第三季度护理技能考核分析记录【VIP专享】

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2012年3季度护理质量综合检查分析、反馈汇总

2012年3季度护理质量综合检查分析、反馈汇总时间段:2012年7-9月检查方式:护士长夜查、护理部薄弱时段查、专项检查、季度护理质量综合检查。

检查内容:护理人员执行护理核心制度、消毒隔离及一人一针一管执行力、危重患者护理、护理文书书写、护士行为规范、优质护理服务、病区管理、护理技术操作、住院患者满意度调查、患者安全、药品管理、护理质量持续改进等内容进行全面检查。

三季度综合护理质量一、综合分析:(一)存在问题:1(晚夜间极少数护士服装仪表不符合要求～未按医院规范着装。

2(四项核心制度执行不到位～大部分护士掌握不全面～皮试、输血医嘱少数科室执行不到位。

3(专科护理常规落实不到位。

4(压疮、跌倒/坠床、高风险患者实时评估不到位。

5(操作前、中、后告知及安全防护告知不到位。

6(部分科室部分时段优质护理服务落实不到位。

7.对护理人员的培训、考核及效果追踪落实不到位。

- 1 -8(使用过的污染物品存放在治疗室。

9(病区卫生间有污垢和异味。

10.手术科室围手术期评估缺项。

11.对手术科室执行手术安全核查制度督查、监管、追踪不到位。

12.对特殊护理单元的护理质量监管落实不到位。

(二)原因分析:1(护理管理者对护理质量中的核心条款理解偏差。

2(未认真学习、掌握、理解三甲医院评审标准中的护理质量持续改进的重点内容。

3(对科室护士在职培训督查力度不够。

4(基础工作和三甲工作没有有机结合。

5(三级护理质控围没有发挥应有的作用。

(三)整改措施:1(护理部对核心制度、护士岗位职责、护理应急预案、护理应急库人员进行培训与演练。

2(建立特殊护理单元的护理质量考核表～下发科室对原有资料进行整和。

3(建立规范的护理核心制度、药品管理制度、患者安全管理制度的护理部督查、监管考核表对全院科室进行督导检查～对存在问题及时分析整改。

4(建立手术安全核查制度督导检查表对有手术室的科室进行督导检查。

5(督促护理人员认真执行各项操作规程～做好操作前后告知- 2 -工作。

2024年第三季度护师工作总结

2024年第三季度护师工作总结____年第三季度护师工作总结尊敬的领导、亲爱的同事们：大家好！我是XX医院护理部的一名护师，我负责管理和照顾患者的健康。

现将____年第三季度的工作总结如下：一、工作概况：在这个季度里，我和我的团队共同努力，致力于提供高质量的护理服务。

在护理工作中，我们时刻以患者为中心，以关爱、责任和专业精神为指导，为患者提供全方位的护理服务。

在工作中，我紧密配合其他科室，与团队成员有效协作，提高了工作效率。

二、工作内容：1. 严格按照医院相关政策以及护理规范，全面落实患者的医疗护理工作，确保每一名患者得到规范、科学、负责任的护理服务。

2. 做好患者的日常护理工作，包括病情观察与记录、生命体征监测、口腔护理、营养与排泄管理等，确保患者的身体健康和舒适。

3. 组织并参与护理会诊，与医生密切合作，及时沟通患者的护理需求和问题，为患者提供科学、专业的护理建议。

4. 参与抢救、转运以及急危重症患者的护理工作，确保患者在紧急情况下得到及时、有效的护理救助。

5. 积极参加护理研讨会和培训课程，增加专业技能和知识，提升自身的综合素质，并与其他护士交流分享，积极推动科学护理的发展。

6. 积极参与护理质量管理和评估，参与护理质控，提出合理化建议，努力提高护理服务的质量和水平。

三、工作亮点：1. 团队合作：在这个季度，我与团队成员密切配合，相互支持，形成了良好的工作氛围。

大家齐心协力，互帮互助，共同实现了提供高质量护理服务的目标。

2. 积极学习：在这个季度里，我积极参加护理培训班和研讨会，不断学习和更新护理知识，提高自身的专业素养，为患者提供更好的护理服务。

3. 专业技能提升：我在日常工作中积极提高自己的专业技能，充分发挥自己的护理经验和技巧，为患者提供全面、专业的护理服务。

4. 护理质量管理：我积极参与护理质量管理和评估工作，发现问题并提出改进意见。

通过持续改进，我们的护理服务质量得到了进一步提高。

2011护理第三季度质量分析

