(完整word版)关于养老问题的调查问卷
养老服务类调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解当前养老服务现状，优化养老服务模式，提高服务质量，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别是：（）男（）女2. 您的年龄是：（）18-35岁（）36-50岁（）51-60岁（）60岁以上3. 您的婚姻状况是：（）未婚（）已婚（）离异（）丧偶4. 您的文化程度是：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专及以上二、居住情况5. 您目前居住的城市是：（）一线城市（）二线城市（）三线城市（）四线城市及以下6. 您居住的社区是否提供养老服务？（）是（）否7. 您居住的社区养老服务设施完善程度：（）非常完善（）比较完善（）一般（）不完善三、养老服务需求8. 您对以下养老服务项目需求程度如何？（请根据实际情况选择）（）医疗保健服务（）生活照料服务（）心理关爱服务（）文化娱乐服务（）家政服务（）其他（请注明）：__________________9. 您对以下养老服务项目的满意度如何？（请根据实际情况选择）（）非常满意（）比较满意（）一般（）不满意（）非常不满意10. 您认为以下养老服务项目中最需要改进的是什么？（可多选）（）服务质量（）服务态度（）服务内容（）服务价格（）其他（请注明）：__________________11. 您希望社区在哪些方面提供养老服务？（可多选）（）健康管理（）生活照料（）精神慰藉（）文化娱乐（）家政服务（）其他（请注明）：__________________12. 您认为以下哪些因素会影响您选择养老服务？（可多选）（）服务质量（）服务态度（）服务价格（）地理位置（）其他（请注明）：__________________四、其他建议13. 您对当前养老服务有何建议或意见？（请简要描述）：__________________感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将对我们改进工作具有重要意义。
城乡居民养老调查问卷模板
尊敬的居民：您好！为了全面了解城乡居民的养老需求和现状，更好地制定和完善养老政策，提高养老服务水平，我们特设计了这份调查问卷。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持和配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可填可不填）2. 性别：① 男② 女3. 年龄：① 18岁以下② 18-30岁③ 31-45岁④ 46-60岁⑤ 60岁以上4. 婚姻状况：① 未婚② 已婚③ 离异④ 丧偶5. 居住地：① 城市② 农村二、家庭状况6. 您家庭人口数量：① 1人② 2人③ 3人④ 4人⑤ 5人以上7. 您的家庭经济状况：① 优裕② 一般③ 困难8. 您是否有子女：① 有② 无9. 您子女的数量：① 1个② 2个③ 3个及以上三、养老观念与需求10. 您对养老的观念是：① 子女养老② 社会养老③ 自养④ 其他11. 您认为当前养老制度存在哪些问题？请列举：（可多选）① 养老金发放不及时② 养老金水平过低③ 养老服务设施不足④ 养老服务不到位⑤ 养老政策不完善⑥ 其他12. 您希望政府提供哪些养老保障措施？请列举：（可多选）① 提高养老金水平② 建设更多养老机构③ 提供更多养老服务④ 加强养老政策宣传⑤ 其他13. 您是否愿意参加养老保险？请说明原因：（可多选）① 愿意② 不愿意③ 不确定14. 您认为当前养老服务的质量如何？请评价：（可多选）① 很好② 一般③ 较差④ 很差15. 您是否愿意接受社区居家养老服务？请说明原因：（可多选）① 愿意② 不愿意③ 不确定四、养老服务需求16. 您目前最需要的养老服务是：（可多选）① 生活照料② 医疗保健③ 康复护理④ 心理慰藉⑤ 其他17. 您对以下养老服务的需求程度如何？（1-5分，1分为非常不需要，5分为非常需要）① 养老院入住服务② 居家养老服务③ 日间照料服务④ 医疗保健服务⑤ 康复护理服务⑥ 心理咨询服务五、其他18. 您对本问卷有何建议或意见？感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷，您的意见和建议对我们改进养老服务具有重要意义。
养老制度问题调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化问题的日益突出，养老制度已成为社会各界关注的焦点。
为了深入了解养老制度的现状与需求，我们特制定此调查问卷。
本问卷采用匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您根据个人实际情况如实填写。
感谢您的参与与支持！一、基本信息1. 您的性别：（）A. 男B. 女2. 您的年龄段：（）A. 20岁以下B. 20-40岁C. 40-60岁D. 60岁以上3. 您的婚姻状况：（）A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的职业：（）A. 农民B. 工人C. 干部D. 企事业单位职工E. 自由职业者F. 其他5. 您的文化程度：（）A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上二、养老观念与需求6. 您对养老制度的了解程度：（）A. 非常了解B. 比较了解C. 一般了解D. 不太了解E. 完全不了解7. 您认为我国养老制度的主要问题有哪些？（多选）A. 养老金缺口大B. 养老保障水平低C. 养老服务设施不足D. 养老服务人才短缺 E. 养老政策不完善 F. 其他8. 您希望政府如何完善养老制度？（多选）A. 提高养老金待遇B. 扩大养老保险覆盖面C. 加强养老服务设施建设D. 培养养老服务人才E. 完善养老政策F. 其他9. 您倾向于哪种养老方式？（）A. 居家养老B. 社区养老C. 养老机构养老D. 互助养老E. 其他10. 