心肌梗死患者急救护理
急性心肌梗死的抢救护理流程预案与流程
急性心肌梗死的抢救护理流程预案与流程
【应急预案】
1．绝对卧床休息，保持病房安静，备好急救药物和器材。
2．给氧及监测：持续低流量给氧；行心电监护，持续监测心率、心律、血压和血氧饱和度。
3．急查心电图及心肌坏死标记物。
4．迅速建立静脉通道，根据医嘱合理用药。
5．镇静、止痛：对持续性、剧烈胸痛的病人，可根据医嘱肌内注射杜冷丁或静脉注射吗啡针。
6．再灌注治疗的护理
（1）若为溶栓治疗，及时准确执行溶栓治疗给药方案，用药前后注意观察出血倾向。
（2）若为介入手术治疗，按医嘱充分落实术前准备，如碘过敏试验、静脉留置针穿刺、口服抗血小板聚集药物等。
（3）再灌注治疗后的观察：严密观察再通指标，定期复查心电图及心肌坏死标记物，观察其动态变化。
7．严密观察病人生命体征及病情变化，早期发现心律失常、心功能不全、休克，防止病情恶化。
发生心脏骤停时，按心肺复苏处理。
8．做好心理护理，健康宣教及家属的安抚工作。
9．做好抢救后物品的清理、消毒、补充，急救药品及设备还原成备用状态。
【流程】。
急性心梗患者院前急救的护理
急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指冠状动脉的血液供应突然中断，导致心肌缺血坏死的疾病。
急性心梗发作时，患者往往会出现胸痛、气促、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
对于急性心梗患者来说，院前急救的关键性护理至关重要，它可以有效减少心肌梗死面积，挽救患者的生命。
下面我们就来详细了解一下急性心梗患者院前急救的护理。
一、保持患者平静急性心梗发作时，患者常常会感到焦虑、恐慌和不安。
这会使心脏负荷增加，加重病情。
急救人员在发现患者出现心绞痛症状时，应该耐心劝慰患者，帮助其保持平静，避免情绪波动过大。
二、确保患者舒适心绞痛患者需要保持体位，可供应氧气，避免活动。
患者应该脱下领口、腰带等紧身衣物，保持呼吸道通畅。
如果患者有胸部不适，可让患者用放松自如的姿势坐着或者卧着。
患者若服用硝酸甘油后，没有减轻胸痛，可让患者坐着休息，每隔5分钟给患者一颗硝酸甘油含化片, 直至3次若效果不明显可继续给药，直到急救车到来。
三、及时拨打急救电话急性心梗突发时，家属或周围人员首先要及时拨打急救电话，告知急救人员患者的情况和地址。
尽快将患者送往最近的医院急救中心，并告知医院及时进行心电图检查，以便对心梗患者进行及时救治。
如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，在等待急救车的过程中，家属或旁人应该对患者进行心肺复苏术。
四、进行心肺复苏如果患者出现呼吸困难、烦躁不安、疼痛剧烈或处于无意识状态，应该立即进行心肺复苏术。
急救人员应该将患者平放在坚硬表面上，清除口腔内的分泌物；然后进行人工呼吸，每次呼吸1秒钟，每个周期呼吸15次 - 20次。
同时进行胸外按压，每分钟100-120次，压迫1.5-2英寸，每按压后松开，但不要断续的或急促的进行胸部按压。
五、监测生命体征在进行院前急救的过程中，急救人员应该随时监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、意识等。
随时观察患者是否出现恶化，必要时调整急救措施，确保患者病情得到有效控制。
六、避免让患者吞服口服药物在院前急救过程中，患者由于疼痛难忍，有时会吞服过多药物，这样反而会加重患者的症状。
心肌梗死护理目标
心肌梗死护理目标
心肌梗死（心脏梗塞）是由于冠状动脉阻塞导致心肌缺血而引起的心肌细胞坏死。
心肌梗死的护理目标主要是通过紧急救治、恢复血流、减轻心脏负担，以及预防并发症，帮助患者尽快康复。
以下是心肌梗死护理的一些主要目标：
1.急救和紧急处理：
•迅速诊断心肌梗死，并采取紧急护理措施，例如使用抗血小板药物、抗凝血药物，以及进行溶栓治疗或急性冠脉介
入手术（PCI）等。
2.恢复冠脉血流：
•通过溶栓治疗或PCI等手段迅速恢复冠脉的血流，减小梗死面积，限制心肌损伤。
3.缓解心肌负担：
•通过药物治疗、心脏康复等手段，减轻心脏负担，改善心脏功能。
4.管理疼痛和不适：
•使用镇痛药物，帮助患者缓解疼痛和不适感，提高舒适度。
5.监测生命体征：
•持续监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
6.预防并发症：
•防止并治疗心律失常、心力衰竭、血栓形成等并发症，采
取措施维持体液平衡和电解质平衡。
7.心理支持：