2011年三季度护理各科质控合格率
科室项目基础护理文件书写
治疗室
住院部
98、3% 99、1%
输液室
手术室
激光室
供应室
急救药械
护理操作消毒隔离基础管理出院病人满意度三基理论考试科室平均分
99、3%
96、5% 98% 97、3 97 97、62
99%
95% 99% 97、8 100% 98、2 98、3
• 护理技术操作合格率≥90
• 服务患者的满意率达96%
• 急救药品、器械、设备合格率100% • 护理三基合格率95%
• 基础护理合格率95%
• 文件书写合格率95% • 院内感染发生率≤10%
• 护理一类差错发生率≤0.5%
• 护理事故0起 • 通过市卫生局院感检查
第三季度护理质量分析
• 2011年的护理质控工作以《江苏省医院评价标准与细则》为指南，根据指南护理部制定切实可行的《护理质量管理方案》并制定出相应的检查项目指标，加强了护理质控工作，质控小组每月活动一次，将检查的问题汇总进行整改。通过不断的检查考核不断改进，第三季度各项护理工作均达到护理质量控制标准，护理质量控制良好。
•
二、院内感染：做好消毒隔离工作，是防止院内感染的重要手段，这项工作的好坏关系到我院护理安全的大事，因此我们在五月份重点对医疗废弃物进行规范，完善了医疗废弃物处理的有关规章制度及台账，改由各科送垃圾为专人收垃圾、在检查全院医疗垃圾和消毒隔离管理质量方面，未出现不达标情况，但在细节管理方面加强，并进行了全院医疗垃圾处理知识的培训、有关制度上墙。各科室能严格执行消毒隔离制度，坚持每周对各类消毒液进行监测，并严格执行一人一针一管一巾一消毒制度。供应室对消毒物品，做到不合质量要求不外发，有效地保障了物品供应的质量。三、技术操作：护理技术操作通过培训，每月护理部培训项目是一项，要求各科根据本科的实际情况计划培训项目，第三季度主要培训有：吸痰口腔护理、穿脱隔离衣、心肺复苏、换药、皮内皮下注射法、急救药品的序号、作用、剂量进行提问，三基理论考核一次，共有26人参加，平均分96、8分，合格率100%。通过培训考核，整体水平有很大提升，大家对急救药物都能熟练掌握。护理部每月按培训计划进行抽查考核。各护士长认真培训，护理技术操作达标率96、2%。但新护士需要进一步培训，带教。

第三季度护理技能考核剖析记录

沭阳县人民医院2016年第三季度护理技能考核分析记录为进一步提升我院护理人员技能操作水平，提高护理质量，根据护理部及小组的培训计划，技能操作组在第三季度对全院护理单元进行生命体征测量、各种注射法、静脉输液/注射泵三项操作考核；本次考试人数为96人，合格90人（90分合格），合格率93.8%，较上季度94.8%有所下降，先将考核情况总结如下：存在问题生命体征测量：1）血压计袖带未检查；2）未触摸肱动脉；3）听诊器放袖带内；4）未洗手；5）放气速度过快；6）终末处理未说全。

各种注射法：1）未端治疗盘，未带速干手消毒液；2）铺无菌盘治疗巾折叠方法不正确；3）注射及拔针时未固定针栓；4）未反问式核对患者姓名；5）注射后未再次核对安瓿；6）安置患者后未洗手。

静脉输液/注射泵：1）未检查药液质量；2）排气不规范；3）穿刺前、后未核对；4）未评估电源；5）装泵前未排气；6）未固定在输液架上；7）连接前未核对；8）未观察患者用药后反应；9）操作后未洗手。

原因分析1.临床护士长重视专科技能操作，忽视最基础的操作如生命体征测量、注射法等。

2.科室对于身份识别核对督查力度不够，护士平时工作随意，没有把反问式核对作为常规程序执行。

沭阳县人民医院3.科室培训、考核力度不够，没有做到人人过关或简单走过场。

4.护理人员手卫生依从性差、自我保护意识不强。

5.部分护理人员态度不端正，没有认真学习操作流程，对于考核抱有侥幸心理。

6.年轻护士缺乏沟通能力，人文关怀意识淡薄。

改进措施1.护士长要重视基础护理操作如生命体征测量，无菌系列，各种注射法等，这些操作贯穿于护理工作的各个方面，尤其是年轻护士，要严要求，重督查。

2.科室在各个环节加强身份识别的督查力度及频次，如注射、输液、口服给药、急诊、ICU、手术回房交接等。

3.科室要加大考核力度，如果总带教护士考核合格，护士长再考核不达标，总带教护士和被考核护士均与绩效挂钩，这样双方都有压力，必须认真按照流程培训，严格对照标准考核，不走过场。

护理第三季度总结(19篇)

