幽门螺旋杆菌HP根除-袁-11-28精编版
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表2 推荐的幽门螺杆菌根除四联方案中 抗生素组合、剂量和用法
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【陈述5】除含左氧氟沙星的方案不作为初次治疗方案外， 根除方案不分一线、二线，应尽可能将疗效高的方案用于 初次治疗。初次治疗失败后，可在其余方案中选择一种方 案进行补救治疗。 方案的选择需根据当地的HP抗生素耐药 率和个人药物使用史，权衡疗效、药物费用、不良反应和 其可获得性。
证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。
不论用于其他疾病或根除HP治疗，曾经应用过克拉霉素、 喹诺酮类药物和甲硝唑者，其感染的HP有潜在耐药可能。
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【陈述6】 含左氧氟沙星的方案不推荐用于初次 治疗，可作为补救治疗的备选方案。
证据质量：很低；推荐强度：强；共识水平：95.2%。
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【陈述9】 不论初次治疗或补救治疗，如需选择含克拉霉 素、甲硝唑或左氧氟沙星的三联方案，应进行药敏试验。
证据质量：低；推荐强度：强；共识水平：95.2%。
耐药对根除率影响较大的是3种三联疗法（PPI+阿莫西林+ 克拉霉素，PPI+阿莫西林+左氧，PPI+阿莫西林+甲硝
唑）。目前我国HP对阿莫西林耐药率很低，可基本忽略， 但对克拉霉素、左氧和甲硝唑的耐药率已很高。用上述3 种方案，敏感菌株感染者14 d疗程的根除率>95% ,而耐药 菌株感染者的根除率仅为20%-40%。因此在高耐药率地区 （如克拉霉素耐药率>15%，左氧耐药率>10%）应用上述方 案前同时行克拉霉素、左氧氟沙星和甲硝唑3 种药物的药 物敏感试验具有相对优势。
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基于伏诺拉生方案根除幽门螺杆菌的研究进展
[基金项目] 云南省科技厅科技计划项目（2018FH 001-076；2018FH 001-080）。
△大理大学临床医学院2021级内科学在读硕士研究生▲通讯作者基于伏诺拉生方案根除幽门螺杆菌的研究进展刘 涛1△ 郑 盛2▲ 杨 涓21.大理大学临床医学院，云南大理 671000；2.云南省第三人民医院消化内科，云南昆明 650011[摘要] 伏诺拉生（VPZ）是新型抑酸药，其抑酸作用强大持久，优于传统质子泵抑制剂（PPI），可广泛应用于酸相关性疾病，目前在国内的适用证主要是反流性食管炎。
越来越多研究发现对比基于PPI 方案根除幽门螺杆菌（Hp），基于VPZ 的方案能提高Hp 根除成功率，而不良反应与之相当甚至更少，最新国内发布的Hp 治疗指南也提到VPZ 的应用，但并未明确用法。
本文就目前VPZ 用于Hp 治疗的作用机制、使用方案、疗效以及安全性等方面进行了总结，旨在为探索VPZ 用于治疗Hp 感染的提供参考。
[关键词] 伏诺拉生；幽门螺杆菌；质子泵抑制剂；疗效；安全性[中图分类号] R573 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2024）05-0046-04DOI:10.20116/j.issn2095-0616.2024.05.10Research progress on the eradication of Helicobacter pylori based on the Vonoprazan regimenLIU Tao 1 ZHENG Sheng 2 YANG Juan21. School of Clinical Medicine, Dali University, Yunnan, Dali 671000, China;2. Department of Gastroenterology, the Third People’s Hospital of Yunnan Province, Yunnan, Kunming 650011, China[Abstract] Vonoprazan (VPZ) is a new type of acid-suppressing drug, with a strong and long-lasting acid inhibitory effect, superior to traditional proton pump inhibitors (PPI), and can be widely used in acid-related diseases. Currently, its main indication in China is reflux esophagitis. More and more studies have found that compared to PPI-based regimens for eradicating Helicobacter pylori (Hp), the regimen based on VPZ can improve the success rate of Hp eradication, and the adverse reactions are equivalent or even fewer. The latest domestic guidelines for the treatment of Helicobacter pylori also mention the use of VPZ, but the usage is not clear. This article summarizes the mechanism of action, usage regimen, efficacy, and safety of VPZ in the treatment of Hp infection, aiming to provide a reference for exploring the use of VPZ in the treatment of Hp infection.[Key words] Vonoprazan; Helicobacter pylori ; Proton pump inhibitors; Efficacy; Safety1983年Marshall 和Warren 发现了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori ，Hp），研究表明Hp 与胃癌等多种消化道疾病的发病密切相关[1]。
不同抗生素组合的含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效分析
·短篇论著·不同抗生素组合的含铋剂四联方案根除幽门螺杆菌的疗效分析齐 涛 钱丹烨 朱黎明【摘要】 目的 比较不同抗生素组合的含铋四联疗法的疗效，为优化根除幽门螺杆菌（Hp ）经验性治疗方案提供参考。
方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月期间符合纳入标准的962例上海交通大学医学院附属第九人民医院门诊患者的根除Hp 治疗方案，在雷贝拉唑联合铋剂的基础上，根据抗生素组合的不同分为A 组（阿莫西林＋克拉霉素）、B 组（阿莫西林＋左氧氟沙星）、C 组（克拉霉素＋ 甲硝唑）和D 组（克拉霉素＋左氧氟沙星），所有方案的疗程均为14 d ，患者停药至少4周后行13C 尿素呼气试验，判断根除Hp 是否成功。
