ICU常用药物
ICU常用药物
非阿片类镇痛药
如非甾体抗炎药等,可用 于轻度至中度疼痛,如布 洛芬等。
03
解热镇痛类药物
水杨酸类药物
总结词
水杨酸类药物是一类非处方解热镇痛药,常用于缓解疼痛、退烧和抗炎。
详细描述
这类药物包括阿司匹林、水杨酸钠、复方乙酰水杨酸等,它们通过抑制前列腺素的合成,达到解热、镇痛、抗炎 的作用。在ICU中,水杨酸类药物常用于治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎等炎症性疾病,以及预防血栓形成 。
β-内酰胺酶抑制剂
抑制细菌产生的β-内酰胺酶,增强β-内酰胺类抗生素的抗菌作用, 包括克拉维酸、舒巴坦等。
氨基糖苷类抗生素
链霉素
破坏细菌胞质膜的完整性,抑制细菌蛋白质合成,包括链霉素、庆大霉素等。
大观霉素
破坏细菌胞质膜的完整性,抑制细菌蛋白质合成,包括大观霉素、妥布霉素等 。
抗真菌药
氟康唑
抑制真菌细胞膜的形成,破坏真菌细胞结构,发挥抗菌作用,包括氟康唑、伊曲 康唑等。
局部麻醉药
酯类局部麻醉药
如普鲁卡因、丁卡因等,可用于神经阻滞和硬膜外阻滞。
酰胺类局部麻醉药
如利多卡因、布比卡因等,可用于浸润麻醉和神经阻滞。
阿片类药物
天然阿片类药物
如吗啡、可卡因等,具有 强镇痛作用,但易产生依 赖性和成瘾性。
半合成阿片类药物
如美沙酮、芬太尼等,也 具有强镇痛作用,但成瘾 性较天然阿片类药物低。
丙戊酸钠
一种广谱抗癫痫药物,可抑制多种癫痫发作 类型,对部分性发作和全面性强直-阵挛发 作特别有效。
抗抑郁药
阿米替林
一种三环类抗抑郁药,可改善患者的情绪和 焦虑症状,对抑郁症的治疗效果较好。
多塞平
一种抗抑郁药物,可抑制5-羟色胺再摄取, 提高5-羟色胺水平,缓解抑郁症状。
ICU常用药物
镇静类:1.咪达唑仑注射液(力月西)规格:2ml:10mg、1ml:5mg。
用途:本品为强镇静药,注射速度宜缓慢。
用法剂用量:ICU病人镇静,先静推2-3mg,继之以0.05mg/(kg.h)静脉维持。
常规配制:0.9%NS 40ml+咪达唑仑注射液50mg(1ml=1mg)。
2.丙泊酚注射液规格:20ml:200mg,10ml=100mg。
用途:麻醉、ICU镇静。
用法剂用量:ICU镇静:建议持续输注,通常按0.3-0.4mg/(kg.h)能获得满意的镇静效果。
常规配制:丙泊酚注射液600mg 泵入,(1ml=10mg)。
备注:起效时间为30-60秒,维持时间约10min。
镇痛类药:1.枸橼酸芬太尼注射液规格:2ml:0.1mg。
用途:强效镇痛药,用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛。
用量及用法:成人麻醉前用药或手术后镇痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或静推(毓璜顶:0.7-10vg/h续泵)。
常规配置:0.9%NS 40ml+枸橼酸芬太尼注射液0.5mg(1ml=10vg),泵入2.5ml/h。
备注:阿片受体激动剂,作用强度为吗啡的60-80倍,与吗啡、哌替啶相比,作用迅速,维持时间短;呼吸抑制作用弱于吗啡,但静脉注射速度过快则易抑制呼吸。
有成瘾性。
中毒用纳洛酮解救,纳洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及镇痛作用。
支气管哮喘、呼吸抑制、重症肌无力病人禁用。
2.注射用氢溴酸高乌甲素规格:4mg/支用途:用于中度以上疼痛。
用量及用法:肌注一次4mg,溶于注射用水/生理盐水/5%GS(肌注浓度不宜超过2mg/ml),一日1-2次。
静滴一日4-8mg,溶于糖或盐500ml中静滴。
常规配置:NS 2ml+注射用氢溴酸高乌甲素4mg/肌注备注:无成瘾性,无致畸性作用;与哌替啶相比,镇痛效果相当,起效时间稍慢,持续时间较长。
3.盐酸柰褔泮注射液规格:1ml:20mg。
用途:用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。
急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。
ICU常用药物打印版
ICU常用药物血管活性药物肾上腺(1mg/ml)静脉:0.01-0.1ug/kg/min 0.03mg/kg/至 50ml 泵速:1ml/h 选择粗大静脉或中心静脉给药,多巴胺20mg/2ml 静脉:5-10ug/kg/min15mg/kg/至 50ml 选择粗大静脉或中心静脉给药, 泵速:1ml/h多巴酚丁胺20mg/2ml 静脉:5-10 ug/kg/min15mg/kg/至 50ml 选择粗大静脉或中心静脉给药, 泵速:1ml/h异丙肾上腺素1mg/ml 静脉:0.01-0.1ug/kg/min0.03mg/kg/至 50ml 选择粗大静脉或中心静脉给药,异丙肾上腺素针泵速:1ml/h去氧肾上腺素10mg/1ml 静脉:0.01-0.1ug/kg/min0.03mg/kg/至 50ml 对局部有刺激性新福林针Neosynephrine泵速:1ml/h 选择粗大静脉或中心静脉米力农Milrinone 5mg/5ml 静脉给药:0.5-0.75 ug/kg/min 1.5mg/kg/至 50ml 血小板下降鲁南力康负荷量:50 ug/kg 15min 泵速:1ml/h硝普钠50mg静脉:0.5-8ug/kg/min 1.5mg/kg/至 50ml避光粉针剂泵速:1ml/h硝酸甘油Nitroglycerin 5mg/1ml 静脉:0.5-10ug/kg/min 1.5mg/kg/至 50ml 泵速:1ml/h避光强心药物西地兰Deslanoside 0.4mg/2ml新生儿:0.01-0.015mg/kg, 2-3h后可重复 +25%GS10ml,严密心肺监护下静脉推注去乙酰毛花甙Cedilanide先心病:0.01mg/kg/次 IV 慢地高辛Digoxin 50ug/ml快饱和:0.03mg/kg÷4次 (8 ug/kg/次) q6h 低于下列心率停用。
