年护理文件书写规范试题及答案
年护理文件书写规范试题及答案
兴文县人民医院康复医学科/中医科2019年护理文件书写规范试题姓名：得分：一、填空题(每空分，共50分)1.书写护理文书应当客观、、、、、完整。
2.体温单40-42°C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按实际时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、单选题（每题分，共分）1.护理文书包括下列哪项作用 ( )A与临床工作质量息息相关 B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确2.关于护理文书概念下列哪项说法有误 ( )A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围( )A体温单 B医嘱单C病程记录D护理记录单 E 入院记录4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力 ( )A脑 B心肺 C五官 D皮肤 E四肢5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则 ( ) A客观、真实、推确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容 ( )A连续性排班 B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确:E以上说法都不正确:7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在( )小时内及时据实补记。
2024年护理文书书写规范考试试题
2024年护理文书书写规范考试试题1.患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向（）报告。
A分管院长B医务科(正确答案)C科主任D护士长2.发生不良事件的病区及个人，如有意隐瞒不报，一经发现按本（）A医院有关管理办法处理(正确答案)B科室有关管理办法处理C护理部有关管理办法处理3.体温低于36C时，为体温不升，应在（）℃以下相应时间纵格内录入“不升”。
A35B36(正确答案)C37D38E404.要求立即执行的"ST"医嘱，需在（）执行.A12小时内B2小时内C1小时内D15min内(正确答案)5.关于体温单的记录描述错误的是（）。
A.手术后日数自手术当日开始计数，连续填写14天(正确答案)B.如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写, 连续写至末次手术的第14天C.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内D.患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上（或护理记录单）E. 外出期间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连6. 护士为患者刘某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便2次，在体温单上应如何记录（）。
A.1/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12 /E(正确答案)7.下列不符合护理文件书写要求的是（）A．文字生动、形象(正确答案)B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名8.住院病历不包括（）A病程记录B护理记录C交班报告(正确答案)D会诊记录E检验记录9.下列属于临时医嘱的是（）A病危B转科(正确答案)C一级护理D半流质饮食E氧气吸入prn10.护士处理医嘱时，应先执行（）A停止医嘱B临时医嘱(正确答案)C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱11.书写病区报告时，应先书写的患者是（）A危重患者B出院患者(正确答案)C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者12..出院后医疗护理文件应保管于（）A出院处C医务科处D护理部E病案室(正确答案)13.病人的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于（）A入院评估单B护理计划单C.护理措施实施单D.三测单(正确答案)E.医嘱记录单14∙表示药物过敏试验阴性用（）A蓝色“V”B.红色“（一）”C.红色“（+）”(正确答案)D.红色“※”E.红色 T15.书写交班报告时，首先书写的是（）A.危重病人B新进入病室的病人C-手术病人D.分娩病人E.离开病室的病人(正确答案)16∙不属病人的生活状况的项目是（）B.睡眠C排泄D.活动E.情绪(正确答案)17.危重病人使用护理记录单时，不必使用的记录单是（）A三测单B.人院评估单C-护理计划单D.护理措施实施单(正确答案)E.医嘱单18.下列哪一项不属于生命体征观察的内容（）A∙体温B.脉搏C血压D.呼吸E.神志(正确答案)19.评估病人的生活习惯时不包括（）A.吸烟B饮酒C∙偏食D.忌食E・药物(正确答案)20.下列哪项不属于反映住院患者病情和治疗护理过程的记录?（）A 护理首次记录单B患者安全警示(正确答案)C 护理会诊单D 健康教育单E 护理知情同意书。
