医院医保计算机管理制度

医院医保工作制度及管理措施

医院医保工作制度及管理措施医院医保工作制度及管理措施一、工作制度1. 医保政策宣扬医院应定期举办医保宣扬活动，让患者了解基本医疗保险政策、参保流程及医疗报销规定，提高患者对医保政策的认知度。

2. 医保刷卡患者就诊时应持医保卡进行刷卡，并在医保系统中完成登记和结算。

医院应建立完善的医保计费系统，保证患者的报销资金安全。

3. 费用管理医院应建立完善的费用管理制度，对患者的医疗费用进行严格掌控。

对于医保基金支出范围之外的药品、检查项目及治疗方式，医院应加强审核和管理。

4. 医保定点管理实施医院应遵守医保定点管理制度，不得接受非定点医疗机构的医保报销。

同时，医院应加强组织管理，定期向医保局报告相关信息，并搭配医保局检查工作。

5. 结算审核医院应建立医保结算审核制度，确保结算精准无误。

医保部门应定期对医保结算进行监管和审核。

二、管理措施1. 强化医保意识医院应通过内部培训、会议等形式，加强医院工作人员对医保政策的认知和理解，提高对医保工作的重视程度。

2. 拓展医保服务范围医院应加强医保服务质量，拓展医保服务范围，提高患者充足度。

3. 定期检查核实医保部门应定期对医院的医保报销记录进行核查，确保相关规定得到严格遵守。

4. 加强医保信息管理医院应加强对患者医保信息的管理，确保患者个人信息得到保护。

医院应依照相关规定对患者医保信息进行保密处理和妥当保管。

5. 加强投诉处理医院应建立健全的医保投诉处理机制，适时解决患者投诉问题。

同时，医院应加强与医保部门的交流与合作，建立良好的协作机制。

二级医院医保规章制度范本

一、总则第一条为规范二级医院医保管理工作，提高医疗服务质量，确保医保基金安全，根据国家相关法律法规和医保政策，结合我院实际情况，特制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医护人员、行政管理人员及医保工作人员。

第三条医保管理工作应遵循以下原则：1. 合法合规：严格执行国家医保政策，确保医保基金安全；2. 公平公正：对医保患者一视同仁，公平合理地使用医保基金；3. 优质高效：提高医疗服务质量，确保医保患者得到及时、有效的医疗服务；4. 严格监督：加强对医保工作的监督检查，确保医保政策落实到位。

二、医保办工作制度、职责第四条医保办是医院医保工作的管理部门，负责以下工作：1. 制定、修订医保管理制度；2. 组织开展医保政策宣传、培训；3. 监督检查医保政策执行情况；4. 处理医保患者投诉、举报；5. 负责医保基金的管理、结算工作。

第五条医保办工作人员应具备以下条件：1. 具有良好的政治素质和职业道德；2. 熟悉医保政策、法规和业务知识；3. 具有较强的组织协调能力和沟通能力。

三、医保患者就医治理规定第六条医保患者就医流程：1. 患者持医保卡到我院就诊；2. 医师根据患者病情开具诊疗方案，并告知患者医保报销范围；3. 患者按照医嘱进行治疗，同时办理医保结算手续；4. 医保办工作人员审核医保结算资料，确保医保基金安全。

第七条医保患者就诊注意事项：1. 患者应如实提供个人信息，确保医保结算准确；2. 患者应按照医嘱进行治疗，不得擅自更改治疗方案；3. 患者应自觉遵守医院各项规章制度，维护医保基金安全。

四、计算机系统治理员职责第八条计算机系统治理员负责以下工作：1. 负责医保信息系统的日常维护和管理；2. 确保医保信息系统数据安全、完整；3. 对医保信息系统进行定期检查，确保系统正常运行；4. 及时处理医保信息系统故障，确保医保业务正常开展。

五、门诊刷卡工作人员职责第九条门诊刷卡工作人员负责以下工作：1. 负责医保患者门诊刷卡工作；2. 核实患者医保信息，确保医保结算准确；3. 及时处理医保患者刷卡故障，确保医保业务正常开展。

