乡镇化验室院感质控检查表

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基层医院感染管理督导检查表

5.1.3手卫生设施数量符合操作需要□
5.1.4配备速干手消毒剂，标注启用时间，在有效期内使用□
5.1.5开展手卫生知识与技能的培训，并且有相关材料□
5.1.6医务人员掌握手卫生知识和洗手方法，现场提问□
5.1.7现场观察手卫生执行情况□
5.1.8现场抽查医务人员洗手□
5.2环境物表
5.2.1布局流程应遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、生活区等区域相对独立，布局合理，标识清楚，通风良好□
6.3.5有清洗质量的监测及记录□
6.3.6器械润滑使用水溶性润滑剂□
6.3.7终末漂洗用水符合规定□
6.3.8纯化水电导率的监测□
6.3.9无菌物品存放条件符合要求□
6.3.10无菌物品包的重量、体积符合规定□
6.3.11灭菌效果监测合格（物理、化学、生物监测、B-D实验）□
6.3.12运送物品的车辆用具符合要求□
6.6.2每日空气、物表消毒2次，遇血液、体液污染应立即清洁消毒，有记录□
6.6.3操作前做好外科手消毒、穿无菌服、戴无菌手套□
6.6.4严格执行无菌技术操作、诊疗用品一人一换一消毒或灭菌□
6.6.5吸引器管路、吸引器瓶清洗、消毒规范□
6.6.6绒毛按医废处置□
6.7预防接种室
6.7.1诊室独立设置，布局流程合理，环境整洁，光线明亮、通风良好□
3.医院感染培训
3.1医院感染培训
3.1.1开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□
如是，一年次
3.1.2培训相关材料齐全□
3.1.3院感专兼职人员接受过医院感染知识培训□哪一级培训
4.消毒原则
4.1消毒原则
4.1.1进入患者体腔的所有诊疗器械，必须达到一人一用一消毒或灭菌□

院感每月质控检查表

检查日期：
院感工作质量检查反馈记录
年月日
检查者：
被查科室：
被查科室负责人签字：
1、院感相关制度。 2、院感相关岗位职责。 3、院感各类监测情况。
4、手卫生。 5、医疗废物及废水管理。 6、消毒灭菌物品及一次性器械使用
与管理。 7、科室日常保洁、消毒及灭菌管理。 8、传染病规范管理。 9、重检查内容
点科室风险管理。 10、抗菌药物使用情况。 11、医务人员防护措施落实。
12、重点环节、重点人群与高危因素监测及风险管理。 13、急救药品管理
14、其他存在问题
整改建措施
院感科回查记录
日期：
存在问题整改情况
日期：

院感质控检查记录表

院感质控检查记录表（住院病区）
检查时间：检查人员:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质控检查记录表（产房）
检查时间：检查人员:
效果评价:
评价时间:
评价人:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（手术室）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（供应室）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（口腔科）检查人：检查时间:
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（检验科）检查人：检查时间:
科室负责人签字: 年月日
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

医院感染质控检查登记表

木垒县医院医院感染月质控督导培训检查登记表检查时间：年月日检查人：科别基础知识培训内容手卫生督导、培训一人多人签名多重耐药菌感染隔离措施执行完成情况院感质量考核发现问题建议签名医院感染、医院感染暴发的定义、应急处理洗手的指证何为手卫生住院号：床号医疗废物的储存分类登记运送等相关知识洗手时间洗手流程姓名：诊断：职业暴露的概念、处理血液体液溅入眼内、口腔内的处理措施何时洗手、干手设施洗手流程送检日期：送检标本名称：消毒、灭菌的概念、空气采样的方法我院使用何种洗手液培养结果：锐器刺伤的处理流程、感染病例上报程序洗手的指证何为手卫生单间隔离同种病原同室隔离灭菌包重量及包装要求院感病例上报时间洗手时间洗手流程每日环境消毒悬挂隔离标示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境各包括哪些何时洗手、干手设施血压计听诊器体温表等专人专用多重耐药菌及感染的控制措施、标准预防我院使用何种洗手液主管医生100%知晓职业暴露的概念、处理血液体液溅入眼内、口腔内的处理措施何时洗手、干手设施洗手流程同病房患者是否有开放性伤口、气管插管等患者锐器刺伤的处理流程、感染病例上报程序洗手的指证何为手卫生当班护士100%知晓医疗废物的储存分类登记运送等相关知识洗手时间洗手流程根据药敏结果合理使用抗菌药物医院感染、医院感染暴发的定义、应急处理洗手的指证何为手卫生锐器刺伤的处理流程、感染病例上报程序洗手的指证何为手卫生。

