脊柱侧弯的护理常规

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脊柱侧弯患者护理要点

脊柱侧弯患者护理要点脊柱侧弯是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊柱向侧面弯曲。

对于脊柱侧弯患者的护理，需要综合考虑病情严重程度、患者的年龄和体质等因素。

以下是脊柱侧弯患者护理的要点：1.足够的休息和睡眠脊柱侧弯患者需要充足的休息和睡眠，以保证身体的恢复和发育。

选择一个适合脊柱侧弯患者的睡眠姿势和床垫非常重要。

建议患者睡在一个硬一些的床垫上，可以使用一个合适的枕头来支撑脖子和头部。

2.适量的运动脊柱侧弯患者需要进行适量的运动，以增强脊柱的稳定性和强度。

建议患者进行常规的锻炼，如游泳、瑜伽等，这些运动可以帮助脊柱保持正常的曲线。

同时，也应避免剧烈运动和过度劳累，以免对脊柱造成额外的压力。

3.正确的姿势脊柱侧弯患者在日常生活中需要保持正确的姿势，特别是在长时间坐立或站立时。

建议患者保持挺胸、收腹的姿势，同时避免长时间保持同一姿势或弯腰驼背。

4.佩戴矫正器具对于一些较为严重的脊柱侧弯患者，佩戴矫正器具是很常见的治疗方法之一。

矫正器具可以帮助纠正脊柱的弯曲度，稳定脊柱并改善患者的姿势。

在佩戴矫正器具时，患者应遵循医生的指导，并保持良好的穿戴习惯。

5.饮食均衡脊柱侧弯患者的饮食应当均衡，并确保摄入足够的维生素和矿物质。

钙和维生素D对于骨骼的健康非常重要，脊柱侧弯患者可以通过合理饮食或补充维生素D和钙片来满足身体需求。

6.心理支持和康复指导脊柱侧弯患者常常需要心理支持和康复指导。

患者应得到家庭、医生和社会的理解和支持，鼓励他们积极面对疾病，保持良好的心态。

康复指导可以帮助患者改善姿势，提高脊柱的稳定性和活动能力。

7.定期复诊和治疗脊柱侧弯是一种慢性疾病，需要定期复诊和治疗。

患者应按照医生的建议定期前往医院进行复诊，接受必要的检查和治疗。

早期发现和干预可以有效控制脊柱侧弯的进展。

总结：脊柱侧弯患者的护理是一个综合性的过程，需要多学科的专家团队参与。

通过合理的休息、适量的运动、正确的姿势以及辅助矫正器具的使用，可以有效减缓脊柱侧弯的进展，改善患者的生活质量。

脊柱侧弯护理常规及健康教育

脊柱侧弯护理常规及健康教育脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，并伴有肋骨左右高低不平，骨盆的旋转倾斜畸形，椎旁肌肉韧带异常等。

【护理常规】1.术前（1）心理护理:指导患者保持良好的心态，配合治疗护理工作。

（2）加强营养，预防感冒。

给予高蛋白质、高热量、富含维生素的饮食，并合理搭配，以增强机体抵抗力。

（3）指导患者行肺功能训练，减少术后并发症的发生，其方法有吹气球、深呼吸、爬楼梯等。

指导患者练习深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法;吸烟患者劝其戒烟，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能。

（4）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③进行俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。

（5）术前准备:①皮肤准备，备皮并清洁切口处皮肤;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h;④必要时给予灌肠。

（6）手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。

按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）术后体位:返回病房，由医护人员同时托起患者，平移至床上。

注意保持脊柱平直，做好轴线翻身。

（2）病情观察:密切观察患者生命体征变化，观察患者意识，下肢感觉活动情况，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化。

①脊髓神经功能观察:因术中脊髓过度牵拉及血肿压迫，术后应严密观察双下肢感觉、运动功能及括约肌功能。

②患者术前多伴有轻度肺不张，术后给予氧驱动雾化吸入、叩背，鼓励患者咳痰。

行肺功能训练，如吹气球、深呼吸等，以增加肺活量，减少气管及肺内分泌物，增加肺的通气功能，防止肺部感染。

脊柱侧弯的术后护理

脊柱侧弯的术后护理【摘要】目的探讨对脊柱侧弯患者积极有效的术后护理,以提高手术疗效,减少手术并发症的发生率。

方法通过对7例脊柱侧弯手术患者进行详细的术前心理评估与护理,术前训练及术后生命体征的现察,运用各种护理措施预防早期并发症,指导患者积极进行康复训练,观察良好的临床护理对促进患者康复的作用。

结果7例脊柱侧弯患者术后恢复良好,未出现因护理不当而导致的各种并发症.取得满意的效果。

结论提高对脊柱侧弯患者的护理水平,对减少术后并发症的发生率,促进患者康复有重要意义。

【关键词】脊柱侧弯;术后护理脊柱侧弯是青少年常见病、多发病,脊柱侧弯是脊柱的一段或几个节段向侧方弯曲,凸出形成一个弧度,畸形不单侵犯脊柱、胸阔、肋骨、骨盆,甚至下肢长度都会有变化,严重的还可影响到呼吸功能,弯度特大者会导致截瘫。

其发病原因至今不明,严重影响身心健康,其发病率约为1.06%［1］。

及早发现和及早治疗,是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法。

我科自2010年对7例脊柱侧弯患者进行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术。

现将术后护理体会报告如下。

1 一般资料本组7例患者,女2例,男5例,年龄14~22岁。

7例患者均行脊柱后路矫形椎弓根螺钉内固定术,术后恢复良好,未发生护理并发症。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 术前心理护理本组患者大部分为青少年,在日常生活与学习中,由于脊柱畸形产生自卑心理,缺乏自信心,对矫形效果的期盼及对手术的恐惧导致患者焦虑、紧张。

因此,护理人员应针对患者具体情况耐心解释手术的方法、效果以及术前、术后的配合及注意事项,使患者增加对疾病的认识,同时介绍成功病例,帮助患者树立战胜疾病的信心,使其有良好的心态,接受并配合手术。

