专项方案专家论证审查表
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高支模专项方案专家论证审查表
3、审查意见第3条——见方案修改稿：第5页到第7页；
4、审查意见第4条——见方案修改稿：第42页到第173页；
5、审查意见第5条——见方案修改稿：第22页到第25页；
6、审查意见第6条——见方案修改稿：第21页到第41页；
7、审查意见第7条——见方案修改稿：第附图一到附图八页。
三、其他内容修改
专业承包单位(公章): 工程总承包单位(公章):
专家组仅对方案的评审意见负责。方案实施前项目技术负责人应当向项目部的相关负责人、专职安全员等管理和作业人员进行安全技术交底，按方案中的立杆平面布置图等进行放线、施工支撑架的样板单元，验收合格后方可继续施工。施工中应强化过程控制与监控监测，加强对可调托撑节点、扣件拧紧力矩、连墙措施、剪刀撑等设置的检查，严格按JGJ130-2011、JGJ300-2013、JGJ162-2008等规范、住建部建质[2009]87号、254号文以及省住建厅粤建质[2011]13号、粤建质函[2011]796号文等文件要求进行施工管理与组织验收，严禁出现超出设计或不应有的荷载与工况，确保安全生产。
3.完善施工进度计划（宜反映各个高大模板施工部位中具体的各道工序施工、监测与检查验收的计划安排）、材料与设备计划（应列表说明所有相关材料、设备的名称、规格、型号、数量、性能指标等）和劳动力计划；完善项目部相关的专职安全生产管理人员、特种作业人员名单及其安全生产考核合格证书、特种作业资格证书（证书复印件应作为附件）。
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
专家组审阅并集中讨论论证认为：该方案编制内容基本完整，方案概述中的梁板支架体系及参数选择可行，施工单位应按深圳建筑业总工程师委员会《深圳市建设工程中危险性较大工程安全专项施工方案编写指南》的要求及以下意见修改补充完善，附上修改相关材料，经施工单位技术负责人、建设单位项目负责人、项目总监审核签章后，方可组织实施：
4、审查意见第4条——见方案修改稿：第42页到第173页；
5、审查意见第5条——见方案修改稿：第22页到第25页；
6、审查意见第6条——见方案修改稿：第21页到第41页；
7、审查意见第7条——见方案修改稿：第附图一到附图八页。
三、其他内容修改
专业承包单位(公章): 工程总承包单位(公章):
专家组仅对方案的评审意见负责。方案实施前项目技术负责人应当向项目部的相关负责人、专职安全员等管理和作业人员进行安全技术交底，按方案中的立杆平面布置图等进行放线、施工支撑架的样板单元，验收合格后方可继续施工。施工中应强化过程控制与监控监测，加强对可调托撑节点、扣件拧紧力矩、连墙措施、剪刀撑等设置的检查，严格按JGJ130-2011、JGJ300-2013、JGJ162-2008等规范、住建部建质[2009]87号、254号文以及省住建厅粤建质[2011]13号、粤建质函[2011]796号文等文件要求进行施工管理与组织验收，严禁出现超出设计或不应有的荷载与工况，确保安全生产。
3.完善施工进度计划（宜反映各个高大模板施工部位中具体的各道工序施工、监测与检查验收的计划安排）、材料与设备计划（应列表说明所有相关材料、设备的名称、规格、型号、数量、性能指标等）和劳动力计划；完善项目部相关的专职安全生产管理人员、特种作业人员名单及其安全生产考核合格证书、特种作业资格证书（证书复印件应作为附件）。
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
专家组审阅并集中讨论论证认为：该方案编制内容基本完整，方案概述中的梁板支架体系及参数选择可行，施工单位应按深圳建筑业总工程师委员会《深圳市建设工程中危险性较大工程安全专项施工方案编写指南》的要求及以下意见修改补充完善，附上修改相关材料，经施工单位技术负责人、建设单位项目负责人、项目总监审核签章后，方可组织实施：
广东省危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表gdaq4314
□脚手 架；
□拆除、爆破工 程；
□其他
类别 专家组组长
姓名
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组成员
建设单位项目负 责人或技术负责人
监理单位项目 总监理工程师
监理单位专业 监理工程师
施工单位安全 管理机构负责人
施工单位工程技术 管理机构负责人
施工单位 项目负责人 施工单位项目 技术负责人
专项方案编制 人员
项目专职安全生 产管理人员
设计单位项目 技术负责人
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表 (续表)
GDAQ4314-1
专家组审查意 见：
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
论证结
论: 专家签
名:
□通过
□修改通过
□不Байду номын сангаас过
专家组组长（签名）：
年
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：(对专家提出的意见逐条回复，可另附 页)
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
工程名称 建筑面积
GDAQ4314
一、工程基本情况
地点 建设地点：
㎡ 结 构 钢筋混凝土
层数
层
建设单位
施工总承包单 位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；
□模板工程及支撑体系；
□起重吊装及安装拆卸工 程；
危险性较大工程基本情况：
月日
专业承包单位(公 章):
项目负责人(签 名):
单位技术负责人(签名): 年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表
施工单位安全管理机构负责人
施工单位工程技术管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
验证结论：□通过□修改通过□不通过
专家签名：
专家组组长：（签名）
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表
