药理学-抗病毒药和抗真菌药
42(本)抗病毒药物和抗真菌药物总结
第36章 β-内酰胺类抗生素 第37章 大环内酯类和林克霉素类抗生素 第38章 氨基糖苷类和多肽类抗生素 第39章 四环素类和氯霉素类抗生素 第40章 人工合成抗生素（喹诺酮、磺胺类）
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【总 结】
Ⅰ.繁殖期杀菌药：青霉素类和头孢菌素类36、万古霉素类38 Ⅱ.静止期杀菌药：氨基糖苷类和多粘菌素类38、喹诺酮类40 Ⅲ.快效抑菌药： 大环内酯类37、四环素类和氯霉素类39 Ⅳ.慢效抑菌药： 磺胺类40
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化学治疗药物
第四十二章 抗真菌药和抗病毒药
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【内容提要】
➢讲授内容：
➢抗真菌药 ➢抗病毒药
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【学习要求】
掌握 抗真菌药的作用机制、应用及不良反应。 掌握 常用抗病毒药物、用途及不良反应。
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第一节 抗真菌药
�真菌所致疾病
各种癣菌
浅部真菌病
头癣
体癣
新型隐球菌 白色念珠菌
指甲癣
深部真菌病 脑膜炎
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【体内过程】
吸收难，不易通过脑脊液， 肝脏代谢，肾脏排泄。
【临床应用】
首选治疗深部真菌感染。 口服，用于肠道真菌感染。 静脉给药，用于全身真菌感染。 鞘内注射，用于真菌性脑膜炎。
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【不良反应】 毒性较大
① 常见寒战、发热、头痛、呕吐、贫血。 ② 肝、肾损害。 ③ 血液系统毒性反应-血栓性静脉炎。 ④ 低血压、低血钾、低血镁。
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【总 结】
1、G+
第36章 β-内酰胺类抗生素 第37章 大环内酯类抗生素（替代）-万古霉素类
2、G- 第38章 氨基糖苷类抗生素、多粘菌素类、氯霉素类 3、四体 第39章 四环素类抗生素 4、广谱 第40章 人工合成（喹诺酮、磺胺类）
药理学练习题4
第八章抗真菌药和抗病毒药一、单项选择题1、对深浅部真菌及阴道滴虫有效（）A、克霉唑B、二性霉素C、灰黄霉素D、制霉菌素E、酮康唑2 、抗病毒药不包括（）A、金刚烷胺B、吗啉双胍C、氟胞嘧啶D、聚肌胞E、干扰素3、两性霉素B的应用注意点不包括（）A 、静脉滴注液应新鲜配制B、静脉滴注前常服解热镇痛药和抗组胺药C、静滴液内加小量糖皮质激素D、避光滴注E、定期查血钾血尿常规和肝、肾功能等4、静脉滴注时常见寒颤、高热、呕吐的药物是（）A、灰黄霉素B、两性霉素ＢC、制霉菌素D、克霉唑二、多项选择题1、广谱抗真菌药有（）A、灰黄霉素B、制霉菌素C、两性霉素D、克霉唑E、酮康唑2、金刚烷胺对哪些病毒无效？（）A、麻疹病毒B、甲型流感病毒C、乙型流感病毒D、腮腺炎病毒E、单纯疱疹病毒3、灰黄霉素可用于哪些癣病的治疗（）A、头癣B、体癣C、股癣D、甲癣E、牛皮癣4、对深部真菌有效的药物是（）A、两性霉素ＢB、灰黄霉素C、氟胞嘧啶D、酮康唑E、制霉菌素（杨斌）第十章抗寄生虫药一、单项选择题1、能抗疟又可治阿米巴病的药是（）A、灭滴灵B、奎宁C、伯氨喹D、吡喹酮E、氯喹2、应用伯氨喹发生急性溶血反应的机制是（）A、二氢叶酸还原酶缺乏B、谷胱甘肽还原酶缺乏C、G-6-PD缺乏D、假性胆碱酯酶缺乏E、二氢叶酸合成酶缺乏3、治疗厌氧菌感染的首选药是（）A、青霉素B、巴龙霉素C、红霉素D、喹碘仿E、甲硝唑4、进入蚊体内阻止疟原虫孢子增殖的药物是（）A、乙胺嘧啶B、青蒿素C、伯氨喹D、氯喹E、周效磺胺5、氯喹能有效地控制疟疾病人的症症，其原因是（）A、它能杀灭红细胞外期的裂殖体B、它能杀灭红细胞内期的裂殖体C、它对红细胞内外期的裂殖体均有杀灭作用D、它能杀灭配子体E、它能杀灭红细胞前期疟原虫6、用于控制疟疾复发和传播的药是（）A、乙胺嘧啶B、伯氨喹C、甲氧苄氨嘧啶D、青蒿素E、周效磺胺7、对肠内外阿米巴均有作用的药物是（）A