2.1.2 术前训练①肺功能训练：脊柱侧弯患者肺部功能不同程度损害,肺活量低,畸形越明显,肺功能损害情况越严重,术后容易引起肺不张和肺部感染。

因此术前指导患者做深呼吸,咳嗽,咳痰,以增加肺活量,增加肺阔张。

脊柱侧弯的护理

脊柱侧弯的护理一、护理评估1、神志、面容、表情、营养状况及精神变化。

2、密切观察患者的呼吸情况、发绀状态、血氧饱和度。

3、日常生活的耐受水平。

4、皮肤完整性，出入量是否平衡。

5、负压引流观察，其颜色及量。

二、护理措施1、术前护理（1）骨科手术前准备。

（2）完善术前辅助检查。

（3）训练床上使用便器。

（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。

（5）备皮。

2、术后护理（1）同骨科术后护理。

（2）密切观察患者的呼吸情况，必要时给予雾化吸入，协助鼓励患者排痰。

（3）平卧 6 小时以压迫切口止血，6 小时后进行翻身，以防压疮。

（4）保持伤口引流通畅，观察其量和颜色。

一般术后第一天引流出血性液体 200-300 毫升，引流液在 500 毫升以上需报告医生。

（5）术后 3 小时内要密切观察双下肢感觉和运动及大小便功能。

（6）预防切口感染，密切观察患者体温、切口及引流切口，保持切口干燥和引流通畅。

手术前及术后遵医嘱静滴抗生素。

（7）给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。

（8）心理护理使患者树立自信感，战胜疾病的信心。

（9）健康教育预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。

指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。

膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。

踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。

以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。

三、健康指导要点1、给予高蛋白、高营养、易消化饮食、多饮水、多进食水果、蔬菜等，防止便秘。

2、预防肺部并发症，指导呼吸功能康复训练：定时翻身拍背，深呼吸及咳嗽，可采取吹气球或吹气泡的方法。

指导进行双下肢功能训练：髋关节练习伸直、外展活动，防止发生屈曲、内收、内旋畸形。

膝关节练习伸屈活动，防止膝关节强直。

踝关节练习背屈活动，防止发生足下垂，影响行走功能。

以上功能锻炼应每日 3-4 次，每次 15-20 分钟。

脊柱侧弯围手术期护理常规

脊柱侧弯围手术期护理常规
1．体位：
（1）全麻术后患儿给予区镇平卧位，头偏向一侧，米奇观察患儿的呼吸、血压、心率的变化。

（2）持续给予吸氧，保证血氧浓度在95%以上。

（3）全麻清醒后给予平卧位。

2．饮食：
（1）全麻完全清醒4-6小时后，可试饮水，无呕吐后逐步改为流食、普食。

（2）鼓励患儿多饮水，多是水果蔬菜，增加高蛋白、高热量饮食，促进术后伤口愈合。

3．切口护理：
（1）观察切口渗血情况，密切观察血压的变化。

（2）保证胸腔闭式引流管的通畅，为病人翻身时随时注意勿使管脱出，随机观察管内波动，保证胸腔负压。

4．脊柱后路内固器植入的护理
（1）全麻清醒4-6小时协助患儿进行左右侧交替卧位，以利伤口愈合。

（2）翻身时动作轻柔，速度宜慢，保持脊柱纵轴在一条直线上。

（3）密切观察患儿肢体活动情况，尤其是双下肢的活动，大小便有无失禁。

（4）喂饭时不要搬动患儿头部或让患儿转动。

排便是不要过分抬高臀部，以防固定杠移位。

5．心理护理：术后疼痛、活动受限情绪易激动、哭闹等，应给予心理安慰，护理工作应主动、耐心、细心、帮助患儿树立战事疾病的信心。

脊柱侧弯的护理措施有哪些？

脊柱侧弯的护理措施有哪些？脊柱侧弯在民间也被称之为脊柱侧凸，这一病症发生后往往会导致患者的脊柱中有一个或是数个节段向侧方弯曲，进而引发脊柱畸形；同时，在脊柱节段有椎体旋转情况出现后也会造成脊柱畸形。

这种病症多在青春期阶段的青少年群体中，具有较高的病发几率。

一旦病症发生后，伴随患者年龄的增加，病症也会不断加重，在病情发展到严重阶段时会直接影响患者的心脏功能及呼吸功能，甚至可导致脊髓受压迫致全身瘫痪出现。

现阶段在脊柱畸形的临床治疗中，主要有非手术及手术治疗两种措施，在非手术治疗中一般包含物理刺激（电刺激）、牵引、中医推拿、针灸等多种形式，目前一般认为支具治疗是非手术治疗临床效果最为理想的。

但是在实际治疗中，除了部分病症较轻的患者建议通过支具进行保守治疗以外，在这一病症的治疗中仍以手术矫形治疗为主。

而除了治疗干预外，在患者治疗中予以必要的护理干预也是十分重要的。

以下笔者主要对脊柱侧弯患者的护理提出几点干预措施，具体如下：1、养成良好的生活习惯这一护理措施针对的主要是脊柱侧弯度数较小的患者，其在日常生活中，除了需要接受常规的支具保守治疗外，还需保持正确的坐姿、睡姿及走姿，在坐立或行走的过程中需尽量挺直脊柱，挺胸抬头，将头、肩、背摆正；在入睡时，要尽量避免侧身睡，以平躺为主，以减少身体对脊柱造成的压力，而且在睡床的选择上也要尽量选择偏硬的床铺，以更好的分担脊柱的压力，规避脊柱侧弯病症的加重，更好的控制病情发展。

2、日常护理在日常生活中，要坚持遵从医嘱进行支具佩戴，并要保证每天佩戴时间在16-23小时之间；而且在确认骨骼已经发育成熟后，还需结合需要进行支具调整与更换。

与此同时，在身体能够承受的范围下，还需在护理人员及家人的陪护下进行一定的康复锻炼，但需注意应以循序渐进，量力而行的锻炼为主，避免过度运动引发意外。

3、饮食护理患者需注意保持均衡饮食，粗细搭配且多样化，多食用高营养且富含钙质的食物，如奶酪、酸奶、鸡蛋、虾皮，豆腐等，在日常饮食中，还可适当增加新鲜蔬菜、水果的摄入量，减少或避免辛辣刺激性和甜食的摄入。

脊柱侧弯的护理常规

脊柱侧弯的护理常规一概念脊柱侧弯是指脊柱的一个或多个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常人们有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸和增加或减少，继发性脊柱侧凸最常见，占全部脊凸的80%，病因不明，且好发青少年，女性多于男性，常在青春期发病，快速进展至青春发育结束，目前研究认为可能与下列因素有关：激素因素，结缔组织发育异常，神经平衡功能障碍，神经内分泌系统异常，其他，如高龄母亲后代和轴代谢异常。

临床表现为身材矮小，驼背，剃刀背畸形双肩不等高，骨盆倾斜，胸椎侧凸容易至胸廓畸形,引起心肺功能不全,出现心悸,活动后气促,易疲劳等.二心理护理患者入院后，原有的生活习惯，社会角色有所改变，对医院环境不适应，对自己的疾病缺乏信心，而产生一些紧张、焦虑、担心等心里情绪反应，责任护士要主动为患者介绍医院病房环境，科室有关规章制度等。

建立良好的医护患关系，消除患者的紧张情绪。

三术前指导通常受用后路手术方法，常用THRS,CD,哈氏棒等固定器械来矫正脊柱，通常切口约25~30CM。

1.保持良好环境，详细采集患者相关资料，并做好相应检查：抽血，X光，CT，MRI等，待检查结果返回，情况允许手术，术前一天，做好皮肤准备，患者注意保暖，防止感冒，女性经期禁止手术。