龙都卫生院基层医院感染管理质量控制检查表

1
三区不清扣0.5分，不
清洁扣0.5
2.对无菌、一般和隔离手术有严格的管理
1
管理不严扣1分
3.麻醉用具应定期清洁消毒；接触患者的用品应一人一用一消毒、灭菌
2
清洁不够扣1分，消毒不严格扣1分
4.每月一次对消毒液、使用中器械、空气、物表、手等进行培养并达标
2
部分未做扣1，未开展扣2分
5.手术室人员及手术设备管理
5
(1)医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程
1
未严格执行扣1分
(2)严格限制非手术人员进入，必须进入者应换衣裤、鞋，戴口罩帽子；手术患者应更换好手术专用衣裤、帽子后才能进入手术室，工作人员外出
1
部分未做到扣1分
必须更换外出衣服、鞋
（3）手木器械及物品必须一用一火菌，能压力蒸汽的避免使用化学灭菌剂浸泡
6
抽检3个产品，每个2分
2.进口的一次性使用无菌医疗用品必须有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械注册证》及灭菌日期、失效日期等中文标识
2
抽检1个产品2分
3.物品存放符合要求：
2
(1)物品置于阴凉干燥，通风良好的物架上
1
房间潮湿或渗漏扣1分
(2)物架应离地
面>20cm,离墙壁>5cm,离
1
重复使用扣1分
8.医疗废物防渗存放，封闭运送
1
未防渗存放扣0.5分，未密闭运送扣0.5分
六、医疗废物管理
10
1.生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾中，锐器放入耐刺容器
4
医疗废物混入生活垃圾扣2分，医疗垃圾未防渗放置扣1分，锐器未放置在耐刺容器扣1分

医院感染管理质控检查表

医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表医院感染管理质控检查表总分：100分+50分（每项扣分不倒扣）检查内容1、根据《医院感染管理办法》，设置医院感染管理委员会和独立的医院感染管理科（100张床以上），职责明确，配备的人员满足开展工作的需要（每250张床位配备1人）2、医院感染管理委员会的会议情况，以及医院感染管理年度计划与总结，会议及总结内容有分析、有问题及改进措施，能体现持续质量改进3、积极开展目标性监测。

加强对医院感染控制重点项目的管理，包括呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致血行感染、留置导尿管所致尿路感染、手术部位感染（至少一个病种）、透析相关感染等。

对以上感染采取措施积极预防与控制4、手卫生：抽查病房，有洗手设施与用品，有洗手图，干手方法正确；观察5例医务人员洗手的依从性（洗手率，含用速干手消毒剂消毒手），洗手方法正确，配有速干手消毒剂，并查看洗手液与手消毒剂的领用量。

（查看全院202*年速干手消毒剂、洗手液的每床日使用量）5、MRSA的控制措施，包括如何发现（诊断）、报告、抗菌药物应用的指导、消毒措施、接触隔离措施（标识）、手卫生措施、医务人员与病人的宣教。

6、医疗器械的清洗与灭菌符合要求。

提倡集中清洗与灭菌，消毒供应室分区明确、流程合理，清洗、消毒、包装与灭菌等设施与设备符合要求，消毒灭菌的监测符合要求，人员防护措施与用品符合要求。

有持续质量改进措施。

1010到发生MRSA的病房询问医务人员的做法，现场检查现场抽查器械的清抽查2件医疗器械的清洗与灭菌，洗质量与灭菌方法每件不符扣2分，消毒供应中心1件为手术器械包，布局不合理扣2分，清洗、灭菌1件为自行清洗不符扣2分，监测不到位扣2分未监测扣20分，项目缺1项扣5分15现场查看，计算使用量设施5分，依从性10分。

