院长行政查房记录精编版
院长行政查房记录汇总范文.docx
院长行政查房记录汇总范文目前病理科目面临的问题：1.病理科人手紧缺：按照三甲医院基本配置为每100张床位至少一名诊断师。
而且诊断师与技术人员比例为1.2:1。
我科现在人手明显不足。
目前我们科诊断医师6名(助理1人），外出进修1名，技术员4名，随着近些年病例量的逐步增多，人员近两年来基本是超负荷运转，加班加点已经成为正常现象，才能基本保证目前的常规病理按时完成，一旦申请新的项目成功，以目前的人员配备，无法为新项目的运转提供必要的人力储备。
申请招收病理诊断师1-2名（本科或以上），病理技术员2名（大专及以上）2.病理科办公条件差、设备老化明显：目前病理科的面积，配备均与三甲标准存在差距，办公条件也相对艰苦。
病理科面积严重不足，按照三甲标准，病理科至少500平方米，但我们现在面积较小；而且病理布局、分配不合理，对于污染区、半污染区、清洁区没有严格的划分。
对于现在现代化医院，病理科完全落后于同级医院，申请医院给予支持，升级系统，网上办公，使整个医院医生可以及时准确的了解病人的病理报告，及时处理病人病情。
到目前为止在制片方面，尤其是包埋和染色环节，基本上都是靠人力手动完成，这本身已经大大落后于省内同级医院病理科，加上人力制片存在着耗时费力以及制片规范化欠缺的问题，对我们后期的诊断也有着不同程度的影响。
申请及时更新设备，购买自动包埋仪、自动染片机、免疫组化机，自动脱水机。
3.新项目开展计划滞后：目前我们作为一家三甲医院，仅有常规H-E切片，免疫组化，部分特殊染色以及细胞学，而作为三甲医院必备的一些项目，如分子病理学一直未能开展，新项目的无法开展，大大制约着病理科的前进和发展，只靠着H-E诊断，不仅存在着局限性，而且在指导临床用药、治疗方案和预后判断方面都显得无能为力，这就削弱了病理和临床之间的联系。
4.病理科通风条件差，气味大：到目前为止，我科一直使用的都是传统的福尔马林，医生取材气味大，严重致癌。
申请医院给予更换中性缓冲福尔马林。
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院长行政查房记录范文
院长行政查房记录
日期：2020年9月20日
院长：
今天，我对学校教学楼执行了一次行政查房，实地走访，了解学校教学环境，及时发现存在的问题，有效采取纠正和调整措施。
查房中，我及时发现实验室灯光不足，实验室设备检修不到位，管道漏水，图书馆桌椅摆放混乱，洗手间缺少卫生纸，食堂厨房环境恶劣等问题。
对以上问题，我立即给出解决方案：马上通知维修保养人员，负责设备的保养和检修；建议教务处及时采购卫生纸；通知维修人员更换漏水管道；通知有关部门，对实验室电量进行调节；要求食堂深入改善厨房环境，同时安排学生队伍，督促他们落实图书馆桌椅摆放规范。
最后，我衷心希望教职工和学生能够做好环境卫生，认真完成学习任务，提高学校教学质量，增强学校的科学研究水平，为学校发展贡献自己的力量。
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院长查房记录1
Xx院长查房纪录时间：2011年10月20日地点：内科综合示教室参加人员：内容：三级医师查房。
管床医生xx汇报病史，上级医师xxx分析病情及对治疗提出方案。
病史简介：患者罗绍卿，男，78岁。
因全腹痛1日，持续性痛，不锐利，放射至背部，恶心呕吐，非喷射性稀黄色便4次每日，量少，无红白胨子无里急后重。
既往史：2011诊断冠心病，2010诊断慢性胃炎，糖尿病史10余年，服用消渴丸及阿卡波糖降糖，近半年未正规降糖。
入院体格检查：BP14090mmhg，神清，双肺呼吸音清，无干湿罗音，HR94次分，律不齐，心尖部闻及3级吹风样杂音，腹部压痛（+）肠鸣音不亢进。
急查血气：PH6.91，PCO213mmhg，PO2133mmhg，AB2.5MMOLL,SB5.2MMOLL,SO296.1%,心肌酶谱心梗三项阳性，肾功能：血糖：15.36，BUN16.62，CR195.6，电解质K5.9，NA140.6，CL102.1，血脂稍高，尿酮体（++），血常规WBC18.8。
入院诊断：1、2型糖尿病，酮症酸中毒，电解质紊乱。
2、乳酸酸中毒？3、横纹肌溶解？4、腹痛查因：胃炎？；胆石症？；胰腺炎？5、冠心病心律不齐 6、高血压病3级7、脑梗塞后遗症8、肾功能不全。
护理介绍：护士xx内科三级医生讨论了该病案。
Xx院长：对该病案进行了解读。
指出不足的地方：主诉就值得考量。
