急性脑卒中救治流程和进展
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种严重的疾病，及时的急救措施对于患者的生命和健康至关重要。
以下是急性脑卒中急救流程的标准格式文本：一、急性脑卒中的定义和症状描述急性脑卒中是指由于脑血管突发性破裂或者阻塞导致脑血供中断的一种疾病。
其主要症状包括突发性头痛、面部、手臂或腿部无力或麻木、突然出现的言语困难、突然出现的视力模糊或双眼失明、突然出现的平衡和协调障碍等。
二、急性脑卒中急救流程1. 发现症状后立即呼叫急救电话，并告知对方患者疑似急性脑卒中，请求救援。
2. 在等待急救人员到达的期间，保持患者的安静，确保周围环境安全。
3. 记录发病时间，因为急性脑卒中的治疗时间窗口非常重要。
4. 检查患者的呼吸和循环状况，确保患者的呼吸道通畅，并进行必要的急救措施，如心肺复苏术。
5. 确认患者是否意识丧失，如果患者无意识，则进行侧卧位保护，防止患者窒息。
6. 如果患者意识清醒，但出现严重的头痛或神经功能缺失症状，可以给予患者含阿司匹林的药物，但需遵循医生指导。
7. 尽快将患者转运至最近的医疗机构，确保患者得到专业的医疗救治。
三、急性脑卒中急救过程中的注意事项1. 在急救过程中，保持冷静，不要惊慌失措，以免对患者造成不良影响。
2. 在与急救人员沟通时，提供准确的病情描述和联系方式，以便他们能够更好地为患者提供救治。
3. 在转运患者时，尽量保持患者平躺，避免患者剧烈运动，以减少脑血管再次受损的风险。
4. 在医疗机构到达后，及时将患者移交给专业的医护人员，并提供详细的病史和急救过程描述，以便医生能够更好地制定治疗方案。
四、急性脑卒中的预防措施1. 定期体检，检测血压、血脂和血糖等指标，及时发现和控制高血压、高血脂和糖尿病等慢性疾病。
2. 合理饮食，减少高盐、高脂和高糖食物的摄入，增加蔬菜水果、粗粮和健康蛋白质的摄入。
3. 积极参加体育锻炼，保持适度运动，提高心肺功能和血管弹性。
4. 戒烟限酒，避免长期大量饮酒和吸烟，以减少心血管疾病的发生风险。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见的急性神经系统疾病，是由于脑血管蓦地发生栓塞或者出血导致脑部供血不足而引起的。
及时的急救措施对于患者的康复至关重要。
以下是急性脑卒中的急救流程：1. 发现症状：急性脑卒中的常见症状包括蓦地浮现的面部、手臂或者腿部无力、麻木或者偏瘫，蓦地浮现的言语难点或者理解难点，蓦地浮现的丧失平衡或者协调能力，蓦地浮现的剧烈头痛等。
一旦发现患者浮现这些症状，应即将采取急救措施。
2. 呼叫急救电话：在发现症状后，第一时间拨打急救电话，告知对方患者浮现了急性脑卒中症状，并提供详细的位置信息。
3. 赋予急救治疗：在等待急救人员到达的过程中，可以采取以下急救措施：- 让患者保持肃静，卧床歇息，不要让患者过度劳苦。
- 如果患者有呕吐的倾向，将其头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞气道。
- 松开患者的衣领和腰带，保持呼吸道通畅。
- 监测患者的生命体征，包括心率、呼吸和血压等。
4. 到达医院急诊科：急救人员到达后，他们会进行初步的评估和处理，并将患者迅速转运到最近的医院急诊科。
5. 医院急诊科的急救措施：医院急诊科会进一步评估患者的病情，并采取以下急救措施：- 确定脑卒中的类型：通过临床症状、体征和影像学检查等，确定脑卒中是由栓塞还是出血引起的。
- 快速启动治疗：根据脑卒中的类型，医生会迅速启动相应的治疗措施。
如果是栓塞性脑卒中，可能会考虑溶栓治疗或者机械取栓手术；如果是出血性脑卒中，可能会采取止血措施。
- 监测生命体征：医生会密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压和血氧饱和度等。
- 赋予支持治疗：医生会根据患者的具体情况赋予相应的支持治疗，包括维持水电解质平衡、控制血压、预防并发症等。
6. 转入神经内科或者神经外科：根据患者的病情和需要，医生会将患者转入神经内科或者神经外科进行进一步的治疗和康复。
7. 康复治疗：在急性期治疗结束后，患者需要进行康复治疗，以恢复受损的功能。
康复治疗包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，旨在匡助患者恢复日常生活能力。
脑卒中现场救治应急预案
一、背景脑卒中（又称中风）是一种急性脑血管疾病，具有较高的发病率和死亡率。
为提高脑卒中患者的救治成功率，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立脑卒中现场救治领导小组，负责应急预案的组织实施和监督。
2. 确定现场救治小组，包括医生、护士、司机等人员，负责现场救治工作。
三、救治流程1. 发现患者：一旦发现疑似脑卒中患者，立即拨打急救电话。
2. 现场评估：急救人员到达现场后，对患者进行初步评估，包括意识、瞳孔、肢体活动等。