、土霉素B、甲硝唑（灭滴灵）C、氯喹D、喹碘仿E、氯碘喹啉8、治疗阿米巴性脓肿首选药物是（）A、甲硝唑B、喹碘仿C、巴龙霉素D、乙酰胂胺E、氯喹9、氯喹不具有下列药理作用（）A、可作为良性疟的症状预防药B、杀灭红内期裂殖子C、杜绝配子体产生，有一定程度阻断传播作用D、可根治恶性疟疾E、具有免疫抑制作用10、主要用于病因预防的抗疟药为（）A、氯喹B、奎宁C、伯氨喹D、乙胺嘧啶E、青蒿素11、甲苯哒唑抗多种肠道蠕虫的机理是（）A、抑制虫体胆碱酯酶，使虫体麻痹B、抑制虫体对葡萄糖的摄取，导致能量缺乏C、兴奋虫体神经节，使肌肉发生痉挛性收缩D、抑制虫体呼吸，使之窒息死亡12、早期胆道蛔虫病伴有溃疡病的患者，可选用（）A、甲苯哒唑B、氯硝柳胺C、吡喹酮D、哌嗪E、噻嘧啶13、对蛲虫感染无效的药物是（）A、噻嘧啶B、左旋咪唑C、哌嗪D、阿苯哒唑E、吡喹酮14、易产生溶血性贫血药（）A、伯氨喹B、四环素C、氯霉素D、红霉素E、利福平15、对肠内阿米巴病有效的抗生素是（）A、灭滴灵B、巴龙霉素C、乙酰胂胺D、喹碘仿E、双碘喹啉16、乙胺嘧啶有下列抗疟作用（）A、杀灭红内期成熟裂殖体B、杀灭配子体C、阻止蚊体内孢子增殖D、杀灭继发性红外期裂子体E、Ｂ＋Ｃ17、对钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、绦虫感染均有效的药物是（）A、哌嗪B、左旋咪唑C、甲苯咪唑D、噻嘧啶E、扑蛲灵18、轻症阿米巴痢疾和无症状排包襄者宜选用（）A、喹碘仿B、巴龙霉素C、乙酰胂胺D、氯喹E、甲硝唑19、能引起金鸡钠反应的药物是（）A、乙胺嘧啶B、氯喹C、奎宁D、伯氨喹E、青蒿素20、甲硝唑药理作用不包括（）A、抗滴虫B、抗阿米巴原虫C、抗厌氧菌D、抗结核病二、多项选择题1、氯喹有哪些抗疟作用和用途（）A、杀灭配子体B、杀灭红内期裂殖体C、杀灭继发性红外期裂殖体D、抗组织内阿米巴原虫E、有免疫抑制作用2、甲苯咪唑可用于治疗（）A、蛔虫病B、蛲虫病C、钩虫病D、鞭虫病E、绦虫病3、灭滴灵的作用与应用包括（）A、肠内外阿米巴病B、阴道滴虫病C、厌氧菌感染D、肝性脑病E、新隐球菌感染4、氯喹的不良反应有（）A、头痛、头晕B、视力模糊C、胃肠道不适D、金鸡钠反应E、兴奋子宫平滑肌、引起流产5、关于乙胺嘧啶的叙述，正确的是（）A、抑制间日疟某些虫株的原发性红外期B、杀灭血中配子体C、抑制红内期未成熟裂殖体D、杀灭良性疟继发性红外期裂殖体E、抑制蚊体内疟原虫的有性增殖6、对肠内阿米巴感染有效的药物有（）A、土霉素B、双碘喹啉C、甲硝唑D、氯喹E、喹碘仿7、不能同时驱除蛔虫和绦虫的药物是（）A、甲苯哒唑B、氯硝柳胺C、阿苯哒唑D、吡喹酮E、哌嗪8、可用于控制疟疾症状的药物有（）A、青蒿素B、伯氨喹C、奎宁D、氯喹E、乙胺嘧啶9、甲硝唑正确的描述是（）A、对肠内、肠外阿米巴病都有效B、可用于治疗阴道滴虫病C、可用于厌氧菌感染D、对支原体肺炎也有良好的治疗作用E、通过抑菌，减少肠道细菌产氨，可用于肝性脑病10、氯喹的临床应用（）A、阿米巴肝脓肿B、全身性红斑狼疮C、斑疹伤寒D、控制疟疾症状E、阿米巴痢疾11、广谱驱虫药是（）A、哌嗪B、噻嘧啶C、甲苯哒唑D、槟榔E、阿苯哒唑12、伯氨喹作用特点是（）A、对配子体有杀灭作用B、对疟原虫红内期有效C、对良性疟的继发性红外期有杀灭作用D、对原发性红外期有效E、缺乏Ｇ-6-PD者可致急性溶血13、可用于治疗恶性疟的药物有（）A、磺胺嘧啶B、伯氨喹C、氯喹D、奎宁E、青蒿素14、G-6PD缺乏者使用下列哪些药物可引起溶血性贫血？（）A、青霉素B、伯氨喹C、红霉素D、Vitk3E、磺胺类三、填空题1、甲硝唑对阿米巴大滋养有直接杀灭作用，故可治疗和但不适用于。
药理学-抗病毒药和抗真菌药讲解学习
第一节 抗病毒药
更昔洛韦
更昔洛韦(ganciclovir)对HSV和VZV抑制作用与阿昔洛韦 相似，但对巨细胞病毒抑制作用较强，约为阿昔洛 韦的100倍。
骨髓抑制等不良反应发生率较高。
只用于艾滋病、器官移植、恶性肿瘤时严重CMV感染性肺 炎、肠炎及视网膜炎等。
第一节 抗病毒药
以多种机制抑制病毒核苷酸的合成。 治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。
第一节 抗病毒药
奥斯米韦
药物的活性代谢产物抑制Ａ型和Ｂ型流感病毒的神经氨酸酶。
通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙型流 感病毒的传播。