一、工程基本情况
工程名称
地点
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
单项工程类别：
工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
专业
职务
职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位意见：
施工总承包单位：（盖章）
项目负责人：
单位技术负责人：
年月日
监理单位意见：
专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（注册章）
年月日
项目法人意见：
项目负责人：（签名）（公章）：
年月日
说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理单位、项目法人各一份。
施工单位工程技术管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
验证结论：□通过□修改通过□不通过
专家签名：
专家组组长：（签名）
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表
一、工程基本情况
工程名称
地点
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
单项工程类别：
工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
专业
职务
职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位意见：
施工总承包单位：（盖章）
项目负责人：
单位技术负责人：
年月日
监理单位意见：
专业监理工程师：（签名）总监理工程师：（注册章）
年月日
项目法人意见：
项目负责人：（签名）（公章）：
年月日
说明：本表一式份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理单位、项目法人各一份。
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：（可另附页）
专家组审阅并集中讨论论证认为：方案编制内容完整，梁板支架体系及参数选择可行，施工单位应按以下意见修改完善，并附上修改相关材料，经施工单位技术负责人、建设单位项目负责人、项目总监审核签章后，方可组织实施：
1.编制依据：①补充市住建局深建质安[2017]112号和深建规[2007]14号和15号文，②补充GB50005-2003、GB50194-2014、GB50666-2011、GB50720-2011、GB50829-2013、GB50870-2013、GB50982-2014、GB51210-2016、JGJ146-2013、JGJ160-2016、JGJ184-2009、JGJ/T10-2011等规范和16G101-1图集；③补充本工程施工组织设计与施工图纸；④补充方案编制、审核人员名单及学历、专业、职称、职务等情况。
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人（签字）：（公章）：
年月日
专家组确认情况：
同意按方案概述及专家审查意见修改后的方案。
专家组组长(签名):
年月日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
110kV塘下涌变电站工程
2.工程概况宜结合相关结构面图，明确高大模板部位的楼层标高、平面尺寸、支架高宽比，说明立杆支承面的结构情况（包括其位置、地基基础承载力、楼板砼强度及其设计承载力等）。修正统一方案前后有描述不一致之处。
3.落地架回填土基础应满足承载力要求；部位②镂空楼板格构梁模板支架高宽比不应大于3，应与周边已浇筑的结构采取抱柱及水平拉结措施保证架体稳定；框架柱应分层浇筑，每层高度小于6米，超高柱钢筋骨架及支架施工过程应有防倾覆措施。
专家组审查意见：（可另附页）
专家组审阅并集中讨论论证认为：方案编制内容完整，梁板支架体系及参数选择可行，施工单位应按以下意见修改完善，并附上修改相关材料，经施工单位技术负责人、建设单位项目负责人、项目总监审核签章后，方可组织实施：
1.编制依据：①补充市住建局深建质安[2017]112号和深建规[2007]14号和15号文，②补充GB50005-2003、GB50194-2014、GB50666-2011、GB50720-2011、GB50829-2013、GB50870-2013、GB50982-2014、GB51210-2016、JGJ146-2013、JGJ160-2016、JGJ184-2009、JGJ/T10-2011等规范和16G101-1图集；③补充本工程施工组织设计与施工图纸；④补充方案编制、审核人员名单及学历、专业、职称、职务等情况。
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人（签字）：（公章）：
年月日
专家组确认情况：
同意按方案概述及专家审查意见修改后的方案。
专家组组长(签名):
年月日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
110kV塘下涌变电站工程
2.工程概况宜结合相关结构面图，明确高大模板部位的楼层标高、平面尺寸、支架高宽比，说明立杆支承面的结构情况（包括其位置、地基基础承载力、楼板砼强度及其设计承载力等）。修正统一方案前后有描述不一致之处。
3.落地架回填土基础应满足承载力要求；部位②镂空楼板格构梁模板支架高宽比不应大于3，应与周边已浇筑的结构采取抱柱及水平拉结措施保证架体稳定；框架柱应分层浇筑，每层高度小于6米，超高柱钢筋骨架及支架施工过程应有防倾覆措施。
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表分部分项工程类别:深基坑工程。
产业园(一期)工程9号建筑污水处理站项目位于光明区，项目西南边为在川美三路，东侧为己建锅炉房和变电站，均为浅基础，东侧圳美十路下有市政管线，北倒为本项日三期用地。
场地内自上而下分布的地层主要有第四系人工填层(0m1)、第四系坡积层(41)、第四系残积层(e)和罗系秒岩(J)。