您认为以下哪些因素对养老生活影响较大？（多选）A. 经济条件B. 医疗保障C. 社会支持D. 子女孝顺E. 其他三、养老制度实施情况11. 您是否参加养老保险？（）A. 是B. 否12. 您的养老保险缴费情况：（）A. 已缴费B. 未缴费C. 不清楚13. 您对目前养老保险的满意度：（）A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不太满意E. 非常不满意14. 您是否了解“以房养老”政策？（）A. 了解B. 不了解15. 您对“以房养老”政策的看法：（）A. 支持B. 反对C. 看情况而定四、其他16. 您认为我国养老制度在未来发展中应重点关注哪些方面？（多选）A. 养老金待遇B. 养老服务设施C. 养老服务人才D. 养老政策E. 其他17. 您对我国养老制度改革的建议：（）请您在此处写下您的宝贵意见或建议：感谢您的参与与支持！我们将认真分析问卷结果，为我国养老制度改革提供有益参考。
老人养老调查问卷模板
尊敬的老年人朋友：您好！随着我国社会老龄化的加剧，养老问题已成为全社会共同关注的热点。
为了更好地了解老年人的养老需求和生活状况，为我国养老服务提供有益的参考，我们特设计此份问卷。
您的宝贵意见将有助于我们改进工作，提高服务质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于研究分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- ( ) 男- ( ) 女2. 您的年龄：- ( ) 60岁以下- ( ) 60-70岁- ( ) 70-80岁- ( ) 80岁以上3. 您的婚姻状况：- ( ) 未婚- ( ) 已婚- ( ) 离异- ( ) 丧偶4. 您的文化程度：- ( ) 小学及以下- ( ) 初中- ( ) 高中/中专- ( ) 大专及以上二、居住状况5. 您现在的居住情况是：- ( ) 与子女同住- ( ) 独居- ( ) 租房- ( ) 单位宿舍- ( ) 其他（请注明）：_________ 6. 您现在的居住环境：- ( ) 自购房- ( ) 租房- ( ) 单位宿舍- ( ) 子女或亲戚提供- ( ) 其他（请注明）：_________三、经济状况7. 您现在的经济来源主要依靠：- ( ) 退休金- ( ) 子女赡养- ( ) 其他收入（如：储蓄、投资等） - ( ) 社会救助- ( ) 其他（请注明）：_________ 8. 您目前的经济状况：- ( ) 良好- ( ) 一般四、养老需求9. 您希望选择的养老方式是：- ( ) 居家养老- ( ) 社区养老- ( ) 养老院养老- ( ) 互助养老- ( ) 其他（请注明）：_________10. 您希望社区提供的养老服务包括：- ( ) 生活照料- ( ) 医疗保健- ( ) 文体娱乐- ( ) 心理慰藉- ( ) 其他（请注明）：_________ 11. 您认为当前养老服务存在的主要问题有： - ( ) 服务质量不高- ( ) 服务种类单一- ( ) 服务价格过高- ( ) 服务设施不完善- ( ) 其他（请注明）：_________五、其他12. 您对目前养老服务的满意度：- ( ) 非常满意- ( ) 一般- ( ) 不满意- ( ) 非常不满意13. 您认为应该如何改进养老服务？- ( ) 提高服务质量- ( ) 丰富服务种类- ( ) 降低服务价格- ( ) 完善服务设施- ( ) 其他（请注明）：_________感谢您的参与！祝您生活愉快！。
青年养老需求调查问卷模板
尊敬的青年朋友们：您好！为了更好地了解和掌握我国青年在养老方面的需求和期望，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们优化养老服务体系，为您提供更加贴心、周到的养老服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18-25岁（2）26-35岁（3）36-45岁（4）46-55岁（5）56岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶4. 您的受教育程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中/中专（4）大专（5）本科及以上5. 您目前的主要收入来源：（1）工资收入（2）奖金收入（3）投资收益（4）其他二、养老观念与需求6. 您对养老问题的关注度如何？（1）非常关注（2）关注（3）一般（4）不太关注（5）不关注7. 您认为以下哪种养老方式更适合您？（1）居家养老（2）社区养老（3）机构养老（4）混合养老（5）不确定8. 您对居家养老的需求主要体现在以下哪些方面？（1）医疗保健（2）家政服务（3）生活照料（4）精神慰藉（5）文化娱乐（6）其他（请说明）9. 您对社区养老的需求主要体现在以下哪些方面？（1）医疗保健（2）家政服务（3）生活照料（4）精神慰藉（5）文化娱乐（6）其他（请说明）10. 您对机构养老的需求主要体现在以下哪些方面？（1）医疗保健（2）生活照料（3）精神慰藉（4）文化娱乐（5）其他（请说明）11. 您希望社区或机构提供哪些特色养老服务？（1）健康养生（2）休闲娱乐（3）职业技能培训（4）志愿服务（5）其他（请说明）12. 您认为以下哪些因素对养老生活质量影响较大？（1）经济条件（2）居住环境（3）医疗保障（4）社会支持（5）其他（请说明）三、养老服务满意度13. 您对目前所在社区或机构的养老服务总体满意度如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意14. 您认为以下哪些方面需要改进？（1）服务质量（2）服务内容（3）服务价格（4）服务态度（5）其他（请说明）15. 您是否愿意向亲朋好友推荐您所在社区或机构的养老服务？（1）非常愿意（2）愿意（3）一般（4）不愿意（5）非常不愿意感谢您抽出宝贵时间填写本次问卷！祝您生活愉快！。
辖区养老需求调查问卷模板
尊敬的居民朋友们：您好！为了更好地了解和满足辖区内老年人的养老需求，我们特开展此次调查。