治疗流行性感冒。
报告最多的不良反应是恶心和呕吐。症状是一过性的，常在服 用第一剂时发生。
制霉素(nystatin，制霉菌素，fungicidin，nilstat， mycostatin)
抗真菌作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌属的抗菌活性 较高，且不易产生耐药性。
制霉素主要局部外用治疗皮肤、粘膜浅表真菌感染。口服吸收 很少，仅适于肠道白色念珠菌感染。注射给药时制霉素毒 性大，故不宜用做注射。
第二节 抗真菌药
唑类抗真菌药
唑类(azoles)抗真菌药可分成咪唑类(imidazoles)和 三唑类(triazoles)。
咪唑类包括：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和联 苯苄唑等，酮康唑等可作为治疗表浅部真菌感染首 选药。
三唑类包括：伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等，可作 为治疗深部真菌感染首选药。
第一节 抗病毒药
抗HIV药
NRTI类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的药物， 包括嘧 啶衍生物如齐多夫定(zidovudine，AZT)、 扎西他宾(zalcitabine，ddC)、司他夫定 (stavudine，d4T)和拉米夫定(1amivudine，3TC) 等和嘌呤衍生物如去羟肌苷(didanosine，ddI)和 阿巴卡韦(abacavir，ABC)
药师考试试题与解析- 药理学-抗真菌药与抗病毒药
药理学第三十九节抗真菌药与抗病毒药一、A11、通过诱导机体组织产生抗病毒蛋白而抗病毒的药物是A、拉米夫定B、利巴韦林C、阿糖腺苷D、碘苷E、干扰素2、疱疹病毒感染的最有效药物是A、阿昔洛韦B、利巴韦林C、阿糖腺苷D、金刚烷胺E、干扰素3、能抑制病毒DNA多聚酶的抗病毒药是A、碘苷B、金刚烷胺C、阿昔洛韦D、利巴韦林E、干扰素4、毒性大，仅局部应用的抗病毒药A、阿昔洛韦B、利巴韦林C、阿糖腺苷D、碘苷E、金刚烷胺5、不属于抗病毒药的有A、金刚烷胺B、氟尿嘧啶C、齐多夫定D、阿昔洛韦E、干扰素6、下列不属于唑类抗真菌药的是A、克霉唑B、咪康唑D、氟康唑E、氟胞嘧啶7、两性霉素B最常见的急性毒性反应为A、肾毒性B、骨髓抑制作用C、静滴时发生的高热、头痛、恶心等症状D、神经毒性E、肝损害8、下列不是全身性抗真菌药的是A、两性霉素BB、氟胞嘧啶C、氟康唑D、咪康唑E、酮康唑9、仅能用于浅表的全身性抗真菌药物是A、咪康唑B、两性霉素BC、特比萘芬D、氟胞嘧啶E、伊曲康唑10、治疗深部真菌感染的首选药是A、卡泊芬净B、制霉菌素C、氟胞嘧啶D、两性霉素BE、伊曲康唑11、下列对两性霉素B描述错误的是A、增加细菌细胞膜通透性B、毒性较大，用药须谨慎C、不能与氨基苷类抗生素合用D、不能与地塞米松合用E、具有强大的抗深部真菌作用12、主要制成霜剂和洗剂而作为外用的抗真菌药是A、咪康唑B、酮康唑C、氟康唑E、特比萘芬13、对浅表和深部真菌感染都有效的抗真菌药物是A、灰黄霉素B、克霉唑C、特比萘芬D、酮康唑E、氟胞嘧啶14、碘苷可用于A、水痘-带状疱疹病毒引起的角膜炎B、艾滋病C、甲型流感D、病毒性肝炎E、生殖器疱疹15、不属于抗真菌的药物A、两性霉素BB、氟胞嘧啶C、氟康唑D、卡泊芬净E、碘苷二、B1、A.齐多夫定B.金刚烷胺C.两性霉素BD.利巴韦林E.碘苷<1> 、治疗甲型流感病毒感染A B C D E<2> 、治疗深部真菌感染的首选药A B C D E<3> 、抗艾滋病药物A B C D E<4> 、治疗呼吸道合胞病毒感染A B C D E<5> 、急性上皮性疱疹性角膜炎A B C D E2、A.干扰素B.阿昔洛韦C.利巴韦林D.金刚烷胺E.齐多夫定<1> 、可以局部应用治疗带状疱疹的药物是A B C D E<2> 、通过诱导机体组织细胞产生抗病毒蛋白酶而抑制病毒复制的是A B C D E3、A.诺氟沙星B.萘啶酸C.吡哌酸D.阿昔洛韦E.甲氧苄啶<1> 、属于抗病毒药的是A B C D E<2> 、属于第三代喹诺酮类抗菌药的是A B C D E三、C1、患者，男性，36岁。
抗微生物药—抗真菌药与抗病毒药(动物药理学课件)
简介 病毒是病原微生物中最小的一种，核心含有核酸
(RNA或DNA)和复制酶，其外包有蛋白质的外壳 和膜，本身无细胞结构，缺乏完整的酶系统，必须 寄生生活，依赖宿主的细胞和酶进行增殖。