其具体岩性特征自上而下为素填士、质格士、粉质粘土、全风化岩、强风化和中风化秒岩。
根据地下含水层的性质，场地地下水类型主要有两类:孔取潜水，基岩裂原水。
9号楼污水处理站基抗设计深度计算至基坑底板层底，基坑设计深度为7.6米，开挖基底面积的1513.2n2，基坑支长的168.4米。
基坑支护采用多种支护方式相合，东倒用放坡+D700@4500悬臂桩支护，其余三侧采用放坡士钉墙支护，基坑面积小，工期较短，地质揭露地下水埋深较大，基抗壁及抗这均为透水层。
因此，本基抗主要对东侧临建筑物侧进行止水，拟果用D700@450大直径柱止水。
根据基抗深度、地质条件及周边环境条件，基坑支护安全等级为二级。
专家组审查综合意见及修改完浮情专家组审查意见:(可另附)总体评价该专项随工方案编制依据比较充分，编写内容基本完整。
方案对施工总体部署、主要工程内容、工方法和施工工艺有较为洋细论述，工程质量、安全、文明工保证措施基本能满足有关技术范和规定的要求，施工方案总体合理可行。
建议按专家组意见对方案进行适当的补充。
修改和完善并报理，业主审查合格后可用于现场指导施工。
二，意见和建议1.完善编制依据。
补充勘察、施工图等的完成单位、版次1补充建质函(2018)28号、住建部(20183)37号令和建办质(2018131号文，以及期建规范【201912号文和深建【2018】1号文等政府部门关于危大工程管理规定和深基坑工程管理规定，并以此完善安全专项施工方案。
2.细化基坑周边环境情况，特别是周边建构筑物基础和地下管线情况(管线类型、管材，埋深及距基坑的距离等)，并应做好针对地下管线的保护措随。
专家论证签字表格
单位技术负责人（签名）：
年月日
监理单位对修改情况的核验意见：
监理单位（章）：
总监理工程师（签名）：
单位技术负责人（签名）：
年月日
专家组组长对修改情况的复核意见：
专家组组长（签名）：
年月日
安全专项施工方案专家论证审查表
工程名称
滨江新城住宅小区商铺
工程详细地址
吉首市乾州新区滨江路
安全专项施工方案名称
模板工程及支撑体系
危险性较大工程基本情况(打印)：
超支模施工
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类 型
姓 名
单位（全称）
职务职称
手 机
专家组成员
组长
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
施工单位分管
安全的负责人
施工单位
技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目
技术负责人
专项方案
编制人员
项目专职安全生产管理人员（组长）
危险性工程设计单位项目负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□同意通过□按专家意见修改后同意通过 □不予通过，重新审查
专家签名： 专家组组长(签名)：
年 月 日
就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复）
施工总承包单位（章）：
项目负责人（签名）：
施工单位
吉首市乾江建筑安装有限公司
监理单位
湘西联合工程管理有限公司
论证会召集单位
论证会单位
论证会地点
项目部会议室
专家组意见：
年 月 日
备注：详细情况见安全专项施工方案论证审查报告
年月日
监理单位对修改情况的核验意见：
监理单位（章）：
总监理工程师（签名）：
单位技术负责人（签名）：
年月日
专家组组长对修改情况的复核意见：
专家组组长（签名）：
年月日
安全专项施工方案专家论证审查表
工程名称
滨江新城住宅小区商铺
工程详细地址
吉首市乾州新区滨江路
安全专项施工方案名称
模板工程及支撑体系
危险性较大工程基本情况(打印)：
超支模施工
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类 型
姓 名
单位（全称）
职务职称
手 机
专家组成员
组长
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
施工单位分管
安全的负责人
施工单位
技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位项目
技术负责人
专项方案
编制人员
项目专职安全生产管理人员（组长）
危险性工程设计单位项目负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□同意通过□按专家意见修改后同意通过 □不予通过，重新审查
专家签名： 专家组组长(签名)：
年 月 日
就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复）
施工总承包单位（章）：
项目负责人（签名）：
施工单位
吉首市乾江建筑安装有限公司
监理单位
湘西联合工程管理有限公司
论证会召集单位
论证会单位
论证会地点
项目部会议室
专家组意见：
年 月 日
备注：详细情况见安全专项施工方案论证审查报告
表E.0.3-15 超过一定规模的危险性较大的单项工程专项施工方案专家论证审查表
一、工程基本情况
表 E.0.3-15 超过一定规模的危险性较大的单项 工程专项施工方案专家论证审查表
工程名称
地点
建设单位 工程基本情况：
代建单位
施工总承包单位
二、参加专家论证会的有关人员（签名） 类别
专家组组长
姓名
单位（全 称）专业职务职称手机专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人 监理单位项目总监理工程师 监理单位专业监理工程师 施工单位工程技术管理机构负责人 施工单位项目负责人 施工单位项目技术负责人 专项方案编制人员
项目专职安全生产管理人员 设计单位项目技术负责人 其他有关人员
表 E.0.3-15（续）
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论： 通过 修改通过 不通过
专家签名：
专家组组长：（签名）
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
施工单位意见：
监理单位意见： 专业监理工程师：（签名） 项目法人意见：
施工总承包单位：（公章） 项目负责人：（签名）
单位技术负责人：（签名） 年月日
总监理工程师：（注册章） 年月日
项目负责人：（签名）
