滥用抗生素举例
抗感染药物不合理应用实例分析
抗感染药物不合理应用实例分析临床药学室二OO八年十一月抗感染药物不合理应用实例分析[关键词]抗感染药物不合理应用实例分析近年来，由于抗菌药物的滥用，细菌耐药性的不断增长及药源性疾病的不断增加，使感染性疾病死亡率逐渐升高，因此对抗菌药物的合理使用已成为目前医药系统的当务之急。
我院临床药师对抗菌药物合理使用进行有效监督指导，及时发现纠正临床不合理用药现象。
现将我院药师在临床工作中收集的具有代表性的临床用药实例20例进行详细的用药分析。
旨在通过学习，不断积累经验，促进抗菌药物的合理使用，保证患者用药安全、有效。
一、给药方案不当实例1：男性患者，42岁，急性细菌性中耳炎处方：0.9%生理盐水500ml，氨苄青霉素6.0g，静滴，一天一次用药分析：氨苄青霉素半衰期短，为时间依赖性抗生素，一天一次给药根本无法满足抗菌要求，反而易引起耐药菌产生。
其杀菌效果主要取决于血药浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间，使其24小时内血药浓度高于致病菌MIC至少60%的时间，或者一个给药间隔期内超过MIC时间必须大于40%-50%，方可达到良好的杀菌效果。
此类抗菌药物无抗菌后效应（PAE），其用药原则是将时间间隔缩短，而不必每次大剂量给药，当血药浓度达到MIC4-5倍时，再增大药物剂量，抗菌效力并不增加，反而增大其毒副作用。
一般3-4个半衰期给药一次，日剂量分3-4次给药。
宜0.9%氨化钠100ml，氨苄青霉素2.0g，静滴，一天三次。
二、溶媒选择不当实例2：男性患者，男，20岁，泌尿系感染处方0.9%生理盐水100ml，依诺沙星0.2，静滴，一天二次用药分析：依诺沙星、培氟沙星、氟罗沙星等氟喹诺酮类注射剂具酸碱两性，为大分子物质，用生理盐水等、含氯离子的强电解质溶液稀释，因同离子效应而产生白色沉淀，不宜合用。
宜用5%或10%葡萄糖100ml稀释后溶解，稀释后缓慢滴注60min以上，滴完后继接其他含氯离子输液前顺用葡萄糖注射液冲洗，以免输液管内余液析出沉淀。
抗生素滥用
滥用抗生素在畜牧业方面的危害中国抗生素滥用现象令人深省。
医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。
而中国正好相反。
世界军医会议召开期间，美国陆军卫生部长问我国的一位博士，听说第三代头孢在中国谁都可以买，到处可以开，是这样吗？在美国这是不可能的。
美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。
下面，为大家介绍滥用抗生素在畜牧业方面危害的几大事例：（一）、中国养殖业滥用抗生素现象惊人新华网来源：国际先驱导报（ 2010-12-0809:38:10 ）抗生素的滥用正在中国养殖业形成恶性循环，由此引发的食品安全问题已经到了关乎我们民族繁衍的程度。
本报资料图这里的鸡拿抗生素当饭吃长期食用“有抗食品”，消费者的耐药性也会不知不觉增强，等于在人体内埋下一颗“隐形炸弹”，一旦患病，很可能就无药可治《国际先驱导报》记者金微特约撰稿白明锋发自北京、保定河北保定的朱师傅在当地一家规模较大的养鸡场做饲养员已经有五年多了。
每天，他都会戴着像防毒面具一样的口罩，进到臭气熏天的养鸡场内进行投食和消毒等工作。
