行为治疗的基本原则和方法要点
社会医学理论整理
社会医学理论整理第一章：1.社会医学：从社会的角度，应用社会科学的理论和方法研究人类健康和疾病的一门医学学科。
它研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律，制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。
2.社会医学的基本任务？答：①倡导积极的健康观②弘扬正确的医学模式③发现社会卫生问题④制定卫生政策和策略⑤促进人群健康⑥加强社会医学教育3.学习社会医学的目的：①树立正确的医学观，适应医学模式的转变②开拓思维，认识疾病和健康的本质③提高专业素质和技能，努力为人民健康服务4.我国的社会医学是从预防医学中分化出来的一门学科。
古希腊医生希波克拉底注意到人的生活环境与健康的关系。
古罗马医师盖伦重视心理因素的致病作用，强调人体健康与社会心理因素之间的关系。
阿拉伯医学的主要代表人物阿维森纳认为土壤和水可以传播疾病，并且重视精神感情活动对健康的影响。
意大利的拉马兹尼业探讨职业因素对工人健康的影响。
德国卫生学家彼得·弗兰克在《全国医学监督体制》提出用医学监督计划使政府采取措施来保护公众健康的主张。
法国医师盖林第一次提出社会医学概念。
德国医学家威尔啸提出“医学科学的核心是社会医学”。
德国的格罗蒂扬提出了社会医学的概念，1920年首次在柏林大学开设社会卫生学课程。
德国是社会医学的发源地。
我国古代医学家早就注意到了环境及精神因素对健康的影响。
第二章：1.医学模式：在医学科学的发展过程和医疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式。
2.医学模式的特点：产生的社会性；存在的普遍性；作用的广泛性；发展的渐进性3.生物-心理-社会医学模式对社会医学的贡献：解放医学思维模式，以综合思维的方式处理面对的所有医学问题；扩大了医学研究的思路；解决了疾病预防和控制上的社会、心理预防问题；对医药卫生人才的知识结构将产生深远的影响；为中国医学的发展注入新的活力4.生物-心理-社会医学模式对临床医学发展的影响：医学服务形式从医疗型医疗、预防、保健型转变；医学服务从疾病为中心向病人为中心转变；医学服务从针对个体向远方个体、家庭与社区的转变；医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变5.生物-心理-社会医学模式对预防医学发展的影响：生物-心理-社会医学模式推动了预防医学理论的研究；新的健康观促进了预防医学向更高层次发展；建立“高危”的概念（高危环境、高危因素、高危人群）；建立三级预防政策（第一级预防又称病因预防；第二级预防又称临床前期预防；第三级预防又称临床预防）6.生物-心理-社会医学模式对健康服务的影响：从医疗服务扩大到预防服务；从生理服务扩大到心理服务；从医院内服务扩到医院外服务服务；从技术服务扩大到社会服务7.生物-心理-社会医学模式对医学教育的影响：重视人文社科的教育；加强在职教育第三章：1.健康：不仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、心理和社会上的完好状态（WHO）2.疾病：指身体上或精神上的不正常，偏离统计学意义上的标准，并引起疾病或残疾，或者增加早死的机会3.病灾：指除疾病外许多有害健康情况的状态，包括损伤、创伤和缺陷4.疾患：是人主观感觉部分身体或精神不安康或受损害以至生命中正常功能收到损害等5.卫生服务：是由具有一定卫生知识、技能和经验的卫生服务劳动者，以保护健康的人群和有待于修复劳动能力的患者为特殊劳动对象，通过卫生器材和药物等劳动资料进行的以提高人民的健康水平为目的的活动6.公益性事业：就是依靠社会力量和人民群众力量举办的非营利性的、为人民群众服务的事业7.健康公平：不同社会阶层、性别、种族、地理及年龄间的每个社会成员都应享有的同等的健康权利8.健康状况的公平性：是指不同收入、种族、性别的人群应当具有同样或类似的健康水平9.卫生服务的公平性：是指在不同个体或群体之间进行公平的资源分配或对待，合理的卫生服务应具有广泛的、同等的可及性，并且在不同收入阶层之间对卫生筹资的负担进行公平分配10.疾病的社会性对疾病防治有什么作用：疾病防治是一项社会性很强的工作，要求医疗卫生保健工作必须树立两个观念：“大卫生观”和“高危险性观”。
徐勇认知行为治疗
加重情绪障碍的主要原因； • 患者的行为应对也是维持和加重患者情绪障碍的主要原
因。
原理七
• 协同检验；
• 来访者是自己的科学家； • 合作的治疗关系。
行为治疗的基本原理
• 在正常与异常行为之间存在着一个连续谱，这也就意味 着学习（learning）的基本原则适用与所有的行为。
行为治疗的理论基础
• 观察学习或模仿（Bandura, 1965） 三组儿童观看“成人示范的攻击行为”的影片：
1.成人在攻击之后得到奖赏； 2.成人在攻击之后得到惩罚； 3.成人在攻击之后没有得到任何结果。
行为治疗的理论基础
• Bandura的社会学习理论 将经典条件作用、操作性条件作用以及观察学习整 合在一起。
行为契约
• 确定目标行为 • 规定处如何测量目标行为 • 确定该行为必须执行的时间 • 确定强化与惩罚的发生 • 确定由谁来实施这项强化
认知治疗基本原理
简介
1. 认知行为治疗是一种高度结构化的、以证据为基础 的治疗方法，其目的是处理患者当前的问题。