医院医保信息系统管理制度

医院医保信息系统管理制度第一章总则第一条为加强医院医保信息系统的管理，提高医疗保险服务质量和效率，制定本制度。

第二条本制度适用于医院医保信息系统管理。

第二章医保信息系统的建设与维护第三条医院医保信息系统的建设需按照国家相关政策、法律法规和规范性文件的要求进行。

第四条医保信息系统的建设应充分考虑医院的实际情况，确保系统的安全、稳定、高效，并具备可扩展性。

第五条医院医保信息系统的维护应由专门的人员进行，确保系统的正常运行和及时响应用户需求。

第六条医院医保信息系统的维护人员应具备相关的技术知识和操作经验，能够及时处理系统故障和用户问题。

第七条医院医保信息系统的维护人员应定期进行防病毒、安全漏洞等安全检查和修复工作，确保系统的安全性。

第三章医保信息的管理与使用第八条医院医保信息的管理应按照相关规定进行，确保信息的完整性、准确性和保密性。

第九条医院医保信息的使用应符合法律法规和政策的要求，不得泄露或滥用相关信息。

第十条医院医保信息的使用应按照权限管理，确保不同级别的用户只能获取其拥有的权限范围内的信息。

第十一条医院医保信息的更新应及时进行，确保信息的实时性和有效性。

第十二条医院医保信息的备份和恢复工作应定期进行，确保信息的安全和可靠性。

第四章系统的监督与评估第十三条医院医保信息系统的监督工作应由相关部门负责，并定期进行检查和评估。

第十四条监督人员应熟悉医保信息系统的相关流程和要求，能够对系统进行全面的监督。

第十五条监督人员应及时发现系统中存在的问题和隐患，并提出改进措施，确保系统的高效运行。

第十六条医保信息系统的评估工作应定期进行，以评估系统的性能、安全性和用户满意度等方面的指标。

第五章网络安全与信息保护第十七条医院医保信息系统应设置完善的网络安全措施，包括防火墙、入侵检测与防范系统等。

第十八条系统管理员应定期对医保信息系统进行安全检查和防护工作，发现安全风险应及时采取措施予以解决。

第十九条管理员应加强对系统密码和访问权限的管理，确保只有授权人员可以使用系统，并定期更换密码。

医保信息管理制度(通用5篇)

医保信息管理制度医保信息管理制度（通用5篇）在生活中，越来越多地方需要用到制度，制度一经制定颁布，就对某一岗位上的或从事某一项工作的人员有约束作用，是他们行动的准则和依据。

拟定制度需要注意哪些问题呢？下面是小编帮大家整理的医保信息管理制度（通用5篇），希望对大家有所帮助。

医保信息管理制度1一、医保信息系统由院信息科统一管理，遵照网络管理制度统一使用。

二、专人负责对对医保信息系统的安装、维护及管理。

三、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据，不得对医保系统数据库信息（包括中心数据库、本地数据库）进行修改或删除。

不得将医保信息资料外传。

四、医保路线为专线专用，任何人不得通过不正当手段非法进入医保信息管理网络。

五、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保中心，请医保中心协助解决。

医保信息管理制度2医疗保险经办机构要对计算机系统的项目立项、设计、开发、测试、运行和维护整个过程实施严格管理，严格划分软件设计、业务操作和技术维护等方面的责任。

（一）系统的业务需求由主管业务部门提出，应符合医疗保险法律、法规、政策的规定，明确防范风险控制的要求，并由医疗保险经办机构主要负责人组织相关人员审核确认。

（二）系统的设计开发由网管部门负责，严格按照劳动保障部有关社会保险信息系统建设的标准规范业务系统和数据库建设，编写完整的技术资料；在实现医疗保险业务电子化时，应设置保密系统和相应控制机制，并保证计算机系统的可稽核性。

（三）系统（含升级系统和其他商品软件）投入运行前，必须在系统开发商测试基础上，再经过网管、业务部门的试验运行，提供必备的测试资料，正式投入运行应经过业务、网管部门的联合验收，由医疗保险经办机构法人代表批准。