病史叙述应该分期才好，治疗前、中、后，病情状况，治疗情况，下一步诊疗计划。
体检不够细。
Xxx：进一步提高医疗质量的保证，是我们在日常工作中不断坚持落实各项核心制度。
三级医生查房就是最基本的一项制度，还需要做的更加规范。
每次院长查房要加强组织。
重视程度不够。
准备不充分，管床医师未能完整准备病历资料；科室参加人员不足。
三级医师查房查房不规范。
站位存在问题，下级医师在患者左手边；上级医师做体格检查；管床医师未提出诊断及治疗上的问题。
病历质量有待提高。
诊断依据不全。
院长业务查房记录表【可编辑范本】
时间:
科别:
评分:分
参加
查房
人员
查房
情况20分
住院医师（5分)
查房医师（15分）
得分
检查者
病历检查情况２6分
序号
床号
住院号
病人姓名
主管医师
上级医师
得分
病历
等级
检查
者
１
２
3
4
注:每份病历按百分制换算为２6分
院感情况检查1０分
项目
简评
得分
检查者
医院感染管理(6分)
传染病疫情管理(2分）
整改
措施
放射(3分)
B超（2分)
临床药事及医嘱(6分）
长期医嘱、抗生素应用(3分）
临时医嘱(1分)
麻醉药品管理（1分）
科室药品管理（1分)
护理质量检查
2０分
项目
简评
得分
基础护理（1分）
特、一级护理（３分)
护理技术操作（３分）
消毒隔离(3分）
护理文书书写(3分)
护士长病房管理（3分)
护理安全管理（3分)
病员意见调查(1分）
医疗废物管理（２分）
基础医疗质量１0分
项目
次数
简评
得分
检查者
业务学习(1分）
疑难危重讨论(１分)
死亡讨论(1分)
医疗缺陷（1分)
抢救登记(
科主任手册（1分)
三级三严考核（１分)
医技质量检查１4分
项目
报告率(份）
及时性
报告规范性
简评
得分
化验（３分)
院长查房记录
院长查房记录7月25日下午，我院XXX院长、XXX党委书记带领班子成员及医务科、护理部、感染管理科、财务科、物价科、药务科、设备科、总务科、信息科、保卫科负责人，前往妇科二区进行院长行政大查房。
妇科二区主任郭宝芝及科室部分骨干参加了本次查房。
查房中，大家首先到科室现场查看科室环境卫生、设施、安全、感控、医疗等方面工作，并深入病房听取患者对医院和科室医护人员在医疗及服务等方面的意见和建议，随后到会议室就科室现状、存在的问题和困难进行了讨论。
郭主任代表妇科二区介绍了科室目前的发展现状和申报卫生部腔镜培训基地工作进展情况，并对下一步迎接卫生部专家验收，从资料准备、制度建设、场地规划及设施设备的购置作了详细介绍第 1 页共3 页和分析。
相关部门负责人针对发现的问题及腔镜培训基地工作进行认真分析和讨论发言。
XXX副院长针对查房中发现的床号不规范、病号服不足、病床之间无隔帘、办公设施破损、病房墙裙脏，以及如何完善医护人员一览表等问题逐一进行了分析，并现场安排相关部门进行了解决。
XXX书记重点对国家级腔镜培训基地的申办和下一步迎检工作，从场地改造、设施准备和相关软件准备作了具体部署，要求妇科二区及相关部门按标准要求，认真准备，通力合作，力争一次验收合格，促进我院妇科腔镜水平再上新台阶。
最后XXX院长对有关工作提出了明确要求，一是在科室日常管理方面，要进一步加强细节管理，对发现的问题如床号不规范，病号服不足等要及时整改，切实为患者提供贴心、细致的服务。
医护人员一览表、科室所获荣誉牌匾由医院统一设计安装，以便展示和宣传科室。
二是腔镜培训基地验收工作，涉及规章制度、病历、场地、设备仪器等问题，按照分工责任到人，要充分论证，认真准备。
三是腔镜消毒灭菌问题，第 2 页共3 页涉及多个部门和相关规范要求，会后由XXX副院长牵头，感控办、护理部、设备科、药务科等相关部门协调解决。
会议最后，XXX院长再次强调，各职能科室要高效率、高质量解决好这些问题，为临床一线医疗工作提供有力保障。
医院院长行政查房记录
医院院长行政查房记录篇一：2014年2月19日院长行政查房记录忠华医院行政查房记录时间：2014年02月19日下午16:00—18:30 查房科室：各临床科室、分院、社区主持人：何承华参加人员：陈介礼、何院长、黎国春、熊万君、杨成仁、杨红记录人：熊丽梅篇二：院长行政查房记录(样)院长行政查房记录（样品）医院领导每周三进行行政查房，研究医院管理相关问题，各检查组进行归档，并有相应记录。