设施每项不符扣3分，每位医生人员依从性2分。

20现场查看与资料相结合管理有制度、措施每个项目4分，未进行管理扣4分，部分进行管理扣2分。

院感质量检查考核表

院感质量检查考核表
一、基本信息
医院名称：
检查日期：
检查人员：
被检查科室：
二、感染控制管理
感染控制制度：
制度是否健全？
是否有更新，符合最新标准？
感染监测与报告：
感染监测制度是否得到贯彻执行？
感染报告的准确性和时效性如何？
洗手消毒：
医务人员的手卫生是否符合规范？
洗手间、手消毒液等设施是否齐全？
器械灭菌与消毒：
器械消毒灭菌流程是否规范？
消毒剂的浓度是否符合标准？
三、环境卫生与管理
空气洁净度：
病房、手术室等区域的空气洁净度符合标准吗？空调通风系统是否正常运行？
表面清洁与消毒：
医疗设备、床单、地面等表面清洁是否达标？
是否有明显的卫生死角？
垃圾处理：
垃圾分类与处理是否得当？
垃圾箱是否按规定更换并清理？
四、职业暴露与个人防护
职业暴露防护：
是否有职业暴露防护培训？
医务人员的暴露事件报告是否及时？
个人防护用品：
医务人员的口罩、手套、防护服等是否按规定佩戴？是否有足够的个人防护用品储备？
五、教育培训与宣传
院感培训计划：
医务人员是否定期接受院感培训？
新入职人员是否进行过院感培训？
宣传资料：
是否有感染控制宣传资料张贴？
宣传内容是否易懂、生动？
六、检查结论与建议
总体评价：
院感质量检查的总体得分？
优点：
在院感控制方面的亮点和良好表现。

问题与建议：
发现的问题和改进建议，以及下次检查的重点关注。

检查人员签字：
日期：。

院感质控检查表

3
未做到扣2分。
5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩，手卫生符合要求。
4
不符合要求扣3分。
6、进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。
3
未做到扣2分。
7、一次性物品不得重复使用。
3
发现一次扣3分。
8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域，无过期，无破损。
2
未做到扣2分
8、餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。
2
未做到扣2分
9、晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾，病人被服清洁无污染。
2
未做到扣2分
10、按要求进行床单终末消毒处理；不在病房/走廊清点污服清洁无污染。
3
未做到扣3分
11、护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。
2
未做到扣2分
12、拖把、抹布区分使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理晾干备用，容器清洁。
院感质控检查表(总3页)
四川军大医学研究所附属医院院感监控自查记录表
巡查者：时间：年月日
项目
院感控制措施
分值
考评要点
扣分原因
扣
分
手
卫
生
10分
1、水龙头功能良好，能正常使用。
2
洗手设施不符合要求扣1分
2、有擦纸或干手设施（设备），能满足正常需要。
2
白服擦拭或一巾多用扣2分
3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液。
医
疗
废
物
20
1、分类放置，标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。
5
不按要求扣4分
2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样。

科室院感管理质量控制检表

6
检查3个产品，每个2分
2.进口的一次性使用无菌医疗用品必须有国务院药品监督管理部门颁发的《医疗器械注册证》及灭菌日期、失效日期等中文标识
2
检查1个产品2分
无不扣分
3。物品存放符合要求：
2
（1)物品置于阴凉干燥，通风良好的物架上
1
房间潮湿或渗漏扣1分
（2）物架应离地面〉20cm，离墙壁〉5cm，离顶〉50cm
六、手术室
10
1。布局合理、三区划分规范，标志醒目，天花板、墙壁、地面无裂隙，无霉变，表面光滑
1
三区不清扣0。5分，不清洁扣0.5
2.对无菌、一般和隔离手术有严格的管理
1
管理不严扣1分
3.麻醉用具应定期清洁消毒;接触患者的用品应一人一用一消毒、灭菌
1
清洁不够扣0。5分,消毒不严格扣0.5分
4。每月一次对消毒液、使用中器械、空气、物表、手等进行培养并达标
科室院感管理质量控制检查表
科室检查时间参加人员
项目及要求
分值
考评要点
扣分原因
得分
一、医院感染管理要求
10
1。有科室医院感染管理专兼职职人员有组织
2
无专(兼）人员扣2分
2.制定执行室感染管理各项制度
3
无制度扣3分,不全或有错扣1分
3.开展科室感染管理知识宣教(至少半年一次）
3
未开展扣3分,一年一次扣1分
3
未做到扣2分，部分未做到扣1分
3.凡接触患者伤口和血液的器械一人一用一灭菌
2
未做到扣2分
4.器械如采用化学灭菌剂灭菌，必须每周进行有效浓度监测，有登记
1
未做到扣1分
5．常用口腔科检查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒(或一次性使用)

