基坑支护工程安全每日监理巡查记录表

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安全检查巡视记录表

2）、架体与建筑结构连墙杆上下。 □是 □否
4）、卷筒上是否有防止钢丝绳滑脱保险装置。 □是 □否
7、塔吊巡查检查情况：
1）、是否有超高、变幅、行走限位器。□是 □否；吊钩是否有保险装置。□是 □否
2）、卷扬机滚筒是否有保险装置。□是 □否；上人爬梯护圈是否符合要求。□是 □否
2）、是否按规范要求设计纵横向支撑。□是 □否；作业面孔洞及临边是否防护措施。□是 □否
3）、木立柱下端是否锯平。□是 □否；下端是否垫板。□是 □否
4）、混凝土浇灌运输道是否平稳、牢固。 □是 □否
5）、垂直作业上下是否隔离防护措施。□是 □否；2m以上高处作业是否可靠立足点。□是 □否
5、“三宝”及“四口”防护巡查检查情况：
5）、基坑内作业人员上下通道的搭设是否符合规定，注意人员上下安全。□是 □否
6）、土方开挖时，是否是挖“神仙土”，即从坑槽壁中、下部往内挖凹进去，让中、上部土体自然垮塌。□是 □否
7）、机械挖土，挖土机作业位置是否牢固。 □是 □否
4、模板工程巡查检查情况：
1）、支撑模板的立杆材质及间距是否符合要求。□是 □否；立柱长度是否一致。□是 □否
3）、每层卸料口安全防护门是否有使用。□是 □否；是否超过规定载人、载物。□是 □否
4）、安装完毕后是否按规定进行验收。□是 □否；电气控制是否有漏电保护装置。□是 □否
5）在避雷保护范围外是否有避雷装置。 □是 □否
6）、施工电梯防坠器是否进行第三方检测、或检测手续已经过期。 □是 □否
9、施工用电安全巡查检查情况：
1）、进入施工现场是否戴安全帽及符合规定。□是 □否；悬空作业、高空作业是否系安全带、安全绳。□是 □否；楼栋通道口是否设牢固的防护棚。 □是 □否

监理安全检查记录表

监理安全检查记录表联合安全大检查记录表工程名称。

检查日期。

编号：检查单位及人员。

存在隐患：整改施工单位。

整改限定时间。

年。

月。

日施工单位整改反馈：安全负责人。

日期。

监理复检。

监理工程师。

日期。

监理工程师安全管理检查记录表工程名称。

承包单位。

编号：监理内部自检机构安全监理细则编号检查项目安全管理检查内容1 是否按规定建立安全组织及安全责任制。

制定安全监理工作程序是否体现事前控制和主动控制的要求。

制定安全监理工作程序是否符合《建筑施工安全检查标准》等有关规范、标准要求，符合委托《监理合同》和《施工合同》规定。

在安全监理工作实施过程中，是否根据实际情况的变化对安全监理工作程序进行调整与完善。

2 承包单位是否在施工组织设计中编制全面有针对性安全技术措施和施工现场临时用电方案。

对基坑支护与降水工程、土方开挖工程、模板工程、起重吊装工程、脚手架工程、拆除、爆破工程达到一定规模的危险性较大的分部分项工程是否有专项安全施工组织设计。

施工组织设计是否经承包单位技术负责人签字，经专业监理工程师提出审查意见，最后总监理工程师审核。

安全措施是否落实。

3 承包单位现场是否建立了安全生产管理、安全保证的组织机构。

是否建立安全生产责任制，包括项目负责人、施工员等生产指挥系统及生产、技术、机械等有关部门，是否按其职责分工，确定了安全责任，并有文字说明。

安全生产资金保障制度是否落实。

是否进行危险源识别、评价，是否对重大危险源进行控制策划、建档。

是否对重大危险源制定有针对性的应急预案。

4 施工现场的主要工种是否有相应的安全技术操作规程，包括：砌筑、拌灰、混凝土、木作、钢筋、机械、电气焊、信号指挥、塔司、架子、水暖、油漆等工种，特殊作业应另行补充。