（四）系统投入运行后，应按照操作管理制度进行经常和定期相结合的检查，完善业务数据保管等安全措施，进行排除故障、灾难恢复的演习，确保系统可靠、稳定、安全地运行。

（五）购买计算机系统设备，合同中应明确厂商承担的责任，租用公共网络时，应确定经营机构承担的责任。

医院网络与计算机设备管理制度

医院网络与计算机设备管理制度1.引言计算机设备和网络在医院的日常工作中发挥着重要的作用。

为了保证医院网络和计算机设备的正常运行，提高工作效率，必须建立相应的管理制度。

本制度主要包括网络和计算机设备的安装、维护与管理、使用规范以及风险管理等方面。

2.网络和计算机设备的安装a)安装网络和计算机设备需要提前规划，确保满足医院的实际需求。

b)设备安装必须符合相关规范，接线整齐，电源接地稳定。

c)安装后需要进行测试和验收，确保网络和设备正常运行。

3.网络和计算机设备的维护与管理a)网络和设备的维护必须定期进行，对设备进行清洁和检修。

b)针对设备故障，制定相应的维修流程和维修记录，维修人员必须具备相应的技能和资质。

c)设备的管理需要建立相应的档案和台账，记录设备的购置、维修、报废情况。

4.网络和计算机设备的使用规范b)禁止私自连接未经授权的设备和无线网络，防止网络被黑客攻击。

c)禁止在医院网络上进行个人商业活动或者其他违法行为。

5.网络和计算机设备的安全管理a)为确保网络安全，必须建立防火墙和入侵检测等安全措施，定期进行网络安全检查，发现漏洞及时修补。

b)为保护设备安全，所有计算机必须安装合法和有效的杀毒软件，并定期进行杀毒扫描。

c)禁止擅自破坏网络或者设备的安全措施，对于发现的网络攻击行为必须采取相应的应对措施。

6.网络和计算机设备的报废处理a)设备达到使用寿命或者出现严重故障时，必须及时报废，不得擅自拆解或者处理。

b)对于报废设备，必须按照相关规定进行处置，包括销毁硬盘或者进行数据清除等。

7.监督与检查a)医院网络和计算机设备的管理工作需要有专门的人员负责，进行监督和检查。

b)定期对网络和计算机设备的运行情况进行检查，发现问题及时处理。

c)对于违反网络和计算机设备使用规范的员工，应采取相应的纪律处分措施。

结语医院网络和计算机设备的管理制度对于保证医院的信息化建设和工作效率的提升非常重要。

通过明确规定网络和计算机设备的安装、维护与管理、使用规范以及风险管理等方面的内容，可以有效地避免潜在的问题和风险，确保医院的网络和计算机设备正常运行。

医保计算机系统维护管理制度

计算机系统维护管理制度
1、重视信息管理系统的开发和建设，医保新政策出台时，按统一要求及时下载和修改程序，使其符合规定，为参保病人提供全天候持卡就医服务。

2、要妥善维护市区县医保中心提供的终端软件，不得出现人为原因导致数据篡改、丢失或设备损坏。

医保系统出现故障时应及向市区县医保中心信息处报告，并限期排除，以保证系统的正常运行。

3、每天检查上传下载的进程是否正常，及时排除系统故障。

4、医院上传下载的时间间隔不能设置太长（一般为30分钟），更不能关掉上传下载进程，导致数据不能及时上传下载，影响参保人员个人账户。

严禁修改数据库中的索引和触发器。

5、每月对账产生不符时，数据修改要根据发票如实修改，数据修改要严谨，不得随便修改明细和总账数据。

6、认真执行计算机信息系统管理的各项规章制度。

7、所有计算机设备为公有财产，严禁搬出单位使用，严禁随意调换配件。

8、我院所有医保工作人员必须掌握计算机操作知识，熟练应用医保信息系统软件。

9、严禁在上班时间上网聊天、玩游戏。

10、医保计算机实行责任管理，每台计算机维护责任到人。

医保系统管理制度（四篇）

医保系统管理制度一、医保信息系统由院网络中心统一管理，各使用科室必须遵照网络中心的统一要求使用信息系统。

二、网络中心负责全院医保信息系统的安装、维护及管理。

负责全院医保信息系统管理人员、操作人员的操作培训。

三、系统管理员、前台操作人员上岗前必须参加医保信息系统管理、操作的培训。

