温病学期末复习资料

第一章绪论一、概念：温病学：研究温病发生发展规律和预防诊断方法的一门学科。

二、发展状况：（一）战国至唐代：萌芽时期1、温病名称的最早记载――《素问·六元正纪大论》2、《难经·五十八难》“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。

”（二）宋金元时期：成长阶段3、宋代朱肱《类证活人书》首次主张灵活运用经方4、宋代郭壅《伤寒补亡论》首创“新感”温病之说。

“冬伤于寒,至春发者,谓之温病;冬不伤寒,而春自感风寒温气而病者,亦谓之温。

”5、金代刘河间--创新论：六经传变皆是热证；六气皆能火热而化。

立新法：表里双解。

制新方：表里双解方。

补充“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”6、元代王安道在概念上反对温病混称伤寒。

（三）明清时期：形成阶段7、明末吴有性著我国医学史上第一部温病学专著――《温疫论》8、清代温病四大家：叶桂（叶天士），薛雪（薛生白），吴瑭（吴鞠通），王土雄（王孟英）9、叶天士著《温热论》，被誉为“温热大师”，提出了“卫气营血”的辨证论治理论和“辨舌验齿、”“辨斑疹白培”10、薛生白著《湿热病篇》，对湿热之邪在上、中、下三焦的辨证和治疗进行了系统论述。

11、吴鞠通著《温病条辨》，形成以“卫气营血”和“三焦”辨证论治体系。

12、王孟英著《温热经纬》（四）近现代：发展提高阶段章末总结：简答1、温病四大家及代表著作各是什么？叶天士《温热论》；吴鞠通《温病条辨》；薛生白《湿热论》；王孟英《温热经纬》2、吴又可对温病学的贡献有哪些？编著了第一部温病学专著《温疫论》；在病因方面提出了“疠气”治病学说；在流行特点方面，提出了温疫具有强烈的传染性；提出了感邪途径是口鼻而入；在治疗方面，创立了疏利透达之法。

3、刘完素对温病学的贡献？创新论：提出了六气皆从火化；立新法，立新方：创制了双解之剂，如双解散等；补充了燥气的病因病机“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”。

4、叶天士对温病学的贡献？著《温热论》；创立了卫气营血辩证施治的理论体系；提出了卫气营血辩证的治疗大法；发展了温病的诊断方法，如辨舌，验齿，辨斑疹白㾦。

论述题1、清代温病四大家的主要著作与主要学术贡献各是什么？叶天士——《温热论》，创立了卫气营血辩证施治的理论体系；提出了卫气营血辩证的治疗大法；发展了温病的诊断方法，如辨舌，验齿，辨斑疹白㾦。

薛生白——《湿热病篇》，对湿热病的病因、病机、辩证、治疗做了全面系统的论述。

吴鞠通——《温病条辨》，系统的论述了四时温病，倡导三焦辨证，明确提出了三焦用药规律，使温病学形成了以卫气营血、三焦为核心的辩证施治体系。

王孟英——《温热经纬》对温病学的理论和证治做了全面的整理，提出“暑多夹湿”的观点，对暑邪和暑病有独到的见解和认识，提出治疗热病必养阴。

总论第二章温病概念温病：温病是由外感温邪引起的，以发热为主症，具有热象明显，易化燥伤阴等特点的一类急性外感疾病。

第一节温病的特点一、致病因素具有特异性--温邪二、多具有一定的传染性，流行性，季节性，地域性三、病程发展具有阶段性：多由表入里，由浅入深，由轻到重，由实致虚；卫-气-营-血-恢复期；上焦-中焦-下焦。

四、临床表现具有特殊性：温热类1、起病急，病势猛，传变快，变化多（急猛快多）2、以发热为主症，热象偏重3、易化燥伤阴4、易闭窍动风动血湿热类1、起病缓，传变慢，变化少，病程长（缓慢少长）2、以发热为主症，热象不显，湿象偏重3、易困遏阳气，阻滞气机4、湿从热化：同温热类；湿从寒化：湿盛阳微第二节温病的范围和分类一、温病的范围：外感疾病中除风寒性质以外的急性外感热病多属温病二、温病的命名1、以发病季节为依据：如春温，冬温2、以时令主气为依据：如风温，暑温、湿温3、发病与时令相结合：秋燥4、以临床特点为依据：大头瘟，烂喉痧三、温病的分类1、根据症证性质分类：1、温热类温病：风温、春温、暑温、秋燥、大头瘟、烂喉痧、2、湿热类温病：湿温、暑湿、伏暑、湿热疫、霍乱2、根据发病初起的证候特点：新感温病：感而即发，其病症特点与当令时邪的致病特点相一致的温病。