动物药理与毒理
病毒是通过复制的方式进行增殖，其复制过 程分为四个阶段: ① 吸附，病毒吸附于易感细胞蛋白受体。 ② 入侵，病毒进入细胞。 ③ 核酸复制，病毒进入细胞后， 脱壳，病毒核酸释出，复制核酸。 ④ 病毒核酸和结构蛋白合成后装配成完整病毒。
制RNA聚合酶的活性及蛋白质合成。 对流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞体病毒等
RNA病毒有作用，对DNA型的某些腺病毒、鸡马 立克病毒、鸡痘病毒及鸡传染性支气管炎病毒也有 一定的抑制作用巴韦林又称为三氮唑核苷、病毒唑。
本品是广谱抗病毒药，对RNA病毒及DNA病毒
有抑制作用。体外对流感病毒、副流感病毒、疱疹
病毒（如牛鼻气管炎病毒）、痘病毒、环状病毒
（如蓝舌病病毒）、新城疫病毒和猫嵌杯样病毒有
抑制作用。
动物药理与毒理
板蓝根
板蓝根是一种中药材。其性寒，味先微甜后苦涩，
具有清热解毒、预防感冒、利咽之功效。主要用于
治疗温毒发斑、舌绛紫暗、烂喉丹痧等疾病。
研究表明，板蓝根提取物通过限制病毒分裂而起
到对甲型禽流感病毒，乙型禽流感病毒的抑制杀灭
动物药理与毒理
药物作用与适应症 为广谱抗真菌抗生素。作用及机理似两性霉素B
，但毒性更大，不用于全身感染。用于胃肠道真菌 感染，如犊牛真菌性胃炎、禽曲霉菌病、禽念珠菌 病；也可局部应用治疗皮肤、黏膜真菌感染，如念 珠菌和曲霉菌引起的乳腺炎、子宫炎等。
动物药理与毒理
不良反应与注意事项 1、内服后可发生恶心、呕吐、腹泻等，减量或
药理学药物整理归纳
药理学药物整理归纳。
药理学是研究药物与机体相互作用及其规律和作用机制的科学，其涉及的药物种类繁多，作用机制复杂。
以下是对药理学药物的一些整理归纳：一、药物的分类1.抗生素：指由细菌、真菌或其他微生物在生长繁殖过程中产生的一类具有抗病原体或其他活性作用的物质。
包括β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类、林可霉素类等。
2.合成抗菌药：指通过化学合成方法制成的抗菌药物，包括喹诺酮类、磺胺类、硝基呋喃类等。
3.抗真菌药：指用于治疗真菌感染的药物，包括唑类、丙烯胺类、吗啉类等。
4.抗病毒药：指用于治疗病毒感染的药物，包括核苷类、非核苷类等。
5.抗肿瘤药：指用于治疗肿瘤的药物，包括烷化剂、抗代谢药、抗肿瘤抗生素、激素等。
6.心血管系统药物：指用于治疗心血管系统疾病的药物，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。
7.神经系统药物：指用于治疗神经系统疾病的药物，包括镇静剂、抗癫痫药、抗抑郁药等。
8.呼吸系统药物：指用于治疗呼吸系统疾病的药物，包括平喘药、祛痰药等。
9.消化系统药物：指用于治疗消化系统疾病的药物，包括抑酸剂、抗生素等。
10.免疫系统药物：指用于调节免疫系统的药物，包括免疫抑制剂、免疫增强剂等。
二、药物的作用机制1.干扰细菌的细胞壁合成：如青霉素类抗生素通过干扰细菌细胞壁的合成从而达到杀菌作用。
2.抑制细菌的蛋白质合成：如氨基糖苷类抗生素通过抑制细菌蛋白质的合成从而达到杀菌作用。
3.干扰病毒的吸附和穿入：如抗病毒药通过干扰病毒对宿主细胞的吸附和穿入来抑制病毒的复制。
4.影响核酸代谢：如抗肿瘤药通过影响核酸代谢来抑制肿瘤细胞的增殖。
5.影响细胞膜的通透性：如长春碱类抗肿瘤药通过影响细胞膜的通透性来诱导细胞凋亡。
6.影响神经递质的合成和释放：如抗癫痫药通过影响神经递质的合成和释放来抑制癫痫发作。
7.影响炎性反应过程：如抗炎药通过影响炎性反应过程来缓解炎症症状。
三、药物的合理使用1.了解疾病的诊断和病情，根据适应症选择药物。
抗 真 菌 药-抗病毒药
伊曲康唑 itraconazole 抗真菌活性强于 酮康唑5～100倍，是治疗罕见真菌（组织胞 浆菌、芽生菌）感染的首选药。 氟康唑 fluconazole 抗真菌活性强于酮康 唑5～20倍，是治疗艾滋病隐球菌性脑膜炎的 首选药。口服和静脉均可，口服生物利用度 高，血浆蛋白结合率低，脑脊液浓度高，不 良反应少，孕妇禁用。 伏立康唑 广谱，对多种耐药的真菌感染 仍有效。
代表药：
阿昔洛韦 aciclovir（无环鸟苷） 更昔洛韦ganciclovir 碘苷idoxuridine（疱疹净） 阿膛腺苷vidarabine（Ara-A）
