食道狭窄 的介入治疗
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精品课件
并发症及术后处理
1. 支架放置一周内，可能会 有轻度不适，疼痛、恶心、呕吐 等，因人而易,可对症治疗；
2. 支架放置失误而造成位置 不准确，可在胃镜或X线电视监 视下调整支架位置或取出重新放 置；
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3. 支架置入后的再狭窄:可针对肿瘤 进行治疗，包内外放疗，局部化疗灌 注和系统化疗，也可再次置入支架；
食道支架植入术 的
适应症和禁忌症
南宁市第 三人民 医 院
南宁市心血管专科医院
肖永祺
副主任医师
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精品课件
精品课件
精品课件
主要成分：钛、镍和硅橡胶
精品课件
形状： 一端或两端为喇叭口形、 杯口形、球形、蘑菇形等 的圆柱形
精品课件
一、产品特点：
1、钛镍形状记忆合金自膨式食道及吻合口 支架具有优良的生物相容性和耐腐蚀性， 同时具有稳定的记忆特性和超弹性。在010℃（或冰水）环境中支架为软化状态， 在一定范围内可改变形状，易于放入 φ8mm的置入器中。在人体内（环境温度 大于33℃以上）将支架由置入器中放出， 可逐步恢复到原来形状。支架产生持续柔 和的径向扩张力，作用在食道内壁上，使 狭窄部位逐步扩张并恢复通畅。
4. 食物嵌塞:嵌塞之食物可用内 镜取出或推入胃内； 5. 食物返流:可用抗酸药物控制， 也可放置防返流支架；
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6.支架移位：由于每个支架上 口均设置环线，当5天之内需 将支架取出时，可借助胃镜， 用支架取出钩，从胃镜活检孔 插入，钩住支架口环线，即可 将支架上移或取出。
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谢 谢
架或机织支架，端部形状以杯/球形
较为适宜
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3、术前一天行钡餐拍片，确定 狭窄部位的位置，狭窄段直径 及长度，以选择适当的支架；
4、术前6小时禁食，术前10分 钟以2％利多卡因口咽喷雾局麻， 肌注15～20mg 654-2，松弛食 道平滑肌，减少消化道分泌物；
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5、在X光监视下操作，经口先插入 导管（或胃管），经食道达胃部， 再插入硬导丝至胃部；狭窄严重 者，经口插入泥鳅导丝至胃部再 沿泥鳅导丝插入导管，经导管交 换硬导丝并将导丝盘于胃部后撤 出导管,沿导丝插入置入器，确定 位置正确后释放支架
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规格： 直径16-22mm，长度40-
120mm。
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适应症： 1.晚期食道癌且不宜手术 者； 2.吻合口狭窄； 3.食道出现化学性烧伤引 起的狭窄； 4.食道癌放疗后狭窄。
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禁忌症 1.食管病变部位高于第一来自百度文库
胸椎平面以上者； 2.严重心肺功能不全者； 3.无自主吞咽功能,易引
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7、支架植入靠近主动脉弓的食道时， 应选择合适长度的支架。一般应使 支架的两端超过主动脉弓段的食道， 以防止造成穿孔引发大出血。
8、支架植入气管旁的食道时，可能在 支架扩张食道时肿瘤压迫气管造成 窒息。建议在此位置植入支架前先 进行CT检查。如肿瘤处于食道与气 管之间，应在植入食道支架前植入 气管支架。
起呼吸道吸入造成窒息者； 4.食道内有严重的静脉曲张,
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植入方法
1、支架长度选择：一般支架长度要超 过狭窄段30～40㎜，植入食道后支架 下端超过狭窄段10～20㎜，上端高出 20㎜左右；
2、支架直径选择：应根据患者情况
选用不同直径的支架，一般食道狭窄
选用φ20㎜的支架，因放射治疗引起
的狭窄宜用φ16～18㎜的较柔软的支
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注意事项
1、放置支架后禁食冷饮、粘性食 物及硬质食物，进食应细嚼慢咽
2、一般食道支架植入后近端最高 不宜超过第7颈椎上缘或距门齿 距离应≥20cm
3、置入器插送时要沿导丝在有效 监控下小心慢插
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4、如支架植入后使贲门括约肌 失效，宜放置防返流支架
5、在放置支架后作放疗或化疗时， 支架可能因狭窄的缓解而发生移 位。如术后30天后进行放疗或化 疗，移位的可能性将有较大降低； 6、如放置支架前用球囊扩张，球 囊直径应比支架的直径小2－3 mm；
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2、支架在体温下具有良好的超弹 性，能顺从食道的蠕动，从而既 保持食道通畅又无太多不舒适感。 机织支架的结构经特殊设计，病 人不适感更小。
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3、支架两端圆滑，无尖角或毛 刺，减少对食道壁的损伤。
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4、被覆在支架表面的硅橡 胶薄膜具有良好的生物相 容性，耐胃酸腐蚀，可抑 制肿瘤向食道内生长或可 封堵食道瘘口。
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1. 支架放置一周内，可能会 有轻度不适，疼痛、恶心、呕吐 等，因人而易,可对症治疗；
