混凝土抗压强度送检委托单
8混凝土抗压强度检测委托单 - 副本
混凝土抗压强度检测委托单Lc-03-WT0008
（见证取样人签字）
样品编号：委托日期：年月日建设单位：大连金保房地产开发有限公司委托单位：大连金保房地产开发有限公司
监理单位：大连盺晔工程项目管理有限公司施工单位：中天建设集团公司
工程名称：大连市中南路山岭巷地块改造项目样品状态：■符合检测要求
施工部位：3#楼灌注桩5.8.19 工程量：24 m3
混凝土厂家：大连经济技术开发区华兴商品混凝土有限公司搅拌方法：机械
试件规格：□100×100×100 □150×150×150 mm3 捣固方法：机械
设计强度等级：C30 坍落度：200 mm 成型日期：年月日
委托人：试件制作人：收样人：
混凝土抗压强度检测任务单
样品编号：委托日期：年月日
养护方法：□标准养护□同条件养护□结构同条件□拆模□临界□自然养护设计强度等级： C 30 试件规格：□100×100×100 □150×150×150 mm3 成型日期：年月日
混凝土抗压强度检测领取单
地址：大连市甘井子区棠梨工业园区21号电话：84202295 84220085。
主体结构现场检测委托单
委托日期： 年 月 日
委托单位（盖章）
委托编号
工程名称
检测编号
工程地址
楼号
建设单位
结构形式
施工单位
形象进度
设计单位
建筑面积
商砼厂家
检测类别
检测原因
检测项目
检测依据
1、回弹法检测混凝土抗压强度
2、超声回弹综合法检测混凝土抗压强度
3、回弹-取芯法检测混凝土抗压强度
4、钻芯法检测混凝土抗压强度
其他约定：
监督人员（签字）
见证人（签字）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
委托人（签字）
见证单位（章）
联系方式
委托受理人
说明
1、该委托单与委托合同具有同等效力，委托人对上述内容填写完整、清楚，经委托人及受理人签字确认后，委托合同即生效。
2、选点记录作为本委托单的一部分，经建设（委托）及监理单位签字盖章确认。
3、本委托单一式两份，委托单位和检测单位各执一份。
5、钢筋保护层厚度检测
6、楼板厚度检测
委托内容：
委托检测范围为：
本次检测建筑面积为㎡，层至层（或层轴/轴）。
混凝土强度检测方式：
按单个构件检测，检测数量：墙个构件，柱个构件，梁个构件，板个构件。
按检验批检测，按检测类别为类的最小样本容量选取，检验批划分：层至层墙柱、梁板每层（或相邻 层）分别为一个检验批，本次检测共个检验批。
混凝土委托单
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
原材料、配件、设备测试复验委托单
陕ZTY-0013
工程名称
周家庄村玉池避灾移民搬迁及金河工业园拆迁还建项目4#~7#、20#、22#、26#、27#楼
建设单位
100×100×100（mm）
成型日期：2019年10月19日
试验日期：2019年11月16日
养护方式：标准养护
龄期：28天
委托日期
要求提供报告日期
年月日
签
字
取样人
年月日
取样见证人
年月日
送检人
年月日
测验复单位存档号
说明：
1.本表由委托单位填制。
2.抽样按有关规定。委托单位及有关人员对试样的代表性、真实性负有关法定责任。
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
原材料、配件、设备测试复验委托单
陕ZTY-0013
工程名称
周家庄村玉池避灾移民搬迁及金河工业园拆迁还建项目1#~3#、23#、24#楼
建设单位
宝鸡市金台区金河镇人民政府
委托单位
陕西河海工程有限公司
送样名称
C25砼试块
代表批量
100m3
供销部门
委
托
试
验
项
目
及
内
容
砼试块立方体抗压强度试验
100×100×100（mm）
成型日期：2019年11月13日
试验日期：2019年12月10日
养护方式：标准养护
龄期：28天
委托日期
混凝土、砂浆试块见证送检委托单
关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求锡质监字〔2006〕07号各建设（监理）单位、施工单位、工程质量检测机构：建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间，取得了一定的成绩，对保证工程质量发挥了积极的作用，但在具体实施过程中，尚存在一些薄弱环节。
为进一步完善建设工程见证取样送检工作，提高检测工作的公正性和准确性，保证工程质量，现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定，结合当前我市实际情况，提出如下要求：1．见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。
2．建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后，应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》（见附件表一）。
3．从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗，并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。
4．在施工过程中，建设（监理）单位见证人员应按照见证取样和送检计划，对施工现场的取样和送检进行见证，施工单位取样人员应按有关技术标准（规范）的规定从检测对象中抽取试样，在试样或其包装上作出标识、封志。
