小儿外科考试重点总结

小儿外科部分

甲状舌管囊肿=颈部正中线上圆形肿物+随伸舌运动

治疗：手术

鳃源性囊肿=10岁左右+胸锁乳突肌前缘圆形肿块+质软、不能移动

鳃源性瘘管=出生时即存在瘘口+排出液体（无感染透明，有感染脓性）

治疗：手术

小儿腹股沟斜疝及嵌顿性腹股沟疝

诊断

1.生后不久腹股沟部块物+哭闹活动时增大+平卧安静时消失+透光试验阴性

2.嵌顿性腹股沟疝的诊断

肿物出现后不能回纳、疼痛+质硬、有触痛+影像学肠管扩张及液平面

治疗

肠套叠

诊断

（1）肠套叠的4个主要症状为阵发性腹痛、呕吐、便血和腹部触及腊肠样肿块。（2）X线空气灌肠及B超检查对肠套叠的诊断有决定性的作用。

治疗：在我国多以空气灌肠法为主，成功标志排出大量臭气+不再哭闹+肿块不再触及先天性胆总管囊肿

腹痛、黄疸、腹部肿块为此病的3个典型症状，但同时存在者仅占20%左右

B超首选

治疗：首选手术

（六）治疗

确诊后应及时行胆肠内引流手术，以减少并发症的发生。

原则：

①手术的关键是恢复胆汁向肠道通畅排泄，符合生理要求，避免吻合口狭窄；

②尽量避免肠内容逆流感染；

③消除胆胰合流，切除扩张的胆总管。

动脉导管未闭

动脉导管未闭在先天性血管畸形中发病居第二位，约占先天性心脏病的12%～15%。

临床症状

A.反复发作呼吸道感染和心力衰竭。

B.胸骨左缘2～3肋间闻及收缩期、舒张期连续性机器样杂音，可向颈部传导，常伴震颤。

C.P2亢进，脉压增大，水冲脉、枪击音等。

治疗

手术治疗单纯结扎手术（双重结扎

+缝扎）

管型的未闭动脉导管

放射介入治疗适应证漏斗型未闭动脉导管

早产儿的吲哚美辛治疗治疗前要求

白细胞正常+PLT≥60×109/L+尿素氮＜20mg/dl，

胆红素＜12mg/dl

24h内无效者急诊行单纯导管结扎术

先天性肌性斜颈临床表现时期表现

出生时无异常

7～10天胸锁乳突肌中、下交界处出现肿块，质硬、呈圆形或椭圆形，可活动，有患侧活动受限，肿块无红肿热表现

2～3个月肿块缩小

6个月肿块消失，逐渐出现面部不对称（患侧面部较健侧小，耳、眉、眼均低下）治疗

注意事项：术中需注意防止损伤颈内静脉、颈总动脉、锁骨下动脉、副神经等。