护理第三季度总结（19篇）护理第三季度总结（精选19篇）护理第三季度总结篇1一、护理质量管理1、每月完成10各临床科室和8个特殊护理单元的质量督导一次，完成每月护士长工作质量的督导，完成每周的安全组的质量督导（包括压疮、管路、输液输血等），完成第一季度优质护理先进病房的专项检查1次。

评选出第一季度优质护理先进科室分别是外科组骨科、内科组神经内科，评选出18位优质护理先进个人；评选出第一季度安全专项组护理质量第一是神经外科，完成第一季度护理病历展评，评出神经外科、老年病科、妇科分别为第一、第二、第三。

完成第一季度临床科室晨间交接班督导。

2、完成了第一季度全院护理质量持续改进分析，在护理质量安全管理委员会上对第一季度存在的9项问题按照高危5分，中危3分，低危1分打分，经过柏拉图80/20法则分析，确定6向需要继续整改的问题，通过头脑风暴法进行讨论，确定原因和整改措施，下发至各科室进行培训学习。

并在下个月的护理质量督导中对重点安全问题进行督导。

3、完成了第一季度护理不良事件汇总分析20__年第一季度，全院共发生护理不良事件31例，分别是Ⅱ级不良事件2例，Ⅲ级不良事件22例，Ⅳ级不良事件（隐患事件）7例，并分别通过科室、发生护理不良事件的护理人员的班次、护理人员的结构进行饼图分析，对不良事件的分类发生的累计百分率进行宝拉图分析，确定给药错误、输液相关事件、采血不规范、跌倒坠床进行鱼骨图分析，确定原和整改措施，下发至全院各科室进行培学学习，以提高认识，达到全院警示教育的目的。

4、完成全院第一季度压疮汇总分析，全院共上报4例压疮，均为院外带入的压疮，3例出院，1例好转，也是提出整改措施下发至全院学习培训。

5、完成了每月护士长例会3次，完成第一季度护理质量管理委员会3次。

对护理质量督导组检查出的各科室的问题进行反馈，要求各科室在一周内提出整改措施，在次月护理质量督导中进行追踪。

6、完成手卫生和安全注射的相关培训和督导。

三季度护理质量分析总结

三季度护理质量分析总结三季度护理质量分析总结三季度护理总结根据202*年3季度质控计划及新版等级医院评审要求，护理部针对病案质量、消毒隔离、护理文书等进行了专项检查，现将存在问题进行以下汇报：一、病案质量1：长期医嘱有勾抹现象发生，首页涂改现象时常发生。

2：首页地址填写不够详细，有空项。

3：体温单绘画不准确（个别体温单未绘画曲线）4：长期医嘱及临时医嘱有涂改现象发生，有刮痕。

5：医嘱中，护士未能及时签字二：消毒隔离1：处置台上放有污物2：有菌物品与无菌物品混放3：锐器盒未按规定使用4：棉签袋过期未及时更换5：消毒液配置过后未及时登记6：强力碘无开启时间三：护理文书1：体温单绘制与三检本不符2：护理交接班过简3：毁型登记有涂改4：交接班字迹不清，字迹潦草5：个别体温单无出院标识原因分析: 1:部分科室患者量较大，护士工作量增加，疏于病案整理工作。

2:新上岗护士较多，临床经验较少，虽然已经进行了整体培训，但是消毒隔离意识仍然不够。

3：护士主观学习的能动性较差，不能够自觉更新业务知识，停留于较低层次。

字迹潦草，所以自身整体素质也有待提高。

4：部分责任护士责任心不够，存在马虎心理。

5：个别护士长疏于科室的质量管理。

整改措施：1：加强科室质量管理，督促护士长加强对护士的管理工作，各科室派专人整理护理病案，争取做到无涂抹，无刮痕，无漏项。

2：在护理部对新上岗护士培训的同时，各科室开展对新护士的培训工作，增强护士的消毒隔离意识，严格进行无菌操作。

3：对责任心较差的护士进行批评教育，限期整改，并下达一系列整改措施，护理部并定期对科室护士进行抽查。

此外，在本季度中护士的护理操作有较大进步，特此值得表扬！但是在护理不良事件中个别护士长对其理解有误差，误将护理缺陷报称护理不良事件。

且到月末和工作量统计一起上报，这是错误的行为，我们应该做到发生护理不良事件及时上报。

希望各科室护士长能够及时改正。

下季度护理工作检查的重点将是优质护理工作、病案质量、及环境卫生三项，望各科室做好平时护理的整体工作，以正确的工作态度来迎接下一季度的护理工作检查！202*年9月30日护理部扩展阅读：202*年第三季度护理质量工作总结202*年第三季度护理质量检查情况护理文件科室室护理安全急救物品管理基础护理消毒隔离病区管理门急供平均分项目外科妇产科儿科内科I内科II门、急供手产9290939092939596949595.5969894949594.595.59693.5959392909192939594 9794969893100959594.59693949696979793.893.794.993.794.895.79597.59 4.5存在问题:1.外科：体温单眉栏填写不全；抢救车内大输液瓶账物不符；个别病人指甲有点长；加药未及时签名，止血带未达到一人一根;氧气湿化瓶的液体未及时更换。

