不返校申请书

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永安镇中学九年级学生不返校申请书

尊敬的学校领导:

您好,我是永安镇中学九年级班学生,由于原因,特向学校申请开学后不返校。我承诺在家自主学习,不需要学校线上教学指导,我一定做到:居家隔离不外出,严格执行健康日报告制度,配合学校疫情防控工作,不去疫区,不与疫区和境外返回人员接触。

特此申请,请批准!

申请人签字:

学生家长签字:

家长联系电话:

2020年月日

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