（公章）： 年月日
说明：本表一式 份，由施工单位填写，监理机、项目法人签署意见后，施工单位、建 立单位、项目法人各一份。
危险性较大专项施工方案专家论证意见样表
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
评审时间：2013年8月23日
专家组审查意见:
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家（签名）：
专家组组长（签名）：
014年8月23日
施工单位就专豕论证意见对专项方案的修改情况: 可
（对专家提出的意见逐条回复，
另附页）
1、审查意见第1条见方案第页到第页；
2、审查意见第2条见方案第页到第页；
3、审查意见第3条见方案第页到第页；
4、审查意见第4条见方案第页到第页；
5、审查意见第5条见方案第页到第页；
6、审查意见第6条一一见方案第页到第页；
7、审查意见第7条一一见方案第页到第页。
专业承包单位（公章）：工程总承包单位（公章）
项目负责人（签名）：项目负责人
（签
名）
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人
（签
名）
年月日年月日监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工稈师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人（签字）：（公章）：
专家组确认情况:
专家组组长（签名）:。
危险性较大专项施工方案专家论证意见样表
方案
类别
姓名
工作单位
学历/专业
职称/职务
号码
签字
专家组长
专家成员
建设单位
项目技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位
专业监理工程师
施工单位
安全管理负责人
施工单位
工程技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案
编制人员
项目专职安全
生产管理人员
设计单位
项目技术负责人其他相Leabharlann 人员年 月 日 年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师签名： 总监理工程师注册章：
年 月 日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人签字： 公章：
年 月 日
专家组确认情况：
专家组组长签名:
年 月 日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
平安金融中心 A1标段电梯安装工程
方案名称
脚手架搭设和拆除方案
一、项目的基本情况：
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家签名：
专家组组长签名：
2014年8月23日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：对专家提出的意见逐条回复,可另附页
1、审查意见第1条——见方案第 页到第 页；
2、审查意见第2条——见方案第 页到第 页；
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
评审时间：2013年8月23日
一、工程基本情况
工程名称
地点
角
方案名称
建筑面积
结构类型
类别
姓名
工作单位
学历/专业
职称/职务
号码
签字
专家组长
专家成员
建设单位
项目技术负责人
监理单位项目
总监理工程师
监理单位
专业监理工程师
施工单位
安全管理负责人
施工单位
工程技术负责人
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案
编制人员
项目专职安全
生产管理人员
设计单位
项目技术负责人其他相Leabharlann 人员年 月 日 年 月 日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师签名： 总监理工程师注册章：
年 月 日
建设单位对修改情况的审核意见：
项目负责人签字： 公章：
年 月 日
专家组确认情况：
专家组组长签名:
年 月 日
三、参加专家论证会的有关人员
工程名称
平安金融中心 A1标段电梯安装工程
方案名称
脚手架搭设和拆除方案
一、项目的基本情况：
二、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家签名：
专家组组长签名：
2014年8月23日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：对专家提出的意见逐条回复,可另附页
1、审查意见第1条——见方案第 页到第 页；
2、审查意见第2条——见方案第 页到第 页；
危险性较大分部项工程安全专项施工方案专家论证审查表
评审时间：2013年8月23日
一、工程基本情况
工程名称
地点
角
方案名称
建筑面积
结构类型
整理危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
论证结论：
通过
修改后通过（不需专家组重新确认）
修改后通过（需专家组重新确认）
不通过
专家一（签名）：
年 月 日
专家二审查意见：
论证结论：
通过
修改后通过（不需专家组重新确认）
修改后通过（需专家组重新确认）
不通过
专家二（签名）：
年 月 日
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案论证专家个人意见表
( 续 表 一)
修改后通过（不需专家组重新确认）
修改后通过（需专家组重新确认）
不通过
专家五（签名）：
年 月 日
整理丨尼克
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20年月日
A4打印/可编辑
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案论证专家个人意见表
一、工程基本情况
工程名称
地点
方案版本号
总承包单位审批通过日期
总监理工程师审核通过日期
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
深基坑
模板工程及支撑体系
