十二指肠营养管的护理终极版
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
1. 管路护理：肠内营养往往通过胃管或空肠造瘘管进行输注，需要注意保持管路通畅。
每天检查管路有无梗阻或脱落，避免拖拉管路引起疼痛或感染。
2. 饮食管理：根据医嘱设定合适的饮食方案，每日监测患者的体重、体液摄入和排
出情况，根据患者的实际情况调整饮食量和肠内营养配方，确保营养物质的充分摄入，同
时避免腹胀、腹泻和脱水等并发症。
3. 皮肤护理：胰十二指肠切除术后患者常常需要长期进行肠内营养，因此需要注意
皮肤护理，避免皮肤损伤和感染。
定时更换贴膜和胶带，保持皮肤干燥清洁，使用适当的
植物油或护肤霜，以预防皮肤糜烂。
4. 防止感染：由于胰十二指肠切除术后患者的免疫力较差，容易感染，因此需要做
好感染控制。
如手卫生、器械消毒、环境卫生等。
定期观察患者有无感染征象，如发热、
恶臭、排出物颜色变化等，及时采取相应的措施。
5. 营养监测：监测患者肠内营养的效果和副作用。
定期测量患者身高、体重、血压、血糖、血液常规等生理指标。
观察患者的饮食摄入量、排便情况、体液摄入和排出情况等，及时调整肠内营养方案。
6. 心理护理：给予患者足够的心理支持和关怀，帮助其建立积极的生活态度。
鼓励
患者参与康复活动，提高自我护理能力和生活质量。
7. 安全教育：给予患者和家属相关的肠内营养知识和护理技能培训，包括肠内营养
的适应症和禁忌症，肠内营养的使用方法和注意事项等，帮助其更好地进行自我管理。
胰十二指肠切除术后患者在肠内营养期间的安全护理是非常重要的，只有做好相关的
护理措施，才能保证患者的康复和生活质量的提高。
食管贲门癌术后十二指肠营养管的护理
主题词 食 管肿 瘤／ 护理 胃肿 瘤／ 理 肠 道 营养 护
食 管贲 门癌病 人 由于术 后 长时 间不能 进食 ，
不 同 ， 后 的 护理 问题 会 因人 而异 。对 于情 感脆 术
致使 病人 营 养摄 入 减少 ， 而手术 创 伤 的愈 合 使 营 养需 求量大 ， 静脉高 营养 ， 可供给病 人足够 的热 虽 量 和蛋 白质 ， 价格 昂贵 。 内营养符 合人 体营养 但 肠 需求 ， 简便 、 且 经济 ， 病人 乐于 接受 。我 院 ２ ０ 年 ０４
到快 ， 由稀 到浓 ［ 。 灌 注 液 的温 度和 速度 ： 注 １ ④ ］ 灌
种 康复病 例 ， 造机会 让康 复者与病 人直 接交谈 。 创
责任 护士 实施 术前 宣 教 时 ， 讲解 术后 留置 营养 管
速 度先慢 后 快 ， 开始 ３ ～４ ／ ｎ 待肠 道 适应 Ｏ ０滴 ｍｉ，
２月至 ２ ０ 年 １月共 收治 食管 贲 门癌 ２ ６ ， ０７ ７ 例 现 将 十二 指肠 营养支 持 的护理 总结如下 。
临床 资料
弱 、 感 的病 人 ， 耐 心反 复做 解 释 安抚 工 作 ； 敏 要 高 龄 患者记 忆力 、 理解 力减 退 ， 思维缓 慢 的病人 除上 述 指导外 ， 十二 指肠 营养管 直接让 病人观 看 ， 将 以
加深 患者 的感 官 知识 ， 并用 老年 人 能够 接 受 的语
言、 速 交 流、 心 细致 讲 解 ， 语 耐 鼓励 患 者说 出所 有
想 法 ， 针对性 指 导 ； 于需要 进行 疾病保密 的患 有 对
者， 护士 应掌握 好 与患者 沟通技 巧 ， 注意语言 的敏 感性， 防止适得 其 反 。
全麻 清醒 且血 压 平稳 可改 为半 卧 位 ， 约束 病人 四 肢， 防止 在烦躁 时将 十二 指肠 营养管 拔 出。 善 固 妥
食管癌术后经鼻十二指肠营养管的观察与护理
良、 贫血、 低蛋 白血症 ， 术后 由于禁食 时间长和手术创伤 ， 使营
天的静脉输液量 ， 需要保证 每天液体 总量在２５ ０— ０ ， ０ ３０ ０ｎｌ
术后 ８ ９ｄ开始经 口进流质饮食 ， 、 逐渐增加 口服量 ， 注量应 灌 逐渐减少 ， 以过渡到顺利拔除营养管 １２ ５ 营养管的护理 ： 。． ①术前向患者宣传 留置营养管带给患 者的好处 。 告知患者营养管很细 ， 会有轻微不适 ， 但可耐受， 术 后就配合 医生 和护士保 留好营养管 ， 不要 随意拔 出。② 术后 注意营养 管尾端是否用胶 布固定好 ， 有无盘 曲， 折叠或不小心 拔出体外 。③营养液可缓慢滴人 或注入 ， 温度应保 持在 ３ ７～
