若GU患者粪便潜血试验持续阳性，应怀疑有癌变可能。

五、诊断要点

根据慢性病程、周期性发作及节律性疼痛，结合上腹部局限压痛点，一般可做出初步诊断。确诊应作X线钡餐检查或胃镜检查（包括活检）。

六、治疗要点

消化性溃疡的治疗目的在于消除病因，缓解疼痛，促进溃疡愈合，减少复发和避免并发症的发生。

（一）药物治疗

1.减少损害因素，降低胃内酸度的药物

2.增加黏膜抵抗力的药物

3.消灭幽门螺杆菌的药物

（二）手术治疗适用于伴有急性穿孔、幽门梗阻、大量出血和恶性溃疡等合并症的消化性溃疡患者。

七、护理

（一）护理问题

1.疼痛——上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。

2.营养不良，低于机体需要量——与疼痛导致摄入量减少、消化吸收障碍有关。

3.知识缺乏——缺乏溃疡病防治的知识。

4.焦虑——与疼痛、症状反复出现、病程迁延不愈有关。

5.潜在并发症：上消化道出血；胃穿孔。

（二）护理措施

1.疼痛——上腹痛与消化道黏膜溃疡有关。

2.知识缺乏——缺乏消化性溃疡的自我护理知识。

八、健康教育

溃疡病是常见的慢性病，当病情不重、症状较轻时易被病人及家属忽视。因此应向病人及家属宣传全面治疗的重要性。应让其了解有关溃疡病的知识，如病因、诱因、居家自我护理方法等，并做到有效的自我预防及护理。对于年龄偏大的胃溃疡病人，应嘱其定期到门诊复查，防止癌变。同时，护理人员应在社区中大力宣传有关溃疡病的防治知识，以减少溃疡病的发病率。