您的宝贵意见将有助于我们优化养老服务，提升老年人生活质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）60-69岁（）70-79岁（）80岁以上3. 您的居住情况：（）独居（）与配偶同住（）与子女同住（）与亲戚同住4. 您的居住区域：（）城市（）农村二、健康状况5. 您目前的健康状况：（）健康（）一般（）较差6. 您是否有慢性病：（）有（）无7. 您的慢性病包括：（）高血压（）糖尿病（）心脏病（）其他（请说明）三、养老需求8. 您对居家养老服务的需求程度：（）非常需要（）需要（）一般（）不需要9. 您最需要的居家养老服务包括：（）家政服务（）健康管理（）康复护理（）精神慰藉（）其他（请说明）10. 您对社区养老服务的需求程度：（）非常需要（）需要（）一般（）不需要11. 您最需要的社区养老服务包括：（）医疗保健（）文化娱乐（）餐饮服务（）心理咨询（）其他（请说明）12. 您对机构养老服务的需求程度：（）非常需要（）需要（）一般（）不需要13. 您最需要的机构养老服务包括：（）生活照料（）医疗护理（）康复训练（）心理关爱（）其他（请说明）四、其他需求14. 您对养老服务政策了解程度：（）非常了解（）了解（）一般（）不了解15. 您对现有养老服务的满意度：（）非常满意（）满意（）一般（）不满意16. 您对以下养老服务的改进建议：（请在此处填写）感谢您的参与！祝您生活愉快！注：本问卷共16题，每题均设有选项，请您根据自身实际情况选择答案。
如有特殊情况，请在备注栏内填写。
女性养老需求调查问卷模板
尊敬的女士们：您好！为了更好地了解女性在养老方面的需求，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将有助于我们改进和完善养老服务，为您提供更加贴心的养老服务。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）A. 男B. 女2. 您的年龄段：（）A. 50岁以下B. 50-60岁C. 60-70岁D. 70岁以上3. 您的婚姻状况：（）A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的受教育程度：（）A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专及以上5. 您目前的生活经济来源主要依靠：（）A. 子女赡养B. 工资收入C. 养老金D. 其他二、养老需求6. 您目前居住在哪种类型的住房？（）A. 自有住房B. 租房C. 公共租赁住房D. 其他7. 您认为以下哪些因素对您的养老生活影响较大？（可多选）A. 经济条件B. 医疗保健C. 生活照料D. 社交娱乐E. 心理健康F. 其他8. 您对社区提供的养老服务质量满意度如何？（）A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意9. 您希望社区在哪些方面提供养老服务？（可多选）A. 生活照料B. 医疗保健C. 社交娱乐D. 心理咨询E. 法律援助F. 其他10. 您对以下养老服务项目需求程度如何？（）A. 非常需要B. 需要C. 一般D. 不需要E. 非常不需要（1）家政服务（2）陪护服务（3）康复护理（4）日间照料（5）精神慰藉（6）其他11. 您认为以下哪些因素对您的养老生活帮助较大？（可多选）A. 子女照顾B. 社区互助C. 政府补贴D. 社会捐助E. 其他12. 您对以下养老方式有何看法？（）A. 退休后居家养老B. 退休后入住养老院C. 退休后选择旅游养老D. 退休后选择子女家庭养老E. 其他13. 您对目前养老政策有何建议？（）（请在此处填写您的建议）三、其他14. 您希望社区在哪些方面提供更多支持？（）A. 提高养老服务质量B. 增加养老服务种类C. 优化养老服务流程D. 加强养老服务人员培训E. 其他15. 您认为社区在推动养老服务方面还有哪些不足之处？（）（请在此处填写您的建议）再次感谢您的参与！祝您生活愉快，幸福安康！。
养老保险调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了解我国养老保险制度的实施现状、参保人员的实际需求和意见建议，更好地完善养老保险政策，提高养老保险待遇水平，我们特此开展本次问卷调查。
您的宝贵意见将对我国养老保险事业的发展具有重要意义。
请您认真阅读以下问题，并根据实际情况选择答案。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的学历：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 研究生及以上4. 您的职业：A. 企事业单位员工B. 自由职业者C. 农民工D. 个体工商户E. 机关事业单位人员F. 其他5. 您所在地区：A. 东部地区B. 中部地区C. 西部地区二、养老保险参保情况6. 您是否参加了养老保险？A. 是B. 否7. 您参加的养老保险类型：A. 城乡居民养老保险B. 职工基本养老保险C. 企业年金D. 其他8. 您参加养老保险的起始时间：A. 2014年及以前B. 2015-2017年C. 2018-2020年D. 2021年及以后9. 您每月缴纳的养老保险费用：A. 1000元以下B. 1000-2000元C. 2000-3000元D. 3000元以上10. 您对养老保险缴费标准有何建议？三、养老保险待遇领取情况11. 您是否领取了养老保险待遇？A. 是B. 否12. 您领取的养老保险待遇类型：A. 基本养老金B. 丧葬补助金C. 抚恤金D. 其他13. 您每月领取的养老保险待遇金额：A. 1000元以下B. 1000-2000元C. 2000-3000元D. 3000元以上14. 您对养老保险待遇水平有何评价？四、对养老保险制度的意见和建议15. 您认为当前养老保险制度存在哪些问题？A. 缴费比例过高B. 待遇水平过低C. 缴费基数不合理D. 待遇领取条件过于严格E. 其他16. 您认为如何完善养老保险制度？A. 提高缴费比例B. 提高待遇水平C. 优化缴费基数D. 调整待遇领取条件E. 其他17. 您认为政府应如何加强对养老保险的宣传和普及？感谢您参与本次问卷调查！请您认真填写，以便我们更好地了解养老保险制度的现状和问题，为完善养老保险制度提供有益参考。