是否有书面安全技术交底，交底的针对性是否具体。

是否建立定期的安全教育制度，专人负责监督，将安全技术操作规程列为日常安全活动、安全教育的主要内容。

施工现场是否建立定期的安全检查制度，并有文字材料具体规定，由施工负责人组织有关人员进行共同检查。

深基坑支护巡查记录表

查现场基坑安全防护、安全通道
3
降，排水措施及施工
降、排水设施是否正常运行
检查施工现场
大面积降水时，降、排水设施是否正常运行
检查施工现场
4
基坑支护变形监测
基坑支护是否变形、位移
巡查基坑周边支护开裂、渗水情况
基坑支护底周边是否有异常渗水
查渗水量、裂缝情况
其它异常情况
5
周边环境状况
地下管线有无破损情况
周边建筑有无新增裂纹
周边道路有无裂缝、沉陷
邻近基坑及建筑的施工变化分段长度、分层厚度及锚杆设置是否与设计一致
检查意见及建议
检查人（签字）
深基坑支护巡查记录表
项目名称
巡查时间
支护结构简介
土钉墙、放坡挂网喷面支护体系
序号
检查项目
检查内容
检查方法
检查情况（存在问题）
1
坑边荷载
坑边堆放荷载是否小于设计规定（坡顶超载不应超过15KPa，即每平方米超载不应大于1.5吨）
查现场坑边材料、机具堆放情况
2
临边防护
基坑支护周边是否按规定进行临边防护；基坑安全通道是否符合要求，

基坑支护安全巡检记录表

编号：整改结果备注
核查结论：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
检查人员：
年月日
安全核查人：年月日
7一般项
8目
9
土方开挖基坑支护作业环境
具有土方开挖方案，开挖符合开挖条件，开挖进行了放坡处理、及时进行了基坑支护工作。
基坑变形按照规范和设计进行了基坑变形监测，并按照规定对临近重要建筑物进行着沉降观测。
基坑内人员有安全着足点，垂直上下作业设置有防护隔离措施，设置足够光明，光线充足。
基坑开挖安全放坡符合安全要求，特殊支护的做法符合施工方案要求，支护完成面符合图纸设计要求。基坑施工设置有效排水设施，深基坑采取坑内外降水，有效防止雨水侵泡基坑。
积土、料具堆放距基坑边距离不小于设计规定，机械设备距坑边符合安全施工距离并有措施。
检查结果
6
上下通道
人员上下有上下通道，设置的通道并符合要求。
基坑支护安全检查记录表
工程名称：
检查部位：
序号
检查项目
检查要求
1
2 保证
3项目
4
5
施工方案临边防护坑壁支护排水措施坑边荷载
基坑施工时有具体的施工方案，支护设计及方案得到上级审批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超过5m有专家论证方案深。度超过2m的基坑施工设有临边防护措施，临边及其他措施到位。

安全旁站监理记录表(土方开挖及基坑支护)