•提供心理支持，因为心肌梗死不仅是身体的一种疾病，也可能对患者的心理状态产生影响。
提供信息、鼓励和支持
有助于患者的康复。
8.康复和生活方式干预：
•制定个性化的康复计划，包括药物治疗、饮食、运动和戒烟等，以帮助患者改善生活方式，减少心脏病风险。
这些目标需要在患者治疗的不同阶段进行评估和调整，并且需要多学科的协同合作，包括心脏科医生、护士、康复专家等。
急性心梗患者院前急救的护理
急性心梗患者院前急救的护理急性心梗是指当冠状动脉或其分支因动脉粥样硬化、血栓形成、血小板集聚、痉挛等原因引起急性心肌缺血，导致心肌细胞坏死坏死时，诊断为急性心肌梗死。
急性心梗发生时，需要在最短时间内进行院前急救，才能获得最好的治疗效果。
护士需了解急性心梗患者的特殊情况和具体的护理措施，在院前急救中起到至关重要的作用。
一、临床表现急性心梗的临床表现多种多样，常见症状包括：1.剧烈胸痛：心梗病人的胸痛很强烈，会感觉有一块重物压在胸口。
2.呼吸困难：患者会感到呼吸困难，呼吸急促，甚至有窒息感。
3.出汗和情绪激动：在疼痛发作时，患者浑身出汗，有时情绪激动。
4.嘔吐或恶心：心梗患者还可能出现嘔吐、恶心等消化系统症状。
二、急救护理1.及时呼救：一旦怀疑病人患有心梗，需第一时间呼救拨打急救电话，通知医院相关部门。
2.保持患者活动：对于意识清醒、自主呼吸、无大出血、血压正常的患者，有意识下令患者进行“微笑节气”、手脚摆动，让患者坐起或半坐的姿势，有助于维持血流循环，帮助患者舒缓情绪。
3.氧疗：有条件时可以给予氧疗，以维持患者的氧供需要，减少心肌缺氧。
但注意患者有哮喘史或肺功能异常时，应调整氧疗量和速度，避免过度通气。
4.静脉通路：建立动脉导管或静脉导管，使患者迅速补充药物和液体，特别是给予鹰嘴豆素和肝素等抗血小板药物、抗凝药物等。
5.疼痛缓解：可给予硝酸甘油等缓解剂和阿片类镇痛药，以减缓或消除患者的疼痛。
6.心电监护和定时测血压：对患者进行心电监护，能够及时发现心律失常和心肌缺血情况；定时测量血压，有助于对病情的及时掌握和评估。
7.情绪安抚：心理因素对于心梗病人是很重要的影响因素之一，在护理过程中，应该及时安抚病人的情绪并提供思想支持。
三、注意事项1.在急救过程中，精心护理，保障病人的舒适和生命安全；2.应无条件执行医学命令和医嘱；3.心梗病人需要注意休息和心态调节，避免紧张情绪和剧烈运动；4.护理结束后，给予病情告知和案例讲解，帮助患者理解和掌握相关的护理知识。
急性心肌梗死的急救流程及护理PPT课件
疗。 • 备好除颤器，备好急救车。
大家好
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AMI的急救与护理
• 急救治疗原则 • 1、吸氧、镇痛、心电监测 • 2、及时发现和处理致命性心律失常 • 3、维持血液动力学稳定 • 4、尽早开始冠状动脉再灌注治疗 • 5、抗血小板药物、抗凝药物治疗 • 6、抗心肌缺血治疗
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心梗三项化验指标
• 血清肌酸激酶同工酶（CK-MB） • 【正常参考值】:0-24nmol/L • 血清（浆）肌红蛋白（MYOG） • 【正常参考值】：:50nmol/L • 肌钙蛋白（TNI） • 【正常参考值】:0-0.02nmol/L • （试剂不一样正常参考值范围不一样）
大家好
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我们该怎么做
室性心律失常可能性大，注意利尿、维持水电酸碱平衡； • 定位在右冠：发生右心衰可能性大，须补液维持前负荷，
慎重利尿，且警惕缓慢性心律失常（病态窦房结综合症、 高度房室传导阻滞）发生。
大家好
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临床症状评估
判断患者是否发生ＡＭＩ，主要依靠三个方面： • 临床表现 • 心电图特征性改变
血清心肌酶显著增高
• 4.肝素剂量调整：6小时查一次APTT，若APTT不符合标准 按下表调整：
大家好
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肝素静脉维持48小时后停用。复查血凝后，应用低分子肝素皮下注射 5天。监测患者血常规及血凝等，均无肝素相关性血小板减低症发生。 注意事项：
• 1.普佑克加入生理盐水后轻轻翻倒1-2次，不可剧烈摇荡，以免配 置的溶液产生泡沫、降低疗效。
大家好
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急性心梗表现