二）抗艾滋病毒药 代表药： 齐多夫定 zidovudine 拉米夫定 lavmivudine 三）抗流感病毒药 利巴韦林 ribavirin （病毒唑） 金刚烷胺 amamtadine 四）抗肝炎病毒药 干扰素 interferon 乙肝疫苗 hepatitis vaccine
抗真菌药
抗真菌药（antifungal agents）是 指具有抑制或杀死真菌生长或繁殖的 药物。真菌感染有浅部真菌感染和深 部真菌感染。 分类：抗生素类、唑类、丙烯胺类
一、抗生素类抗真菌药
二性霉素B（amphotericin B，庐山霉素）
〔作用及机制〕 广谱的抗真菌药。 选择性地与真菌细胞中的麦角固醇结合 改变膜通透性真菌细胞内物质外渗。 细菌细胞膜不含固醇，故无作用； 哺乳动物红细胞、肾小管上皮细胞的浆膜 含有固醇溶血、肾脏损害等。 对真菌的亲和力>哺乳动物。
二、病毒感染
病毒感染性疾病：
流感、普通感冒、麻疹、小儿麻痹症、传染
性腮腺炎、疱疹性角膜炎、肝炎及艾滋病等。
病毒的治疗存在的问题：
第40章抗真菌药与抗病毒药
第40章抗真菌药与抗病毒药
【药动学】
• 口服及肌注均难吸收，一次静脉滴注， 有效浓度可维持24小时以上，蛋白结合 率大于90%，不易进入血脑屏障，血浆 t1/2约24h，消除缓慢。给药量的3%~5%在 24h内以原形经尿排泄。7日内排出40%， 停药2个月尿中仍可检出微量药物。
• 氟胞嘧啶主要与两性霉素B合用，治疗隐 球菌、念珠菌引起的脑膜炎。
• 还可用于念珠菌引起的泌尿道感染。单 一用药治疗着色芽生菌病迅速产生耐药 ，已限制其应用。
第40章抗真菌药与抗病毒药
不良反应
• 抑制骨髓功能，导致白细胞和血小板减 少。
• 其他还有皮疹、恶心、呕吐、腹泻及严 重的小肠结肠炎等。
• 约5%的病人血清中一些肝酶活性增高， 但停药后即恢复。
• 约4%患者可产生过敏性皮疹，2%有瘙痒症。 • 酮康唑抑制人的甾醇生物合成，可导致严重的
内分泌系统障碍，如抑制睾丸酮的合成，产生 抗雄激素作用。 • 还常见一过性转氨酶升高，偶见严重肝毒性。 • 怀孕、哺乳妇女应禁用。
第40章抗真菌药与抗病毒药
伊曲康唑 itraconazole
• 为三唑类，与酮康唑结构相关。口服给 药，副作用较酮康唑小，而抗菌谱略广 。
第40章抗真菌药与抗病毒药
【抗菌作用与用途】
• 系广谱抗真菌药，对多种深部真菌如新型隐球 菌、白色念珠菌、粗球孢子菌、荚膜组织胞浆 菌、皮炎芽生菌、孢子丝菌、曲霉茵、毛霉菌 具有良好的抗菌作用，高浓度有杀菌作用，可 首选用于治疗由上述真菌引起的内脏或全身感 染。
• 其能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇结合， 在细胞膜上形成孔道，增加细胞膜通透性，导 致细胞内许多小分子物质外漏，造成细胞死亡 。细菌的细胞膜不含固醇，故对细菌无作用。
抗真菌药与抗病毒药
广谱抗真菌药，选择性抑制真菌膜的角鲨烯环氧化酶，抑制麦角
固醇合成。
可外用也可口服。皮肤、甲板和毛发聚积。 对皮肤癣菌引起的甲癣、体癣、手癣、足癣疗效较好，比灰黄霉
素和伊曲康唑疗效好。对酵母菌和白色念珠菌引起的癣病无效。
作用于真菌细胞膜
角鲨烯
丙烯胺类
角鲨烯环氧化酶 羊毛固醇 真菌细胞P450 14-去甲基酶 14-去甲基 羊毛固醇
道病毒感染 ② 气雾剂喷雾：呼吸道病毒引起的鼻炎、咽炎等； ③ 感染早期静脉滴注：流感、副流感病毒肺炎、小 儿腺病毒肺炎、拉萨热和病毒性出血热等； ④ 滴鼻：甲、乙型流感； ⑤ 乳膏剂：带状疱疹和生殖器疱疹；
⑥ 滴眼剂：流行性结膜炎、单疱病毒角膜炎等。
第五节 抗RNA病毒药
一、抗艾滋病病毒药
二、抗流感病毒药
病毒的分类
从遗传物质分类：DNA病毒、RNA病毒、蛋白质病毒（如： 朊病毒） 从病毒结构分类：真病毒（Euvirus，简称病毒）和亚 病毒（Subvirus，包括类病毒、拟病毒、朊病毒） 从寄主类型分类：噬菌体（细菌病毒）、植物病毒（如 烟草花叶病毒）、动物病毒（如禽流感病毒、天花病毒、 HIV等） 从性质来分：温和病毒（HIV）、烈性病毒（狂犬病毒）
第一个口服有效的广谱抗真菌，治疗多种浅、深
部真菌病。 在酸性环境中有利于本药吸收，因此不能与抗酸
药、胆碱受体阻断药及H2受体阻断药同服。吸收后分布 广泛，血浆蛋白结合率高，脑脊液药物浓度低。主要
在肝代谢，大部分由胆汁排泄。
对人细胞色素P450影响较大，因此不良反应和药物 相互作用较多。
临床用途：
酮康唑
采乐洗剂是治疗头 屑过多的抗真菌外 用水剂，是西安杨 森公司的又一产品， 1994年已进入中国 市场，销售逐年稳 步上升.