１２ 方 法 ．
好， 固定 ， 以免营养液或消化液经营养管倒流污染被褥 。⑥ 口
腔护理 ２次／ ， ｄ 保持清 洁无 异味 ， 防止 口腔感 染 ； 输注 营养液 的管及瓶 ， 每天更换 一次并保 持清洁卫 生。⑦ 营养管 的 留置
１２ １ 营养管的选择： ．． 全组 病例均采用 内径为 ｌ ｌ 长 一２ｎ ｍ，
术中均 留置一根经鼻十二指肠营养管 ， 术后早期注 入肠 内营养液 ， 营养管的选择及置入， 营养液的选择及控制注入温度 、 速度 、 ， 量 营养管的护理 。结果 ： 全组病例均能耐受营养管 的留置 ， 经营养管给肠内营养 ， 能满足患者每 日营养需要量 ， 减少了静脉输液量及 卧床输液时间 ， 减轻了患者的经济负担 ， 果良好。结论 ： 效 术后早期经鼻十二指肠营养管给予肠内营养 ， 对满足患者 每 日营养需要 量， 减轻经济负担 ， 促进吻合 口愈合 ， 具有 良好的经济效益和社会效益。 ［ 关键词】 食管癌 ； 术后 ； 十二指肠营养管 ； 护理 食管癌术后禁食时间长 ， 为了早期给予肠 内营养 ， 我科对
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间安全护理胰十二指肠切除术（Pancreatico-duodenectomy）是一种常见的胰腺手术，用于治疗胰腺癌、胆囊癌、十二指肠癌等疾病。
手术后的患者需要进行肠内营养，以维持营养平衡和促进康复。
在患者接受肠内营养期间，安全护理非常重要，以下将介绍相关的安全护理措施。
1. 外周静脉置管：为了提供营养和药物，患者通常需要在手术后的早期阶段接受外周静脉置管。
护士在执行置管时应注意无菌操作，避免感染风险。
要定期检查插管部位是否存在渗血、感染、静脉炎等并及时处理。
2. 肠内营养配方准备与输注：根据患者的具体情况，护士应配制适当的肠内营养配方。
在配制过程中，应按照标准操作程序，确保配方的有效性和安全性。
在输注过程中，护士应密切监测患者的反应，如出现过敏、呼吸困难等异常情况应及时采取相应的护理措施。
3. 管路护理：肠内营养期间，患者通常需要长期使用管路，护士应定期更换管路，避免感染和阻塞的发生。
每次更换管路前，护士应先进行手部消毒，确保操作无菌。
要注意管路末梢是否通畅，避免引起误吸等不良事件。
4. 水电解质平衡：肠内营养期间，患者的水电解质平衡可能受到影响，护士应定期监测患者的血常规、电解质等指标，并根据情况调整肠内营养配方。
如发现水电解质异常，应及时采取相应的护理干预，如给予补液、调整配方浓度等。
5. 营养评估与管理：护士应定期对患者进行营养评估，包括体重、血红蛋白、血糖等指标的监测，以及食欲、便秘等症状的观察。
根据评估结果，制定合理的营养管理方案，如调整肠内营养配方的成分和量，或者采取口服补充营养等措施。
6. 并发症预防与处理：肠内营养期间，患者可能出现各种并发症，如感染、便秘、腹胀等。
护士应密切观察患者的症状，如出现发热、腹痛、排便困难等异常情况，应及时通知医生，并采取相应的护理干预。
胰十二指肠切除术后患者肠内营养期间的安全护理包括外周静脉置管、肠内营养配方准备与输注、管路护理、水电解质平衡、营养评估与管理以及并发症预防与处理等方面。
十二指肠管的护理
评估患者风险
评估患者是否存在误吸、 窒息、消化道穿孔等风险 ，并采取相应的预防措施 。
器械与药品准备
十二指肠管
选择适合患者的十二指肠 管，确保其质量、规格、 型号等符合要求。
辅助器械
准备置入十二指肠管所需 的辅助器械，如导丝、扩 张器、注射器、固定装置 等。
药品准备
准备必要的药品，如润滑 剂、镇静剂、止吐剂等， 以便在置入过程中使用。
健康教育内容设计
十二指肠管的作用和重要性
向患者和家属解释十二指肠管在营养支持和治疗中的关键作用。
十二指肠管的正确使用方法
指导患者和家属如何正确操作十二指肠管，包括喂养、冲洗、封管 等步骤。
并发症的预防与处理
教育患者和家属识别并应对可能出现的并发症，如堵管、感染、腹 泻等。
家属沟通技巧培训
1 2
有效沟通的重要性
十二指肠。在插入过程中，需要患者配合吞咽动作，以减少不适感。
02 03
经口插入
对于无法经鼻插入的患者，可以选择经口插入。将十二指肠管从口腔插 入，经过咽部、食管、胃和幽门进入十二指肠。这种方法需要患者保持 张口状态，可能会增加口腔和喉部的不适感。