护理文书书写考试试题及答案
护理文书书写考试试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 护理文书书写的目的是（）A. 完成病历记录B. 为患者提供治疗依据C. 提高护理质量D. 便于临床教学答案：C2. 护理文书书写的基本要求不包括（）A. 内容真实B. 字迹清晰C. 语言简练D. 涂改随意答案：D3. 以下哪项不是护理文书书写的主要种类（）A. 护理记录单B. 护理病历C. 护理交接班记录D. 护理差错报告答案：D4. 护理记录单的书写顺序是（）A. 时间、签名、病情、治疗、护理措施B. 病情、治疗、护理措施、时间、签名C. 签名、时间、护理措施、治疗、病情D. 时间、病情、治疗、护理措施、签名答案：D5. 护理交接班记录的书写要求不包括（）A. 真实、准确、完整B. 交接双方签名C. 记录内容简练D. 使用医学术语答案：D二、填空题（每题2分，共20分）6. 护理文书书写应遵循的原则是：客观性、准确性、及时性、规范性和______。
答案：连续性7. 护理病历的书写格式一般包括：患者基本信息、入院记录、病程记录、护理计划、护理措施和______。
答案：护理评价8. 护理记录单的书写要求：时间具体到分钟，签名清晰可辨，内容真实完整，字迹______。
答案：清晰9. 护理交接班记录的书写内容应包括：患者病情、治疗情况、护理措施、特殊注意事项和______。
答案：接班人签名10. 护理差错报告的书写要求：及时、客观、详细、具体，书写人需签名，并注明______。
答案：报告时间三、问答题（每题10分，共30分）11. 请简述护理文书书写的重要性。
答案：护理文书书写的重要性体现在以下几个方面：（1）为患者提供准确的病情记录，有助于医生制定治疗方案；（2）为护理工作提供依据，便于护理人员了解患者病情变化；（3）有助于提高护理质量，确保患者安全；（4）为临床教学和科研提供资料；（5）有助于维护护患关系，减少医疗纠纷。
12. 请阐述护理记录单的书写注意事项。
护理文书书写制度试题及答案
护理文书书写制度试题及答案1、下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是（）［单选题］A.患者不得复印医嘱单B.未经护士同意，患者不得随意翻阅C.患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D.医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处（正确答案）2、下列属于临时医嘱的是（）［单选题］A.病危B.转科（正确答案）C.一级护理D.半流质饮食3、护士处理医嘱时，应先执行（）［单选题］A.停止医嘱B.临时医嘱（正确答案）C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱4、下列不符合护理文件书写要求的是（）［单选题］A.文字生动、形象（正确答案）B.记录及时、准确C.内容简明扼要D.医学术语准确5、患者刘某，肺炎，体温39.5,行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是（）［单选题］A.红圈，以红实现与降温前体温相连B.红圈，以红虚线与降温前体温相连（正确答案）C.红点，以红实线与降温前体温相连D.蓝圈，以红虚线与降温前体温相连6、患者谢某，肠道术前行清洁灌肠。
灌肠前自行排便1次，灌肠后排便5次，正确的记录方法是O［单选题］AJ/EB.5/EC.6/ED..1,5∕E（正确答案）7、患者李某，胆结石术后感到疼痛，为减轻患者疼痛TOam医生开出医嘱:强痛定IOOmgimsθs,此项医嘱失效时间为（）［单选题］A.当天2pmB当天IOPm（正确答案）C第二日IOamD.第二日IoPm8、属于主观资料的是（）［单选题］A.体温38℃B.黄疸C发组D.头晕（正确答案）9、抢救护理记录单应在抢救结束后多长时间内据实补记（）［单选题］AJhB.2hC.6h（正确答案）D.4h10'血液从血库取回后多长时间内输入（）［单选题］A.30min（正确答案）BJhC.1.5hD.2h11、患者的出量记录不包括（）［单选题］A.尿量B.痰量C.引流量D.出汗量（正确答案）12、脉搏或心率增快超过（）,在体温单相应栏内用•或。
护理文书书写考试试题及答案
护理文书书写考试试题及答案一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。
3、灌肠后大便一次用1/E表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。
4、体温骤升≥1.5℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。
二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