地高辛酏剂24小时内完成〈1岁:100次/分维持量:0.03mg/kg÷8 (4 ug/kg/次) 1-5岁:90次/分Q12hrPO.〉5岁:80次/分抗心率紊乱剂盐酸艾司洛尔Esmolol 针剂200mg/2ml 饱和量:500ug/kg IV 慢推推注速度慢Hydrochloride 维持量:50-100ug/kg/min 泵+5%GS 至20ml 维持后不可骤然停药普萘洛尔Propranolol 0.1-0.2mg/kg 次1-3mg/kg/d bid p心得安Hydrochloride普罗帕酮Propafenone 35mg/10ml 1-2mg/kg/次1mg/ml有严重心动过缓者忌用心律平针5-15ug/kg/min 泵+0.9%NS盐酸利多卡因针Lidocaine 0.1g/5ml 静脉给药:1-2mg/kg,5-10min 后重复一次,有效后改微泵,微泵:20-40ug/kg/min盐酸胺碘酮Amiodarone 150/3ml 负荷量5mg/kg 2小时内必须和氯化钙同时静脉维持乙胺碘呋酮Hydrochloride 10-50ug/kg/min 泵可达龙针5-15 ug/kg/min利尿剂速尿Lasix 20mg/2ml 先心病:0.5-2mg/kg/次,q6h-q8h iv 与米力农有配伍禁忌呋塞咪Furosemide 维持泵入:0.1-0.8mg/kg /h +0.9%NS至20/40ml 维持剂量现配现用,避光布美他尼Bumetanide 0.5mg/2ml 静脉给药:iv:0.01-0.02mg/kg/次 q6h-q8h抗凝/止血药物肝素钠Heparin Sodium 12500u/2ml 静脉维持:5-10u/kg/h 泵+0.9%NS至50ml 肝素钠针低分子量肝素钙Low-molecular-weight4100IU 0.4ml 皮下注射不能与其它制剂混合使用速碧林针alcium DIC治疗:0.2ml/kg/day 泵+0.9%NS至50ml 不能肌注鱼精蛋白Protamine 50mg/5ml 5-8mg/kg/ 次加补液稀释后静滴注射必须缓慢鱼精蛋白针本品1mg能中和1mg肝素(不可过量应用)勿与碱性物质相遇苏灵1Ku/支达止苏0.2g/支其他碳酸氢钠Sodium Bicarbonate 5% 250ml 瓶静脉给药:2 ml/kg/次与氯化钙有配伍禁忌小苏打静脉滴注或根据血气分析:BE值×kg×0.3 氯化钙针Calcium Chloride 0.5g/10ml 静脉给药:5-10mg/kg/hr (0.1-0.2ml kg/hr)(0.125g/kg/50ml 2ml/h)(2.5ml/kg/50ml 2ml/h) +补液稀释后静脉选择中心静脉滴入 1ml=50mg 体重小于5kg(2.5ml/kg/25ml 1ml/h) 点滴严防静脉外渗甘露醇 20% 250ml 瓶 2.5-5ml/kg/30min 选择中心静脉滴入严防静脉外渗高糖胰岛素2ml/kg 及时复测血糖25%GS10ml+0.625IU10%氯化钾10%kcl 10ml/支浓度:0.3%-1.0%常规用0.3% 严重低钾时浓度可升至1%见尿补钾速度:0.3-0.5mmol/kg/h 10%kcl 1ml +10ml 1小时后复测电解质10%kcl:0.2-0.3ml/kg/h 用2-3小时后复查选择中心静脉通路肌松剂维库溴铵Norcuron4 mg/ml 支插管:0.08-0.1 mg/kg IV推注(首次)到1 mg/ml专用稀释液/0.9NS 肌松剂:强而有效的抑制呼吸万可松Vecuronium Bromide 0.5-1 ug/kg/min 稀释备注射后4小时内避免胃肠营养用镇静剂、麻醉药物、催醒药苯巴比妥Phenobarbital 0.1g/粉针剂先心病儿童:im:5mg/kg/次肌注鲁米那针肝损患儿减量地西泮Diazepan 10mg/2ml 支静脉给药:0.1-0.3mg/kg/次注意观察血压变化安定针异丙嗪注射液 Promethazine 25mg/1ml 支1mg/kg/次肌注非那根Phenergan咪唑安定Midazolam 15mg/3ml 支静脉给药:1-5ug/kg/min3mg/kg/至50ml速眠安针泵速:1ml/h吗啡Morphine 10mg/ml 支插管: 0.1mg/kg/次 iH0.5mg/kg/至 50ml 静脉给药:10-50ug/kg/hr 泵速:1ml/h芬太尼Fentany 0.1mg/2ml 支 0.05mg/kg/至 50ml 避光芬太尼针静脉给药:1-4ug/kg/h 泵速:1ml/h 舒芬太尼Sufentanyl 100ug/ml 支镇痛效果镇痛作用比芬太尼强25ug/ml 支静脉给药:0.5-1ug/kg/hr 泵0.05mg/kg/至 50ml纳洛酮Naloxone 0.4mg/ml 吗啡拮抗:0.01mg/kg/次,2-3min重复一次+5%GS 至 20ml本品为吗啡拮抗剂,注意不良苏诺负荷量:1-3ug/kg/次,维持量:3ug/kg/h 泵反应,观察呼吸水合氯醛Chloral Hyrate 10%/ml 先心病儿童:4-10mg/kg/次 (0.3-0.5ml/kg/次) 口服/灌肠解热镇痛美林混悬剂100ml/瓶0.25-0.5ml/kg 次PO.体温>38.5 ℃对乙酰氨基酚栓Acetamino-phen 150mg/支(纳肛)12岁以下儿童 1 枚/次,若持续高热收费:灌肠+药费泰诺栓剂或疼痛,可间隔 4-6小时重复用药2次24小时内不超过4枚注:1.根据T1/2的长短分为短效、中效、长效;2.表中所列的剂量表示20mg氢化可的松=5mg泼尼松=0.75mg地塞米松;3.表中水盐代谢、糖代谢、抗炎作用的比值是以氢化可的松为对照。
ICU常用药物
ICU常用药物
生理盐水20ml /
氨溴索90m g /IV q8h
生理盐水50ml /
氨茶碱0.25 /iv泵入q12h
生理盐水500ml
糜蛋白酶4000U
地塞米松5mg /气道湿化持续
生理盐水50ml
头孢哌酮舒巴坦3.0 / iv泵入q8h
18a-氨基酸750ml
10%氯化钾22.5ml /ivgtt qd
生理盐水50ml
美罗培南2.0 / iv泵入q8h
生理盐水10ml
复方异丙托溴铵2ml
地塞米松5mg /雾化吸入q8h
生理盐水100ml
泮托拉唑40mg /ivgtt 去2h
5%gs 250ml
酚磺乙胺3.0
氨甲苯酸0.3
维生素k1 30mg /ivgtt qd
生理盐水50ml
二羟丙茶碱0.25 /泵入 q12h
生理盐水50ml
还原性谷胱甘肽1.8 /泵入qd
生理盐水100ml
氨曲南2.0 /ivgtt q8h
生理盐水32ml
多巴胺180mg /iv泵入
丙泊酚200-400mg iv泵入
生理盐水47ml
硝酸甘油18mg /iv 泵入 5ml/h
生理盐水20ml
西地兰0.3mg /iv
生理盐水20ml
普罗帕酮70mg /iv
生理盐水14ml
多巴胺360mg
间羟胺100mg /iv泵入
生理盐水20ml
葡萄糖酸钙30ml /泵入
生理盐水20ml
10%氯化钠30ml /泵入。
ICU常用药物清单
ICU常用药物清单