2.术后卧床时间较长，应经常练习床上的各种生活，如：漱口、进食、洗头等，并训练床上大小便。

3.饮食方面进食高热量，高蛋白，易消化饮食，以满足术后机体消耗状态，术前晚八点后禁食，晚12点以后禁饮，术晨禁食水。

4.做好患者术前心里护理，按时执行术前医嘱。

四术后指导1.体位：术后返回病房，去枕平卧位，压迫伤口止血，每俩小时翻身一次，并按摩受压部位皮肤，翻身时应保持脊柱在同一直线上。

2.管道：术后切口会放置一根引流管，以引流淤血，因此，必须防止扭曲及管道滑脱，以免影响引流效果，留置导尿应教会家属如何处置，争取早日拔除尿管。

3.饮食方面：根据情况，术后6小时开始进食半流食，以后逐渐加量，尽量进食营养丰富的食物，多吃蔬菜，以满足机体高消耗的需要。

脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置

脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。

当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。

重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。

【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。

早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。

⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。

现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。

但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。

矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。

通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。

牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。

矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。

⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。

因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。

下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。

按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。

全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。

图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。

脊柱侧弯护理总结及计划

脊柱侧弯护理总结及计划
脊柱侧弯是一种常见的骨骼畸形疾病，对患者的身体健康和生活质量有较大的影响。

在护理过程中，我们要根据患者的具体情况，综合运用多种护理方法，帮助患者减轻疼痛，改善姿势，增加活动能力，促进康复。

首先，我们要对患者进行全面的健康评估，了解患者的疾病历史、病情进展、疼痛情况、身体活动能力等情况。

通过临床观察和相关检查，评估患者的疾病严重程度和功能障碍程度，为制定个性化的护理计划提供依据。

其次，在日常护理中，我们要注意帮助患者保持正确的姿势，避免过度弯曲或扭曲脊柱，减轻脊柱侧弯的症状和影响。

患者应该避免长时间保持一种姿势，可以适当进行体位转换和活动，促进脊柱肌肉的松弛和舒展。

另外，我们还要指导患者进行适量的体育锻炼，如游泳、瑜伽等，加强躯干肌肉的力量和灵活性。

同时，我们还要对患者的疼痛进行有效管理。

可以通过物理疗法，如热敷、冷敷、磁疗等，缓解肌肉的疼痛和压力。

此外，还可以通过按摩、针灸等手段来缓解疼痛。

对于患者的疼痛程度比较严重的，可以给予适当的镇痛药物，但使用药物需要谨慎，应根据患者的具体情况和医生的指导进行。

最后，在康复计划中，我们要加强与患者的沟通与交流，鼓励患者积极参与康复训练和康复活动，提高患者的自我管理能力。

此外，还要注重患者的心理护理，帮助患者调整心态，树立积
极乐观的生活态度。

综上所述，脊柱侧弯的护理工作需要全面评估病情，制定个性化的护理计划。

在日常护理中要注意保持正确的姿势，促进脊柱肌肉的松弛和舒展，通过体育锻炼增强躯干肌肉的力量和灵活性。

同时，要有效管理疼痛，注重心理护理，促进患者的康复和生活质量的提高。

脊柱侧弯手术治疗的围手术期护理

志，０７１（２１４２０，３１）：１
２２１病情观察：．．由于该手术失血量多，伤大，创术后早期自主呼吸不完善，因此术毕４８小时内应常规给予心电监护、吸氧，密切观察患者各项生命体征及血氧饱和度的变化一旦出现异常情况应立即向医师进行汇报并协助处理。２２２体位护理：后搬运患者时，互相配合、作一致，．．术要动使脊柱保持水平位置，严禁扭转、蛀。术后去枕平卧６小时后每２小时翻身１屈次，以预防压疮的发生。翻身时动作要轻柔、慢，整个脊柱保持一条缓使直线，以避免引起椎弓根螺钉或钩脱出，致内固定失败［导。２２３神经功能的观察及护理：．．由于术中牵拉可能损伤神经系统，因此在术后麻醉作用消失后，立即检查患者括约肌功能及双下肢运动、应感觉情况，与术前作对比，并了解有无神经损伤。若有双下肢麻木、痛疼或肢端移动障碍等临床表现者，及时向医师进行汇报并协助处理。应
双腔气囊导尿管已经在ｌ临床广泛应用，其一腔为气囊管，向气囊内注入１ — １ｍｌ０５的生理盐水或空气，即固定牢固；一腔可直接接一次性无另菌引流袋，具有操作方便，刺激性小，固定牢固的优点。长期留置也存在不少问题，如引流不畅、出困难等，拔本文对我科住院２０例留置尿管患０者进行了总结，出了护理对策，提现报告如下。１资料与方法１１一般资料：２０年１月～２Ｏ．对０７Ｏ９年１２月在神经内科住院留置尿管２０例患者进行观察，中男性１３例，性７例，０其２女７年龄３ —８６８岁，平均６；５岁留置尿管时间８１６，均３ｄ — ２ｄ平７。存在的问题有：流不畅引１６例；路感染６尿７例；漏尿８６例；尿道出血５例；尿管拔出困难３。例１２导尿方法：规选择合适的尿管，．常一般男性用Ｆ２６号，１ —１女性

脊柱侧弯

ห้องสมุดไป่ตู้

(一)特发性脊柱侧弯：约占脊柱侧弯病人总数的85％，又分婴儿型年龄在4岁以下，青少年型年龄在4—10岁之间。青年型年龄在11岁至发育成热之间。 (二)先天性脊柱侧弯：仅次于特发性脊柱侧弯而占第二位。引起先天性脊柱侧弯的脊柱畸形有：半椎体畸形．半椎体及一侧分节障碍，此外，常见先天性脊柱侧弯的形态椎弓根畸形及一侧不对称骨桥(椎体一侧分节障碍。此外，还有蝴蝶椎及互补半椎体，一例并肋形成，脊髓纵裂及脑脊膜膨出。 (三)神经肌肉型脊柱侧弯：小儿麻痹型脊柱侧弯；大脑瘫型脊柱侧弯；脊髓空洞症型脊柱侧弯；进行性肌营养不良型脊柱侧弯及Friedrichs共济失调型脊柱侧弯。 (四)神经纤维瘤病脊柱侧弯（有咖啡斑） (五)间质病变所致脊柱侧弯：如马凡氏综合征。 (六)后天获得性脊柱侧弯：如强直性脊柱炎．脊柱骨折、脊柱结核、脓胸及胸廓成型术后等所引起脊柱侧弯。
绝大多数类型的脊柱侧弯不会遗传，至于先天性脊住侧弯是否会遗传问题，各家报道不一，有时确可见到向一家中，有几个脊柱畸形的病人，但总的说来，遗传非常少见，仅在下述脊柱畸形里，具有遗传倾向：复合的腰椎畸形，特别是合并有脊膜膨出者；多发畸形特别是存在并肋者。单发脊柱畸形．一般无遗传性。

司学亮
脊柱侧弯（又称脊柱侧凸），是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，国际脊柱侧弯研究学会（scoliosis Research Society ， SRS）对脊柱侧弯定义如下——应用Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲，如角度大于10°则定义为脊柱侧弯。

四、术后继续静脉给予大剂量抗菌素7一10天。五、出血性体克的预防如上述第一天注意体位压迫止血，减少渗血，定时测血压、脉博，观察和记录引流量，及时补充血量(一般第一个24小时引流量约 300—400m1；第二个24小时l 00m1左右，第三天一般在100m1 以内)，当引流量少于50ml时，拔去引流管。

脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理

脊柱侧弯患者术后并发症的预防及护理目的：通过预防和护理使脊柱侧弯矫形术患者减少并发症。

方法：对本例青少年患者所出现的各种并发症的细心观察及预防护理。

结果：脊柱侧弯矫形术并发症肺出血性休克，发现后立即并报告医生，积极配合，采取相应的预防护理，得到的效果比较满意。

结论：脊柱侧弯矫形术的并发症只要耐心仔细的观察和积极地预防护理可以避免严重后果的发生，促进患者康复，值得推广。

标签：脊柱侧弯；矫形术；并发症；护理脊柱侧弯是常见的畸形，一直以来都是威胁青少年儿童身心健康，本文以一例青少年脊柱侧弯为例，经过术后的精心预防和护理，疗效满意，现报道如下。

一、临床资料本科收治一例患者女，13岁，发现项背部出现明显右侧侧弯，右肩较左肩高，弯腰时，右背部较左背部高，患者母亲怀孕时曾经自己服用口服液，具体药物不详，近来几个月，患者家属自觉患者右侧弯曲加重，现为求进一步治疗，入我院顾客，于2013年10月17日行脊柱侧弯矫形术，术后并发症较少。

二、脊柱侧弯并发症一般预防护理1、术后卧位患者术后回病房搬动时要动作一致，保持水平仰卧位。

术后翻身直接关系到手术成败，翻身时须由护士亲自操作，最好2人同时进行，动作要协调，保持脊柱在一条水平线上，避免脊柱旋、曲，以免引起折棒。

翻身后患者的背、腰、腋下放软枕，以便卧位舒适。

2、按全麻术后护理常规专人护理清醒前给氧气吸人，使患者尽快清醒。

在患者即将清醒时出现躁动，此时应加强监护，防止躁动引起折棒或钢板断裂，必要时给予安定10mg肌内注射。

3、观察患者下肢感觉及活动情况患者清醒后立即观察双肢的感觉及活动情况，因矫形过程中脊髓可能被牵托或因缺血而受损出现神经症状，甚至瘫痪，如有严重活动障碍、双下肢麻木、疼痛难忍者，立即通知医生。