标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量，并由见证人员和取样人员签字。
（见附件表二）5．见证取样的试块、试件和材料送检时，应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单，委托单应有见证取样送检相关人员签字。
见证记录应归入施工技术档案。
（见附件表三、表四）6．预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作，现场试验员（代表）应在材料见证取样送检委托单上签字，必要时，其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。
混凝土抗压检测委托单
样品名称
生产厂家
强度等级
代表数量
样品数量
样品状态
取样地点
使用部位
合同评审
备注
样品处置
检测方自行处理 □ 委托方取回 □
检测费
报告送达
方式
自取□ 邮寄□ 送达□
委托责人
收样人
收样日期
说明：
1、送样人必须对委托信息进行如实的填写(请采用正楷字体填写)，若对检测后的样品有特殊说明，务必加以备注说明，否则将按我司保留处理；
混凝土抗压检测委托单
委托（合同）编号:报告编号:
委托单位
工程名称
监理单位
见证单位
施工单位
取样日期
送样日期
样品信息
检测项目
□抗压强度
检测依据
□GB/T50081-2002□JGJ/T15-2008□JTG E30-2005
评定标准
□GB/T50107-2010□其他（）
成型日期
试件尺寸
是否见证
口是口否
2、本实验室收样、发报告时间：周一至周五（周六、周日、节假日不接待。上午8：30-12：00 下午14：30-18：00）；
3、所有委托检测需在实验完成后3个工作日方可领取报告，报告送达方式：自取、 邮寄（100元）、送达（按2元/公里收取）。
4、本建筑材料及试件检测委托收样单一式两份，本公司保留一份、委托单位一份，委托单位凭此委托单来我公司取报告，
混凝土试块检测委托单
工程编号： 委托编号：
工程名称
委托单位
检测类别
□见证送检 □委托送检 □监督抽检
样品处置
□委托方取回 □检测方按要求处理
样品状态
□符合标准要求 □不符合标准要求
样品名称
□ 混凝土抗压试块
样品名称
□混凝土抗渗试块
样品尺寸（mm）
□100×100×100 □
样品尺寸（mm）
□Φ175×Φ185×150
样品编号
工程部位
强度/
抗渗等级
成型日期
龄期
养护条件
样品数
量（组）
委托受理人： 收样时间： 年 月 日
说明：1、委托编号、样品编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确；
2、不同样品种类的请分开填写；
3、对本检验报告如有异议，应在收到报告5日内以书面形式向本单位提出。
检验依据
GB/T 50081-2
检验项目
抗压强度
检验项目
抗水渗透
见证单位
施工单位
联系电话
联系电话
本人(见证员)对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
本人(取送样员)对该委托检验试样的真实性、代表性负责，如有假，本人愿意接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。
混凝土抗压检测委托书范本
混凝土抗压检测委托书范本尊敬的XXX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵机构对其所提供的混凝土试块进行抗压强度检测。
现将有关情况说明如下：一、工程概况1. 工程名称：XXXX工程2. 工程地点：XXXX地区3. 建设单位：XXXX公司4. 施工单位：XXXX公司5. 监理单位：XXXX公司二、试块信息1. 构件名称：混凝土试块2. 构件部位：XXXX部位3. 规格型号：XXXX4. 强度等级：XXXX5. 砼制作日期：XXXX年XX月XX日6. 养护方式：标准养护三、检测信息1. 检测参数：抗压强度2. 检测龄期：28天3. 检测依据：国家标准《普通混凝土力学性能试验方法标准》（GB/T 50081-2002）四、检测要求1. 请贵机构严格按照国家标准进行检测，并出具正式的检测报告。
2. 检测报告应包括试块抗压强度、试验日期、试验人员等信息。
3. 请贵机构在收到试块后尽快进行检测，并确保检测结果的准确性。
五、委托方责任1. 委托方应确保提供的试块符合国家标准和工程要求。
2. 委托方应提供试块的详细信息，并确保信息的准确性。
3. 委托方应对提供的试块负责，确保试块的质量和合法性。
六、其他事项1. 检测费用由委托方承担，具体费用请提前告知。
2. 检测过程中如出现任何问题，请及时与委托方联系。
3. 检测报告请邮寄至委托方地址，或由委托方派专人领取。
特此委托！委托单位：（盖章）联系人：（签名）联系电话：地址：日期：附件：1. 混凝土试块检测委托单2. 试块详细信息注：本委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况进行修改。
如有需要，请咨询专业律师或相关机构。
混凝土抗压强度委托单
混凝土抗压强度委托单
编号：（检测站填写）
委托单位
委托人
工ห้องสมุดไป่ตู้名称
建设单位
水泥品种及等级
见证单位
砂种类及产地
取样地点
石种类及产地
搅拌及振捣方法
编
号