3. 紧急处理：针对患者情况，进行以下紧急处理：a. 保持呼吸道通畅：置患者仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30度，给予氧气吸入。
b. 心电监测：密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在理想水平。
c. 建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。
d. 气管插管或气管切开术：如有呼吸道阻塞，协助医生做好气管插管或气管切开术。
e. 观察呕吐物：注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录。
f. 预防脑水肿：头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。
g. 防止继发感染及各种并发症：做好消毒、隔离等工作。
4. 转运患者：将患者迅速转运至医院，途中继续进行紧急处理。
5. 到达医院：患者到达医院后，急诊科医生迅速接诊，启动救治绿色通道，进行详细检查及救治。
四、应急演练1. 定期开展脑卒中现场救治应急演练，提高医护人员应对突发事件的能力。
2. 演练内容包括现场评估、紧急处理、转运患者等环节。
五、培训与宣传1. 定期对医护人员进行脑卒中现场救治知识培训，提高救治水平。
2. 加强脑卒中防治知识的宣传，提高公众对脑卒中的认识。
六、总结与改进1. 对每次应急救治过程进行总结，查找不足，不断改进。
2. 根据实际情况，修订和完善应急预案。
本预案自发布之日起实施，由脑卒中现场救治领导小组负责解释。
急性脑卒中抢救流程ppt课件
急性脑卒中评估要点 现场评估要点
一．气 道
一．呼 吸
一．循 环
一．意 识
确保 呼吸道 通畅
一．有无呼吸 一．血压
二．节律
二．脉搏
三．频率 三．皮肤颜色
四．深度 四．皮肤温度
五．血氧饱和度 五．末梢循环
一．神清 二．嗜睡 三．昏睡 四．昏迷
6
三、急性脑卒中 院前急救 转送和交接要点
一．院
一．医
前
院
1.避免扭曲头颈部和情绪刺激，昏迷患者必要时建立人工气道
3.建立静脉通路，留取血液标本。需溶栓者，注意时间窗
4.观察生命体征、瞳孔、神志情况
5.联系医院做好准备,尽快通知急诊科，做好准备及时抢救
7
一．可疑脑卒中者（符合早期识别标 准）
一．院前急救 二． 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测 血糖 三． 保持呼吸道畅通 四． 昏迷患者应侧卧位 五． 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救 六． 注意车速平稳，保护患者头部免受振动
18
脑出血
一． 一 般 治 疗 二． 调 控 血 压 三． 止 血 药 物 四． 处 理 并 发症 五． 外 科 手 术
蛛网膜下腔出血
一． 一般治疗 二． 止血 三． 抗脑血管 痉挛 四． 必要时镇 静 五． 调控血压 六． 血管内介 入 七． 外科手术
一．19
19
（2）一侧肢体（伴或不伴面部）无力、 笨拙、沉重或麻木
（3）一侧面部麻木或口角歪斜
（4）说话不清或理解语言困难
（5）双眼向一侧凝视
（6）一侧或双眼视力丧失或模糊
动一动、笑一笑、
（7）视物旋转或平衡障碍
讲一讲、看一看、
（8）既往少见的严重头痛、呕吐
急性脑卒中的救治流程和进展
对照组
<3h 365/896(41%)
280/883(32%)
OR(95% CI)
1.53(1.26-1.86) p<0.0001
3-6h 1182/2491(47%)
1133/2480(46%)
1.07(0.96-1.20) p=0.24
0.5 1.0 5.0 10.0 更利于对照组 更利于rt-PA
•5
Lancet. 2012;379(9834):2352-63•.
AHA2013指南：静脉溶栓
静脉使用rtPA仍然是唯一FDA批准用于急性脑卒中 病人的药物治疗。
较07版，扩大了溶栓时间窗。 对起病3-4.5小时的病人的选择作了详解。 特别强调了溶栓获益的时间依赖性。
特别强调了对于不同病人溶栓前风险/获益的评估 权衡。
1. Keio J Med 2004;53:247-250.
2. Can J Neurol Sci 2006;33:214-216.
3. Stroke 2006;37:769-775.
4. Neuro•l1o6gy 2003;61:792-796.
•.
5. Arch Neurol 2007;64:1466-1474.
•.
未来20年，卒中患者人数将增加4倍
hhtatrpm://ownwiowu.sw-loifreld-cbhainnka.-osrtge/mremseinagr-crhis/2in0g1-1ti/d0e7-/n1o4n6-3c9o9m5m1/uton•wi4caarbdle-h-deiaslethays-es
•7
•.