院感质控检查记录表

院感质控检查记录表（住院病区）
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质控检查记录表（产房）
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（手术室）
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（供应室）
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（口腔科）
注：本表一式二份，科室留存一份，院感办留存一份。

院感质量管理督导、检查、反馈记录表（检验科）检查人：检查时间：。

院感质量检查考核表

院感质量检查考核表
摘要：
一、院感质量检查考核表的概述
1.院感质量检查考核表的定义
2.院感质量检查考核表的作用
二、院感质量检查考核表的内容
1.考核项目
2.考核标准
3.考核方法
三、院感质量检查考核表的实施
1.考核流程
2.考核周期
3.考核结果处理
四、院感质量检查考核表的意义
1.对医院感染管理的促进
2.对患者安全的保障
3.对医疗质量的提升
正文：
院感质量检查考核表是评价医院感染管理质量的重要工具，通过对医院感染管理的各个环节进行考核，以促进医院感染管理工作的改进和医疗质量的提升。

院感质量检查考核表的内容主要包括考核项目、考核标准和考核方法。

考核项目涵盖了医院感染管理的各个方面，如手卫生、消毒灭菌、抗生素使用、医疗废物处理等。

考核标准则是根据国家和行业的相关法规、标准、指南等制定的，具有科学性和可操作性。

考核方法包括现场检查、资料查阅、患者访谈等，旨在全面、客观地评价医院感染管理质量。

院感质量检查考核表的实施主要包括考核流程、考核周期和考核结果处理。

考核流程明确了考核的步骤和时间节点，确保考核的顺利进行。

考核周期根据考核项目的特点和医院感染管理工作的需要确定，一般为一年。

考核结果处理则是根据考核结果对医院感染管理工作进行奖惩，以激励医院感染管理工作的持续改进。

院感质量检查考核表的意义重大。

首先，它可以促进医院感染管理工作的改进，提高医院感染管理质量。

其次，它可以保障患者的安全，降低医院感染的发生率。

最后，它可以提升医疗质量，为患者提供优质的医疗服务。

医院感染管理专项督导检查表(镇街卫生院)

4.4.6器械润滑使用水溶性润滑剂□
4.4.7终末漂洗用水符合规定□
4.4.8纯化水电导率的监测□
4.4.9无菌物品存放条件符合要求□
4。4。10无菌物品在有效期内使用□
4。4。11无菌物品包的重量、体积符合规格□
4.4.12灭菌器的监测(物理监测、化学监测、生物监测、B-D实验）□
4.4.13运送物品的车辆用具符合相关要求□
4。6预防接种室
2。6.1诊室布局流程合理，环境整洁，光线明亮、空气流通□
2.6。2有独立通道，与其他诊室分开，防止交叉感染□
2。6.3预检、登记和咨询等功能分区明显,清洁区和污染区分区明确，标识清楚□
2.6.4物品严格定位定数量放置,标识明确，确保无菌物品无过期现象，无菌物品开启后注明开启时间□
2.6.5严格执行无菌技术操作,做到“一人一针一管”□
5。2.2每班次检查结束后，须对超声探头等进行彻底清洁和消毒处理，干燥保存□
5.3手卫生
5.3.1建立手卫生管理制度□
5。3.2开展手卫生知识与技能的培训，并且有相关材料□
5.3。3手卫生设施的数量符合操作需要□
5。3。4设置流动水洗手池，重点部门配备非手触式水龙头□
5。3。5配备清洁剂,肥皂应保持清洁与干燥,盛放皂液的容器宜为一次性使用；重复使用的容器应每周清洁与消毒□
2。2。11医院感染管理科及科主任职责□
2。2.12临床科室医院感染管理小组职责□
2.2。13专（兼）职医院感染监控医师、护师职责□
2.3医院感染督导检查
2.3.1按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□
2。3。2督导检查整改措施□
2。4医院感染培训
2。4.1开展医院感染知识全员培训,并且制定培训计划□