5.机械挖土或人工挖土时应制定具体的安全防护措施□
6.作业人员必须沿斜桥道上下基Байду номын сангаас，施工人员不得随意采踏边坡上下基坑□。
7.应有防止基坑内积水而使基坑土体恶化影响支护结构稳定的排水措施□
8.应有雨天防止地表水冲刷土壁边坡，从而防止土方坍塌的有效排水措施□
9.基坑施工期间应设专人巡查其周围地面变化情况，及时发现地面裂缝或塌陷等事故隐患□
安全旁站监理记录表（土方开挖及基坑支护）
工程名称：编号：
安全旁站监理的部位或工序：
施工单位：
天气：
旁站开始时间：
旁站结束时间：
作业前检查内容：
1.必须有开挖、支护方案□；方案必须经过监理审批□；作业前必须进行安全技术交底□
2.深度≥5m的基坑其开挖及支护应经专家论证□；施工单位应根据专家论证意见完善施工方案□
15.夜间作业必须配备有足够的照明□；基坑内必须采用36V以下安全电压□
发现问题：
处理情况：
3.支护方式：
检查内容：
1.基坑周边必须设置安全可靠的防护栏杆□；危险处，夜间应设有红色标志灯□
2.防护栏杆应用安全立网封闭，或在栏杆下边设置高度不低于 180mm的挡脚板或 400mm的挡脚笆□
3.边坡坡度应严格按设计要求进行放坡□；
4.严禁采用挖空底脚的方法进行土方施工□；作业中必须遵循先放坡，先支护，后开挖的原则□。
10.挖方弃土及料具堆积部位应在基坑周边1.2m范围以外□
11.机械运土及铲土时，应有严禁在基坑周边行走运载车辆的管理措施□
12.机械挖土作业时，应有防止碰撞支护结构、工程桩或扰动基底原状土的措施□
13.机械开挖及喷射混凝土立体交叉作业时应有隔离防护措施□

危大巡视检查记录表(深基坑)

危大工程巡视检查记录表
－
A.0.18
编号：
工程
三标段项目
（安置房）
文溪花园三期
工程名称：
危大工程名称深基坑工程施工单位苏州市越城建筑安装有限公
司
巡视检查情况：
1、专职安全生产管理人员或持证监护员现场监督情况；□符合□不符合
2、深基坑施工执行施工组织设计中的安全技术措施和专项方案情况，安全技术交底落实情况；执行工程建设强制性标准条文情况；□符合□不符合
3、深基坑周边的安全防护是否到位，无工人违章情况；□符合□不符合
4、支护结构情况：冠梁、围檩、支撑无明显缺陷；支撑、立柱无变形；基坑无涌土、流砂、管涌等；□符合□不符合
5、土方开挖的土质情况与地勘报告无差异；基坑开挖与设计及施工方案一致，无超长超深开挖等情况；□符合□不符合
6、深基坑周边若有地下管道，未出现破损、泄露情况；深基坑周边道路未发现新增裂缝及沉陷现象；□符合□不符合
7、基坑监测设施情况：基准点、监测点完好；无影响观测工作的障碍物。

□符合□不符合8、其他情况：
发现问题及处理情况：
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。

2、本表一式一份，项目监理机构留存。

第六版表江苏省住房和城乡建设厅监制。

土方开挖及基坑支护安全旁站监理记录

土方开挖及基坑支护安全旁站监理记录项目名称：土方开挖及基坑支护监理单位：xxx 监理工程师：xxx监理日期：xxxx年xx月xx日监理记录编号：xxxx一、工程概述根据施工图纸和设计要求，本次施工任务为土方开挖及基坑支护工程。

