百草枯中毒治疗规范
急性百草枯中毒的救治
欢迎大家来到本次演示，今天我们将讨论急性百草枯中毒的救治方法。百草 枯是一种常见的农药，了解其中毒症状以及救治流程十分重要。
急性百草枯中毒的症状
1 系统异常
中毒者可能出现呼吸急促、 喘息或缺氧的症状。
恶心、呕吐、腹痛或腹泻是 中毒的常见表现。
中毒可能导致头晕、四肢无 力、瞳孔异常等神经系统症 状。
急性百草枯中毒的后续治疗
中毒后，患者需要接受持续的观察和治疗，以确保病情稳定，并预防并发症的发生。
关于百草枯的介绍
百草枯是一种广泛用于农业中的除草剂，有效防治杂草。然而，它也具有一 定的毒性，并可能对人体造成危害。
结论和注意事项
百草枯中毒是一种严重的中毒情况，但通过及时的急救和后续治疗，多数患者能够得到恢复。请大家加强对中毒的 预防意识，并保持急救知识的更新。
注意个人防护
使用百草枯时，务必佩戴防护 手套、口罩等防护用具。
教育宣传
通过教育宣传活动提高人们对 百草枯中毒的认识。
急性百草枯中毒的紧急处理方法
1
急救反硷治疗
应尽早使用碳酸氢钠溶液进行碱化处理，以减少毒素吸收。
2
监测生命体征
密切观察中毒者的呼吸、心率、血压等生命体征指标。
3
提供支持性治疗
根据临床症状，提供相应的支持性治疗，维持患者的生命体征稳定。
百草枯中毒急救流程
1. 马上拨打急救电话
及时联系专业医疗人员以获取指 导和建议。
2. 清除细胞毒素
通过催吐、洗胃和使用活性炭等 方法减少毒素吸收。
3. 调节体液和电解质 平衡
通过补液和监测电解质水平来保 持身体功能正常。
处理百草枯中毒的预防措施
正确储存药品
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理引言概述：百草枯是一种广泛使用的除草剂，但如果误用或者接触不当，可能导致中毒。
了解百草枯中毒的急救护理是至关重要的，可以匡助我们在紧急情况下采取正确的措施，保护受害者的生命和健康。
本文将从五个大点出发，详细阐述百草枯中毒的急救护理。
正文内容：1. 中毒症状1.1 呼吸系统症状：百草枯中毒后，患者可能浮现呼吸难点、气促、咳嗽等症状。
1.2 消化系统症状：中毒患者可能浮现呕吐、腹痛、腹泻等消化系统症状。
1.3 神经系统症状：百草枯中毒后，患者可能浮现头痛、头晕、昏迷等神经系统症状。
1.4 皮肤症状：接触百草枯后，皮肤可能浮现红肿、烧灼感、疼痛等症状。
1.5 其他症状：中毒患者还可能浮现心悸、心律不齐、尿血等其他症状。
2. 急救措施2.1 即将拨打急救电话：在怀疑中毒的情况下，应即将拨打当地急救电话，寻求专业的医疗救助。
2.2 保持呼吸道通畅：如果患者呼吸难点，应保持呼吸道通畅，可采取头后仰、颈部伸直等措施。
2.3 清洗受污染皮肤：如果皮肤接触到百草枯，应即将用大量清水冲洗受污染的皮肤，避免药物继续吸收。
2.4 不要催吐：在中毒情况下，不要催吐，以免进一步伤害患者的健康。
2.5 就医前不要进食：在等待医疗救助期间，患者不应进食，以防止进一步吸收毒物。
3. 医疗救治3.1 胃洗：到达医院后，医生可能会进行胃洗，以清除体内残留的百草枯。
3.2 赋予解毒剂：医生可能会根据患者的中毒程度，赋予相应的解毒剂，以减轻中毒症状。
3.3 对症治疗：医生会根据患者的症状，进行相应的对症治疗，如赋予氧气、止痛药等。
4. 预防措施4.1 注意防护：使用百草枯时，应注意佩戴防护手套、口罩等防护用具，避免药物直接接触皮肤和呼吸道。
4.2 存放安全：将百草枯存放在儿童无法触及的地方，避免误食或者接触。
4.3 使用正确剂量：使用百草枯时，应按照说明书上的剂量使用，避免过量使用或者误用。
总结：百草枯中毒是一种紧急情况，正确的急救护理措施可以拯救患者的生命和健康。
百草枯中毒治疗规范
5．抗生素
由于百草枯的多部位损伤，可以应 用抗生素防治感染，推荐应用不造成肾 毒性抗生素，大环内酯类如阿奇霉素对 防治肺纤维化可能有益处，可以应用， 通常0.5ivgtt1/日×5天，以后可以预 防性应用副作用小的抗生素，如青霉素 类。一旦有感染的确切证据，即应针对 性地应用强力抗生素。
(二)监测措施
1．洗胃与导泻
中毒12小时内排出漂白土为导泻成 功，洗胃后根据肠鸣可采用多种有效导 泻措施，中药大黄20-30g，芒硝10g， 甘草30g同时辅泻，每日煎服或免煎冲 剂服用，大黄可逐渐加量至50g/日，芒 硝30g/日，甘草50g/日，保持每日大 便1-2次，以后仍需每日频服漂白土3-5 天，每日15%漂白土500ml。
评估病情
判断预后 指导治疗
患者就诊时立即给予抽血送检百草 枯浓度，以后每日测尿百草枯半定量， 晨起尿检，每日一次，直到阴性。同时 抽血查血常规，肝肾功能，胸片(或肺 CT)，心肌酶，尿常规，胸部X线应在就 诊后12小时内完成，不能迟于中毒后24 小时，以后每三天监测一次，必要时随 时监测，如吸收好转，一直康复顺利， 可7天复查一次。如血浓度3天时测定已 无百草枯，可停止检测。
1．洗胃与导泻
中药用法：免煎冲剂分二次服用/日， 煎剂先下甘草，煮沸文火20分钟，下大 黄粉后5分钟停火，下芒硝，温服。
2．血液净化
活性碳罐灌流2小时+透析4小时
2．血液净化
尽早开始，应于就诊后不迟2小时开 始，间断12小时一次，连续6次，如在恢 复期间出现WBC上升>16×109/L，可行 透析，其它认为在净化指征时仍行净化， 目前没有证据证明持续床旁血滤 (CRRT)有更多优势。
1．洗胃与导泻
洗胃完毕应胃管内注入15%漂白土 溶液300-500ml或活性碳100g(或2g/kg)， 拔胃管后仍然频服漂白土，以清除口腔 食道的毒物，24小时漂白土溶液可用 1000ml，同时在洗胃完毕后给予胃动力 药，如吗丁啉、莫沙必利等，其它泻剂 如20%甘露醇250ml或硫酸镁60g同时应 用，以上措施应在半小时内完成。
百草枯中毒治疗方案
急性百草枯中毒诊断治疗方案
一.诊断
1.毒物接触史(口服\皮肤\静脉等).