结果 基于意向治疗（ITT ）分析，A 组、B 组、C 组和D 组的Hp 根除率分别为79.37%、77.05%、59.65%和62.81%；基于符合方案集（PP ）分析，A 组、B 组、C 组和D 组的Hp 根除率分别为84.75%、80.57%、63.91%和68.78%；A 组和B 组的Hp 根除率分别高于C 组和D 组，差异均有统计学意义（P 均＜0.01）；A 组的Hp 根除率高于B 组，但差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 在上海宝山地区行根除Hp 治疗应首选阿莫西林联合克拉霉素的铋剂四联方案；阿莫西林联合左氧氟沙星的铋剂四联方案的Hp 根除率较高，可用于补救治疗；克拉霉素联合左氧氟沙星的铋剂四联方案可作为青霉素过敏患者的备选方案之一；不宜选用克拉霉素联合甲硝唑的铋剂四联方案作为一线疗法。
【关键词】 四联疗法；幽门螺杆菌；疗效分析DOI: 10. 3969/j. issn. 1673-534X. 2022. 03. 014作者单位：201999 上海交通大学医学院附属第九人民医院消化科通信作者：幽门螺杆菌（Hp ）是一种呈螺旋形或弧形弯曲状的微需氧格兰氏阴性杆菌，可引起多种消化道疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT 淋巴瘤，甚至胃癌[1-2]。
观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的疗效
观察不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Helicobacterpylori,Hp)的疗效【摘要】目的探讨不同药物四联方案根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效。
方法选取2020年4月-2021年3月本院收治的Hp感染者120例纳入研究，随机进行初治（A）、补救（B）的划分，其中A观察组（30例）阿莫西林联合多西环素，而30例A对照组（阿莫西林联合克拉霉素）；B观察组和B对照组均为30例，分别予以阿莫西林联合多西环素，阿莫西林联合左氧氟沙星，4组均埃索美拉唑、胶体果胶铋进行联合，对比疗效。
结果在PP分析下，Hp根除率A观察组96.66%与A对照组86.67%比，无统计学差异(P>0.05)；而B观察组Hp根除率83.33%，要比B对照组的60.00%高（P<0.05）；A观察组不良反应率6.67%，比A对照组36.67%低（P<0.05）；而不良反应率B观察组6.67%与B对照组10.00%比无差异(P>0.05)。
结论阿莫西林配伍多西环素四联方案，根除Hp疗效好。
【关键词】幽门螺旋杆菌；四联方案；阿莫西林[Abstract] Objective To investigate the efficacy of different drug quadruple regimens in eradicating Helicobacter pylori (HP). In 2020, 120 patients were randomly pided into two groups: the first group treated with azithromycin (a) and the first group treated with azithromycin (a) in 2020, and the first group treated withazithromycin (b) in 2020; 30 cases in observation group B and control group B were given amoxicillin combined with doxycycline andamoxicillin combined with levofloxacin respectively. The four groups were combined with esomeprazole and colloidal pectin bismuth. Results under PP analysis, the eradication rate of HP in observation group A was 96.66% compared with 86.67% in control group A, and there was no significant difference (P > 0.05); The eradication rate of HP inobservation group B was 83.33%, which was higher than 60.00% incontrol group B (P < 0.05); The adverse reaction rate of observation group A was 6.67%, which was lower than that of control group A(36.67%) (P < 0.05); The adverse reaction rate of observation group B was 6.67% and that of control group B was 10.00% (P > 0.05).Conclusion amoxicillin combined with doxycycline is effective in eradicating HP.[Key words] Helicobacter pylori; Quadruple scheme; Amoxicillin在世界范围内，Hp感染是一个普遍的问题，相关文献指出，我国发生Hp感染的概率大概达到50％【1】。
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Meta-analysis. Am J Gastroenterolp2pt0课0件6;101:848–863
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五．碳１４呼气试验的介绍
哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素 酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶 是ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌
敏感.特异.无创.快速.简单.安全
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2．主要危害
幽门螺杆菌具有很强的活性与繁殖能力，是一种严重影响
公众健康的细菌。其危害有
——感染其它健康人口 ——破坏胃的正常结构及功能（100%） ——导致胃酸减少或缺乏（25%） ——增加肠道感染的机会 ——减少人体对铁质及维生素B12的吸收 ——急慢性胃炎（70～90%） ——发展成为消化性溃疡及溃疡综合症（17%） ——发展成为胃腺癌（1%～3%） ——发展成为胃淋巴癌 ——发展成为原因不明的51) 98(92～100) 3