（╳）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。
（╳）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。
（╳）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。
（╳）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。
（╳）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。
2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。
一、选择题（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是(A)A．文字生动、形象B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是(D) A患者不得复印医嘱单B未经护士同意，患者不得随意翻阅C患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病历不包括(C)A病程记录B护理记录C交班报告D会诊记录E检验记录4.住院期间排在病历首页的'是(E)A住院病历首页B长期医嘱单C临时医嘱单D入院记录E体温单5.下列属于临时医嘱的是(B)A病危B转科C一级护理D半流质饮食 E氧气吸入prn6.护士处理医嘱时，应先执行(B)A停止医嘱B临时医嘱C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于(D)A危重患者B大手术后患者C行特殊治疗的患者D骨折生活不能自理患者E需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是(E) A日间用红钢笔书写B夜间用蓝钢笔书写C用红钢笔填写眉栏各项D护理记录单补随病历留档保存E总结24小时出入液量后记录与体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是(B)A危重患者B出院患者C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者10.出院后医疗护理文件应保管于(E)A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室11.对于产妇的交班内容一般不包括(B)A自行排尿时间B分娩前的准备C新生儿性别及评分D会阴切口及恶露情况等E产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是(D)A新入院—转入—出院—手术—危重B手术—危重—新入院—转入—出院C转入—新入院—出院—手术—危重D出院—新入院—转入—手术—危重E出院—转入—手术—危重—新入院（二）A2型题13.患者刘，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是(B)A红圈，以红实现与降温前体温相连B红圈，以红虚线与降温前体温相连C红点，以红实线与降温前体温相连D蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢，肠道术前行清洁灌肠。
护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题科室：姓名：分数：一、填空题（每题4分，共40分）1.书写护理文书应当客观、、、、。
2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上，不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题（每题4分，共40分）1．护理文书包括下列哪项作用？（）A与临床工作质量息息相关B具有法律效应C培养、培训护士专科护理能力D考核评价护理工作的重要依据E以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A是护士在临床护理活动中形成的B是全部文字、符号、图标等资料的总和C主要是观察、评估、判断患者的护理问题D记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围？（）A体温单B医嘱单C病程记录D护理记录单E入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（）A脑B心肺C五官D皮肤E四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A客观、真实、准确、完整、及时、不重复B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C体现护理行为的科学性、规范性D护理记录就是护理交接班记录E强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容？（）A连续性排班B护士分层级管理C责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