心梗急救法培训
心梗急救法培训
心梗是一种严重的心血管疾病，如果不及时得到治疗，可能会导致死亡。
因此，进行心梗急救法培训非常重要。
以下是一些常见的心梗急救法：
1. 拨打急救电话：如果怀疑自己或他人出现了心梗症状，应立即拨打当地的急救电话(如120)，并告知自己的情况和所在位置。
2. 让患者保持安静：在等待急救人员到达之前，应让患者保持安静，避免过度活动或激动。
3. 给患者服用阿司匹林：如果患者没有对阿司匹林过敏的情况下，可以给患者服用一片阿司匹林(通常为300毫克)，以帮助减轻心肌缺血的程度。
4. 给患者进行心肺复苏：如果患者已经停止呼吸或心跳，应立即进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸等操作。
5. 将患者送往医院：一旦急救人员到达现场，他们会将患者送往最近的医院进行治疗。
在送往医院的过程中，应继续观察患者的病情变化，并根据需要进行相应的处理。
总之，心梗急救法培训是非常重要的，可以帮助人们在紧急情况下正确地应对心梗症状，从而提高救治成功率和生存率。
急性心梗的急救护理
急性心梗的急救护理急性心梗是一种严重的心血管疾病，常常导致心肌梗死，危及患者的生命。
正确的急救护理措施可以极大地提高患者的生存率和康复率。
本文将详细介绍急性心梗的急救护理标准，包括病情评估、紧急处理、转运和监护等内容。
一、病情评估1. 了解患者的病史：询问患者是否有心脏病、高血压、高血脂等疾病史，以及是否有过心梗或心绞痛的病史。
2. 观察症状：询问患者是否有胸痛、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，并观察面色苍白、出冷汗、呼吸急促等体征。
二、紧急处理1. 呼叫急救车：立即拨打急救电话，告知患者的症状和所在位置，协调急救车的到达。
2. 给予急救药物：如果患者有服用硝酸甘油的习惯，可以帮助患者咀嚼一片硝酸甘油。
同时，可以给患者咀嚼一片阿司匹林，以减轻血栓形成。
3. 给予氧气：为患者供氧，保持通气道通畅，增加氧气供应。
三、转运1. 保持患者平卧：在急救车到达之前，确保患者保持平卧位，减少心肌损伤。
2. 监测生命体征：监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征，及时发现异常情况。
3. 安抚患者情绪：与患者进行有效沟通，稳定患者的情绪，减轻焦虑和恐惧感。
四、监护1. 心电监护：将患者连接到心电监护仪上，监测心电图的变化，及时发现心律失常等异常情况。
2. 持续氧气供应：在转运过程中，继续给予患者氧气，保持血氧饱和度在正常范围内。
3. 静脉通路建立：在急救车上或到达医院后，建立静脉通路，以便给予药物治疗和输液。
以上是急性心梗的急救护理标准。
在实际操作中，护士和医生应严格按照这些标准进行急救，以确保患者得到及时有效的救治。
同时，应加强对公众的心肺复苏和急救知识的普及，提高公众的急救意识，以便在紧急情况下能够及时采取正确的急救措施，为患者争取宝贵的时间。
心肌梗死病人的护理及健康教育
心肌梗死病人的护理及健康教育心肌梗死是一种常见的心血管疾病，是由于冠心病引起的，由于血管狭窄或阻塞而造成心肌缺血。
当心肌供血不足时，会产生激烈的疼痛，并可能导致心肌坏死。
心肌梗死的发病率已逐渐上升，对于患者的护理和健康教育十分重要。
一、心肌梗死病人的护理1、及时救治：心肌梗死病人在发生病情时应及早就诊，前往医院接受急救措施和治疗，以减轻病人的痛苦和降低并发症的风险。
2、休息：病人需要安静休息，避免激烈运动，确保充分的休息和睡眠。
护理人员需要注意病人的情绪变化，鼓励他们积极面对困难。
3、心理护理：心肌梗死病人在疾病期间会有严重的心理影响，如抑郁、焦虑等，需要护理人员进行心理护理和支持。
护理人员可以帮助病人理解疾病的原因和治疗方法，增加他们的信心和勇气。
4、饮食护理：病人应当合理饮食，避免高热量和高脂肪的食物，增加富含蛋白质、维生素和纤维素的食物，如蔬菜、水果、全麦面包和瘦肉类。
5、药物治疗：心肌梗死病人需要依据医嘱进行规范的药物治疗。
护理人员需要了解不同药物的作用、副作用和相互作用，帮助病人正确用药，避免不良反应和其他不良后果。
6、监测病情：护理人员需要密切监测病人的病情和生命体征变化，包括心率、血压、呼吸和体温等，及时发现和处理异常情况。
7、病后康复：心肌梗死病人需要在康复期进行物理治疗、作业疗法和心理治疗等，帮助他们重新适应正常生活和工作。
二、心肌梗死病人的健康教育1、日常生活要注意：避免疲劳、压力过大和过度劳累，戒烟限酒、避免暴饮暴食等不良习惯，保证充足的睡眠休息。