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病理切片染色 70(66～74) 90(85～94) 10
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快速尿素酶试验 67(64～70) 93(90～96) 16
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尿素呼气试验 93(90～95) 92(87～92) 8
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粪便Hp抗原检测* 87(82～91) 70(62～78) 6
不易产生耐药，不过敏者不良反应发生率低，是 根除 H.pylori 治疗的首选抗生素。青霉素过敏者
可用耐药率低的四环素替代阿莫西林。难以获得
四环素或四环素有禁忌时，可选择其他抗生素组 合方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲 硝唑和克拉霉素+左氧氟沙星。
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谢谢﹗
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幽门螺杆菌根除治疗及合理用药
幽门螺杆菌根除治疗及合理用药蒋晓芸;钟良【摘要】The eradication of Helicobacter pylori has been recently required by many H. pylori infected patients, resulting in the occurrence of drug resistance which can cause a big problem in clinic. Some measures taken for its treatment are to regulate treatment options, extend the course of the treatment and so on. The commonly used drugs and their rational use for the eradication of H. pylori are reviewed in this article.%临床上要求根除幽门螺杆菌感染的患者越来越多，但耐药等问题却给治疗带来了不少困难。
为此，医生可以采用调整治疗方案、延长疗程等措施。
本文对根除幽门螺杆菌感染治疗中的常用药物及其合理应用作一综述。
【期刊名称】《上海医药》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】4页(P12-15)【关键词】幽门螺杆菌;根除治疗;合理用药【作者】蒋晓芸;钟良【作者单位】复旦大学附属华山医院消化科上海 200040;复旦大学附属华山医院消化科上海 200040【正文语种】中文【中图分类】R517.9;R453幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）感染被认为与多种疾病有关，故要求根除治疗Hp感染的患者日益增多，但根除率不高且有难治性感染病例不断增加的趋向[1]。
因此，在根除治疗Hp感染时除须在治疗上严格遵守杀菌指征外，还应在治疗药物的选择上依据相关指南和具体情况进行适当调整。
两种三联疗法根除幽门螺旋杆菌的对比分析
消化性溃疡是一种常见的疾病之一,经临床研究证实,幽门螺旋杆菌感染(HP )是导致胃溃疡、胃炎等疾病和增加溃疡面愈合难度并迁延难愈的主要因素[1-2]。
因此,临床上治疗胃溃疡等疾病时往往采取根除HP 的常规方法。
对于医院消化内科来说,积极探讨和研究更为有效的治疗方案根除幽门螺旋杆菌进而提高治疗消化性溃疡的效果已成为重要的医学课题。
该研究2011年4月—2013年6月期间在该院采用两种不同的三联疗法对因幽门螺旋杆菌感染所致的120例消化性溃疡患者进行了治疗,探讨并总结了提高治疗效率以及HP 根除率的有效方案,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料以该院消化内科收治的因HP 感染而患有消化性溃疡的120患者为该研究对象,该院采用胃镜对上述患者进行了检查,确认为幽门螺旋杆菌感染,检测HP 呈阳性,均为消化性溃疡患者。
哺乳期妇女、近期(2个星期内)服用过质子泵抑制剂或抗生素药物的患者、做过肠胃手术和根除幽门螺旋杆菌治疗等患者属于排除之列。
将120例患者按入院治疗时间分为观察组和对照组。
1.2治疗方法两组患者在给予0.5g 的克拉霉素(0.25g/片)和1g 阿莫西林(规格为0.25g )的基础上,观察组患者联用0.02g 的奥美拉唑肠溶片(20mg/片)进行治疗,对照组患者联用0.02g 的雷尼替丁(规格为100mg ,)进行治疗,2次/d 服用,以2周为治疗疗程。
在2周的治疗时间里密切注意患者症状的变化情况以及不良反应并及时予以记录,于治疗结束后6周左右进行复查及检测。
1.3疗效判断标准在判定HP 所致消化性溃疡的疗效时参照吴瑞龙等拟订的标准进行,重点就胃溃疡面的愈合以及患者症状改善等情况进行评价,具体如下:治愈:通过内镜对患处观察之后发现,患处无溃疡面;有效:患处的溃疡较之前明显缩小,面积小于原先的1/2,有的患者仅见一些薄白苔;无效:患处溃疡面积大于原先的1/2,甚至是无明显变化。
治愈率与有效率之和为治疗总有效率[3]。
基于精细化护理探讨胃镜下微波治疗联合幽门螺杆菌根除治疗疣状胃炎的临床效果及对预后的影响
基于精细化护理探讨胃镜下微波治疗联合幽门螺杆菌根除治疗疣状胃炎的临床效果及对预后的影响【摘要】目的：探讨基于精细化护理下对疣状胃炎患者实施胃镜下微波治疗+幽门螺杆菌根除治疗后获得临床效果。
方法：选取2019年1月～2021年12月收治的68例疣状胃炎患者进行治疗研究；随机分为常规组（基于精细化护理下实施抗幽门螺旋杆菌治疗）和研究组（基于精细化护理下实施胃镜下微波治疗+幽门螺杆菌根除治疗），各34例；比较两组患者治疗总有效率、Hp转阴情况、症状评分变化（反酸、上腹部闷胀不适、疼痛以及嗳气）、不良反应（穿孔、出血）总发生率、护理工作满意程度、SAS评分（焦虑自评量表）、SDS（抑郁自评量表）评分以及生活质量评估结果。
结果：研究组治疗总有效率（94.12%）高于常规组（67.65%）（P<0.05）；研究组Hp转阴率（97.06%）高于常规组（58.82%）（P<0.05）；研究组反酸、上腹部闷胀不适、疼痛以及嗳气评分均低于常规组（P<0.05）；研究组不良反应（穿孔、出血）总发生率（5.88%）低于常规组（29.41%）（P<0.05）；研究组护理总满意度（97.06%）高于常规组（76.47%）（P<0.05）；护理前，研究组SAS评分、SDS评分同常规组比较，未呈现出明显差异（P>0.05）；护理后，研究组SAS评分、SDS评分低于常规组（P<0.05）；研究组生活质量优良率（94.12%）高于常规组（70.59%）。
结论：基于精细化护理下实施胃镜下微波治疗+幽门螺杆菌根除治疗，可将患者治疗总有效率、Hp转阴率显著提高，将反酸、上腹部闷胀不适、疼痛以及嗳气等系列症状有效改善，使穿孔、出血等系列不良反应发生率获得降低，将护理工作满意程度显著提高，缓解焦虑、抑郁情绪，提高生活质量，促进疣状胃炎患者总体预后水平提升。