时间：年月日下午参加人员：检查科室：检查内容：1．药品使用、微生物送检情况2．电子病历管理、书写情况3．健康教育、患者安全管理4．无菌药品、医疗废弃物管理5．手卫生依从性调查6．参保病人住院管理7．环境卫生情况8．医疗设备运行情况及维护记录9．满意度测评10．基础护理、安全护理、优质护理检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录：摄影：本次查房汇总如下：本次行政查房，XXX科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。
二、个性问题：XX科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。
XXX科：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。
XXX科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。
院长行政查房记录完整版本
院长行政查房记录时间：2014年2月19日下午2：00参加人员：检查科室：五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科 ICU 检查内容：1．药品使用、微生物送检情况2．电子病历管理、书写情况3．健康教育、患者安全管理4．无菌药品、医疗废弃物管理5．手卫生依从性调查6．参保病人住院管理7．环境卫生情况8．医疗设备运行情况及维护记录9．满意度测评10．基础护理、安全护理、优质护理检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录：摄影：本次查房汇总如下：本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。
二、个性问题：五官科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。
骨科二病区：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。
消化、肾内、疼痛科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。
ICU:1、查四位病人，基础护理合格、管道固定、表示合格。
抽考护士处置规范、腕带使用均合格。
2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格；3、主治医师查房和记录都是自己，无门诊病历；4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中，下发的有关医保文件未能统一存放，元月份次均费用超标。
针对以上存在问题，现场要求科室立即制定整改措施，并整改到位。
院长行政查房记录
院长行政查房记录 SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
珠海延年医院院长行政查房记录时间：2014年1月6日上午8:00
参加人员：
检查科室：病房
检查内容：
检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改
本次查房汇总如下：本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：
1、抽查病历发现有病程记录，医嘱未及时完成。
2、查五位住院病人，知晓床位护士，用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较良好。
3、抽考医生护士制度情况较好
4、抽五位住院病人进行满意度测评，满意度较高。
针对以上存在问题，现场要求病房立即制定相关整改措施，并于一月内整改到位。
届时将再次巡查。
五、产科急救流程。
2016年06月07日院长行政查房记录
院长行政查房记录
时间：2016年06月07日下午3:00
参加人员：陈学云杨应军耿敬波陈玉成王玉玲秦湘云潘利
检查科室：内1 内2
检查内容：
1．药品使用、微生物送检情况
2．电子病历管理、书写情况
3．健康教育、患者安全管理
4．无菌药品、医疗废弃物管理
10．基础护理、安全护理
检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改。
摄影：见附表
记录：
本次行政查房汇总如下：
本次行政查房，陈院长要求院感科主要查抗生素合理使用问题，院感科汇报如下：
无抗生素滥用，有不合理用药现象，主要存在以下问题：