以下是ICU(重症监护室)常用的药物清单,供参考:
肌肉松弛剂
- 罗库溴铵(Ro-curium)
- 马尼托尔(Mannitol)
- 地西泮(Diazepam)
- 硫喷妥钠(Suxamethonium)
- 呋塞米(Furosemide)
镇痛药物
- 氯胺酮(Ketamine)
- 芬太尼(Fentanyl)
- 盐酸酮洛芬(Ketorolac)
- 盐酸氯胺酮(Clonidine)
- 罗哌卡因(Ropivacaine)
血压调节药物
- 多巴胺(Dopamine)
- 去甲肾上腺素(Norepinephrine)- 乌拉地尔(Urapidil)
- 糖皮质激素(Glucocorticoids)
- 氯噻酮(Chlorthalidone)
血液稳定剂
- 谷胱甘肽(Glutathione)
- 考马斯汀(Cromolyn)
- 阿司匹林(Aspirin)
- 辅酶Q10(Coenzyme Q10)
- 维生素C(Vitamin C)
抗生素
- 阿莫西林(Amoxicillin)
- 头孢菌素(Cephalosporin)
- 氨基糖苷类(Aminoglycosides)- 青霉素(Penicillin)
- 复方磺胺甲噁唑(Cotrimoxazole)
请注意,以上仅为常用药物清单,具体使用应根据具体情况和医生的指导而定。
在使用任何药物之前,请从专业医生或药物指南中获取准确的信息。
>注意:以上数据仅供参考,禁止在未经过医生指导和监管的情况下使用药物。
ICU临床常用药物PPT课件
增加心肌收缩,并有 明显扩张血管作用, 选择性抑制磷酸二酯 酶,不兴奋β受体,β受 体阻滞明显时仍有效。
心源性休克,心 衰。
.
0.5-1.0mg/kg iv 5-10ug/kg/min iv gtt
1. 快速注射和 剂 量 过 大 使 BP 下降 2.可使血小板轻 度减少。
心率、抑制传导 用于:心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
.
10
药动:静推时5-15min起效, 1-2h达最大效应
用法:0.9%NS 20ml 西地兰 0.2-0.4mg iv 极量<1.2mg/d
Attention:低血钾,高血钙,甲状腺功能 低下者慎用。
.
11
地高辛
中效强心苷;
机理:增加心肌收缩力、减慢
心动过缓,传导 阻滞,哮喘,肺 高压。
心源性休克,心 室颤动,心搏骤 停,过敏性休克。
5~10ug iv
0.5~1.0mg/
5%G.S500ml.iv.
gtt
1ml=1-2ug
复苏0.5-2mg 休克1-
1 0 ug/min 0.5-
4mg/
5%
G.S500ml iv gtt
1ml=1-2ug
1. HR≤60bp m宜用,>120 bpm停用。 2. 心肌梗死 不宜用。
ICU临床常用药物
.
1
呼吸系统常用药物 循环系统常用药物 镇静、镇痛常用药物 其他常用药物
.
2
呼吸系统常用药物
平喘药 祛痰药 镇咳药
.
3
平喘药
氨茶碱 属于茶碱类药物 1.松弛气道平滑肌 2.呼吸兴奋 3.强心作用 药动:2小时候血液浓度达高峰。
ICU常用药物的使用及注意事项
ICU常用药物的使用及注意事项ICU(Intensive Care Unit,重症监护室)是医院中承担危重病人治疗的重要部门。
在ICU中,常用的药物有许多,下面我将介绍几种常用的药物及其使用注意事项。
1. 阿托品(Atropine):阿托品是一种抗胆碱药物,可用于心动过缓或心脏停跳的抢救。
使用注意事项包括:在使用阿托品前需评估患者全身情况,避免过量使用;对于存在心律失常或女性患者需密切监测阿托品的副作用,如心悸、口干等。
2. 多巴胺(Dopamine):多巴胺是一种血管活性药物,可用于治疗低血压和心功能衰竭。
使用注意事项包括:需密切监测患者心率和血压变化,避免用于存在严重心律失常、应激性心肌缺血等病情的患者;多巴胺应慎用于婴幼儿。
3. 肝素(Heparin):肝素是一种抗凝血药物,可用于预防血栓形成和治疗深静脉血栓。
使用注意事项包括:使用前需评估患者出血风险,避免在存在活动性出血或其它凝血异常的患者中使用;需根据患者体重和凝血功能进行剂量调整,定期监测凝血指标。
4. 氨溴索(Ambroxol):氨溴索是一种祛痰药物,可用于治疗呼吸道疾病引起的痰液困结。
使用注意事项包括:需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量,避免婴幼儿和孕妇使用;患者在使用氨溴索时应保持充足的水分摄入,有助于痰液排出。
5. 盐酸沙丁胺醇(Salbutamol):盐酸沙丁胺醇是一种β2受体激动剂,可用于治疗支气管哮喘等呼吸道疾病。
使用注意事项包括:需根据患者年龄和症状严重程度调整剂量,避免过量使用导致心律失常;对于存在严重心脏疾病的患者,使用沙丁胺醇时应慎重。
在ICU使用药物时,医生和护士需要密切关注患者的病情和药物的效果。
同时,需要定期监测患者的生命体征、实验室指标等,以判断药物的疗效和副作用,及时进行调整。
此外,在ICU中使用药物时还应注意以下几点:1.注意药物的配伍禁忌。
不同药物之间可能存在药物相互作用,有些药物的同时使用可能导致不良反应或降低药物疗效。
ICU常用药物及监护
氯化钠注射液用量<60ml
可配伍
白色浑浊
安定与5%的GS或0.9%氯化钠或乳酸钠注射液配伍时会析出沉 淀原因是安定在水中溶液度低。
ATP注射液 PH=8≈11
维生素B6注射液 (酸性)
酸碱沉淀
磷霉素注射液
葡萄糖注射液(GS)
GS抑制磷霉素活 性
万古霉素 两性霉素 头孢哌酮舒巴坦钠
头孢曲松钠
西地兰 碳酸氢钠
一种强碱,能与强酸性肝素钠或肝素钙形成稳定的盐而 使肝素失去抗凝作用。本品作用迅速,静脉给药5分钟 内即发生中和肝素的作用。
快速静脉注射可引起低血压、心动过缓、肺动脉 高压、呼吸困难、短暂面部潮红及温热感。
1.仅供静注,应缓慢给药。给药后即需作凝血功能检查。 2.每1mg鱼精蛋白可拮抗100单位肝素钠
(1)主要作用于革兰阳性细菌的药物 青霉素(G)普鲁卡因青霉素 苄星青霉素 青霉素V(苯氧甲基青霉素)
(2)耐青霉素酶青霉素 甲氧西林(现仅用于药敏试验) 苯唑西林 氯唑西林等
(3)广谱青霉素,抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括: 氨苄西林 阿莫西林 哌拉西林 阿洛西林 美洛西林
适用于治疗系统性真菌感染的疾 病
一 二
中枢神经兴奋药 血管活性药 强心药
4
血制品 其它
抗心律失常药
降压类药
1
抗心绞痛药 脱水药利尿药
2
3
抗生素类药
镇静镇痛药
激素
尼可刹米 洛贝林