使用部位
强度
等级
养护
条件
试压龄期
成型
日期
送样
日期
试件
尺寸
外加剂
见证单位签章栏
送检单位签章栏
检测单位签章栏
（有见证取样送检印章）
见证人：
送检人：
中电投霍煤集团检测中心
试件接收人：
日期：
送样说明：
1、送样的试块应按规范有关规定（取样频率、取样数量、取样方法）进行取样，保证试样的代表性
2、送试的材料应考虑试验周期提前送试，以保证不影响正常施工。送样前，应对试样妥善保管并及时送试，以保证试验结果的准确性。
3、认真填写委托单，原始数据应填写完整和准确，非常规试验项目应在委托单备注中说明。
混凝土抗压试验委托单
□不退样
□退样
□பைடு நூலகம்退样
□退样
□不退样
□ 样品符合检验要求 □ 样品不符合检验要求
□ 样品符合检验要求 □ 样品不符合检验要求
□ 样品符合检验要求 □ 样品不符合检验要求
发报告人（签名） 领 用 日 期 报 告 日 期
XXXX建设工程质量检测试验室
混 凝 土 试 块 抗 压 试 验 委 托 单
送 委 工 工 工 取 见 见 证 证 样 托 程 程 程 样 单 日 单 名 地 部 期 位 称 址 位 人 位 人 见证证号 样品基本信息 混凝土来源(自拌 或混凝土厂家) 序号 强度等级或 设 计强 度 要求 成 型 日 期 1 2 3 电 话 委托编号
1
取样证号
2
电 话
3
标准养护□28d
客 要求试验龄期 自然养护□ d (d) 户 填 同条件养护□ d 累计 ℃ 写 □150× 150× 150 试 件 尺 寸 ( 长 ×宽 ×高 ) (mm) 样 品处 置 要求 样 品 状 态 实 验 实验室意见 室 填 样 品 编 号 写 报 告 编 号 接 样 人 ( 签 名 ) 领用试验人(签名) 取报告人(签名) 备 注 取 □100× 100× 100 □200× 200× 200
标准养护□28d 自然养护□ 同条件养护□ d 累计 d ℃
标准养护□28d 自然养护□ 同条件养护□ d 累计 d ℃
□150× 150× 150 □100× 100× 100 □200× 200× 200
□150× 150× 150 □100× 100× 100 □200× 200× 200
□退样
委托单样表-空-01
混凝土配合比设计委托单
砂浆配合比设计委托单
编号：
委托单位：
混凝土用细集料取样记录单
编号：
委托单位：
混凝土用细集料委托单
委托单位：编号：
密度体积密度含泥量
泥块含量颗粒级配□其他：
混凝土用粗集料取样记录单
委托单位：编号：
混凝土用粗集料委托单
委托单位：编号：
密度体积密度
含泥量泥块含量
颗粒级配针片状含量
压碎值□其他：
水泥试验取样记录单
水泥试验委托单
钢材试验取样记录单
□
□Φ
钢材试验委托单22
钢材接头试验取样记录单
钢材接头试验委托单
拉伸
□冷弯
混凝土抗压强度试验取样记录单
混凝土抗压强度试验委托单
砂浆抗压强度试验取样记录单
砂浆抗压强度试验委托单
土工试验委托单
委托单位：编号：
送样人签名：收样日期：年月日收样人签名：（盖章）
压实度试验委托单
委托单位：编号：
送样人签名：收样日期：年月日收样人签名：（盖章）
无机结合料试验委托单
送样人签名：收样日期：年月日收样人签名：
路面基层材料试验委托单
送样人签名：收样日期：年月日收样人签名：（盖章）
无侧限抗压强度试验委托单
送样人签名：收样日期：年月日收样人签名：（盖章）
石灰试验委托单
送样人签字：收样日期：年月日收样人签字：
标准曲线试验委托单
送样人签字：收样日期：年月日收样人签字：
含灰剂量试验委托单
送样人签字：收样日期：年月日收样人签字：
土工合成材料试验委托单
委托单位：编号：
送样人签名：收样日期：年月日收样人签名：（盖章）。
江门市江海区建设工程质量检测站回弹法检测混凝土抗压强度委托单
江门市江海区建设工程质量检测站回弹法检测混凝土抗压强度委托单委托单位：江门市江海区建设工程质量检测站受理编号：XXXXX委托日期：XXXX年XX月XX日委托单位联系人：XXX委托单位联系电话：XXX受理人：XXX一、委托事项根据《建设工程质量检测机构管理办法》以及相关法规和标准，本委托单位委托江门市江海区建设工程质量检测站对以下工程进行混凝土抗压强度回弹法检测：1. 工程名称：XXX（填写被测工程的具体名称）2. 工程地址：XXX（填写被测工程的具体地址）3. 监理单位：XXX（填写监理单位名称）4. 施工单位：XXX（填写施工单位名称）5. 建设单位：XXX（填写建设单位名称）二、检测要求1. 检测标准：根据国家标准《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB 50204-2015）进行检测。
2. 检测方法：采用回弹法对混凝土抗压强度进行非破坏性检测。
3. 检测标准要求：抗压强度应符合设计要求，并满足相关标准规定的合格要求。
4. 复检要求：如初次检测结果不合格，委托单位要求进行复检，复检结果应为准。
三、检测安排1. 检测时间：请委托单位提供一个合适的检测时间，以便检测站安排人员合理安排检测工作。
2. 检测地点：根据委托单位提供的工程地址，检测将在工程现场进行。
请委托单位提供相应的施工许可。
3. 检测人员：本次检测将由江门市江海区建设工程质量检测站的专业人员负责执行。
四、费用及结算方式1. 检测费用：本次检测费用为人民币XXX元（大写）。
2. 结算方式：请委托单位于检测完成后7个工作日内，以现金/支票/转账等方式结算检测费用。
五、其他注意事项1. 检测过程中，委托单位请提供相应的协助和配合，如提供施工现场资料、给予采样等支持工作。