一、抗菌药物使用率普遍偏高，且微生物送检率低，应根据微生物检验结果调整抗生素治疗；抗生素分级管理不善，非限制使用、限制使用、特殊使用都是住院执业助理医师下医嘱使用。
二、抗生素管理的资料保存在科主任个人，未进行全科学习及传阅，科室医生没有掌握抗生素合理使用的知识。
针对以上存在问题，现场要求科室立即制定整改措施，并整改到位。
医院院长行政查房会议记录
时间
2021年6月11日
主持人
**副院长
参加人员
***
总结记录：
上午在**副院长带领下，到各科室进行行政查房。查房结束后，**院长主持召开上半年大查房总结会，综合上半年查出问题有以下几点：部分科室管理松懈，培训、考核力度不够，整改不到位，质控组亦未履行职责。少数医师态度不认真或认识不到位，病历模板的内容直接粘贴，不根据具体病历修改，导致出现时间、性别错误情况，职业防护认识不足，防护措施有松解，部分科室卫生较差，科室医ຫໍສະໝຸດ 质量与安全管理小组未能真正的履行职责；
处理记录：科室主任及护士长加强科室管理；科室每位成员均要提高认识，尤其是科主任要起到带头组织的作用，加强科室保洁管理，确保病区内卫生清洁，加强院感知识培训，提高认识，加强防护，各科室要加强重视，逐步完善科室管理，并在以后的工作中保持。提高病历书写质量；
记录人：***
医院院长查房记录范文
医院院长查房记录范文一、查房时间。
[具体日期]，上午[X]点 [X]点。
二、查房人员。
院长：[院长姓名]陪同人员：各科室主任、护士长等相关医护人员。
三、查房科室。
[科室名称]四、查房情况。
# （一）病房1 [患者姓名1]1. 进入病房。
院长一进门就笑着说：“哟，这屋里看着挺温馨的嘛，感觉比我办公室都舒服。
”患者和家属听到这话都乐了。
2. 病情询问。
院长走到病床前，拉着患者的手问：“感觉咋样啊，今天有没有好一点？”患者回答：“院长啊，还是有点疼呢，特别是晚上。
”院长皱了下眉头，转头问主治医生：“这晚上疼得厉害，你们有没有再调整一下治疗方案啊？”主治医生赶紧解释：“院长，我们已经根据他的情况调整了止痛药的剂量，不过他这个病情比较特殊，可能还需要一点时间来缓解。
”院长点点头说：“嗯，特殊情况特殊对待，但是一定要想办法让患者舒服点，晚上睡不好，这病也好得慢啊。
”3. 查看病历和用药情况。
院长拿起病历，一边看一边念叨：“这字写得还得练练啊，别到时候我这个老花眼都看不清楚咯。
”大家都笑了起来。
然后仔细查看用药记录，问护士长：“这些药都按时给患者用了吧？”护士长回答：“院长，都按时按量用了，我们都有严格的记录。
”院长满意地说：“好，就得这么干。
”# （二）病房2 [患者姓名2]1. 氛围营造。
院长走进病房，看到患者正在发呆，就开玩笑说：“咋啦，是不是在想等病好了去哪儿大吃一顿啊？”患者一下子来了精神，笑着说：“院长，您可真会猜。
”病房里的气氛顿时轻松起来。
2. 对医护工作的检查。
3. 对患者的鼓励。
院长拍了拍患者的肩膀说：“你这病啊，就像一场小感冒，只要积极配合治疗，很快就能好起来的。
我看你这气色比刚来的时候好多了，要有信心啊。
”患者感激地说：“谢谢院长，听您这么说，我心里踏实多了。
”# （三）与医护人员的交流。
1. 在护士站。
院长和医护人员们围站在护士站。
院长说：“最近大家都很辛苦，我都看在眼里。
但是咱们的工作可不能有一点马虎，每一个细节都关乎患者的健康。
院长查房记录
10年9月院长查房记录
时间：2010年9月12日。
地点：全院各临床科室，门诊各诊室。
督查主要内容：1、医疗核心制度落实情况。
2、医疗文书记录情况。
3、其他。
参加人员：郭新、秦合军、郏永增、王明昌、范迎胜、魏清玉、周友廷、张军霞、刘勇。
一、各种记录本检查：记录及时，格式规范、内容详细、字迹清晰的科室有ICU、消化内科、普外科、胸外科、泌尿外科。
各科病例讨论中牛书记参加心内科疑难病例讨论一次、参加肾内科疑难病例讨论两次；郏院长参加ICU疑难病例讨论四次、死亡病例讨论五次；秦院长参加胸外科疑难病例讨论三次、术前病例讨论六次、死亡病例讨论一次。
四项记录本检查中存在的主要问题有：
1、脑外科四月份疑难病例、术前病例无一次讨论。
2、部分科室有漏交班漏签名现象，且交班简单无实际内容。
3、部分科室讨论记录简单、内容枯燥、字体潦草，实有敷衍了事、应付差事。
经院长行政查房决定：脑外科四月份疑难病例、术前病例无一次讨论罚款200元。
给予讨论记录规范、详细认真的泌尿外科、胸外科各奖励100元。
二、医疗文书检查：
三、辅助检查：。
医院院长行政查房记录