Time is brain
脑梗死时每分钟死亡200万个神经元细胞
急性脑卒中救治流程
急性脑卒中救治流程1.快速诊断：当患者出现潜在的急性脑卒中症状时，如突然的剧烈头痛、面部、手臂、腿部的麻木和无力，言语困难、突然失明等，医务人员应及时进行快速评估和诊断，以确定病情的严重程度。
3.急救措施：在等待急救人员到达的过程中，医务人员可以提供一些简单的急救措施，如让患者平躺并保持头部与身体位于同一水平，以便减轻脑组织的压力。
4.头颅CT扫描：当急救人员到达时，他们会尽快将患者送到医院，并安排进行头颅CT扫描。
这一步骤的目的是诊断出血性脑卒中和缺血性脑卒中的类型，并帮助医院决定进一步的治疗方案。
5.血管内溶栓治疗：对于一些特定类型的急性缺血性脑卒中患者，血管内溶栓治疗可能是一个有效的选择。
根据头颅CT扫描结果来确定是否适合进行这种治疗。
血管内溶栓治疗是通过导管将溶栓药物送入到脑卒中引起的血栓附近直接进行治疗，以期恢复局部脑血流。
6.临时性血流阻断治疗：对于一些程度严重的大脑血管阻塞的脑卒中患者，临时性血流阻断治疗可能是一个选择。
这种治疗通过在颈动脉或颅内动脉插入导管，暂时堵塞大脑中的血管，减轻患者的症状。
7.范围性治疗：针对急性脑卒中引起的其他病因，在症状缓解的情况下可以进行范围性治疗，如手术或介入治疗等。
8.支持性治疗：除了上述治疗措施，急性脑卒中患者还需要进行支持性治疗。
这包括监测生命体征，维持适当的血压和血糖水平，确保气道通畅，避免并发症等。
对于部分患者，还可能需要进行物理和康复治疗，以恢复功能和提高生活质量。
急性脑卒中救治流程是一个复杂的过程，涉及到多个专业和医院之间的合作。
一个高效的救治流程能够减轻患者的痛苦，降低并发症的发生率，并提高患者的生存率和生活质量。
因此，相关医务人员和机构应密切合作，制定适合本地区的急性脑卒中救治流程，并进行不断的改进。
同时，大众应该加强对急性脑卒中的认识，并时刻保持警惕，及时就医。
急性脑卒中处理流程
急性脑卒中处理流程一、前言急性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
及时、准确地处理急性脑卒中，对降低患者死亡率和减轻患者后遗症具有重要意义。
本流程旨在为急性脑卒中的识别、救治和转运提供参考。
二、急性脑卒中的识别1. 主要症状：突发性局灶性神经功能缺损，表现为肢体无力、言语障碍、吞咽困难、视觉障碍等。
2. 紧急判断：对于疑似急性脑卒中的患者，应立即进行神经功能评估，包括意识状态、肢体活动能力、言语能力等。
3. 确诊依据：头颅CT、MRI等影像学检查。
三、急性脑卒中的救治1. 拨打急救电话：疑似急性脑卒中患者，应立即拨打120或当地急救电话。
2. 现场救治：急救人员到达现场后，对患者进行简要评估，实施心肺复苏、止血、骨折固定等急救措施。
3. 转运：确保患者安全、稳定后，转运至有条件的医院进行进一步救治。
四、急性脑卒中的院内救治1. 绿色通道：急性脑卒中患者到达医院后，通过绿色通道迅速完成挂号、检查、诊断、治疗等环节。
2. 影像学检查：尽快进行头颅CT、MRI等影像学检查，明确诊断。
3. 治疗措施：- 抗血小板聚集、抗凝治疗：阿司匹林、华法林等。
- 溶栓治疗：重组组织型纤溶酶原激活剂（rTPA）。
- 介入治疗：动脉瘤介入栓塞、血管内介入取栓等。
- 药物治疗：降血压、降血脂、抗炎等。
4. 并发症处理：对患者出现的并发症，如脑水肿、脑疝、肺部感染等，进行积极处理。
五、急性脑卒中的康复治疗1. 早期康复：患者生命体征稳定后，尽早开展早期康复训练，包括肢体活动、言语、吞咽等功能锻炼。
2. 康复评估：定期对患者的康复情况进行评估，调整康复方案。
3. 家庭康复：指导患者及家属进行家庭康复训练，提高患者生活能力。
六、总结急性脑卒中的救治是一个紧急、复杂的过程，需要各部门密切合作，争分夺秒地开展救治工作。
通过遵循本流程，可以提高急性脑卒中的救治效果，降低患者死亡率和致残率。
同时，加强公众对急性脑卒中的认识，提高急救意识和技能，对急性脑卒中的防控具有重要意义。
完整word版)脑卒中抢救预案及流程
完整word版)脑卒中抢救预案及流程脑卒中抢救预案及流程概述脑卒中是一种常见且严重的疾病，及时的抢救预案和流程能够有效降低患者的死亡率和病残率。
本文档旨在提供一份完整的脑卒中抢救预案及流程，以便医务人员在应急情况下能够迅速及准确地采取相应的措施。
抢救预案步骤一：现场救治首先确保自身安全和患者的安全。
检查患者的意识和呼吸情况。
如果患者没有呼吸或意识丧失，立即进行心肺复苏术。
步骤二：急性期治疗确认脑卒中的类型，根据情况进行血管内溶栓或手术治疗。
提供急性期治疗所需的支持性护理，包括液体管理、控制血压和血糖等。