2.向家属或患者追取所服毒物储器
3.了解所服毒物的时间和量（
4.必要时留取标本检测（呕吐物、尿、血、洗胃液等）：
5.中毒程度分级
(1)轻度中毒：摄入量< 20mg／kg
(2)中度中毒：摄入量20-40mg／kg
(3)重度中毒：摄入量＞40mg／kg
二.治疗方案：
１．清除毒物
（１）洗胃：思密达50克次
（２）导泻－硫酸镁20-40ml/次
（３）清洗污染皮肤
（４）血液灌流（一周内）
２．药物治疗（一周内）
（１）甲基强的松龙：500mg/d , 静脉，QD连用3天.。
（２）环磷酰胺：500～600mg/m2-静脉，QD—连用2天.
（３）维生素Ｃ10-15g/d. 静脉，QD连用7天.。
（４）血必净：400ml/ d. QD连用7天.。
（５）其他：胃黏摸保护剂、抗氧化剂（还原性谷胱甘肽、维生素E等）、抗生素等。
３．氧疗及机械通气
４．对证处理
５．病情交代：中度以上中毒者病情交代病危，重度中毒者预后差。
江苏省人民医院急诊科。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理急救护理是在紧急情况下提供及时有效的医疗救助，以减轻病情并保护患者的生命。
百草枯是一种常见的除草剂，但如果误服或接触过量，可能导致中毒症状。
本文将详细介绍百草枯中毒的急救护理，包括中毒症状、紧急处理措施和进一步的医疗救助。
1. 中毒症状百草枯中毒的症状可能因个体差异而有所不同，但常见的症状包括：- 呕吐和腹泻- 胃痛和腹痛- 头晕和头痛- 呼吸困难- 心跳加速或不规则- 血压升高或降低- 皮肤症状，如灼烧感、红斑或瘙痒等2. 紧急处理措施如果怀疑某人中毒了百草枯，应立即采取以下紧急处理措施：- 立即拨打当地急救电话号码，向医务人员提供详细的中毒情况和症状描述。
- 如果患者意识清醒，让其漱口并用大量清水漱口，以尽量清除口腔内的百草枯残留物。
- 如果患者皮肤接触到百草枯，应立即用大量清水冲洗患处，至少持续15分钟。
- 注意观察患者的呼吸和心跳情况，如有需要，进行心肺复苏。
3. 进一步的医疗救助即使在紧急处理措施之后，仍然需要进一步的医疗救助。
在等待急救人员到达的过程中，可以采取以下措施：- 让患者保持安静，避免剧烈运动。
- 如果患者失去意识，将其放置在侧卧位，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
- 如有可能，收集关于百草枯的信息，如产品名称、成分和剂量等，以便医务人员能够更好地进行救治。
- 如果患者有其他疾病或过敏史，应及时告知医务人员。
在医院急救部门，医务人员可能会采取以下措施：- 给予患者吸氧，以增加血氧饱和度。
- 根据患者的症状和体征，可能会给予抗呕吐药物、抗过敏药物或抗心律失常药物等。
- 进行血液和尿液检查，以评估患者的肝肾功能和电解质平衡情况。
- 如果中毒严重，可能需要进行洗胃或血液透析等治疗。
总之，百草枯中毒是一种紧急情况，需要及时进行急救护理。
在紧急处理措施之后，患者应尽快送往医院进行进一步的医疗救助。
请记住，以上提供的信息仅供参考，如果遇到实际情况，请立即拨打当地急救电话号码寻求专业医疗帮助。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理百草枯是一种广泛使用的除草剂，但如果误食或者接触皮肤可能会导致中毒。
在面对百草枯中毒的情况下，正确的急救护理非常重要。
本文将介绍百草枯中毒的急救护理方法。
一、了解百草枯中毒的症状1.1 百草枯中毒的常见症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕等。
1.2 严重中毒的症状可能包括呼吸难点、意识丧失、抽搐等。
1.3 如果怀疑中毒，应即将寻求医疗匡助。
二、采取正确的急救措施2.1 如果百草枯进入眼睛，应即将用清水冲洗眼睛，持续15分钟。
2.2 如果误食百草枯，应即将饮用大量清水，切勿催吐。
2.3 如果百草枯接触皮肤，应即将用肥皂和清水清洗皮肤，并穿戴手套。
三、避免加重中毒症状3.1 不要让中毒者进食或者饮水，以免加重中毒症状。
3.2 不要让中毒者过度活动，以免加速毒素的吸收。
3.3 尽量保持中毒者肃静，避免惊慌和焦虑。
四、寻求专业医疗匡助4.1 如果中毒者浮现严重症状，如呼吸难点、抽搐等，应即将拨打急救电话。
4.2 在等待急救人员到达之前，尽量保持中毒者清醒，并监测其呼吸和心跳。
4.3 将中毒者的相关信息准确告知医护人员，以便他们做出正确的救治措施。
五、预防百草枯中毒5.1 尽量避免接触百草枯，使用时应穿戴好防护装备。
5.2 将百草枯储存在儿童无法触及的地方，以防误食。
5.3 定期检查百草枯的包装是否完好，避免泄漏或者意外接触。
在面对百草枯中毒的情况下，正确的急救护理方法可以有效减轻中毒者的症状，避免加重病情。
同时，预防措施也非常重要，可以有效降低中毒的风险。
希翼大家能够加强对百草枯中毒的认识，做好相关的急救准备和预防措施。
百草枯中毒治疗
百草枯中毒的治疗