宠物药理学-抗病毒与抗真菌药物
利巴韦林 ribavirin
（病毒唑、三氮唑核苷）
药物特性
广谱 对RNA和DNA病毒有抑制作用。 如流感病毒、副流感病毒、疱疹病毒、痘病毒、新城疫
病毒、水泡性口炎病毒等； 可试用于犬瘟热、犬副流感等病毒性病的预防和治疗，
阿昔洛韦
（Acyclovir ，无环鸟苷）
药物特性
一种合成的嘌呤核苷类似物。 主要用于单纯疱疹病毒所致的各种 感染 用于单纯疱疹性角膜炎（滴眼）或带状疱疹感染。
药物特性
属咪唑类广谱抗真菌药 毒性小，不易产生耐药性。 对浅表真菌作用与灰黄霉素相似，对深部真菌作用较两
性霉素B差。 主要外用于体表真菌病（耳真菌感染、毛癣） 内服治疗深部真菌感染。
02
抗病毒药物
病毒寄生于宿主细胞内，依赖宿主细胞代
谢系进行增殖复制。
在病毒基因提供的遗传信息调控下合成病
乳腺炎、子宫炎等。 肺部：气雾吸入对肺部霉菌感染效果极佳。
克霉唑（clotrimazole）
属咪唑类广谱抗真菌药，毒性小，不易产生耐药性。
对浅表真菌作用与灰黄霉素相似，对深部真菌作用较两性霉素 B差。
主要外用于体表真菌病（耳真菌感染、毛癣），内服治疗深部 真菌感染。
注时，出现震颤、高热、呕吐等，引起肝肾损害、贫 血、白 细胞减少等
避免与氨基糖苷类、洋地黄类、噻嗪类利尿药等合用。
酮康唑（ketoconazole）
药物特性
药动学：内服易吸收。 药理学：广谱抗真菌，对全身和浅表真菌均有效，对芽生菌、球孢
子菌、隐球菌、念珠菌、小孢子菌和毛癣菌均有较强抑制 杀灭作用。 临床应用： 敏感菌深部感染：内服，犬猫等球孢子菌、芽生菌、念珠菌 等。皮肤真菌病：外用。
毒核酸和蛋白质，
江苏省考研医学专业药理学常用药物分类
江苏省考研医学专业药理学常用药物分类药理学作为医学专业中的重要学科，研究药物对人体的作用机制和药效。
在医学考研中，药理学是一个非常重要的科目。
掌握常用药物的分类和特点，对考生在考试中取得好成绩非常有帮助。
本文将为大家介绍江苏省考研医学专业药理学常用药物的分类。
1. 中枢神经系统药物中枢神经系统药物主要用于调节中枢神经系统的功能，包括镇静催眠药、抗焦虑药、抗抑郁药、抗精神病药等。
这些药物对神经系统起到不同的作用，具体的分类如下：(1) 镇静催眠药：如苯二氮䓬、利眠宁等，能够产生镇静、催眠、抗焦虑的效果。
(2) 抗焦虑药：如安定、阿普唑仑等，能够缓解焦虑、紧张等症状。
(3) 抗抑郁药：如帕罗西汀、氟西汀等，可用于治疗抑郁症。
(4) 抗精神病药：如氯丙嗪、奥氮平等，主要治疗精神分裂症等精神障碍。
2. 心血管系统药物心血管系统药物主要用于调节心血管系统的功能，包括降压药、抗心律失常药、扩血管药等。
这些药物可以用于治疗高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病。
具体的分类如下：(1) 降压药：如利福平、贝那普利等，可用于降低血压。
(2) 抗心律失常药：如普罗帕酮、胺碘酮等，用于调节心律。
(3) 扩血管药：如硝酸甘油、硝苯地平等，可扩张血管，减轻心脏负荷。
3. 消化系统药物消化系统药物主要用于治疗消化系统疾病，包括抗酸药、抗胆碱药、泻药等。
这些药物可以用于治疗胃溃疡、胃酸过多、胆囊炎等疾病。
具体的分类如下：(1) 抗酸药：如奥美拉唑、雷尼替丁等，可用于降低胃酸分泌。
(2) 抗胆碱药：如东莨菪碱、格隆溴铵等，可用于缓解消化道痉挛。
(3) 泻药：如大黄、番泻叶等，可用于缓解便秘。
4. 免疫系统药物免疫系统药物主要用于调节免疫系统的功能，包括免疫抑制剂、免疫增强剂等。
这些药物可以用于治疗自身免疫性疾病、器官移植后的免疫抑制等。
具体的分类如下：(1) 免疫抑制剂：如环孢素、甲氨蝶呤等，用于抑制机体的免疫反应。
(2) 免疫增强剂：如γ-干扰素、白介素-2等，可增强机体的免疫功能。
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第一节 抗病毒药