【关键词】疣状胃炎；精细化护理；胃镜下微波治疗；幽门螺杆菌根除；疣状胃炎；临床效果；预后疣状胃炎作为慢性胃炎特殊类型一种，其呈现出特征性形态学表现，临床呈现出饱胀、上腹不适、烧心、疼痛以及反酸等系列非特异性表现。
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除
铋剂四联疗法对幽门螺杆菌的根除Keywords：1982年，澳大利亚2名医生Marshall和Warren成功培养出了Hpylori ，并提示Hpylori 感染可能是消化性溃疡的病因，从而改变了19 世纪初Schwartz 提出的“无酸，便无溃疡”的传统理论，形成了“没有Hp就没有溃疡”的新的学说和理论，因他们发现了Hpylori 以及Hpylori 在胃炎和消化性溃疡发病中的作用，2005 年荣获诺贝尔生理学或医学奖。
一项Hpylori 感染的流行病学调查显示，我国自然人群感染率相对较高（约5476%）[1] 。
随着Hpylori 耐药率的上升[2] ，国际推荐的标准三联疗法“质子泵抑制剂（proton pumpinhibitors ，PPIs ）+克拉霉素+ 阿莫西林（或甲硝唑）”根除率已低于或远低于80%;目前国际上推荐的序贯疗法和左氧氟沙星的三联疗法，在我国未见足具优势的报道;伴同疗法在我国的资料也相对较少，需同时服用 3 种抗菌药物，不良反应可能增加，初次治疗失败后的补救治疗可选抗菌药物余地较少。
然而我国“第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告”和Maastricht W都将铋剂四联疗法“ PPIs+铋剂+2 种抗菌药物”推荐为一线治疗方案，我国最新共识还对经典铋剂四联方案作了进一步的拓展，推荐的四联方案的药物剂量和用法如下[2] ：铋剂+PPIs+阿莫西林(lOOOmgpo bid ) +克拉霉素 (500mg pobid )左氧氟沙星( 500mg po qd or 200mg po bid )呋喃唑酮 ( 100mg po bid )四环素( 750mg po bid )+甲硝唑( 400mg po bid or tid ) 呋喃唑酮( 100mg po bid )青霉素过敏者的推荐方案为：铋剂+PPIs+ :①克拉霉素+左氧氟沙星(或呋喃唑酮、甲硝唑); ②四环素+甲硝唑或呋喃唑酮; 抗菌药物剂量同上。
根除幽门螺杆菌新方案高剂量二联疗法
四联疗法副作用大、依从性差、耐药率高、根除率下滑在根除幽门螺杆菌方面，目前全球多个指南以及我国的专家共识，都推荐含铋剂的四联疗法（两种抗生素+铋剂+质子泵抑制剂）为成年感染者的一线治疗方案。
但是，由于四联疗法的药物种类多、服用方法较复杂、副反应也较多，影响了患者治疗的依从性；加上会产生抗生素耐药等原因，四联疗法的幽门螺杆菌根除率从原来的80%～95%，下滑到目前的60%～80%左右。
当务之急，是寻找新的治疗方案。
新方案：二联疗法根除率＞90%最近，国际权威杂志《幽门螺杆菌》发表了一项研究，采用阿莫西林+质子泵抑制剂（PPI ）的二联疗法，其根治幽门螺杆菌的效果，优于传统的三联疗法及含铋剂的四联疗法。
这项研究纳入了12项随机对照研究（2249名患者），与当前主流临床指南推荐的各种传统疗法比较，抑酸剂联合阿莫西林的二联疗法，不管是用于初始治疗还是用于补救治疗，均可获得较好的疗效，根除率达到90.1%，而且不良反应发生率低（二联疗法为12.9%，传统方案为28%）；由于不良反应发生率低，也有更好的治疗依从性；只有2种药物，疗程也是14天，治疗成本也大大降低。
我国医学家也有相似研究，2019年3月，陆军特色医学中心兰春慧团队，研究了优化二联疗法根除幽门螺杆菌组方，首次证明其与铋剂四联疗法相当，相关成果发表在《美国胃肠病杂志》上。
兰春慧团队以232名幽门螺杆菌临床患者为研究对象，进行随机对照试验。
试验组为优化二联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片和阿莫西林2种药物；对照组为铋剂四联疗法，即艾司奥美拉唑钠肠溶片、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素4种药物。
结果表明，两组的根除率没有显著差异，优化二联疗法在幽门螺杆菌初治患者中的疗效等同于铋剂四联疗法，且副反应更小，成本更低。
该临床研究也证实，优化的二联疗法不受人体CYP2C19基因多态性和抗生素耐药的影响，因此，对于克拉霉素、甲硝唑及左氧氟沙星高耐药地区尤其适合，可推荐优化二联方案用于一线经验性治疗。
高剂量和标准剂量EMZ为基础的三联疗法根除Hp 临床疗效比较
高剂量和标准剂量EMZ为基础的三联疗法根除Hp 临床疗效比较谢新方【摘要】目的比较高剂量和标准剂量埃索美拉唑(EMZ)为基础的三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效,为临床工作提供参考.方法选择本院2012年8月～2014年2月收治的Hp阳性的慢性胃炎(CG)患者120例,随机分为观察组和对照组.观察组60例使用高剂量(40 mg/次)EMZ联合阿莫西林(AMX)和克拉霉素(CLT)治疗,对照组60例则使用标准剂量(20 mg/次)EMZ联合AMX和CLT治疗.两组均治疗10 d.治疗后统计两组Hp根除情况以及主要临床症状计分变化,并综合评价两组疗效.结果观察组Hp根除成功54例,根除率为90.0％;对照组Hp根除成功43例,根除率为71.7％,两组根除率有统计学差异(P＜0.01);治疗后,观察组上腹痛、胀满和反酸症状计分分别为(0.7±0.2)分、(0.8±0.4)分和(0.5±0.2)分,对照组分别为(1.5±0.4)分、(1.3±0.7)分和(1.4±0.4)分,观察组评分显著低于对照组(P＜0.01);观察组治疗有效率(85.0％)显著高于对照组(68.3％)(P＜0.05).结论高剂量EMZ联合AMX和CLT对于Hp的根除效果更好,是临床治疗CG的较佳选择.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2014(024)009【总页数】4页(P969-972)【关键词】慢性胃炎;埃索美拉唑;幽门螺杆菌;剂量;三联疗法;疗效【作者】谢新方【作者单位】212000江苏镇江,江苏省镇江市中医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R573幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰阴性细菌,可寄生于人的胃黏膜上皮。
其通过在上消化道定植,通过产氨的尿素酶和鞭毛的运动得以在高酸环境中生存,并通过产生多种毒素使肠道黏膜受损,与其他致病因素一起导致溃疡和癌变的发生。
内科护理测试题库及答案
内科护理测试题库及答案1、病人,男性,75岁。
冠心病8年。
3年前出现劳累后胸闷,气短。
2天前因呼吸道感染咳嗽咳痰,痰中带血丝,入睡后因突然憋气而惊醒,被迫坐起时闻及哮鸣音,坐起20分钟后憋气缓解,可继续入睡。
该病人出现上述临床表现的主要原因是A、肺动脉压增高B、肺水肿C、体循环静脉压增高D、心室发生重构E、左心室扩大答案：B2、54岁男性，急性心肌梗死患者，发病5天来一直绝对卧床治疗，自诉便秘，近3天来未排便，下列哪项护理措施是正确的A、扶助病人去厕所排便B、给予500ml以上肥皂水灌肠C、给予低纤维素饮食D、为促进肠蠕动，应每日步行200米以上E、用开塞露1～2支肛内注入答案：E3、护士对于心力衰竭控制后扩张型心肌病病人的健康教育不正确的是A、注意观察病情变化，症状加重时及时就医B、长期休息，适当限制体力活动C、加强锻炼和体力活动，增加活动耐力D、避免诱发因索E、坚持药物治疗答案：C4、听诊时为清楚地听到急性心包炎病人的心包摩擦音,病人应采取的体位是A、端坐位B、坐位且身体后仰C、坐位且身体前倾D、右侧卧位E、左侧卧位答案：C5、患者，女性，患风湿性心脏病，妊娠32周，入院时体力活动重度受限，休息时亦乏力、气急、心悸。