七、药物治疗。 4、其他药物治疗 据病情可使用保肝药如多烯磷脂酰胆碱等，同时，
由于该药可导致急性胃黏膜损伤，加之治疗过程中要使 用激素，仍可造成胃黏膜的急性损伤。故建议使用胃黏 膜保护剂泮托拉唑等。
百草枯中毒的治疗
八、辅助检查。 1、住院前3天每天检查血常规、生化、电解质及凝血
功能、心肌酶谱，以便动态了解患者重要器官的损害程 度，以后每3天左右复查一次。
百草枯中毒的治疗
六、血液净化
百草枯中毒的治疗
六、血液净化使用的灌流器。
百草枯中毒的治疗
六、血液净化治疗。
百草枯中毒的治疗
七、药物治疗。 1、抑制肺损伤，预防肺纤维化 （1）、甲基强的松龙0.5-1.0g+0.9%氯化钠250-
500ml静脉滴入，连续3天后改为80mg q12h 至第14天 改为口服强的松20-40mg，总疗程为一个月左右。
百草枯中毒的诊治
急性百草枯中毒的诊治
百草枯中毒的概述
百草枯是一种联吡啶类化合物，有二氯化物、双硫酸 甲酯盐两种。主要经消化道吸收引起中毒，其具有中毒 过程迅速、毒性大、没有特效解毒药及死亡率高等特点。
危害：人口服致死量约为14mg/Kg，严重中毒死亡率 高达60%-80%，幸存者也常遗留严重的肺纤维化。
能损害可逐渐进展而加重。 非大量吸收者可在1-2天内出现肺部症状，如肺不
张、肺浸润及胸膜渗出，并发展成肺纤维化。 大量吸收者可快速出现肺水肿、肺出血，甚至急性
呼吸窘迫综合征。 4、循环系统：
可表现为中毒性心肌损害、血压下降和ST-T改变。
百草枯中毒的临床表现
3、呼吸系统影像学改变：
百草枯中毒的临床表现
土壤接触很快被灭活。 3、去除污染衣物，并用温开水（30°C左右）擦洗
关于百草枯中毒的急救及护理
关于百草枯中毒的急救及护理百草枯是一种常用的除草剂，近年来也被用于森林防火、绿化等领域。
然而，百草枯含有剧毒物质，一旦误食或接触，会导致中毒甚至死亡。
下面介绍一下百草枯中毒的急救及护理方法。
中毒症状百草枯中毒症状包括：口干、口苦、胃痛、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻、视力模糊、虚弱和抽搐等。
百草枯对人的神经系统和肝脏造成损伤，长期接触还会引起癌症等疾病。
如果发现自己或他人出现以上症状，应及时就医或进行急救。
急救措施1.立即拨打急救电话。
2.让中毒者呕吐，以排出体内残留的药物。
同时，饮用大量清水，以稀释毒物，减轻毒性。
3.给中毒者注射10% 葡萄糖，帮助恢复体力，防止低血糖。
4.迅速送往医院治疗。
在送往医院的过程中，应保持呼吸道通畅，并随时观察中毒者的状况。
注意：不要让中毒者喝牛奶或油脂类食物，应尽快送往医院。
护理方法1.洗净皮肤：如果百草枯不小心泼溅到皮肤上，立即用大量清水冲洗，以去除残留的药物。
2.保持呼吸道通畅：在送往医院的过程中，应保持中毒者的呼吸道通畅，防止窒息。
同时也要观察中毒者的呼吸情况。
3.静脉注射液体：中毒者进入医院后，医生通常会进行静脉注射，以给予必要的营养及水分，同时帮助恢复体力，减轻毒性。
4.监测生命体征：医院会对中毒者的生命体征进行监测，以及时发现并处理出现的问题。
预防措施1.注意防护：使用百草枯或进行药物拆解时，应穿戴好防护服及口罩，避免药物直接接触皮肤或呼吸道。
2.注意储存：百草枯应放在防水、防潮、防晒的地方，避免曝晒及氧化。
3.注意饮食：在使用百草枯时应注意饮食卫生，避免误食或暴露于药物中。
4.安全使用：使用百草枯时应遵循安全操作规程，不要超量使用或尝试在不适宜的环境下使用。
总之，一旦发生百草枯中毒事故，应立即进行急救，并且尽快把中毒者送往医院，避免延误救治。
此外，注意预防如此事故的发生，从源头上减少不必要的麻烦。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理引言概述：百草枯是一种广泛使用的除草剂，但其成分对人体有一定的毒性。
一旦接触百草枯并出现中毒症状，急救护理非常重要。
本文将介绍百草枯中毒的急救护理方法，包括中毒症状的识别、紧急处理措施、寻求医疗帮助以及预防措施。
一、中毒症状的识别：1.1 呼吸系统症状：百草枯中毒可导致呼吸困难、咳嗽、气喘等症状。
1.2 消化系统症状：中毒者可能出现恶心、呕吐、腹痛等消化系统不适。
1.3 皮肤症状：接触百草枯后，皮肤可能出现红肿、瘙痒、疼痛等症状。
二、紧急处理措施：2.1 立即移出中毒环境：将中毒者迅速转移到通风良好的地方，避免进一步接触百草枯。
2.2 清洗受污染皮肤：用大量清水冲洗受污染的皮肤，尽量将百草枯冲洗干净。
2.3 不诱导呕吐：不要让中毒者诱导呕吐，因为百草枯的毒性可能对胃黏膜造成更大伤害。
三、寻求医疗帮助：3.1 拨打急救电话：在紧急情况下，立即拨打当地急救电话，告知中毒情况和所在位置。
3.2 告知医务人员：到达医疗机构后，及时告知医务人员中毒的原因和可能接触到的物质。
3.3 接受进一步治疗：医务人员将根据中毒症状进行相应的治疗，可能包括洗胃、给予解毒剂等。
四、预防措施：4.1 使用个人防护装备：在接触百草枯时，应佩戴防护手套、口罩和防护服等个人防护装备。