4、密切观察全麻清醒前，每30分钟测1次血压、脉搏、呼吸，每4小时测体温1次。

注意伤口有无漏血、渗血、渗液，并记录渗液的量及性质，及时更换敷料，严防敷料因渗血渗液浸湿床单引起感染，如渗出血性液较多，且稀薄，应考虑是否有硬脊膜破裂及脑脊液流出的可能性，及时通知医生，并取头低脚高卧位。

骨科护理常规

第一节骨科一般护理病情观察要点1.生命体征、精神状态、体位、皮肤完整性等全身情况;2.肢体或患处疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动情况,是否有开放性骨折;3.伤口、牵引、固定情况;4.大小便情况,注意有无便秘护理措施1.按外科护理常规进行;2.睡硬板床,上肢骨折可例外;3.骨折要先固定,后搬动;头、颈及躯干损伤的病人,搬动时应保持头颈与躯干成直线,防止脊柱弯曲及扭转;4.如有休克,应先处理休克后处理骨折;如有出血,应先临时止血;开放损伤局部用无菌敷料包扎,以减少污染;5.四肢受伤者,应抬高患肢,注意患肢末梢循环,感觉及运动功能的情况;6.作好生活护理,协助病人洗漱、饮食及大便;7.长期卧床者,要预防压疮、尿路感染、呼吸道感染等并发症发生;8.凡石膏固定、牵引或内固定术后,搬运患者时应保持功能位置;9.骨病患者,注意保护患肢,卧床休息,减少患肢活动,防止发生病理性骨折;10.康复期,鼓励加强功能锻炼;健康指导1、讲解疾病治疗和护理知识、药疗知识等,简明介绍手术相关知识及注意事项2、保持皮肤的完整性,指导定时、正确翻身、预防压疮3、告知患者功能锻炼计划及原则4、加强营养,进高热量、营养丰富、富含钙质饮食;保持大便通畅,预防便秘5、生活、工作中注意安全防护,避免意外损伤第二节骨科手术前后护理病情观察要点1、体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、尿量、伤口敷料、引流管、皮肤完整性;2、肢体疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;3、患者的体位,石膏有无压迫污染,位置是否正确;4、药物的作用和不良反应;护理措施一手术前护理1.向病人说明手术重要性和可行性,以解除顾虑,取得合作;2.术前淋浴更衣;3.据医嘱做好药敏试验,交叉配血及各种检查工作;4.术前1日备皮,消毒手术区皮肤;术前12小时禁食,4小时禁饮;5.术晨测生命体征,有无感冒和其他病情变化;女病人是否月经来潮;6.择期手术,术后需卧床者,术前训练床上大小便;7.按医嘱准时给术前药物;8.进手术室前取下眼镜、`发卡、`手表、`假牙,将贵重物品交家属;9.术前排空膀胱或留置导尿管;二手术后护理1.病人返回病房,从平车搬运至床上时,注意保护好病人的体位及各种引流管;2.根据麻醉种类及手术部位安置适当体位,肢体手术的病人患肢抬高,应高于心脏,以利于静脉回流,减少肿胀;3.妥善固定引流管,观察引流液的量、`颜色、性质并记录,观察伤口渗血情况;4.除密切观察生命体征外,还应观察因手术创伤、失血、麻醉等造成的反应及可能发生的各种并发症;5.脊柱手术平卧6小时后可轴线翻身,6—8小时后可少量饮水,以促进肠蠕动,加快排气,排气后可进流食;6.观察患肢末梢循环、感觉运动情况,发现异常及时通知医生;7.早期活动及康复锻炼：康复锻炼的内容及方法应根据病人的伤情、部位、性质、手术方法、全身健康情况而定;健康指导1、保持伤口敷料干净、清洁及引流管通畅2、告知患者功能锻炼的计划,并逐步实施3、嘱患者加强营养,补充钙质第三节持续牵引术护理持续牵引可分为：皮牵引、骨牵引、吊带牵引;病情观察要点1、患肢疼痛、肿胀、温度、颜色、感觉、动脉搏动及活动度等情况;2、患者的体位、牵引的位置是否正确,是否有效牵引;护理措施一、皮牵引1.牵引前清洁患肢的皮肤,必要时剔除汗毛;2.注意胶布、绷带有无松散或脱落,肢体有无胶布过敏及皮肤溃疡等情况;3.经常检查牵引方向是否与患肢纵轴保持一致,绳索有无受阻,患肢与健肢长度是否一样,牵引重量是否合适;4.督促病人定时作肌肉收缩运动,手足关节功能锻炼;5.观察末梢循环是否良好,感觉有无障碍;冬天注意患肢保暖;二、骨牵引1.骨牵引针分别用胶塞小瓶套入,以防钢针划破皮肤;保持牵引针针孔处清洁干燥,预防感染,碘伏棉球擦拭,每日2次;注意牵引针有无偏移,如有偏移,用碘伏消毒后调至对称;2.保持牵引绳与被牵引肢体的长轴一致;颅骨牵引时,应抬高床头15°-20°；下肢牵引时抬高床尾15°-20°;不可随意改变病人体位,如需纵向移动时,须有一人拉住牵引绳,取下重锤后方可移动,不可让绳放松;3.检查骨突出部位,以防压迫性溃疡;4.鼓励病人作肌肉收缩及手指足趾运动,防肌肉萎缩和关节强直;牵引床上设秋手或拉手,以便病人起坐活动;5.冬天注意保暖;盖被不可压在牵引绳上,以免影响牵引效果;6.预防并发症：协助病人适当变换体位,深呼吸,叩拍背部,鼓励咳痰,预防坠积性肺炎发生;多饮水,预防泌尿感染和结石;三吊带牵引1头带牵引重量不超过5kg,床头抬高15°-20°;经常巡视,如病人有明显不适,可暂停牵引,待症状缓解后再牵;2吊带内垫好棉垫或纱布,以免发生压伤;3.骨盆托带牵引者,因不能翻身,应注意预防褥疮,大便时放松吊带,防止吊带污染;4.骨盆纵向牵引者,床尾抬高15°-20°,牵引重量15-20kg,每天1-2次,每次1-2小时.健康指导1、保持牵引位置正确,以免影响效果;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、经常注意末梢循环是否良好,感觉有无障碍,给予适当衬垫,避免皮肤损伤4、骨牵引针孔保持清洁,防止感染;第四节石膏固定护理由于石膏有吸水后硬固定可塑性,因而常常用来作为骨科病人肢体固定制动的辅助治疗工具,因石膏无弹性,如果塑型不好,可压迫神经、血管、皮肤造成损伤,故术前术后均应加强护理;病情观察要点1.观察肢体疼痛、肿胀、上下关节活动度等、末梢指趾温度、颜色、感觉等情况;2.石膏有无压迫污染,位置是否正确,有无渗血渗液;护理措施1．固定前洗净肢体皮肤,有伤口时先换药;2．冬天注意保暖;肢体固定后应抬高患肢;3．注意观察石膏固定肢体的肢端血液循环;若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应报告医生处理;4．预防压疮形成：石膏未干时用手掌托住固定的肢体,不能用手抓捏,躯干石膏固定时,石膏未干时,不要翻身,以免发生局部压迫;固定后石膏边缘修剪整齐,以免刺激周围皮肤;5．避免大小便污染石膏;6．鼓励病人作肌肉收缩运动,并活动未固定的关节和肢体;7．石膏拆除后,皮肤表面有一层坏死的上皮组织,不可强行撕裂,可用温热毛巾浸湿慢慢擦去;健康指导1、若发生肢体剧烈疼痛、皮肤苍白或发绀、肢体感觉减退或麻木,活动障碍者,应及时就诊处理;2、指导病人作肌肉收缩运动,活动未固定的关节和肢体;3、及时复查第五节颈椎病护理颈椎病系颈椎间盘退变,老化及继发性改变刺激或压迫神经根,脊髓或影响椎动脉血液供应,引起的一系列症状和体症;临床上脊髓型颈椎病有明显脊髓受压症状者需实施手术治疗;病情观察要点1、观察患者体脉搏呼吸血压和瞳孔神志;2、患者四肢感觉及肌力下降的程度;有无肢体活动度减小,上肢放射痛或麻木的部位；下肢是否行走乏力,有无髋膝关节僵硬;护理措施（一）术前护理1.按骨科术前护理常规护理;2.