其心功能属于A、I级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、无法判断答案：D6、下列药物中属于保钾利尿剂的是A、吲达帕胺B、环戊甲噻嗪C、呋噻米速尿D、安体舒通E、氢氯噻嗪答案：D7、主动脉瓣狭窄患者的突出临床表现是A、胸痛伴眩晕B、乏力、下肢水肿C、呼吸困难、心绞痛和晕厥D、乏力、水肿、黑矇E、咯血伴声音嘶哑答案：C8、某中年女教师晨起锻炼时，发生心绞痛，即用硝酸甘油1片(0.5mg)舌下含服，1分多钟后感眼前发黑、恶心，手心发凉。
此时应嘱患者A、马上吃些点心B、立即躺下平卧C、再服一片硝酸甘油D、站立勿动待自行恢复E、急去医院心电图室检查答案：B9、急性心肌梗死时，缓解疼痛最有效的药物为A、地西泮B、硝酸甘油C、吗啡D、消心痛E、息和吸氧答案：C10、患者男，65岁。
全国幽门螺旋杆菌感染处理共识意见业内荟萃
一.（一） 根除幽门螺杆菌的益处
1.消化性溃疡 是根除HP的重要适应症
可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发 症发生率，根除后使大多数消化性溃疡不再是 一种慢性.复发性疾病，而是彻底治愈。
2.胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤 是 一种少见的胃恶性肿瘤，约80%以上HP阳性的 早期（病变局限于黏膜或黏膜下层），低级别 胃MALT淋巴瘤根除HP后可获得完全应答，但 病灶超过黏膜下层者疗效降低，根除HP已成为 HP阳性低级别胃MALT淋巴瘤的一线治疗方案。
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二.根除HP的适应症
强烈推荐： 1.消化性溃疡（不论是否活动和有否并
发症） 2.胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤
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推荐：
1.慢性胃炎伴消化不良症状 2.慢性胃炎伴 萎缩.糜烂 3.早期胃肿瘤已行内镜下切除 或手术胃次全切除4.长期口服PPI抑制剂 5 .胃癌家族史 6.计划长期服用非甾体抗 炎药（NSAID）包括低剂量阿司匹林7.不 明原因缺铁性贫血 8.特发性血小板减少 性紫癜 9.其他HP感染相关性疾病（淋巴
优选内容
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9.其他 更多证据表明HP感染同成人和儿 童不明原因缺铁性贫血有关，根除HP可 增加血红蛋白水平。根除HP可使50%以
上特发性血小板减少性紫癜患者血小板
上升。随机对照研究证实，根除HP对淋 巴细胞性胃炎.胃增生性息肉有效。多项 病例报告根除HP对Menetrier病有效。这
些疾病少见或缺乏其他有效治疗方法，
2.检测结果的准确性受操作人员和操作方 法差异的影响。
3.避免某些药物对检测产生影响，铋剂及 抗菌类药物至少停药4周，抑酸剂至少停 药2周后进行检测。
新三联疗法根除幽门螺杆菌感染28例
新三联疗法根除幽门螺杆菌感染28例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】幽门螺杆菌关键词:新三联疗法;幽门螺杆菌;感染中图号:R573.1文献标识码:B1对象和方法1.1对象入选对象符合以下条件:①年龄22～63岁的门诊患者;②选前3d内经内镜检查为活动性十二指肠球部溃疡（DU），溃疡长径超过3mm;③尿素酶法检测幽门螺杆菌（Hp）阳性;④试验前48h停服一切抗溃疡药，试验前1mo内未服过抗生素，皮质激素，非甾体消炎药，铋剂，质子泵抑制药.1999-06/1999-09符合条件的患者28（男20，女8）例入选本试验，平均年龄46岁，吸烟者12例.1.2方法距幽门3cm胃窦处取粘膜一块行尿素酶试验，胃窦粘膜一块行Hp培养.Hp阳性标准为以上二项阳性.Hp根除标准为服药后4wk.上述二项均阳性，治疗用克拉霉素250mg，呋喃唑酮100mg，奥美拉唑20mg，每日2次，疗程为7d，服药期间每周门诊随访1次，记录病情变化，不良反应及体格检查.停药后4wk复查胃镜，观察溃疡愈合及Hp，根除情况及内镜结果和症状（溃疡疼痛）改善程度判断.内镜指标:痊愈溃疡愈合，没有炎症;显效溃疡愈合，仍有炎症;有效溃疡大小（长径）缩小50%以上;无效溃疡缩小不足50%，无变化或反增大，如有2个溃疡，以愈合程度差的溃疡判断.2结果尿素酶试验，及培养检查Hp阳性者分别为90%（25例）、100%（28例），经治疗的28例中27例溃疡愈合，DU愈合率为97%，28例Hp阴转25例，Hp根除率为90%.吸烟与非吸烟的Hp根除率分别为91%（11/12）及88%（14/16），吸烟对Hp根除不明显（P0.05）.5例（16%）有轻度口干、口苦、食欲不振和疲乏，均可耐受.所有患者完成全疗程服药，未发生严重的不良反应.3讨论Hp感染是消化性溃疡（特别是DU）慢性活动性胃炎（CAG）的重要致病因素，根除Hp能显著降低溃疡的复发率及CAG的组织学炎症［1-4］.近年来，我国发现含呋喃唑酮的三联短程疗法为根除Hp感染的理想方案.这一方案由质子泵抑制剂，呋喃唑酮（100mg，每日2次）和克拉霉素250mg，每日2次组成疗程7d，Hp根除率高达90%以上.由于1999年上海地区的Hp菌株甲硝唑耐药率已上升到50%～70%，因此含呋喃唑酮方案的疗效优于含甲硝唑方案.结果表明Hp根除率达90%，溃疡愈合率高达97%，吸烟不影响Hp根除，患者症状缓解迅速;不良反应少而轻，依从性良好，值得临床进一步试用.参考文献:［1］史彤，刘文忠，萧树东，徐蔚文.上海地区幽门螺杆菌对抗生素耐药率的变迁［J］.中华内科杂志，2000;39:576.［2］彭道荣，孙怡群，胡家露，于文彬，乔文，徐修礼.上消化道疾病患者幽门螺杆菌的感染率及耐药性［J］.第四军医大学学报，2000;21（10）:1250-1252.［3］惠延平，刘燕，李友红，马福成，王映梅.幽门螺杆菌与慢性胃炎病变的关系［J］.第四军医大学学报，2001;22（13）:封2.［4］王宝西，刘雅琴，张丽平，王茂贵，甘子维.三联方案治疗小儿Hp相关胃炎54例［J］.第四军医大学学报，2001;22（15）:1426.。
幽门螺杆菌(HP)知识问答总结
幽门螺杆菌（HP）知识问答总结自从发现幽门螺杆菌（下称HP）的马歇尔教授获得了诺贝尔医学奖，这个原来默默无闻的细菌，渐渐混得风生水起，成了红得发紫的网红菌。
越来越多的人知道，它不但与胃炎、消化性溃疡相关，还与胃癌有密切关系。
但是有许多人对它的了解只是一鳞半爪，仅仅是片面的耳闻而已。
今天咱们就从专业角度，深入浅出地说说大家最关心的28个问题，也就是大家对幽门螺杆菌常见的认识误区。
1、我们身边感染幽门螺杆菌的人多吗？答：多，而且比例很高。
我国目前的Hp感染率为40%~60%，平均56%。
不同年龄层次人群Hp感染率存在差异，年纪大的人感染率要高一点，值得注意的是，＜20岁青少年人群Hp感染率仍高达37.1%。