朱师傅说，小鸡一般养到三四个月后，就被送到这里，关进一个个狭小的笼子。
抬头是送水的胶皮管，低头是流动的饲料槽。
它们唯一的活动就是抬头饮水和低头吃饲料。
直到他们病死，或者被淘汰。
为什么会被关进狭小的笼子—在它们短暂的一生中，食用的都是添加了多种激素和抗生素的饲料，在食用激素后，鸡往往会变得很兴奋，甚至跳得很高，只能把它们囚禁在小笼子里。
脆弱的小鸡朱师傅发现，这里的鸡和散养的鸡有点不同，比如，下蛋以后不会“咯咯嗒、咯咯嗒……”地叫上半天，而是一声不吭；比如下蛋要多一些，一只鸡每天差不多都会下一个蛋，有时甚至会下两个；还比如，这些鸡需要打七八种疫苗。
这里的鸡养殖一年多后，产蛋量就会减少和停止。
之后，它们就会被淘汰掉，送到肉鸡市场出售。
由于长时间不见阳光和缺少运动，在转运时需要特别小心。
因为它们的骨骼很脆弱，很容易就会摔断腿，或者摔死。
可怕的抗生素滥用
可怕的抗生素滥用编者按：我国每年有20万人死于药品不良反应。
在医学上，他们被称为"药源性致死"。
也就是说，他们不是病死的，而是吃药吃死的。
这当中，40％死于抗生素的滥用，该数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
抗生素专家教授说，"我越来越心虚，因为我们武器库里的武器已经越来越少。
"这位担任华山医院党委书记的医生忧心忡忡：因为旷日持久的滥用，曾经是治疗细菌感染"灵丹妙药"的抗生素，越来越多地失效，这意味着也许不久的将来，罹患细菌感染的中国人，将面临无药可用的境地。
细菌感染曾是人类第一死因，漫长的黑暗时代后，抗生素的发明带给了人类希望之光。
从人类历史上第一种抗生素---青霉素发明到今日，不过60多年的时间。
现在，希望的火种正日益暗淡，如果不解决抗生素滥用的问题，等待人类的将是下一次黑暗。
什么是抗生素滥用？医学界流行一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难。
而中国正好相反。
世界军医会议召开期间，美国陆军卫生部长问我国的一位博士，听说第三代头孢在中国谁都可以买，到处可以开，是这样吗？在美国这是不可能的。
美国对抗菌药物控制很严格，定期考核医生的抗菌药知识，不及格者将停止其处方权。
目前，中国的门诊感冒患者约有75％应用抗生素，外科手术则高达95％。
世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80％，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58％，远远高于30％的国际水平。
专家说，凡超时、超量、不对症使用或未严格规使用抗生素，都属于抗生素滥用。
抗生素与病菌耐药性的赛跑1928年的一次医学实验中，一个葡萄球菌培养基受到了一种霉的污染。
试验者弗莱明注意到，霉周围的细菌消失了。
他断定这种霉生产了某种抑制葡萄球菌生长的物质，并将这种物质命名为青霉素。
在他的启发下，英国医学家弗洛里和钱恩提纯了青霉素，先后给实验室动物和病人试用，证明青霉素对细菌感染有惊人疗效。
常见不合理用药案例解析
常见不合理用药案例解析药物是我们维护健康的重要工具，但在使用药物过程中，往往会出现一些不合理用药的情况。
这些不合理用药案例不仅会浪费医疗资源，还可能给患者带来不必要的风险。
下面将分析常见的几个不合理用药案例。