护理文书书写考试试题及答案
护理文书书写考试试题及答案一、选择题1. 护理文书书写的基本要求不包括以下哪项？A. 内容真实、准确B. 语言简练、通顺C. 字迹潦草、难以辨认D. 逻辑清晰、结构完整答案：C2. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序是？A. 时间、病情、护理措施、签名B. 病情、时间、护理措施、签名C. 护理措施、时间、病情、签名D. 签名、时间、病情、护理措施答案：A3. 护理文书书写中，以下哪个不属于护理记录的“四要素”？A. 时间B. 病情C. 护理措施D. 患者满意度答案：D二、填空题1. 护理文书书写要求字迹清楚、______、内容真实、准确、完整。
答案：整齐2. 护理文书书写中，护理记录单分为______和______两种。
答案：一般护理记录单、特殊护理记录单3. 护理文书书写中，护理评估单主要包括______、______、______和______四个部分。
答案：患者一般资料、病情评估、护理问题、护理计划三、判断题1. 护理文书书写中，护理记录单可以跨页书写。
（）答案：错误2. 护理文书书写中，护理评估单和护理计划单可以合并书写。
（）答案：错误3. 护理文书书写中，护理记录单的书写顺序可以随意调整。
（）答案：错误四、案例分析题患者，男性，45岁，因“胸痛、气促2小时”入院。
入院后诊断为“冠心病、心绞痛”。
请你根据以下信息，完成护理文书书写。
1. 护理评估：患者一般资料：姓名、年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度等。
病情评估：胸痛、气促、面色苍白、出汗、血压升高、心率加快等。
护理问题：疼痛、呼吸困难、焦虑等。
护理计划：缓解疼痛、改善呼吸困难、心理护理等。
2. 护理记录：时间：2021年5月10日 15:00病情：患者自觉胸痛、气促，面色苍白，出汗，血压150/100mmHg，心率120次/分钟。
护理措施：给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，监测血压、心率，安慰患者，指导患者深呼吸。
签名：护士A答案：护理文书书写：1. 护理评估单：患者一般资料：姓名：张三，年龄：45岁，性别：男，婚姻状况：已婚，职业：工人，文化程度：初中。
护理文件书写制度试题及答案
护理文件书写制度试题及答案护理文件书写制度是医院护理工作中的重要组成部分，它不仅关系到患者的安全和护理质量，也是医疗纠纷处理的重要依据。
以下是护理文件书写制度试题及答案：一、选择题1. 护理文件的书写应遵循以下哪项原则？A. 真实性B. 完整性C. 客观性D. 以上都是答案：D2. 护理记录的书写要求中，哪项是错误的？A. 记录应使用第三人称B. 记录应使用医学术语C. 记录应清晰、准确D. 记录应使用红笔答案：D3. 护理文件中，哪些内容是必须记录的？A. 患者的基本信息B. 患者的病情变化C. 护理措施及效果D. 以上都是答案：D二、填空题4. 护理文件书写应使用_________笔，以保证记录的_________。
答案：蓝黑或碳素；可追溯性5. 护理文件中，患者的_________、_________、_________等信息必须准确无误。
答案：姓名、性别、年龄三、判断题6. 护理文件可以由护士助理完成书写。
（）答案：×7. 护理文件的书写必须由具有相应资质的护理人员完成。
（）答案：√四、简答题8. 简述护理文件书写的基本要求。
答案：护理文件书写应遵循真实性、完整性、客观性原则，使用规范的医学术语，记录应清晰、准确，无涂改，使用蓝黑或碳素笔书写，确保记录的可追溯性。
9. 护理文件中，哪些情况下需要进行护理记录？答案：护理文件中需要进行记录的情况包括但不限于：患者的入院、出院、转科、病情变化、护理措施的实施及效果、患者的主诉和需求、特殊治疗和护理操作、医嘱的执行情况等。
五、案例分析题10. 某患者因急性阑尾炎入院，手术后返回病房。
请描述护士应如何书写护理记录。
答案：护士应详细记录患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄等；记录手术的时间、手术名称、手术过程及术后情况；记录患者返回病房后的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压；记录术后的护理措施，如伤口护理、疼痛管理、活动指导等；记录患者的生命体征变化和病情变化，以及护理措施的效果。
2023年护理培训文件书写规范试题及答案
2023年护理培训文件书写规范试题及答
案
一、试题规范
1. 试题提供清晰的问题描述，确保考生理解题意。
2. 试题应使用简明扼要的语言，避免冗长和复杂的表达。
3. 试题应具备一定难度和挑战性，能够评估考生的知识水平和
能力。
4. 试题应遵循统一的格式和结构，包括题号、题目、选项等。
二、答案规范
1. 答案应清晰、准确地回答试题所要求的问题。
2. 答案应使用明确的语言和逻辑，避免含糊和模棱两可的表述。
3. 答案应依据科学理论和实践经验，充分合理地支持所给出的
结论。
4. 答案应使用规范的标点符号和格式，使得阅卷人员能够清晰
地辨认和评分。
三、文件书写规范
1. 文件应包括标题、目录、正文等基本部分，以清晰的结构呈
