护理程序的步骤

护理程序的步骤：评估、诊断、计划、实施、评价

评估时护理程序的开始，并贯穿在整个护理过程之中

资料的类型：主观资料和客观资料，最直接的来源是病人本人。

护理诊断的陈述：P（诊断的名称）, S(症状体征）,E（相关因素）

护理诊断的排序：排序原则，优先解决危及生命的。

护理病案的书写★：P（健康问题），I（护理措施），O（效果）格式。

医院的任务：以医疗工作为中心★

门诊的护理工作：预检分诊（先预检分诊，再挂号治疗），安排候诊和就诊★★（提前安排就诊的情况），严格消毒隔离（对传染病和疑似传染病的应到隔离门诊）

急救物品的五定。

配合抢救，医生到达之前，护士应根据病情做紧急的处理。

执行口头医嘱的规定（必须向医生复述一遍，核对无误方可执行）。

病区的物理环境：安静，35~40分贝

温度：一般病房18~22摄氏度老年人、儿科、手术室22~24摄氏度，温度过高和过低对机体的影响。

湿度：50%~60%，湿度过高过低对机体的影响。

铺床法：三种床的目的和重要步骤★。

入院处的护理：卫生处置（酌情免浴的情况和传染病人的处理）

护送入病区，必要的治疗不能中断。入病区后的初步护理：将备用床改为暂空床★，住院病历的首页（体温单）★。

急诊病人：按需要准备麻醉床。★

分级护理：（特别护理和一级护理的适应对象，护理内容）

出院病人的护理：病历排列顺序。

床单位的处理：床褥等曝晒6小时★，传染病人的床单位的处理（先消毒，再清洗，再消毒）★。

搬运：挪动法、一人、二人、三人、四人搬运的适用范围和方法。★★

搬运时的注意事项。各种卧位（九种）的适用范围。

更换卧位的注意事项。

保护具的使用：目的和注意事项。

清洁、消毒、灭菌。

燃烧法，适用的情况和注意事项：煮沸消毒，在水中加入碳酸氢钠，既可以增强杀菌去污，又可以去污防锈。

压力蒸汽灭菌法：所需的温度、压力、时间，注意事项。

化学消毒灭菌法：化学消毒剂的使用原则，消毒方法。

无菌物品的有效期，7天。

无菌技术的操作方法：持物钳、无菌溶液，无菌手套的使用方法和注意事项。

隔离技术：隔离区域的划分，消毒隔离的原则，隔离衣的穿脱操作方法、避污纸的使用★。

口腔护理的常用溶液（朵贝尔、1~4%的碳酸氢钠，0.1%醋酸溶液）

口腔护理的注意事项：头发护理，不同浓度酒精的作用。床上洗头水温调节，注意事项。

皮肤护理：水温调节，注意事项。

床上擦浴：水温，穿脱衣服的顺序。

压疮的护理：压疮发生的原因，垂直压力是最主要的因素。

压疮的好发部位。

压疮的分期和临床表现压疮的护理。体温的生理性变化发热的临床过程：热型：稽留热、弛张热。测量体温的方法，不慎咬碎体温计的处理。

脉搏异常的情况★（速脉、缓脉）节律异常：测量脉搏的方法：尤其是脉搏短绌的测量★★

呼吸：节律异常（潮式呼吸、间断呼吸、深度呼吸、音响异常）

呼吸的测量方法血压的生理性变化Λ年龄，性别，昼夜、环境、部位。

脉压增大的情况，主动脉瓣关闭不全。

测量血压的注意事项，四定。各种治疗饮食的适用范围，尤其是低蛋白、低盐饮食。

试验饮食：胆囊造影饮食、隐血试验饮食、吸碘试验饮食。

鼻饲法：操作步骤及注意事项。插入深度，插管中遇到呛咳、呼吸困难、发绀应立即拔管。

昏迷病人插管的方法证实在胃内的三种方法★灌注食物的方法：先注入温开水——食物——温开水★注意事项冷疗的作用★冷疗的禁忌症，禁忌用冷的部位

冷疗的方法（乙醇擦浴的方法、注意事项）热疗的禁忌症

热疗的方法（水温、注意事项，红外线灯的灯距★；热水坐浴的注意事项）

尿液的观察：量的异常（多尿、少尿、无尿）、颜色异常、气味异常和膀胱刺激征。

尿失禁的健康教育导尿术：女病人导尿的方法，注意事项。(第一次消毒顺序，从上到下，从外到内，第二次消毒，从上到下，从内到外）、插入深度等男病人导尿的方法

注意事项留置导尿防止逆行感染的方法。异常粪便的评估：颜色、气味

大量不保留灌肠的常用溶液，操作方法、注意事项、保留时间

小量不保留灌肠的常用溶液，操作方法、注意事项、保留时间

保留灌肠的常用溶液，操作方法、注意事项、保留时间

药物的保管给药的次数和时间、常用的英文缩写★

口服给药法：指导病人合理用药雾化吸入：常用药物，操作步骤、注意事项★★

注射给药法：各类注射法的比较（注射部位、进针角度、注意事项）

臀大肌的注射方法（定位）股静脉注射（定位

药物过敏试验：预防★，注射前的准备，皮试阳性处理。皮试结果判断：方法

过敏反应的临床表现（过敏性休克、血清病型反应）

过敏性休克的处理（盐酸肾上腺素）

链霉素过敏反应的处理（葡萄糖酸钙）★破伤风脱敏注射法（小量多次）★★

常用溶液★★、颈外静脉穿刺部位★

注意事项输液速度的调节、滴速的计算

常见输液反应（发热反应★、循环负荷过重、静脉炎★★、空气栓塞★★的临床表现、护理措施）血液制品的种类★（成分血、全血）

静脉输血的注意事项

常见输血反应（发热反应、过敏反应★★、溶血反应、大量输血后反应★）

标本采集的原则★静脉血标本采集的方法Λ注入顺序，注意事项）★

尿标本采集：常用防腐剂粪便标本采集的方法（寄生虫）阿米巴原虫粪便标本采集的注意事项★咽拭子标本的采集病情观察的内容（意识、瞳孔）

吸氧法的方法，注意事项、氧气浓度和流量的换算公式。吸痰法的重要步骤，注意事项。

洗胃的方法（口服催吐，电动吸引器），注意事项。简易呼吸器的主要参数调节★，适应症。

死亡的概念和分期临终病人的身体、心理反应（分期）、护理措施

尸体护理的重要步骤体温单的绘制医嘱单的处理（临时、长期、备用）

执行医嘱的注意事项。