案例一：感冒时大量服用抗生素感冒是一种由病毒感染引起的上呼吸道感染，抗生素对病毒感染无效。
然而，很多人一感冒就会直接到药店购买抗生素来服用，这种行为是不合理的。
抗生素的滥用不仅浪费了医疗资源，还可能导致细菌对抗生素的耐药性。
患者应该听从医生的建议，选择适合自己的药物治疗感冒。
案例二：自行中断使用抗生素抗生素治疗需要坚持一定的疗程，通常医生会根据病情开具一定的药物供应量。
然而，很多人在感觉好转之后就主观认为病情好了，随意停药。
这种行为不仅可能使疾病复发，还可能导致细菌耐药。
患者在使用抗生素期间应该严格按照医生的要求用药，不得擅自中断。
案例三：过量服用非处方药非处方药(OTC)是可以自由销售的药物，但并不表示它们是安全无害的。
一些患者常常错误地认为OTC药物剂量较小，再服用一些也没有太大问题。
然而，过量使用OTC药物可能导致药物中毒或不良反应。
患者在购买和使用OTC药物时要理性用药，避免过量使用。
案例四：盲目服用广告药物广告药物在电视、网络和其他各种媒体上广泛宣传，很容易引起患者的兴趣。
然而，商业广告往往夸大了药品的疗效，忽略了药品的不良反应和禁忌症。
患者应该保持理性思考，了解药物的真实情况，避免盲目购买使用。
案例五：不合理搭配用药一些患者为了加快康复速度，可能会在同一时间服用多种药物，这种行为被称为多药物治疗。
多药物治疗可能导致药物之间相互作用，加重不良反应，甚至导致药物失效。
患者在用药期间应遵循医生的指导，避免不合理的药物搭配。
不合理用药会对患者的健康造成损害，浪费医疗资源。
因此，患者应该加强药物知识的学习，遵循医生的建议，合理用药。
医生和药师也应该加强对患者的药物教育，提高患者的用药自我管理能力，促进合理用药行为的形成。
滥用抗生素致恶果
据权威调查显示 ，在我国 ，每年约有 ８ 万人 因抗生 素滥用 而死亡 。全世 界在抗 生素的使用上有７ ０ ％属 于滥用 ，其 中又有 大部分在 中国，一些 医生 和患者甚 至将抗 生素视 为万能药 。河北省沧 州市 １ ７ 岁女学 生张某 因为感 冒去看病 ，第 一家诊 所给她 打 吊针 ，输 的是头孢 菌素类抗 生素 ；第 二 家诊所还是 给她输 头孢菌素类抗生素 ；好 不容易 去了沧州市传 染病医院 ，医生依然 给她输头孢菌 素类抗 生素。如此反复使用 头孢菌 素类抗 生素 ，造成张某全身皮肤脱 落 ，嘴巴 、眼睛等五官肿胀变形 ，泪腺坏 死 ，近乎失明 ，肝脏严重受损 ，进而患上 干燥综合征 ，需要终身护理 。 ２ ０ １ ３ 年７ 月４ 日，张某拿到 了河北省沧 州市运河 区人 民法 院的判决书 ，判决 沧州 市传染病 医院等被告赔偿张某近３ ８ 万元 。 抗生素 ，别人的解药 。女儿的毒药 ｌ ５ 岁 ，张某 就长到 了１ ． ６ ５ 米 ，在 同学 中显得格外 出众 。初 中毕业后 ，母亲苏某 将女儿送去沧州市鸿胜艺术学校接受 封闭 式教育。 ２ ０ １ ０ 年５ 月１ ０ 日，室友都在 洗漱 ，只 有 张某 还躺 在 床 上不 动 。她 有气 无 力 地 说： “ 我浑身没劲 ，不想 动。”几个 同学 看 ，张某八成 生病 了 ，就扶着她去了学 校旁边 的社 区诊所 。医生给张某量了一下 体温 ，说 ： “ 是感 冒，有点发热 ，打点抗 生素就行 。”说着 ，就给张某打 了一针。 第二 天 ，张某 又开始发热 。同学们赶