伏邪温病：感而不发，其病症特点与当令时邪的致病特点不一致的温病。

四、温病与伤寒温病从属于广义伤寒；与狭义伤寒并列关系五、温病与温疫1、温疫:传染性强，流行性大的温病。

温疫从属于温病。

六、温病与温毒温毒：①病名概念，即感受温热毒邪所引起的具有独特表现（局部红肿热痛及溃烂）的一类温病。

②病因概念，即温热毒邪。

章末总结：名词解释1、温毒:一指病名，即因感受温热毒邪引起的一类具有独特表现的急性外感热病；二指病因，即温病中的某些致病因素，即温热毒邪。

2、温疫:指温热性质的疫病，是温病中具有强烈传染性并引起流行的一类疾病。

3、伏邪温病: 又称伏气温病，是指感而即发，其病症特点与当令时邪的致病特点相一致的温病。

4、新感温病: 是指感而不发，过季而发，其病症特点与当令时邪的致病特点不一致的温病。

简答1、温热类温病的临床表现有哪些？起病较急，来势较猛，传变较快，变化较多；发热为主，热象偏重；易化燥伤津；易内陷生变（扰神、动风、动血）2、举例说明温病的分类方法有哪几种？温病的分类方法主要有两种，一是以病症性质分类，分为温热类温病和湿热类温病；二是以发病初起特点的证候类型分类（以感邪之后是否立即发病），分为新感温病和伏邪温病两类。

3、湿热类温病的临床表现有哪些？起病较缓，传遍较慢，变化较少，病程较长；主要表现为湿邪困遏清阳，阻滞气机，湿热郁蒸，引起的各种见证，如身热不扬，脘痞，呕恶，便溏，苔腻等；发热为主证，热象不显（身热不扬）；后期，湿从热化，同温热类，湿从寒化，湿盛阳微。

4、什么是温病？有哪些特点？温病是外感温邪所引起的一类（多种）急性外感热病的总称。

其特点有：致病因素具有特异性；多具有一定的传染性、流行性、季节性、地域性；病程的发展具有阶段性；临床表现具有特殊性（起病急，传遍快；发热为主证，热象偏重；易化燥伤阴；易内陷生变）5、温病与伤寒、温疫、温毒的关系？温病属于广义伤寒，有又与狭义伤寒并属于外感热病；温疫属于温病中具有强烈传染性和流行性的一类；温毒隶属于温病的范围，是温病中具有肿毒或发斑表现的一类特殊病种。

6、举例说明温病的命名方法有哪几种？（至少三种）以发病季节为依据命名，如春温、冬温；以时令主气为依据命名，如风温、暑温、湿温；以发病季节联合时令主气为依据命名，如秋燥；以发病特点为依据命名，如伏暑；以病候特点为依据命名，如大头瘟，烂喉痧。

第三章温病病因与发病温病的病因指引起温病发生的主要原因，即温邪。

第一节温病的病因一、共性特点：1、从外感受2、性质属热3、易伤津耗气4、致病迅速5、病位有别6、与季节地域有关二、温邪（一）风热病邪1、多先犯肺卫2、易伤肺胃阴液3、易逆传内陷（闭窍）（二）暑热病邪1、首犯阳明（首犯阳明-暑温，直入心包-暑厥，直入肝经-暑风，也可入肺-暑療）2、易耗气伤津3、易闭窍动风动血4、易兼湿挟寒（三）湿热病邪1、易犯中焦脾胃2、易于困遏清阳，阻滞气机3、缓慢少长（四）燥热病邪1、病位以肺为主2、易致津液干燥3、易从火化（五）温热病邪1、初起即见里热证2、易闭窍动风动血3、易伤阴液，后期尤致肝肾阴伤（六）温毒病邪1、蕴结壅滞2、攻窜流走（七）疠气疠气亦称戾气，指致病暴戾，具有强烈传染性的一类致病因素。