养老助老调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老助老问题日益凸显。
为了更好地了解老年人的养老需求、当前养老助老服务的现状以及存在的问题，我们特设计此份调查问卷。
您的宝贵意见将对我国养老助老事业的发展起到积极的推动作用。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）50岁以下（）50-60岁（）60-70岁（）70-80岁（）80岁以上3. 您的居住情况：（）独居（）与配偶居住（）与子女居住（）其他4. 您的职业：（）事业单位职工（）机关单位职工（）企业单位职工（）个体户（）无工作二、养老需求5. 您希望哪种养老方式？（）家庭养老（）社区居家养老（）机构养老（）自我养老（）其他6. 您对养老机构的需求：（）居住环境（）医疗服务（）生活照料（）精神慰藉（）其他7. 您对社区居家养老服务的需求：（）家政服务（）医疗护理（）生活照料（）心理咨询（）其他8. 您认为目前养老助老服务中存在哪些问题？（）服务不足（）服务质量不高（）服务价格昂贵（）服务种类单一（）其他三、养老服务现状9. 您是否了解现有的养老助老政策？（）非常了解（）比较了解（）不太了解（）完全不了解10. 您是否享受过养老助老服务？（）是（）否11. 您对享受过的养老助老服务的满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意12. 您认为当前养老助老服务有哪些优势？（）政策支持（）服务质量（）服务种类（）价格合理（）其他四、建议与意见13. 您对养老助老事业有哪些建议？（）加强政策宣传（）提高服务质量（）丰富服务种类（）降低服务价格（）其他14. 您对养老助老事业有哪些期望？（）希望国家加大投入（）希望社会各界共同参与（）希望提高养老助老人员的待遇（）其他感谢您在百忙之中抽出时间填写这份调查问卷！您的支持与配合将为我们提供宝贵的信息，有助于我们更好地了解老年人的养老需求，推动养老助老事业的发展。
养老问题调查问卷模板范文
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解我国养老现状和老年人需求，我们特开展此次养老问题调查。
您的宝贵意见将有助于我们制定更完善的养老政策和措施。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）20岁以下（2）20-30岁（3）30-40岁（4）40-50岁（5）50-60岁（6）60岁以上3. 您的婚姻状况：（1）未婚（2）已婚（3）离异（4）丧偶4. 您的职业：（1）公务员（2）事业单位员工（3）企业员工（4）自由职业者（5）农民（6）其他二、养老观念与态度5. 您认为当前社会养老形势如何？（1）非常严峻（2）比较严峻（3）一般（4）较好（5）非常好6. 您对养老保险制度的了解程度：（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解7. 您认为国家养老政策对老年人生活的影响如何？（1）非常大（2）比较大（3）一般（4）较小（5）没有影响8. 您对居家养老、社区养老、机构养老三种养老方式的认可程度：（1）居家养老（2）社区养老（3）机构养老（4）三种养老方式均可接受三、养老需求与期望9. 您认为老年人最需要哪些养老服务？（1）医疗保健（2）生活照料（3）精神慰藉（4）文化娱乐（5）其他（请说明）10. 您对养老服务的期望：（1）服务质量和水平（2）服务价格（3）服务便捷性（4）服务专业性（5）其他（请说明）11. 您认为以下哪些因素会影响老年人的养老生活质量？（1）经济条件（2）健康状况（3）家庭关系（4）社会支持（5）其他（请说明）四、养老政策与建议12. 您认为我国当前养老政策有哪些不足之处？（1）养老保险制度（2）医疗保障制度（3）养老服务体系建设（4）其他（请说明）13. 您对完善我国养老政策有哪些建议？（1）加大财政投入（2）完善养老保险制度（3）加强养老服务人才培养（4）提高养老服务质量（5）其他（请说明）感谢您抽出宝贵时间填写这份问卷！祝您生活愉快！问卷填写说明：1. 请根据您的实际情况选择相应的选项。
老人养老金调查问卷模板
【前言】尊敬的老年朋友们：您好！随着我国社会老龄化的加剧，养老金问题日益成为社会关注的焦点。
为了更好地了解老年人的养老金状况，我们特设计此问卷，旨在收集您在养老金领取、使用以及需求等方面的信息。
您的宝贵意见将有助于我们更好地了解和解决老年人养老金相关问题。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！【问卷内容】一、基本信息1. 您的性别：□ 男□ 女2. 您的出生年份：________________3. 您的居住地：________________4. 您目前居住方式：□ 独居□ 与配偶同住□ 与子女同住□ 其他（请注明）：__________________二、养老金领取情况5. 您目前是否领取养老金？□ 是□ 否6. 您的养老金来源：□ 社会养老保险□ 企业年金□ 其他（请注明）：__________________ 7. 您的养老金月均金额：________________8. 您的养老金领取方式：□ 银行转账□ 邮政储蓄□ 社区代发□ 其他（请注明）：__________________三、养老金使用情况9. 您每月养老金的主要支出方向：□ 生活费用（如饮食、水电费等）□ 医疗费用□ 休闲娱乐□ 子女抚养或资助□ 其他（请注明）：__________________ 10. 您认为养老金是否足够应对日常生活开支？□ 充足□ 不够□ 一般四、养老金需求11. 您对养老金制度有哪些意见和建议？________________12. 您希望政府或相关部门在养老金方面提供哪些帮助？________________13. 您是否愿意参与养老金相关政策和制度的宣传活动？□ 是□ 否【结束语】感谢您在百忙之中抽出时间填写这份问卷。