2. 委托单位应确保施工现场的安全，并提供相关手续和许可证明。
3. 检测结果将在检测完成后尽快反馈给委托单位。
4. 如委托单位需要更多的工程质量检测服务，可以与江门市江海区建设工程质量检测站联系，详细商议相关事宜。
混凝土抗压委托单模板
混凝土抗压强度检验委托单
★委托人签字
★施工单位 ★见证单位
★联系电话 ★见证人
★ 检 验 类 型 □见证检测（见证记录附后） 委托检测
★委托日期
★工程名称
★工程部位
★强度等级
★ 成型日期
委 ★ 砼生产单位
托 ★试件制作人
单 水泥品种等级
位
填
砂种类
写 石种类粒径
年月 日
实测坍落度 ★龄 期
检
测
单
位
说明
填
写
收样复核人
接收日期
年月日
备注
委托编号：
□标准养护 7 天 ：设计值
□标准养护
★ 养 护 方 法 □同条件养护（600℃·d） □同条件养护 □同条件养护（临界强度） □冬施转常温
★ 试验方法
备
注
以上加“★”项为必填项，以下部分由检测单位收样人员填写，委托方请勿填写
样品状态描述 外观：□ 正常 □ 异常描述
尺寸：□ 符合 □ 不符合
样品接收人
★厂家
mm ★ 试件编号 天 ★ 试验日期
年月 日
★ 商 品 砼 □是 □否 ★配合比编号
试验编号
试验编号
试验编号外ຫໍສະໝຸດ 剂 1试验编号外加剂 2
试验编号
掺和料 1
试验编号
掺和料 2
试验编号
★ 检 验 项 目 □抗压强度
★ 试件尺寸
□100×100×100 mm □150×150×150 mm
□标准养护 28 天
最新试块委托单
2、委托人对检测项目、依据标准等内容填写清楚，本公司受理人予以确认。
3、委托人和受理人确认签字后，表明委托内容已被双方确认并同时生效。
4、规格型号：Ⅰ:100×100×100(mm)、Ⅱ:150×150×150(mm)、Ⅲ:70.7×70.7×70.7(mm浆）试件检测委托单
委托单位
委托编号
(一)
存
档
联
工程名称
工程代码
见证单位
见证人
样品名称
☑混凝土立方体抗压强度试件 □砂浆立方体抗压强度试件
取样人
检测类别
□委托检验 ☑见证封样
样品数量
共 组
检测依据
□混凝土立方体抗压强度 GB/T 50081-2002 □砂浆立方体抗压强度JGJ/T 70-2009
委托人
联系电话
受理人
样品编号
强度等级
规格型号
成型日期
养护方式
龄期（d）
组数
试压日期
工程部位
检测费用
付款方式
□现金 □刷卡 □其它：
付款状态
□已付款 □未付款
样品状态：☑块状，尺寸正常； 是否符合检测要求：☑是 □否 □尺寸异常或偏离
备注：养护方式不一致，请分开委托。
JL031-0004委托日期： 年 月 日
混凝土性能检测委托单
（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月10日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月10日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月16日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月16日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月20日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月20日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月25日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月25日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月28日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月28日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月06日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月06日送样人：收样人：接收日期：2019年12月06日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月21日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月21日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月24日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月24日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月28日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月28日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年11月30日取样人：证书编号：送样日期：2019年11月30日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月04日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月04日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月13日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月13日（含抗压、抗折、抗冻、抗水渗透）见证人：见证人证书编号：见证日期：2019年12月13日取样人：证书编号：送样日期：2019年12月13日送样人：收样人：接收日期：2019年12月13日。