张某给回到家的苏某打电话 ： “ 妈妈 ，我太难受了，眼睛 肿得睁不开，身上的疱又变多了。”苏某着急地问： “ 你 跟医生说 了吗？”张某说： “ 说了，医生给消炎药了，可 我还是难受。”苏某只好说： 睫晚， 你再忍忍。” 第二天早上 ，苏某正准备去医院，帮着照看女儿的 亲戚跑来通知她 ： “ 张某现在情况很不好 ，医生让赶紧 办转院。”苏某疯了似的往医院跑 。进病房一看 ，差点 儿晕倒 。眼前 的张某两只眼睛流着黄水 ，脸上全是疱 ， 下 巴和右腮帮子下面各有一个大疱 ，跟鸭蛋一般大 ，脸 已经严重变形 ，嘴巴烂肿 ，身上的皮肤就跟开水烫了似 的，一块一块往下掉 。 苏某痛不欲生 。 她不明 白，好好 的女儿怎么会一 夜之间变成 了 “ 丑八 隆”。
临床不合理用药案例分析执业药师
临床不合理用药案例分析执业药师标题：临床不合理用药案例分析执业药师执业药师是医疗体系中的重要一环，他们承担着管理和监督药品合理使用的责任。
然而，临床不合理用药问题在现实中仍然存在。
本文将通过分析几个案例，探讨执业药师在临床不合理用药中的角色和职责。
一、案例一：抗生素滥用导致耐药性增加某患者患有一种常见的感染性疾病，他的主治医生未能对患者进行合理的病原学检测，仅根据症状进行了抗生素的过度使用。
由于长期滥用抗生素，患者逐渐产生了耐药性，导致后续治疗效果不佳。
在这种情况下，执业药师应当发挥作为药物专家的专业知识和职责，敦促主治医生遵循抗生素的正确使用原则。
执业药师可以向医生提供有关病原学检测的建议，并在配药过程中严格执行应用药物的规范。
二、案例二：患者因激素滥用出现不良反应一名患者因为皮肤过敏问题寻求治疗，主治医生过度使用了类固醇激素，导致患者出现严重的副作用，包括皮肤变薄、毛发脱落等。
在这种情况下，执业药师应当在发现不合理的药物使用情况时及时进行干预。
执业药师可以与医生进行沟通，共同探讨并制定合理的治疗方案。
此外，执业药师还应当向患者提供足够的用药信息和管理建议，帮助他们避免滥用激素类药物。
三、案例三：乱用镇静药物导致药物依赖某患者在长期接受药物治疗后，主治医生在不充分评估患者的病情和用药史的情况下，频繁开具镇静药物处方。
患者逐渐产生了药物依赖，出现了严重的戒断症状。
执业药师应当积极参与患者的药物管理，以确保患者在用药过程中遵守适当的剂量和用药时长。
执业药师可以与主治医生一起制定具体的戒断计划，并提供逐渐减药的建议，以减轻患者的戒断反应。
四、案例四：不合理用药导致药物相互作用一位患者同时接受多种不同医生开具的处方药物，但没有告知医生其正在使用的其他药物。
这导致不同药物之间发生了药物相互作用，使患者出现了严重的不良反应。
在这种情况下，执业药师可以扮演药物管理的咨询者和监督者的角色。
执业药师应当主动与患者沟通，了解他们正在使用的药物，并提供详细的用药建议。
日常生活中不合理用药的典型案例
日常生活中，我们经常会听到一些关于不合理用药的案例，这些案例不仅让人感到惋惜，更引起了人们对用药合理性的重视。
下面将列举一些日常生活中不合理用药的典型案例，并分析其原因和对策。
一、滥用抗生素抗生素在临床上是一种非常重要的药物，用于治疗细菌感染病的药物。
然而在日常生活中，一些人却滥用抗生素，导致了抗生素的耐药性越来越严重。
典型案例包括：1. 感冒时滥用抗生素很多人在感冒初期就会用抗生素来治疗，但其实感冒多数是由病毒引起的，抗生素对病毒无效。
滥用抗生素不仅无法治疗感冒，还会导致人体抗生素的耐药性逐渐增强。
