临产孕妇凝血四项检测临床意义论文

临产孕妇凝血四项检测的临床意义

【摘要】目的：探讨检测临产孕妇凝血酶原时间（pt）、活化部分凝血活酶时间（aptt）、凝血酶时间（tt）、纤维蛋白原（fib）的临床意义。方法：对临产孕妇与正常女性进行pt、fib、aptt、tt即凝血四项的测定。结果：临产孕妇pt、aptt、tt均低于正常女性，而fib明显高于正常女性，两组比较，p38周孕产妇400例，年龄20～43岁，临产孕妇未使用任何药物，心、肝、肾功能正常，无其他合并症。正常对照组：正常女性360例，均来自我院正常体检者，且未使用任何药物，选择心、肾、肝功能正常，无凝血机制异常及肝炎病史，年龄20～50岁。

1.2方法：抽取受检者静脉血1.8ml与109mmol/l枸橼酸钠按9：1比例混合，充分抗凝后以3000r/min离心15min，取血浆测定，操作严格按照说明书进行。所有标本的检测均在2 h内完成。

1.3检测试剂与仪器凝血四项的检测使用法国生产的stgo全自动血凝仪以及配套的原装试剂，质控血浆随患者标本同时进行测试，其数值均在质控范围内。

1.4数据统计原始数据用spss软件处理，结果用均数±标准差（±s）表示，各组间的比较用t检验，p﹤0.05时有统计学意义。

2 结果

3 讨论

凝血四项指标是判断出血性疾病的主要诊断指标：（1）pt是检测外源性凝血系统凝血因子常用的筛选实验项目，能反映体内ⅱ、ⅴ、

ⅶ、ⅹ因子缺乏而引起的出血倾向。（2）aptt能反映内源性凝血系统ⅷ、ⅸ、ⅺ因子的水平，是非常敏感的指标和常用的筛查项目[1]，也可反映共同途径ⅰ、ⅱ、ⅴ和ⅹ因子的水平。（3）tt的检测主要反映在凝血功能共同途径—fib转化为纤维蛋白的过程中是否存在异常的抗凝血现象。（4）fib是血浆中含量较高的一种糖蛋白，是凝血途径中重要的影响因素，是血栓形成性疾病的诊断指标[2]。本实验结果显示：临产孕妇fib显著增高，而孕妇在分娩过程中及产后往往伴有大量出血，极易引起急性dic和血栓栓塞性疾病，在我国是引起孕产妇死亡的重要原因[3]。因此，在产前进行凝血功能检查是非常必要的。

孕产妇分娩过程中，大多伴有大量出血，极易引起dic或血栓性疾病的发生。从本组实验结果可以看出，孕产妇的pt、aptt、tt

值低于正常对照组，fib高于对照组。结论与其他报道基本符合[4]。综合以上分析，表明晚期孕妇的血液凝血程度明显高于正常女性水平，处于高凝状态[5]，这是机体的一种保护性生理变化，对正常分娩过程中有效止血起到了至关重要的作用。但随着高凝状态的不断加重，又极易引起出血和血栓性疾病，最后导致dic发生[6]。实验证明，临产孕妇做凝血功能项目的检测，可及时了解待产妇机体的凝血状态，为临床提供可靠的依据，预防孕妇在分娩过程中及产后大出血而导致急性dic和血栓性疾病的发生，对优生优育，确保母婴健康具有重要意义。

参考文献：

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[3] 乐杰.妇产科学[m].6版.北京：人民卫生出版社，2004：224.

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[5] 钱文亚，万汝根，纤维蛋白原、d-二聚体及血脂联合检测对孕妇血液高凝状态的评价[j]现代实用医学，2010，09

[6] 刘伟；产科弥漫性血管内凝血-严重威胁母儿生命的并发症[j]沈阳医学院学报2011，01