起重吊装及安装拆卸工程
脚手架
拆除、爆破工程
其他
二、专家个人意见
专家一审查意见：
二、专家个人意见（续）
专家三审查意见：
论证结论：
通过
修改后通过（不需专家组重新确认）
修改后通过（需专家组重新确认）
不通过
专家三（签名）：
年 月 日
专家四审查意见：
论证结论：
通过
修改后通过（不需专家组重新确认）
修改后通过（需专家组重新确认）
不通过
专家四（签名）：
通过
修改后通过（不需专家组重新确认）
修改后通过（需专家组重新确认）
不通过
专家一（签名）：
年 月 日
专家二审查意见：
论证结论：
通过
修改后通过（不需专家组重新确认）
修改后通过（需专家组重新确认）
不通过
专家二（签名）：
年 月 日
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案论证专家个人意见表
( 续 表 一)
修改后通过（不需专家组重新确认）
修改后通过（需专家组重新确认）
不通过
专家五（签名）：
年 月 日
整理丨尼克
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20年月日
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危险性较大分部分项工程安全专项施工方案论证专家个人意见表
一、工程基本情况
工程名称
地点
方案版本号
总承包单位审批通过日期
总监理工程师审核通过日期
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
深基坑
模板工程及支撑体系
起重吊装及安装拆卸工程
脚手架
拆除、爆破工程
其他
二、专家个人意见
专家一审查意见：
二、专家个人意见（续）
专家三审查意见：
论证结论：
通过
修改后通过（不需专家组重新确认）
修改后通过（需专家组重新确认）
不通过
专家三（签名）：
年 月 日
专家四审查意见：
论证结论：
通过
修改后通过（不需专家组重新确认）
修改后通过（需专家组重新确认）
不通过
专家四（签名）：
专家评审表【范本模板】
综合以上情况，经原设计单位和建设单位同意后,我标段拟采用人工挖孔施工的方式进行桥梁桩基施工，根据《云南省公路建设项目危险性较大的分部分项工程专项方案安全管理办法》的有关要求，结合指挥部的相关要求，特制定、编写桥梁桩基础专项施工方案，并邀请专家组进行论证后予以实施。
二、参加专家论证会的有关人员（签名)
桥梁桩基础专项施工方案
专家论证审查表（一）
一、工程基本概况
工程名称
G56杭瑞高速宣威至曲靖连接段
里程桩号
K8+630～K11+294
地点
云南省曲靖市沾益县
工程类别
高速公路
建设单位
中交云南宣曲高速公路建设指挥部
施工单位
中交云南宣曲高速公路路桥技术2标
论证内容:桥梁桩基础专项施工方案（K8+630～K11+294段）
危险性较大工程基本情况：
G56杭瑞高速宣威至曲靖连接段，里程桩号为K8+630 ~ K11+294段，在桥梁桩基施工前施工单位现场调查发现：(1)部分桩基在中缅天然气管道附近；（2）有些处于高速公路的边坡上；（3）有的处于云南能投高压供水管道附近；（4）有的处于地形复杂、地势陡峭地段，无法满足采用钻机成孔的条件。
类别
姓名
单位（全称）
学历专业
职务职称
联系方式
专家组组长
专家组成员
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
桥梁桩基础专项施工方案
专家论证审查表（二）□通过□修改通过□不通过
专家签名
专家组组长(签名）
二、参加专家论证会的有关人员（签名)
桥梁桩基础专项施工方案
专家论证审查表（一）
一、工程基本概况
工程名称
G56杭瑞高速宣威至曲靖连接段
里程桩号
K8+630～K11+294
地点
云南省曲靖市沾益县
工程类别
高速公路
建设单位
中交云南宣曲高速公路建设指挥部
施工单位
中交云南宣曲高速公路路桥技术2标
论证内容:桥梁桩基础专项施工方案（K8+630～K11+294段）
危险性较大工程基本情况：
G56杭瑞高速宣威至曲靖连接段，里程桩号为K8+630 ~ K11+294段，在桥梁桩基施工前施工单位现场调查发现：(1)部分桩基在中缅天然气管道附近；（2）有些处于高速公路的边坡上；（3）有的处于云南能投高压供水管道附近；（4）有的处于地形复杂、地势陡峭地段，无法满足采用钻机成孔的条件。
类别
姓名
单位（全称）
学历专业
职务职称
联系方式
专家组组长
专家组成员
建设单位
设计单位
监理单位
施工单位
桥梁桩基础专项施工方案
专家论证审查表（二）□通过□修改通过□不通过
专家签名
专家组组长(签名）
施工方案-危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
危险性较大分部分பைடு நூலகம்工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
㎡
结构
污水管工程
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
签名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
.
专
家
组
成
员
.
.
..
.
建设单位项目负责人或技术负责人
.
.
监理单位项目
总监理工程师
.
.
监理单位专业
监理工程师
.
施工单位安全管理机构负责人
.
施工单位工程技术管理机构负责人
.
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案编制人员
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：（公章）：
年月日
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
㎡
结构
污水管工程
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
□深基坑；□模板工程及支撑体系；□起重吊装及安装拆卸工程；□脚手架；□拆除、爆破工程；□其他
危险性较大工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
签名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
.