施工范围包括：xxxxxx。

项目施工单位为xxxxx。

本次监理目的是确保施工按照设计要求和相关规范进行，保证施工质量和安全。

二、检查内容1.施工人员的资质证书是否合法有效。

2.现场是否落实安全标志。

3.施工是否按照施工图纸进行。

4.土方开挖过程中的安全预警和应急措施。

5.基坑支护结构是否满足设计要求。

6.施工现场是否有明确的通风设施。

7.施工现场是否有合适的交通道路和设备进出口。

8.泥水泵是否安装稳固，防止泥浆喷洒。

9.施工现场是否有适切的防护栏杆。

三、检查结果本次监理检查的结果如下：1.施工人员资质证书：施工单位提供了施工人员的相关证书，符合施工要求。

2.安全标志：施工现场醒目处设置了安全标志，指示施工区域，保证了施工场地的安全。

3.施工图纸：施工过程中，施工单位按照施工图纸要求进行土方开挖及基坑支护，保证施工按照设计要求进行。

4.安全预警和应急措施：施工单位在土方开挖过程中设置了合适的安全预警和应急措施，确保了施工过程中的安全。

5.基坑支护结构：基坑支护结构满足了设计要求，施工单位按照相关规范进行支护，保证了基坑的稳定性。

6.通风设施：施工现场设置了适当的通风设施，保证了施工人员在封闭的环境中有良好的通风条件。

7.交通道路和设备进出口：施工现场设置了合适的交通道路和设备进出口，保证了施工的顺利进行。

8.泥水泵安装：泥水泵安装稳固，防止了泥浆的喷洒，保证了施工现场的清洁和安全。

9.防护栏杆：施工单位设置了适切的防护栏杆，确保了施工现场人员的安全。

四、存在的问题与整改措施本次监理检查中，发现以下问题：1.施工单位在土方开挖过程中存在部分区域未设置安全标志，下次施工应加强注意并及时补齐。

总监巡视工作记录

□起重设备安装、拆卸审批；□监理通知单；□工程质量控制资料签署；
□设计变更；□监理日记、旁站记录、监理月报；□监理质量评估报告；巡
巡
视
情
况
及
存
在
问
题
整
改
复
查
意
见
□已整改；□正在整改；□未整改；
总监理工程师（签字）：时间：年月日
巡
视
要
求
1.各项监理部总监将按照省建设厅发布的《广东省建设厅建筑工程安全生产动态管理办法
》和述巡视内容认真实施本项目建设监理巡视工作。
2.要求各项目总监每周应不少于两次到施工现场进行巡视，每次巡视内容在方格“√”,并认真做好巡视记录。
3.总监巡视工作记录应实事求是，不得弄虚作假。
□分项工程验收；□分部工程验收；
□单位工程验收；□特种设备、安全设施验收；
四、岗位工作巡视：□关键部位、重要环节施工作业时，施工单位项目经理、质量、安全管理人员到岗情况；
□关键部位、重要环节施工作业时，总监、专监和监理员到岗情况及旁站情况；
五、内业资料检查：□开工报告审批；□监理规划、监理细则；□专项施工方案审批；
总监巡视工作记录
项目名称:编号:
巡视范围来自及内容
一、工程质量巡视：□桩基；□地基与基础；□主体结构；□节能建筑；□质量缺陷处理；
二、工程安全巡视：□基坑支护、开挖；□脚手架搭设、拆除；□起重机械安装、使用、拆卸；
□高空作业；□施工安全管理；□高大模板支撑体系；□安全隐患停工整改；
三、工程验收巡视：□关键部位、关键工序验收；□隐蔽工程验收；

基坑工程每日检查确认表单

基坑施工采用外降水，是否采取防止临近建筑和管线沉降措施
8
地下管线和地下障碍物
在各种管线范围内机械挖土作业是否有专人监护，作业前是否记录施工场地内各种管线的地点及走向，并用明显的记号标示。
9
作业环境
基坑内作业人员是否有安全作业面，是否佩戴合格劳动保护用品
上下垂直作业是否采取安全防护措施，是否有专人进行监护
基坑工程每日检查确认表单
序号
检查
项目
检查内容
是否满足要求
不满足
说明情况
整改措施
整改
责任人
1
土方施工及支护
施工机械进场是否进行验收
挖机作业时，是否有人员进入挖机作业半径内；是否有专人进行监护
挖机作业位置是否牢固安全，挖机的安全距离是否符合要求（多台机械开挖时，间距应大于10m）
司机是否持有效证件作业
是否按方案分层、分段开挖或开挖均衡
夜间施工，设置足够照明设施
10
班组办前活动、安全技术交底
责任工长是否对班组人员开展班组班前活动、是否进行安全技术交底
交底是否有针对性
交底是否履行签字手续
项目名称：
检查确认人：
基坑开挖设置的安全边坡是否符合方案要求
特殊支护的做法是否符合设计方案
支护设施是否产生局部变形
支护结构是否达到设计要求的强度时再开挖下层土方
2
支撑拆除
支撑拆除是否按方案施工
人工拆除作பைடு நூலகம்时，是否按规定设置防护措施和佩戴合格劳动保护用品
机械拆除作业时，是否超载作业或任意扩大使用范围
3
临边防护
深度超过2m的基坑施工是否设置临边防护措施
临边防护措施是否符合方案要求，是否验收挂牌

