2014年满意度调查表打分表

病员满意度调查表

科室床号（可不填）调查时间

尊敬的的病友及家属们：

您们好！为了提高护理质量，更好地为您服务，请您配合我们做如下调查，如有具体意见或建议，请您在表后空白处填写。谢谢您的合作！

1、住院期间，您对护理人员的服务态度是否满意（10分）：

①很满意（10分）②比较满意（8分）③基本不满意（4分）④不满意（0分）

2、您对护士的技术是否满意？（10分）

①很满意（10分）②比较满意（8分）③基本不满意（4分）④不满意（0分）

3、您对病房的环境是否满意？（5分）

①很满意（5分）②比较满意（3分）③基本不满意（2分）④不满意（0分）

4、您是否知道您的责任护士是谁（5分）：

①知道（5分）姓名＿＿＿＿＿＿②不知道（0分）

5、住院后，护士是否介绍了住院须知等情况（5分）：

①详细介绍（5分）②简单介绍（3分）③没有介绍（0分）

6、护士是否每天扫床？（5分）

①每天扫2次（5分）②每天扫1次（3分）③不是每天扫（2分）④不扫（0分）

7、护士能否及时为您更换输液？（5分）

①护士会主动及时更换（5分）②打铃或去喊后能及时更换（3分）③不能及时更换（0分）

8、护士为您进行注射、输液、发药等治疗时，是否核对您的姓名、床号（5分）：

①能（5分）②有时能（3分）③不能（0分）

9、对您提出的问题护士能否耐心给予解释？（5分）

①能（5分）②有时能（3分）③不能（0分）

10、护士巡视病房时能否主动与您交谈？（5分）

①能（5分）②有时能（3分）③不能（0分）

11、护士是否愿意帮助您解决困难？（5分）

①能（5分）②有时能（3分）③不能（0分）

12、责任护士能否主动告知您病情有关的信息（5分）：

①能（5分）②有时能（3分）③不能（0分）

13、您知道您的疾病有关注意事项吗？（5分）

①知道（5分）②知道一些（3分）③不知道（0分）

14、护士为您输液、发药时是否告诉您药物的名称（5分）：

①能（5分）②有时能（3分）③不能（0分）

15、当您手术、检查或进行特殊治疗时，护士是否介绍有关事项（5分）：

①能（5分）②有时能（3分）③不能（0分）

16、在您住院期间，有人帮您打开水吗？（5分）

①病房有热水不需要（5分）②能（5分）③有时能（3分）④不能（0分）

17、护士能否主动帮您更衣、梳头、面部及足部的护理以及擦浴等（5分）：

①我能自理不需要（5分）②需要：a .能（5分） b.有时能（3分） c.不能（0分）

18、您外出检查时是否有人护送（5分）：

①我行动方便不需要（5分）②我行动不便：a医护人员送（5分）b实习生送（3分）c家人护送或自己去（0分）

19、您最满意的护理人员是：

20、您最不满意的护理人员是：

请留下您的宝贵意见或建议：

祝您早日康复