2、幽门螺杆菌感染对我们有什么危害？答：所有HP感染者100%都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。
此外Hp感染患者中15%~20%发生消化性溃疡（包括胃溃疡或十二指肠溃疡），5%~10%发生Hp相关性消化不良（肚胀、打嗝、反酸、嗳气），1-3%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）。
尽管仍有多数感染者并无症状或并发症，但是胃里的病变正在发生并加重。
3、Hp是怎么感染的呢？如何预防？答：Hp可以在人与人之间传播，主要是经口传播。
中国的共餐饮食习惯是Hp 感染高发的一个重要原因。
共用碗筷，共有水杯，同夹一盘菜都有可能增加感染Hp的风险。
事实上，要完全改变中国人的饮食习惯是不现实也没有必要的，这是中华传统文化的一部分，也是亲人联络感情的方式。
合理的建议是全家人一起检查Hp感染，并且共同治疗，消除感染源。
在外聚餐应酬时可以用公筷或者分餐，这也更符合社交礼仪。
4、幽门螺杆菌（Hp）感染会导致胃癌吗？答：Hp感染是胃癌发生的环境因素中最重要的因素，2015年我国胃癌发病率仅次于肺癌，居所有恶性肿瘤的第2位。
我国胃癌新发和死亡的病例数占全球接近一半！如此高发的胃癌发病率与我国Hp高感染率是有非常大的关系的。
在胃癌当中肠型胃癌占大多数，我们现在已经知道了肠型胃癌的发生模式是这样的：正常胃黏膜→浅表性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生→异型增生→胃癌。
不同四联药物方案根除幽门螺杆菌(Hp)的临床效果对比
不同四联药物方案根除幽门螺杆菌（Hp）的临床效果对比吴宇平刁利霞（江门市新会区人民医院江门529100）摘要：目的：研究不同四联药物方案根除幽门螺杆菌（Hp）的临床效果。
方法：选取我院消化内科2016年3月—2019年3月收治的100例幽门螺杆菌感染患者为研究对象。
使用随机数表法分为试验组（50例）和对照组（50例）。
两组均给予奥美拉唑和枸橼酸铋钾治疗，对照组在此基础上联合阿莫西林和克拉霉素治疗，试验组给予阿莫西林和多西环素治疗。
比较两组临床疗效，临床症状积分、Hp根除率和不良反应的发生情况。
结果：治疗后试验组临床有效率、Hp根除率显著高于对照组（P<0.05），临床症状积分、不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。
结论：奥美拉唑和枸橼酸铋钾联合阿莫西林和多西环素四联方案根除Hp率高，还能有效改善临床症状且安全性高。
关键词：不同四联幽门螺旋杆菌阿莫西林多西环素中图分类号：R573.1文献标识码：B文章编号：1672-8351（2020）03-0031-02幽门螺杆菌感染后常引起淋巴增生性胃淋巴瘤、消化道溃疡和胃炎，根除不良严重预后是胃癌。
然而Hp对常规四联（奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林、克拉霉素）治疗的耐药性严重，导致Hp根除率不理想。
迫切需要寻找高效、安全的根除Hp治疗方案以提高Hp根除率[1]。
多西环素属四环素类药物对多种病原菌有较强的抗菌活性，但临床上将其与阿莫西林联合根除Hp 的报道鲜有，本研究选用多西环素联合阿莫西林与奥美拉唑和枸橼酸铋钾组成四联治疗方案研究根除Hp的效果。
1资料与方法1.1一般资料：选取我院消化内科2016年3月—2019年3月收治的100例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，采用随机数表法分为试验组和对照组。
试验组50例，男性22例，女性28例；年龄22~70岁，平均年龄（45.86±13.58）岁；病程1~5个月，平均病程（3.87±0.63）个月。
4种根除幽门螺杆菌方案的成本-效果及敏感度比较
4种根除幽门螺杆菌方案的成本-效果及敏感度比较刘英超;钟继红;孙静【摘要】目的比较4种根除幽门螺杆菌（Hp）方案的成本-效果和敏感度。
方法选取2008-03-2010-12胃镜检查确诊为慢性浅表性胃炎伴糜烂，胃黏膜活检标本尿素酶试验检查Hp为阳性的门诊患者200例，分为A、B、C、D组，每组均为50例，4组方案均给予口服雷贝拉唑10mg，2次/d，阿莫西林1.0 g，2次/d。
A组加用克拉霉素0.5g，2次/d，3种药物服用7d、B组加用呋喃唑酮0.1g，2次/d，3种药物服用7d、C组加用呋喃唑酮0.1g，2次/d，枸橼酸铋钾胶囊220mg，2次/d，4种药物服用7d、D组给予序贯治疗：前5d给予口服雷贝拉唑10mg，阿莫西林1.0g，均2次/d，后5d给予雷贝拉唑10mg，克拉霉素0.5g和呋喃唑酮0.1g，均2次/d，疗程共10d，比较4种根除方案成本-效果、成本-效果敏感度。
结果（1）成本-效果（成本/Hp根除率）：B组（1.15）、C 组（1.31）明显优于A组（2.04），差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）成本-效果敏感度（药品价格下调15%后成本/Hp根除率）：B组（0.97）、C组（1.11）明显优于A组（1.73），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 B方案和C方案根除Hp既经济、疗效又高，适合临床广泛应用。
%Objective To compare cost- effectiveness and sensitivity of four Helicobacter pylori(Hp) eradication protocols. Methods Two hundred patients were diagnosed as chronic superficial gastritis with erosions endoscopical y and had positive Hp infection proved by urease test from March 2008 to December, 2010. Patients were randomly assigned to four protocols for Hp eradication with 50 cases in each group. Al patients were given rabeprazole 10 mg, b.i.d and amoxicil in 1.0 g b.i.d. In addition, group A received clarithromycin0.5g, b.i.d, for 7d;group B received dysentery special spirit 0.1g, b.i.d for7d;group C received furazolidone 0.1g, b.i.d, bismuth potassium citrate capsules 220mg, b.i.d, for 7d; group D received rabeprazole 10 mg and amoxicillin 1.0 g, b.i.d for 5d, then rabeprazole 10 mg, clarithromycin 0.5g and furazolidone 0.1 g, b.i.d for another 5d. The cost- effectiveness (cost/Hp eradication rate) and sensitivity (cost- drug of