技巧分享
在插入过程中，应保持轻柔、缓慢的动作，避免过度用力或快速推进。 同时，可以通过让患者深呼吸、咳嗽或吞咽等方法来减轻不适感。
随访内容
说明随访时将关注患者的哪些方面，如营养状况、并发症情况等。
紧急情况下的联系方式
提供紧急情况下的联系方式，以便患者和家属在需要时能够及时寻 求帮助。
THANKS
感谢观看
REPORTING
紧急处理流程
对于严重并发症，如大量出血、肠梗阻等，应立即采取相应急救措施，如止血 、胃肠减压等，同时迅速建立静脉通道，补充血容量。
十二指肠营养管在食管癌术后肠内营养的护理体会
中外医疗 CH IN A F OR EI G N ME DI C AL T R EA TM EN T 现 代 护 理2010年1月至2010年11月我科对38例食管癌患者术后施行十二指肠营养管管饲取得了良好的效果,现将护理体会总结如下: 1 临床资料2010年1月至2010年11月我科在食管癌患者根治术中置鼻十二指肠营养管38例,其中男26例,女12例,年龄在42～78岁之间,平均年龄57岁,本组患者均符合手术指征。
术后置管5～10d,方法:术中置鼻十二指肠营养管。
术后第1天,用无菌注射器经十二指肠营养管推注37～40℃的温生理盐水20～50mL,4～6h1次,总量200m L,第2天,将加温的肠内营养液(瑞素、匀浆、米汤等)50～100mL,经十二指肠营养管分次注入,总量500mL,第3天开始给予肠内营养液(米糊、菜糊等)50～100mL,经十二指肠营养管分次注入,总量1000mL。
持续5～10d,总量渐增至2000mL/d。
体液不足部分以温水、牛奶、果汁、菜汤、萝卜汤、肉汤、鱼汤等流质经十二指肠营养管注入补充,每2小时1次,每次50～80mL。
十二指肠营养管内间断注入大黄水、香油等,以刺激肠蠕动。
若患者一般情况良好,无腹痛及腹胀,已排气。
一般于术后第5天时停胃肠减压,第6天开始经口进少量流质饮食,其后逐渐增加进食量,并视进食情况适当减少静脉补液量,术后第7天停用并拔除营养管。
2 护理2.1 心理护理食管癌患者由于受疾病折磨及缺乏对疾病知识的了解,患者会表现出不同程度的焦虑、悲观,甚至绝望的心理状态。
责任护士在患者入院后热情接待病人,在充分而正确的评估患者的病情、心理状态以及对自己病情了解程度的情况下,一对一的向患者及家属讲述疾病的相关知识、健康指导。
2.2 营养管的护理患者术后返房后,应专人护理:(1)做好胃管及十二指肠营养管的标识及长度标记。
(2)妥善固定:先在胃管和十二指肠营养管紧贴标记上缘用绸缎胶布(注:绸缎胶布即一种黏性很好的胶布)将胃管和十二指肠营养管粘紧,固定在鼻翼及耳廊处,紧贴面颊、耳廓、枕后处的胃管和十二指肠营养管用胶布裹好防止压疮。
食道癌术后置十二指肠营养管的护理
镬 鬈ｉ ≯
（） ２ 明确潜 在性 的学 习 资源 ； ３ 帮 助学 生分 析 案例 相关情 境 ； （）
（） ４ 引导 学 生将 案例 情 境 与 已 学过 的 专业 知 识相 联 系 。 ５ ３ Ｐ Ｌ教 学 法 的实 施 应 循 序 渐 进 ． Ｂ 从 笔 者 所 在 学 院 的实 施 效
１ 方 法
全麻术后第一 天 由 ＩＵ转 入病 房后 经营养 管注 入 ５ Ｃ ％糖水 ２０ｍ ， 日２次 ， ５ ｌ每 以刺激 肠蠕动。第 ２天开始经营养管注入肠 内
中外医学研究
２１ ０ ０年 １ ０月 第 ８卷
第２ ４期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ Ｍ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｅ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
护 理 园 地 镑＿ 誊 。 誊 ≯ 。 ＿。 一 曩 ｌ誊 ０ 爱彰誊 嚣 ｜ 尊 ｌ 。 。０爹 － 。 。 曩 ｌ 尊毒 ｌ 簪。 ｌ ｌ 髫 ｌ
教学法正是充分让学生 自己讨论 、 自己思维 、 寻找资料 、 自己 阅读 等方式进行学 习， 因此与 目前我 国倡导 的素质教育 的思想 和 目标
是 一 致 的 。从 我 校 示 范 课 程 的 实 施 效 果 调 查 中 也 发 现 ： 生 对 学