专
家
组
成
员
.
.
..
.
建设单位项目负责人或技术负责人
.
.
监理单位项目
总监理工程师
.
.
监理单位专业
监理工程师
.
施工单位安全管理机构负责人
.
施工单位工程技术管理机构负责人
.
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案编制人员
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：（公章）：
年月日
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
3、施工计划补充材料设备计划，标明材料设备名称、规格、单位、数量等，应包括安全物 资计划；应补充施工人员计划，计划包含工种名称、人员数量、责任人以及主要职责；
4、方案要细化施工工艺流程、施工方法以及补充坡顶截水沟、基坑底部排水沟、基顶栏杆 等施工方法；
（1）补充细化基坑开挖开挖前的施工准备工作。 （2）补充细化基坑开挖堆土要求，以及施工注意事项。 （3）补充截排水沟设置的位置、工艺、尺寸等。 5、施工安全保证措施应完善： （1）补充施工危险源的辨识、类型以及相应对策。 （2）补充安全组织结构及安全领导小组，建立安全保证制度。 （3）监测监控措施应完善内容，应明确监测项目、频率和预警值等；补充施工过程中的水 平监测监控措施、竖向监测监控措施。 6、验收要求：补充完善验收内容。 7、应急处置措施：按 GB/T29639-2013 的规定完善专项应急救援预案和现场处置方案，并在 施工前组织相关人员进行救援演练。按规定根据本工程危险源完善专项应急预案和现场处置方 案；特别是补充针对坍塌、高处坠落和物体打击及触电事故的现场处置方案；补充应急所需的物 质、简单的医疗装备及相关救急材料，应用图表的形式反映；
超过一定的危险性较大的分部分项工程类别： 深基坑 ; 模板工程及支撑体系 ; 起重吊装及安装拆卸工程 ; 脚手架 ; 幕墙安装 ; 钢 结构（网架，索膜结构）安装 ; 预应力 ; 地下暗挖 ; 项管 ; 水下作业 ; 其他。
1、工程概况应补充生化池基坑开挖周边环境和基坑设计情况描述，补充基坑开挖平面布置 示意图，剖面示意图；
年月日 总监理工程师审核意见：
同意
不同意
签名：
（执业印章）
专家组长对修改情况的复核意见：
施工总承包单位（公章）： 项目负责人签名： 单位技术负责人签名：
4、方案要细化施工工艺流程、施工方法以及补充坡顶截水沟、基坑底部排水沟、基顶栏杆 等施工方法；
（1）补充细化基坑开挖开挖前的施工准备工作。 （2）补充细化基坑开挖堆土要求，以及施工注意事项。 （3）补充截排水沟设置的位置、工艺、尺寸等。 5、施工安全保证措施应完善： （1）补充施工危险源的辨识、类型以及相应对策。 （2）补充安全组织结构及安全领导小组，建立安全保证制度。 （3）监测监控措施应完善内容，应明确监测项目、频率和预警值等；补充施工过程中的水 平监测监控措施、竖向监测监控措施。 6、验收要求：补充完善验收内容。 7、应急处置措施：按 GB/T29639-2013 的规定完善专项应急救援预案和现场处置方案，并在 施工前组织相关人员进行救援演练。按规定根据本工程危险源完善专项应急预案和现场处置方 案；特别是补充针对坍塌、高处坠落和物体打击及触电事故的现场处置方案；补充应急所需的物 质、简单的医疗装备及相关救急材料，应用图表的形式反映；
超过一定的危险性较大的分部分项工程类别： 深基坑 ; 模板工程及支撑体系 ; 起重吊装及安装拆卸工程 ; 脚手架 ; 幕墙安装 ; 钢 结构（网架，索膜结构）安装 ; 预应力 ; 地下暗挖 ; 项管 ; 水下作业 ; 其他。
1、工程概况应补充生化池基坑开挖周边环境和基坑设计情况描述，补充基坑开挖平面布置 示意图，剖面示意图；
年月日 总监理工程师审核意见：
同意
不同意
签名：
（执业印章）
专家组长对修改情况的复核意见：
施工总承包单位（公章）： 项目负责人签名： 单位技术负责人签名：
工程专项施工方案专家论证审查表
施工单位意见：
施工总承包单位：（盖章）
项目负责人：
单位技术负责人：
年 月 日
监理单位意见：
专业监理工程师：（签名） 总监理工程师：（注册章）
年 月 日
项目法人意见：
项目负责人：（签名） （公章）：
年 月 日
说明：本表一式 份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理单位、项目法人各一份。
施工单位工程技术管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目技术负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
验证结论： □通过 □修改通过 □不通过
专家签名：
专家组组长：（签名）
年 月 日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
工程专项施工方案专家论证审查表
一、工程基本情况
工程名称
地点
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
单项工程类别：
工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
专业
职务
职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位安全管理机构负责人
施工总承包单位：（盖章）
项目负责人：
单位技术负责人：
年 月 日
监理单位意见：
专业监理工程师：（签名） 总监理工程师：（注册章）
年 月 日
项目法人意见：
项目负责人：（签名） （公章）：
年 月 日
说明：本表一式 份，由施工单位填写，监理机构、项目法人签署意见后，施工单位、监理单位、项目法人各一份。
施工单位工程技术管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
专项方案编制人员
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目技术负责人
其他有关人员
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
验证结论： □通过 □修改通过 □不通过
专家签名：
专家组组长：（签名）
年 月 日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
工程专项施工方案专家论证审查表
一、工程基本情况
工程名称
地点
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
单项工程类别：
工程基本情况：
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
专业
职务
职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位安全管理机构负责人
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
签名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
.