非管理人员和操作人员在未经许可的情况下，不得使用医保设施，访问医保信息系统或本机数据库。

四、网络中心由专人负责对医保信息系统进行定期维护。

包括对操作系统杀毒，对数据进行日常备份。

五、医保系统电脑为专机专用，与医保无关的软件一律不得在医保信息系统电脑上安装、使用。

六、医保系统操作人员不得在未经许可的情况下访问数据库。

不得对医保系统数据库信息(包括中心数据库，本地数据库)进行修改或删除。

不得将医保信息系统的信息资料外传。

七、医保线路为专线专用，任何人员不得通过不正当手段非法进入医保信息系统网络。

八、系统出现故障时，先自行排除，若不能解决，及时通知医保中心，请医保中心协助解决。

吉林百合口腔医院二○一二年____月____日医保系统管理制度（二）是指对医疗保险系统进行管理的一系列规定和制度。

医保系统管理制度主要包括以下几个方面：1. 政策制定：医保系统管理制度需要制定相关的政策，明确医疗保险的范围、标准和政策目标，为医保系统的运行提供指导。

2. 组织架构：医保系统管理制度需要明确医保系统的组织架构，包括各级医保机构和部门的职责分工和协作关系，确保医保系统顺利运行。

3. 参保管理：医保系统管理制度需要规定参保人员的条件和程序，包括个人和企业的缴费和报销等事项，确保参保人员享受到应有的医疗保险待遇。

4. 医疗服务管理：医保系统管理制度需要规定对医疗服务的管理要求，包括医院的资质认定、医疗服务费用的审核和结算等，确保医疗服务的质量和合理性。

5. 财务管理：医保系统管理制度需要规定医保基金的管理和使用规则，包括基金的筹集、分配和监督等，确保医保基金的安全和有效运用。

医院计算机管理制度

医院计算机管理制度1. 引言医院计算机管理制度是为了保障医院计算机设备的安全运行，规范计算机使用的行为，以促进医院信息化建设和医疗服务的提高。

本文档将详细介绍医院计算机管理制度的主要内容，旨在帮助医院员工正确、合法地使用计算机设备。

2. 计算机设备的保密性和安全性要求2.1 计算机设备的放置和使用•计算机设备应放置在专门的机房或配备有足够的安全措施的区域内，仅授权人员可进入。

•计算机设备不得随意移动或借给他人，未经授权人员批准，不得擅自更改硬件配置或安装软件。

•在使用计算机设备时，应保持机房或使用区域的整洁，不得乱堆乱放文件或物品。

2.2 计算机设备的账号和密码管理•每位员工在使用计算机设备前，必须申请独立的账号，并且设置强密码，定期更换密码。

•禁止将个人账号和密码告知他人，严禁共享账号和密码。

•当发现账号异常活动时，应立即向计算机管理人员报告，并及时修改密码。

2.3 计算机设备的数据备份和恢复•定期进行计算机设备的数据备份，并将备份数据存放在安全可靠的地方。

•当计算机设备出现故障或数据丢失时，及时向计算机管理人员报告，并协助进行数据恢复。

2.4 计算机设备的病毒防护和安全更新•定期进行病毒扫描和鉴别，对病毒进行及时清除和隔离。

•定期更新计算机设备的操作系统和软件，确保安全补丁和更新的及时安装。

3. 计算机使用行为规范3.1 合法使用计算机设备•严禁在医院计算机设备上进行非法操作、传播非法信息或进行非法活动。

•不得利用医院计算机设备进行个人商业活动，包括但不限于代购、广告推销等行为。

3.2 保护个人隐私和机密信息•不得私自查看、使用、复制、修改他人的个人隐私和机密信息。

•在处理个人信息时，应遵守相关的法律法规和医院的保密制度。

3.3 合理使用计算机资源•不得恶意占用计算机资源，包括但不限于下载大文件、播放高清影片等影响他人正常操作的行为。

•在使用计算机设备时，应合理安排时间，确保工作和学习的顺利进行。

医院医保计算机管理制度

医院医保计算机管理制度第一章总则第一条为了规范医院医保计算机管理工作，提高医疗信息化水平，保障医保数据的安全和可靠性，依据相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内各类医保计算机设备的管理，包括计算机硬件、软件、网络设备等。