所 面临的种种 困难 ，０ 的学生 表示 Ｐ Ｌ教学 法不 能完全 代替 ７％ Ｂ
［］ １ 胡荣 ， 小鹰 ， 雪珍 ， Ｐ Ｌ在《 姜 杨 等． Ｂ 急救 护理 学》 学 中的应 教
用研 究 ． 理 教 育 ，０ ５ １ （ ）２ ５— ６ ． 护 ２０ ，９ ２ ：６ ２ ７
１ Ｗｏｄ ｉ ａａＦ ｒ ｌ ａｅ ｅｒｉｇ． ｏｒａ ｏ Ｂｉｓ ｌ ｏ ，Ｄａ ｎ ．Ｐｏ ｅ ｂ ｓｄｌａｎｎ Ｊｕｎｌ ｆ ｒｉ ２ ｎ ｂｍ ｔｈ Ｍｅ ｉｎ ， ０ ３ ３６ ７ ８ ）３ ８— ３ ． ｄｃ ｅ ２０ ， ２ （ ３４ ： ｉ ２ ３０
十二指肠营养管的护理终极版 PPT
三、置管方法
术前将营养管插入胃管侧孔，经 鼻腔插入胃腔，术中将营养管与 胃管分开，由导丝导引将营养管 头端送入十二指肠水平部以下， 尾端在鼻孔外固定。
四、管道护理
• 首先要妥善固定鼻肠管，防止移位，盘绕 扭曲。将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊 部，每天检查固定状况及时清除面部分泌 物；用绳子在营养管上打结，前后用细胶 布固定，系于耳后。并对烦躁不安病人应 适当约束，凡自行拔管、在翻身活动时用 手轻扶营养管防脱落。一旦脱落，不可再 次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
4、 返流 与置管刻度不够，营养管扭曲、打折和
腹内压增高、恶心、呕吐等胃肠道症状引 起的。鼻饲时应让病人半卧位少量多餐速 度缓慢，鼻饲后半卧位30min以上。量逐渐 随鼻饲情况而定。
5、腹泻
与营养灌注量和速度关系密切，而大量
营养液进入肠腔未加热，肠管被低温刺激 亦可引起腹泻。可将营养液速度控制在不 超过30ml/h使用输液泵恒速泵入同时加入 热气保持37℃～40℃可避免或减少腹泻的 发生，同时应加强无菌观念。
2、堵管
为另一严重并发症。营养液浓度高，粘 稠时产生堵管现象。营养管内注入药物， 亦可产生堵管，因此输注前后应用温开水 冲管1次。管喂药时应碾碎并充分溶解，喂 后用温开水冲管。
3、 腹胀
与术后早期病人肠功能尚未恢复有关， 病人自觉腹胀时找出腹胀原因，是否总量 过多，速度过快。应少量多餐合理管饲。， 促肠功能恢复或给予增加胃动力药如吗丁 啉、莫沙比利，有便秘者给予开塞露减轻 腹胀。各种高热量配置的液体注入是要温 度适宜，从低浓度开始少量慢速滴注，待 肠道适应后增量加速。
十二指肠营养管的护理
SICU
一、概念 二、目的 三、置管方法 四、管道护理 五、并发症及护理 六、心里护理
肠内营养管饲护理
为预防恶心与呕吐，可以减慢输注速 度、调整营养液的味道或使用止吐药 物。在呕吐期间，应确保患者保持充 足的水分摄入，以防止脱水。
管道堵塞
总结词
管道堵塞是由于喂养管内壁残留物或食物残渣形成的凝结物导致的。
详细描述
为预防管道堵塞，应在每次喂养后彻底冲洗管道。如发生堵塞，可尝试使用温水或适当的润滑剂来疏通管道。若 无法疏通，可能需要更换管道。
出院后第1个月、第3个月、第6个 月应进行复查，之后每年复查1次。
复查内容
检查营养管的位置、通畅情况，评 估患者的营养状况和健康状况。
注意事项
如有异常症状，如腹痛、腹泻等， 应及时就诊。
家庭护理指导
01
02
03
营养管清洁
每天用清水冲洗营养管， 保持管路通畅，避免堵塞。
喂食指导
遵循医生或护士的指导， 定时定量喂食，保证营养 供给。
代谢紊乱
总结词
代谢紊乱包括高血糖、低血糖、高钠血症和低钠血症等，通常是由于肠内营养液的成分或输注速度不 当引起的。
详细描述
为预防代谢紊乱，应定期监测患者的血糖、血钠等指标，并根据需要调整肠内营养液的成分和输注速 度。如出现代谢紊乱，应及时采取相应措施进行治疗。
04
肠内营养管饲患者的日 常护理指导
肠内营养管饲能够直接将营养物质输 送到肠道内，为患者提供足够的营养 和能量，满足身体的需要。
通过肠内营养管饲提供充足的营养支 持，有助于提高患者的生存率和生活 质量，改善预后。
促进肠道功能恢复
肠内营养管饲能够刺激肠道蠕动，促 进肠道功能的恢复，减少肠道并发症 的发生。
02
肠内营养管饲的护理要 点
营养管的清洁与消毒
饮食指导
(参考课件)十二指肠营养管的护理终极版