护理质量季度检查分析反馈表

整改措施
1．科室内加强管理，培训沟通技巧；加强督导检查，提高责任护士与患者的沟通能力，保证工作职责落实到位，提升服务内涵。
2．科室加强药品管理，认真落实药品管理制度，责任到人。
3.加强基础理论知识和专科知识的学习，认真落实护理职责；护士长加强检查力度，发现对病情观察巡视不认真者及时批评教育。
追踪改进记录
护理质性问题
1．部分病人和家属的入院环节不满意，护士入院介绍不认真。
2．药品存在散装现象。
3．对二、三级护理病人巡视观察不认真。
原因分析
1．病人较多，工作量大；主要是护士认识不到位，没有认真落实工作职责。
2．安全防范意识不强、规章制度落实不到位。
3.只注重急危重症病人的观察，对轻病人重视不够。
1．经护理部对住院病人问卷调查，护理服务满意度94.32%
2．科室不定期抽查、护理部检查未见药品存在散装现象。
3．继续追踪检查，不断提高护理人员的综合素质和对病情观察的能力，提高护理服务满意度。
个性问题
原因分析
整改措施
效果评价

二0一三年第三季度护理质量评价分析（推荐5篇）

二0一三年第三季度护理质量评价分析（推荐5篇）第一篇：二0一三年第三季度护理质量评价分析二0一三年第三季度护理质量评价分析时间：2013年10月30日14：30 参加人员：检查内容：对护理质量12个方面进行检查。

检查对象：院部、护理部及各科护士长、组长。

检查方法：护理部全面检查，各科护士长、组长交叉检查。

对病房管理、特、一级护理、二级护理、整体护理、基础护理、抢救室管理、消毒隔离、护理文件书写、护理安全管理、护理服务规范、护理教学管理、护理台账落实情况进行重点检查。

最后汇总到护理部。

三基三严考试成绩仍然很不理想，有的低年资的护士基础很不好，对一些基础护理都不知道。

更谈不上专科这块。

如导管护理、昏迷、手术后的护理、高热病人的护理等等根本答不出来。

年轻护士数量多、技术操作又不熟练；不会与病人沟通，体现在健康宣教不到位；作为科室的护士长及组长在带教上要有一个方案。

科室加强理论学习及考核，对考试成绩不好的严肃对待，与奖金直接挂钩，科室严格考试纪律来提高年轻护士的素质。

对于操作这块，护理部分到各科室操作光盘，根据科室的特点进行长期的规范的培训。

这样才能慢慢提高护士的基本素质。

存在问题如下：1、病房管理：科室存在病房管理不到位。

有的科室病人也不多，但是病房里杂物多、脏、乱，平时的晨间护理根本没有到位。

各科护士长按照标准加强病区管理，安排了早晚班，注意基础护理及生活护理的督查。

晚间病区还要乱，特别引起重视。

2、特、一级护理、二级护理：检查各种引流管通畅，一次性引流管、引流瓶24小时更换，处理符合要求。

留置导尿病人尿道口每天做2次清洁。

口腔护理做到位。

未发生有护理上的并发症。

所有引流管标明时间和引流管名称。

3、整体护理：内科：，责任护士宣教到位，对病情了解，但理论培训需加强（3年内护士）。

外科37床潘亚珍，责任护士对九知道回答不全，这一块对年轻护士来说有一定的难度，但是慢慢学习先从病人的九知道着手。

护士长对科室的护士一定要分层进行培训，考试成绩要真实，近几年年轻护士特别多，对他们的教育要从最基础的开始，科室要按照培训计划严格执行。

护理第三季度质量分析

护理第三季度质量分析1. 介绍护理质量是医疗服务的关键要素之一，关系到患者的健康和生命安全。

护理质量的评估是医疗机构提高服务质量的重要手段。

本文将对我院护理部门在第三季度的工作质量进行分析，以期为今后的工作提供参考。

2. 分析过程2.1 数据来源本分析报告所涉及的数据均来自护理部门内部数据系统，包括患者满意度调查结果、病房巡视记录、护理质量汇报表等。

2.2 数据分析2.2.1 患者满意度分析在第三季度的患者满意度调查中，共有300位患者参与了调查。

其中，85%的患者表示对我院护理服务感到满意，10%的患者表现出不满意的情绪，5%的患者则表示有些满意，同时也存在一些问题。

具体的满意度评价如下：•非常满意：70%•满意：15%•一般：10%•不满意：5%根据调查结果，患者对护士的专业技能、人际交往能力、服务态度等方面都比较认可，但也存在一些问题和建议，比如需要更及时地处理患者的疼痛问题、提高沟通效率等。