第三条医院医保计算机管理的目标是保证医疗信息化系统的正常运行，提高工作效率，保障医保数据的安全和保密。

第四条医院应建立完善的医保计算机管理工作机构，明确责任人，确保管理工作的有序进行。

第二章硬件设备管理第五条医保计算机硬件设备的购置和报废应按照相关规定进行，必须有合法的使用合同和购置手续，并及时更新设备清单。

第六条医保计算机硬件设备的安装和调试应由专业技术人员进行，确保设备正常运行和网络连接畅通。

第七条医保计算机硬件设备应定期进行巡检和维护，确保设备的稳定性和长期可靠性。

第八条医保计算机硬件设备出现故障时，应及时报修，并按照规定进行维修或更换，确保故障设备及时恢复正常使用。

第三章软件管理第九条医保计算机软件的购置和升级应符合法律法规和医院相关规定，必须有合法的购买合同和授权手续。

第十条医保计算机软件的安装和配置应由专业技术人员进行，确保软件正常运行和数据的正确处理。

第十一条医保计算机软件应定期进行漏洞扫描和防护措施，确保软件的安全性和可靠性。

第十二条医保计算机软件升级和修复时，应及时更新，并进行测试和验证，确保软件的稳定性和功能的正常使用。

第四章网络设备管理第十三条医保计算机网络设备的配置和布线应按照相关规定和技术要求进行，确保网络的畅通和安全。

第十四条医保计算机网络设备应定期进行检查和维护，确保网络的稳定性和可靠性。

第十五条医保计算机网络设备出现故障时，应及时报修，并按照规定进行维修或更换，确保网络能够正常使用。

第十六条医保计算机网络设备应定期进行安全漏洞扫描和防护措施，防止黑客攻击和数据泄露。

第五章数据安全与保密第十七条医保计算机管理人员应严格遵守相关法律法规和保密规定，保护医保数据的安全和保密。

医院电脑配置管理制度

医院电脑配置管理制度第一章总则为了规范医院电脑配置管理，保障信息系统的安全和稳定运行，提高医院信息化水平，制定本制度。

第二章适用范围本制度适用于医院内所有电脑设备的配置管理，包括硬件和软件的管理。

第三章责任部门医院信息科负责电脑配置管理工作，包括电脑硬件设备的采购、安装、维护和更新，软件的安装、授权和更新等工作。

第四章电脑硬件配置管理1. 电脑硬件采购医院信息科根据各科室的需求，进行电脑硬件采购工作。

采购的电脑硬件设备需要保证质量可靠，符合医院信息系统的要求。

2. 电脑硬件安装信息科人员根据各科室的需求，现场安排安装电脑硬件设备，并进行测试，确保设备安装正确和运行正常。

3. 电脑硬件维护医院信息科定期对电脑硬件设备进行巡检和维护，及时发现和解决设备故障。

4. 电脑硬件更新根据医院信息化发展的需要，及时更新电脑硬件设备，保证设备性能和功能的不断提升。

第五章电脑软件配置管理1. 电脑软件安装医院信息科根据各科室的需求，安排合适的电脑软件安装工作，确保软件的合法授权和正常使用。

2. 电脑软件授权医院信息科负责对所有电脑软件进行授权管理，避免非授权软件的使用，确保软件的合法性和安全性。

3. 电脑软件更新根据医院信息系统的改进和升级，医院信息科及时对电脑软件进行更新，确保软件的性能和功能的不断提升。

第六章安全管理1. 防火墙医院信息科负责对医院内部网络建立完善的防火墙，保护医院信息系统的安全。

2. 权限管理医院信息科对医院内部网络和电脑设备进行权限管理，限制普通员工对重要信息的访问和操作，确保信息系统的安全性。

3. 数据备份医院信息科建立完善的数据备份系统，对医院信息系统的重要数据进行定期备份，确保数据的安全和可靠性。

第七章备件管理1. 设备备件医院信息科负责对电脑硬件设备备件进行统一管理，确保备件的充足和及时供应。

2. 软件备件医院信息科对电脑软件备件进行统一管理，确保备件的合法性和及时更新。

第八章保密管理医院信息科对医院信息系统的保密工作负有特殊责任，必须建立完善的保密管理制度，对医院内部的敏感信息进行严格的保密。

医院医保结算信息管理制度

一、总则为了规范医院医保结算工作，提高医保结算效率，确保医保基金安全，维护参保人员合法权益，根据国家及地方医疗保险政策法规，结合我院实际情况，特制定本制度。

二、管理职责1. 医院医保管理部门负责医保结算工作的组织、协调和监督，确保医保结算工作的规范、有序进行。

2. 各相关科室按照职责分工，积极配合医保管理部门开展医保结算工作。

3. 医院财务部门负责医保基金的管理和结算。

4. 参保人员应当遵守医保政策法规，积极配合医保结算工作。

三、医保结算流程1. 门诊结算（1）参保人员就诊时，出示医保卡，医院收费处核对医保卡信息。

（2）医生开具处方，患者确认后，收费处按照医保政策进行结算。

（3）参保人员支付自付部分，医院出具收据。

2. 住院结算（1）参保人员入院时，出示医保卡和身份证，医院核对信息并办理入院手续。

（2）住院期间，医院按照医保政策对参保人员费用进行实时结算。

（3）参保人员出院时，医院根据医保政策计算自付部分，参保人员或家属支付。

（4）医院与医保经办机构进行结算，医保基金支付部分由医保经办机构直接支付给医院。

四、医保结算信息管理1. 医院医保管理部门建立医保结算信息管理系统，确保信息准确、完整。

2. 参保人员个人信息、就诊记录、费用结算等信息，由医保管理部门负责管理。

3. 医院严格执行信息安全管理制度，确保医保结算信息的安全。

五、监督与考核1. 医院医保管理部门定期对医保结算工作进行监督检查，确保医保结算政策的执行。