专
家
组
成
员
.
.
..
.
建设单位项目负责人或技术负责人
.
.
监理单位项目
总监理工程师
.
.
监理单位专业监理工程师源自.施工单位安全管理机构负责人
.
施工单位工程技术管理机构负责人
.
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案编制人员
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：（公章）：
年月日
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
（续表）
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家签名：专家组组长（签名）：
年月日
GDAQ4314-1
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
类别
姓名
签名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
.
专
家
组
成
员
.
.
..
.
建设单位项目负责人或技术负责人
.
.
监理单位项目
总监理工程师
.
.
监理单位专业监理工程师源自.施工单位安全管理机构负责人
.
施工单位工程技术管理机构负责人
.
施工单位
项目负责人
施工单位
项目技术负责人
专项方案编制人员
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的审核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）：
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：（公章）：
年月日
项目专职安全生产管理人员
设计单位项目
技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
（续表）
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见：
论证结论：□通过□修改后通过□不通过
专家签名：专家组组长（签名）：
年月日
GDAQ4314-1
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
GDAQ4314□危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
设计单位项目技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
（续表）
GDAQ4314-1
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见
论证结论：通过修改后通过不通过
专家签名：专家组组长（签名）：
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
m2
结构
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
深基坑；模板工程及支撑体系；起重吊装及安装拆卸工程；脚手架；拆除、爆破工程；其他
危险性较大工程基本情况：
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：（公章）：
年月日
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位安全管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
其他有关人员
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
（续表）
GDAQ4314-1
三、专家组审查综合意见及修改完善情况
专家组审查意见
论证结论：通过修改后通过不通过
专家签名：专家组组长（签名）：
年月日
施工单位就专家论证意见对专项方案的修改情况：（对专家提出的意见逐条回复，可另附页）
危险性较大分部分项工程安全专项施工方案专家论证审查表
GDAQ4314
一、工程基本情况
工程名称
地点
建筑面积
m2
结构
层数
层
建设单位
施工总承包单位
专业承包单位
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程类别：
深基坑；模板工程及支撑体系；起重吊装及安装拆卸工程；脚手架；拆除、爆破工程；其他
危险性较大工程基本情况：
专业承包单位（公章）：施工总承包单位（公章）：
项目负责人（签名）：项目负责人（签名）：
单位技术负责人（签名）：单位技术负责人（签名）：
年月日年月日
监理单位对修改情况的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ核意见：
专业监理工程师（签名）：总监理工程师（注册章）
年月日
建设单位对修改情况的核验意见：
项目负责人（签名）：（公章）：
年月日
二、参加专家论证会的有关人员（签名）
类别
姓名
单位（全称）
学历专业
职务职称
手机
专家组组长
专家组成员
建设单位项目负责人或技术负责人
监理单位项目总监理工程师
监理单位专业监理工程师
施工单位安全管理机构负责人
施工单位项目负责人
施工单位项目技术负责人