多巴胺 多巴酚丁胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 间羟胺
静脉注射部位发生静脉炎或局部皮肤组织坏死
不宜与碱性药物配伍使用 防止药物外渗
正性肌力作用 负性频率作用即增强心肌收缩力、减慢心 率
1.注意避光,现配现用,静滴液保存与应用不超过24h 2.对连续使用2~3d者,应注意监测尿量和肾功能 3.防止药液外渗造成局部组织损伤
ICU 常用药物
ICU 常用药物1.芬太尼(Fentanyl):0.3mg加0.9%N.S.至50ml,3-5ml/h(15~25ug/h)持续泵入。
2.咪唑安定(Midazolam):50mg配至50ml,负荷量0.03mg/kg,持续泵入0.03~0.2mg/kg.h, 据镇静情况调整泵速。
若无术后镇痛,加fentanyl 0.3mg(6ml)。
3.异丙酚(Propofol):单次静注25~50mg,连续输注0.5~3mg/kg.h。
4.万可松(维库溴胺,V ecuronium,Norcuron):体重×3加0.9%N.S.至50ml,1-2ug/kg/min(1~2ml/h)持续泵入5.压宁定(利喜定):250mg(即50ml)原液,初始以0.6~1.2~4.8 ml /H(50~100 ~400μg /min)泵入。
据血压控制泵速。
6.硝酸甘油:30mg配成50ml, 1~30ml/h,即10-300ug/min。
异舒吉(爱倍):50mg(即50ml)原液,2~7ml(2~7mg)/H泵入,最大剂量10ml/h。
7.硝普钠:30mg硝普钠加0.9%N.S.配至50ml,1~30ml/H(10-300μg/min)泵入(避光,配制后4小时内使用)。
肾功能不全注意氰化物中毒。
甲低慎用。
8.爱络:盐酸艾司洛尔,负荷量为0.5mg/Kg,维持量可用0.25~0.5 mg/kg·min。
(自费药)9.合心爽(合贝爽):硫氮卓酮粉针剂,10mg/支,50mg加0.9%N.S.配至50ml,起始剂量1~5ug/kg.min泵入。
10.心律平:70mg加0.9%N.S.配至20ml,静推。
11.可达龙(胺碘酮):150mg加0.9%N.S.配至20ml,静推。
静点:600mg~900mg,加入500ml液体静点,或配成50ml液体泵入。
每日总量<1200~1500mg。
注意血压。
12.利多卡因:50mg~100mg,静推;200mg配至500ml液体静点。
ICU常用急救药物的使用
ICU常用急救药物的使用ICU(重症监护室)是医院内提供临时监护的医疗部门,收治危重病人及麻醉后监护病人等。
在ICU中,医生常常需要使用各种急救药物来救治病人。
下面是ICU常用急救药物的使用介绍。
一、升压药物1. 去甲肾上腺素(norepinephrine):它是一种存在于人体内的激素,可通过收缩血管来提高血压。
在ICU中,当病人出现低血压时,可以静脉内注射这种药物来提高血压。
2. 多巴酚丁胺(dobutamine):它是一种强心药,可通过增加心脏的振力来增加心输出量,提高心脏供血,从而提高血压和血液循环。
3. 血管加压素(vasopressin):它是一种调节血管收缩的激素。
在ICU中,当病人出现低血压并伴有心搏骤停时,可以静脉内注射这种药物来增加心脏的灌注。
二、抗心律失常药物1. 阿托品(atropine):它是一种抗胆碱药,可通过抑制副交感神经的作用来增加心脏的收缩力和心率,适用于心率过缓或窦性停搏等病情。
2. 硫酸镁(magnesium sulfate):它是一种抗心律失常药,适用于治疗心房颤动和室性心动过速等病情。
3. 腺苷(adenosine):它是一种抗心律失常药,用于治疗室上性心动过速,可通过改变心脏的电活动来恢复正常的心律。
三、镇痛药物1. 氟哌利多(droperidol):它是一种镇静药,适用于急性心肌梗死患者的镇痛和镇静。
2. 吗啡(morphine):它是一种强效镇痛药,适用于治疗急性心肌梗死、严重胸痛等疾病引起的疼痛。
3. 丙泊酚(propofol):它是一种静脉麻醉药,具有快速镇静和恢复作用,适用于意识不清或焦虑的病人。
四、抗感染药物1.抗生素:包括青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类、大环内酯类等,用于治疗ICU中的感染病情。
2. 抗真菌药物:如氟康唑(fluconazole)和兰索拉唑(voriconazole),适用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物:针对不同病毒种类,如抗HIV药物、抗肝炎病毒药物等,用于治疗相应的病毒感染。
ICU常用药物应用
3.镇痛、镇定、肌松剂: 吗啡、杜冷丁、芬太尼、安定、力月西、丙泊酚、
4 、水电解质平衡、营养支持药:碳酸氢钠、乐加、氨基酸、卡文 5、抗凝药物: 一般肝素、低分子肝素、尿激酶
6、脱水利尿:
甘露醇、呋噻米
7、其他:
平喘类---氨茶碱、氨溴索
激素----甲强龙、氢化可旳松、地塞米松
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原理:
•收缩皮肤血管 •收缩粘膜血管 •收缩内脏血管 •增长外周阻力 •确保主要生命器官旳
中剂量:5~10μg/kg.min,激动β1受体,正性肌力为主,部分利尿、升压作用
大剂量:10~20μg/kg.min,激动α受体,血管阻力增长,升压作用,也有强心 作用
(2)配制:配置药物总剂量=患者体重(kg)×系数(k)。
微泵注射:5%GS加至50ml + 多巴胺(3倍体重)mg iv泵(1ml/h=1μg/kg.min )
• 负荷量 800mg/30min维持量 50mg/H, 4ml/H
• 配置:NS32ml+400mg 浓度 50mg/4ml
抗心律失常药物
• 胺碘酮(可达龙) 150mg/3ml • 临床应用:各种室性、室上性心律失常。 • 负荷量 150mg/20min 30min后可反复 • 起始量 8ml/H×6小时维持量 4~6ml/H • • 胺极碘酮量150m1g.2/4gm/二lx4十+5四%小GS时34ml
换 =
脑循环药物
尼莫通(尼莫地平)用于缺血性脑血管病、脑供血不足、蛛 网膜下腔出血引起旳脑血管痉挛等
(1)药效学
双氢吡啶类钙通道拮抗剂。可阻止Ca2+内流而克制血管平滑肌收缩,从而
解除脑血管痉挛。对脑A作用远强于全身其他血管。 (2)配置措施 10mg/50 ml(0.2mg/ml)单位:mg/24
ICU常用药物介绍
常用药物:咪达唑仑、 丙泊酚、地西泮等