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六、心理护理
术前向患者宣传留置营养管带给患者的 好处,并告知患者营养管很细,会有轻微不适 但可以耐受。由于胃管时间为持续进行且 时间长,患者可能出现厌烦的心理。护士应 加强心理护理,解释肠内营养管对术后康复 的重要性,告知患者配合要点。鼓励其表达 感受和想法,让患者有充分的思想准备,取得 患者积极配合。
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三、置管方法
术前将营养管插入胃管侧孔，经 鼻腔插入胃腔，术中将营养管与 胃管分开，由导丝导引将营养管 头端送入十二指肠水平部以下， 尾端在鼻孔外固定。
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四、管道护理
1.首先要妥善固定鼻肠管，防止移位，盘绕 扭曲。将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊 部，每天检查固定状况及时清除面部分泌 物；用绳子在营养管上打结，前后用细胶 布固定，系于耳后。并对烦躁不安病人应 适当约束，凡自行拔管、在翻身活动时用 手轻扶营养管防脱落。一旦脱落，不可再 次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
4.防止阻塞营养管可因手术中血液凝固引起阻塞。 患者回病房后应及时抽出营养管内的血块，并 用生理盐水冲洗管腔以防阻塞。
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五、并发症及护理
1、脱管 脱管为严重的并发症之一，它直接阻止管 喂的进行。脱管的原因：（1）营养管在病 人咳嗽后管端脱到胃腔盘曲在口中；（2） 夜间患者无意识自行拔出；（3）放置刻度 不够。因此术中安置营养管应准确放入十 二指肠并妥善固定，同时向病人及陪护讲 明营养管的重要性，不得自行拔管或处置 营养管。
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8Hale Waihona Puke 2.床头抬高30°~45°或半卧位,避免呛咳、呕吐, 输注营养液前后及每输注4 H～6 H 给予30 ML～50 ML生理盐水或温开水冲管,每24小时 更换输血器或胃肠营养泵管一次。
肠内营养管的护理
肠内营养管的护理肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
EN通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。
对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。
该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳。
应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。
优点随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入, 逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官。
正因如此,较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)支持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。
故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。
EN决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
适应证胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养①吞咽和咀嚼困难②意识障碍或昏迷③消化道瘘④短肠综合征⑤肠道炎性疾病⑥急性胰腺炎⑦高代谢状态⑧慢性消耗性疾病⑨特殊疾病⑩纠正和预防手术前后营养不良禁忌证麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系EN的禁忌证。