2. 目标取向—患者和治疗师达成一致的，改善患者痛 苦的情绪状态及不良的思考和行为模式
核心信念 中间信念 (生活规则）
自动想法
第一级：负性自动想法
• 负性自动想法是个体对一个特定的情景或事件的评 价。
• 认知治疗师关注的是和强烈的消极情感，如焦虑、 抑郁、内疚、羞耻及愤怒等，联思维内容） • 言语 • 画面，尤其在焦虑障碍中
• 正性强化物和奖励 • 初级强化物和次级强化物
操作性条件作用
有效应用的基本要求：
• 强化与行为的一致性 • 行为与给予强化之间的时间（直接性） • 强化的安排 • 强化物的强度和量 • 强化物的性质和类型 • Premack法则
行为观察与治疗
理论背景
行为治疗的概念最早有斯金纳和利得斯莱于 20世纪50年代提出。
以实验心理学及心理学中行为学派的理论和 观点为基础，其理论渊源主要来自四个方面：
理论背景
1．Pavlov经典条件反射学说有关实验性神经症模 型的理论，强调条件化刺激和反应的联系及其后继 反应规律，解释行为的建立、改变和消退。
行为观察与治疗
总述
住院的慢性精神病患者具有明显的社会适 应不良，情感淡漠、意志减退、行为退化等。 这些与疾病有关，也与住院环境及看管模式 有关，药物虽对控制精神症状有效，但对恢 复和提高患者社会功能明显不足，会影响生 活质量。行为治疗可以弥补药物治疗的不足。
概念
行为治疗是以减轻或改善患者的症状或 不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。 它的发展已有上百年的历史，具有针对性强、 易操作、疗程短、见效快等特点。由于学派 理论甚多，它的种类名称也呈现百家争鸣的 局面。
等习得性的不良习惯。 3．贪食、厌食、烟酒和药物成瘾等自控不良
行为。 4．阳痿、早泄、阴道痉挛、性感或性乐缺乏
等性功能障碍。 5．恋物癖、异性服装癖、露阴癖等性变态。 6．慢性精神分裂症和精神发育迟缓的某些不
良行为。 7．轻性抑郁状态及持久的情绪反应等。
基本原则
1、以普通心理学中的学习原理为基础，无需引入特别的理论假说
方案 4、指导当事人如何实施方案
行为治疗的治疗过程
与其他学派的治疗者的相比，行为治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
者对治疗过程关心得较少，他们更关心设立
特定的治疗目标。而特定的治疗目标是治疗
者经过对来访者的行为的观察，对其行为进
行功能分析后，帮助来访者制定的。治疗目
标一旦确定，新的条件作用的学习过程就可
行为治疗
眼动脱敏疗法（EMDR）
由Francine Shห้องสมุดไป่ตู้piro（1995）创立，整 合了多种治疗成分，加上有规律的眼球运 动与大脑双侧刺激，主要用于治疗来访者 创伤相关的压力与负性记忆。从某种意义 上说，EMDR是暴露疗法的一种变式。实 践证明，它可以用于跨文化条件下不同种 族的来访者。
暴露疗法
让来访者强烈且长期暴露在焦虑情境 中，并且不能采取取任何缓解焦虑的行为 ，来访者所害怕的结果不會出現，以减轻 焦虑程度。
行为疗法基本理论
1、行为治疗：应答性经典条件反射在治疗中的应用 。第一个系统行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出 的，叫做交互抑制的系统脱敏法。 2、行为矫正：操作条件反射在治疗中的应用。操作 条件反射理论的创始人是斯金纳； 3、认知行为治疗：它是行为治疗的技术与认知中间 变量的概念相互融合的产物。20世纪70年代，埃利 斯、拉扎洛斯、贝克及梅肯鮑姆等人吸收了行为技 术和合理情绪疗法的成分，提出了认知行为治疗程 序。
行为治疗
Behavior Therapy
行为主义学习理论
– 巴甫洛夫（Ivan Pavlov）: 经典条件反射（ Classical Conditioning）:被动学习，被动强化 – 斯金纳（B. F. Skinner）: 操作性条件反射（ Operant Conditioning）：主动学习，主动强化 – 班杜拉（Albert Bandura）: 社会学习理论（social learning theory）：模仿学习，自我强化
代币法是一种阳性强化法。
阳性强化工作程序
1、明确治疗的靶目标 靶目标越具体越好，越具体越好操作。 2、监控靶行为 评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行 为发的频度、程度和后果。 3、设计新的行为结果 4、实施强化。当求助者出现适当的靶行为时及时 给予强化。阳性强化的标准应时现实可行的。要 设计一个渐进强化时间表，促进行为朝向期望方 向发展。外强化要同时使用。
行为治疗的基本原则和方法要点
一、行为治疗的基本原则和方法1、方法：系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、行为塑造、代币法、满贯疗法、生物反馈法2、行为治疗的基本假设是:（1）异常行为是后天习得的（2)个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为。
（3）无论是正常还是异常行为，之所以存在，很大程度上是被它们所带来的结果所维持的. （4）各个异常行为是分别习得的。
（5）认知的改变也可以导致行为的改变。
3、行为治疗的特征（1）行为治疗更强调来访者当前的问题，而不过分追究其过去的经验。
（2)行为治疗的技术都是以实验为基础的,通常都有明确系统的操作步骤和测量方法。