第一节 抗病毒药
抗病毒药的作用机制
竞争细胞表面的受体，阻止病毒的吸附，如肝素或带阴电荷的多糖 阻碍病毒穿人和脱壳，如金刚烷胺能抑制A型流感病毒的脱壳和病毒核
酸到宿主胞浆的转移而发挥作用 阻碍病毒生物合成 增强宿主抗病能力，如干扰素能激活宿主细胞的某些酶，降解病毒的
司他夫定
为脱氧胸苷衍生物，对HIV-1和HIV-2均有 抗病毒活性。
与其它抗病毒药物联合使用，用于治疗
HIV感染，可用于不能耐受齐多夫定或对 齐多夫定反应不佳的患者。
第一节 抗病毒药
拉米夫定 是一种胞嘧啶核苷衍生物，能抑制乙肝病
毒和人类免疫缺陷病毒的逆转录酶的活性， 而不干扰正常细胞脱氧核苷的代谢。 用于艾滋病的治疗。 常见的不良反应有上呼吸道感染样症状、 头痛、恶心、身体不适、腹痛和腹泻，症 状一般较轻并可自行缓解。
• 对多种RNA和DNA病毒有效，A型和B型流感病毒、腺 病毒、疱疹病毒和呼吸道合胞病毒等。
•
• 以多种机制抑制病毒核苷酸的合成。
•
• 治疗呼吸道合胞病毒肺炎和支气管炎效果最佳。
第一节 抗病毒药
奥斯米韦
药物的活性代谢产物抑制Ａ型和Ｂ型流感病毒的神经氨酸 酶。
通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少甲型或乙
器疱疹。偶见恶心、腹泻和头痛。
第一节 抗病毒药
更昔洛韦
更昔洛韦(ganciclovir)对HSV和VZV抑制作用与阿昔 洛韦相似，但对巨细胞病毒抑制作用较强，约为阿 昔洛韦的100倍。
骨髓抑制等不良反应发生率较高。 只用于艾滋病、器官移植、恶性肿瘤时严重CMV感染
性肺炎、肠炎及视网膜炎等。
第一节 抗病毒药
碘苷
碘苷(idoxuridine)又名疱疹净，竞争性抑制胸苷 酸合成酶，使DNA合成受阻，故能抑制DNA病毒，如 HSV和牛痘病毒的生长，对RNA病毒无效。
本品全身应用毒性大，临床仅限于局部用药，治疗
眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘病毒的感染。
第一节 抗病毒药
抗流感病毒药
金刚乙胺和金刚烷胺 可特异性抑制A型流感病毒，大剂量也可抑制B型流
第一节 抗病毒药
• 非核苷反转录酶抑制剂 NNRTI类包括地拉韦定 (delavirdine)、奈韦拉平(nevirapine)和依法 韦恩茨(efavirenz)。
•
• NNRTI类可有效预防HIV从感染孕妇到胎儿的子宫 转移发生率，也可治疗分娩后3天内的新生儿HIV 感染。但从不单独应用于HIV感染，因单独应用 时HW可迅速产生耐药性。
扎西他滨
是第三个HIV逆转录酶抑制剂，为胞嘧啶核苷类似物，有 对抗HIV-I和HIV-2的活性, 竞争性地抑制HIV逆转录酶， 从而终止病毒DNA的延伸。
2 .用于对齐多夫定无效的艾滋病病人的治疗。或与齐多
夫定合用治疗晚期HIV感染，临床显示比单用其中任何一 种疗效都好且不增加副作用。
第一节 抗病毒药
抑制蛋白的合成，翻译和装配。 与利巴韦林联合应用较单用效果更好
第二节 抗真菌药
• 抗真菌药物(antifungal agents)是指具有抑制或 杀死真菌生长或繁殖的药物。根据化学结构的不同 可分为
– 抗生素类(antibiotic)抗真菌药 – 唑类(azole)抗真菌药 – 丙烯胺类(allylamine)抗真菌药 – 嘧啶类(pyrimidine)抗真菌药如氟胞嘧啶等。
第二节 抗真菌药
灰黄霉素(grifulvin，grisactin)
杀灭或抑制各种皮肤癣菌如表皮癣菌属、小芽胞菌属和毛 菌属，对生长旺盛的真菌起杀灭作用，而对静止状态的真 菌只有抑制作用。对念珠菌属以及其他引起深部感染的真 菌没有作用。
灰黄霉素可沉积在皮肤、毛发及指(趾)甲的角蛋白前体细
第二节 抗真菌药
作用机制
可干扰真菌细胞中麦角固醇的生物合成，使 真菌细胞膜缺损，增加膜通透性，进而抑制 真菌生长或使真菌死亡。
1.