使用注意事项:根据患 者病情和个体差异,调 整药物剂量和给药方式, 避免药物过量或副作用
镇痛药物
作用原理:通过阻断疼痛信号传 递,减轻疼痛
常用药物:吗啡、芬太尼、曲马 多等
适用范围:适用于各种疼痛,如 术后疼痛、癌症疼痛等
注意事项:用药剂量需根据患者病 情和耐受程度调整,避免过量使用
02
02
常用药物:胺碘酮、普罗帕酮、 奎尼丁等
03
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适应症:房颤、室颤、室上性心 动过速等
04
04
使用注意事项:需在医生指导下使 用,注意药物相互作用和副作用
抗高血压药物
血管紧张素转换酶抑 制剂(ACEI):如卡 托普利、依那普利等, 可降低血压,保护心 脏和肾脏。
01
血管紧张素II受体拮抗 剂(ARB):如缬沙 坦、氯沙坦等,可降 低血压,保护心脏和 肾脏。
抗病毒药物的使用注意事项:根据病毒类型、感 染程度、患者身体状况等因素选择合适的药物
抗病毒药物的副作用:可能导致胃肠道反应、过 敏反应、肝肾功能损伤等,需在医生指导下使用
镇静药物
作用原理:通过抑制中 枢神经系统,降低患者 的兴奋性,达到镇静效 果
适应症:适用于ICU患 者因疼痛、焦虑、紧张 等引起的烦躁不安
镇静镇痛药物
01
作用原理:通过抑制中枢神经系统, 02
常用药物:吗啡、芬太尼、瑞芬太尼
减轻疼痛和焦虑
等
03
适用范围:适用于ICU中需要镇静镇
04
注意事项:用药剂量需根据患者病情
痛的患者
和个体差异进行调整,避免过量使用
心血管药物
01
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI): 02
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项ICU是指重症监护病房,负责抢救危重病患者。
在ICU中,医生和护士会使用各种抢救药物来稳定患者的生命体征,控制疾病的进展,并最大限度地提供有效的治疗。
常用的抢救药物包括心血管系统药物、呼吸系统药物、抗感染药物和抗凝药物等。
下面是抢救药物的使用和注意事项。
心血管系统药物:1.血管活性药物:如多巴胺、肾上腺素、去甲肾上腺素等,可用于增加心肌收缩力、加速心率、提高血压等。
2.钙通道阻滞剂:如硝苯地平、氨氯地平等,用于控制高血压、心绞痛等。
3.β受体阻滞剂:如美托洛尔、普萘洛尔等,用于控制心律失常、降低心率等。
使用注意事项:-针对患者血压、心率、心律和病情特点,个体化制定用药计划。
-严密监测患者生命体征变化,避免过度用药或药物副作用。
-注意药物的剂量和频率,遵循药物使用指南。
呼吸系统药物:1.支气管扩张剂:如沙丁胺醇、茶碱等,通过扩张支气管平滑肌,改善呼吸道通畅。
2.皮质激素:如氢化可的松、甲基强的松龙等,用于控制过敏反应和减少肺部炎症。
3.氧疗药物:如可待因、吗啡等,用于缓解呼吸困难和镇痛。
使用注意事项:-根据患者的呼吸情况和血氧饱和度,合理选择药物和呼吸机设置。
-氧疗药物使用时,注意呼吸抑制和呼吸抑制对中枢神经系统的影响。
-切勿过度使用皮质激素,以免引发其他炎症和副作用。
抗感染药物:1.抗生素:如青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类药物等,用于控制和治疗感染。
2.抗真菌药物:如伏立康唑、氟康唑等,用于治疗真菌感染。
3.抗病毒药物:如奥司他韦、利巴韦林等,用于治疗病毒感染。
使用注意事项:-根据病原体种类和药敏试验结果,合理选择抗感染药物。
-控制用药时间和剂量,以避免耐药性的发展。
-监测患者的感染指标,如体温、白细胞计数等。
抗凝药物:1.抗血小板药物:如阿司匹林、氯吡格雷等,用于预防血栓形成。
2.抗凝剂:如普通肝素、低分子肝素等,用于治疗深静脉血栓和预防肺栓塞。
使用注意事项:-减少药物副作用和出血风险,合理选择抗凝药物和剂量。
ICU常用急救药物PPT课件
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胺碘酮:(Amiodarone)
溶液配制:本药不得在同一注射器内与其它制 剂混合。使用稀释液时只能用5%GS溶液, 禁用NS稀释。
胺碘酮:150 mg/3 ml/支 抽取4支(600mg)12ml, 再抽取5%GS 48ml: 浓度:10mg/ml 首剂150mg~300mg/10min, Iv:6ml/h(1mg/min)×6h 减至3ml/h(0.5mg/min)持续泵入 公式:
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胺碘酮:(Amiodarone)
【注意事项】
给药/停药条件:
静脉给药需采用定量输液泵,若药液浓度〉 2mg/ml,应采用中心静脉导管给药。停药后换 用其它抗心律失常药时应注意药物间的相互作 用。
【不良反应】
(1)静脉注射:低血压和静脉炎,与浓度及速度有 关,与剂量无关。
(2)长期口服:甲亢或甲低最常见,肺间质纤维化 最严重,此外尚有肝功损害及周围神经病变。
本品能被消化液分解,故口服无效,皮下注射后3—5 分钟显效,可维持l小时,肌注后其作用仅维持 10—30分钟。此外加入局麻药中或外用可延缓吸 收,以延长作用时间并有止血作用
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肾上腺素AdrenaLInum
【临床应用】
心肺复苏中的应用:可以静脉注射或气管内给药,偶尔也 可以心内注射。静脉注射时剂量是1mg ,每2—3分钟一 次。亦可1mg 、3mg、5mg间隔2—3分钟给入。大剂量给 药方案能提高心肺复苏的成功率,但不能降低死亡率,现 不主张常规应用
【不良反应】
主要是剂量过大或注射速度过快引起的心动过速、心 律失常以及肾动脉收缩所致肾功能不全。
ICU常用抢救药物使用及注意事项
ICU常用抢救药物使用及注意事项抢救药物在ICU中起着非常重要的作用,能够迅速稳定患者生命体征和病情,并为后续治疗争取时间。
下面将介绍一些ICU常用的抢救药物以及使用时需要注意的事项。
1. 肾上腺素(adrenaline):-适应症:心跳骤停、心动过缓、低血压、严重支气管哮喘等情况。
- 使用方法:根据患者病情和体重,静脉注射推荐剂量为0.01-0.1mg/kg,可以重复使用。
-注意事项:使用时应严密监测患者的心动情况和血压变化,避免过度使用引起心律失常。
2. 多巴胺(dopamine):-适应症:低血压、心功能不全、休克等情况。
- 使用方法:以静脉滴注的方式给药,开始剂量一般为2-5μg/kg/min,根据患者病情可逐渐增加剂量。