您的宝贵意见对我们来说至关重要，我们将认真分析问卷结果，为改善老年人养老金状况提供有益参考。
祝您生活愉快！【填写说明】请您根据实际情况填写问卷，所有问题均为单选题，请您在对应的选项前打“√”。
养老金调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，养老金问题日益成为社会关注的焦点。
为了深入了解我国养老金现状及居民的需求，我们特制定此调查问卷。
您的宝贵意见将有助于我们更好地制定相关政策，改善养老金制度，保障老年人的生活质量。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（）男（）女2. 年龄：（）20岁以下（）20-40岁（）40-60岁（）60岁以上3. 文化程度：（）小学及以下（）初中（）高中/中专（）大专（）本科及以上4. 职业：（）企业员工（）事业单位员工（）公务员（）个体工商户（）自由职业者（）其他5. 家庭月收入：（）5000元以下（）5000-10000元（）10000-20000元（）20000-50000元（）50000元以上二、养老金认知与现状6. 您是否了解国家养老金制度？（）非常了解（）比较了解（）一般（）不太了解（）完全不了解7. 您目前参加的养老金类型是？（）城镇职工基本养老保险（）城乡居民基本养老保险（）企业年金（）个人储蓄型养老保险（）其他8. 您每月缴纳的养老金金额是多少？（）50元以下（）50-100元（）100-200元（）200-500元（）500元以上9. 您预计退休后的月养老金收入是多少？（）1000元以下（）1000-2000元（）2000-3000元（）3000-5000元（）5000元以上三、养老金需求与期望10. 您认为目前的养老金制度是否能够满足您的养老需求？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意11. 您认为以下哪些因素对养老金收入有较大影响？（）个人缴费（）国家政策（）企业年金（）投资收益（）其他12. 您希望养老金制度在未来有哪些改进？（）提高个人缴费比例（）增加国家补贴（）提高养老金投资收益率（）放宽企业年金参与范围（）完善养老金制度宣传（）其他四、其他意见与建议13. 您对养老金制度还有什么其他意见或建议？感谢您的参与！请您在填写问卷时，尽量确保信息的真实性和准确性。
家庭养老调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，家庭养老问题日益成为社会关注的焦点。
为了更好地了解家庭养老的现状和需求，我们特设计此问卷，旨在收集有关家庭养老方面的相关信息。
您的宝贵意见将对我国养老政策的制定和养老服务的发展提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 20岁以下B. 20-40岁C. 40-60岁D. 60岁以上3. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的职业：A. 农民B. 工人C. 干部D. 企业家E. 事业单位员工F. 自由职业者G. 其他二、家庭养老现状5. 您目前居住的城市类型：A. 一线城市B. 二线城市C. 三线城市D. 四线城市及以下6. 您家中是否有老人需要照顾？A. 是B. 否7. 您家中老人的年龄：A. 60岁以下B. 60-70岁C. 70-80岁D. 80岁以上8. 您家中老人的健康状况：A. 很好B. 较好C. 一般D. 较差E. 很差9. 您家中老人的生活自理能力：A. 完全自理B. 基本能自理C. 需要部分帮助D. 完全不能自理10. 您家中老人的经济来源：A. 子女赡养B. 退休金C. 社会保险D. 其他三、家庭养老需求11. 您认为目前家庭养老面临的主要问题有哪些？（多选）A. 经济压力B. 养老资源不足C. 养老服务不到位D. 家庭矛盾E. 其他12. 您对以下家庭养老服务需求的重要性排序（1为最迫切，5为最不迫切）：A. 生活照料B. 医疗保健C. 心理慰藉D. 社交活动E. 教育培训13. 您是否愿意接受以下家庭养老服务？（多选）A. 家庭养老床位B. 家庭护理服务C. 家庭养老顾问D. 家庭养老培训E. 其他四、其他14. 您认为政府和社会应如何支持家庭养老？A. 加大财政投入B. 完善养老保障制度C. 加强养老服务体系建设D. 提高养老服务质量E. 其他15. 您对本问卷的调查内容有何建议？感谢您的参与！祝您生活愉快！。
幸福社区养老调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！随着我国人口老龄化趋势的加剧，社区养老服务成为社会关注的焦点。
为了更好地了解社区居民的养老需求，提升社区养老服务水平，我们特开展此次调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（）男（）女2. 您的年龄：（）20岁以下（）20-40岁（）40-60岁（）60岁以上3. 您的婚姻状况：（）未婚（）已婚（）丧偶（）离婚4. 您的居住情况：（）独立居住（）与配偶居住（）与子女居住（）与父母居住（）其他5. 您的月收入水平：（）3000元以下（）3000-5000元（）5000-8000元（）8000元以上二、养老需求6. 您是否有养老需求？（）有（）没有7. 您更倾向于以下哪种养老方式？（）居家养老（）社区养老（）机构养老（）其他8. 您希望社区在以下哪些方面提供养老服务？（多选）（）医疗保健（）生活照料（）精神慰藉（）文化娱乐（）家政服务（）法律援助（）其他9. 您对社区养老服务的满意度如何？（）非常满意（）比较满意（）一般（）不太满意（）非常不满意10. 您认为社区养老服务存在哪些不足？（多选）（）服务种类单一（）服务质量不高（）服务人员不足（）服务费用较高（）其他三、生活状况11. 您的日常生活主要由谁照顾？（）自己（）配偶（）子女（）父母（）社区服务人员（）其他12. 您的业余时间一般喜欢做什么？（）读书、看报（）锻炼身体（）参加社区活动（）与朋友聚会（）其他13. 您在日常生活中遇到困难时，一般会向谁求助？（）家人（）朋友（）社区工作人员（）政府相关部门（）其他四、意见和建议14. 您对社区养老服务有哪些意见和建议？（）请在此处填写15. 您认为社区养老服务应该重点关注哪些方面？（）请在此处填写感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将对社区养老服务的发展起到积极的推动作用。