2.2.2 病房巡视记录分析在第三季度的病房巡视中，共进行了240次巡视。

其中，70%的巡视结果良好，30%的巡视结果存在一些问题，主要是涉及到患者的护理交流和守则遵守等方面。

针对这些问题，护理部门已经采取了一系列措施进行改进，加强了护理工作的管理和监督。

2.2.3 护理质量汇报表分析护理质量汇报表是护理部门日常工作的重要记录，本次分析主要针对护理质量汇报表中的关键指标进行分析。

具体指标如下：•患者护理满意度：85%•患者痛苦程度控制：90%•患者病情观察及反映：95%•管理护理医嘱规范：100%从上述关键指标可以看出，护理部门的工作质量在第三季度得到了较好的保障和提升。

其中，患者病情观察及反映、管理护理医嘱规范等方面表现尤为突出，反映出护理部门在医疗质量提升方面进行了大量的努力和工作。

3.通过本次护理第三季度质量分析，可以看出我院护理部门在护理质量提升方面取得了一定的成绩，并能够逐步满足患者的各种需求。

门急诊科第三季度护理质量检查评析

门急诊科第三季度护理质量检查评析
一、护理质量达标情况
（一）基本情况
本季度检查2项护理质量指标：1、门急诊输液室工作质量（护士管理、环境管理、物品药品管理、护理安全管理、专科管理、消毒隔离）2、护士培训，负责检查人员：缪群、韦海芳、刘东梅。

(二)护理质量指标达标情况：
二、护理质量检查得分汇总表
第三季度各项护理质量指标平均分与第二季度比较情况
三、具体存在问题分析
（三）物品药品管理
四、护理质量评析
（一）2018年第三季度护理质量存在问题情况
（二）2018年第三季度各项护理质量指标存在问题柏拉图
（三）用鱼骨图查找影响护理质量的主要原因。

通过使用鱼骨图进行要因分析，最终找到影响护理质量的主要原因是护士责任心不强，不重视巡视工作、未落实查对制度、培训不够、消毒隔离意识薄弱、未履行岗位职责，一级质控成员督促不到位。

针对以上原因拟定并实施对策。

五、拟定并实施对策。

第三季度护理_质量分析汇报

体温单医嘱单护理记录单评估单
7月 2
1
8月
2
9月
3
合计 2
6
心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析
护理文书缺陷原因
1.晚班护士在执行医嘱后未及时签名、签时间。未养成下班前检查工作完成情况的良好习惯。 3. 护士长及责任组长对住院病历的检查质控力度不够，出院前责任护士未认真检查病历。 4..质控员对出院病历的检查质控力度不够。
汇总 -2 -2 -17 -5 -2
-2
+2 83
-2
+2
第三季度护理质量检查扣分最多项目：护理文书
心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析
第三季度护理质量检查护理文书扣分比例Fra bibliotek47%
0% 29%
24%
第三季度护理质量检查护理文书总扣分：17分
7月 8月 9月扇面 4
心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析
肿，患者无其他不良反应。
第三季度共发生护理不良事件2起
事件类别：Ⅲ级不良事件
当事人工作年限：工作8年1人，轮转护士1人
给药品名错误1起
2014年7月31日轮转护士刘圆圆在执行 35床石具才的临时医嘱波立维4片顿饭时错给成拜新同4片给患者口服，半小时后带教老师发现所给药品错误，立即报告医生，及时采取补救措施，给予监测血压，当患者血压下降时给予多巴胺泵入稳定血压，之后患者未出现严重不良反应。
月份
下降了！
7月 8月 9月
心血管病科一病区2014年第三季度护理质量分析
2014年第三季度影响住院病人满意率的原因分析
15 13 11
9 7 5 3 1 -1 入院宣教不到位基础护理不到位病房管理不到位

三季度满意度总结分析（2篇）

三季度满意度总结分析此次共发放调查表____份，实际收回____份，满意度为____%（其中妇科____份，满意度____%；产科____份，满意度____%；儿科____份，满意度____%；外科____份，满意度____%。