2. 支架放置失误而造成位置 不准确，可在胃镜或X线电视监 视下调整支架位置或取出重新放 置；
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3. 支架置入后的再狭窄:可针对肿瘤 进行治疗，包内外放疗，局部化疗灌 注和系统化疗，也可再次置入支架；
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适应症和禁忌症
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肖永祺
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主要成分：钛、镍和硅橡胶
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形状： 一端或两端为喇叭口形、 杯口形、球形、蘑菇形等 的圆柱形
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一、产品特点：
1、钛镍形状记忆合金自膨式食道及吻合口 支架具有优良的生物相容性和耐腐蚀性， 同时具有稳定的记忆特性和超弹性。在010℃（或冰水）环境中支架为软化状态， 在一定范围内可改变形状，易于放入 φ8mm的置入器中。在人体内（环境温度 大于33℃以上）将支架由置入器中放出， 可逐步恢复到原来形状。支架产生持续柔 和的径向扩张力，作用在食道内壁上，使 狭窄部位逐步扩张并恢复通畅。
4. 食物嵌塞:嵌塞之食物可用内 镜取出或推入胃内； 5. 食物返流:可用抗酸药物控制， 也可放置防返流支架；
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6.支架移位：由于每个支架上 口均设置环线，当5天之内需 将支架取出时，可借助胃镜， 用支架取出钩，从胃镜活检孔 插入，钩住支架口环线，即可 将支架上移或取出。
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架或机织支架，端部形状以杯/球形
较为适宜
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3、术前一天行钡餐拍片，确定 狭窄部位的位置，狭窄段直径 及长度，以选择适当的支架；
4、术前6小时禁食，术前10分 钟以2％利多卡因口咽喷雾局麻， 肌注15～20mg 654-2，松弛食 道平滑肌，减少消化道分泌物；
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5、在X光监视下操作，经口先插入 导管（或胃管），经食道达胃部， 再插入硬导丝至胃部；狭窄严重 者，经口插入泥鳅导丝至胃部再 沿泥鳅导丝插入导管，经导管交 换硬导丝并将导丝盘于胃部后撤 出导管,沿导丝插入置入器，确定 位置正确后释放支架
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规格： 直径16-22mm，长度40-
120mm。
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适应症： 1.晚期食道癌且不宜手术 者； 2.吻合口狭窄； 3.食道出现化学性烧伤引 起的狭窄； 4.食道癌放疗后狭窄。
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禁忌症 1.食管病变部位高于第一来自百度文库
胸椎平面以上者； 2.严重心肺功能不全者； 3.无自主吞咽功能,易引
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7、支架植入靠近主动脉弓的食道时， 应选择合适长度的支架。一般应使 支架的两端超过主动脉弓段的食道， 以防止造成穿孔引发大出血。
8、支架植入气管旁的食道时，可能在 支架扩张食道时肿瘤压迫气管造成 窒息。建议在此位置植入支架前先 进行CT检查。如肿瘤处于食道与气 管之间，应在植入食道支架前植入 气管支架。
起呼吸道吸入造成窒息者； 4.食道内有严重的静脉曲张,
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植入方法
1、支架长度选择：一般支架长度要超 过狭窄段30～40㎜，植入食道后支架 下端超过狭窄段10～20㎜，上端高出 20㎜左右；
2、支架直径选择：应根据患者情况
选用不同直径的支架，一般食道狭窄
选用φ20㎜的支架，因放射治疗引起
的狭窄宜用φ16～18㎜的较柔软的支
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注意事项
1、放置支架后禁食冷饮、粘性食 物及硬质食物，进食应细嚼慢咽
2、一般食道支架植入后近端最高 不宜超过第7颈椎上缘或距门齿 距离应≥20cm
3、置入器插送时要沿导丝在有效 监控下小心慢插
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4、如支架植入后使贲门括约肌 失效，宜放置防返流支架
5、在放置支架后作放疗或化疗时， 支架可能因狭窄的缓解而发生移 位。如术后30天后进行放疗或化 疗，移位的可能性将有较大降低； 6、如放置支架前用球囊扩张，球 囊直径应比支架的直径小2－3 mm；
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2、支架在体温下具有良好的超弹 性，能顺从食道的蠕动，从而既 保持食道通畅又无太多不舒适感。 机织支架的结构经特殊设计，病 人不适感更小。
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3、支架两端圆滑，无尖角或毛 刺，减少对食道壁的损伤。
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4、被覆在支架表面的硅橡 胶薄膜具有良好的生物相 容性，耐胃酸腐蚀，可抑 制肿瘤向食道内生长或可 封堵食道瘘口。
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