2、定期体检：定期检查心血管功能和各项指标，及时发现和处理潜在的健康问题。
3、饮食调理：遵循低脂、低盐、低糖的健康饮食方式，增加纤维素摄入量，多吃些水果和蔬菜。
避免过多吃肉和油脂等高热量的食物。
4、控制体重：心肌梗死病人需要注意控制体重和保持健康的身材，避免肥胖和过度发胖。
5、坚持锻炼：适当的锻炼对于心肌梗死病人非常重要，可以帮助他们增强身体素质和心脏功能，但是需要在医生的指导下进行，并避免过度运动和剧烈运动。
急性心肌梗死急救措施及护理要点
急性心肌梗死急救措施及护理要点急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、坏死的病变，是一种严重的心血管急症。
当病人出现急性心肌梗死症状时，应该立即采取紧急救治措施，同时还需要进行有效的护理。
以下是关于急性心肌梗死的急救措施及护理要点的详细介绍：一、急救措施：2.确定患者的意识和呼吸状况：如果患者昏迷或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏，包括按压胸骨进行心肺复苏和进行人工呼吸。
3.让患者保持安静：尽量保持患者的安静，防止剧烈运动或激动的情绪。
4.放松患者的症状：根据需要给予硝酸甘油含片、咀嚼阿司匹林等，以舒缓患者的症状。
5.维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，如有需要可以进行吸痰、气管插管等操作。
6.给予氧气：如有条件，给予纯氧气吸入，以增加心肌梗死区域的氧供。
7.尽快送往医院进行治疗：在急救措施实施的同时，应迅速将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、护理要点：1.监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2.配合医生进行治疗：积极配合医生进行相关治疗，如给药、手术等，确保治疗效果。
3.心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，心理护理尤为重要。
护士需与患者进行沟通、安慰，缓解患者的紧张情绪，提供安全感。
4.饮食护理：患者需要适当的饮食，建议采取低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物。
5.动态观察病情：密切观察患者的病情变化，包括心电图、血液检查等，及时调整护理措施。
6.密切监测药物治疗：护士应密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、频率等，及时记录并向医生报告。
7.床旁紧急设备准备：在护理过程中，护士需要时刻保持床旁有必要的急救设备，如除颤仪、氧气等。
8.定期评估患者的疼痛：急性心肌梗死的患者常有不同程度的胸痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度和疼痛的变化，及时给予合适的止痛药物。
9.定期检查患者的体温：监测患者的体温变化，如发热，需要及时采取相应的护理措施。
简述心肌梗死护理措施
简述心肌梗死护理措施引言心肌梗死是一种严重的心血管疾病，其发生率和致死率较高。
护理措施是心肌梗死治疗的重要组成部分，旨在减轻病情、快速恢复心脏功能，提高患者的生存率和生活质量。
本文将简述心肌梗死的护理措施，包括急救护理、药物治疗、生活习惯调整等方面。
急救护理心肌梗死的急救措施是抢救患者生命的关键步骤。
急救护理包括以下几个方面：1.紧急定位和报警：一旦出现心肌梗死的症状，患者应立即呼叫急救电话，确保能够及时获得紧急治疗。
2.安心保暖：患者应保持镇定和平静，在舒适的环境中休息，并保持温暖，避免寒冷刺激。
3.氧气输送：给予氧气是心肌梗死急救的重要措施，可以帮助缓解心脏负担，改善血氧饱和度。
4.心电监护：使用心电监护仪对患者的心电图进行监测，以便随时发现异常心律和缺血情况。
5.静脉通路建立：建立静脉通路以便给予急救药物，如毛细血管扩张剂、抗凝剂等。
6.实施溶栓治疗：在满足溶栓治疗适应证的情况下，通过静脉注射溶栓药物，帮助溶解血栓。
药物治疗心肌梗死的药物治疗是指通过药物干预，减轻心脏负担、改善血液循环、促进心脏恢复。
常用的药物治疗包括：1.抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可以抑制血小板聚集，减少血栓形成，预防再次发生心肌梗死。
2.抗凝剂：如肝素、低分子肝素等，可减少血栓形成的风险，防止血栓蔓延扩展。