2. 动物滥用抗生素在养殖业中，为了促进动物生长，一些养殖场滥用抗生素，导致了动物体内抗生素残留，进而影响人体健康。
针对抗生素滥用的问题，我们应该加强对抗生素的正确使用宣传，提高人们的用药意识，更加重视抗生素的合理使用。
二、过度使用止痛药止痛药在日常生活中是比较常见的药物，它可以缓解头痛、肌肉疼痛等症状。
然而过度使用止痛药也会带来不良影响。
1. 长期连续使用止痛药由于工作压力大、生活节奏快等原因，一些人会长期连续地使用止痛药来缓解疼痛。
长期过量使用止痛药会对肝脏、肾脏等器官造成损害。
2. 错误的使用方法很多人在使用止痛药时都没有按照医嘱的剂量和频率来服用，而是根据自己的感觉来随意服用。
这样易导致药物过量，产生不良的副作用。
对于过度使用止痛药的问题，我们需要加强对人们正确使用止痛药的知识普及，提醒人们按照医嘱来使用止痛药，并且要有限度地使用。
三、误用抗菌药抗菌药在临床上用于治疗细菌感染，但它也经常被误用在日常生活中。
典型案例包括：1. 用抗菌药治疗病毒感染在日常生活中，一些人会把抗菌药当成治疗感冒等病毒感染的药物来使用，但事实上，抗菌药对病毒感染无效。
2. 不按时、不按量使用抗菌药在使用抗菌药时，很多人都会出现不按时、不按量使用的情况，这样会导致疗效不佳，还会增加抗菌药的耐药性。
面对抗生素的误用，我们应该提高人们对抗菌药的正确使用意识，严格按照医嘱来使用抗菌药，避免滥用和误用。
不合理用药案例分析
不合理用药案例分析第一例是抗生素滥用。
患者出现感冒症状后，自行购买了一种强力抗生素进行治疗。
然而，感冒是由病毒引起的，抗生素对病毒并无治疗效果。
抗生素只对细菌感染有效，滥用抗生素不仅浪费资源，也可能导致细菌对抗生素的耐药性增加。
正确的做法是，针对感冒症状，可以适当使用退热镇痛药来缓解症状，同时增加充足的休息和饮水。
第二例是激素滥用。
人出现关节疼痛的症状，听说激素对于缓解疼痛有很好的效果，于是自行购买了一种激素药物来治疗。
然而，激素是一种强效药物，滥用会导致一系列的副作用，如免疫抑制、易感染、骨质疏松等。
正确的做法是，在医生的指导下进行相关检查，明确疼痛的原因，给出针对性的治疗方案。
第三例是违规服用抗精神病药物。
人在没有医生指导的情况下，长期服用抗精神病药物来缓解焦虑和压力。
然而，抗精神病药物具有一定的副作用，如长期服用可能导致运动障碍、代谢紊乱等不良反应。
正确的做法是，如果出现焦虑和压力等精神症状，应及时就医，并在医生的指导下合理使用药物。
以上三个案例都涉及到未经医生指导的自行用药行为。
这种行为往往缺乏科学的依据和专业的知识，容易导致不合理用药。
为了避免不合理用药的发生，我们可以采取以下措施：第一，加强药物知识的宣传教育。
在大众中普及正确的用药知识，提高公众对药物的认识和正确用药的意识。
第二，加强医生的指导作用。
医生在开具处方时，应根据患者的具体病情和病史进行合理的用药选择和用药指导，同时对患者进行用药的相关教育。
第三，加强药物监管。
对于处方药和非处方药，需要加强监管，防止不合理用药的发生。
同时，对于一些激素类药物和抗生素类药物，可以进一步加强限制，减少滥用的可能性。
总之，不合理用药是一种严重的健康问题，可能导致严重的后果。
为了避免不合理用药的发生，需要加强药物宣传教育、医生的指导作用和药物监管，并形成社会共识，让广大公众意识到合理用药的重要性。