）存在的问题：1、产科患者反映病房有时候比较吵闹等；护理人员技术有待加强，有时在隐私操作时未给患者拉帘子患者。

2、妇科患者反映病房设施有问题未能及时处理；病房有时候比较脏，有异味，在遇到疑惑时未耐心解答等。

3、外科患者反映入院时未介绍医院环境；有时会帮助整理床单，有时候不会，病房卫生有时候比较脏，在遇到疑惑时未耐心解答等。

4、儿科患者反映病房比较吵闹，病房卫生有时候比较脏，存在异味，护士未帮助整理床单，在遇到疑惑时未耐心解答，巡视病房较少，要呼叫才会到等。

原因分析：1、病室对探视制度执行差，家属、探视人员多、进入第一产程的孕妇因为宫缩痛____等因素导致病员之间相互影响不能保持安静。

2、实习护士处于临床学习阶段，对护患沟通、技术操作欠缺。

3、对保洁人员管理不严格，未做到奖惩分明。

4、基础护理落实不到位。

整改措施。

1、科室负责人加强病房管理，做好住院病人宣教、加强陪1伴管理，沟通交流解释。

加强病房巡视，改善服务态度，保护病人隐私，增强护患沟通的满意度。

2、及时联系维修设施设备，保持病区设施完好，满足病人需要。

3、加强病区保洁人员的管理，严格执行奖惩制度；做好住院患儿家属的卫生宣教，保持病室整洁。

4、督促实习护士加强专业知识的学习，提高护理技能。

护理人员、____对患者的提出的有关疑难问题善于应用沟通技巧，请示医师或上级护理给予解释沟通，增强病人的信任感，对病人的问题视而不见者，给予教育或处罚。

及时己所能及地为解决病人困难，关爱病人。

3、加强基础护理及病晨晚间护理，保持床单元整洁，提高病人的舒适度。

第二篇：____第三季度住院患者护理服务满意度调查分析总结____年第二季度护理服务质量满意度调查总结本季度护理部满意度调查采取抽查发放问卷的形式，以科室为单位，共____个护理单元患者参与此项测评，发放满意度调查表____份，收回____份，参与率达____%，满意率为____%，一、存在问题：1、护理人员为患者做健康宣教时，讲解不详细。

第三季度护理质量分析

第三季度护理质量分析一、优点：1、护理人员安全意识增强，各种资料归档管理到位。

2、危重病人基础护理、晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。

3、危重病人交接班内容逐步完善，专科护理意识增强，特别是管道、皮肤护理规范。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化6、毒麻药品管理严格，专人、专锁、专柜。