第二节 抗真菌药
酮康唑(ketoconazole)
酮康唑是第一个广谱口服抗真菌药，口服可有效地 治疗深部、皮下及浅 表真菌感染。亦可局部用 药治疗表浅部真菌感染。
第二节 抗真菌药
唑类抗真菌药
唑类(azoles)抗真菌药可分成咪唑类(imidazoles) 和三唑类(triazoles)。
咪唑类包括：酮康唑、咪康唑、益康唑、克霉唑和
联苯苄唑等，酮康唑等可作为治疗表浅部真菌感染 首选药。 三唑类包括：伊曲康唑、氟康唑和伏立康唑等，可 作为治疗深部真菌感染首选药。
作用机制是被病毒编码的特异性胸苷激酶磷酸化，从而竞争 性抑制病毒DNA多聚酶；并可掺入病毒DNA分子中，阻断病毒 的DNA合成。
为单纯疱疹病毒感染的首选药，也可用于乙型肝炎。
第一节 抗病毒药
阿昔洛韦
是目前最有效的抗单纯疱疹病毒药物之一，对乙型肝炎病毒 也有一定作用。
作用机制是被病毒编码的特异性胸苷激酶磷酸化，从而竞争 性抑制病毒DNA多聚酶；并可掺入病毒DNA分子中，阻断病毒 的DNA合成。
型流感病毒的传播。 治疗流行性感冒。 报告最多的不良反应是恶心和呕吐。症状是一过性的，常
在服用第一剂时发生。
第一节 抗病毒药
干扰素
抗肝炎病毒药物
是机体细胞在病毒感染受其他刺激后，体内产生的一类抗 病毒的糖蛋白物质。
干扰素有三种（，，），分别由人体白细胞、纤维母细 胞及致敏淋巴细胞产生，目前使用基因工程制得的干扰素 作为治疗药物。
为单纯疱疹病毒感染的首选药，也可用于乙型肝炎。
第一节 抗病毒药
伐昔洛韦
伐昔洛韦(valacyclovir)为阿昔洛韦二异戊酰胺酯，口服后 可迅速转化为阿昔洛韦，所达血浓度为口服阿昔洛韦后的5倍。
抗病毒活性、作用机制及耐药性与阿昔洛韦相同。 可治疗原发性或复发性生殖器疱疹、带状疱疹及频发性生殖
第二节 抗真菌药
制霉素(nystatin，制霉菌素，fungicidin，nilstat， mycostatin)
•
• • 抗真菌作用和机制与两性霉素B相似，对念珠菌属的抗菌活
性较高，且不易产生耐药性。 • • 制霉素主要局部外用治疗皮肤、粘膜浅表真菌感染。口服
吸收很少，仅适于肠道白色念珠菌感染。注射给药时制霉 素毒性大，故不宜用做注射。 • • 局部应用时不良反应少见。口服后可引起暂时性恶心、呕 吐、食欲不振、腹泻等胃肠道反应。
药理学
抗病毒药和抗真菌药
内容提要
抗病毒药
治疗艾滋病的抗HIV药 治疗疱疹病毒药物 治疗流感病毒药物 治疗肝炎病毒的药物
抗真菌药
抗生素类抗真菌药 唑类抗真菌药 丙烯胺类抗真菌药 嘧啶类抗真菌药
基本要求
• 学习重点
–掌握：抗HIV药、抗真菌药主要药物的特 点。
–熟悉：其他药物的作用特点。
感病毒、风疹和其他病毒。 金刚乙胺抗A型流感病毒的作用优于金刚烷胺，抗
病毒谱也较广。 主要用于预防A型流感病毒的感染。 不良反应包括紧张、焦虑、失眠及注意力分散，有
时可在老年病人出现幻觉、癫痫。
第一节 抗病毒药
利巴韦林
• 利巴韦林是一种人工合成的鸟苷类衍生物，为广谱 抗病毒药。
第二节 抗真菌药
抗生素类抗真菌药
两性霉素B(amphotericin B)
两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，为广谱抗真菌药。对新隐球 菌、白色念珠菌、芽生菌、荚膜组织胞浆菌、粗球孢子菌、孢子丝菌 等有较强抑菌作用，高浓度时有杀菌作用。
两性霉素B可选择性与真菌细胞膜中的麦角固醇结合，从而改变膜通透
第一节 抗病毒药
去羟肌苷
能抑制HIV的复制。其作用机制与ZDV相似。 应在用餐30min以前或在用餐2h以后，空腹服用。 与其他抗病毒药物联合使用，用于治疗Ⅰ型HIV感
染艾滋病的治疗。 严重毒性是胰腺炎，其他的毒性反应还有乳酸性酸
中毒，脂肪变性，重度肝肿大，视网膜病变和和视 神经炎。
干扰素是美国食品与药品管理局批准的第一个抗肝炎病毒 药物，干扰素是国际公认的治疗慢性肝炎的抗病毒药。
与利巴韦林联合应用较单用效果更好。
第一节 抗病毒药
干扰素
干扰素在病毒感染的各个阶段都发挥一定的作用。 在防止再感染和持续性病毒感染中也有一定作用。 干扰素能激活宿主细胞的某些酶，降解病毒的mRNA，
第一节 抗病毒药
抗HIV药
• NRTI类是第一类临床用于治疗HIV阳性患者的药 物，包括嘧 啶衍生物如齐多夫定(zidovudine， AZT)、扎西他宾(zalcitabine，ddC)、司他夫定 (stavudine，d4T)和拉米夫定(1amivudine，3TC) 等和嘌呤衍生物如去羟肌苷(didanosine，ddI)和 阿巴卡韦(abacavir，ABC)
第二节 抗真菌药
两性霉素B
不良反应
• 较多，常见寒战、发热、头痛、呕吐、厌食、贫血、低血压、低血钾、 低血镁、血栓性静脉炎、肝功能损害、肾功能损害等。
• 如事先给予解热镇痛抗炎药、抗组胺药及糖皮质激素，可减少治疗初 期寒战、发热反应的发生。
• 应定期进行血尿常规、肝肾功能和心电图等检查以便及时调整剂量。
mRNA，抑制蛋白的合成，翻译和装配
第一节 抗病毒药
抗HIV (human immunodeficiency virus）药
• 当前抗HIV药主要通过抑制反转录酶或HIV蛋白酶发挥作用， 包括 –核苷反转录酶抑制剂(nucleoside reverse transcrlptase inhibitors，NRTIs) –非核苷反转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibltors，NNRTIs) –蛋白酶抑制剂(protease inhibitors，PIs)