（3）行为治疗以行为原理为理论基础，以行为为导向，治疗的目的是改变行为，这种行为可以使外显的也可以是内在的.（4)行为治疗强调来访者的积极性和主动性。
4、行为治疗的治疗过程(1）问题行为的分析和评估(2）治疗目标的确定（3）治疗关系的建立（4)治疗计划的选择和实施(5）治疗效果的保持和巩固5、行为治疗常用的技术和方法（1)放松训练：常用的放松训练方法有渐进性肌肉放松发、自发训练法、呼吸放松法、冥想放松、引导意向性放松、催眠，生物反馈放松等.不论什么放松技术都要有安静的环境、舒适的姿势、心情平静、肌肉放松等条件。
（2）系统脱敏，幼教对抗条件疗法，交互抑制法或缓慢暴露法，是根据沃尔普提出的交互抑制原理，用松弛对抗紧张。
在系统的程序下，在松弛的条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给来访者，让他逐步适应和习惯这种刺激，已消除敏感状态.从轻而重的，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态.该法主要用于治疗恐怖症，除此之外,也适用于其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如口吃、性功能障碍、强迫症等.系统脱敏法包括三个程序：放松训练、建立焦虑(或恐怖）等级表、系统脱敏。
(3）厌恶疗法又称对抗性条件反射治疗，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对,以减少不良行为。
是用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合,使来访者在发生反应的同事感到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而减少并最终放弃行为。
暴露疗法
暴露疗法的定义暴露疗法是指让病人暴露在各种不同的刺激性情境之中，使之逐渐耐受并能适应的一类治疗方法。
主要分为两类：一类是快速暴露法，又称满灌疗法；另一类是缓慢暴露法，即系统脱敏法。
它是治疗恐怖症和强迫症等神经症最常用的行为疗法。
其治疗方式是使用与应激有关的诱发刺激（如商场、公共车辆、会场等），通过有步骤地反复暴露取得适应来消除病人的应激反应。
一般来说，暴露治疗是在治疗医师帮助下进行的，也就是说是在治疗医师现场指导下，鼓励病人暴露在恐怖情境之中。
如果在治疗间歇期间指导病人自己进行恐怖情境的暴露，则称为自我暴露家庭作业，这种形式的系统家庭作业是治疗的一个重要部分。
现实生活情景的暴露，又称为实体暴露，其治疗方式有多种。
如反恐怖治疗是治疗医师在保证、示范等步骤准备之后，将一条活蛇放在恐蛇患者的手上，要求他每日拿2次，每次6分钟以上。
延长时间暴露是让恐怖症病人有步骤地迅速接触到恐怖实体，并持续2小时以上。
如果几个病人一同进行暴露治疗，则称为集体实体暴露。
实体满灌法是指快速实体暴露，在暴露期间有目的有步骤地使病人产生最严重的焦虑反应，同时鼓励患者坚持到焦虑缓和为止。
快速、持续满灌法有时又称为集中练习，即反复暴露练习而没有太多的间歇时间休息，以取得更好的适应效果。
许多研究结果已经表明暴露治疗能有效地缓解各种恐怖症，并且能有选择地用于治疗强迫性动作。
随访研究疗效比较持久，可以维持数年。
实体暴露相对的方法是想象暴露，它是让病人通过想象恐怖情境来逐渐消除恐惧或不良反应。
其方法有想象满灌、想象脱敏等。
系统脱敏，一般是在行为分析基础上，根据病人对事物焦虑反应的不同程度，设计焦虑等级表，然后让病人处于放松或自信体验条件下逐级想象恐怖情境，完成后再作实体逐级暴露训练。
这里仅提二点，即与恐怖情境相对立的这和放松或自信体验一旦成为一个奖赏条件时，通常称为隐性强化；如果这种放松体验成为一个愉快的情绪体验，一般就称为情绪训练。
应用暴露疗法的适应症及其注意事项绝大多数焦虑性障碍的治疗可以采用暴露疗法。
心理治疗师中级试题及答案(二)
心理治疗师中级试题及答案(二)24、心理治疗师通过感情移入的方式，表达出来访者的情绪感受，帮助来访者控制情绪，这是一种有效的治疗方法。
25、心理治疗师通过反问的方式，引导来访者提供可能的答案，并一起讨论这些答案的正确性，这是一种帮助来访者思考和解决问题的方法。
26、心理治疗师以和善的语气鼓励和安慰来访者，让他自由表达自己的想法和感受，这是一种有效的治疗方法。
27、心理治疗师热情接待来访者，让他感到受到关注和关心，从而缓解了他的心理问题，这是一种安慰剂作用。
28、心理治疗师要求家属在家庭中协助对儿童的不良行为进行监测和记录，这是一种参与观察的方法，有助于治疗和改善儿童的行为问题。
29、心理治疗师通过模拟观察的方式，观察司机在不同的危险路况情景下的应变能力，这是一种有效的观察方法。
30、心理治疗师通过带领式提问的方式，引导来访者思考和解决问题，这是一种有效的治疗方法。
同时，治疗师也要注意不要逼迫来访者回答问题，保持适当的距离和尊重。
5.心理治疗助人过程的促动力包括态度、价值观、指导思想、助人技巧和基本素质。
除了助人者的人格特征，这些因素也对治疗的效果产生重要影响。
6.心理治疗师具有共情能力，能够设身处地地理解来访者的问题。
这种特点有助于建立良好的治疗关系，促进治疗的效果。
7.“助人情结”是指心理治疗师通过为来访者工作获得优越感，以此掩饰自己的弱点和痛苦的现象。
这种情况应该引起注意，避免对治疗过程产生负面影响。