步骤三：恢复期治疗针对患者的康复需求，制定个性化的康复计划。
提供康复期治疗所需的支持性护理，包括物理治疗、语言治疗和心理支持等。
抢救流程流程一：患者评估对患者进行详细的临床评估，包括病史询问、体格检查和相关的实验室检查。
流程二：选择治疗策略根据患者的脑卒中类型和病情严重程度，选择相应的治疗策略。
血管内溶栓、血管成形术和手术治疗等是常见的治疗方法。
流程三：护理措施在抢救过程中提供恰当的护理措施，包括监测患者的生命体征、维持气道通畅和保持体温稳定等。
安全注意事项在抢救过程中，注意自身安全和团队合作，遵循规范的操作程序。
严格执行消毒措施，减少交叉感染的风险。
遵守相关法律和道德准则，确保患者隐私和信息的安全。
总结脑卒中抢救预案和流程的制定对及时救治脑卒中患者至关重要。
医务人员应熟悉这些预案和流程，并在实践中准确执行，以提高脑卒中患者的救治效果和生存率。
急性脑卒中救治应急预案
一、目的为了提高急性脑卒中患者的救治成功率，降低致残率，保障人民群众的生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于本地区内所有急性脑卒中患者的救治工作。
三、组织机构1.成立急性脑卒中救治领导小组，负责组织、协调、指挥急性脑卒中救治工作。
2.领导小组下设以下工作小组：（1）现场救治小组：负责现场救治、转运和交接工作。
（2）医院救治小组：负责院内救治、治疗和康复工作。
（3）宣传培训小组：负责普及急性脑卒中防治知识，提高公众急救意识。
四、救治流程1.现场救治（1）发现患者出现急性脑卒中症状，立即拨打120急救电话。
（2）现场救治人员迅速评估患者病情，给予必要的急救措施，如清除口腔异物、保持呼吸道通畅等。
（3）迅速将患者转运至最近的具备救治条件的医院。
2.医院救治（1）患者入院后，医院救治小组立即对患者进行评估，确定救治方案。
（2）根据患者病情，迅速给予溶栓、抗血小板聚集、降纤等治疗。
（3）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
（4）进行康复治疗，提高患者生活质量。
五、应急预案1.加强宣传教育（1）普及急性脑卒中防治知识，提高公众急救意识。
（2）开展急救技能培训，提高基层医务人员急救能力。
2.完善救治体系（1）建立健全急性脑卒中救治网络，提高救治效率。
（2）加强卒中中心建设，提高卒中救治水平。
3.优化救治流程（1）简化救治流程，缩短救治时间。
（2）加强院前、院内、康复三个环节的衔接，提高救治成功率。
4.加强人员培训（1）定期开展急性脑卒中救治培训，提高医务人员救治水平。
（2）加强与国内外先进医疗机构的交流与合作，引进先进救治技术。
六、应急响应1.发生急性脑卒中事件时，领导小组立即启动应急预案，组织相关人员进行救治。
2.根据患者病情，及时调整救治方案，确保患者得到最佳救治。
3.加强与上级部门、相关部门的沟通与协调，确保救治工作顺利进行。
4.对救治过程中出现的问题，及时进行分析、总结，不断完善应急预案。
神经内科急性脑卒中救治流程与经验分享
脑卒中的临床表现
头晕
患者可能出现头晕、头痛、头 重脚轻、平衡失调等症状。
言语障碍
患者可能出现说话不清、表达 困难、理解障碍、口齿不清等 症状。
肢体无力
患者可能出现一侧肢体无力、 麻木、瘫痪、活动受限等症状 。
视觉障碍
患者可能出现视力模糊、视野 缺损、复视、眼球震颤等症状 。
急性期脑卒中的诊断流程
2 2. 改善预后
神经保护治疗可以提高患者的生存率，改善预后和生活质量 。
3 3. 多种药物选择
4 4. 药物选择和剂量
目前，神经保护药物种类繁多，包括抗氧化剂、神经生长因 子等。
药物选择和剂量需根据患者的病情和具体情况而定，应在专 业医生的指导下进行。
并发症的预防和处理
预防脑出血
控制血压，避免过度劳累，避 免情绪激动，定期复查。
建立完善的救治流程，确保每一步都符合标准，提高救治效 率和成功率。
制定严格的质量控制指标，定期进行评估和改进，确保救治 质量符合国际标准。
3 3. 数据统计分析
4 4. 持续学习和培训
收集和分析患者数据，及时发现问题，不断优化救治方案， 提升救治水平。
定期组织医护人员培训，学习最新的救治技术和理念，提升 专业技能。
药物管理
继续服用医生开具的药物，例如 降血压、降脂、抗血小板或抗凝 药物，并定期监测药物疗效和副 作用。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括低盐 饮食、戒烟、限酒、适当运动， 并控制血压、血糖、血脂，预防 脑卒中再次发生。
心理支持
患者及其家属可能需要心理咨询 和支持，帮助他们适应新的生活 方式并克服心理障碍。