原材料、试块、试件见证取样送检委托书(同养)
施2015-20 原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养) 工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类2015 年月日编号：注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。
施2015-20 原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养) 工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类2015 年月日编号：注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。
施2015-20 原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养) 工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类2015 年月日编号：注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。
施2015-20 原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养) 工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类2015 年月日编号：注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。
施2015-20 原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养) 工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类2015 年月日编号：注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。
施2015-20 原材料、试块、试件见证取样送检委托单(同养) 工程名称：永定城区大桥路澧水大桥重建工程抗震等级：丙类2015 年月日编号：注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证单位章。
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泵送剂
养护条件
标养
试件尺寸
150*150*150
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：年月日
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2014年10月4日
委托单位（公章）：
日期：年月日
检测单位接样员（签字）：
日期：年月日
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
日期：年月日
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（混凝土抗压强度）
委托编号
检测编号
委托单位
龙煤矿山建设有限公司建筑工程处三处
委托日期
2014年9月29日
工程名称
物流配送公司修理厂及库房
成型日期
2014年9月1日
使用部位
承台基础墩
龄期
28d
设计强度级ห้องสมุดไป่ตู้
C30
水泥品种标号
联系电话：
日期：2014年9月29日
委托单位（公章）：
日期：年月日
检测单位接样员（签字）：
日期：年月日
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（混凝土抗压强度）
委托编号
检测编号
委托单位
龙煤矿山建设有限公司建筑工程处三处
委托日期
2014年10月3日
工程名称
培训中心及实验室
石子品种规格
碎石5-31.5mm
水泥用量
342
掺和料品种掺量
稠度
（塌落度）
180±30
外加剂品种掺量
泵送剂
养护条件
标养
试件尺寸
150*150*150
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：年月日
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2014年9月28日
委托单位（公章）：
日期：年月日
检测单位接样员（签字）：
日期：年月日
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（混凝土抗压强度）
委托编号
检测编号
委托单位
龙煤矿山建设有限公司建筑工程处三处
委托日期
