抗感染药物的分类以及肺炎首选用药

岁以上老年人和男性。临床表现差异甚 性细菌性肺炎表现，患者通常有发热， ，咳黄脓性恶臭痰，咯血，常伴有胸痛
部X线征象严重；使用抗生素，病势恶 物治疗显效。
刺激性咳嗽
咳、有时发热、咽痛等咽炎、喉炎、鼻窦 支气管炎等症状，且可持续数周之久，发 质弱的病人，砖红色胶冻样痰 铁锈色痰
氨基糖苷类
分类
一代
二代
三代
卡那类
药物名 称
亚 胺 培 南
头 孢 唑 林
头孢 氨苄 （先 锋4 号）
头 孢 拉 定
头 孢 克 洛
头 孢 孟 多
头孢 头 头 噻亏 孢 孢 钠 呋 哌 （泰 辛 酮 克 钠 钠 欣）
头 孢 曲 松 钠
新 霉 素
阿 米 卡 星
1 1 2 3 4
疾病
治疗 首选 首选 首选 首选
药物 1-3 3-5 3；1-3；4-3 2-2,2-3
治疗 联合 联合 联合 联合
药物 9-2 9-2
甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎(MRSA) 铜绿假单胞球菌肺炎 肠杆菌科肺炎
3
5
不动杆菌肺炎
首选
1-4,8
联合
2-2
6
军团菌肺炎
首选
4-1
联合
9-2,8
7
流感嗜血杆菌肺炎
首选
2-2,2-3；4；6
联合
8
厌氧菌肺炎
首选
1
联合
7；5-2；1-3
9 7 8 9 10
真菌性肺炎 支原体肺炎 衣原体肺炎 克雷伯杆菌肺炎 肺炎链球菌肺炎
首选 首选 首选 首选 首选
10 4-1 4-1 3 1-1
联合 联合 联合 联合 联合
2-2,2-3 2-2,2-3
3 3 4 5 6 1 2
2-2
替代
14-21天
病死率较高。不动杆菌肺炎起病急骤，寒战 温可高达40℃，热型不规则。咳嗽剧烈、痰 状，在肺部形成脓肿时可见大量黏稠脓痰， 毫升，少数病人痰中带血，呼吸困难明显。 常见为恶心、畏食、呕吐、腹泻。本病可多 多是泌尿道感染，出现尿痛、尿急等
9-2,8
替代
14-21天
血性痰，军团菌肺炎在非典型肺炎中是病情 种，未经有效治疗者的病死率高达45%。明显 是本病的特征性表现，如早期出现恶心、呕 腹泻，头痛、意识障碍、嗜睡等，肌痛及关
1 大分类 1 2 3 青霉素类 天 然@ （G @) @G 钠 或 钾 抗 金 葡 菌@ 耐 酶 @： 苯 唑@ 、 邻 氯@ 广谱@， 分为氨苄 西林类 （阿莫西 林）、抗 氨苄 哌 西林 拉 、阿 西 莫西 林 林 3 4 1 1 1 1 2
2 2 3 3 3 3 4 1 2 3
3
头孢菌素类 链 四代 霉 素 头孢 头 吡亏 链 孢 、头 霉 他 孢匹 素 啶 罗 新 霉 素 类
10 抗真 菌药 制霉 菌 素， 咪康 唑、
11 抗病 毒药 阿昔 洛韦 、阿 糖腺 苷、
利福 平
乙胺 丁醇
氟康 唑， 阿昔 两性 洛韦 霉素b
特点 高热、脓痰 高热、脓痰
高热、翠绿色脓性痰；脓胸
体温常于37.7～38.8℃之间咳嗽明显， 黏液脓性。并发菌血症。
不动杆菌肺炎起病急骤，寒战、高热、体 ，热型不规则。咳嗽剧烈、痰黏稠、黄脓 成脓肿时可见大量黏稠脓痰，每天达数百 人痰中带血，呼吸困难明显。消化道症状 畏食、呕吐、腹泻。本病可多处感染。最 道感染，出现尿痛、尿急等症状。
肺炎在非典型肺炎中是病情最重的一 疗者的病死率高达45%。明显的肺外症状 表现，如早期出现恶心、呕吐、腹痛、 识障碍、嗜睡等，肌痛及关节痛等。
，包括脑膜炎，会厌炎和菌血症性肺炎 咳嗽；②全身症状重，中毒症状明显； 显，可达2万～7万，有时伴有淋巴细胞 高；④X线胸片可呈粟粒状阴影，常于肺 婴儿多并发脓胸、心包炎、败血症、脑 节炎；⑥易后遗支气管扩张症。
替代 替代 替代 替代 替代 14-21天 14-21天 5-7天
临床症状轻而肺部X线征象严重；使用抗生素 化；用抗真菌药物治疗显效。
刺激性咳嗽
2-2,2-3 2-2,2-3
声音嘶哑、干咳、有时发热、咽痛等咽炎、 炎、中耳炎和支气管炎等症状，且可持续数 体质弱的病人，砖红色胶冻样痰 铁锈色痰
9 2 抗结核药 利福 平 乙胺 丁醇 3
4 3 4 5
5 1 2 林可霉 素类 林 克 霉 素 克 林 霉 素 1 2
6 3 4
7 1 硝咪唑 类
8 2 1
9
氨基糖苷类 庆 大 霉 素 庆 大 霉 素 万 古 霉 素 万 古 霉 素 核 糖 霉 素 核 糖 霉 素
大环内酯类 15 环
磺胺类
喹诺酮类 环丙 沙星 异烟 肼
抗结核药
卡那类
14环
替代
1-3
10百度文库14天
易引起严重疾病，包括脑膜炎，会厌炎和菌 。 ①有痉挛性咳嗽；②全身症状重，中毒 ③白细胞增高明显，可达2万～7万，有时伴 的相对或绝对升高；④X线胸片可呈粟粒状阴 底部融合；⑤小婴儿多并发脓胸、心包炎、 膜炎及化脓性关节炎；⑥易后遗支气管扩张
7；5-2；1-3
替代
本病多见于50 岁以上老年人和男性。临床表 大，可呈一般急性细菌性肺炎表现，患者通 偶有寒战，咳嗽，咳黄脓性恶臭痰，咯血， 。
环丙 氟哌 酸
异烟 肼
药物 9-2 9-2
治疗 替代 替代 替代
药物 2-2,5-2,6-1,8 8 1-3 8,1-4
疗程 22-28天 22-28天 21-28天 14-21天
特点 高热、脓痰 高热、脓痰
高热、翠绿色脓性痰；脓胸
3
替代
突起畏寒发热。体温常于37.7～38.8℃之间 咳痰量较多，呈黏液脓性。并发菌血症。
16环
妥 布 霉 素
红 霉 素
罗 红 霉 素
阿 奇 霉 素
沙 交 霉 素
乙 酰 螺 旋 霉 素
磺胺 磺胺 柳氮 磺胺 嘧啶 嘧啶 氧氟 磺吡 醋酰 甲硝唑 和磺 银及 沙星 啶 钠 胺甲 磺胺 基异 嘧啶
洁 霉 素
氯 SD、 SA-Ag 洁 氟嗪 SMZ新 SASP SA-NA 以及 灭滴灵 霉 酸 诺明 SA-Zn 素