心理护理：稳定情绪,积极对待手术;3.指导患者行手术体位训练及推拉气管的练习;4.选择合适颈围;二术后护理1.定时测量血压、脉搏、呼吸并记录,给予氧气吸入及心电监护;2.颈部制动,以颈围固定头颈部,禁止颈部扭曲活动,翻身时注意保持头颈躯干在同一水平面,维持颈部相对稳定,床边备气管切开包;3.密切观察颈部有无肿胀、切口渗血及呼吸情况,如有颈部明显增粗,切口渗血多,呼吸困难等,需警惕局部出血或血肿,立即报告医生及时处理;4.观察四肢感觉运动情况：观察有无喉返、喉上神经损伤的迹象,如吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、发言不清等,及时报告医生;5.加强基础护理,预防压疮,泌尿系感染等并发症,痰多者协助拍背排痰,必要时雾化吸入;加强四肢床上活动,防止肌肉萎缩,下床活动时以颈围保护颈部,防跌倒;健康指导1、了解疾病知识2、选择高度适宜的枕头,保护颈部及脊柱正常的生理弯曲,避免长期悬空,屈曲或仰伸;3、加强功能锻炼,进行颈部及上肢活动;术后3个月经拍片示植骨椎间隙已完全融合后可进行颈部功能锻炼,开始时做颈部屈伸活动,然后旋左旋右活动,最后再做旋转活动;4、配戴颈围3个月;注意勿从事重体力劳动5、继续用神经营养药第六节外伤性截瘫护理创伤性截瘫多由脊柱骨折、脱位所致;合理的护理是为了防止合并症,为后期的功能恢复和重建创造条件;病情观察要点1.严密观察患者四肢、躯体感觉、运动及截瘫平面有无变化;2.体位、皮肤完整性;3.高位截瘫注意观察呼吸情况,保持有效咳嗽咳痰;4.能否自主排尿及排尿、排便情况;护理措施一一般护理1．早期观察生命体征的变化,高热时行物理降温,高位截瘫有呼吸困难时,可行气管切开;2．注意肢体感觉、运动、反射情况,注意截瘫平面有无改变;3．保持皮肤完整性,预防压疮发生;4．鼓励作未瘫痪肢体的运动,同时对瘫痪肢体,作被动活动和肌肉按摩,预防关节僵直,肌肉萎缩;双下肢置于功能位,足背伸90°,用护架托住,防足下垂; 5．给予高热量、易消化食物,少量多餐,多吃水果、蔬菜,防止便秘;6．心理护理：建立良好护患关系,减轻消极情绪,树立战胜疾病的信心;二并发症的预防及护理1.压疮的预防及护理：1睡气垫床,保持床铺平整、干燥、清洁;2保护骨突部位;32小时翻身1次;翻身时禁止推、拖、拉动作,保持头颅、躯干成一直线,禁止扭曲、旋转;有颅骨牵引时,应一人双手扶住头颈,略施牵引,和第二、三者一起协助翻身; 4发生褥疮,按外科换药常规处理;2.呼吸道感染预防及护理：1高位截瘫应注意呼吸情况;常因呼吸肌麻痹而产生窒息;2鼓励病人有效咳嗽、咳痰,翻身时轻轻叩击背部;3如有肺部感染,应采取健侧卧位,以利体位引流;4行雾化吸入,2次/日,使分泌物稀释易于排出,必要时吸痰;3.泌尿系统感染的预防及护理：1鼓励病人多引水：每天2000—4000ml.2保持尿道口清洁：每天清洁和护理会阴部2次,定期更换导尿管;3留置导尿者,应间歇开放导尿管,每4—6小时开放导尿管一次,这样有利于训练膀胱功能;膀胱冲洗,2次/日;4少食含钙质的饮食,如乳类,并适当减少食盐量,增加引水量,预防尿路结石的发生;健康指导1.定时翻身,防止压疮,作好生活护理;2.作肢体的被动、主动运动,肌肉按摩;3.加强营养,进高热量、易消化的食物,多吃水果、蔬菜;4.指导患者及家属训练反射性膀胱形成,尽早恢复自行排尿;第七节脊柱骨折护理脊柱骨折不论是否合并脊髓损伤,均应注意正确搬动病人,避免不适当的搬动,防止继发性损伤;病情观察要点1、脊柱局部：损伤节段有无肿胀、皮下瘀斑或破损,损伤节段有无压痛,腰背肌有无痉挛;2、四肢或下肢有无麻木、乏力;3、有无腹胀、尿潴留、便秘;4、搬运和运送方式是否正确;护理措施1.脊柱骨折并休克着就地抢救,休克纠正后再搬动病人;2.搬动时须保持脊柱伸直位;颈、胸腰椎损伤者勿使躯干或旋转;颈椎损伤病人应一人两手固定头部,托住下颌并略施牵引,其他人抬起躯干和下肢一起搬动运到担架或床上,并用沙袋或衣物固定于颈部两侧;3.翻身时,保持躯体伸直位,不可扭曲脊柱；行颅骨牵引病人,同时翻动头和躯干,并按颅骨牵引常规护理;4.截瘫病人按截瘫常规护理;5.压缩性脊柱骨折伤后早期,按医嘱进行躯干和肢体锻炼;先以伤椎位中心,背部垫以软枕,逐日增加,使被压缩的椎体复原;单纯压缩性骨折,于伤后2~3日病情稳定疼痛减轻后,即可开始仰卧功能锻炼;健康指导1、指导功能锻炼,包括肢体的被动及主动练习2、教会患者及其家属自我护理方法,加强练习3、指导进食富含纤维素的食物4、定时翻身,1次/2h;翻身时使头颈躯干在同一直线上,防止脊髓扭转受压5、教会患者适应生活方式的变化,正视现实第八节脊柱侧弯手术护理正常人的脊柱从后面看是直的,在枕骨中点至骶骨棘的连线上,如果脊柱向左或向右偏离了这条中线,称为脊柱侧弯;病情观察要点1.患者生命体征变化;2.伤口、引流情况;3.观察双下肢感觉、运动及括约肌功能变化;3..体位、受压皮肤情况;护理措施一术前护理1.认真完成各种术前准备工作,如检查、备皮等;2.了解心肺功能情况,病人由于胸廓畸形,引起心、肺功能障碍;可督促进行吹气练习,以增加肺活量;3.训练床上大小便,以免手术后排尿困难和便秘;4.加强心理护理,让病人了解术后可能发生的一些困难和问题,告之如何进行换醒试验,要求积极配合;二术后护理1.睡气垫床,保持床铺平整、干燥;2.术后平卧6小时后每2—3小时翻身1次,翻身后凸凸部位下方须加垫进行保护,翻身时注意保持脊柱一致性,严禁扭曲、旋转,以防内固定勿脱钩;3.观察生命体征,注意创口渗血情况;4.保持引流管通畅,记录性质和量;若引流量多且快,24小时超过500ml应报告医生处理;5.观察双下肢感觉、运动及括约肌功能情况,并与术前作比较对照;6.术后6小时以后仍禁食,直至肠功能恢复;7.胃肠道反应的观察：由于手术牵啦及全身麻醉影响或维持过度矫正位置,术后可出现肠麻痹、恶心、呕吐情况;若术后3日以后仍有这些症状,且呕吐胆汁,呈喷射状,应警惕肠系膜上动脉综合征发生;健康指导1．饮食：为营养需要及血红蛋白的恢复,可给予含铁剂饮食及多种维生素; 2．术后初期可作深呼吸,四肢作相应的锻炼;早期禁忌作脊柱弯曲,扭转及提取重物活动或劳动;3．两年内限制任何对脊柱不协调的剧烈运动和极度弯曲工作;第九节脊柱结核手术护理脊柱结核的发病率约占全身关节结核的50%以上,腰椎活动度大,最易受累,其次为胸椎,颈椎;若治疗不及时,可造成截瘫;病情观察要点1.观察患者血压、脉搏、呼吸及体温变化;2.观察伤口有无渗血情况;3.观察双下肢感觉运动情况并与术前相比较;4.体位、皮肤完整性;护理措施一术前护理1.按骨科术前护理常规护理2.卧硬板床休息,局部制动;3.翻身时采用轴线翻身法,防止脊柱扭转或屈曲;4.遵医嘱应用抗结核药,术前正规有效抗结核药物应用不少于2周,观察药物疗效及毒副反应;5.增强营养,给予高热量、高蛋白及富含维生素的饮食;6.脊柱结核合并截瘫,按外伤性截瘫护理常规护理;二术后护理1.定时测量血压、脉搏、呼吸并记录;2.观察伤口有无渗血,如渗血较多及时通知医生处理;3.观察双下肢感觉运动情况并与术前相比较;4.全麻清醒后进高热量、高蛋白、高维生素的饮食,以改善全渗营养状况;5.继续抗结核药物治疗;6.鼓励病人括胸、深呼吸、咳嗽和上下肢运动;7.定时翻身,预防压疮;健康指导1.绝对卧床休息3月;2.连续抗结核治疗2年,每月复查肝功能;3.