4.2 注意储存和使用：储存百草枯时应放置在儿童无法触及的地方，使用时按照说明书上的剂量进行。
4.3 定期培训和教育：定期进行有关百草枯中毒的培训和教育，提高对中毒的认识和应对能力。
结论：百草枯中毒是一种严重的急救情况，正确的急救护理措施可以有效减轻中毒者的伤害。
了解中毒症状、紧急处理措施、寻求医疗帮助以及预防措施对于保护自己和他人的健康至关重要。
在使用百草枯时，务必遵循安全操作规程，以减少中毒的风险。
百草枯中毒救治指南课件
•21
•百草枯中毒救治指南
•6
二、呼吸系统
• 胸闷、呼吸困难、紫绀。 • 大剂量服毒者可于24~48小时出现肺水肿、
肺出血，常在1~3日内因急性呼吸窘迫综 合征（ARDS）死亡。 • 1~2周后可发生肺间质纤维化，呈进行性 呼吸困难，顽固性低氧血症，导致呼吸 衰竭死亡。
•百草枯中毒救治指南
•7
CT表现（中毒第五天）
• 普奈洛尔（心得安）阻止百草枯与肺 组织结合
•百草枯中毒救治指南
•18
早期应用免疫抑制剂
• 环磷酰胺 • 甲强龙
•百草枯中毒救治指南
•19
强化血液灌流治疗
• 早期：6小时内
•百草枯中毒救治指南
•20
治疗成功的经验
• 早期诊断 • 早期漂白土 • 早期免疫抑制剂 • 早期强化血液灌流
•百草枯中毒救治指南
•百草枯中毒救治指南
•8
CT表现（中毒第八天）
•百草枯中毒救治指南
•9
三、肾脏
• 中毒后2-3天可出现尿蛋白、管型、 血尿、少尿，血肌酐及尿素氮 升高。
• 严重者发生急性肾功能衰竭。 • 早期肾损害预示预后不良。
•百草枯中毒救治指南
•10
治疗成功的关键
• 早诊断 • 早治疗
•百草枯中毒救治指南
•百草枯中毒救治指南
•16
对症治疗
• 补液，不建议使用利尿剂 • 止痛 • 抗生素预防感染 • 不建议吸氧，早期吸氧加重肺损害
•百草枯中毒救治指南
•17
对症治疗
• 维生素C、维生素E，及早给予自由基 清除剂。
• 谷胱甘肽、银杏叶提取物(金纳多)具有 对抗过氧化损伤、抗炎作用
• 维生素B2：与PQ的化学结构类似，有 人认为拮抗肺组织对PQ的摄取
急性百草枯中毒救治
急性百草枯中毒的救治方法
1
应急处理措施
ห้องสมุดไป่ตู้
立即脱离中毒环境，尽量避免吸入或接触百草枯。如果中毒者表现出严重症状， 应立即拨打急救电话。
2
医院治疗和监护
中毒者应立即送往医院进行治疗。常见的治疗方法包括洗胃、吸收剂和解毒剂的 使用。严重中毒者可能需要氧气或呼吸机辅助呼吸。
3
预防措施和建议
要正确使用和储存百草枯，并遵循使用说明。在接触百草枯时，应戴好防护手套、 口罩和其他防护装备。定期进行身体检查，避免接触较高浓度的百草枯溶液。
风险与预防
风险 误认为百草枯是农田肥料 接触高浓度的百草枯溶液 存放不当导致中毒
预防 正确阅读和理解农药的标签和说明 避免直接接触百草枯，使用适当的防护装备 妥善储存百草枯，避免与食品或饮水存放在一起
结语
急性百草枯中毒是一种严重的中毒症状，但可以通过正确的救治方法和预防 措施来降低风险。确保正确使用和储存百草枯是关键，这将有助于保护人类 的健康和环境的可持续发展。
急性百草枯中毒救治
急性百草枯中毒概述：
急性百草枯中毒是指人体吸入或接触百草枯这种农药后引起的中毒症状和不 良反应。百草枯是一种常用的除草剂，但如果使用不当或者接触过量，会对 人的健康造成严重危害。
中毒症状和影响
症状
急性百草枯中毒的症状多种多样，包括呼吸困难、胸痛、恶心、呕吐、腹痛等。严重中毒者 可能会导致昏迷，甚至死亡。
中毒事件案例分享
不幸中毒
中毒原因追查
某农民误认为百草枯是农田肥料， 在处理百草枯时发生严重的中毒 事件。幸运的是他及时获得救治 并康复。
调查结果发现，该事件是因为农 民没有正确阅读和理解农药的标 签和说明引起的。这突显了正确 的使用和储存农药的重要性。
百草枯中毒治疗规范
百草枯(，)
’二甲基’联吡啶二氯化物
目前百草枯中毒已是最常见的农药中毒之一， 在有些医院急诊科已成为继有机磷农药中毒之 后第二位、死亡绝对数第一位的农药中毒类型。
前言
百草枯(，)又名对草快、克无踪，商用多为溶液， 并加入着色剂、臭味剂及致吐剂，呈墨绿色。在广 大农村应用普遍。
(
～
／
)
左
右
急 性 百 草 枯 中 毒 死 亡 率 极 高 ， 可 高 达 － ， 目 前尚无特效解毒药
毒物代谢
毒代动力学尚不清楚
主要吸收部位在小肠，大部分经粪便排泄，吸收后．～． 内血 浆浓度达峰值，在体内分布广泛
百草枯与血浆蛋白结合很少，在肾小管中不被重吸收，以原形从肾脏 排出。肾脏是中毒开始浓度最高的器官，也是百草枯排泄的主要器官
血液净化：
血液灌流()和血液透析()是目前清除血液循环中毒物的 常用方法，但用于百草枯中毒，两者疗效尚存争议。理 论上，百草枯属水溶性、小分子物质，更适合于行，但 由于百草枯自身肾脏清除率( ／)远大于的毒物清除作 用，建议只用于合并肾功能损伤的百革枯中毒患者。
至于，虽尚缺乏循证医学证据，但其清除百草枯的作用 已基本达成共识，推荐口服百草枯中毒后应尽快行，— 内开展者效果较好，可根据血液毒物浓度或口服量决定 一次使用一个或多个灌流器，以后根据血液百草枯浓度 决定是否再行或。