评估患者日常生活活动能力，如Barthel指数和Modified Rankin Scale，有助于制定康复计划。
急性脑卒中患者分诊流程与救治流程抢救制度
急性脑卒中患者分诊流程与救治流程抢救制度下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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急性脑卒中是一种突发的脑血管疾病，患者需要迅速进行分诊并及时救治。
急性脑卒中应急预案及流程
一、预案背景急性脑卒中是一种突发性疾病，对患者生命安全构成严重威胁。
为提高我院对急性脑卒中的救治能力，确保患者得到及时、有效的救治，特制定本预案。
二、预案目标1. 优化急性脑卒中救治流程，缩短救治时间，提高救治成功率。
2. 加强医护人员对急性脑卒中的早期识别和救治能力。
3. 完善院前、院内急救措施，确保患者得到及时救治。
三、预案组织架构1. 成立急性脑卒中救治领导小组，负责组织、协调、指挥急性脑卒中救治工作。
2. 设立急性脑卒中救治小组，负责具体实施救治措施。
3. 设立急性脑卒中救治专家小组，负责指导、评估救治工作。
四、预案内容（一）院前急救1. 早期识别：现场人员应迅速识别急性脑卒中症状，如：一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等。
2. 紧急拨打120急救电话，说明患者病情、发病时间、地点，并提供联系方式。
3. 将患者置于平卧位，头部偏向一侧，避免呕吐物误吸。
4. 保持呼吸道畅通，必要时进行人工呼吸。
5. 严密观察患者生命体征，如：呼吸、心跳、血压等。
（二）院内救治1. 急诊科接收患者后，立即进行初步评估，包括：意识、生命体征、神经功能等。
2. 启动急性脑卒中救治流程，通知卒中救治小组和专家小组。
3. 进行头颅CT检查，明确脑卒中类型（缺血性或出血性）。
4. 根据病情选择治疗方案：a. 缺血性脑卒中：根据病情选择溶栓、取栓治疗或内科药物治疗。
b. 出血性脑卒中：根据出血部位、出血量选择药物保守治疗或急诊手术治疗。
5. 进行必要的心电监护、吸氧等支持治疗。
6. 加强与患者家属沟通，告知病情及治疗方案。
（三）康复治疗1. 病情稳定后，转入康复科进行康复治疗。
2. 康复治疗包括：物理治疗、言语治疗、心理治疗等。
五、预案实施与评估1. 定期组织医护人员进行急性脑卒中救治培训，提高救治能力。
2. 定期开展急性脑卒中救治演练，检验预案实施效果。
3. 对急性脑卒中救治情况进行统计分析，不断优化救治流程。
六、预案终止1. 当患者病情稳定，救治工作顺利完成时，预案终止。
急性脑卒中抢救作业流程
急性脑卒中急救流程经病史询问及查体、监测生命体征、判断意识、神经定位体征考虑系脑卒中病人进入绿色通道经评估病情稳定者10分钟内CT检查CT未见出血，考虑系缺血性卒中收入神经内科治疗（必要时请神经内科急会诊）1、若血压不不大于220/120mmHg酌情予以降压药。
若溶性病人，血压应控制在180/110mmHg如下。
2、运用甘露醇等降压颅内压3、依照病情超初期溶栓治疗：尿激酶100-150万U4、尽早抗血小板汇集治疗：阿司匹林5、抗脑血管痉挛6、病情容许允介入手术治疗CT提示脑出血收入神经外科（必要时请神经外科急会诊）经评估病情不稳定者及时组织科内人员急救同步请神经内外科会诊1、呼吸削弱或停止：吸氧、建立人工气道、机械通气。
2、休克血压：允林格氏液扩容，必要时加血管活性药物。
3、收缩压不不大于200mmHg舒张压不不大于110mmHg酌情予以降压药。
4、脑疝形成：甘露醇脱水，必要时加速尿。
5、及时下病危、做好沟通。
经急救病情有好转，依照会诊医师意见由会诊医师、急诊医师、急诊科护士陪伴行CT检查，如病情容许在30分钟之内完毕急救并CT检查。
CT示缺血性脑卒中，由神内科医师及急诊科护士陪伴收入神内科CT示脑出血，由神外科医师及急诊科护士陪伴收入神外科或手术室收入专科病人，会诊后专科医师均为首诊医师，急诊科医师协助解决病人病人收入专科后，急诊科医师回科室完毕绿色通道登记，凡行急救患者于急救记录本上完毕急救记录途中患者病情加重，及时就地解决后再将患者送回急诊科进行急救，由急诊科医师完毕病历书定写及有关记录，会诊医师完毕会诊记录。
经急救解决后患者病情仍危重，无法外出检查者，继续于急诊科急救，同步办理住院手续。
急诊科医师负责解决病人，同步完毕病历书写及有关记录，会诊医师完毕会诊记录及指出解决意见后方可离开。
未收入专科患者，急诊科医师仍为首诊医师，同步负责患者所有急救及诊治工作，在急救患者之后（或同步）嘱家属办理入院手续及补交费用急性心力衰竭急救流程患者浮现周边灌注局限性和（或）肺水肿现象，考虑为急性左心功能衰竭：呼吸困难、粉红色泡沫痰、逼迫体位、口唇紫肿。