化验室院感质控检查表

管一片（玻片）。
5.清洁物品和污染物品区分放置，备
快速消毒剂
操作台上清洁和污染物品未分区放置
消
1.化验室验剩余标本和污水，必须放未进行无害化处理
毒 20 入化学消毒剂溶液桶内消毒，经
隔分无害化处理后方可遗弃。防止废
离
水污染受害。
2 分/处 2 分/处
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.
2.采、验血及吸血管玻璃器材使用后，须用化学消毒溶液，浸泡 30 分钟后再用。
.
刘老庄中心卫生院院感质控检查标准
（化验室）
科室
日期
分数
项分目值
内容和要求
评分标准
2.各项制度齐全*，并严格执行。制度不全或有制度未严格执行 3.环境、地面及台面清洁、整齐、安环境不洁不整齐
全，墙面无渗水、无霉点、无缝墙面有霉点、有渗水或有缝隙
隙，环境应无污染源。
有污染源
环
4.布局合理，“四区”分清，区域间 “四区”不清或标记不明
1 分/项
菌
2.工作人员进入工作区须穿工作服、操作时未戴口罩或佩带不规范
5 分/处
操
戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，操作前后未洗手
作
戴口罩、手套，为每位病人操作前、未备快快速消毒剂
后洗手或手消毒。
3.可能接触传染病病人标本及其污未做到染的物表或设备时，应戴手套，脱
1 分/次
手套后洗手。 20 4.静脉采血必须一人一针一管一巾未实行一人、一针、一吸管、一筒分一带；微量采血应做到一人一针一
物
识，并悬挂。
分
医
2.废弃物分类放置，处理规范。
疗
3.符合工作流程和操作规范

院感检查评分表格模板

5
吸氧期间每天更换湿化瓶及湿化液，湿化液用灭菌水
一处不符扣0.5分
清
洁
用
具
3
床单位湿式清扫，一床一巾，床头柜一桌一抹布
查5个床单位一处不符扣0.5分
3
拖把扫帚分区使用，标记明确，固定悬挂
各查5处，一处不符扣0.5分
污
物
处
理
5
垃圾分类正确，垃圾不过满有封口
一处不符扣0.5分
5
医疗废物处理登记规范
一处不符扣0.5分
3
柜内清洁无积灰
一处不洁扣1分
5
有灭菌有效期，无过期物品
过期一件扣1分
5
抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液不得超过2小时，启封抽吸的溶媒超过24h不得使用
一处不符扣1分
5
无菌罐定期更换并灭菌，储存消毒液的为每周2次
置
5
湿化瓶、湿化液、雾化器按规定管理
一处不符扣0.5分
3
锐器使用后处置得当
一处不符扣0.5分
人员
5
手卫生落实规范，包括洗手设备、方法、依从性
查3人次，一人不符扣1分
5
无菌操作规范
查3人次，一人不符扣1分
5
查询人员院感知识掌握情况
查3人次，一处不符扣1分
不符要求每处扣1分
3
消毒液浓度达标,有效期内使用
不符要求每处扣1分
3
扎脉带一人一带一消毒
一处不符扣1分
4
血压计、听诊器、输液篮、各类仪器仪表清洁
各查2件，一件不符扣1分
5
空气消毒规范
不符要求每处扣1分
3
床单位终末消毒符合要求
查2个床单位，不符扣1分
无