小儿高热惊厥护理查房ppt课件

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护理诊断
• 1，有窒息的危险 与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清
理
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呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。
• 2， 体温过高 与感染有关。
• 3，有外伤的危险 与突然意识丧失可发生摔伤或发生抽搐时损伤。
•
4，恐惧 与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。 5，潜在并发症 ：脑水肿 惊厥发作时间长造成脑组织缺氧
6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间 隔时间、发作类型、程度、伴随症状及停止后的 精神状况。注意T、P、R以及心率的变化，降温 后30min测体温并记录。
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7. 脱水、利尿、降低颅内压持续而频繁的严重惊厥往往都是由脑水肿存 在，因此适当应用脱水剂、降低颅内压、控制脑水肿也是治疗某些严 重惊厥的有效措施，常用的有以下几种：20%甘露醇、速尿、地塞米 松、高渗葡萄糖等
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实验室检查
• 辅助检查：2013-07-08日我院查血分析： WBC10.60×109/L L%23.10 M%6.40 G%70.50 RBC 4.33×1012/L HGB
101.00G/L HCT 0.332 MCV 77.00 f L
MCH 23.30 RDW 14.90 PLT 223.00×109/L，CRP阴性。我院心肌酶谱 示：谷草转氨酶 76U/L↑，肌酸激酶 252U/L↑，肌酸酶同功酶 129U/L↑，乳酸脱 氢酶 634U/L↑，提示心肌受损
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临床表现
• 临床表现是先有发热，随后发生惊厥，惊 厥出现的时间多在发热开始后12h内，在体 温骤升之时，突然出现短暂的全身性惊厥 发作，伴有意识丧失；抽风的严重程度并 不与体温成正比。
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急救处理措施
1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领，患儿取侧卧位或平 卧位，头偏向一侧，（切忌家长搂抱、按压或颠摇患者），清除 其口鼻分泌物，用裹有纱布的压舌板填于其上下齿之间，以防咬 破唇舌。必要时用舌钳把舌拉出，以防舌后坠引起窒息以防呕吐 物误吸造成窒息。必要时定时吸痰，动作轻柔,以防损伤呼吸道黏 膜及减少惊厥的发生。 2 改善组织缺氧，惊厥患儿因呼吸不畅，加之耗氧增加，导致组 织缺氧。脑组织缺氧时，脑血管通透性增加，可引起脑组织水肿 ，致使惊厥加重，缺氧程度及持续时间的长短，对惊厥性脑损伤 的发生及预后均有一定影响，故应及时给予氧气吸入，并适当提 高氧流量，以迅速改善组织缺氧的情况。（使用小儿面罩）
体重: 9 Kg。
临床表现特征：神志清楚，精神反应欠佳，皮肤
巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，咽红，双侧扁 桃体无肿大，咽峡部见灰白色疱疹，周围绕有红
晕，颈软，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有
力，律齐，未闻及杂音，腹平软，未触及包块， 肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，神经系统未见明
显异常。
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诊断
• 医生临床诊断：疱疹性咽峡炎
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健康教育
1. 向家长详细交代患儿病情，解释惊厥的病因及诱因，指导 家长掌握预防惊厥的措施。 2. 告诉家长及时控制体温是预防惊厥的关键，教给家长 在患儿发热时进行物理降温和药物降温的方法。 3.指导家长如何按人中、合谷穴，保持镇静，发作缓解 时迅速将患儿送往医院。 4.经常和患儿家长交流，解除焦虑心理。 5.对惊厥发作时间较长的患儿指导家长今后用游戏的方 式观察患儿有无神经后遗症，如耳聋、肢体活动障碍、智 力低下等，及时给予治疗和康复锻炼
– 。物理降温：
– 宽衣松裹
– 温水擦浴
– 不用酒精
– 不用冰敷
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5 注意安全，加强防护 抽搐发作时，要注意防止碰 伤及坠床，四肢适当约束，抽搐牙关紧闭时，用 纱布包裹压舌板或开口器，放于上、下臼齿之间， 防止舌及口唇咬伤。病室保持安静，室内光线不 宜过强，避免一切不必要的刺激，治疗、护理操 作尽量集中进行，动作轻柔敏捷。
8 加强营养，做好基础护理 患儿清醒后给予高热量、高蛋白、高维生素 富于营养的饮食，同时做好口腔护理2次/d，给予生理盐水擦洗，保 持病室空气清新，环境整洁，适宜的温度、湿度，保持床单位整洁、 干燥、平整，及时更换污染的衣被，婴幼儿大小便后及时清洗并更换 尿布。
9 做好家属的心理护理 因小儿突如其来的抽搐发作，家长都极为担心 ，应及时向家长讲解疾病的有关知识，使其树立信心，配合抢救与治 疗。
3.止痉： 药物的选用
地西泮：静脉推注每次0.2-0.5mg/kg，必要时30分钟后可重复
苯巴比妥也可用于惊厥发作的抢救，预防短期内惊厥复发，5-8mg/kg，肌肉注射
其他药物：水合氯醛 等
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。立即退热 高热可进一步加重痉挛，增加脑耗氧引起脑水肿，故应使体 温控制在38℃以下。应用能恢复下丘脑体温调节中枢调定点的药物 – 布洛芬：较其它退热剂更有效和疗效时间更长；临床重要性；对 全身有抗炎效果 – 对乙酰氨基酚：没有全身的抗炎效果 – 阿司匹林：因为易致Reye综合症，禁止用于婴儿或儿童 – 对乙酰氨基酚和布洛芬联合治疗：可以减小用药的有效剂量,可以 交替给药
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高热惊厥病因
• .全身感染性疾病如肺炎、破伤风、败血症、中毒 性菌痢等由急性上呼吸道感染引起的高热惊厥在 婴幼儿期较为常见。一般只要高热解除惊厥即可 缓解。惊厥停止后神志即可恢复正常。一般无后 遗症。 2.中枢神经系统感染疾病；如流行性脑膜炎、乙 型脑炎、中毒性脑病、脑性疟疾、脑脓肿等引起 的惊厥常表现为反复多次发作，每次发作持续时 间较长可呈持继状态，惊厥发生后有高热嗜睡谵 妄昏迷。可有不同程度的后遗症
小儿高热惊厥护理查房
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一般情况
• 患者：男
床号：5 年龄：1岁
• 入院体重：9KG
• 入院日期：2013-07-08 08:13
以“ 发热一天 ”收入我科。
• 等级护理：一级护理
• 饮食：清淡饮食
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一般情况
• 入院查体：
生命体征：体温：37.8℃ 脉搏：116 次/分
呼吸： 36 次/min