二、不足：1、毒麻药品交接记录不规范。

2、个别科室绩效工资分配无奖惩细则，搞平均主义。

三、原因分析：1、未统一发放新的毒麻药品交接本。

2、护士长工作力度不够，怕得罪人，也怕麻烦，不愿进行量化考核。

四、整改措施：1、护理部负责设计、发放统一的毒麻药品交接本。

2、召开护士长会议，带动护士长解放思想，加大管理和考核力度，对责任明确的护理差错进行兑现；效益工资发放向事情难度大、付出多的班次倾斜，变更护士的事情主动性。

第二季度护理质量分析一、优点：1、护理人员服务意识增强，积极开展优质服务活动。

2、护理文书书写逐步规范，出院病历检查合格率明显提高。

3、交接班制度落实到位，危重病人交接班内容逐步完善，危重病人晨晚间护理质量提高，腕带、护栏使用到位。

4、病房安全管理意识增强，安全警示标志及时悬挂，并做好宣教。

5、备用药品管理规范化，每月定时检查，摆放整齐，无过期药。

二、不足：1、个别护士字迹潦草，出入量未记到体温单上。

2、个别科室入院宣教、服药指点不到位。

三、原因分析：1、个别护士自律性差，护理记录不够细致。

2、质控人员、护士长管理力度不敷，未很好的起到督导作用。

3、部分病人多次住院，护士忽视了宣教工作。

病人服药品种多，告知后记不全面。

四、整改措施：1、对护理文书书写不规范者，面对面反馈，做好整改；屡次出现者列入考核。

三季度护理质控分析

50% 40% 30% 20% 10% 0% 5% 14% 14% 2% 4% 3% 12% 2% 1% 43%
感染科内一科内二科内三科外一科外二科外三科儿科五官科急诊科 8例 69 例 23例 23例 3例 6例 5例 19例 3例 1例
存在问题：
• 1、护士对危重病人基础护理的重要性认识不足 • 部分护士对基础护理中护士应承担的角色认知程度不足，致使实施基础护理时存在消极态度，导致基础护理质量难以提高。 • 2、重治疗而忽视基础护理 • 部分科室当班护士只重视治疗性护理，而忽略了基础护理，如压疮预防，床上擦浴、助患者床上大小便等，护士没有亲自去做而是依靠患者家属去完成。 • 3、护理文书书写不规范 • 护理记录必须保证全面、真实、完整、及时、准确，是反映患者病情变化、疾病治疗护理经过及其治疗效果的原始记录，也是断定医护人员医疗行为是非以及诊疗措施实施情况的凭证。同时为举证倒置提供了重要依据，一旦发生医疗纠纷，护理记录成为法律上的一种证据。这与护理人员法律意识淡薄，缺乏临床观察，专科护理知识欠缺有密不可分的关系。
预防护理不良事件发生措施
• 1、认真学习护理核心制度，严格执行医嘱执行制度。医生下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真查对，发药后让家属签字，以利核对。 • 2、严格执行遵守“三查八对”制度，确保各项治疗及护理的准确无误。科室应组织全体护理人员学习细化查对制度执行流程。因为只有人人掌握了流程、标准，才可能正确的执行。 • 3、严格执行分级护理制度，密切观察患者病情变化，对老、幼、昏迷病人按需要加防护栏，对躁动病人科室应酌情应用安全约束带或床档防止坠床，悬挂安全警示卡，对身体虚弱病人活动有人搀扶，对输液病人加强巡视等，防止发生意外，对老年病人加强监管，与家属沟通，告知家属走失高风险因素，加强管理。

XX医院第三季度护理质量检查分析记录

第三季度护理质量检查分析及反馈记录时间：2015年10月7日17：30地点：门诊四楼会议室主持人：XXX参加人员：主要内容：2015年7-9月，护理部按照我院护理质量管理方案，对全院护理质量进行全面管理和控制，现将第三季度护理质量检查结果通报如下：一、护理质量检查考评存在的问题本季度进行护理质量检查考评，各项护理工作均能达到护理质量标准，现将存在问题总结分析如下：1、医院感染控制管理：1）医疗废物未按要求分类处置，测血糖用后的血片与采血针混装，使用后的留置针（带血）裸置于治疗车下层。

2）、锐器盒存放锐器超过锐器盒的四分之三。

3）医疗废物垃圾桶外观欠清洁，肉眼可见血渍，医生办公室地面有带血棉签。

4）手术室内开启的液体无开启日期和时间。

5）消毒液使用后未及时加盖。

6）移动式空气消毒机运行情况不佳。

2、急救药械管理：1）急救车内有即将过期药品苯巴比妥纳注射液。

2）、急救车身欠清洁，抢救器械外观欠清洁。

3、护理文件书写：1）检查运行病历共计200份左右，其中入院宣教未做1份，2）三测表绘制不完整、缺项4份；无尿量记录1份、无大便记录2份、无输液量记录1份，3）生命体征监测记录、入院宣教缺项各2份，安全评估表缺项3份。

4、医嘱执行情况：1）医嘱未执行3人次，2）皮试结果无标示1人次。

3）医嘱修改后管床护士未转抄修改后医嘱内容1人次，5、查对制度落实情况：1）床头输液单未核对6人次。

2）首联输液单核对即配液1人次。

3）输液单代签名1人次。

6、基础护理质量：床单位欠整洁，被套外翻，病员出院后未及时对床单位进行终末处置。

7、一级护理质量：1）无床头卡1人次，2）患者不知晓有关疾病康复方法1人次，3）病人输液外渗2人次，4）无翻身记录1人次，5）护士不能识别监护仪黑屏故障1人次，6）雾化吸入未给病人讲解方法及注意事项1人次。

8、工作纪律、仪容仪表：个别工作人员溜岗、串岗，中午上班人员、出诊个别人员着装不整齐。

9、患者安全管理：1）部分床把未内收，2）住院患者未佩戴腕带1人次。

2021年第三季度护理不良事件总结分析与反馈意见

第三季度护理不良事件总结分析与反馈意见周口协和骨科医院201*年第三季度护理不良事件总结分析与预防措施时间201*年9月27日15:00地点二楼会议室参加人员护理部张兰英、贾倩倩，各科护士长刘培培、田艳娟、张智慧、吴丹丹、王红艳、李秋霞、武晓慧、宋桂琴一、内容第二季度科室存在护理不安全事件骨一科护士在处理长期医嘱时，NS250ml，高乌甲针8mg停止静滴，长期治疗单上未停止，输液卡片上未划掉，造成病人误解，认为少输一瓶，经解释，病人表示理解，未造成不良后果。

骨三科护士在处理医嘱时，病人杨淑华治疗用药医嘱已停，护士未处理，多给病人静脉输液一天，给科室造成不必要的损失。

二、针对以上护理不安全事件，护士长进行原因分析及预防措施张智慧科室里年轻护士居多，责任心欠缺，应该加强护士的责任心，提高护士无菌观念，强化工作流程，一切严格按照规范进行。