现内容。
2. 文件应使用简洁明了的语言，避免使用过多的专业术语和繁
琐的说明文笔。
3. 文件中的重要信息和关键内容应使用粗体、斜体或下划线等
方式进行强调。
4. 文件应进行正确的格式排版，包括字体、字号、行间距等，
以方便阅读和理解。
以上是关于2023年护理培训文件书写规范试题及答案的要求，请考生遵守规范的要求进行准备和完成文档的书写与答题工作。
祝
您顺利通过培训并取得好成绩！。
护理文书书写规范试题及答案
护理文书书写规范试题及答案一、选择题1. 护理文书的主要作用是什么？A. 记录病人的个人信息B. 记录病人的病情变化和护理措施C. 作为医疗纠纷的法律依据D. 以上都是答案：D2. 护理文书的书写应遵循哪些原则？A. 客观性B. 真实性C. 完整性D. 以上都是答案：D3. 护理记录的书写应包括哪些内容？A. 病人的主观感受B. 护理操作的客观记录C. 护理措施的实施效果D. 以上都是答案：D4. 护理文书中记录病人的病情变化，以下哪项是错误的？A. 记录病人的主诉B. 记录病人的生命体征C. 记录病人的检查结果D. 记录病人的个人隐私答案：D5. 在护理文书中，书写错误应如何处理？A. 用涂改液覆盖B. 用单线划去错误内容，并在旁注明正确内容C. 重新书写一份D. 忽略错误继续书写答案：B二、判断题1. 护理文书是护理工作的重要组成部分，是评价护理质量的重要依据。
（正确）2. 护理文书可以随意涂改，只要不影响阅读。
（错误）3. 护理文书中可以记录病人的个人隐私信息。
（错误）4. 护理文书的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整、规范的原则。
（正确）5. 护理文书的书写错误可以直接用涂改液覆盖。
（错误）三、简答题1. 简述护理文书书写的基本要求。
答案：护理文书书写的基本要求包括：使用规范的医学术语，语言要简洁明了；书写要清晰、规范，避免涂改；记录要客观真实，反映病人实际情况；及时记录，不得拖延；保持文书的整洁，不得随意涂改或撕毁。
2. 护理文书中记录病人病情变化时应注意哪些事项？答案：记录病人病情变化时应注意：准确记录病人的主诉和症状；详细记录病人的生命体征变化；记录病人的检查结果和医嘱执行情况；注意保护病人隐私，不记录敏感信息。
四、案例分析题案例：某病人因急性阑尾炎入院，护理人员需要书写护理记录。
问题：请根据护理文书书写规范，列出护理人员应记录的主要内容。
答案：护理人员应记录的主要内容有：- 病人的基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。
2023年护理计划文件书写规范试题及答案
2023年护理计划文件书写规范试题及答案试题一根据护理计划书写规范，请回答以下问题：1. 护理计划的书写目的是什么？2. 护理计划必须包含哪些内容？3. 护理计划书写中需要注意的规范有哪些？答案一1. 护理计划的书写目的是为了记录和传达护理服务的具体内容，确保患者得到科学和有效的护理。
2. 护理计划必须包含以下内容：- 患者个人信息：包括姓名、年龄、性别、病历号等；- 护理评估：对患者的病情、生理状况、心理状况等进行评估；- 目标和目标达成的依据：明确护理的目标，并列出达成目标所需的步骤和措施；- 护理操作和措施：具体描述护理过程中要实施的操作和措施；- 护理评价和总结：根据护理实施的效果进行评价和总结。
3. 护理计划书写中需要注意以下规范：- 使用清晰和准确的语言；- 按照模板或规定的格式进行书写；- 确保书写的内容完整、全面；- 避免使用不明确或含糊的词语；- 注重护理操作和措施的可行性和可实施性。
试题二根据护理计划书写规范，请回答以下问题：1. 为什么护理计划的书写要尽量简洁明了？2. 护理计划书写中的时间安排有什么要求？3. 护理计划书写中如何保护患者的隐私和机密？答案二1. 护理计划的书写要尽量简洁明了是为了方便其他护理人员理解和执行，减少误解和错误的发生，并节约时间和精力。
2. 护理计划书写中的时间安排应具备以下要求：- 明确护理操作和措施的时间点；- 合理安排护理活动的时间间隔；- 考虑患者的个体差异和生理节律。
3. 护理计划书写中保护患者隐私和机密的方法包括：- 不泄露患者的个人身份信息；- 将护理计划妥善保存，仅授权的人员可查阅；- 在护理记录中使用患者的代号或编号代替真实姓名。
以上是关于2023年护理计划文件书写规范试题及答案的内容。
护理文书书写考试试题及答案
护理文书书写考试试题及答案一、填空题（共45分，每空2.5分）1、书写护理文书应当客观真实，准确，及时，完整，规范2、体温单40-42℃之间只有手术不写时和分。
3、灌肠后大便一次用1/E表示，入院或住院期间因病情或特殊原因不能测量体重时，分别用平车或卧床表示。
4、体温骤升≥1.5℃或骤降≥2.0℃者需要进行复试，在体温右上角用红笔划复试标号√。
二、是非题（共25分，每题5分）1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
（╳）2、书写出现错字时，用红笔在错字上画双横线，在画线的错字上方用同色笔更正。
（╳）3、手术后日数自手术次日开始计数，连续填写10天，如在14天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，连续写至末次手术的第10天。