-注意事项:治疗时应密切监测心率、血压和尿量的变化,以及可能出现的心律失常。
3. 乌拉地尔(urapidil):-适应症:高血压危象、高血压急症等情况。
- 使用方法:以静脉滴注的方式给药,通常开始剂量为5mg/次,根据患者响应可以增加剂量。
-注意事项:使用时需要监测血压变化,特别是头晕、心悸等不适症状的出现,并调整给药速度和剂量。
4. 利多卡因(lidocaine):-适应症:心律失常(如室性心动过速、室颤等),特别是心跳骤停时进行心脏按压和除颤前的药物预处理。
- 使用方法:根据患者情况可静脉或肌肉注射,剂量通常为1-1.5mg/kg,可以重复使用。
-注意事项:使用时应密切监测心电图和病情变化,避免过度使用引起心律失常。
5. 硝酸甘油(nitroglycerin):-适应症:心绞痛、高血压危象等情况。
-使用方法:可通过静脉滴注或舌下含化给药,剂量根据患者具体情况而定。
-注意事项:使用时需要监测血压和心率的变化,特别是可能出现的低血压和头晕等副作用。
6. 氨茶碱(aminophylline):-适应症:严重的气管痉挛、支气管哮喘等情况。
-使用方法:通常以静脉滴注的方式给药,剂量根据患者具体情况而定。
ICU常用药物使用及注意事项
2 急性心肌梗死
3 充血性心力衰竭
4 治疗高血压
(三)不良反应
1 心血管:
(1) 直立性低血压引发眩晕、晕厥、面颊和颈部潮红等,严重时可出现心动过速。
(2) 可诱发心绞痛、心动过缓、一过性冠状动脉闭塞、水肿、高血压、低蛋白血症、 低氧血症、尖端扭转型室速。
2 神经:展神经麻痹、偏头痛、猛烈头痛、颅内压改变、 烦躁等。
ICU常用药物使用及注意事项
第17页
抗心功效不全药
毛花甙丙(西地兰)
(一)规格 0.4㎎/2ml
使用方法 西地兰0.2㎎+NS20 ml静脉推注
(二)临床应用
1 急、慢性心力衰竭
2 阵发性室上性心动过速
3 心房纤颤
4 房扑
ICU常用药物使用及注意事项
第18页
(三)不良反应
1 胃肠道反应:普通较轻,常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛
ICU惯用药品使用 及注意事项
ICU常用药物使用及注意事项
第1页
心血管系统用药 呼吸系统用药 解毒药品 洋地黄类药品 中枢神经药 麻醉镇静药品 泌尿系统用药 血液系统用药
ICU常用药物使用及注意事项
第2页
心血管活性药 多巴胺 硝酸甘油 硝普钠 肾上腺素 去甲肾上腺素 多巴酚丁胺
2 神经:头痛、头晕、嗜睡、谵妄、定向障碍、精神症状
3 内分泌/代谢:甲状腺功效减退、代谢性酸中毒(可作为氰化物中毒最早和最可
能指征)
4 消化:恶心、呕吐、腹部痉挛、腹痛
5 呼吸:肺换气功效损害(心力衰竭患者)
6 泌尿:尿量降低、氮质血症(肾功效不全)
7 皮肤:光敏反应[表现为皮肤石板蓝样色素从容,停药后经较长时间(1-2年) 才
也用于洋地黄和利尿剂无效心功效不全。
ICU常用抢救药物使用及注意事项全文
盐酸多巴酚丁胺:(Dobutamine Hydrochloride)
[临床用途]: 急性心肌梗死泵衰竭、陈旧性心肌梗死伴心力衰竭、扩张性心
肌病及风湿性瓣膜病引起的心力衰竭、难治性心力衰竭等因 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。 心脏外科手术所致的低排血量综合症,作为短期支持治疗。 [禁忌症] 对本药过敏者。梗阻性肥厚型心肌病患者不宜使用。 [注意] 慎用:(1)房颤。(2)室性心律失常。(3)心肌梗死。 (4)高血压。(5)严重的机械性梗阻。(6)低血容量。 (7)最近接受过B-肾上腺素受体阻断药治疗者。 给药/停药条件:(1)用药前应先补充血容量,以纠正低血 容量。(2)房颤者若需用本药,应先给予洋地黄制剂。(3) 药液浓度随用量和患者所需液体量而定,但不应超过5mg/ml。 按患者疗效(如HR、血压、尿量及是否出现异位搏动等情况) 相应调整治疗时间和给药速度。若有可能,应测定CVP、肺 楔压和心排血量。(4)用药过程中应使HR增加幅度不超过 基本HR的10%。(5)停药时应逐渐减量。
吗啡----阿片生物碱类镇痛药
药力作用:主要作用于中枢神经系统及胃肠平滑肌。 临床应用:急性左心衰、镇痛、心原性哮喘、急、慢性消耗
性腹泻以减轻症状。 不良反应:可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、胆
绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作用。以产生耐受性及成瘾。 急性中毒:表现为昏迷、瞳孔极度缩小(严重缺氧时则瞳孔
ICU常见药物的使用及 注意事项
重症医学科
一、麻醉镇静药 二、心血管系统用药 三、消化系统用药 四、呼吸系统用药 五、泌尿系统用药 六、ICU常用药物配制
麻醉镇静药
▪ 吗啡 ▪ 瑞芬太尼 ▪ 力月西 ▪ 安定
麻醉镇静药
一、适应证: (1)全身麻醉未醒; (2)机械通气不耐受; (3)躁动综合征; (4)刺激性操作后; (5)诱导睡眠
ICU常用药物
心血管系统用药
抗休克血管活性药
多巴胺
制剂与用法:针剂 20mg/2ml 静注 体重(kg)×3+5%GS=50ml
作用与用途:激动β受体及α受体(次要),兴奋多巴胺受体,扩 张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉。主要用于各种休克、肾
功不全致尿少、心衰
不良反应:常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常(尤其用大 剂量)、全身软弱无力感、手足疼痛或手足发凉。 注意事项:突然停药时可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减; 闭塞性血管病、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎等慎用;对肢端循环 不良的病人,需严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;频繁的室 性心律失常时应用时必须谨慎;使用时须进行血压、心排血量、 心电图及尿量的监测。
ICU常用药物及配制
主 讲 人: 孙 珊
一、麻醉镇静镇痛药 二、心血管系统用药 三、电解质及酸碱平衡用药
麻醉镇静镇痛药
吗啡 哌替啶 安定
吗啡
制剂与用法:针剂 10mg/ml 皮下注射或静脉注射
临床应用:镇痛、心源性哮喘、急、慢性消耗性腹泻以
减轻症状。 不良反应:可引起眩晕、恶心、呕吐、便秘、排尿困难、