2. 医院对医保结算工作实行考核制度，考核结果作为对科室和个人奖惩的依据。

3. 参保人员对医保结算工作有异议的，可以向医保管理部门投诉，医保管理部门应及时调查处理。

六、附则1. 本制度自发布之日起施行。

2. 本制度由医院医保管理部门负责解释。

3. 本制度如有与国家及地方医保政策法规不一致之处，以国家及地方医保政策法规为准。

医院医保科医保计算机系统管理员职责

医院医保科医保计算机系统管理员职责
1、熟悉并管理全院医保网络系统和通迅线路的分布，熟练掌握全站医保计算机设备的运行状态。

能排除一般故障。

对重大系统故障要及时联系有关部门尽快解决，并如实记录。

2、负责医保系统软件的日常维护，定期对主机系统资源和数据库资源的维护和管理，并对病毒做好预防措施。

3、认真学习医保各项规定，熟练使用应用程序，经常对目录库进行必要的检查及维护。

4、对新增及有疑问的药品和诊疗项目，及时作上传处理，由医保管理中心统一进行控制。

5、定期向医保管理中心上传药品和诊疗项目库，以便进行核对。

6、负责对医保工作人员进行指导和安全培训，确保系统安全运行。

医院医保数据安全管理制度

第一章总则第一条为确保医院医保数据安全，防止医保数据泄露、篡改、损坏，保障参保人员的合法权益，根据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医院所有医保数据，包括参保人员个人信息、医疗费用、报销信息等。

第三条医院医保数据安全管理工作遵循以下原则：1. 预防为主、防治结合；2. 安全责任到人；3. 依法合规、保障参保人员权益；4. 完善制度、强化管理。

第二章组织机构及职责第四条医院成立医保数据安全管理领导小组，负责医院医保数据安全工作的组织、协调和监督。

第五条医保数据安全管理领导小组职责：1. 制定医院医保数据安全管理制度；2. 组织开展医保数据安全培训；3. 监督检查医保数据安全工作；4. 应急处置医保数据安全事件；5. 定期向上级主管部门报告医保数据安全工作情况。

第六条医院设立医保数据安全管理办公室，负责具体实施医保数据安全管理工作。

第七条医保数据安全管理办公室职责：1. 负责制定医保数据安全操作规程；2. 负责医保数据安全风险排查、评估和整改；3. 负责医保数据安全事件应急处理；4. 负责医保数据安全培训、宣传；5. 负责医保数据安全检查、考核。

第三章数据安全管理第八条医保数据采集、存储、使用、传输、处理、删除等环节，应严格按照国家相关法律法规和医院医保数据安全管理制度执行。

第九条医保数据安全管理包括以下内容：1. 数据分类分级：根据数据的重要性、敏感性、关键性等因素，对医保数据进行分类分级，明确数据安全等级和保护措施。

2. 数据加密：对医保数据进行加密存储和传输，确保数据在传输过程中不被窃取、篡改。

3. 访问控制：对医保数据进行访问控制，确保只有授权人员才能访问、使用医保数据。

4. 数据备份：定期对医保数据进行备份，确保数据在发生故障或丢失时能够及时恢复。

5. 数据销毁：对不再需要的医保数据进行安全销毁，防止数据泄露。

医院医保数据管理制度

一、目的和依据为规范医院医保数据管理，确保医保数据准确、完整、安全，依据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有医保数据的采集、存储、处理、传输和使用。

三、组织架构1. 成立医保数据管理领导小组，负责医保数据管理的全面工作。

2. 设立医保数据管理部门，负责医保数据的日常管理工作。

3. 各科室指定专人负责医保数据的收集、整理和报送。

四、管理制度1. 数据采集（1）医保数据采集应真实、准确、完整，不得伪造、篡改。

（2）医保数据采集应遵循统一的标准和规范，确保数据的一致性。

2. 数据存储（1）医保数据应采用安全、可靠的存储设备，确保数据的安全性和完整性。

（2）医保数据存储应分类管理，不同类型的数据分别存储。

3. 数据处理（1）医保数据处理应遵循相关法律法规和行业标准，确保数据处理的合法性。

（2）医保数据处理应确保数据的一致性、准确性和完整性。

4. 数据传输（1）医保数据传输应采用加密、压缩等技术，确保数据传输的安全性。

（2）医保数据传输应遵循相关法律法规和行业标准，确保数据传输的合法性。

5. 数据使用（1）医保数据使用应遵循相关法律法规和行业标准，确保数据使用的合法性。

（2）医保数据使用应遵循最小化原则，不得泄露患者隐私。

五、监督检查1. 医保数据管理部门定期对医保数据管理工作进行检查，发现问题及时整改。

2. 医院医保数据管理领导小组定期对医保数据管理工作进行评估，确保制度落实到位。

六、责任追究1. 对违反本制度，造成医保数据失真、泄露、丢失等后果的，依法依规追究相关责任。

2. 对在医保数据管理工作中表现突出的单位和个人，给予表彰和奖励。

七、附则本制度由医院医保数据管理部门负责解释，自发布之日起施行。

原有规定与本制度不一致的，以本制度为准。

医院医保系统管理制度

第一章总则第一条为了规范医院医保系统管理，确保医保基金的安全、合理、高效使用，根据国家相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院全体医保工作人员、医务人员及相关部门。