2014年10月8日
工程名称
物流配送公司车库B
成型日期
2014年9月10日
使用部位
柱
龄期
28d
设计强度级
C30
水泥品种标号
P.O42.5
委托日期
2014年10月4日
工程名称
综合办公楼
成型日期
2014年9月6日
使用部位
基础梁
龄期
28d
设计强度级
C30
水泥品种标号
P.O42.5
配合比
（质量比）
1:1.77:2.53:0.47
砂品种规格
河砂中
水灰
（胶）比
石子品种规格
碎石5-31.5mm
水泥用量
342
掺和料品种掺量
稠度
（塌落度）
180±30
见证送检委托单
（混凝土抗压强度）
委托编号
检测编号
委托单位
龙煤矿山建设有限公司建筑工程处三处
委托日期
2014年9月28日
工程名称
哈达道班办公楼
成型日期
2014年8月31日
使用部位
龄期
28d
设计强度级
C30
水泥品种标号
P.O42.5
配合比
（质量比）
1:1.77:2.53:0.47
砂品种规格
河砂中
水灰
（胶）比
石子品种规格
碎石5-31.5mm
水泥用量
342
掺和料品种掺量
稠度
（塌落度）
180±30
外加剂品种掺量
泵送剂
养护条件
标养
试件尺寸
150*150*150
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：年月日
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2014年10月4日
委托单位（公章）：
日期：年月日
检测单位接样员（签字）：
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：年月日
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2014年10月12日
委托单位（公章）：
日期：年月日
检测单位接样员（签字）：
日期：年月日
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（混凝土抗压强度）
委托编号
检测编号
委托单位
龙煤矿山建设有限公司建筑工程处三处
P.O42.5
配合比
（质量比）
1:1.77:2.53:0.47
砂品种规格
河砂中
水灰
（胶）比
石子品种规格
碎石5-31.5mm
水泥用量
342
掺和料品种掺量
稠度
（塌落度）
180±30
外加剂品种掺量
泵送剂
养护条件
标养
试件尺寸
150*150*150
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：年月日
取样员（签字盖章）：
日期：2014年10月8日
委托单位（公章）：
日期：年月日
检测单位接样员（签字）：
日期：年月日
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（混凝土抗压强度）
委托编号
检测编号
委托单位
龙煤矿山建设有限公司建筑工程处三处
委托日期
2014年10月12日
工程名称
培训中心及实验室
成型日期
2014年9月14日
使用部位
梁、板
龄期
28d
设计强度级
C30
水泥品种标号
P.O42.5
配合比
（质量比）
1:1.77:2.53:0.47
砂品种规格
河砂中
水灰
（胶）比
石子品种规格
碎石5-31.5mm
水泥用量
342
掺和料品种掺量
稠度
（塌落度）
180±30
外加剂品种掺量
泵送剂
养护条件
标养
试件尺寸
150*150*150
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：年月日
取样员（签字盖章）：
联系电话：
日期：2014年10月3日
委托单位（公章）：
日期：年月日
检测单位接样员（签字）：
日期：年月日
注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份工程质量检测用表
见证送检委托单
（混凝土抗压强度）
委托编号
检测编号
委托单位
龙煤矿山建设有限公司建筑工程处三处
（混凝土抗压强度）
委托编号
检测编号
委托单位
龙煤矿山建设有限公司建筑工程处三处
委托日期
2014年10月4日
工程名称
培训中心及实验室
成型日期
2014年9月6日
使用部位
一层顶板、梁
龄期
28d
设计强度级
C30
水泥品种标号
P.O42.5
配合比
（质量比）
1:1.77:2.53:0.47
砂品种规格
河砂中
水灰
（胶）比
委托日期
2014年10月13日
工程名称
机电料仓库三处办公综合楼
成型日期
2014年9月15日
成型日期
2014年9月5日
使用部位
柱
龄期
28d
设计强度级
C30
水泥品种标号
P.O42.5
配合比
（质量比）
1:1.77:2.53:0.47
砂品种规格
河砂中
水灰
（胶）比
石子品种规格
碎石5-31.5mm
水泥用量
342
掺和料品种掺量
稠度
（塌落度）
180±30
外加剂品种掺量
泵送剂
养护条件
标养
试件尺寸
150*150*150
配合比
（质量比）
1:1.77:2.53:0.47
砂品种规格
河砂中
水灰
（胶）比
石子品种规格
碎石5-31.5mm
水泥用量
342
掺和料品种掺量
稠度
（塌落度）
180±30
外加剂品种掺量
泵送剂
养护条件
标养
试件尺寸
150*150*150
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：年月日
取样员（签字盖章）：
联系电话：