3.毛细血管扩张剂：如硝酸甘油、硝普钠等，可扩张冠状动脉，改善心脏供血，缓解心绞痛。
4.β受体阻滞剂：如美托洛尔、阿替洛尔等，通过阻断β受体，减慢心率、降低心脏负荷，改善心肌供血。
5.镇痛药：如吗啡、吗啡类似物等，可缓解心绞痛引起的疼痛感，减轻心脏负担。
生活习惯调整除了药物治疗，心肌梗死患者还需要调整其生活习惯，以预防再次发作和促进康复。
生活习惯调整的要点包括：1.改善饮食习惯：合理安排膳食，避免高脂、高胆固醇的食物，增加蔬菜水果的摄入。
2.戒烟限酒：戒除吸烟和限制饮酒可以降低再次发作的风险，对心脏康复也有益处。
心梗急救与护理
心梗急救与护理心梗是指冠状动脉的血液供应被堵塞，导致心肌组织缺氧和坏死的疾病。
心梗的急救和护理非常重要，可以帮助挽救患者的生命。
以下是心梗急救与护理的几点关键：1. 急救措施：- 第一时间拨打急救电话，告知急救人员病情。
- 患者应立即休息，保持安静。
不要让患者活动剧烈或用力搬动。
- 如果患者意识清醒，可以咀嚼一颗阿司匹林，有助于减少血小板凝聚，防止血栓形成。
- 如果患者心跳停止，开始心肺复苏术（CPR）直到急救人员到达。
2. 医院护理：- 患者到达医院后，将会接受一系列急诊检查，包括心电图、血液检查和冠状动脉造影等，以确定诊断和选择适当的治疗方案。
- 如果诊断为急性心肌梗死，医生可能会建议给予血栓溶解剂或进行介入手术（如冠脉支架植入术）来恢复冠状动脉的通畅。
- 在医院护理期间，患者应保持卧床休息，遵循医生和护士的指导。
通常会开始使用药物，如抗凝血剂、抗血小板药物和抗心绞痛药物等，以控制病情并预防再次发作。
- 护士会密切监测患者的心电图、血压、心率、呼吸等生命体征，并及时记录和报告医生。
3. 术后护理和教育：- 医院出院后，患者需要继续服用医生开具的药物，并按照医嘱进行进一步的康复和恢复锻炼。
- 定期复查心电图、心脏超声等检查，以监测心脏功能和药物疗效。
- 遵循健康的生活方式，包括戒烟、健康饮食、适量运动、控制体重和应对压力等。
避免长时间精神紧张和过度劳累。
- 接受定期的心脏康复计划，包括参加心脏康复课程和咨询，以帮助患者逐步恢复身体功能和减少再次发作的风险。
- 定期随访医生，及时报告任何不适或症状的变化。
重要提示：以上信息仅供参考，请遵循医生和护士的具体指导和建议。
必要时，随时寻求专业医疗机构的帮助。
急性心肌梗死患者如何进行急救护理
急性心肌梗死发病十分突然和危险，主要表现为心前区疼痛或出现压迫感、憋闷感，如患者24小时内没有受到急救措施，那么危险系数会很高，所以，我们生活中需多了解和学习相关的急救护理知识。
急性心肌梗死患者发病时急救护理措施1.急性心肌梗死发病时，第一时间拨打120，同时让患者保持平躺或者半平躺的姿势，在救护车到来之前尽量不要移动患者，防止由于移动而增加患者心脏负担，危及患者的生命安全。
2.急性心肌梗死一般情况都是比较危急的，大多数患者随身会携带相关的治疗药物，急救人员可搜索患者身上的药物，如发现硝酸甘油等药物，可以按照药物说明给患者服药，以此缓解患者发病的症状。
3.急性心肌梗死患者大多数是因为心肌缺血造成的，发病后可能导致冠状动脉堵塞，出现胸闷气短、胸痛等症状，由于患者呼吸不畅，心脏供血不足，心脏可能会逐渐停止跳动，危及患者生命。
因此，急救人员需用双手将患者的口腔掰开，帮助其进行呼吸，但如果患者已经无法进行自主呼吸，则需对患者进行人工呼吸，避免患者由于缺氧造成体内器官损伤或衰竭，人工呼吸之前需将患者气道中的异物进行排除。
与此同时，还需对患者进行心肺复苏，心肺复苏是针对心脏突然停搏和呼吸停止的医学手段，主要的作用是帮助患者恢复自主呼吸能力。
急性心肌梗死患者到达医院后的急救护理措施1.将急性心肌梗死患者及时送往正规医院进行治疗，由专业的医生给予急性心肌梗死患者有效治疗。
2.急性心肌梗死患者第一时间需要被安排在急诊室进行卧床休息，保持平躺的姿势，并为患者开放静脉通路，时刻监护患者的血压、心率、呼吸等重要生命体征，密切关注患者病情改变情况。
3.如果急性心肌梗死患者出现严重的心前区疼痛，并且伴随着压迫感和憋闷感，可以在医生的允许下选择使用硝酸甘油、吗啡以及哌替啶等药物进行止痛处理。
4.医院立即安排急性心肌梗死患者进行心电图、心肌损伤标志物等检查，为后续的治疗和恢复提供数据依据，帮助医生及时准确了解患者的真实状况，制定合理、安全的治疗方案。
急性心肌梗死急救措施及护理要点