建设工程安全专项施工方案专家论证审查意见表
**：
确保顺利施工基坑围护代价较大；土方开挖节点过春节不利；土挖-5图中北侧挖机不可行，坑内可用小挖机挖土；土方开挖时做好相关方协调。
审
查
结
论
安全施工基本条件满足现场实际情况；方案基本可行，通过。
日 期：**年12月4日
专家组成员：（签名）
日 期： 年 月 日
支撑应先做在底板上；斜抛撑处需做好挖土施工；应控制好抛撑拆除顺序，建议隔拆或迟拆，尽量减少周边道路位移。
**：
现场土质较好，塔基已到底板处，有少量积水，冠梁已施工，现进行桩基静载荷检测。支撑拆除工艺及坍塌应急预案需补充完善；应控制好抛撑节点施工；做好防水砾砂层下建议采用注浆；做好监测工作；应急预案物资建议增加型钢或槽钢；控制好周边荷载；基坑外侧有楼处先做支撑。
建设工程安全专项施工方案
专家论证审查报告表
工 程 名 称
工程地点
建设单位
施工单位
方案编制单位
台州拓宇建设有限公司
论证内容
基坑土方开挖工程施工方案
结 构 形 式
钢筋砼框架
层 数
6-13层
开 挖 深 度
4.5米、4.7米、5.5米、坑中有
专 家 组 名 单
余挺
职称/职务
工作单位
联系电话
论
证
审
查
意
见
根据**年12月4日专家论证意见汇总如下：
**：
电梯井及北侧集水坑开挖时建议增设松木桩；开挖前对周边管线摸底清楚；做好挖土施工道路铺设；应急预案联系人及电话应与现场实际人员相符。
**：
做好基坑周边监测，东侧影响不大，南西北侧应重视，主要控制好位移在围护质量合格下开始土方开挖；底部传力带应做好施工；尽量减少南北侧水土流失；斜撑施工应仔细；合理进行挖土；控制好周边荷载，减少位移；塔吊在吊装过程中安全问题应补充。
确保顺利施工基坑围护代价较大；土方开挖节点过春节不利；土挖-5图中北侧挖机不可行，坑内可用小挖机挖土；土方开挖时做好相关方协调。
审
查
结
论
安全施工基本条件满足现场实际情况；方案基本可行，通过。
日 期：**年12月4日
专家组成员：（签名）
日 期： 年 月 日
支撑应先做在底板上；斜抛撑处需做好挖土施工；应控制好抛撑拆除顺序，建议隔拆或迟拆，尽量减少周边道路位移。
**：
现场土质较好，塔基已到底板处，有少量积水，冠梁已施工，现进行桩基静载荷检测。支撑拆除工艺及坍塌应急预案需补充完善；应控制好抛撑节点施工；做好防水砾砂层下建议采用注浆；做好监测工作；应急预案物资建议增加型钢或槽钢；控制好周边荷载；基坑外侧有楼处先做支撑。
建设工程安全专项施工方案
专家论证审查报告表
工 程 名 称
工程地点
建设单位
施工单位
方案编制单位
台州拓宇建设有限公司
论证内容
基坑土方开挖工程施工方案
结 构 形 式
钢筋砼框架
层 数
6-13层
开 挖 深 度
4.5米、4.7米、5.5米、坑中有
专 家 组 名 单
余挺
职称/职务
工作单位
联系电话
论
证
审
查
意
见
根据**年12月4日专家论证意见汇总如下：
**：
电梯井及北侧集水坑开挖时建议增设松木桩；开挖前对周边管线摸底清楚；做好挖土施工道路铺设；应急预案联系人及电话应与现场实际人员相符。
**：
做好基坑周边监测，东侧影响不大，南西北侧应重视，主要控制好位移在围护质量合格下开始土方开挖；底部传力带应做好施工；尽量减少南北侧水土流失；斜撑施工应仔细；合理进行挖土；控制好周边荷载，减少位移；塔吊在吊装过程中安全问题应补充。
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专项方案专家论证审查表
危险性较大分部分项工程专项方案审批表
欣光·万州名车广场地下车库工程
深
基
坑
开
挖
支
护
施
工
专
项
方
案
施工单位：重庆渝海建设（集团）有限公司编制时间：二0一一年十月
目录
一、工程概况 (1)
（一）工程简介 (1)
（二）场地工程地质条件 (1)
（三）工程特点 (5)
（四）施工要求 (5)
（五）技术保证条件 (5)
二、编制依据 (6)
三、施工计划 (7)
（一）施工进度计划 (7)
（二）工程主要材料供应及进场计划 (7)
（三）施工机械设备配备及进场计划 (7)
（四）劳动力计划 (8)
四、施工程序及施工段划分 (8)
（一）施工工艺流程 (8)
（二）施工段划分 (9)
五、地下室施工方法 (9)
（一）施工用临时截排水沟设置 (9)
（二）抗滑桩施工方法 (9)
（三）地下室基坑放坡施工方法 (12)
（四）土钉墙及放坡挂网喷浆施工及技术要求 (14)
六、工程质量保证措施 (16)
七、施工安全保证措施 (16)
（一）施工安全生产目标 (16)
（二）安全生产组织机构 (17)
（三）主要管理人员安全职责 (17)
（四）安全设施设置 (19)
（五）对高压电源电杆的保护措施 (22)
八、文明施工保证措施 (22)
（一）文明施工目标 (22)
（二）文明施工组织机构 (22)
（三）文明施工措施 (22)
九、施工安全应急救援预案 (24)
（一）应急救援预案区域范围 (24)
（二）应急救援预案的编制依据 (24)
（三）应急救援预案的编制原则 (24)
（四）应急救援预案组织机构及分工职责 (24)
（五）应急设备及药品配备 (27)
（六）个体伤害事故应急预案 (28)
（七）各类事故的处理程序和抢险措施 (31)
（八）应急救援预案演练 (33)
十、施工监测 (33)
（一）施工监测控制内容 (33)
（二）主要监测内容及监测频 (34)
（三）监测方法 (34)
（四）施工监测要求 (35)。