加强营养,注意休息,防止劳累;4.定期复查;第十节腰椎间盘突出症手术护理腰椎间盘突出症为纤维环破坏,髓核组织突出压迫了神经而引起的一种综合征,其主要症状为药痛及一侧或双侧下肢痛,合并下肢感觉异常;病情观察要点1、脊柱外型,有无腰椎压痛、放射痛及腰椎活动度的改变;2、患者双下肢感觉、运动,有无疼痛、麻木,腰椎间盘摘除术后可能出现的相应的神经牵拉反应或受损症状;3、大小便功能障碍;4、术后患者是否出现头晕、头痛、恶心呕吐、负压引流液颜色变化等脑脊液漏症状,应及时发现并记录;5、脱水药物作用、患者体温、伤口等情况;护理措施一术前护理1．作好术前一般准备,如各种检查、皮试、交叉配血、备皮等;2．训练病人床上使用大小便器,以免术后因体位不适而影响排便;3．指导进行腰背肌功能锻炼和直腿抬高活动,为术后锻炼作准备;4．讲解手术必要性和可行性,解除对手术的恐惧感;二术后护理1．睡气垫床,保持床单平整、舒适;术后平卧6小时,以达到压迫止血的目的;术后6时采用轴线翻身法翻身,预防压疮;2．观察生命体征并记录,有异常时报告处理;3．观察双下肢感觉及运动功能情况,注意肢体疼痛、麻木情况是否改善;4．术后24小时内注意伤口渗血情况,有负压引流管时注意引流液性质和量,防止脑脊液漏和大出血,引流量达100ml/h要及时报告;5．术后24小时,要注意病人小便是否排出,由于麻醉或体位不适有可能发生尿潴留,要及时处理;6．功能锻炼指导：1术后在麻醉恢复后,即可协助病人作直腿抬高,初次30o,逐日加大,预防神经根粘连;2术后3日作主动直腿抬高活动;3术后1周,开始作腰肌功能锻炼,以增强脊柱稳定性,要循序渐进,悉心指导;健康指导1.给病人讲解预防机体和组织老化知识,如：注意平时坐、行、劳动姿势,以减少慢性损伤;2.继续作直腿抬高活动和腰背肌功能锻炼,至少坚持半年;3术后.卧硬板床休息至少2月,下床活动时,戴好腰围;不可提重物,急弯腰等;第十一节骨肿瘤护理病情观察要点1、患者患肢是否有肿胀、肿块：肿块的形状与硬度,局部温度有无升高,是否有压痛,肿胀的范围、程度,是否可触及搏动2、肤色有无改变3、是否有纵向叩击痛4、肢体长度,关节活动度范围是否改变5、患者的心理状态主要护理措施1、做好心理护理：耐心解释,取得患者及其家人的配合2、予以高蛋白、高维生素、易消化饮食3、观察疼痛性质,遵医嘱使用止痛药4、睡硬板床,避免负重,预防病情性骨折5、放疗、化疗6、观察患者生命体征及尿量7、观察患者的伤口情况及患肢的血运情况8、做好伤口大出血防治9、根据病变部位及手术方式进行功能锻炼健康指导1、避免剧烈运动,防止病情性骨折2、加强营养,予以高蛋白、丰富维生素、易消化饮食3、进行功能锻炼,以防止关节僵直、肌肉失用性萎缩4、对需要继续放疗、化疗者,不要轻易中止疗程5、定期复查,不适随诊第十二节骨盆骨折护理骨盆骨折可合并膀胱、尿道、直肠损伤和骼内外动静脉损伤,造成大量内出血;护理的目标应以及时发现并防止合并症和骨折再移位为主;病情观察要点1.严密观察脉搏、血压的变化及早发现休克征象,及时处理;2.观察有无腹痛3.观察有无排尿困难、血尿、无尿等情况;4..体位、皮肤情况;护理措施1.伤后24小时内严密观察脉搏,血压变化;若发现面色苍白、出冷汗、末梢发凉、脉细弱等休克早期症状,应及时报告医生处理;2.观察有无腹痛情况,腹肌是否紧张以判断是否有腹腔脏器损伤;3.观察有无排尿困难情况,注意尿液的颜色、性质和量;有尿道损伤者应留置导尿关,并进行膀胱 ;4.对骨盆环双处骨折、骨盆环破裂者,应警惕损伤骶神经和坐骨神经,一旦出现下肢肌力减弱,应及早鼓励作抗阻力肌肉锻炼,神经损伤伴有足下垂时要保持踝关节功能位,防止跟腱挛缩畸形;5.为防止骨折移位,勿随意搬动或更换体位;6.注意预防压疮发生;7.单纯骨盆边缘骨折或骨盆环前弓骨折,不影响负重,卧床数日后可下床活动;髋臼骨折和髋臼以上的骨盆环骨折如无移位,应卧床休息4—6周;如有一侧明显上移,应行本侧股骨髁上牵引;如有分裂移位,可用骨盆托带悬吊牵引4—6周,然后穿石膏短裤4—6周,按石膏固定护理;健康指导1.定时翻身,防止压疮,作好生活护理;2.绝对卧床休息,单纯骨折无移位者下床活动不宜过早;3.加强营养,注意休息,防止劳累;4.定期复查;第十三节股骨颈骨折手术护理股骨颈骨折是老年人中最常见的损伤之一;病人的平均年龄在60岁以上,不少老年人在伤前即患有严重疾病,如高血压、偏瘫等；骨折后又需要较长时间恢复,出现合并症的机会较多；再加上骨折本身的不利因素,致使治疗较复杂,预后欠佳;病情观察要点1.. 重点观察患肢末梢循环,温度、感觉和运动;2...术后注意观察生命体征变化,伤口、引流情况;3.. 体位保持外展中立位,防止骨折断端损伤肌腱神经或术后关节脱位;护理措施一术前护理1．心理护理：关心安慰病人,解除病人的紧张、焦虑等情绪;2．术前行患肢骨牵引1—2周,其护理按骨牵引护理常规护理;二术后护理1．定时测量血压、脉搏、呼吸并记录;2．观察伤口有无渗血,伤口负压引流管引流是否通畅,引流液的颜色、性质和量;观察患肢末梢循环及感觉运动情况;两腿之间放软枕,保持患肢外展30o 中立位;3．行闭合复位多针内固定术者,保持患肢外展,穿放旋鞋固定于中立位;嘱患者患肢不盘腿,勿向健侧卧;4．术后6小时在病人能耐受的情况下进行股四头肌舒缩运动,足背伸运动,逐渐增加到仰卧位屈髋屈膝运动,屈髋应小于90o;逐步从卧位到坐位、站立位扶拐训练;健康指导1．加强功能锻炼;2．防止患侧髋关节内收外旋,过度屈曲,避免盘腿、健侧卧位、坐矮凳、爬陡楼梯、长时间站立等动作;3．4周后复查,不适随诊;第十四节人工全髋关节置换手术护理人工全髋关节置换手术是采用金属及高分子聚乙烯材料模拟人体的髋关节用以替代严重受损髋关节的一种功能重建手术,从而使病人恢复髋关节的功能;病情观察要点1.. 重点观察患肢末梢循环,温度、感觉和运动;2...术后注意观察生命体征变化,伤口、引流情况;3.. 采取正确体位,以防止术后关节脱位;护理措施一术前护理1.按骨科术前护理常规护理;2.暂作皮牵引或骨牵引,使肢体保持功能位置;3.重视皮肤准备,备皮范围应上至肋沿,下至小腿1/3,前后过正中线,剃阴毛;4.训练床上大小便器使用;5.加强健康教育：解释功能锻炼的重要性及防止髋关节脱位的指导;二术后护理1．观察体温、脉搏、呼吸、血压情况,以及麻醉清醒程度;2．观察伤口渗血情况,保持引流管通畅;3．患肢置功能位,外展30o中立位;切勿使丁字鞋脱落,防止外旋,内收,在两大腿之间放置软枕,预防关节脱位;4．观察患肢末梢循环,感觉运动功能;5．使用便盆时,应平托整个髋关节,不可牵拉抬动患肢,以免造成脱位;6．注意防止并发症,如压疮、坠积性肺炎等;7．术后石膏固定者,按石膏固定护理;8．术后6小时开始练习股四头肌收缩,2~3周可扶双拐下地活动,患肢不负重;9．术后不宜过早进行直腿抬高活动;健康指导１．术后2月内脱位机会较大,应防髋关节过度屈曲,防患肢内收外旋;⑴不要作盘腿动作;⑵坐：避免坐低凳,坐有把手的高椅;⑶拾物：患侧下跪拾物;⑶睡：平卧拾两腿间放枕,防不注意时翻身,最好不要侧卧;⑷穿鞋、袜,在外展位扶住患髋穿,或膝关节置于椅子上穿;2.术后3周可扶双拐,第4~6周可用单拐,6周后可弃拐;3.保持合适的体重,半年内避免剧烈运动;第十五节膝关节镜手术护理关节镜检查是指使用内窥镜深入关节腔内进行诊断检查合某些治疗操作的一。