急性脑卒中绿色通道急救流程
急性脑卒中绿色通道急救流程
急性脑卒中是一种以突发性脑功能损害为主要表现的疾病，通常由于
脑血管的血栓形成或破裂导致脑部供血中断而引起。
绿色通道是指在急性
脑卒中患者中，医务人员在急诊中设置的专门的通道，以优先处理这些患者，以最快的速度提供最佳的医疗救治。
1.早期识别与预警：家人、医务人员和社会公众应增强对急性脑卒中
的认识，提高对可能患者的预警能力。
对于可疑脑卒中病例，要及早识别，快速处理。
3.医院急诊准备：医院应当配备脑卒中绿色通道的急诊病区，确保医
护人员能够迅速处置急性脑卒中病例。
同时，医院应配备脑卒中专科护士、康复科医生等专业人员，确保绿色通道的流程及效果。
4.尽早入院：急救车应当能够迅速将患者送往医院急诊科。
同时，医
院应提供绿色通道病区，将急性脑卒中病例优先送入。
5.急诊评估和治疗：医院急诊科护理人员在患者到达后应迅速评估患
者的病情，包括神经影像学检查、血液检查、心电图等，以确定脑卒中的
类型和原因。
同时，医生应尽快启动血管内溶栓治疗等急救步骤。
6.院内转运与协调：在急救完成后，需要将患者转运至脑卒中专科病房，并由脑卒中专科医生和护士进行进一步的治疗和监护。
医生应与家属
进行沟通，告知患者的病情、治疗方案和后续康复计划，并提供相关的心
理和社会支持。
7.康复治疗：脑卒中不仅有急性期的治疗，更需要长期的康复治疗。
医院应成立脑卒中康复科，提供专业的康复治疗，包括物理治疗、言语治疗、职业治疗等，帮助患者恢复功能，提高生活质量。
脑卒中救治流程图可修改全文
生命体征稳定
转运CT检查
请麻性脑卒中
收脑病科治疗
收外科治疗
可编辑修改精选全文完整版
急性脑卒中救治流程图
急性脑卒中表现：头疼、呕吐、意识障碍、瘫痪、失语、颅神经麻痹、偏瘫等可疑卒中患者
医师快速评估病情（1分钟内完成）：采集病史，确定发病时间，全身检查和神经系统查体，确定意识状态，积极抢救并请相关科室会诊。
急诊接诊后快速安置于抢救室
患者绝对卧床休息，保持呼吸道通畅、吸氧、建立静脉通道、心电监护，心电图，采血检验、头颅CT等。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种常见且紧急的疾病，及时的急救措施对于患者的康复至关重要。
以下是急性脑卒中急救流程的标准格式文本，详细介绍了在急性脑卒中发作时应该采取的步骤和措施。
一、背景介绍急性脑卒中是由于脑部血液循环突发性中断导致的脑功能障碍，是一种常见的神经系统疾病。
它通常表现为突发的面瘫、肢体无力、言语困难等症状。
急性脑卒中的发作需要紧急处理，以最大程度地减少患者的脑损伤和后遗症。
二、急救流程1. 发现脑卒中症状- 脑卒中的症状包括突发性面瘫、肢体无力或麻木、言语困难、突然出现的严重头痛等。
- 如果疑似脑卒中，应立即呼叫急救电话，并告知病情和所在位置。
2. 确认脑卒中类型- 急救人员到达后，他们会对患者进行初步评估，以确定脑卒中的类型（出血性或缺血性）。
- 这一步骤对于选择合适的治疗方法至关重要。
3. 给予氧气和静脉通路- 急救人员会给患者吸氧，以提供足够的氧气供应给脑部。
- 同时，他们会建立静脉通路，以便后续的药物治疗。
4. 进行脑部影像学检查- 为了明确脑卒中的病因和范围，急救人员会尽快安排患者进行脑部影像学检查，如CT扫描或MRI。
- 这有助于确定是否需要进行溶栓治疗或手术干预。
5. 给予溶栓治疗（如果适用）- 对于缺血性脑卒中，如果满足溶栓治疗的条件，急救人员会立即给予患者溶栓药物。
- 溶栓治疗能够溶解血栓，恢复脑部供血，从而减少脑损伤。
6. 控制高血压（如果适用）- 对于高血压引起的脑卒中，急救人员会采取措施降低患者的血压，以减少脑部的损伤。
- 这可能包括给予降压药物或其他干预措施。
7. 监测生命体征和神经功能- 急救人员会持续监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
- 同时，他们还会评估患者的神经功能，以及可能出现的并发症。
8. 运送患者至医院- 在急救人员完成初步处理后，他们会将患者迅速运送至最近的医院。
- 在运送过程中，急救人员会继续监测患者的病情，并提供必要的支持。
9. 医院急诊处理- 患者到达医院后，急诊医生会进行进一步的评估和处理。
急性脑卒中患者医疗救治技术方案(国家卫健委版)
急性脑卒中患者医疗救治技术方案一、救护车转运流程（一）目标1.在患者或家属知情同意下，快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院；2.进行院前急救处理；3.预先电话通知院前信息（包括院前卒中评分，比如辛辛那提院前卒中评分或洛杉矶院前卒中评估）给目标医院。