③暴发型：百草枯摄入量> ／，有严重的胃肠道症状，～ 死于多器官功能衰竭，极少存活。
服毒量的评估
通常诉一口的量在，已达到致死量，声称虽进口未咽 下者需按中毒处理，并检测血尿含量，事实是不少此类患 者血中仍可检测到高浓度的百草枯。
一旦明确为百草枯口服中毒 即应遵从下列规范
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理引言概述：百草枯是一种常见的除草剂，其主要成分是草甘膦。
然而，如果使用不当或误食，百草枯会对人体造成严重的中毒反应。
因此，了解百草枯中毒的急救护理是至关重要的。
本文将从中毒症状、紧急处理、医疗干预、预防措施和康复护理等五个部分，详细阐述百草枯中毒的急救护理。
一、中毒症状：1.1 呼吸系统症状：百草枯中毒后，患者可能出现呼吸困难、咳嗽和气促等症状。
1.2 消化系统症状：中毒者可能出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化系统症状。
1.3 神经系统症状：百草枯中毒还可能导致头痛、眩晕、肌肉抽搐和意识障碍等神经系统症状。
二、紧急处理：2.1 立即移至通风良好的地方：将中毒者迅速转移到室外或通风良好的地方，避免继续吸入有毒气体。
2.2 清洗中毒部位：如果中毒是由于皮肤接触引起的，应立即用大量清水冲洗中毒部位，以尽量减少毒素吸收。
2.3 不要催吐：不建议中毒者催吐，因为百草枯是一种腐蚀性物质，催吐可能会加重伤害。
三、医疗干预：3.1 寻求专业医疗帮助：在紧急处理后，应立即寻求专业医疗帮助，拨打急救电话或前往医院就诊。
3.2 医生评估和治疗：医生将对中毒者进行全面评估，根据中毒程度采取相应的治疗措施，如洗胃、给予解毒药物等。
3.3 对症治疗：医生还会根据中毒症状进行对症治疗，如给予氧气、止吐药物等，以缓解症状和改善患者的状况。
四、预防措施：4.1 使用个人防护装备：在接触百草枯时，应佩戴手套、口罩和防护服等个人防护装备，以减少接触风险。
4.2 注意使用方法：使用百草枯时，应按照说明书上的使用方法进行操作，避免误用或过量使用。
4.3 储存和处理安全：在储存和处理百草枯时，应将其放置在儿童无法触及的地方，避免误食或事故发生。
五、康复护理：5.1 心理支持：中毒经历可能对患者的心理产生一定的影响，提供心理支持和咨询对患者的康复非常重要。
5.2 饮食调理：在康复期间，患者应遵循医生的饮食建议，摄入易消化、营养丰富的食物，促进身体康复。
百草枯中毒诊疗指南
百草枯中毒概述百草枯paraquat,又名一扫光,其20％的溶液又称克芜踪,化学名1,1-二甲基-4,4’-联吡啶阳离子盐,一般为其二氯化物;遇碱水解,酸性条件下稳定,进入泥土很快失活,是目前使用最广泛的除草剂之一;百草枯经呼吸道、皮肤、消化道及腹腔均可吸收,该品对人畜有剧毒,严重病例多系口服所致,人经口服致死量1～3g,吸收后很快达血浆浓度峰值,在体内广泛分布,以肺和肌肉组织浓度较高,经肾小管以原形从肾脏排出;主要中毒机制是造成组织细胞的过氧化损害;由于I型、Ⅱ型肺泡上皮细胞主动摄取和蓄积百草枯,故肺损伤为最突出的表现;临床表现1．消化系统经口中毒者有口腔烧灼感,口腔、食管黏膜糜烂溃疡、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,甚至呕血、便血等;严重者发生中毒性肝病,表现为肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸和肝功能异常,肝脏衰竭等;2．中枢神经系统表现为头晕、头痛、肌肉痉挛、抽搐、幻觉、恐惧、昏迷等; 3．心脏可见心肌炎、心包出血,心电图表现有窦性心动过速和过缓、心律失常、QT间期延长,sT段下移等;4．肾脏表现为肾区叩痛,尿蛋白阳性,血BUN、Cr升高;严重者发生急性肾衰竭;5．肺脏表现为胸痛、发绀、呼吸困难,早期多为刺激性咳嗽,呼吸音减低,两肺可闯及干湿啰音,大量口服者,24小时内可出现肺水肿、出血,常在1～3天内因．ARDS而死亡;非大量摄人或经皮缓慢吸收者多呈亚急性经过,服药后有一个相对无症状期,于3～5天出现胸闷、憋气,2～3周呼吸困难达高峰,患者往往在此期死于肺功能衰竭;少数患者可发生气胸．纵隔气肿等并发症;胸部X线表现可随时间的改变而改变,由于病情程度可成局限或广泛;中毒早期3天至l周,主要为肺纹理增多,肺野呈毛玻璃样改变,严重者两肺广泛高密度影,形成“白肺",同时出现肺实变,部分小囊肿,中毒中期1～2周,肺大片实变,肺泡结节,同时出现部分肺纤维化;中毒后期2周后呈局限或弥漫性网状纤维化;动脉血气分析呈低氧血症;6．皮肤、黏膜接触浓缩液可以引起皮肤的刺激、烧灼,1～3天后逐渐出现皮肤烧伤,表现为红斑、水疱、溃疡等,吸收量大时可造成全身中毒损害;高浓度百草枯接触指甲后,可使指甲出现白点,甚至横断、脱落;眼结膜、角膜接触百草枯后,司引起严重的炎性改变,24小时后逐渐加重,形成溃疡,甚至继发虹膜炎,影响视力,另外可有鼻、喉刺激,鼻出血等;7．