祝您生活愉快！调查问卷填写说明：1. 请在括号内选择相应的选项。
社区养老相关调查问卷模板
尊敬的社区居民：您好！为了更好地了解社区居民的养老需求，提升社区养老服务水平，我们特开展此次问卷调查。
您的宝贵意见将对我们改进和优化养老服务提供重要参考。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄段：A. 60岁以下B. 60-70岁C. 70-80岁D. 80岁以上3. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶4. 您的文化程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专及以上二、居住情况5. 您目前居住在：A. 自有住房B. 租房C. 子女家中D. 养老机构6. 您所在社区养老服务设施完善程度：A. 非常完善B. 比较完善C. 一般D. 不完善7. 您对社区养老服务设施的满意度：A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意三、养老需求8. 您是否有养老需求？A. 是B. 否9. 您对以下养老服务内容的需求程度（1-5分，1分表示非常不需要，5分表示非常需要）：A. 医疗保健服务B. 生活照料服务C. 精神文化服务D. 社交活动服务E. 安全保障服务10. 您是否需要以下社区养老服务？A. 居家养老服务B. 养老院服务C. 社区日间照料中心服务D. 社区文化活动中心服务E. 社区志愿者服务11. 您对以下社区养老服务价格接受程度：A. 可以接受B. 可以接受，但希望优惠C. 难以接受12. 您对社区养老服务的其他需求或建议：四、其他13. 您认为影响您养老的主要因素有哪些？（可多选）A. 经济条件B. 家庭关系C. 医疗保健D. 社会环境E. 其他14. 您对社区养老服务的总体评价：A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意再次感谢您的参与和支持！祝您生活愉快！【调查问卷结束】。
农村老人养老现状调查问卷模板
农村老人养老现状调查问卷1您是否关注过农村养老问题？□经常关注□偶尔关注□从不关注2.您或者您身边的老人一般选择以什么样的方式养老?□家庭养老，子女负责老人的起居□个人养老，靠自己的积蓄□养老院或者敬老院□社会资助，补贴养老□其它：_____________________3 .您倾向的养老方式？□家庭养老□自我积蓄养老□商业保险养老□养老院□社会资助，政府补贴4 .您认为目前农村养老金是否合理？□非常少，完全无法支出□较少□较为合理，基本维持生活□非常合理5 .您认为养老模式需要完善的方面？□提高社会关注□改善物质生活□政府关注□精神关注□其它：_____________________6 .您认为农村养老问题面临的最大问题？□生活贫困，无法维持基本生活□缺乏娱乐设施，老人无处消遣□子女不尽责任抛弃老人，孤寡老人得不到照顾□养老金少，造成养老困难□老人身体不好，医疗花销大7 .您认为多关注老人生活那些方面？□吃住问题□健康医疗以及身心健康□休闲娱乐□其它：_____________________8 .医疗费用的负担？□单位报销□子女负担□医保或社保□自己负担9 .您比较认可以什么样的方式与老人相处？□给钱就行，不用相处□管好三餐生活和基本生活就行□物质保证的情况下，多与老人聊天、外出娱乐□其它：_____________________10 .您觉得需要多久与老人联系一次？□每天□每周□每月□每年I1您或身边的人认为赡养老人是因为？□孝心，回报老人的养育之恩□社会道德约束□周围环境因素□其它：。
（完整）关于养老问题的调查问卷
（完整）关于养老问题的调查问卷关于养老问题的调查问卷您好，我们是辽宁科技大学民生之窗的成员，随着中国人口年龄老龄化，养老问题成为了社会关注的焦点，为了进一步了解养老问题的关键，我们正在做关于辽宁省养老问题的研究，特制定此调查问卷，共有18道问题，大约需要花费您8分钟时间。
本次采用匿名调查，内容保密，仅作科学研究，请您根据个人的实际情况如实填写，在此对您在百忙之中对此问卷进行的解答表示由衷的感谢！1、接受查问卷着者的年龄（）性别 ------男（） -------女（）A 50岁以下B 50------60岁C 60 岁 -------80D 80 岁以上2、文化程度：A.无文化B.小学C.中学D.大学或以上3、您现在（以前）的职业：农民事业单位职工机关单位职工企业单位职工自谋职业无工作4、您喜欢怎样的养老方式：A．与子女同住养老 B.居家养老 C.敬老院等养老机构养老D.保姆照料E.互助养老5、您现在的经济来源：A.工作收入B退休金C子女供给 C 政府生活补给D无收入来源6、您觉得自己健康状况怎么样：A很差 B 较差 C 较好 D 很好7、您认为老年人的幸福是怎样的：（多选题）A.身体健康 B 儿女孝顺 C 有稳定的经济来源D.受到社会和家庭的尊重E有丰富的文化娱乐活动F 能够继续发挥余热8、您觉得独生子女家庭的养老问题面对的困难是什么：（多选题）生活照料风险精神赡养风险经济供养风险如果子女迁徙、外出或发生意外，服务缺乏可替代的家庭养老支持9、当前养老中存在的问题（）多项选择A子女不尽责任抛弃老人 B 孤寡老人很多得不到管理 C老人的养老金得不到及时的发放造成养老困难D老人身体不好造成医药费花费太多10、是否与子女住在一起：是否11、年老时是否愿意与子女住在一起：愿意不愿意12、您愿意与子女同住的原因：晚年比较寂寞，同住容易看到孩子能帮助子女照顾家里能被子女照顾没有原因13、您不愿意与子女同住的原因：两代人之间生活习惯与观念不同，易产生矛盾生活在一起不方便怕后代因自己争吵不想改变自己原有的生活环境14、您是否有养老保险：或社会养老保险，或保险机构养老保险A．有B。