（╳）4、脉搏短绌时，以红圈表示心率，红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。
（╳）5、病情观察及措施栏中，护士应客观记录病人的病情，并加以分析评价。
（╳）三、问答题（共30分，每题15分）1、请解释体温单手术后天数栏中2/3是什么意思？答：表示患者住院期间做手术的手术后天数，在手术后14天内又做手术，则第二次手术日数做分子，第一次手术日数作为分母填写，3表示第一次手术后3天，2表示第二次手术后2天。
2、交班项目顺序为？答：（1）出科患者（2）入科患者及转入患者（3）病重（病危）患者（4）手术患者（5）病情变化的患者（6）次日手术的患者（7）特殊治疗的患者（8）特殊检查的患者（9）外出请假的患者（10）其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。
一、选择题（一）A1型题1.下列不符合护理文件书写要求的是(A)A．文字生动、形象B记录及时、准确C内容简明扼要D医学术语准确E记录者签全名2.下列有关医疗与护理文件管理要求的描述正确的一项是(D) A患者不得复印医嘱单B未经护士同意，患者不得随意翻阅C患者出院后，特别记录单送病案室保存2年D医疗与护理文件按规定放置，用后必须放回原处E发生医疗事故纠纷时，封存的病历资料不可以是复印件3.住院病历不包括(C)A病程记录B护理记录C交班报告D会诊记录E检验记录4.住院期间排在病历首页的'是(E)A住院病历首页B长期医嘱单C临时医嘱单D入院记录E体温单5.下列属于临时医嘱的是(B)A病危B转科C一级护理D半流质饮食 E氧气吸入prn6.护士处理医嘱时，应先执行(B)A停止医嘱B临时医嘱C临时备用医嘱D长期备用医嘱E新开的长期医嘱7.特别护理记录单一般不需用于(D)A危重患者B大手术后患者C行特殊治疗的患者D骨折生活不能自理患者E需要严密观察病情的患者8.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是(E) A日间用红钢笔书写B夜间用蓝钢笔书写C用红钢笔填写眉栏各项D护理记录单补随病历留档保存E总结24小时出入液量后记录与体温单上9.书写病区报告时，应先书写的患者是(B)A危重患者B出院患者C新入院患者D行特殊治疗的患者E施行手术的患者10.出院后医疗护理文件应保管于(E)A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室11.对于产妇的交班内容一般不包括(B)A自行排尿时间B分娩前的准备C新生儿性别及评分D会阴切口及恶露情况等E产式、产程、分娩时间12.病室报告眉栏的书写顺序正确的是(D)A新入院—转入—出院—手术—危重B手术—危重—新入院—转入—出院C转入—新入院—出院—手术—危重D出院—新入院—转入—手术—危重E出院—转入—手术—危重—新入院（二）A2型题13.患者刘，肺炎，体温39.5，行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单上，下列选项中表述正确的是(B)A红圈，以红实现与降温前体温相连B红圈，以红虚线与降温前体温相连C红点，以红实线与降温前体温相连D蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连14.患者谢，肠道术前行清洁灌肠。
护理文件书写规范试题及答案
护理文件书写规范试题科室：姓名：分数:一、填空题（每题4分,共40分）1。
书写护理文书应当客观、、、、。
2.体温单40-42℃横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3。
书写过程中出现错字时应用在错字上,保留原记录清楚可辨，并注明，修改人签名。
4.脉搏短绌时,心率以表示，脉率用表示，用色线连接.5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示.7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者,在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、、、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、选择题(每题4分，共40分)1．护理文书包括下列哪项作用？（）A 与临床工作质量息息相关B 具有法律效应C 培养、培训护士专科护理能力D 考核评价护理工作的重要依据E 以上均正确2．关于护理文书概念下列哪项说法有误？（）A 是护士在临床护理活动中形成的B 是全部文字、符号、图标等资料的总和C 主要是观察、评估、判断患者的护理问题D 记录执行的医嘱E 以上均错误3．根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围?（）A 体温单B 医嘱单C 病程记录D 护理记录单E 入院记录4．首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力？（)A 脑B 心肺C 五官D 皮肤E 四肢5．下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则？（）A 客观、真实、准确、完整、及时、不重复B 重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程C 体现护理行为的科学性、规范性D 护理记录就是护理交接班记录E 强调“实时记录”6．护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容?（）A 连续性排班B 护士分层级管理C 责任制的全人护理工作模式D以上说法都正确E以上说法都不正确7．因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在（）小时内及时据实补记。