第三条医院医保系统管理应遵循以下原则：（一）依法依规，规范操作；（二）公开透明，接受监督；（三）强化责任，严格考核；（四）持续改进，提高效率。

第二章医保系统管理职责第四条医保科负责医院医保系统的全面管理工作，具体职责如下：（一）贯彻执行国家及地方医保政策，制定我院医保工作制度；（二）负责医保系统硬件、软件的采购、安装、维护及升级；（三）组织医保系统工作人员的培训，提高业务水平；（四）对医保系统运行情况进行监督检查，确保系统安全、稳定运行；（五）定期向医保部门报送医保数据，接受医保部门的监督检查。

第五条医务科负责医保系统的日常使用和管理，具体职责如下：（一）协助医保科开展医保系统工作；（二）规范医务人员医保操作流程，确保医保数据准确无误；（三）对医务人员进行医保政策培训，提高医保服务水平；（四）协助医保科处理医保投诉、举报等工作。

第六条财务科负责医保基金的管理和核算，具体职责如下：（一）按照医保政策规定，及时、准确地将医保基金拨付到我院账户；（二）定期与医保部门核对医保基金使用情况，确保医保基金安全；（三）对医保基金使用情况进行内部审计，防范风险。

第三章医保系统操作规范第七条医保系统操作人员应具备以下条件：（一）熟悉医保政策、法规及我院医保工作制度；（二）具备一定的计算机操作技能；（三）具有良好的职业道德和责任心。

第八条医保系统操作人员应遵守以下规定：（一）严格按照医保政策、法规及我院医保工作制度进行操作；（二）确保医保数据真实、准确、完整；（三）保守医保系统秘密，不得泄露患者隐私；（四）不得擅自修改、删除医保系统数据。

第四章医保系统监督检查第九条医保科定期对医保系统运行情况进行监督检查，包括：（一）医保系统运行状况；（二）医保数据准确率；（三）医保基金使用情况；（四）医保工作人员业务水平。

医院医保信息安全管理制度

一、目的与依据为确保医院医保信息系统安全、稳定、高效运行，保护医保数据的安全性和完整性，依据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》等相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于医院内部所有涉及医保信息系统的相关人员、设备、网络等。