危大工程巡视检查记录表(基坑支护)

危大工程巡视检查记录表
工程名称：编号：
危大工程名称
基坑支护
施工单位
巡视检查情况：
1.是否有按程序审批的基坑支护施工方案。□是□否
2.开挖程序、分层开挖的深度是否符合方案及设计要求。□是□否
3.坑槽开挖边坡是否正确。□是□否
4.边坡支护施工是否符合设计及方案要求。□是□否
5.积土、机具设备、临时设施等荷载与坑边距离是否符合要求。□是□否
巡查人员（签字）：
年月日
注：1、本表用于现场监理人员对危险性较大分部分项的专项巡视检查。
2、本表一式一份，项目监理机构留存。
13.作业人员是否已接收作业前安全技术交底。□是□否
14.基坑四周是否按要求设有二道防护栏杆。□是□否
15.基坑四周是否设置安全立网或挡脚板。□是□否
16.作业人员上下是否已搭设专用通道。□是□否
17.基坑内作业人员是否有安全立足点。□是□否
18.坑内作业是否有充足照明。□是□否
发现问题及处理情况：
6.基坑施工时是否有有效的降、排水措施。□是□否
7.降水时是否有防止临近建筑物等沉降的措施。□是□否
8.坑边是否有护壁措施。□是□否
9.是否按规定进行基坑支护变形监测。□是□否
10.有沉降场是否已报验通过。□是□否
12.特种作业是否持有效证件上岗作业。□是□否

工程监理安全检查记录表

工程监理安全检查记录表(海福巷71号地块项目）一、编号: 安全大检查二、参建单位:1、总包方：通州四建2、分包方：银城装饰、南通华宇、棕榈园林3、桩基单位：华东地质建设4、监理单位：南京方圆建设工程管理咨询有限公司5、建设单位：易城房地产开发有限公司三、参加人员：1、总包：2、专业分包：3、监理项目部：4、建设单位：注：按照现场第一次会议确定，每周五为安全大检查，由总包牵头,项目经理及安全员参加，对检查发现的问题，要求及时整改闭合，不得延误。

对不整改、整改不到位的情况下发备忘录并抄报建设主管部门！建筑施工安全检查记录汇总表工程名称:海福巷71号地块项目编号:南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制安全管理检查记录表(表1）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制文明施工检查记录表(表2）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制落地式外脚手架检查记录表(表3)南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制悬挑式脚手架检查记录表（表4）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制门型脚手架检查记录表（表5）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制挂脚手架检查记录表（表6）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制吊篮脚手架检查记录表（表7）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制附着式升降脚手架（整体提升架或爬架）检查记录表（表8）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制基坑支护安全检查记录表(表9）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制模板工程安全检查记录表(表10)南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制“三宝”、“四口”防护检查记录表（表11）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制施工用电检查记录表（表12）物料提升机(龙门架、井字架）检查记录表(表13）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制外用电梯（人货两用电梯)检查记录表（表14）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制塔吊检查记录表（表15）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制起重吊装安全检查记录表(表16)施工机具检查记录表（表17）南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制防火安全检查记录表（表18)南京方圆建设工程管理咨询有限公司海福巷71号监理部制。

基坑巡检记录表(样表)