脊柱侧弯护理查房

04 疼痛舒适护理术后创面疼痛一般8h左右达到高峰。指导患者处于舒适的体位，转移患者的注意力。若携带镇痛泵，指导患者有效使用镇痛泵。对于疼痛剧烈患者，遵医嘱予以镇痛剂。
术后护理
05 脊髓神经功能的观察由于术中脊髓可能被牵拉或缺血而受损，加上周围水肿组织水肿压迫，从而引起神经障碍，术后72h内密切观察患者双下肢感觉、运动及括约肌功能，术后即让患者活动双脚趾，尤其最初 24h内，最好每30min观察一次，若发现双下肢感觉、运动功能异常要立即报告医生积极处理。
4.其他（1）肺功能障碍：主侧凸在胸段时，易引起肺
功能的损害，损伤程度与脊柱侧凸角度（cobb角）有关。（2）主侧凸在脊柱下段时，主要症状是疼痛、疲劳、工作能力降低，并有继发脊髓或神经根受压导致瘫痪的可能。
辅助检查
1.X线检查：脊柱的正侧位全长站立位X线是必需的检查手段。 2.MRI检查：是检查椎管内病理形态的方法。 3.实验室检查：血、尿常规，肌酐、血糖、动脉血气分析等。严重侧凸的患者动脉血气减少，氧分压降低。 4.心功能测定：有心脏病病史、心功能不全的患者术前均应请心内科医生会诊。其他心功能检查，包括超声心动、多普勒及其他诊断性检查。 5.肺功能测定:胸廓畸形及僵硬使肺部产生限制性病变。肺功能的测定对决定患者的治疗和康复及预防并发症非常重要。
06 呼吸道护理鼓励患者进行有效咳嗽及深呼吸，可防止肺不张。必要时遵医嘱行雾化吸入及化痰药物治疗。
07并发症的护理（1）肠系膜动脉综合征、腹胀：患者表现为腹胀，恶心，上腹疼痛ห้องสมุดไป่ตู้间歇性呕吐等症状
给予禁食，补液，观察患者腹部体征，注意腹围及肠蠕动，肠鸣情况腹胀明显而肛门未排气者，予暂禁食，静脉补液处置。（2）感染：密切观察体温变化，测体温4次/天、遵医嘱合理使用抗生素。体温小于38.5℃，给予物理降温，并注意患者的保暖；大于38.5℃，遵医嘱予以药物降温。保持空气新鲜，清洁，适当控制探视。（3）肺部感染、肺不张（4）神经损害

脊柱侧弯护理常规

脊柱侧弯护理常规一、概述正常人的脊柱从后面看是直的，在枕骨中点至骶骨棘的连线上，如果脊柱向左或向右偏离;这条中线，称为脊柱侧弯。

二、术前护理1、同骨科术前护理常规。

2、脊柱侧弯病人大多都有肺功能减低，术前应让病人做:吹大气球(即让病人用力将大气球吹起，反复练习，不定时间，以疲劳为准)、深呼吸等呼吸训练，增加肺活量，改善肺功能。

3、指导病人正确有效地咳嗽，以适应手术后的需要，先天性脊柱侧弯术前为明确是否有先天性脊柱髓纵裂，采用脊髓造影检查。

造影前向病人讲明检查的目的及注意事项和会出现哪些症状，以取得病人的配合。

造影后病人半卧位，多饮水，以利于造影剂的排出。

4、悬吊牵引治疗以自身的重力作牵引力，牵拉脊柱增加脊柱的柔软度，利于矫正。

方法:让病人站立，用牵引托托住其下颌向上牵引。

所需重量以足跟离地(脚尖着的)5~10cm 为宜。

根据病人的耐受能力决定牵引时间，一般每次15~20min，每天2次。

牵引时应有人看护，防止下领带滑向后方，压迫气管而发生意外。

另一种方法是:病人平卧在床上，在采用下颌牵引的同时进行骨盆牵引。

这种方法适用于脊柱侧弯前路松解术后,拟第2次脊柱后路融合术之前。

此时使用牵引时应注意背部凸起的皮肤，可用气圈垫起，并经常打开腹带,观察皮肤,防止皮肤压伤。

下颌牵引力3.5kg,骨盆牵引力10~12.5kg(根据病人的体重而决定牵引的重量)。

牵引时床尾抬高。

5、了解病人的双下肢感觉运动有无异常，为术后观察病情变化作对比的依据。

三、术后护理(一)护理诊断1、清理呼吸道无效与咳痰无力有关2、躯体移动障碍与手术损伤有关(二)护理措施1、同外科和骨科术后护理常规。

2、病情观察脊柱侧弯手术创伤大，出血多，易发生血容量不足，应观察引流量的颜色、性质及量，如果引流量多且颜色稀薄应考虑是否有硬膜破裂脑脊液漏的可能，应及时停止负压吸引并报告医生。