其他可有白细胞升高、发热、血尿、肾上腺坏死等;也可出现贫血、血小板减少和高铁血红蛋白症;诊断要点1．确切的百草枯接触史及临床表现;2．尿定性、定量测定和血浆百草枯浓度测定可明确诊断,判断预后;治疗方案及原则1．阻止毒物继续吸收皮肤污染者,立即脱去衣服,用肥皂水彻底清洗;眼睛污染者立即用流动清水冲洗,时间不应少于15分钟;经口中毒者,立即催吐,尽早彻底洗胃,可用清水或2％碳酸氢钠溶液,洗毕可口服或经洗胃管给吸附剂,如15％漂白土或7％的皂土溶液1L,活性炭悬液也为可行选择,恶心呕吐明显可适量频服并给予胃动力药物,然后用硫酸镁、硫酸钠或甘露醇导泻;2．清除已吸收的毒物血液灌流、血液透析能清除血液中的百草枯,前者对百草枯的清除率为后者的5～7倍,一般二者联合应用,越早效果越好;在肾功能允许的情况下,适量补液,使用利尿剂,加速排出;3.竞争剂普萘洛尔可能与结合于肺组织的毒物竞争,使其释放出来,用法为每天10~30mg;4．防治毒物损伤及早应用自由基清除剂,如维生素C、维生素E、A,还原型谷胱甘肽等;早期应用糖皮质激素和免疫抑制剂对部分中、重型患者有效,可选用甲泼尼龙、地塞米松、硫唑嘌呤、环磷酰胺;一些中药如银杏叶提取物、丹参等具有抗过氧化损伤和纤维化作用,可以试用;一般不主张氧疗,以免加重肺损伤,除非PaO2<40mmHg或发生ARDS时可吸入>21％氧气或用PEEP机械通气;5．其他保护胃黏膜,防治感染,对症,支持治疗;处置1.所有消化道吸收、浓缩液或大面积稀释液皮肤接触患者必须留观,监测肝、肾、肺等重要脏器功能;按操作说明喷洒致上呼吸道损害者专科处理后可不必留观;2·洗胃、吸附剂灌入及导泻措施以最短时间完成后即行血液净化,保证足够的液体量以利肾脏排泄;注意事项1.儿童常由于接触史不明而延误诊断,如玩耍残留农药容器等,特别是不明原因出现肾、肝、肺序贯损害应疑及百草枯中毒．检验血尿百草枯浓度;2．由于百草枯快速吸收人血,排毒措施必须争分夺秒,切不可因洗胃时间过长而影响吸附剂灌入,尽快排出有吸附剂的大便为导泻成功;现场不具备洗胃条件时可行催吐,黏土过滤液也可使之失活;3．有些患者声称进口未咽下需按中毒处理,百草枯中毒早期表现相对稳定,但多数预后恶劣,开始救治不可放松,应向家属交代发病规律及不良预后,有条件应行血尿浓度测定;预后百草枯目前尚无特效治疗,病死率通常达70％以上,预后与摄人百草枯的量有关;1．轻型百草枯摄入量<20mg／kg,患者除胃肠道症状外,其他症状不明显,多数患者能够完全恢复;2．中到重型百草枯摄人量20～40mg／kg,患者除胃肠道症状外可出现多系统受累表现,1～4天内出现肾功能、肝功能损伤,数天至2周内出现肺部损伤,多数在2～3周内死于肺功能衰竭;3．暴发型百草枯摄人量>40mg／kg,严重的胃肠道症状,1～4天内死于多器官功能衰竭,极少存活;。
百草枯中毒的急救方法
百草枯中毒的急救方法“百草枯”是一种常用除草剂，而在医生眼里，“百草枯”却是毒性极大的“杀人魔王”，无论是误食，还是在喷洒过程中吸入或经皮肤渗透，哪怕一丁点儿稀释药液，“百草枯”都有可能致人死命。
下面就是店铺为大家整理的百草枯中毒的急救相关资料，供大家参考。
百草枯中毒的急救方法一：1.一般治疗皮肤污染应立即用肥皂水彻底清洗;眼睛污染立即用水冲洗10～15分钟。
2.阻止毒物吸收口服中毒者一经确诊，洗胃是重要的措施。
本品有腐蚀性，洗胃时需小心，以免引起食管或胃穿孔。
以碱性液体洗胃效果较佳，可中和部分百草枯，洗胃后全肠灌洗并口服吸附剂漂白土(Fuller's earth)及膨润土(bentonite)。
漂白土，每100g可吸附百草枯6g，每升剂量15%;膨润土，每100g可吸附百草枯6g，使用剂量每升7%。
随后使用活性炭吸附和泻剂导泻，常用甘露醇、硫酸镁或硫酸钠。
2～3小时交替使用一次。
3.促进毒物排出利尿及血液透析、血流灌注，后者效果较好，应尽早使用，直至体液中不能测到百草枯为止。
连续应用血液灌流对挽救生命无作用，但可延长生存期限，以便有较多的时间选择其他治疗方法。
4.阻止毒物对组织的损害应用氧自由基清除剂：维生素C、E、A、B 1 ，超氧化物歧化酶，硒，烟酸，还原型谷胱甘肽等。
中药丹参也显示出清除氧自由基的作用。
避免与维生素K3 B12 ，泛酸钙，乳清酸，抗组胺类，长效磺胺和四环素合用。
使用竞争剂：心得安可与结合在肺内的百草枯竞争受体，使其释出，用法为每日10～30mg。
5.糖皮质激素与免疫抑制剂的应用氢化可的松、地塞米松及免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶可减轻肺的纤维化作用。
氨基苯甲酸钾、秋水仙碱、放射治疗可以溶解肺纤维蛋白。
使用放射治疗能控制肺纤维原细胞的数量，同时降低纤维蛋白产生。
6.氧气治疗应尽量避免氧气治疗。
氧气治疗可加速氧自由基形成，促进死亡，故只有在呼吸困难及紫绀时才应用低流量氧气吸入，且浓度要低。
百草枯中毒的急救护理
百草枯中毒的急救护理引言概述：百草枯是一种常见的除草剂，但若误用或接触不当，可能导致中毒。