实用文档. 急性心肌梗死急救措施及护理要点1.立即绝对卧床休息2.mg ,胸痛未缓解,遵医嘱及早使用杜冷丁或吗啡2)烦躁者适当给予安定10mg静注或肌注3.吸氧3~6L/min4.建立静脉通道滴速< 40 滴/分5.心电监测密切观察心率、心律、呼吸、血压、神志和周身情况6.抗凝治疗首选肝素，维持凝血时间在正常的2倍左右，并注意出血倾向7.溶栓治疗使用于发病几小时以内的患者，要求在入院30~60min内进行常用药物：尿激酶、链激酶8.常用药物1。
β受体阻滞药以减慢心率，减少心肌耗氧2．钙拮抗剂维拉帕米，减低心脏前后负荷3．硝酸盐类硝酸甘油硝心痛硝普钠9.常见并发症 1。
心律失常 2。
心力衰竭 3。
心源性休克10.经皮肤内冠状动脉成型术〔PTCA〕11.急诊冠状动脉搭桥术护理要点1.一般护理：1〕单人房间，保持环境安静2〕做好心理护理，防止情绪冲动。
预防并消除紧张情绪3〕绝对卧床休息一周，一周后假设病情稳定可在床上活动肢体，2周后可坐起，3周后可下床活动，注意逐渐增加活动量。
4〕饮食宜清淡、易消化，忌过饱、油腻，忌烟酒。
5〕保持大便通畅，防止排便过度用力或屏气，便秘可用导泻剂。
2、临床观察：1〕严密观察并记录动态心电图监测变化。
2〕观察生命体征及尿量，记录24小时出入量。
3〕观察胸痛的缓解情况及胸痛的性质。
4〕观察动态心肌酶情况。
3、药物观察内容：1〕吗啡或杜冷丁有呼吸抑制作用，吗啡同时有降压作用，应严密观察呼吸、血压。
2〕应用抗凝或溶栓药物时，要随时观察出血病症和体征。
3〕使用血管扩张药时应注意疗效和副作用，如硝酸甘油可引起头痛，并根据血压调节药物浓度。
4〕抗心律失常药利多卡因，用药过量可发生嗜睡、定向力障碍和肌肉抽搐。
4.预见性观察：注意及早发现并发症1〕心律失常：各种逸博，室早，心室颤抖，AVB，并作好除颤准备。
2〕心力衰竭的早期表现：病人夜间出现阵发性呼吸困难，或突发性气促，发绀，心尖部奔马律等。
心血管科实习心得心肌梗死的急救处理与康复护理
心血管科实习心得心肌梗死的急救处理与康复护理心血管疾病是当前社会中较为常见的一类疾病，其中心肌梗死作为一种严重的心血管事件，对患者的生命安全和身体健康造成了严重威胁。
作为心血管科实习生，我在实习期间深入了解了心肌梗死的急救处理与康复护理的知识和技能，下面我将就此进行分享。
一、心肌梗死的急救处理1. 快速反应：心肌梗死的患者需要尽快得到急救处理，因此，第一步是要能快速地识别心肌梗死症状，如胸痛、呼吸困难、冷汗等，若患者出现这些症状，应立即进行下一步处理。
2. 呼叫急救人员：在确认患者为心肌梗死后，第二步是迅速呼叫急救人员，告知患者姓名、年龄、现病症状、地点等信息，以便救护人员能够及时到达治疗现场。
3. 给予急救药物：在等待急救人员到来的过程中，我们可以为患者给予一些急救药物，如硝酸甘油，以帮助缓解胸痛并扩张冠状动脉。
4. 辅助治疗：在急救人员到达之前，我们还可以为患者进行一些辅助治疗，如让患者保持平卧位、松解紧身的衣物、给患者提供氧气等，以帮助缓解症状并减轻患者的不适感。
二、心肌梗死的康复护理1. 定期复诊：心肌梗死后，患者需要进行定期复诊，以便及时检测和评估患者的身体状况。
复诊内容包括心电图、血压、血脂等指标的监测，以及对患者心理状况的关注。
2. 药物治疗：心肌梗死后，患者需要长期服用一些药物以维持心血管系统的正常功能。
常用的药物包括抗血小板药物、β受体阻滞剂、他汀类药物等，这些药物可以帮助患者降低复发风险。
3. 生活方式调整：心肌梗死后，患者需要进行一些生活方式的调整，如控制高血压、高血脂等基础疾病，戒烟、限制饮酒等。
此外，适量的体育锻炼和健康饮食也是心肌梗死患者康复护理中很重要的一部分。
4. 心理支持：心肌梗死对患者的身体和心理都会带来一定的冲击和压力，因此，为患者提供心理支持是非常重要的。
通过与患者进行沟通、鼓励和理解，帮助患者逐渐恢复自信和乐观的态度，对心理康复起到积极的促进作用。
总结起来，心肌梗死的急救处理与康复护理是一个系统、全面的过程，需要综合运用医疗技术、药物治疗和心理支持等多种手段。
心肌梗死的急救护理ppt课件
急救护理培训还可以提高人们的应急意识和能力，使他们能够在遇到 突发事件时保持冷静，采取正确的应对措施。
急救护理培训内容与方法
止血与创伤处理
教授正确的止血方法和创伤处 理技巧。
急救设备使用
介绍常用急救设备的使用方法 和注意事项。
心肺复苏技能
包括胸外按压、人工呼吸等基 本急救技能。
常见急症处理
急救措施
立即给予吸氧、心电监护、 建立静脉通道，遵医嘱给 予抗凝、抗血小板聚集、 扩冠等药物治疗。
救治结果
经过及时有效的急救处理， 患者病情逐渐稳定，最终 康复出院。
失败案例教训总结
患者情况
患者张某，男性，65岁，突发胸 痛就诊，心电图显示广泛前壁心
肌梗死。
急救措施
给予吸氧、心电监护、建立静脉通 道等处理，但未及时进行再灌注治 疗。