基坑巡检记录表(样表)一、巡检记录概述为了确保基坑施工的安全和顺利进行，每天进行巡检记录是必不可少的。

本文档为基坑巡检记录表的样表，旨在指导巡检人员进行巡检，记录相关信息。

二、巡检记录内容1. 日期和时间- 巡检日期：__________- 巡检时间：__________2. 巡检人员- 巡检人员姓名：__________- 巡检人员证件号码：__________3. 巡检地点- 基坑名称：__________- 基坑地址：__________4. 巡检内容在巡检过程中，需要记录以下内容：- 基坑边坡情况：- 地质情况：__________- 边坡稳定性：__________- 基坑水位情况：- 水位高度：__________- 水质状况：__________- 基坑支护结构情况：- 支护类型：__________- 支护状况：__________- 基坑入口和出口情况：- 入口通道：__________- 出口通道：__________5. 巡检结果根据巡检内容的情况，记录巡检结果：- 边坡情况：- 正常：__________- 有发现问题：__________- 水位情况：- 正常：__________- 偏高：__________- 偏低：__________- 有发现问题：__________- 支护结构情况：- 正常：__________- 有发现问题：__________- 入口和出口情况：- 正常：__________- 有发现问题：__________6. 巡检备注- 记录巡检过程中的其他观察和发现。

三、巡检合规要求1. 巡检人员应具备相应的基坑巡检资质。

2. 巡检记录应真实准确，不得任意编造或遗漏信息。

3. 巡检记录应及时填写，确保巡检结果有效。

4. 巡检记录需妥善保存，方便日后查询和处理问题。

以上是基坑巡检记录表的样表，巡检人员应根据实际情况进行填写。

巡检的目的是保障基坑施工的安全，及时发现并处理问题，确保施工进程顺利进行。

危大工程巡视检查记录

每道剪刀撑宽度≥4跨，且≥6m，斜杆与地面的倾角在45°～60°之间。□
剪刀撑斜杆采用旋转扣件固定在与之相交的横向水平杆的伸出端或立杆上，旋转扣件中心线至主节点距离不大于150mm。□
全高全长连续设置剪刀撑。□
（下页续）
5连墙件：24m≤H≤50m：采用刚性拉结、三步三跨或与方案一致。□
H＞50m：采用刚性拉结、两步三跨或与方案一致。□
工程名称：编号：A.0.18－5—
危大工程名称
落地式钢管脚手架
施工单位
巡视检查情况：
1、资料检查
1方案：
24≤H＜50m：有专项施工方案□ 有验算结果□ 经施工单位技术负责人审核□ 经总监理工程师审查□
H≥50m：有专项施工方案□ 有验算结果□ 经施工单位技术负责人审核□ 经总监理工程师审查□
经专家论证□ 专家论证审查意见已回复并经专家组组长签字确认□
架体搭设至有连墙件的主节点时，在该节点处的立杆、纵横水平杆搭设后立即设置连墙件。□
靠近主节点设置，偏离主节点的距离不大于300mm；采用菱形、正方形或矩形布置。□
从底层第一步纵向水平杆开始设置；当设置有困难时，有可靠措施固定。□
连墙件中的连墙杆呈水平设置；当不能水平设置时，向脚手架一端下斜连接。□
开口型脚手架两端须设置连墙件，其垂直间距不大于建筑层高且不大于4m。□
有纵、横向扫地杆，纵横向扫地杆的设置符合规定要求。□
立杆基础不在同一高度上时，其设置形式符合规定要求。□
立杆接长，除顶层顶步外均采用对接扣件连接。□
立杆的对接、搭接符合规定要求。□
立杆顶端栏杆高出女儿墙上端1m，高出檐口上端1.5m。□
脚手架开始搭设立杆时，每6跨设置一根抛撑，抛撑在连墙件安装稳定后拆除□