（二）技术要点1.对怀疑卒中的患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适的装备和人员的救护车；2.指导患者自救，救护车尽快到达；3.评估生命体征，施行现场急救；4.到达后10分钟内完成院前卒中评分；5.维持生命体征稳定，监测血压，测血糖，做心电图，记录最后目测评估正常时间，必要时可给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、开放静脉通道给予生理盐水等；6.优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓资助的医院7.预先通知转运医院急诊，利用相关的微信公众平台，车载系统、彩信等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院；8.拨打医院专用电话，联系进行确认，通知其估计到达时间及患者基本信息，为预约CT、溶栓药物及卒中小组会诊作前期准备，转运患者至急诊；9.完成患者及资料的交接手续，并签字确认。
（三）考核要点1.患者呼叫至急救系统接听电话的时间；2.急救系统接听呼叫电话至派出救护车辆的时间；3.救护车组收到出车指令至出发的时间；4.患者呼叫至救护车到达时间；5.院前卒中评分、最后看起来正常时间记录完成的比例，10分钟内完成；6.送至可行急诊静脉溶栓治疗医院的比例；二、具备静脉溶栓医院急诊科处理流程（一）目标1.建立院内静脉溶栓的绿色通道；2.确认/排除卒中诊断；3.及早启动早期静脉溶栓治疗和完善前期准备。
（二）技术要点1.完成交接，妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息；2.到院后急诊接诊医师10分钟内立即一般评估：生命体征；采集病史和精要查体，包括最后看起来正常时间；血标本查血常规、血型、凝血功能、血糖、电解质、肾功能；心电图；开立急诊头颅CT；立即通知卒中小组；保证静脉通道开通，给予生理盐水。
急性脑卒中急救流程
急性脑卒中急救流程急性脑卒中是一种突发的脑血管疾病，是由于脑血管突然破裂或者阻塞导致脑部供血不足而引起的。
在脑卒中发生时，及时的急救措施对于患者的康复和生存至关重要。
下面将详细介绍急性脑卒中的急救流程。
1. 辨认脑卒中症状急性脑卒中的症状通常包括突然出现的面部、手臂或腿部无力、麻木或偏瘫；突然出现的言语困难或理解困难；突然出现的突然的丧失平衡或协调能力；突然出现的丧失视力或模糊视觉；突然出现的剧烈头痛等。
如果发现有人出现这些症状，应该立即怀疑脑卒中，并进行急救。
2. 立即呼叫急救电话一旦怀疑到有人出现急性脑卒中症状，应该立即拨打当地的急救电话号码（例如911），并告知调度员病情的紧急性和症状的描述。
3. 给予急救者的信息在呼叫急救电话时，应该提供准确的信息，包括患者的年龄、性别、症状的开始时间和描述、既往病史等。
这些信息可以帮助急救人员更好地准备和处理急救过程中的情况。
4. 确保患者安全在等待急救人员的到来之前，应该确保患者的安全。
如果患者处于危险的环境中（例如在楼梯上或者在水中），应该尽力将其转移到安全的地方，但要注意不要过度移动患者，以免加重病情。
5. 不要给予口服药物在急性脑卒中的情况下，不要给患者口服任何药物，包括疼痛药物。
口服药物可能会干扰后续医疗的判断和处理，应该等待急救人员的到来，由专业医护人员进行处理。
6. 保持患者的舒适在等待急救人员的到来期间，应该帮助患者保持舒适。
可以将患者放置在平坦的地面上，保持头部稍微抬高的姿势，以促进血液循环。
同时，可以松开患者的紧身衣物，以便呼吸顺畅。
7. 监测患者的病情在等待急救人员的到来期间，应该密切观察患者的病情变化。
记录患者的症状和体征，如瞳孔大小、呼吸状况、意识状态等。
这些信息可以帮助急救人员更好地评估患者的病情，并采取相应的急救措施。
8. 等待急救人员的到来急救人员应该在接到呼叫后尽快赶到现场。
在等待急救人员的到来期间，应该保持冷静，继续观察患者的病情，并做好与急救人员的沟通准备。
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Time is brain
脑梗死时每分钟死亡200万个神经元细胞
急性脑卒中救治流程和进展
急性缺血性卒中后神经元的丧失
幕上大血管梗塞后
丧失神经元 丧失突触 加速衰老
每秒 每分钟 每小时
32,000 1.9 百万
1.2亿
2.3亿 140亿 8300亿
8.7 小时 3.1 周 3.6 年
缺血性脑卒中急性期治疗现状
中国国家卒中注册(CNSR)