8.心理治疗中应该避免与熟人、亲戚、朋友、同事以及学生建立治疗关系，以避免出现双重关系的问题。
9.自我体验的方式除了个别自我体验外，还可以通过小组自我体验、专家指导、心理测验和业务督导等方式进行。
10.心理治疗师可以通过自我体验、督导小组讨论、反省与主动研究以及增加生活体验等方式获得和强化自我意识。
11.心理治疗师在服务性职业中容易出现心身疲惫和消耗状态，这种现象称为枯竭状态。
应该采取积极措施缓解和预防。
通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍诊疗规范(2020年版)
第十五章通常起病于儿童少年的行为和情绪障碍第一节概述一、行为、情绪的基本概念（一）行为的基本概念行为是个体在由遗传决定的背景下，与环境相互作用的过程中产生的基于经验的动作集合。
学习是在环境中获得的经验，是个体所有生活经历的总和，是个体在成长过程中经过不断修正、定义和改变的行为获得。
人们通过研究学习对行为的影响建立了行为主义的理论基础。
行为主义理论强调行为的即刻原因。
巴甫洛夫证明学习是条件反射或简单联系的结果；华生认为行为是自然的、建立在经验基础上的结果；桑代克效果律阐述了那些导致令人“满意”结果的反应会受到强化并可能重复，而导致“不满”结果的反应则相反；斯金纳认为个体的行为应该包括该个体所有的言语、思维和行为，并断言任何行为都是可以预测和影响的。
（二）情绪的基本概念情绪是个体对各种认知对象的一种内心感受或者由于外界事件、想法或观念及生理变化引起的态度的变化。
儿童的情绪发展有其自身独特的机制、固有的发展规律和其他心理活动所不能替代的功能。
随着儿童年龄的增长，儿童对情绪的认知、表现和调节能力越来越丰富和完善。
儿童情绪的功能表现在三个方面：①从进化意义上讲，情绪能够使儿童组织和调节自己的行为，以具备更好的适应和生存功能。
②儿童的情绪和认知过程相互影响，不仅认知过程可以产生情绪反应，而且情绪也会影响认知过程。
这种认知和情绪的结合导致儿童的认知能力不断发展，也会促进儿童不断产生高级的、复杂的情感动机。
③情绪可以引发、保持或减弱其他行为或心理过程。
二、儿童行为和情绪发展规律了解儿童行为和情绪发展规律，可以帮助医生更好地认识儿童的行为和情绪特点，矫正和调节他们的行为和情绪，识别正常或异常的行为情绪问题，促进儿童心理健康的发展。
（一）学龄期儿童行为发展规律学龄期儿童行为发展是一个比较复杂的过程，也是体现个体逐渐成熟的过程。
从学龄期儿童社会化行为发展的角度，把学龄期儿童行为的发展分为以下几个阶段：①孤立期：一年级前半期，儿童互相不认识，交朋友还处在探索之中。
心理治疗师中级试题及答案(二)
24、当一位来访者控制自己的情绪，心理治疗师说出他的情绪感受：“我想。
那时候你一定感到很生气……”。
这种做法称为：CA．鼓励B．反问C．感情移入D．概括E．安慰25、来访者对问题没有明确的答案，心理治疗师请来访者提供几个可能的答案，然后一起讨论这些答案的正确与否的做法称为：BA．概括B．反问C．重复D．了解其感受E．感情移入26、一位来访者在谈了一段话后，不知自己所讲的是否对治疗或诊断有用，心理治疗师以和善的语气告诉他：“只要想到什么就讲什么就可以了。
”这种做法属于：AA．鼓励与安慰B．反问C．等待D．沉默E．感情移入27、一位来访者因心理问题，对心理治疗师慕名而来。
心理治疗师热情接待，使来访者很快自觉症状有了明显的改善，这种现象称为：EA．自然缓解B．没有心理问题C．治疗有效D．鼓励作用E．安慰剂作用28、对一位有行为问题的儿童，心理治疗师要求其家属在家庭中协助对其不良行为的监测与记录，这种做法是：CA．模拟观察B．自然观察C．参与观察D．家庭观察E．辅助治疗29、观察一位司机在人为设置的各种危险路况情景的应变能力，这种做法称：DA．自然观察B．参与观察C．应激观察D．模拟观察E．心理测试30、一位来访者，担心他对问题的肯定回答会带来不利的后果，而心理治疗师却告诉他，他们所讨论的问题并不是不好的，而是生活中普遍的问题，所关心的不是他有没有“不好”的行为，而是对这种行为应如何处理，以什么样的态度去对待，这种做法称：BA．逐步提问B．带领式提问C．投射式提问D．按捺稍后提问E．回避问题式提问第十章心理治疗概论一、知识要点1、心理治疗受各种因素的影响，通常只能达到什么的目标？（不完美）2、心理咨询的对象主要什么？（正常人）心理治疗的对象主要什么？（心理障碍的人）3、不得随意披露与来访者的各种信息，这是心理治疗中的什么原则？（保密）4、巴甫洛夫的研究称为什么反射？（条件或经典条件）斯金纳的研究称为什么反射？（操作条件）5、认知治疗中最有影响的治疗是两种方法？（贝克的认知治疗和埃利斯的理性情绪疗法）6、“怒伤肝，悲胜怒”，说明了中医什么心理思想？（情志相胜）7、人本主义心理治疗的创立者是谁？（心理学家罗杰斯）8、通过言语开导与安慰帮助病人调节心理与行为在中医理论中称为什么治疗方法？（义理开导法）9、20世纪五、六十年代，中国心理学学者曾经对神经衰弱开展了什么治疗方法？（快速综合）10、对心理治疗的临床技术方法及非理论性的综合的现象称为折衷主义。
卫生资格初级师《心理治疗(专业知识)》考前点题卷三
卫生资格初级师《心理治疗（专业知识）》考前点题卷三[单选题]1.以使家庭更加开放、自然、自主和体会他人感情的为治疗目标的家庭治疗方法属于A.结构式家庭治疗B.叙事式家庭治疗C.体验式家庭治疗（江南博哥）D.系统式家庭治疗E.策略式家庭治疗正确答案：C参考解析：体验式家庭治疗认为家庭的问题是因为交流混乱造成的，治疗师要鼓励家庭成员间的直接清晰的交流，目标是使家庭更加开放和自然。