护理文书书写规范试题-57道(含答案)
好的，以下是50道《临床护理文书规范（第2版）》的试题和答案：1. 关于护理记录的几种格式中，哪一种主要通过对实际服务的客观描述，进行病情的评估和对患者状态的反映？A. 病程记录B. 常规病历C. 护理评估表D. 24小时质量护理记录单答案: D2. 护理评估表是患者病情持续观察、记录、评估和护理干预的工具，医护人员应提前评估患者的情况，选择适当的评价表并进行。
护理评估表的基本内容包括以下几个方面，除了？A. 社会心理和功能评估B. 生命体征评估C. 全面体检评估D. 护理诊断和护理计划答案: C3. 护理记录要选用规范的原则之一是“规范保密性要求”，因此记录过程中需要保障哪些方面的保密原则？A. 医疗机构和患者的隐私B. 医疗机构和患者的权益C. 医疗机构和护士的收入D. 医疗机构和患者的药品费用答案: A4. 出院小结是医生根据患者入院时的疾病状态、诊断及治疗情况、住院检查和治疗结果，以及出院指导措施等内容，撰写的患者病情和治疗过程的综合性文字资料。
其中哪一项属于不必包括在出院小结中的内容？A. 住院期间的诊疗情况B. 住院期间的护理措施C. 住院期间的康复措施D. 住院期间的费用结算情况答案: D5. 在护理记录的书写中，以下哪一项不属于记录的内容原则？A. 简明扼要B. 准确完整C. 无重复内容D. 笔迹清晰规范答案: C6. 护理评估表中常见的护理诊断包括生理、心理和社会诊断等，以下哪一个不属于护理诊断？A. 活动能力降低B. 呼吸窘迫C. 浅表性溃疡D. 营养不良答案: B7. 对于产妇产后记录的要求，下列叙述中错误的是？A. 每次记录要填写日期、时间和记录人的签名B. 记录产程过程中使用的麻醉和安抚药物类型和剂量C. 记录产程的每个阶段母乳喂养及情况D. 记录胎儿的情况和健康状况答案: B8. 护士对患者进行低剂量阿托品持续皮下注射，应及时记录给药情况并注意下列哪一项？A. 观察并记录患者的不良反应情况B. 保存药品的吸附剂和不良反应的反应灵敏剂量C. 观察患者的疼痛程度D. 向患者解释药物的作用和用法答案: A9. 护理记录中的时间序列应按照什么样的规则记录？A. 白天的活动和晚上的活动分开记录B. 填写每次护理操作的时间和完成人的签名C. 按顺序记录“末次月经、怀孕时间等信息”D. 按组别分类，例如口服药物、雾化吸入、抗生素注射答案: B10. 在新生儿护理记录中，护士应注意的问题包括每日记录以下哪些信息？A. 病情变化和治疗效果B. 体温、呼吸、心率C. 睡眠和进食状态D. 着衣和洗澡次数答案: B11. 在患者病程记录中，使用护士正确的注涂原则应遵循以下哪些内容？A. 以不同颜色的笔记录不同时间段B. 采用同颜色的笔记录病程记录C. 使用同种颜色的笔涂过的部分可以用另一种颜色涂改D. 不能使用修改液修改病程记录。
护理文书书写规范培训试题及答案
护理文书书写规范培训试题及答案1.有多个诊断时体温单上填写（）个主要诊断，诊断之间以空格相隔。
［单选题1A.1B2正确答案）C32.在体温单“说明1”栏填写入院、转入、死亡并注明具体时间，均按（），精确到分钟.填写在相邻的时间点纵格内。
转科时转入时间由（）填写。
手术、分娩、出院、特殊检查等不用标记时间。
［单选题］A.24小时制转入科室（正确答案）B.12小时制转出科室3.新入院患者若体温在37.5℃以下（）测T、P、R（07:00-15:00）-72h后无异常改为每日15:00测量一次。
体温在37.5C-38.4C之间者-白天每4h（07:00-11:00-15:00-19:00）测量一次T、P、R，自体温恢复正常起连续观察（），无异常后改为每日15:00测量一次。
［单选题］A.qd24hB.bid72h（正确答案）C.qid48h4.（）岁以上患儿应测T、P、R、BP,（）岁以下者只测T,危重患儿测T、P、R。
［单选题］A.45.长期医嘱有效时间在（）的医嘱，医师注明停止时间后失效;临时备用医嘱，医嘱开出（）小时内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。
［单选题］A.24h以上12（正确答案）B.12h以上6C.4⅛Jh以上246.新入院患者（）当日大、小便。
灌肠后排便1次以（）表示。
［单选题］A.记录1/eB.不记录1∕E（正确答案）7.体温单药物过敏栏填写患者过敏药物名称，（）种以上药物过敏应记录“多种药物”。
［单选题］A.3B2正确答案）C48.体温单上所有生命体征及大、小便等记录数据，均与三测单保持一致，包括新入院、手术后、转入等，三测单按要求保留（）。