1、其性暴戾，致病力强2、具有强烈的传染性，极易蔓延流行3、从口鼻而入，有特异的病变定位4、病情严重，病势凶险第二节温病的发病一、发病因素1、人体正气2、自然因素3、社会因素（决定因素：人的正气强弱和邪正力量对比）二、感邪途径1、邪从皮毛而入2、邪从口鼻而入三、发病类型1、新感温病：风温、秋燥、冬温2、伏邪温病：春温、伏暑章末总结：简答1、温病的病因是什么？具体有哪几种？温病的病因是“温邪”，主要有风热病邪，暑热病邪，温热病邪，湿热病邪，燥热病邪，温热病邪，温毒病邪，疠气。

2、暑热病邪侵犯的部位？治病特点是什么？暑热病邪的侵犯部位：多直入阳明气分；易直入心包；直入肝经；直入肺络。

治病特点：起病急骤，传变最速，病情较重；伤人急速，径犯阳明；暑性酷烈，耗气伤津；易犯心包，闭窍动风；易夹湿兼寒。

3、何谓燥热病邪、侵犯部位及治病特点？燥热病邪即既具有干燥之性又具有温热之性的一种外感病邪。

侵犯部位主要为肺，治病特点有二，一病位以肺为主，二易致津液干燥。

4、湿热病邪侵犯部位及治病特点？湿热病邪侵犯部位主要为中焦脾胃，治病特点有起病较缓，传遍较慢，变化较少，病程较长；易犯中焦脾胃；易困阻清阳，闭郁气机。

5、风热病邪侵犯部位及治病特点？部位：肺卫；治病特点：首犯肺卫；易耗伤肺胃阴津；变化迅速，逆传内陷。

6、可导致阴精耗伤的病邪有：风热病邪，暑热病邪，温热病邪，燥热病邪，温热病邪7、易致闭窍动风动血的病邪：风热病邪，暑热病邪，温热病邪第四章温病辨证理论第一节卫气营血辨证理论一、卫分证1、概念：温邪初犯人体肌表，导致卫气功能失调而引起的一个证候类型。

2、辨证要点：发热，恶寒，口微渴3、病机：温邪袭表，卫阳被郁4、治则：汗之二、气分证1、概念：病邪入里，影响人体气的功能所产生的一类病变。

2、辨证要点：温热类：身热，口渴，苔黄燥。

湿热类：身热，腕痞，苔腻3、病机：气分热盛，损伤津液；气分湿热，阻滞气机。

4、热型：壮热，日晡潮热，身热不扬，寒热往来4、治则：清气三、营分证1、概念：热邪深入，劫灼营阴，扰乱心神而产生的一个证候类型。

2、辨证要点：身热夜甚，心烦谵语，疹点隐隐，舌质红绛3、病机：热扰营阴，扰神窜络4、治则：透热转气四、血分证1、概念：热邪深入，引起耗血动血之变而产生的一个证候。

2、辨证要点：身灼热，斑疹密布及出血，舌质深绛3、病机：耗血动血，热瘀内阻4、治则：凉血散血第二节三焦辨证理论上焦证一、热陷心包证1、辨证要点：身灼热，神昏，肢厥，舌蹇，舌绛2、病机：邪陷心包，机窍闭阻二、湿蒙心包证1、辨证要点：神志时清时昧，舌苔垢腻2、病机：湿热酿痰，蒙蔽心包中焦证下焦证一、肾精耗损证1、辨证要点：手足心热甚于手足背，口干咽燥，舌绛不鲜干枯而痿，脉虚2、病机：热邪久羁，耗损肾阴二、虚风内动证1、辨证要点：手指蠕动或瘛瘲，舌干绛而痿，脉虚2、病机：肾精亏损，水不涵木章末总结：简答1、湿蒙心包证的临床表现及病机？其临床表现主要有身热，神识昏蒙，似清似昧或时清时昧，间有谵语，舌苔腻，脉濡滑数等。

病机为湿热酿痰，蒙蔽心包。

2、热入心包证和血分证的神志改变各是什么？热入心包证的神志表现为神昏谵语或昏愦不语；血分证的神志表现为神昏谵狂。

3、血分证的临床表现及病机？其临床表现主要为身热夜甚，躁扰不安，甚或神昏谵狂，吐血、衄血、便血、尿血，斑疹密布，舌质深绛。

病机为：热甚迫血，热瘀交结（动血耗血）4、气分证的发热类型临床可见于哪几种？寒热往来，壮热，日晡潮热，身热不扬5、温病血分证的辨证要点及病机？辨证要点：斑疹密布、出血及舌质深绛；病机为热甚迫血，热瘀交结（动血耗血）。