[单选题]2.鲍恩重视夫妻关系和原来家庭的作用，提出了A.团体动力理论B.家庭动力学理论C.婚姻家庭理论D.家庭系统理论E.家庭认识论正确答案：D参考解析：鲍恩是早期研究家庭治疗的先驱之一，他重视家庭的作用，提出了家庭系统理论。
[单选题]3.不属于神经症性防御机制的是A.置换B.退行C.隔离D.压抑E.分裂正确答案：E参考解析：暂无解析[单选题]4.心理治疗目标建立的要求A.科学性B.可测性C.一致性D.效果性E.积极性正确答案：B参考解析：心理治疗目标建立的要求(1)具体(2)可测性[单选题]5.对家庭治疗有重要贡献的学者是A.S.FreudB.BlulerC.S.MinuchinD.EllisE.Bandura正确答案：C参考解析：S.Minuchin提出了结构式家庭治疗，这种家庭心理治疗在20世纪70年代成为主流。
[单选题]6.分析行为反应问题的类型，不包括A.对刺激的分辨障碍B.认知形成障碍C.诱因障碍D.自我强化障碍E.适应技能缺乏正确答案：B参考解析：分析行为反应问题的类型，包括对刺激的分辨障碍、诱因障碍、自我强化障碍和适应技能缺乏。
[单选题]7.不属于行为治疗的基本原则是()A.要有适当的进度B.要有适当的奖赏C.要有积极的生活态度D.训练的目标要恰当E.培训足够的动机正确答案：C参考解析：暂无解析[单选题]8.目前在戒酒的心理疗法中，较好的方法为A.系统脱敏B.厌恶疗法C.塑造法D.生物反馈E.技能训练正确答案：B参考解析：厌恶疗法是目前在进行戒酒治疗时常用的心理治疗方法，且治疗效果较好。
行为疗法
4、其他行为技术 （1）厌恶疗法 厌恶疗法的原理也是抗条件作用。即设法使一个要消除的行
二、治疗方法（认知、情绪、躯体、动作）
1、放松训练 放松训练是作为焦虑症的颉颃反应应用于治疗的，特别
对消除青少年考试焦虑有特殊的作用。它可帮助克服焦虑、 消除疲劳、镇定精神、振奋精神。 2、系统脱敏
系统脱敏法的治疗原理是对抗条件反射。基本原则是交 互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人做出抑 制焦虑的反应，这种反应可以削弱，直至最终切断刺激物 与焦虑的条件联系。 3、自我管理
一、经典的条件作用
经典的条件作用以无条件反射为基础而形成的。一个中 性刺激通过与无条件刺激配对，最后能引起原来只有无条件 刺激才能引起的反应，这就是初级条件反应的形成。在初级 条件反射的基础上又可以引入一个新的中性刺激建立次级条 件反射。 经典条件作用的若干概念如下： 1、强化：一个具体行为发生后，有一个直接结果紧随着这 个行为，导致这个具体行为在将来被加强的过程。 2、分化：知觉刺激的差异并对这种差异作出反应。 ▪ 3、泛化：将行为、技能、概念从一个情境移到另一情境或 任务中。 4、消退：指消除强化从而消除或降低某一个行为。 5、抗条件作用：以解除病人的与焦虑有联系的神经症等行 为问题。
▪
◆你认为你会愿意吃做成了狗屎形状的奶糖么?
▪
◆你知道那个装糖的容器错误的标成了毒药,你认为你还会愿意喝从这个
容器加糖的糖水么?
▪
◆你认为你会愿意喝浸泡过消毒蟑螂的苹果汁么?
4.行为改变技术基本方法(1)
的活动，即机体任何外显的、可观察的动作、反
应、运动或行动。
广义的行为：是指机体任何外显的、可观察的动 作、反应、运动或行动，以及人的头脑里所进行 的各种内在的心理活动（内隐行为）。
行为改变要研究的是个体的外显行为和部分内
隐行为。
2、行为的分类
人类的行为可以分为两大类即正常行为和异常行为。
异常行为：
不足性行为：指人们期望的且应该发生的 行为很少发生或从不发生。 过度性行为：某一类行为发生太多或太激 烈 不适当行为：指所期望的行为在适宜的条 件下不发生，但在不适宜的情景下却发生。
3、问题行为的判断
社会的文化背景 年龄、性别特征
行为出现的频率
行为反应的强度
频率：在特定的单位时间内，行为平均发生多少 次。
持续时间：指一个行为从开始到结束所占用的时
间的总量。
强度：指行为中所包含能量的总量。（需借助仪
器，测量较难）。
潜伏期：指从某种刺激事件到行为发生之间的时
间长度。
（2）时距记录法
是先根据需要选定某一特定时段为观察时间，将其
分成几十个相等时距的小时段，然后逐一观察和记
行为治疗行为治疗19531953年提出年提出行为改变技术行为改变技术19621962年提出年提出应用行为分析应用行为分析19681968年提出年提出行为管理行为管理19801980年提出年提出积极行为支持积极行为支持19901990年提出年提出positivebehaviorsupportpbspositivebehaviorsupportpbs教育型的行为处理方法教育型的行为处理方法强调不是相同的行为问题就都可以使用同强调不是相同的行为问题就都可以使用同样的策略拟定策略的时候必须考虑行为样的策略拟定策略的时候必须考虑行为问题的功能先进行功能评估主张尊重问题的功能先进行功能评估主张尊重预防教育个别化和预防教育个别化和正常化正常化的原则并的原则并且强调个体在行为处理过程中的参与性且强调个体在行为处理过程中的参与性以及运用团队合作发展和执行介入计划
心理咨询师习题集-咨询心理学知识