半年［单选题］A.半年艮个月C.-个月（正确答案）9.危急患者抢救结束后，（）小时内据实补记。
［单选题］A.121O∙手术时凡属清点范围的物品，未经巡回护士允许（）带出或带入手术间。
［单选A,可以B.不可以（正确答案）IL执行医嘱签名的护士必须为（）［单选题1A.当班护士B.职业考试已通过未注册护士C.本医疗机构具备独立执业资质的注册护士（正确答案）12.护理文书书写应做到（）［单选题］A.客观、真实B.准确、及时C.完整、规范D.以上全是（正确答案）13.使用心电监护患者，在首次连接开始记录监护指标数据，（）记录P、R、BP、SPO2,至少（）记录T,在备注栏记录心电示波情况，定点生命体征记录在体温单上。
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兴文县人民医院康复医学科/中医科2019年护理文件书写规范试题
姓名：得分：
一、填空题(每空分，共50分)
1.书写护理文书应当客观、、、、、完整。
2.体温单40-42°C横线之间用色墨水纵行顶格填写入院、出院、转入、死亡、手术、分娩时间。
3.书写过程中出现错字时应用在错字上，保留原记录清楚可辨，并注明修改人签名。
4.脉搏短绌时，心率以表示，脉率用表示，用色线连接。
5.呼吸次数用色笔数字表示。
6.大便失禁用符号表示。
7.体温发热后行物理降温，应在体温单上对应的体温下面用
符号表示复测的体温，并用色线连接两个值。
8.如因病情重或特殊原因不能测量者，在体重内可填上。
9.每天将24小时出、入量汇总于护理记录单上,不足24小时的按实际时间记录。
10.患者的意识状态有清醒、、意识模糊、浅昏迷、深昏迷、谵妄状态。
二、单选题（每题分，共分）
1.护理文书包括下列哪项作用 ( )
A与临床工作质量息息相关 B具有法律效应
C培养、培训护士专科护理能力
D考核评价护理工作的重要依据 E以上均正确
2.关于护理文书概念下列哪项说法有误 ( )
A是护士在临床护理活动中形成的
B是全部文字、符号、图标等资料的总和
C主要是观察、评估、判断患者的护理问题
D记录执行的医嘱
3.根据《医疗事故处理条例》规定，下列那种记录单不属于可以复印或复制的范围( )
A体温单 B医嘱单C病程记录D护理记录单E 入院记录
4.首次护理记录单除了以下哪一项主要是评估和了解哪些方面的能力 ( )
A脑 B心肺 C五官 D皮肤 E四肢
5.下列哪项不属于《护理文书书写规范》的书写原则 ( )
A客观、真实、推确、完整、及时、不重复
B重点记录患者病情发展变化和医疗护理全过程
C体现护理行为的科学性、规范性
D护理记录就是护理交接班记录
E强调“实时记录”
6.护理文书的书写方式要体现和适应以下哪些内容 ( )
A连续性排班 B护士分层级管理
C责任制的全人护理工作模式
D以上说法都正确:
E以上说法都不正确:
7.因抢救危急重症患者而未及时书写的记录应由有关人员在( )小时内及时据实补记。
A 10
B 8
C 7
D 6
E 5
8.护理查房的目的不包括下列哪项 ( )
A解诀护理工作中的问题
B建立临床护生教育培训的长效机制
C建立临床护士分级管理机制
D提升专科内涵和质量,提高护士的专业能力
E 保持护理工作的连续性
9.护理不良事件报告应由( )登记不良事件的经过、分析原因、后果等
A高级责任护士 B护理组长 C本人 D护士长 E责任护士
10.出院后医疗护理文件应保管于( )
A出院处B住院处C医务科处D护理部E病案室
11.下列属于临时医嘱的是( )
A病危 B转科 C一级护理 D半流质饮食 E氧气吸入prn
12.护士处理医嘱时,应先执行( )
A停止医嘱 B临时医嘱 C临时备用医嘱
D长期备用医嘱 E新开的长期医嘱
13.特别护理记录单一般不需用于( )
A危重患者 B大手术后患者 C行特殊治疗的患者
D骨折生活不能自理患者 E需要严密观察病情的患者
14.下列有关特别护理记录单的书写描述正确的一项是
( )
A日间用红钢笔书写 B夜间用蓝钢笔书写
C用红钢笔填写眉栏各项 D护理记录单补随病历留档保存
E总结24小时出入液量后记录与体温单上
15.书写病区报告时,应先书写的患者是( )
A危重患者 B出院患者C新入院患者
D行特殊治疗的患者 E施行手术的患者
三、判断题(每题分，共分)
1、全部的护理文件白天用蓝黑笔，晚上用红笔。
( )
2、书写出现错字时,用红笔在错字上画双横线,在画线的错字上方用同色笔更正。
( )
3、手术后日数自手术次日开始计数,连续填写10天,如在14天内又做手术,则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。
例:第-次手术1天又做第二次手术即写1(2), 1/2 , 2/3 , 3......9/10 ,连续写至未次手术的第10天。
( )
4、脉搏短绌时,以红圈表示心率,红点表示脉搏，两者之间用蓝色直线填满。
( )
5、病情观察及措施栏中,护士应客观记录病人的病情,并加以分析评价。
( )
答案:
填空题
1.客观、真实、准确、及时
2.红色
3.横线划，注明修改日期及时间
4.心率用红圈表示，脉率用红点表示，用红色直线连接
5.红色笔阿拉伯数字
6.※
7.红色圆圈红色虚线
8.卧床
9.晨7:00
10.嗜睡、昏睡、、谵妄状态。
选择题
1-5 EDCBD
6-10 DDBCE
11-15 BBDEB 判断XXX X X。