医院院长行政查房记录篇一：2014年2月19日院长行政查房记录忠华医院行政查房记录时间：2014年02月19日下午16:00—18:30 查房科室：各临床科室、分院、社区主持人：何承华参加人员：陈介礼、何院长、黎国春、熊万君、杨成仁、杨红记录人：熊丽梅篇二：院长行政查房记录(样)院长行政查房记录（样品）医院领导每周三进行行政查房，研究医院管理相关问题，各检查组进行归档，并有相应记录。
时间：年月日下午参加人员：检查科室：检查内容：1．药品使用、微生物送检情况2．电子病历管理、书写情况3．健康教育、患者安全管理4．无菌药品、医疗废弃物管理5．手卫生依从性调查6．参保病人住院管理7．环境卫生情况8．医疗设备运行情况及维护记录9．满意度测评10．基础护理、安全护理、优质护理检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录：摄影：本次查房汇总如下：本次行政查房，XXX科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以下问题：一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。
二、个性问题：XX科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。
XXX科：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。
XXX科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。
院长行政查房记录
院长行政查房记录第一篇：院长行政查房记录院长行政查房记录时间：2014年2月19日下午2：00 参加人员：检查科室：五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科ICU 检查内容：1．药品使用、微生物送检情况2．电子病历管理、书写情况3．健康教育、患者安全管理4．无菌药品、医疗废弃物管理5．手卫生依从性调查 6．参保病人住院管理 7．环境卫生情况8．医疗设备运行情况及维护记录 9．满意度测评10．基础护理、安全护理、优质护理检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改记录：摄影：本次查房汇总如下：本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以三、满意度测评：五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科ICU科满意率均达100%四、科室打分汇总： ICU：88.8 五官科：89骨科二病区：91.1消化、肾内、疼痛科：90.3第二篇：院长行政查房记录22（最终版）院长行政查房记录时间：2016年4月5日 14：30 参加人员：杨予院长、卢玉龙副院长、吴旻主任以及医务科其他人员、检查科室护士长检查科室：急诊科、儿科、外一科检查内容： 1.工作秩序 2.病房管理 3.软件记录检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改。
本次查房汇总如下：急诊科：1.交班坚持好，无迟到、早退现象，工作人员着装整洁，清明期间无病人投诉，无差错事故。
2.病房卫生整洁，治疗室干净，观察室地面有垃圾，窗台较脏。
3.软件记录及时，护理文件书写认真、及时。
体温单绘制点圆、线直。
4.病房管理方面欠缺，病房卫生较差，病人物品多，希望各科护士长认真抓一抓病房卫生。
儿科：1.个别人员有迟到现象，交班坚持好，工作人员着装不整齐，下午不戴帽子。
清明期间病人较多，无投诉，无差错事故。
2.病房卫生欠整洁，地面有尿渍，床单位不整洁，治疗室欠整洁。
院长行政查房记录范文
院长行政查房记录范文
日期：XXXX年XX月XX日
时间：上午10:00-11:00
地点：XX医院行政办公室
参与人员：院长XXX，行政助理XXX
记录人：XXX
记录内容：
本次行政查房活动由院长亲自主持，在行政办公室进行。
活动开始前，院长与行政助理针对本次查房的目的、内容和流程进行了简要交流。
10:00-10:10：活动开场
院长XXX向参与人员致以诚挚的问候，并简要介绍了本次行政查房的
目的：加深对医院运作情况的了解，了解当前存在的问题和困难，并与行
政助理一同及时解决。
院长XXX强调了本次查房的重要性和严肃性，并希