养老问题调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 18岁以下B. 18-30岁C. 31-45岁D. 46-60岁E. 60岁以上3. 您的文化程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专E. 本科F. 硕士及以上4. 您的职业：A. 农民B. 工人C. 企事业单位员工D. 自由职业者E. 退休人员F. 学生G. 其他二、养老观念与期望5. 您认为养老保障的主要责任应由以下哪个主体承担？A. 个人B. 家庭C. 政府D. 社会组织E. 全社会共同承担6. 您期望的养老方式是？A. 居家养老B. 社区养老C. 养老院养老D. 互助养老E. 其他7. 您认为以下哪些因素对养老生活至关重要？（多选）A. 经济保障B. 生活照料C. 医疗保健D. 社交活动E. 心理关怀F. 文化娱乐8. 您对当前养老保障政策的满意度如何？A. 非常满意B. 比较满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意三、养老需求与挑战9. 您目前面临的主要养老问题有哪些？（多选）A. 经济压力B. 生活照料C. 医疗保健D. 社交活动E. 心理健康F. 其他10. 您认为以下哪些因素会影响您的养老生活质量？（多选）A. 经济状况B. 家庭关系C. 社会支持D. 医疗资源E. 文化娱乐设施F. 其他11. 您对以下养老保障政策有何建议？A. 养老保险制度B. 养老院管理C. 居家养老服务D. 社区养老设施E. 其他四、养老资源与服务12. 您认为以下哪些养老资源对您来说很重要？（多选）A. 养老院床位B. 居家养老服务C. 社区养老设施D. 医疗保健服务E. 文化娱乐活动F. 其他13. 您对以下养老服务有何需求？（多选）A. 生活照料B. 医疗保健C. 社交活动D. 心理咨询E. 文化娱乐F. 其他14. 您对以下养老服务有何建议？（多选）A. 提高服务质量B. 优化服务流程C. 增加服务种类D. 丰富服务内容E. 其他五、其他15. 您认为还有哪些因素需要关注，以提升养老保障水平？16. 您对养老问题的看法和建议有哪些？感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解养老问题，为推动养老事业的发展提供有益参考。
健康养老服务调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解我国老年人对健康养老服务的需求，提高养老服务质量和水平，我们特开展此次问卷调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）60岁以下（2）60-70岁（3）70-80岁（4）80岁以上3. 您的婚姻状况：（1）已婚（2）未婚（3）离异（4）丧偶4. 您的居住地：（1）城市（2）农村二、健康养老服务需求5. 您目前是否接受健康养老服务？（1）是（2）否6. 如果您接受健康养老服务，请选择以下您最需要的服务类型：（1）医疗保健（2）康复护理（3）生活照料（4）心理关爱（5）其他（请说明：__________）7. 您对以下健康养老服务内容的需求程度如何？（1）非常需要（2）需要（3）一般（4）不需要（5）非常不需要以下为具体服务内容：①定期体检②常见病、慢性病管理③康复护理④心理咨询服务⑤健康饮食指导⑥运动指导⑦日常生活照料⑧紧急救援服务8. 您对以下健康养老服务方式的需求程度如何？（1）非常需要（2）需要（3）一般（4）不需要（5）非常不需要以下为具体服务方式：①上门服务②社区服务中心服务③居家服务④电话咨询服务⑤网络平台服务9. 您对以下健康养老服务机构的评价如何？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意以下为具体机构类型：①公立养老机构②民办养老机构③社区养老服务中心④居家养老服务公司10. 您认为以下哪些因素对健康养老服务质量有较大影响？（1）服务人员素质（2）服务价格（3）服务内容（4）服务方式（5）其他（请说明：__________）三、其他建议11. 您对健康养老服务的改进建议：（请在此处填写您的建议：____________________________）12. 您认为政府、企业和社会应如何共同推动健康养老服务的发展？（请在此处填写您的建议：____________________________）感谢您的参与！祝您生活愉快！问卷填写完毕后，请将问卷提交至以下方式：1. 邮箱：[邮箱地址]2. 微信公众号：[公众号名称]3. 电话：[联系电话]再次感谢您的支持与配合！。
文化养老调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！随着我国社会老龄化的加剧，养老问题日益受到关注。
为了深入了解老年人的文化养老需求，提高养老服务质量和水平，我们特开展此次调查。
本问卷采用匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您根据实际情况如实填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄：A. 60岁以下B. 60-70岁C. 70-80岁D. 80岁以上3. 您的文化程度：A. 小学及以下B. 初中C. 高中/中专D. 大专及以上4. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶5. 您目前居住地：A. 城市住宅B. 农村住宅C. 养老院/老年公寓二、文化养老需求6. 您是否愿意参加以下文化养老活动？（多选题）A. 老年大学课程B. 舞蹈、歌唱、书法等兴趣小组C. 读书会、讲座D. 旅游E. 其他__________7. 您对以下文化养老活动的时间安排有何要求？（多选题）A. 工作日B. 周末C. 节假日D. 晚上或晚上E. 其他__________8. 