三、组织机构1. 成立医院医保信息安全领导小组，负责组织、协调、监督医保信息安全的各项工作。

2. 设立医保信息安全办公室，负责具体实施医保信息安全管理工作。

四、信息安全管理制度1. 数据安全（1）医保信息系统中的数据必须进行分类分级管理，根据数据的重要性、敏感性等划分不同安全等级。

（2）对医保数据进行加密存储和传输，确保数据在传输过程中的安全。

（3）定期对医保数据进行备份，并确保备份数据的安全性。

（4）建立数据恢复机制，确保在数据丢失或损坏时能够及时恢复。

2. 系统安全（1）定期对医保信息系统进行安全检查，及时发现和修复系统漏洞。

（2）对医保信息系统进行安全加固，确保系统稳定、可靠运行。

（3）对医保信息系统进行实时监控，及时发现并处理异常情况。

3. 网络安全（1）加强网络安全防护，防止外部攻击和网络病毒侵入。

（2）对网络设备进行定期检查和维护，确保网络设备正常运行。

（3）对网络连接进行严格管理，防止未授权访问。

4. 人员管理（1）对医保信息系统操作人员进行岗前培训，提高安全意识。

（2）严格执行用户权限管理，确保用户只能访问其授权范围内的信息。

（3）定期更换用户密码，确保密码安全。

（4）对离职人员及时进行账号注销，防止信息泄露。

五、信息安全事件处理1. 发现信息安全事件时，立即启动应急预案，采取有效措施防止事件扩大。

2. 对信息安全事件进行调查分析，查明原因，采取相应措施整改。

3. 对信息安全事件进行通报，根据事件影响程度采取相应措施。

六、监督检查1. 医院医保信息安全领导小组定期对医保信息安全工作进行监督检查。

2. 医院医保信息安全办公室对信息安全事件进行统计分析，及时发现问题并整改。

医保与医疗互联网管理制度

医保与医疗互联网管理制度第一章总则第一条为有效管理医保与医疗互联网事务，规范医院内部相关工作，提高医疗效率和服务质量，特订立本制度。

第二条医院内部全部与医保与医疗互联网相关的工作，包含信息管理、互联网医疗服务等，均需遵守本制度。

第三条本制度适用于医院内全部医务人员，包含但不限于医生、护士、行政人员等。

第二章医保管理第四条医院内的医保管理工作由医院医保部门负责，具体职责如下：—负责与社会医保部门的沟通与协调，确保医院与医保部门的信息畅通；—订立医院医保管理制度，并定期对其进行更新与完善；—组织内部医保培训与考核工作，确保医务人员了解医保政策和相关规定；—监督和审核医疗费用报销申请，确保符合医保政策和规定；—及时处理医患之间的医保纠纷及投诉，并妥当解决。

第五条医院医保部门有权利对医疗费用进行审查，并采取以下措施：—审核患者的住院、门诊医疗记录、检查结果等相关资料，确保报销的合理性；—联系患者及其家属，核实病情和治疗过程中的有关事实；—索取相关证明料子，如病案首页、住院费用清单等；—如有必需，可以派出医生或医疗专家到患者住院病房进行实地审查。

医院医保部门对医院内医保数据的管理要求如下：—医保数据的收集、录入、存储、备份工作必需严格依照医院订立的流程和技术规范进行；—医保数据的传输过程必需采用加密方式，确保数据的安全性；—任何人员不得私自窜改、删除或泄露医保数据，如有发现，将追究相关人员的法律责任；—定期对医保数据进行核对和审查，发现问题及时矫正。

第七条医院医保部门应建立健全患者医保信息保密制度，要求如下：—严格限制医保信息的查阅权限，仅授权给需要处理医保事务的工作人员；—对全部医保工作人员进行保密意识教育和培训，确保他们了解并遵守相关的保密规定；—对医保数据的存储设施进行物理和技术层面的安全保护措施，防止信息泄露；—发现医保信息泄露或丢失情况时，应立刻采取措施防止扩散，并立刻报告上级主管部门和相关人员。

医保信息权限管理制度

医保信息权限管理制度第一章总则第一条为了加强医保信息的安全管理，保护医保信息的完整性和保密性，规范医保信息的获取和使用，特制定本制度。

第二条本制度适用于所有涉及医保信息的单位和个人，包括但不限于医院、医保局、社会保障局、医生、病人等。

第三条医保信息指的是与医疗保险有关的各类信息，包括但不限于医疗机构、医生、病人的基本信息、诊疗信息、费用信息等。

第四条医保信息的管理原则是谨慎原则、最小权限原则、责任原则和监督原则。

第五条医保信息权限管理制度是医保信息管理的基本制度，是医保信息安全管理的基础。

第六条各单位和个人在获取和使用医保信息时，应当遵守相关法律法规和政策规定，严格按照本制度的要求进行操作。

第七条医保信息权限管理制度的内容包括权限分级、权限设置、权限审批、权限监督等方面的规定。

第二章权限分级第八条根据医保信息的级别和重要性，对医保信息权限进行分级管理，分为管理员权限、医生权限、病人权限等不同级别。

第九条管理员权限指的是对整个医保信息系统具有最高管理权限的用户，拥有最大的数据访问权和操作权限。

第十条医生权限指的是对医保信息系统中诊疗信息、处方信息等医疗信息进行录入、查看等操作的用户，具有较高的数据访问权和操作权限。

第十一条病人权限指的是患者或其监护人对自己的医疗信息进行查询、修改等操作的用户，具有较低的数据访问权和操作权限。

第十二条各级权限的设置应当根据用户的实际角色和职责进行合理划分，确保用户的操作权限与其工作需要相匹配。

第三章权限设置第十三条各单位应当根据医保信息权限管理制度的要求，对医保信息系统的权限进行详细的设置和规定。

第十四条权限设置应当包括用户的注册、登录、身份认证、权限分配、权限撤销等方面的内容。

第十五条对于具有管理员权限的用户，应当设置专门的权限管理功能，对其操作权限进行控制和限制。

第十六条对于医生权限和病人权限的用户，应当根据其实际需求设置相应的数据访问权限和操作权限。

第十七条各级权限的设置应当符合最小权限原则，即用户只能获取其工作需要的最小权限，不得随意扩大权限范围。