基坑支护工程安全日常检查表

安全检查表
名称检查项目
检查标准
检查结果
1、是否根据施工、使用与维护过程的危险源分析结果编制施工安全专项方案
1、施工
安全专项 2、专项施工方案实施前，编制人员或者项目技术负责人应当向施工现场管理人员进行方案交底，施工
方案
现场管理人员应当向全体作业人员进行方案交底，施工现场管理人员应当向全体作业人员进行安全技
术交底，并由双方和项目专职安全生产管理人员共同签字确认
1、施工现场道路布置、材料堆放、车辆行走路线等是否符合设计荷载控制要求 2、支护结构施工 2、遇有雷雨、6级以上大风等恶劣天气时，是否暂停施工，并对现场的人员、设备、材料等采取相应
的保护措施
3、土石方开挖
基坑开挖是否满足设计工况要求按分层、分段、限时、限高和均衡、对称开挖的方法进行
1、基坑开挖完毕后，是否组织验收。基坑使用与维护过程中是否按施工安全专项方案要求落实安全措施
2、基坑周边使用荷载是否超过设计限值 4、基坑
基坑
安全使用与维护
3、雨期施工时，是否有防洪、防暴雨措施及排水备用材料和设备
4、基坑临边、临空位置及周边危险部位，是否设置明显的安全警示标识，并安装可靠围挡和防护
6、吊车使用前，根据施工单位吊车作业安全检查表排查吊车完好情况
பைடு நூலகம்
5、基坑内是否设置作业人员上下坡道或爬梯
1、是否按照要求配备交通指挥员
2、安全警示标志标牌设置是否规范
5、其他 3、管材堆放是否不规范，存在堆放高度过高有滚落风险的情况要求或历次检查
5、其他要求或历次检查 4、是否存在挖掘机司机佩戴耳机，无法听到交通指挥员口令
5、砂料、挖槽土等散落路面，未及时清扫

监理安全检查记录

监理安全检查记录安全检查记录表工程名称分部或分项施工单位检查日期基础施工阶段检查记录：1、施工现场部分人员未戴安全帽；2、挖掘机在开挖半径内有工人在修整平土；3、对已开挖的基坑未设置及时设置临边防护栏杆；4、未严格按土方工程施工方案的要求及时进行基坑边坡支护，且基坑内集水井设置过于稀疏，不利于抽排水；5、桩基分包单位现场无安全管理人员，安全隐患较多。

记录人：工程负责人：整改措施：1、对未佩戴安全帽人员进行安全说服教育，并明确处罚措施。

2、做好土方开挖工程安全技术交底工作，对违规操作人员给予警告、教育。

3、组织专业三人及时搭设基坑临边防护栏杆，做好对其防护栏杆搭设的交底工作，对基坑过深的防护栏杆还应设置安全网。

4.及时组织专业队伍进行基坑护坡施工，并在适当位置设置基坑集水井，确保基坑。

内的积水能及时抽排。

5.向桩基分包商发出安全隐患整改通知书，督促其实施全面整改。

整改责任人：整改时间：从月日开始。

到月日复查情况：已全部整改到位。

复查人：年月日安全检查记录表工程名称分部或分项施工单位检查基础施工阶段的日期检查记录：1、未设置上下基坑通道，人员上下极其不便；2、塔吊试运行中，严禁调运材料、物品，并现场无按拆单位人员指挥、记录；3、桩基施工单位部分人员酒后作业上岗，并不听劝阻警告，安全意识极差。

记录人：工程负责人：整改措施：1、及时按要求搭设上下基坑通道，并要求全员通过通道上下基坑。

2、塔吊经验收检验合格后，交付我部后方可正常投入使用。

3.对这部分人员进行说服教育，对仍不整改的直接驱逐出现场。

寻找桩基分包单位安全负责人谈话，要求加强桩基施工人员的安全教育和日常安全巡查。

查工作。

整改责任人：整改时间：从月日开始。

到月日复查情况：均已整改落实到位复查人：年月日安全检查记录单工程名称分部或分项施工单位检查日期基础施工阶段检查记录：1、现场东侧彩钢板围挡设置不符合安全文明施工规范要求，多处设置不牢固；2.现场部分低洼处积水严重，现场部分道路泥泞，行人过往。