病人采取头低脚高卧位，防止脑脊液外流。

观察双下肢的感觉、运动情况，与手术前进行对比，如有异常及时通知医生。

脊柱侧弯护理

药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎症
肌肉松弛剂：用于缓解肌肉紧张和痉挛
抗骨质疏松药：用于预防和治疗骨质疏松
神经营养药：用于促进神经修复和功能恢复
01
02
03
04
生活护理
01
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
02
保持良好的生活习惯，如早睡早起、避免熬夜、保持适量的运动等。
03 保持良好的生活习惯：
保持良好的作息习惯，
避免熬夜、过度劳累
等。
04 定期检查：定期进行
脊柱检查，及时发现问题，及时治疗。
护理要点
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。
定期进行脊柱侧弯检查，及时发现问题并采取措施。
加强锻炼，增强肌肉力量，保持脊柱稳定。
保持良好的生活习惯，避免吸烟、酗酒等不良习惯。
进行康复训练，增强肌肉力量，改善脊柱侧弯症状
保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势
定期进行复查，确保治疗效果
脊柱侧弯常见护
4
理注意事项
护理原则
01 保持正确的姿势：避
免长时间保持同一姿
势，避免长时间低头、
弯腰等。
02 适当运动：进行适当
的运动，如游泳、瑜
伽等，可以增强肌肉
力量，减轻脊柱压力。
垫
06
避免穿高跟鞋，选择舒适的平底鞋或运动鞋
脊柱侧弯常见护
5
理措施
康复治疗
01 物理治疗：通过按摩、牵引等方法缓解疼痛，改善关节活动度
02 运动疗法：通过针对性的运动训练，增强肌肉力量，改善脊柱稳定性

脊柱侧弯护理常规

脊柱侧弯护理常规
一、术前护理
1．教会病人正确有效咳嗽咳痰的方法，练习深呼吸、爬楼梯，增加肺活量。

2．减少外出，预防感冒，注意休息
3．指导病人练习床上大小便，避免因术后不习惯导致尿潴留或便秘
4．教会病人侧身下床的方法
5．加强营养，增强体质，提高抵抗力，增加术中耐受性。

6．注意观察病人的精神状态，做好病人的心理护理。

二、术后护理
1．进行心电监护，严密监测生命体征。

2．保持呼吸道通畅，协助病人每小时咳嗽咳痰一次，痰液粘稠者给予雾化吸入，有利于痰液的排出。

3．严密观察双下肢感觉运动情况，如有异常，立即向医生汇报，及时处理。

4．保持引流管通畅，防止引流管扭曲、受压、打折、脱落，每 2 小时挤压引流管一次，防止堵塞；注意观察引流液的量、
颜色、性质。

5．加强皮肤护理，每 2 小时协助病人翻身一次，保持胸、腰、臀一条直线，防止扭曲、拽拉，避免内固定物脱出。

6．保持尿管通畅，会阴擦洗—每日两次，预防泌尿系感染。

7．病人肠蠕动恢复后，可进少量流质饮食，逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。

8．鼓励病人床上进行功能锻炼，双下肢伸曲运动；吹气球，深呼吸，利于肺泡扩张，增加肺活量。

9．手术后3—5 天指导病人侧身下床，注意保护好病人，防止发生摔倒。

三、出院指导
1．.3 个月门诊复查。

2．半年内避免做剧烈运动及重体力劳动。

3．支具佩戴 3 个月，无做弯腰、负重动作。

4．每日做有效咳嗽、深呼吸，以利于肺泡膨胀。

1例青少年特发性脊柱侧弯围手术期护理体会

1例青少年特发性脊柱侧弯围手术期护理体会【关键词】青少年特发性脊柱侧弯；围手术期；护理体会doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.405 文章编号：1004-7484（2012）-08-2736-01青少年特发性脊柱侧弯（adolescent idiopathic scoliosis，ais）是指青少年脊柱有结构性侧凸（在冠状面上cobb角>10°，且合并有脊柱的旋转）而无其他器质性疾病[1]，是危害青少年的常见病，也是青少年最常见的一种脊柱畸形，脊柱侧弯不但使人体的优美形态遭受破坏，严重者可继发胸廓畸形，胸腔容积缩小，引起气短、心悸、消化不良、食欲不振等内脏功能障碍。

脊柱侧凸长期得不到有效的治疗，可出现脊髓神经牵拉或压迫症状。

它的矫正手术具有创伤大、出血多、并发症严重的特点，所以手术成功与否的关键在与围手术期的护理。

我科于2011年7月收治了1例特发性脊柱侧弯患儿，行颅骨、双侧股骨髁上骨牵引术，术后大重量牵引两周，行后路t4-l5椎弓根钉棒系统矫形内固定、植骨融合术（取髂骨），治疗取得了良好的治疗效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料患儿，女，12岁，于2011年7月因发现胸腰部畸形3年，近期畸形加重入住我科。

体检：脊柱胸段右侧弯，腰段左侧弯。

脊柱区未见膨隆、包块、毛发异样增生，无咖啡牛奶斑，腹壁反射存在，无增强或减弱，病理征阴性。

影像学表现：x线片示脊柱胸段右侧弯畸形，cobb氏角80°，腰段左侧弯畸形，cobb氏角75°。

risser征0。

正位片提示l5倾斜，未被骶正中线平分。

mr检查未见神经源性疾病表现。

患者在局部麻醉下行颅骨+双侧股骨髁上骨牵引，13天后在全身麻醉下行后路t4-l5椎弓根钉棒系统矫形内固定、植骨融合术，髂骨取骨术。

术中失血约1200 ml，术中自体血回输300ml，输血800 ml，血浆400 ml。

骨科护理常规

骨科护理常规第一节骨科手术前后护理一、护理措施1.术前护理(1)同外科术前护理常规。

(2)做好病人的入院评估，入院宣教，了解病人的病史及思想顾虑，有针对性地解决病人的顾虑，使其安心休养，接受手术。

(3)向病人讲解各种检查及治疗的目的和注意事项，以取得病人的配合。

(4)预防术后并发症的发生，对术前有慢性炎症的病人，如咳嗽、牙痛、痤疮等，应及时对症处理。

(5)指导病人在床上练习排便、排尿、有效地咳嗽，以适应手术后的需要。

(6)月经来潮或体温高于375℃的病人应及时通知医师。

必要时停止手术。

(7)检查手术区域的皮肤是否完整，有无感染等。

备皮时切勿剃破皮肤，勿使病人受寒感冒。

剃除手术区域和切口周围15～20cm范围内的毛发。

督促能活动的病人进行沐浴，并更换清洁衣裤。

(8)全麻及硬膜外麻醉的病人术前1日晚5时给予甘油灌肠剂灌肠，以清洁肠道。

晚12时开始禁食、禁水等待手术。

2.术后护理(1)同外科术后护理常规。

(2)病人返回病房从平车搬运至床上时，注意保护各种引流管。

(3)观察四肢的感觉、活动，手术肢体的温度、血运情况。

发现异常及时通知医师。

(4)脊柱手术平卧6小时后可轴型翻身。

肢体手术的病人患肢抬高，应高于心脏，以利于静脉回流，减少肿胀。

(5)疼痛时，根据病情使用适量的镇痛剂，以缓解疼痛。

(6)术后病人头下可枕软枕（腰麻除外），6～8小时可少量饮水，以促进肠蠕动，加快排气，排气后可进流食。

(7)观察伤口引流的量、颜色、性质，并记录引流量。

术后72小时引流量小于50ml可拔除伤口引流管。

(8)病人装有自控镇痛装置（PCA），应将其放置在病人伸手可及的位置，以便病人自己使用。

返回病房后立即使用1次，其镇痛效果更好。

(9)如安装有自体血回输器装置，应在24小时之内将血回输完毕。

(10)颈部手术7日拆线，其他手术12～14日拆线。

(11)出院指导：①加强营养，增加机体的抵抗力；②保持良好的心境，有利于康复；③休养环境清洁、舒适，空气新鲜；④注意预防外伤；⑤定期门诊复查。