3．在宾西法尼亚大学，（ ）开办了儿童行为矫正诊所， 属于咨询心理学产生前的开创性工作。 A．高尔顿 B．卡特尔 C．韦特默 D．比奈一西蒙 4．作为咨询心理学产生的前提学术条件，比奈一西蒙在 （ ）年为帮助弱智儿童编制了智力测量。 A．1904 B．1907 C．1890 D．1908
19．（ ）不属于心理咨询师应该遵循的限制观点的内容。 A．咨询师的职责限制 B．咨询师的时间限制 C．咨询师的感情限制 D．咨询师的费用限制
20．（ ）属于咨询师时间限制的内涵。 A．不同被试者时程完全一致 B．咨询时间应绝对限定 C．咨询时间应灵活掌握 D．咨询时间应有所限定
21．（ ）属于咨询师感情限制的内涵。 A．彼此沟通限制在工作范围 B．咨询师应该尽量关心求助者 C．咨询应该让感情顺其自然 D．咨询师不能表露自己的真实情感 22．咨询中保持中立性态度的意义不在于（ ）。 A．有助于建立亲密咨询关系 B．可以保证咨询师不把个人情绪带入咨询中 C．有助于咨询师保持自身尊严 D．避免求助者过分依赖咨询师
33．精神分析理论之所以被称为深层心理学，是由于其 （ ）。 A．不承认无意识心理活动层面的存在 B．十分强调意识活动对人类心理的深刻作用 C．十分强调深层的无意识对人类心理的作用 D．否认意识层面心理活动的存在 34．精神活动包括( ），属于精神分析的结构观点。 A．本我、自我和超我 B．意识、潜意识和前意识 C．个体保存、种族延续 D．生物、心理和社会
行为疗法之满灌疗法--暴露疗法
行为疗法之满灌疗法满灌疗法，又称“暴露疗法”、“冲击疗法”和“快速脱敏疗法”。
它是鼓励求治者直接接触引致恐怖焦虑的情景，坚持到紧张感觉消失的一种快速行为治疗法。
著名行为治疗专家马克斯（Marks）在谈到满灌疗法的基本原理时指出：“对患者冲击越突然，时间持续得越长，患者的情绪反应越强烈，这样才能称之为满灌。
迅速向患者呈现让他害怕的刺激，并坚持到他对此刺激习以为常为止，是不同形式的满灌技术的共同特征。
”运用满灌疗法，治疗一开始时就应让求治者进入最使他恐惧的情境中，一般采用想象的方式，鼓励病人想象最使他恐惧的场面，或者心理医生在旁边反复地、甚至不厌其烦地讲述他最感恐惧情境中的细节，或者使用录像、幻灯片放映最使求治者恐惧的情景，以加深求治者的焦虑程度，同时不允许求治者采取闭眼睛、哭喊、堵耳朵等逃避行为。
在反复的恐惧刺激下，即使求治者因焦虑紧张而出现心跳加快、呼吸困难、面色发白、四肢发冷等植物性神经系统反应，但求治者最担心的可怕灾难却并没有发生，这样焦虑反应也就相应地消退了。
或者把求治者直接带入他最害怕的情境，经过实际体验，使其觉得也没有导致什么了不起的后果，恐惧症状自然也就慢慢消除了。
“习能镇惊”是满灌疗法治疗的要诀。
国外报道，即使病程超过20年的恐怖症，经过3-15次满灌治疗，也有希望治愈。
系统脱敏疗法效果好，设计合理，不足之处却是治疗时间较长，方法比较繁复，而且需要求治者高度的配合和耐心。
而满灌治疗是一种快速脱敏疗法，如果求治者合作，可以在几天或几周内，至多在２个月内可取得明显疗效。
英国心理治疗专家马克斯（I·Marks）教授，1982年在成都举办的精神卫生讲习班上曾示范此法。
当时马克斯以这种方法治疗一个有不洁恐怖症和癌症恐怖症的女病人。
由于怕脏，她每天花大量时间洗手，洗家具，擦墙壁地板，几年不睡自己的床而与母亲同睡。
觉得厨房炊具很脏而到餐馆去吃饭。
全家人为此极为不安。
马克斯医师自己带头，用手接触墙壁、地板、甚至鞋底，又用脏手去接触水杯，故意把杯口弄脏，再喝这杯子里的水，让病人照样去做。
行为矫正技术
• 让来访者较长时间地想象恐怖观念或置身 于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的 目的
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行为矫正技术
• （六）生物反馈技术 • 1.概念：通过电子仪器让来访者学会有意识
的控制自身的心理生理活动 • 2.作用：有助于来访者调整和控制自己的心
率、血压、胃肠蠕动、肌紧张程度、汗腺 活动和脑电波等几乎包括所有的身体机能 的活动情况，从而改善机体内部各个器官 系统的功能状态，矫正对应激的不适宜反 应，达到防止疾病的目的
些问题的因素，不强调历史性的决定因素 • 3.以行动为导向 • 4.行为治疗在内容上大部分带有教育色彩，
强调教导来访者学会自我管理的技能，并 期望他们能将所学应用到每天的日常生活 中
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行为矫正技术
• 5.行为治疗具有弹性，可视不同来访者的不 同问题而调整变化
• 6.行为治疗的实践以治疗师与来访者之间的 协同合作关系为基础
不良强化物多次重复配对出现，以减少不 良行为
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行为矫正技术
• （四）行为塑造法 • 1概念：行为塑造法是一项通过强化而产生
某种期望良好行为出现的行为治疗技术 • 2.治疗对象：恐怖症、神经性厌食症、肥胖
症、药物成瘾者
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行为矫正技术
• （五）满贯疗法
• 1.概念：是让来访者暴露在使其感到强烈恐 惧或者焦虑情绪的各种不同刺激情境中的 一种行为治疗方法
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行为矫正技术
• 感谢参加本次的课程~