profit/Hp eradication of 4 protocols were compared. Results The cost- effectiveness ratio of groups B(1.15) and C(1.31) was significantly higher than that of group A(2.04)(P<0.05). The cost- effectiveness sensitivity of groups B (0.97) and C (1.11) was significantly higher than that of group A (1.73)(P<0.05). Conclusion The protocol of amoxicil in, furazolidone, ray Bel a for 7d and protocol of amoxicil in, furazolidone, ray bel a, livzon dele are highly effective and more cost- effective in Helicobacter pylori eradication.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2013(000)016【总页数】3页(P1510-1512)【关键词】根除;幽门螺旋杆菌;成本;效果【作者】刘英超;钟继红;孙静【作者单位】浙江中医药大学附属第二医院消化内科, 杭州,310006;浙江中医药大学附属第二医院消化内科, 杭州,310006;浙江中医药大学附属第二医院消化内科, 杭州,310006【正文语种】中文幽门螺杆菌（Helicobacter pylor，Hp）感染是慢性胃炎胃黏膜萎缩或糜烂、消化性溃疡、消化不良、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌等疾病的主要致病因素[1]。
抗幽门螺杆菌四联疗法联合康复新液、珍珠粉在治疗中的分析
DOI:10.16662/ki.1674-0742.2021.28.033抗幽门螺杆菌四联疗法联合康复新液、珍珠粉在治疗中的分析李睿1,陈秋铭21.汕头市中医医院门诊部,广东汕头515000;2.汕头市中医医院内一科,广东汕头515000[摘要]目的探讨抗幽门螺杆菌(Hp)四联疗法联合康复新液、珍珠粉的治疗效果。
方法随机选取该院2019年6月—2020年10月诊治的Hp阳性患者90例,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组45例。
对照组患者实施四联疗法治疗,观察组患者在对照组基础上加以康复新液、珍珠粉治疗,对比两组患者治疗前后炎性因子变化,胃蛋白酶(PG)及临床治疗效果和Hp根除率。
结果治疗后,两组患者的白细胞介素–6(IL-6)、白细胞介素–8(IL-8)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)炎性因子均低于对照组,差异有统计学意义(t=14.417、14.952、14.392、9.326,P<0.05)。
治疗后,两组患者PGⅡ变化不大,差异无统计学意义(t=0.533,P>0.05);观察组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.746、5.027,P<0.05)。
观察组患者的临床治疗总有效率(93.33%)、Hp根除率(91.11%)均高于对照组(77.78%、68.89%),差异有统计学意义(χ2=4.406、6.944,P<0.05)。
结论四联疗法联合康复新液、珍珠粉的治疗Hp阳性可明显降低患者的炎性因子,改善患者的PG水平,提高Hp根除率,临床治疗效果显著,意义重大。
[关键词]幽门螺杆菌;四联疗法;康复新液;珍珠粉;疗效[中图分类号]R573[文献标识码]A[文章编号]1674-0742(2021)10(a)-0033-04. All Rights Reserved.Analysis of Anti-helicobacter Pylori Quadruple Therapy Combined withKangfuxin Liquid and Pearl Powder in TreatmentLI Rui1,CHEN Qiuming21.Department of Outpatient,Shantou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shantou,Guangdong Province,515000China;2.Department of First Internal Medicine,Shantou Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shantou,Guangdong Province,515000China[Abstract]Objective To explore the therapeutic effect of anti-Helicobacter pylori(Hp)quadruple therapy combined withKangfuxin liquid and pearl powder.Methods A total of90Hp-positive patients diagnosed and treated in the hospital fromJune2019to October2020were randomly selected.The patients were divided into observation group and control groupaccording to the random number method,with45cases in each group.Patients in the control group were treated withquadruple therapy,and patients in the observation group were treated with Kangfuxin liquid and pearl powder on the basisof the control group.The changes of inflammatory factors,pepsin(PG)and clinical treatment effects and Hp eradicationwere compared before and after treatment in the two groups.Results After treatment,the levels of interleukin-6(IL-6),interleukin-8(IL-8),high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP),and tumor necrosis factor-α(TNF-α)inflammatoryfactors in the observation group were lower than those of the control group,and the difference was statistically significant(t=14.417,14.952,14.392,9.326,P<0.05).After treatment,there was little change in PGⅡin the two groups,and thedifference was not statistically significant(t=0.533,P>0.05);PGⅠand PGⅠ/PGⅡin the observation group were higherthan those in the control group,and the difference was statistically significant(t=3.746,5.027,P<0.05).The total effective[基金项目]汕头市科技计划医疗卫生类别项目(201211146495231)。