您对以下文化养老活动的场地有何要求？（多选题）A. 社区活动中心B. 养老院/老年公寓C. 公共图书馆D. 文化馆/博物馆E. 其他__________9. 您对以下文化养老活动的师资有何要求？（多选题）A. 专业教师B. 具有丰富经验的退休人员C. 社区志愿者D. 其他__________10. 您对以下文化养老活动的收费有何要求？（多选题）A. 免费参加B. 按课时收费C. 按年收费D. 其他__________三、文化养老满意度11. 您对目前所在社区的文化养老活动是否满意？A. 非常满意B. 满意C. 一般D. 不满意E. 非常不满意12. 您认为以下哪些因素影响了您参加文化养老活动的积极性？（多选题）A. 时间安排B. 地点距离C. 收费标准D. 活动内容E. 其他__________13. 您对社区文化养老活动的改进有何建议？______________________________________________________________________感谢您参与本次调查！祝您生活愉快！。
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关于养老问题的调查问卷
您好，我们是辽宁科技大学民生之窗的成员，随着中国人口年龄老龄化，养老问题成为了社会关注的焦点，为了进一步了解养老问题的关键，我们正在做关于辽宁省养老问题的研究，特制定此调查问卷，共有18道问题，大约需要花费您8分钟时间。
本次采用匿名调查，内容保密，仅作科学研究，请您根据个人的实际情况如实填写，在此对您在百忙之中对此问卷进行的解答表示由衷的感谢！
1、接受查问卷着者的年龄（）性别 ------男（） -------女（）
A 50岁以下
B 50------60岁
C 60 岁 -------80
D 80 岁以上
2、文化程度：
A.无文化
B.小学
C.中学
D.大学或以上
3、您现在（以前）的职业：
农民事业单位职工机关单位职工
企业单位职工自谋职业无工作
4、您喜欢怎样的养老方式：
A．与子女同住养老 B.居家养老 C.敬老院等养老机构养老
D.保姆照料
E.互助养老
5、您现在的经济来源：
A.工作收入B退休金C子女供给 C 政府生活补给D无收入来源
6、您觉得自己健康状况怎么样：
A很差 B 较差 C 较好 D 很好
7、您认为老年人的幸福是怎样的：（多选题）
A.身体健康B 儿女孝顺C 有稳定的经济来源
D.受到社会和家庭的尊重E有丰富的文化娱乐活动F 能够继续发挥余热
8、您觉得独生子女家庭的养老问题面对的困难是什么：（多选题）
生活照料风险精神赡养风险经济供养风险
如果子女迁徙、外出或发生意外，服务缺乏可替代的家庭养老支持
9、当前养老中存在的问题（）多项选择
A子女不尽责任抛弃老人 B 孤寡老人很多得不到管理 C老人的养老金得不到及时的发放造成养老困难 D老人身体不好造成医药费花费太多10、是否与子女住在一起：
是否
11、年老时是否愿意与子女住在一起：
愿意不愿意
12、您愿意与子女同住的原因：
晚年比较寂寞，同住容易看到孩子
能帮助子女照顾家里
能被子女照顾
没有原因
13、您不愿意与子女同住的原因：
两代人之间生活习惯与观念不同，易产生矛盾
生活在一起不方便
怕后代因自己争吵
不想改变自己原有的生活环境
14、您是否有养老保险：或社会养老保险，或保险机构养老保险
A．有B。
没有
15、医疗费用的负担（）
A 原单位报销
B 子女出
C 自己负担
16、生病是否去医院就诊（）
A 大病小病都不去
B 每年定期到医院做检查
C 小病不去，大病去
17、每个月的总花销（）
A 200-----300
B 300------500
C 500---------- 700
D 700 以上
18、是否了解当今法律对老年人权益的保护是（）否（）
19、您的周边老年人的精神状态怎么样（填空）
20、您自己家或您周围家庭每户老年人的数量 ----- （）
21、大爷大娘，您平常都经常出来做些体育运动锻炼身体吗？都做哪些体育运动呀？
23.您平常都参加那些文化活动呀？是否喜欢看看书？打打太极？或一起跳跳舞之类的？
24、您认为养老的花费是收入的多少？（几分之几或百分比）是否构成生活的重大压力
是（）
--------------------------------------- 否（）
25、您认为当今中国的养老问题中最突出的问题是什么？原因又是什么？
26、您的儿女或者为人儿女的您多长时间回家看望父母?
---------------------------------------
27、您的儿女或您自己给予父母怎样的关怀? （）
A 仅仅是经济上的满足
B 物质和情感上都满足
C 生活拮据但满足父母的精神需求
28、您自己或您身边的老人朋友平常都做什么？
A 积极参加社区活动
B 在家看电视节目
C 没有业余爱好也不出门
29、您对我们国家养老保障的现状是否满意？
A 非常不满意
B 不满意
C 感觉一般 D满意 F非常满意
30、您自己家的老人是否享有一些养老社会福利？（）
A 是
B 否
31、您认为养老机构的最大缺点是什么：（多选题）
收费高没有家庭温暖伙食差卫生差老弱病残集中，产生压抑感
32、您希望将来的社会能为养老提供哪些服务：（多选题）
医疗保险服务社区娱乐健身设施服务精神服务其他（）
33、您认为在赡养父母方面面临的最大压力是哪方面？（）
A 收入
B 性格差异或代沟差异
C 对自己工作产生的影响 D自我责任意识
34、对于自己或父母老年生活的规划是什么？（）
A 住养老院
B 和父母一起住
C 给予钱让自己住
35、在您眼里“老年人”是怎样的概念 ?（）
A 是一种累赘，给家庭带来太多压力 B像个小孩非常需要我们的照顾 C是我们年长的朋友需要我们给予多一点关心和照顾 D不需要太多的关心我们各有各自的生活和思维
36、您觉得您所在的周围独居老人多吗？
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37、您怎样看待这些独居老人？
A 很可怜值得同情 B解决这个问题是政府的职责个人对此无能为力 C每个地区都存在着任其自身自灭 D 社会应该给予更多关注和帮助
谢谢您的合作！祝您身体健康！。