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行为矫正技术
• 第二节 行为治疗的理论基础 • 一、经典条件反射 1.经典实验 2.核心概念 （1）条件反射的建立 （2）泛化、分化、消退
行为医学 第十二章 行为医学有关的治疗技术
第一节 行为治疗概述
一、行为治疗的概念
• 行为治疗（ behavioral therapy）是行为主义理论基础及治疗方 法在医学领域中的应用，它运用学习原则、经典条件反射或操 作性条件反射理论的原理，干预和矫正患者的适应不良行为及 异常心理状态。
• 包括：明确治疗目标、了解与问题行为相关的环境、了解个性 特性、选择有效的治疗方式、测量全程并评估治疗结果。过程 中让患者通过观察、模仿、强化等学习方式获得新的适应良好 的行为。
基本技术 识别负性自动想法（identifying automatic thoughts） 识别认知错误（identifying cognitive errors） 真实性检验（reality testing） 去注意（decentering） 监察苦闷或焦虑水平（monitoring distress or anxiety level） 苏格拉底式对话（Socrates Dialogue）
• 治疗室的布置：大小适中，布置简洁，除了特意安排的使病人感到恐惧 的刺激物外，没有任何别的东西。
• 要使病人在治疗室的任何地方都能感受到刺激物，不能使病人有回避的 地方。
• 治疗室的门原则上由治疗师把守，使病人无法随意夺路而逃。有些治疗 需要安排特定的场所，如各种恐惧的现场。抢救药物准备，如安定、心 得安、肾上腺素等防止意外发生，或请有处方权的治疗师随同治疗全程。
厌恶疗法的理论基础为巴甫洛夫条件反射学说及斯金 纳的操作条件反射学说。
(三) 治疗步骤 1. 体检
治疗前应先检查患者的身体情况并行相应的实验室检查，评估患 者的身体状况可否承受相应的厌恶刺激。 2．确定靶行为或靶症状 3. 选择厌恶刺激 4. 签订行为厌恶治疗协议书 5. 实施厌恶刺激
行为观察与治疗课件
.
1
总述
住院的慢性精神病患者具有明显的社会
适应不良，情感淡漠、意志减退、行为退化
等。这些与疾病有关，也与住院环境及看管
模式 有关，药物虽对控制精神症状有效，但
对恢复和提高患者社会功能明显不足，会影
响生活质量。行为治疗可以弥补药物治疗的
不足。
.
2
概念
行为治疗是以减轻或改善患者的症状
或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总
称。它的发展已有上百年的历史，具有针对
性强、易操作、疗程短、见效快等特点。由
于学派理论甚多，它的种类名称也呈现百家
争鸣的局面。
.
3
理论背景
20世纪初， 一个不承认自己是心理学家的
心理学家”巴甫洛夫，很多人将他的经典条件反射
作为行为主义心理学的开端。巴甫洛夫通过动物实
验的结果，进而演绎和推论人的心理，而后新行为
原已习得的操作行为消退（消退律）。与经典条件反射实验相比，操作
反应是自发性的，虽有条件刺激和条件反应，但无明确的非条件反应出
现。
在行为主义看来，任何复杂的行为以及变态的行为都来自学习，尤
其是早期的行为实践。
.
7
理论基础
情绪理论 原始的情绪模式表现为恐惧、愤怒和爱，
而其他的各种复杂情绪是通过条件作用而逐 渐形成的，情绪反应可以归结为特定内脏变 化的行为表现。
狱中使用。临床实践表明，在多动症儿童、药瘾者和酒癖者等的矫治中，在衰退的精神病
人的康复中代币制疗法都有良好的效果。
.
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代币治疗法
1）条件反射的形成和建立，就是条件刺激取代无条件刺激，形成特定的“刺 激—反应”关系的获得过程。在斯金纳的操作性条件反射里，控制变量是实验者 所设定和控制的实验变量，即第三变量。在斯金纳操作箱里，只要老鼠“压杠杆” （第三变量），就能取得“食物”，而在我们日常生活中，也是将这第三变量与 我们的目标行为联系在一起。
心理咨询师考试知识点强化练习
心理咨询师考试知识点强化练习（1）1、多项选择题在下列选项中，不符合平等尊重要求的是()。
A.根据员工工龄分配工作B.根据服务对象的性别给予不同的服务C.师徒之间要平等尊重D.取消员工之间的一切差别本题答案：A, B, D2、单项选择题人的本性是()。
A.善B.自私C.自然属性和社会属性的统一D.追求财富本题答案：C3、单项选择题企业损害员工的利益，员工最好的处理办法是()。
A.尽量通过工会组织协调解决B.采取法律诉讼方式加以解决C.以怠工方式进行冷处理D.采取罢工的方式解决本题答案：A4 、多项选择题职业道德的价值在于()。
A.有利于企业提高产品和服务的质量B.可以降低成本、提高劳动生产率和经济效益C.有利于协调职工之间及职工与领导之间的关系D.有利于企业树立良好形象，创造著名品牌本题答案：A, B, C, D5、单项选择题学者们认为遗传和环境在心理发展中的作用是不可调和的，持“非此即彼”的观点，这是()。
A.遗传决定论B.环境决定论C.单因素论D.二因素论本题答案：C6、多项选择题践行职业规范“合作”的具体要求包括()。
A.求同存异B.出奇制胜C.公平竞争D.互相协作本题答案：A, C, D7、多项选择题属于正确荣辱观范畴的是()。