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【陈述13】HP与若干胃十二指肠外疾病呈正相关 或负相关，但这些相关的因果关系尚未证实。
证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：90.4%。 除上述胃肠外疾病外，HP感染还被报道可能与其他若干疾
病呈正相关或负相关。 呈正相关的疾病包括冠心病、脑卒中、老年痴呆症、帕金
森病、肥胖、结肠肿瘤和慢性荨麻疹等； 呈负相关的疾病包括哮喘、食管腺癌和肥胖等。 但这些报道的相关性并不完全一致，其因果关系尚不明确
第五次全国幽门螺杆菌 根除指征与治疗
罗湖区中医院 袁媛 2017-11
一、 HP根除指征
【陈述1】不管有无症状和并发症，HP胃炎是一种感染性 疾病。
证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%。 HP感染者中仅约15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生HP
相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤，多数感染者并无症 状和并发症，但所有HP感染者几乎都存在慢性活动性胃炎 HP胃炎不管有无症状或并发症，根除治疗对象可扩展至无 症状者。
证据质量：中；推荐强度：条件；共识水平：100%。 优点：不需要胃镜检查；在胃镜检查费用高和上消化道肿
瘤发病率低的地区实施有较高成本-效益比的优势。 缺点：漏检上消化道肿瘤风险。 我国胃镜检查费用较低，胃癌发病率地区差异 高发地区：西北三省、东南沿海、东北三省 由北向南、由沿海向内地逐渐下降
【陈述9】 服用阿司匹林或NSAID 增加HP感染患者发生消 化性溃疡风险。
证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%。
阿。
Meta 分析结果显示，服用NSAID 增加HP感染者发生消化性 溃疡风险；服用NSAID前根除HP可降低溃疡发生风险。服用 低剂量阿司匹林是否增加HP感染者溃疡发生风险结论不一 ，多数研究结果提示增加溃疡发生风险，长期服用前根除 HP可降低溃疡发生风险。
【陈述2】根除HP的获益在不同个体之间存在差异 证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。 根除HP 获益大 促进消化性溃疡愈合和降低溃疡并发症发生率 使约80%早期胃MALT淋巴瘤获得缓解 胃癌发生高风险个体获益高于低风险者 多次根除治疗失败后治疗难度增加，应再次评估治疗的
证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100% 2005 年美国胃肠病学会 功能性胃肠病罗马Ⅳ 京都共识 均推荐
【陈述7】 HP感染是消化性溃疡主要病因，不管 溃疡是否活动和是否有并发症史，均应该检测和 根除HP。
证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%。
消化性溃疡，包括DU和GU，是1994年全球首次HP感染处理 共识推荐的根除指征。HP感染是约90%以上DU 和70%-80% 的GU病因，根除HP使HP阳性消化性溃疡不再是一种慢性、 复发性疾病，而是可以完全治愈。
【陈述12】 HP胃炎可增加或减少胃酸分泌，根除 治疗可逆转或部分逆转这些影响。
证据质量：高；推荐强度；强；共识水平：100%。
HP胃炎中，胃窦为主的非萎缩性胃炎胃酸分泌常增加，这 些患者发生十二指肠溃疡风险增加；而累及胃体的胃炎尤 其伴有胃黏膜萎缩者胃酸分泌减少，这些患者发生胃癌风 险增加。根除HP消除了胃炎，可逆转或部分逆转上述胃酸 分泌改变。伴有下食管括约肌功能不全的胃体胃炎患者根 除HP后胃酸恢复性增加，可增加胃食管反流病发生风险。 但这些患者如不根除HP则发生胃癌的风险增加。“两害相 权取其轻”，应该根除HP。
【陈述14】根除HP可显著改善胃黏膜炎性反应， 阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化生发生和发展，部 分逆转萎缩，但难以逆转肠化生。
【陈述4】HP 胃炎可在部分患者中引起消 化不良症状。
证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%
【陈述5】 在做出可靠的功能性消化不良 诊断前，必须排除HP相关消化不良。
证据质量：高；推荐强度：强；共识水平：100%
【陈述6】HP胃炎伴消化不良症状的患者，根除HP 后可使部分患者的症状获得长期缓解，是优选选 择。
胃体黏膜萎缩可显著增加胃癌发生风险。
【陈述11】有证据显示HP感染与不明原因的缺 铁性贫血、ITP、VB12 缺乏症等疾病相关。在 这些疾病中，应检测和根除HP。
证据质量：低；推荐强度：条件；共识水平：100%。
HP感染与成人和儿童的不明原因缺铁性贫血密切相关， 根除HP可提高血红蛋白水平，在中-重度贫血患者中更显 著，与铁剂联合应用可提高疗效。
获益-风险比，进行个体化处理。 目前我国HP感染率约50%，现阶段仍然需要根除HP指征。
【陈述3】 HP“检测和治疗”策略对未经调查消化不良处 理是适当的。策略的实施应取决于当地上消化道肿瘤发病 率、成本-效益比和患者意愿等因素。它不适用于年龄>35 岁、有报警症状、有胃癌家族史或胃癌高发区患者。
【陈述8】根除HP是局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线 治疗。
证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%
HP阳性的局部阶段（Lugano Ⅰ/Ⅱ期）胃MALT 淋巴瘤根 除HP后，60%-80%的患者可获得缓解。
有t(11,18) 易位的胃MALT 淋巴瘤根除HP后多数无效，这 些患者需要辅助化学治疗和（或）放射治疗。
HP阳性ITP患者根除HP后，约50%成人患者和约9% 儿童患者血小板水平可得到提高，检测和根除HP已被国 际相关共识推荐，但美国血液病学会相关指南并不推荐儿 童患者常规检测和根除HP 。
有研究显示, HP感染可能与VB12 吸收不良相关，但 VB12 缺乏者多与自身免疫相关，根除HP仅起辅助作用
【陈述10】长期服用PPI 会使HP胃炎分布发生改 变，增加胃体胃炎发生风险，根除HP可降低这种 风险。
证据质量：中；推荐强度：强；共识水平：100%。
HP胃炎一般表现为胃窦为主胃炎。
长期服用PPI 者胃酸分泌减少， HP定植从胃窦向胃体位 移，发生胃体胃炎, 增加胃体黏膜发生萎缩风险。