胆绞痛、呼吸意志、嗜睡等副作用。易产生耐受性及成
瘾。 禁忌症:分娩止痛及哺乳妇女止痛;支气管哮喘及肺心 病患者;颅脑损伤所致颅内压增高的患者;肝功能严重减 退患者禁用
杜冷丁
制剂与用法:片剂 25mg、50mg 口服 针剂 50mg、100mg 肌注 临床应用:用于剧烈疼痛、心源性哮喘、内脏剧烈绞 痛
心血管系统用药
抗高血压药
硝普纳
[制剂与用法]粉剂50mg 静脉注射 用5ml5%GS稀释后体重(kg)×0.3+5%GS=50ml
[临床用途]恶性高血压、高血压危象、高血压脑病等高血压急
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ICU常用药物一、高危药品:1、10%氯化钾:作用:(1)治疗各种原因引起的低钾血症,如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。
(2)预防低钾血症,当患者存在失钾情况,尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时(如使用洋地黄类药物的患者),需预防性补充钾盐,如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、Bartter综合征等。
(3)洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常.不良反应:1、静脉滴注浓度较高,速度较快或静脉较细时,易刺激静脉内膜引起疼痛。
2、滴注速度较快或原有肾功能损害时,应注意发生高钾血症。
一旦出现高钾血症,应紧急处理。
2、10%氯化钠作用:各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;低氯性代谢性碱中毒;外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等不良反应:(1)输液过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。
(2)过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等3、2.5%硫酸镁作用:可作为抗惊厥药。
常用于妊娠高血压。
降低血压,治疗先兆子痫和子痫也用于治疗早产。
不良反应:1.静脉注射硫酸镁常引起潮红、出汗、口干等症状,快速静脉注射时可引起恶心、呕吐、心慌、头晕,个别出现眼球震颤,减慢注射速度症状可消失。
2.肾功能不全,用药剂量大,可发生血镁积聚,血镁浓度达5mmol/L时,可出现肌肉兴奋性受抑制,感觉反应迟钝,膝腱反射消失,呼吸开始受抑制,血镁浓度达6mmol/L时可发生呼吸停止和心律失常,心脏传导阻滞,浓度进一步升高,可使心跳停止。
3.连续使用硫酸镁可引起便秘,部分病人可出现麻痹性肠梗阻,停药后好转。
4.极少数血钙降低,再现低钙血症。
5.镁离子可自由透过胎盘,造成新生儿高血镁症,表现为肌张力低,吸吮力差,不活跃,哭声不响亮等,少数有呼吸抑制现象。
6.少数孕妇出现肺水肿。
4、盐酸胺碘酮作用:抗心绞痛药,能选择性扩张冠状动脉血流量,同时减少心肌耗氧量,减慢心率,降低房室传导速度与β-受体阻滞剂的效应相似。
用于室上性和室性心动过速,阵发性心房扑动和颤动,预激综合症,也用于顽固性阵发性心动过速慢性冠状动脉功能不全及心绞痛等。
不良反应:胃肠道症状:恶心、呕吐、口干、腹胀、便秘、食欲不振等。
心血管系统:窦性心动过缓、一过性窦性停搏或窦房阻滞房室传导阻滞。
偶见甲亢、药疹、瘙痒,也有角膜色素沉着及皮肤色素沉着。
5、硝普钠(避光)作用:用于高血急症的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压;用于急性心力衰竭、急性肺水肿不良反应:血压下降过快过剧,出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐,症状的发生与静滴给药速度有关,与总量关系不大;氰化物中毒或超极量时,可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
恶心、呕吐、头痛、食欲不振、皮疹、出汗、药热、剂量过大出现血压下降,可引起重要器官供血不足。
长期使用有硫氰酸盐中毒症状,严重过量可致昏迷、死亡。
6、胰岛素作用:胰岛素是胰岛β细胞分泌的一种多肽激素。
可以增加葡萄糖的利用,促进葡萄糖转变为脂肪,增加糖原合成和抑制分解,因而产生降血糖的作用;胰岛素还具有促进脂肪的生成,抑制其分解的作用,使酮体的生成减少,纠正酮症酸血症的症状;胰岛素还可以促进三酰甘油和极低密度脂蛋白的合成,增加氨基酸的转运,促进蛋白质的合成,抑制其分解。
用于各种类型糖尿病、糖尿病酸中毒症和糖尿病性昏迷等疾病;4同葡萄糖合用、静脉注射,可防治严重消耗性疾病、重度感染等疾病胰岛素按药效长短分类:1、超短效:注射后15分钟起作用,高峰浓度1~2小时。
2、短效(速效):注射后30分钟起作用,高峰浓度2~4小时,持续5~8小时。
4、长效(鱼精蛋白锌胰岛素):注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续24~36小时。
5、预混:即将短效与中效预先混合,可一次注射,且起效快(30分钟),持续时间长达16~20小时。
市场常见的有30%短效和70%中效预混,和短、中效各占50%的预混两种。
注射过量的不良反应如果在治疗中注射胰岛素过量,会导致低血糖,中毒较轻时,主要影响植物神经系统,表现为饥饿、眩晕、苍白、软弱和出汗,也可有震颤、心前区不适,颜面和四肢麻木、头痛。
当血糖进一步降低时,影响中枢神经系统,出现发音障碍、复视、肌肉震颤、共济失调,随后神志昏迷和不同程度的惊厥,这种状态即所谓胰岛素休克,如不及时抢救,即可致死7、肝素钠作用:用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等);各种原因引起的弥漫性血管内凝血(DIC);也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。
不良反应:毒性较低,主要不良反应是用药过多可致自发性出血,故每次注射前应测定凝血时间。
如注射后引起严重出血,可静注硫酸鱼精蛋白进行急救(1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素)。
偶可引起过敏反应及血小板减少常发生在用药初5~9天,故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。