A.以服务人民为荣，以背离人民为耻B.以辛勤劳动为荣，以好逸恶劳为耻C.以遵纪守法为荣，以违法乱纪为耻D.以节衣缩食为荣，以浪费资源为耻本题答案：A, B, C8、单项选择题关于勤劳节俭的说法，你认为正的是() A.阻碍消费，因而会阻碍市场经济的发展B.市场经济需要勤劳，但不需要节俭C.节俭是促进经济发展的动力D.节俭有利于节省资源，但与提高生产力无关本题答案：C9、单项选择题在心理咨询工作中，心理咨询师一旦发现求助者有危害自身和他人的情况，应该()。
A.立即拨打110B.将有关信息暴露限制在最低范围之内C.对其咨询进行录音或录像，提供法律证据D.严格遵守保密原则本题答案：B10、多项选择题关于如何培养职业情感，正确的认识是()。
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一、行为治疗的基本原则和方法
1、方法：系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、行为塑造、代币法、满贯疗法、生物反馈法
2、行为治疗的基本假设是：
（1）异常行为是后天习得的
（2）个体可以通过学习消除那些后天所习得的异常行为。
（3）无论是正常还是异常行为，之所以存在，很大程度上是被它们所带来的结果所维持的。
（4）各个异常行为是分别习得的。
（5）认知的改变也可以导致行为的改变。
3、行为治疗的特征
（1）行为治疗更强调来访者当前的问题，而不过分追究其过去的经验。
（2）行为治疗的技术都是以实验为基础的，通常都有明确系统的操作步骤和测量方法。
（3）行为治疗以行为原理为理论基础，以行为为导向，治疗的目的是改变行为，这种行为可以使外显的也可以是内在的。
（4）行为治疗强调来访者的积极性和主动性。
4、行为治疗的治疗过程
（1）问题行为的分析和评估
（2）治疗目标的确定
（3）治疗关系的建立
（4）治疗计划的选择和实施
（5）治疗效果的保持和巩固
5、行为治疗常用的技术和方法
（1）放松训练：常用的放松训练方法有渐进性肌肉放松发、自发训练法、呼吸放松法、冥想放松、引导意向性放松、催眠，生物反馈放松等。
不论什么放松技术都要有安静的环境、舒适的姿势、心情平静、肌肉放松等条件。
（2）系统脱敏，幼教对抗条件疗法，交互抑制法或缓慢暴露法，是根据沃尔普提出的交互抑制原理，用松弛对抗紧张。
在系统的程序下，在松弛的条件下，按照轻重强度顺序将诱发反应的境遇呈现给来访者，让他逐步适应和习惯这种刺激，已消除敏感状态。
从轻而重的，逐渐消除在某一特定的情景下产生的超出一般紧张的焦虑或恐怖状态。
该法主要用于治疗恐怖症，除此之外，也适用于其他以焦虑为主导症状的行为障碍，如口吃、性功能障碍、强迫症等。
系统脱敏法包括三个程序：放松训练、建立焦虑（或恐怖）等级表、系统脱敏。
（3）厌恶疗法又称对抗性条件反射治疗，即将厌恶刺激与不良强化物多次重复配对，以减少不良行为。
是用引起痛苦反应的非条件刺激与形成不良行为的条件刺激结合，使来访者在发生反应的同事感到痛苦，从而对不良行为感到厌恶而减少并最终放弃行为。
（4）行为塑造法：又叫操作条件治疗法（operant conditioning therapy）,也称强化的方法（reinforcement methods），这一疗法是以“操作条件作用”原理为依据的。
一个行为发生后，由紧随其出现的直接结果来决定加强或减弱该行为再发生的可能性。
如果结果得到的是奖励等正性强化，该行为就可能在将来再次出现；若结果得到的是惩罚等负性强化，则会减弱该行为再次出现的可能。
大量研究表明，操作条件治疗法对于建立良性行为或消除不适应行为有着很好的效果。
常用的有塑造法、代币法、差别强化法等。
这些方法不仅被用来矫正那些明显的适应不良行为，也普遍适用于儿童的行为塑造和人类行为规范的建设。
在介绍具体方法之前，首先要对强化和惩罚的不同类型作一说明，因为那些具体方法就是建立在这些基本原理之上的。
（一）强化和惩罚的类型（1）正强化：给予一个
好刺激。
为了能建立一个适应性的行为模式，运用奖励的方式，使这种行为模式重复出现，保持下来。
奖励的方式可以是给予对方喜爱的实物、代币和金钱，也可以是微笑、点头、称赞和表扬。
（2）负强化：去掉一个坏刺激。
为引发所希望的行为模式，运用减少或停止惩罚的方式，使这种行为模式重复出现，保持下来。
例如较大点的小孩仍有吸吮手指的习惯，这种行为一出现就受到指责，一旦他不再吸吮手指了，立即停止对他的批评。
（3）正惩罚：施加一个坏刺激。
当一个不适应的行为发生后，给予惩罚，从而导致这个行为不太可能再次发生。
如学生发生侵犯行为时，受到了老师批评这一惩罚，结果这个学生在将来就可能会减少侵犯行为的发生。
（4）负惩罚：去掉一个好刺激。
这种惩罚比之正惩罚更为常用。
当不适当的行为出现时，不再给予原有的奖励，从而导致该行为在将来不太可能再次发生。
如小孩完成作业之后可以让他看电视剧“西游记”，没有完成则不让他看了。
（5）满灌法：又叫冲击疗法，又称情绪冲击疗法。
其治疗的基本原则与系统脱敏法相反，不再是让来访者按轻重程序逐渐面对所惧怕的情况，而是一下子就将来访者置于能引起其极大恐惧的刺激情境中，意图物极必反，从而达到消除恐怖情绪的目的。
（6）示范治疗法又称模仿法，亦是行为治疗常用的方法之一。
其原理主要来自社会学习理论：利用人类通过模仿学习获得新的行为反应的倾向，向具有不良行为的人呈现某种行为榜样，以使其从事相符行为，从而消除不良行为，建立适应性行为的治疗方法。
目前，模仿法主要被大量应用于儿童行为的训练（包括正常儿童和弱智儿童），有时也用于临床治疗。