了解百草枯中毒的急救护理方法对于保护人们的健康至关重要。
本文将介绍百草枯中毒的急救护理措施，以帮助人们在紧急情况下正确应对。
一、了解百草枯中毒的症状1.1 呼吸系统症状：百草枯中毒可能导致呼吸急促、呼吸困难、咳嗽和喉咙痛等症状。
1.2 消化系统症状：中毒者可能出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等消化系统症状。
1.3 皮肤接触症状：若皮肤接触百草枯，可能引起红肿、瘙痒和烧灼感等不适症状。
二、紧急处理措施2.1 立即移出中毒环境：如果中毒发生在室内，应迅速将中毒者移到室外，确保有足够的新鲜空气供给。
2.2 拨打急救电话：紧急情况下，拨打当地急救电话，向医护人员提供详细的中毒情况和所接触的物质。
2.3 注意自身安全：在提供急救护理之前，确保自己的安全，避免直接接触中毒者的体液或药物。
三、急救护理措施3.1 眼部接触：若百草枯溅入眼睛，应立即用大量清水冲洗眼睛，每分钟冲洗至少15分钟，并尽快就医。
3.2 皮肤接触：如果皮肤接触到百草枯，应迅速用肥皂和温水彻底清洗受影响的区域，避免擦伤皮肤。
3.3 气道中毒：若中毒者呼吸困难或咳嗽，应保持呼吸道通畅，将中毒者置于半坐位，并尽快就医。
四、不适症状缓解4.1 消化不适：中毒者可能出现恶心和呕吐，可以给予少量清水漱口，但不要强迫中毒者饮水。
4.2 皮肤不适：若皮肤接触到百草枯引起不适，可以涂抹冷却剂或使用冷敷物缓解症状。
4.3 呼吸困难：若中毒者呼吸困难，可以让其保持舒适的体位，避免剧烈运动，并尽快就医。
五、就医和专业处理5.1 就医及告知：无论中毒程度如何，都应立即就医，并告知医生接触到百草枯。
医生会根据中毒情况进行进一步处理。
5.2 医学处理：医生可能会根据中毒情况采取洗胃、吸入氧气、给予抗炎药物或其他药物治疗。
请听从医生的建议和指导。
5.3 后续观察：中毒者在就医后可能需要进行观察，以确保症状得到控制并避免并发症的发生。
百草枯中毒的规范治疗
百草枯中毒的规范治疗百草枯(paraquat，PQ)中毒日渐普遍，有些医院已成为有机磷农药中毒之后的第二位农药中毒。
随着PQ在农业生产的广泛应用，中毒的趋势还在增强。
然而，PQ中毒后临床治疗效果仍然令人悲观，在亚洲的病死率通常在75％－80％。
在无成熟治疗方案的情况下，我院急诊科结合自身特点及有限经验对PQ中毒制定了一些规范并在不断完善中，以期能降低PQ中毒的病死率。
1 服毒量的评估百草枯的致死量为1 g，通常诉一口的量在20－30 ml，甚至一小口足以致命，已达到致死量。
有些患者声称虽进口未咽下，在不能进行PQ血尿检测时需按中毒处理，事实是不少此类患者血中仍可检测到高浓度的PQ。
2治疗措施2．1 清除消化道的毒物PQ口服后迅速吸收，数小时内即达血浆峰浓度，清除消化道毒物应争分夺秒。
虽然PQ对局部黏膜有腐蚀性，但催吐不是禁忌证，特别是不具备洗胃条件现场处置时，催吐不失为紧急排毒措施。
百草枯主要在小肠吸收，而在胃内吸收很少。
如果在PQ进入小肠前洗胃，将大大减少PQ吸收入血的浓度，尽早彻底洗胃成为改善预后的因素之一。
由于PQ在碱性条件下可分解，可用2％NaHC03溶液洗胃，紧急情况下用清水也可，稀释的漂白土溶液洗胃应为可行的选择，通常洗胃液直用不少于5 L，切不可因洗胃而延缓吸附剂(如漂白土、活性碳)的注入时间。
当有消化道出血时，可用8mg％去甲肾上腺素盐水洗胃，既有利止血，又由于收缩胃黏膜血管可能延缓吸收。
由于PQ对消化道黏膜的损害，操作宜轻柔，避免洗胃并发症。
洗胃完毕后给予胃动力药，如吗丁啉、莫沙必利及导泄剂等以促进排泄，PQ在肠道K时间存留将增加PQ的吸收，成功的导泻将降低血中PQ的含量，如何成功导泻一直是中毒救治中令人困惑的问题。
PQ中毒的成功导泻应是尽快排出含有吸附剂的大便，时间越短越好，导泻剂可以用甘露醇，硫酸镁，甚至行全消化道灌洗，生大黄具有抗过氧化损伤，抑制炎性反应，又有导泻的功效，临床试用有一定效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
机制
?中毒机制尚不完全清楚，通常认为百草枯 作为一种电子受体，作用于细胞内氧化还 原反应，产生大量活性自由基，造成细胞 的氧化性损害，由于肺泡细胞对百草枯有 主动摄取和蓄积作用，对肺损伤最为突出 ，早期出现肺泡出血、水肿、 ARDS ，晚期 出现不可逆的肺间质纤维化。
药物治疗
目前临床应用的药物主要是防治靶器官肺的损 伤
?糖皮质激素
?免疫抑制剂
?抗氧化剂等
激素及免疫抑制剂
?最近的一些临床研究及荟萃分析显示，早期 联合应用糖皮质激素及环磷酰胺冲击治疗对 中重度急性百草枯中毒患者可能有益，建议 对非暴发型中重度百草枯中毒患者进行早期 治疗
百草枯中毒救治指南
百草枯(paraquat ，PQ)
1,1'-二甲基-4,4' -联吡啶二氯化物
目前百草枯中毒已是最常见的农药中毒之一， 在有些医院急诊科已成为继有机磷农药中毒之 后第二位、死亡绝对数第一位的农药中毒类型。
前言