偶见一次性脱发和腹泻。
尚可引起骨质疏松和自发性骨折。
肝功能不良者长期使用可引起抗凝血酶-Ⅲ耗竭而血栓形成倾向。
二、精神类药品1、咪达唑仑作用:麻醉给药、诊断或治疗性操作病人镇静、ICU病人镇静不良反应:嗜睡、镇静过度、呃逆、喉痉挛、呼吸抑制、血压下降2、苯巴比妥钠作用:治疗癫痫,对全身性及部分性发作均有效,一般在苯妥英钠、酰胺咪嗪、丙戊酸钠无效时选用。
也可用于其他疾病引起的惊厥及麻醉前给药。
不良反应:常有倦睡、眩晕、头痛、乏力、精神不振等延续效应。
偶见皮疹、剥脱性皮炎、中毒性肝炎、黄疸等。
也可见巨幼红细胞贫血,关节疼痛,骨软化。
久用可产生耐受性与依赖性,突然停药可引起戒断症状,应逐渐减量停药。
3、丙泊酚作用:静脉全麻诱导药、“全静脉麻醉”的组成部分或麻醉辅助药。
不良反应:1)麻醉诱导通常是平稳的,极少出现兴奋。
但可出现剂量依赖性呼吸和循环功能抑制,并与注药速度呈正相关,动脉压和外周阻力下降较硫喷妥钠更明显。
在麻醉诱导期间,由于剂量、使用的术前用药和其它药物,可能会发生低血压和短暂性呼吸暂停。
为纠正低血压有时需要静脉输液和降低维持麻醉期间丙泊酚注射液输注的速率。
2)诱导过程中偶见肌阵孪,发生率1%左右。
3)偶见惊厥和角弓反张的癫痫样运动报道,也有肺水肿的报道。
4)过敏反应极罕见,可表现为支气管痉挛、红斑和低血压等。
5)麻醉复苏期间,有少部分病人出现恶心、呕吐和头痛。
4、右美托咪定作用:用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
不良反应:低血压、心动过缓及口干。
三、毒麻药1、吗啡作用:本品为强效镇痛药,适用于其他镇痛药无效的急性锐痛,如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。
心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。
应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。
麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。
因本品对平滑肌的兴奋作用较强,故不能单独用于内脏绞痛(如胆绞痛等),而应与阿托品等有效的解痉药合用。
本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。
不良反应:1)连用3~5天即产生耐药性,1周以上可成瘾,需慎用。
但对于晚期中重度癌痛病人,如果治疗适当,少见依赖及成瘾现象。
2.)恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。
偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
3)本品急性中毒的主要症状为昏迷,呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称,或呈针尖样大,血压下降、发绀,尿少,体温下降,皮肤湿冷,肌无力,由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
2、哌替啶作用:本品为强效镇痛药,适用于各种剧痛,如创伤性疼痛、手术后疼痛、麻醉前用药,或局麻与静吸复合麻醉辅助用药等。
对内脏绞痛应与阿托品配伍应用。
用于分娩止痛时,须监护本品对新生儿的抑制呼吸作用。
麻醉前给药、人工冬眠时,常与氯丙嗪、异丙嗪组成人工冬眠合剂应用。
用于心源性哮喘,有利于肺水肿的消除。
慢性重度疼痛的晚期癌症病人不宜长期使用本品。
不良反应:1.本品的耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间,一般不应连续使用。
2.治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。
3、盐酸布桂嗪作用:本品为中等强度的镇痛药。
适用于偏头痛,三叉神经痛,牙痛,炎症性疼痛,神经痛,月经痛,关节痛,外伤性疼痛,手术后疼痛,以及癌症痛(属二阶梯镇痛药)等。
不良反应:1.少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等,停药后可消失。
2.本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低,据临床报道,连续使用本品,可耐受和成瘾,故不可滥用。
4、芬太尼作用:枸橼酸芬太尼用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛,芬太尼贴片适用于须持续应用阿片类镇痛药的癌痛或慢性疼痛病人,通常这些病人的疼痛用解热镇痛剂与弱阿片类合剂不能有效控制。
不良反应:1.一般不良反应为眩晕、视物模糊、恶心、呕吐、低血压、胆道括约肌痉挛、喉痉挛及出汗等。
偶有肌肉抽搐。
2.严重副反应为呼吸抑制、窒息、肌肉僵直及心动过缓,如不及时治疗,可发生呼吸停止、循环抑制及心脏停搏等。
3.本品有成瘾性,但较哌替啶轻。
5、舒芬太尼作用:用于气管内插管,使用人工呼吸的全身麻醉作为复合麻醉的镇痛用药作为全身麻醉大手术的麻醉诱导和维持用药不良反应:典型的阿片样症状,如呼吸抑制、呼吸暂停、骨骼肌强直(胸肌强直)、肌阵挛、低血压、心动过缓、恶心、呕吐和眩晕、缩瞳和尿潴留。
在注射部位偶有瘙痒和疼痛。
其他较少见的不良反应有1)咽部痉挛2)过敏反应和心搏停止,因在麻醉时使用其他药物,很难确定这些反应是否与舒芬太尼有关。
3)偶尔可出现术后恢复期的呼吸再抑制。
6、瑞芬太尼作用:用于全麻诱导和全麻中维持镇痛。
不良反应:本品具有μ阿片受体类药物的典型不良反应,典型的不良反应有恶心、呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压和肌肉强直,上述不良反应在停药或降低输注速度后几分钟内即可消失。
在国内外的临床研究中还发现有寒战、发热、眩晕、视觉障碍、头痛呼吸暂停、瘙痒、心动过速、高血压、激动、低血氧症、癫痫、潮红和过敏。
另外还有一些较少见的不良反应:消化系统:便秘、腹部不适、口干、胃食管反流、吞咽困难、腹泻、烧心、肠梗阻。
心血管系统:心肌缺血、晕厥。
肌肉骨骼系统:肌肉强直、胸痛。
呼吸系统:咳嗽、呼吸困难、支气管痉挛、喉痉挛、喘鸣、鼻充血、咽炎、胸水、肺水肿、支气管炎、鼻漏。
精神神经系统:焦虑、不自主运动、震颤、定向力障碍、幻觉、烦躁不安、恶梦、感觉异常、健忘。