132家医院 纳入14702例急性缺血性脑卒中患者
2007.9-2008.8
平均年龄65.0±12.6岁 男性 60.7%
21.5% 3h内就诊
T1it2le.6i%n here 适合溶栓
2.4% 接受溶栓
1.6% rtPA溶栓
急性脑卒中救治流程和进展
1. Keio J Med 2004;53:247-250. 3. Stroke 2006;37:769-775. 5. Arch Neurol 2007;64:1466-1474.
2. Can J Neurol Sci 2006;33:214-216. 急性4.脑N卒eu中ro救lo治g流y 2程0和03进;6展1:792-796.
mRS 0-2的患者例数/总人数(n)
rt-PA组
对照组
<3h 365/896(41%)
280/883(32%)
OR(95% CI)
1.53(1.26-1.86) p<0.0001
3-6h 1182/2491(47%)
1133/2480(46%)
1.07(0.96-1.20) p=0.24
0.5 1.0 5.0 10.0 更利于对照组 更利于rt-PA
AHA2013指南：静脉溶栓
静脉使用rtPA仍然是唯一FDA批准用于急性脑卒 中病人的药物治疗。
较07版，扩大了溶栓时间窗。 对起病3-4.5小时的病人的选择作了详解。 特别强调了溶栓获益的时间依赖性。 特别强调了对于不同病人溶栓前风险/获益的评估
权衡。 新增针对正在使用直接凝血酶抑制剂/Xa因子抑制
剂的病人溶栓的注意事项。
急性脑卒中救治流程和进展
关于静脉溶栓的建议
对能在起病后3小时内的适合静脉内rtPA的患者， 给予rtPA 0.9 mg/kg,最大剂量90 mg (Ⅰ类， 证据水平A)。
对于适合静脉溶栓的病人，获益是时间依赖性 的。应尽快予以溶栓治疗。从入院到开始溶栓 的时间应该控制在1小时内（I类，证据水平A， 新推荐）
2012年1200例卒中患者，溶栓36%
Neurology. 2012 Jul 24;79(4):306-13.
急性脑卒中救治流程和进展
急性脑卒中救治流程和进展
院前急救的参与 院前预通知
化验和CT 提前约 不等CT 报告 TPA 预混 CT室用首剂 不从CT室至急诊 到院后直接至CT CT室评估病人 提前获取病史 CT室抽血、指测 INR 多选用CT
NINDS研究(1995年): 3小时内 ECASS-III研究(2008年): 3-4.5小时内 IST-3研究(2012年): 6小时内
rtPA是急性缺血性卒中起病4.5小时内最有效的药 物
急性脑卒中救治流程和进展
NEJM. 1995;333(24):1581-7 NEJM. 2008;359(13):1317-29 Lancet. 2012;379(9834):2352-6
Stroke 2011;42:1658-64
急性脑卒中的救治流程和 进展
急性脑卒中救治流程和进展
大纲
关于溶栓的新指南 脑卒中院内流程管理的重要性 国外流程管理的借鉴 流程操作实践
急性脑卒中救治流程和进展
中国和部分国家主要慢病死亡率（每十万人）比较
急性脑卒中救治流程和进展
未来20年，卒中患者人数将增加4倍
急性脑卒中救治流程和进展
静脉rtPA溶栓治疗的里程碑研究:
mRS 0-2分的患者比例
汇总对照组 汇总rt-PA组 SITS-MOST（欧盟rt-PA上市后观察）
n=465
n=463
n=6136
时间窗3-6小时 时间窗3-6小时 时间窗3小时
汇总分析证实：与对照组相比，应用rt-PA溶栓治疗使3个月功能独立的患者增加约10%； SITS-MOST进一步证实： rt-PA溶栓可再将功能独立的患者比例增加约5%
急性脑卒中救治流程和进展
急诊管理
临床路径可以减少发病至影像学检查时间（door-to-imaging time）和发病至治疗时间（door-to-needle time）1，2
•急救系统（120）
联
•急诊室医务工作者 （急诊科医生、放射科医生、化验室
合 团
Байду номын сангаас
）
队
•脑血管病医生或神经科医生3-5
减少院内的延迟 增加溶栓治疗率
急性脑卒中救治流程和进展
Stroke, 2006;37(1):263
时间就是大脑——越早溶栓，预后越好
汇总分析ECASS、NINDS、 ATLANTIS、EPITHET研究，共3670例患者
3h内获益最大
急性脑卒中救治流程和进展
Lancet .2010;375:1695-1703.
卒中发病3h内接受rtPA溶栓治疗 功能独立患者显著增加
急性脑卒中救治流程和进展
Lancet. 2007;369:275-282.
2012年荟萃分析证实： 卒中发病3h内接受rtPA溶栓治疗，获益最大
荟萃分析ECASS、NINDS、ATLANTIS、IST-3等12项研究，共纳入7012例患者
结果证实：3h内溶栓获益(mRS 0-2)最大，进一步证明了缺血性卒中患者应尽早溶栓
卒中组织化治疗流程
Kennedy et al. Current Neurology and Neuroscience Reports, 2004
识别卒中 公共教育
院前 紧急送至急诊
院内 急诊团队快速评估
影像 快速完成 CT
治疗 tPA ,卒中单元, 新的急性期治疗方法
急性脑卒中救治流程和进展
p值 p=0.002
急性脑卒中救治流程和进展
Lancet. 2012 ;379(9834):2364-72.
r-TPA溶栓治疗的成功来源
Rt-PA
时间
规范
一个人可以做到，一个科室？一个区域？……
急性脑卒中救治流程和进展
2.2
针对急性卒中患者，院前、院内临床路径和系统 的有效整合
必要的辅助检查 L B E