刘培培护士在工作中，不细心，丢三落四，工作完成不彻底，给科室造成不必要的损失事小，给病人带来伤害和误会就会比较难处理。

所以，护士在工作应细心，完成好本职工作。

吴丹丹工作中，护理人员要相互配合，值班人员应在交接班时把自己当天需要做的事情记录在随身携带的记事本上，以防忘记。

在护理工作中细节之处决定成败，一定要做到严谨，慎独。

田艳娟护士应该熟练掌握护理十四项核心制度，应用到实际工作当中。

如果每一位护士都能严格按照十四项核心制度工作，不安全事件的发生率将大大降低。

张兰英主任以上事件的发生，归根结底是科室护士年轻化，工作不细心，工作流程不严谨。

护士长应加强对年轻护士的监管，不定时提问、定期考核，提高护士责任心和自我保护意识。

记录者贾倩倩201*年9月27日扩展阅读第一季度护理不良事件总结分析及反馈意见周口协和骨科医院201*年第一季度护理不良事件总结分析与反馈意见时间201*年4月3日地点二楼会议室参加人员护理部张兰英、贾倩倩，各科护士长吴丹丹、张智慧、田艳娟、刘培培、李秋霞、李群燕、宋桂琴、何桂兰、王红艳内容各科存在的护理不良事件骨一科病人预术时床头挂禁食牌，病人手术后禁食牌未及时收回。

【VIP专享】第三季度护理质量检查结果汇总

第三季度护理质量检查结果通报为了加强护理质量管理，确保医疗护理安全，使护理质量持续改进，护理部每周对临床科室的护理质量进行了督导检查，重点检查病区管理、基础护理、特一级护理、健康宣教、无菌技术操作、护理文件书写以及中医护理常规和操作等方面内容。

现将检查情况通报如下：一、做得好的方面：1、病区管理和基础护理：病区管理有条不紊，护士仪容仪表规范，各班分工明确，晨晚间护理落实到位，病区环境整洁，护士主动巡视病房，护理记录及时。

2、健康宣教认真，询问病人知道宣教内容，知晓责任护士及医生姓名。

3、护理管理资料基本规范，能定期完成检查和考核。

4、急救药品和高危药品管理规范，能定时检查并及时补充，标识醒目，定位摆放。

二、存在问题：（一）护理质量安全管理1、内一科未对实习生进行考核，内二科、妇产科未按时进行业务学习，学习记录不全。

2、内二科急救药品帐物不符。

3、外一科、妇产科、内二科个别护士护理操作时未带口罩。

4、妇产科护士灌肠、内二科护士测体温未端治疗盘。

5、外二科、内一科护士静脉输液时治疗盘放在病床上。

6、内一科、内二科中医操作流程未掌握。

7、内一科静脉针头悬挂在输液管上。

8、各科均无中医护理治疗卡。

9、外二科病人入院未及时安置，内一科个别病人未戴腕带。

10、内二科、外二科、内一科护理知识提问回答不全。

（二）病房管理与基础护理1、内一科、内二科个别病人无床头卡，内一科床头卡填写不完整。

2、妇产科、精神科病人床单不平整。

内一科、妇产科、精神科病人身上有异味。

3、外二科、妇产科家属探视时间长，交谈影响病人休息。

4、妇产科、内一科床下有杂物，妇产科床头柜上物品放置凌乱。

（三）护理文件书写1、外二科、内一科生命体征未按医嘱测量。

内一科、妇产科入院告知单、体温单有涂改，内二科灌肠标识错误。

2、各科护理记录未体现情志护理。

外二科护理记录未用中医术语，内一科护理文书书写不整齐，内二科护理记录简单，内一科、妇产科、外二科入院评估内容不全，无舌苔、脉象，外二科无中西医诊断。

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沭阳县人民医院
2016年第三季度护理技能考核分析记录为进一步提升我院护理人员技能操作水平，提高护理质量，根据护理部及小组的培训计划，技能操作组在第三季度对全院护理单元进行生命体征测量、各种注射法、静脉输液/注射泵三项操作考核；本次考试人数为96人，合格90人（90分合格），合格率93.8%，较上季度94.8%有所下降，先将考核情况总结如下：
存在问题
生命体征测量：1）血压计袖带未检查；2）未触摸肱动脉；3）听诊器放袖带内；4）未洗手；5）放气速度过快；6）终末处理未说全。

原因分析
1.临床护士长重视专科技能操作，忽视最基础的操作如生命体征测量、注射法等。

2.科室对于身份识别核对督查力度不够，护士平时工作随意，没有
把反问式核对作为常规程序执行。

沭阳县人民医院
3.科室培训、考核力度不够，没有做到人人过关或简单走过场。