针对不同急症情况，教授相应 的急救措施和注意事项。
模拟演练与实战演练
通过模拟演练和实战演练，让 学员在实际操作中掌握急传教育
通过各种渠道宣传急救知识和技 能，提高公众对急救的重视程度。
培训课程
开设各种形式的急救护理培训课 程，让更多人有机会接受专业的
急救护理培训。
心肌梗死的常见原因
01
02
03
04
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉内形成血栓，导致血 管堵塞，心肌缺血坏死。
情绪激动
情绪激动可引起交感神经兴奋 ，导致冠状动脉痉挛，心肌缺
血。
过度劳累
过度劳累可增加心脏负担，引 起心肌缺血。
暴饮暴食
大量进食高脂肪、高热量的食 物可引起血脂升高，导致冠状
动脉粥样硬化。
心肌梗死的临床表现
急救药物的正确使用
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实验室和其他检查
动态性变化
2.非ST段抬高心肌梗死的心电图演变过程：
首先出现ST段普遍压低，继而T波倒置加深呈对称性型， 始终不出现病理性Q波，ST－T改变持续数天或数周后 恢复。T波改变在1~6个月内恢复。
实验室和其他检查
急性前间壁心梗
二、实验室检查
实验室和其他检查
1.心肌坏死血清生物标志物升高
护理措施
P5：潜在并发症 心力衰竭（8.15） I：1、严密心电监护，观察心率、心律情况 2、观察有无心衰症状特别是急性左心衰。应密切注意患 者有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张等 3、控制输液速度。 4、避免情绪激动以及用力排便等情况 O：患者无心力衰竭发生（8.15）
预后
与梗死范围大小、侧枝循环情况和治疗是否及时有关。 过去病死率30％→监护治疗15％→溶栓疗法8％→PCI
临床表现
症状 一、先兆 多数患者发病前数日有乏力、胸部不适、心绞痛等前趋症状 其中以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最多见。 二、症状 1．疼痛：最先出现，程度较重，持续时间≥30min，烦躁不 安、出汗、恐惧、濒死感。少数无胸痛，开始即表现为急性 心衰或休克。 2．全身症状：发热、心动过速，WBC升高，血沉加快； 3．胃肠道症状：伴恶心、呕吐和上腹胀痛，肠胀气等；
冠状动脉介入治疗（PCI）
适应证为： ① ST段抬高和新出现束支传导阻滞； ② ST段抬高的心肌梗死并发心源性休克； ③ 适合再灌注治疗而有溶栓禁忌证者； ④ 无ST段抬高的心肌梗死，但梗死相关动脉 严重狭窄，血流≤TIMI 2级。
注意：发病12小时以上不宜PCI；不宜对非梗 死相关血管行PCI；由有经验者施术。
辅助检查
血生化提示：白细胞数:12*10^9/L 中性粒细胞58.3% 血清肌凝蛋白轻链增高。 肌酸激酶（ck）总酶：620u/l cTnT:0.2ng/l 心电图提示：窦性心律；前壁心梗
患者诊断为：
前壁心肌梗死
那什么是心肌梗死呢？
定义
心肌梗死是心肌长时间缺血导 致的心肌细胞死亡。为在冠状 动脉病变的基础上，发生冠状 动脉血供急剧减少或中断，使 相应心肌严重而持久地急性缺 血导致的心肌细胞死亡。
处理原则
3.抗心律失常
4.治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰，以应用利尿剂为主，也可选用血管 扩张剂减轻左心室的前后负荷。 MI发生后24小时内不宜用洋地黄制剂，有右心室梗死的患 者应慎用利尿剂。
急救护理
怀疑缺血性胸痛者
紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度 有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚 快速评估（<10分钟） 迅速完成18导联的心电监护 简洁而有目的询问病史和体格检 查 审核完整的溶栓清单、核查禁忌 症 检查心肌标志物水平、电解质和 凝血功能 必要时床边X线检查
cTnI cTnT 2~4h 2~4h
高峰
16~24h 10~14h 24~48h
恢复
3~4d 10~14d 10~14d
肌红蛋白 肌酸激酶 （ck）
<2h 6~8h
12h 12h 24h
24~48h 3~4d 3~6d
天门冬氨酸 6~8h 氨基转移酶 （AST）
实验室和其他检查
二、放射性核素检查
心梗心电图机理
冠状动脉堵塞
缺血 损伤 梗塞 心梗心电图的典型表现： 1. 2. T波倒置，提示缺血； ST抬高，提示损伤及心梗的急性期；
3.