?百草枯(paraquat，PQ)又名对草快、 克无踪，商用多为20%溶液，并加入着 色剂、臭味剂及致吐剂，呈墨绿色。 在广大农村应用普遍。
? 至于HP，虽尚缺乏循证医学证据，但其清
血液净化
因百草枯中毒后可产生大量炎性因子和炎性 介质，连续性静脉一静脉血液滤过(CVVH)具 有对流、吸附和弥散功能，无论从毒物清除 还是炎性介质清除方面，理论上CVVH效果明 确，但尚需更多的临床资料加以验证。 尽早开始，应于就诊后不迟2小时开始，间断 12小时一次，连续6次 活性碳罐灌流2小时+透析4小时 （有经验）
诊断
?根据毒物接触史
?临床表现（特异的呼吸系统表现及其他系 统的非特异表现）及实验室相关检查，诊 断百草枯中一般并不困难。
分级标准
①轻型：百草枯摄人量<20 mg／kg，患者除胃 肠道症状外，其他症状不明显，多数患者能 够完全恢复。
②中一重型：百草枯摄人量20～40 mg／kg， 患者除胃肠道症状外可出现多系统受累表现 ，1～4 d出现肾功能、肝功能损伤，数天一2 周出现肺部损伤，多数在2—3周死于呼吸衰 竭。
服毒量的评估
通常诉一口的量在 20-30ml ，已达到致死量， 声称虽进口未咽下者需按中毒处理，并检测血尿 含量，事实是不少此类患者血中仍可检测到高浓 度的百草枯。
一旦明确为百草枯口服中毒 即应遵从下列规范
(一)治疗措施
清洗与洗胃
百草枯皮肤接触者，立即脱去任何被百草枯 污染或呕吐物污染的衣服，应用清水和肥皂 水彻底清洗皮肤、毛发，注意不要造成皮肤 损伤，防止从创口增加毒物的吸收。百草枯 眼接触者需要用流动的清水冲洗至少15～20 min，然后请专科处理
?百草枯是一种高效能的非选择性接触 型除草剂，喷洒后起效迅速，进入土 壤后迅速失活，在土壤中无残留
前言
? 中毒多为自服或误服。注射途径极为少见。 长时间接触、阴囊或会阴部被污染、破损的 皮肤大Байду номын сангаас接触，仍有可能造成全身毒性
?百草枯对人毒性极强，成人致死量为20％水 溶液5～15
mL(20～40 mg／kg)左右
毒物代谢
? 毒代动力学尚不清楚
? 主要吸收部位在小肠，大部分经粪便排泄，吸收后 0 ．5～4．0 h内血
浆浓度达峰值，在体内分布广泛
? 百草枯与血浆蛋白结合很少，在肾小管中不被重吸 收，以原形从肾脏
排出。肾脏是中毒开始浓度最高的器官，也是百草枯 排泄的主要器官
? 随着肺组织主动摄取和富集百草枯，口服后约 15 h 肺中浓度达峰值，
口服百草枯中毒不是催吐的禁忌，不具备洗 胃条件时仍不失为排毒措施。就诊于急诊室 或急诊科10分钟内开始洗胃，洗胃液首选清
洗胃与导泻
?洗胃完毕立即注入吸附剂15％漂白土溶液( 成人总量1000 mL，儿童15 mL／kg)或活性 炭(成人50～100 g，儿童2 g／kg)。由于 百草枯溶液中添加了呕吐剂等成分，患者 常有剧烈呕吐，可在呕吐症状缓解后少量 频服漂白土或活性炭，达到吸附进入肠道 毒物的目的。
导泻
用20％甘露醇、硫酸钠或硫酸镁等导泻 可连续口服漂白土或活性炭2—3 d，也可 试用中药(大黄、芒硝、甘草)导泻。 全目标肠：灌24洗-48是h内一排种净绿胃（肠蓝道）毒色粪物便清）除方法，对 急性百草枯中毒的疗效有待探讨。
补液利尿
?急性百草枯中毒患者都存在一定程度的脱 水，适当补液联合静脉注射利尿剂有利于 维持适当的循环血量与尿量[1—2 mL／ (kg·h)]，对于患者肾脏功能的维护及百 草枯的排泄可能有益。但补液利尿治疗需 关注患者的心肺功能及尿量情况。
?非大量吸收者开始时症状不明显， 1-2周逐渐出现肺部症 状。
影像学检查
? 中毒早期（ 3d～1W）表现 为肺纹理增多，肺野呈毛玻 璃样改变，严重者两肺广泛 高密度阴影，形成“白肺”
?中毒中期（ 1W～3W）肺大片 实变，腺泡结节，部分肺纤 维化
?中毒后期（ 2W后）肺网状纤 维化及肺不张。
中华急诊医学杂志，2009，18：200-203
血液净化：
? 血液灌流(HP)和血液透析(HD)是目前清除 血液循环中毒物的常用方法，但用于百草 枯中毒，两者疗效尚存争议。理论上，百 草枯属水溶性、小分子物质，更适合于行 HD，但由于百草枯自身肾脏清除率(170 mL／min)远大于HD的毒物清除作用，建议 HD只用于合并肾功能损伤的百革枯中毒患 者。
局部表现
? 接触性皮炎和黏膜化学烧伤，如皮肤红 斑、水疱、溃
疡等，眼结膜、角膜灼伤形成溃疡，甚至 穿孔。
?经口中毒者有口腔烧灼感，口腔、食管 黏膜糜烂溃疡，
恶心，呕吐，腹痛，腹泻，甚至呕血、便 血，严重者可并 发胃穿孔、胰腺炎等；
呼吸系统 ：
?大量口服者24h内出现肺水肿、出血，常在3d内因ARDS而 死亡；部分病人在10-14d出现肺纤维化，进行性呼吸困难；
10
临床表现
?肾 ，损血伤BU最N、常见，表现为血尿、蛋白尿、少尿 Cr升高，急性肾衰竭 ?部 常分、患肝者衰可竭出现肝脏肿大、黄疸和肝功能异 头晕、头痛，少数患者发生幻觉、恐惧、抽搐 、昏迷等中 枢神经系统症状 ?中 表毒现性心心动肌过炎、心包出血也有报道，心电图 速或过缓、心律失常、Q—T间期延长、sT段下