望大家积极配合、认真听讲、踊跃发言。
10:10-10:30：院务汇报
院长XXX对各个部门的负责人进行了询问和检查，了解了各部门的工
作进展情况。
汇报内容涉及人员调动、医疗设备更新、人员配备等方面，
院长XXX对各部门协调工作的能力和热情予以表扬，同时对存在的问题和
困难提出了解决方案和建议。
10:30-10:50：人员问题汇报
10:50-11:00：总结与讨论
院长XXX对本次查房活动的意义和收获进行了总结，并对下一步工作提出了明确要求和指导意见。
同时，各个部门的负责人也围绕本次查房的问题进行了积极讨论，提出了自己的看法和建议。
行政助理XXX在会议结束后对整个查房活动进行了归档整理，并准备了活动的总结报告，以供院长XXX进一步了解和调查。
本次行政查房活动圆满结束。
签名：院长XXX。
医院院长行政查房精编版
临湘市妇幼保健院行政查房记录
时 间
2016年5月11日8：30—10：30
主持人
魏中亮副院长
参加人员
魏中亮，李爱梅，李霞辉，田丽云，李湘湘，李飞龙，李华，李加盛，陈学良
查房记录：
上午在魏中亮副院长带领下，到妇科、产科、儿科、保健科等科室进行行政查房。参与妇科医师护士交接班，交接班内容详细全面，重点突出；科室最近无医疗纠纷及病人投诉等。查看儿科创建“二甲”妇幼保健院相关资料，各项疾病诊疗常规已经完善，交接班登记本等级不规范，有缺项情况，三级医生查房基本能完成书写规范，但不能体现上级医生的水平，简单复制及粘贴情况严重。护理工作人员着装整洁，对待病人及病人家属态度比较好，各项护理操作基本符合相关规范。各科室及一楼大厅地面比较干净，未见明显垃圾，环境整洁舒适。保健科有1名工作人员使用违规电器导致电路短路的情况，但未造成严重后果。
处理记录：
遵守医院水、电等安全操作规章，确保安全；科室主任及护士长加强科室管理；积极完善各科室创“二甲”相关资料；加班加点提高各科室医务人员“三基”水平；提高病历书写质量；已达到顺利通过“二甲”评审的目的。
记录人：陈学良
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院长行政查房记录
时间：2014年2月19日下午2：00
参加人员：
检查科室：五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科ICU 检查内容：
1．药品使用、微生物送检情况
2．电子病历管理、书写情况
3．健康教育、患者安全管理
4．无菌药品、医疗废弃物管理
5．手卫生依从性调查
6．参保病人住院管理
7．环境卫生情况
8．医疗设备运行情况及维护记录
9．满意度测评
10．基础护理、安全护理、优质护理
检查方式：听取科室汇报、现场检查、了解有关情况和存在问题、现场反馈、限时整改
记录：
摄影：
本次查房汇总如下：
本次行政查房，各科室无不合理用药现象，病区能正确标识医保及新农合病人，医疗设备运行正常，维护记录完善，但仍存在以
下问题：
一、共性问题：抗菌药物使用率普遍偏高，且无微生物送检。
二、个性问题：
五官科：1.抽查病历发现有病程记录、医嘱未及时完成；2.抽考医生控感知识回答不熟练；3.查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，防坠床措施落实较好4、抽查5个参保病人发现元月份次均费用超标。
骨科二病区：1.抽考医生护士制度情况较好；2.无门诊病历、无沟通谈话；3.抽查五个参保病人，基本符合一包管理要求，医生在次均费用控制方面做的较好；4.查五位住院病人，健康教育合格、基础护理合格，抽考腕带使用规定能熟练掌握。
消化、肾内、疼痛科：1、查五位住院病人，知晓床位护士、用药知识，对服务满意，安全管理措施落实较好2．抽考医生护士制度情况较好；3、主治医师查房内容与首程一致，无门诊病历，病历完成方面存在问题较多;4、在抽查中发现元月份新农合病人次均费用超标。
ICU:1、查四位病人，基础护理合格、管道固定、表示合格。
抽考护士处置规范、腕带使用均合格。
2、抽考医生护士消毒、无菌管理制度合格；3、主治医师查房和记录都是自己，无门诊病历；4、在抽查病人中发现有病人身份证复印件未放入病历中，下发的有关医保文件未能统一存放，元月份次均费用超标。
针对以上存在问题，现场要求科室立即制定整改措施，并整改到位。
三、满意度测评：
五官科骨科二病区消化、肾内、疼痛科ICU科满意率均达100%
四、科室打分汇总：
ICU：88.8
五官科：89
骨科二病区：91.1
消化、肾内、疼痛科：90.3。