Q波的出现，提示组织坏死。
实验室和其他检查
动态性变化 1.ST段抬高心肌梗死的心电图演变过程： 起病数小时内：可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波； ---为超急性期改变 数小时后：ST段弓背向上抬高，与直立T波形成单相曲线， 数小时至数天出现病理性Q波同时R波减低 —急性期 数日至两周：抬高的ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦 或 倒置 —亚急性期； 数周至数月后：T波呈形V倒置，双肢对称，波谷尖锐， —慢性期。
临床表现
4．心律失常：前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心 肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。 5．低血压和休克：多为心源性。 6．心力衰竭：主要为急性左心衰，右室梗死出现右心衰表 现伴血压下降。
临床表现
三、体 征
◇心脏体征：心脏浊音界可轻增大；心率增快或减 慢；可出现奔马律；粗糙的收缩期杂音或伴有收缩 中晚期喀喇音；可有各种心律失常。
护理措施
P4：潜在并发症 猝死（8.15） I：1、急性期持续心电监护，发现频发，多源性的、成对的 呈 RonT现象的室性期前收缩或严重的房室传导阻滞时，立 即通知医师，遵医嘱使用利多卡因等 2、警惕室颤或心脏停搏的发生 3、准备好急救药物和抢救设备如除颤器、起搏 器等，随时准备抢救。 O：患者无心率失常发生（8.15）
溶栓治疗
2．禁忌证： ①既往出血性脑卒中史； ②颅内肿瘤； ③近期活动性内脏出血； ④怀疑主动脉夹层； ⑤入院时严重而未控制的高血压或慢性严重高血 压病史 ⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血 倾向； ⑦近期创伤史； ⑧近期外科大手术； ⑨近期在不能压迫的大血管行穿刺术。
溶栓治疗
3．溶栓药物的应用
处理原则
1.一般治疗
a.休息：无并发症者急性期绝对卧床1～3天； b.吸氧； c.持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血 压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。 d.低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。 e.阿司匹林 ：抗血小板凝集，为溶栓治疗前常规用药
2.镇静止痛
小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁 不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。
三、超声心动图
诊断标准
诊断标准为下面三条中两条： 1.缺血性心痛的临床表现 2.心电图的动态演变 3.血清心肌坏死标志物浓度的动态改变。
处理原则
对ST段抬高的AMI，强调早发现早住院治疗，加强入院前 的就地处理，并尽量缩短病人就诊时间、检查、处置、转 运等延误的时间。 治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功 能，及时处理各种并发症
护理措施
P2: 胸闷（8.15） I: 1.严密监测生命体征，尤其是血压的变化 2. 开放静脉通路，遵医嘱给予硝酸甘油持续静脉滴注，注 意调整滴速。 3.给予心理护理，减轻患者紧张情绪 O: 患者胸闷有所缓解（8.15）
护理措施
P3: 有转运的危险（8.15） I : 1.妥善固定各导管，并保持通畅在位 2.观察患者的面色呼吸等情况，警惕病情变化 3.平车运送病人过程中遵循运送安全规范，保证患者安全 O : 患者转运过程中未发生危险（8.15）
病因
心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支 或多支血管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未 充分建立。 心肌梗死的原因多数是不稳定冠状动脉粥样硬化斑块 破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全 闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管 持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。
斑动 块脉 内粥 出样 血硬 化 • •
一例心肌梗死患者的急救护理
目标
1
掌握心肌梗死的定义
2
了解心肌梗死的病因
3
掌握心肌梗死的临床表现
4
熟悉心肌梗死的相关检查
ห้องสมุดไป่ตู้
5
掌握心肌梗死的急救护理
病例导入
患者孙某，男，80岁。患者因胸痛三天由家人送入院， 来时神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm,对光反射存 在，呼吸平稳。 入科评估： P:61次/分，R:20次/分,BP:166/87mmHg,血糖：2.5mol/l。 遵医嘱立即给予氧气吸入及心电监护，建立静脉通道并 保持通畅，给予0.9%生理盐水静脉滴入。阿司匹林三片 嚼服，低分子肝素钠一支皮下注射（注射前后患者无不 良反应，生命体征正常） 遵医嘱给予实验室血常规血生化及床边心电图检查。
护理措施
P1: 疼痛(8.15) I: 1.加强监护严密观察心率、心律、呼吸、血压、神志及全 身情况 2.急性期12小时内应绝对卧床休息，以减少组织耗氧量， 减慢心率、减轻心脏负荷。 3、给予持续吸氧，每分钟2-4升，胸痛发作时可适当调高 氧 流量。给高流量吸氧 4.遵医嘱给予止痛药，注意观察有无呼吸抑制。 5.监测患者疼痛性质部位持续时间及有无放射 6.定时、定量抽取血标本，进行血清心肌酶的检查 O：患者疼痛有所缓解（8.15）
溶栓治疗
根据冠状动脉造影直接评价是否再通，或根据： ① 抬高的ST段在2小时内回降>50%； ② 胸痛2小时内基本消失； ③ 2小时内出现再灌注心律失常； ④ CK-MB酶峰前移（14小时以内）。
具备任意两条（2和3组合除外）可作为临床再 通标准。
主动脉-冠状动脉旁路移植术
介入治疗失败或溶栓无效时，争取6~8小时内 实施主动脉—冠状动脉旁路移植手术
◇血 压：除早期血压增高，几乎所有患者都有血 压下降 ◇其 它：心律失常、休克或心力衰竭相关体征。
实验室和其他检查
一、心电图 特征性改变 1. ST段抬高心肌梗死（STEMI）者 ECG特点为： T波倒置——心肌缺血区 ST段弓背向上抬高——心肌损伤区 病理性Q波——透壁坏死区 2. 非ST段抬高(NSTEMI)者ECG特点为： 无病理性Q波，ST段普遍压低≥0.1mv， 或有对称性T波倒置。 无病理性Q波，也无ST段变化，仅有T 波倒置。
急救护理
ST段抬高或新出现或 可能新的LBBB(左束支 传导阻滞) ST段压低或T波倒置 ST段和T波正常或变化 无意义
ST段抬高性心肌梗死
非ST段抬高心肌梗死 中低危性不稳定型心绞 高危性不稳定性心绞痛 痛
收住心内科进一步治疗
护理问题
疼痛
01 02 03 04 05
胸闷
有转运的危险
潜在并发症 ：心力衰竭 潜在并发症 ：猝死
冠状动脉介入治疗（PCI）
冠状动脉介入治疗（PCI）