严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用。
管饲并发症及防治（1）机械并发症原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料等有关。
吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。
处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。
（2）饲管堵塞原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。
处理：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留。
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三、置管方法
术前将营养管插入胃管侧孔，经 鼻腔插入胃腔，术中将营养管与 胃管分开，由导丝导引将营养管 头端送入十二指肠水平部以下， 尾端在鼻孔外固定。
四、管道护理
1.首先要妥善固定鼻肠管，防止移位，盘绕 扭曲。将营养管用胶布固定在鼻翼侧面颊 部，每天检查固定状况及时清除面部分泌 物；用绳子在营养管上打结，前后用细胶 布固定，系于耳后。并对烦躁不安病人应 适当约束，凡自行拔管、在翻身活动时用 手轻扶营养管防脱落。一旦脱落，不可再 次插入，以免戳伤吻合口造成吻合口瘘。
4.防止阻塞营养管可因手术中血液凝固引起阻塞。 患者回病房后应及时抽出营养管内的血块，并 用生理盐水冲洗管腔以防阻塞。
五、并发症及护理
1、脱管 脱管为严重的并发症之一，它直接阻止管 喂的进行。脱管的原因：（1）营养管在病 人咳嗽后管端脱到胃腔盘曲在口中；（2） 夜间患者无意识自行拔出；（3）放置刻度 不够。因此术中安置营养管应准确放入十 二指肠并妥善固定，同时向病人及陪护讲 明营养管的重要性，不得自行拔管或处置 营养管。
2.床头抬高30°~45°或半卧位,避免呛咳、呕吐, 输注营养液前后及每输注4 H～6 H 给予30 ML～50 ML生理盐水或温开水冲管,每24小时 更换输血器或胃肠营养泵管一次。
3.经营养管注入药物时,必须将药片碾碎,彻底溶 解后方可注入,注入前后用温开水冲洗管道,以 免药物颗粒或药物与营养液不相溶发生凝结而 堵塞导管。
4、 返流 与置管刻度不够，营养管扭曲、打折和
腹内压增高、恶心、呕吐等胃肠道症状引 起的。鼻饲时应让病人半卧位少量多餐速 度缓慢，鼻饲后半卧位30min以上。量逐渐 随鼻饲情况而定。
5、腹泻
与营养灌注量和速度关系密切，而大量
营养液进入肠腔未加热，肠管被低温刺激 亦可引起腹泻。可将营养液速度控制在不 超过30ml/h使用输液泵恒速泵入同时加入 热气保持37℃～40℃可避免或减少腹泻的 发生，同时应加强无菌观念。
2、堵管
为另一严重并发症。营养液浓度高，粘 稠时产生堵管现象。营养管内注入药物， 亦可产生堵管，因此输注前后应用温开水 冲管1次。管喂药时应碾碎并充分溶解，喂 后用温开水冲管。
3、 腹胀
与术后早期病人肠功能尚未恢复有关， 病人自觉腹胀时找出腹胀原因，是否总量 过多，速度过快。应少量多餐合理管饲。， 促肠功能恢复或给予增加胃动力药如吗丁 啉、莫沙比利，有便秘者给予开塞露减轻 腹胀。各种高热量配置的液体注入是要温 度适宜，从低浓度开始少量慢速滴注，待 肠道适应后增量加速。
十二指肠营养方法 四、管道护理 五、并发症及护理 六、心里护理
一 概念
• 通过留置的鼻肠管将机体代谢所需的营养 物质及其他各种营养素输入肠道的营养支 持方式
二、目的
• 通过鼻肠管供给食物和药物，保证病 人摄入足够的热能、蛋白质等多种营 养素，满足其对营养和治疗的需要， 促进康复。
六、心理护理
术前向患者宣传留置营养管带给患者的 好处,并告知患者营养管很细,会有轻微不适 但可以耐受。由于胃管时间为持续进行且 时间长,患者可能出现厌烦的心理。护士应 加强心理护理,解释肠内营养管对术后康复 的重要性,告知患者配合要点。鼓励其表达 感受和想法,让患者有充分的思想准备,取得 患者积极配合。