我院临床不合理用药案例分析
我院临床不合理用药案例分析某院临床用药存在一些不合理的现象，例如医生过度开具抗生素处方，患者滥用药物，用药不符合指南和临床实践。
这些问题导致了药物过度使用，增加了患者的负担，并可能引发抗生素耐药性等严重后果。
本文将通过分析几个具体案例，探讨造成不合理用药的原因，并提出相应的解决方案。
案例一：抗生素滥用病例描述：一名患者出现了呼吸道感染的症状，就诊后医生立即开具了广谱抗生素处方。
但实际上，该患者的感染是由病毒引起的，抗生素并不能对其起到治疗作用。
原因分析：医生开具广谱抗生素处方的原因可能是时间紧迫或者缺乏对病情的准确判断。
此外，医疗行为中对抗生素的过度依赖也是主要原因之一。
解决方案：加强医生的培训和教育，提高他们对病情判断和合理用药的能力。
建立临床指南和规范，限制抗生素的不合理使用。
在开具抗生素处方时，医生应根据病原学、细菌培养等检查结果来选择合适的药物。
案例二：药物相互作用病例描述：一名患者在同时使用多种药物的情况下出现了药物相互作用的问题。
其中，一种药物的代谢酶受到抑制，导致其他药物的代谢变慢，进而增加药物的副作用和不良反应。
原因分析：医生在开具处方时可能没有充分了解该患者正在使用的其他药物，或者对药物相互作用的认识不够全面。
解决方案：医生在开具处方前应详细询问患者正在使用的药物，并对可能产生相互作用的药物进行评估。
同时，提供给医生一份详细的药物相互作用数据库，帮助其避免药物不良相互作用的发生。
案例三：超常规用药病例描述：某患者接受了一种新的治疗方法，尽管该治疗方法尚未有充分的临床试验支持，但医生还是决定试用该方法进行治疗。
原因分析：医生对新的治疗方法可能存在过度乐观的评估或者缺乏对临床研究的了解。
解决方案：建立科学的临床试验体系，促进新的治疗方法的研究和验证。
医生在决定尝试新疗法时，应权衡利弊并与患者充分沟通，同时关注患者的知情同意。
综上所述，我院临床使用药物存在不合理用药的问题，这些问题可能导致药物滥用、相互作用和超常规用药。
滥用抗生素案例
滥用抗生素案例近年来，抗生素的滥用问题日益凸显。
抗生素是用于治疗细菌感染的药物，对细菌有强烈的杀菌作用。
然而，由于滥用和不正确地使用抗生素，使得它们的功效大打折扣，严重威胁到人类健康。
以下是一些关于抗生素滥用的案例。
首先，许多人滥用抗生素是因为没有正确理解细菌感染的原因和治疗方法。
例如，有些人认为感冒就需要使用抗生素进行治疗，而实际上感冒是由病毒引起的，对抗生素无效。
然而，许多人仍然购买非处方的抗生素药物来治疗感冒，这不仅无法治愈感冒，还可能导致抗生素的不良反应。
其次，一些医生为了满足患者的需求，滥用抗生素进行治疗。
抗生素在治疗细菌感染方面具有很好的效果，但对许多其他疾病，如病毒感染或其他传染病，抗生素并不起作用。
然而，一些医生不加区分地给患者开具抗生素处方，这导致了抗生素的滥用，加重了抗生素耐药性的问题。
此外，由于一些人对抗生素的误解和滥用，在养殖业中抗生素也被滥用。
农民为了预防和治疗动物的疾病，常常将抗生素添加到饲料中，以期提高养殖效益。
然而，这种滥用抗生素不仅影响了人畜共患病的治疗效果，还导致了在畜牧业中广泛存在的抗生素耐药性问题。
针对抗生素滥用的问题，我们需要采取一系列的措施来加以解决。
首先，加强对公众和医生的教育，宣传抗生素的正确使用方法和适应症。
公众应当正确理解抗生素的作用和使用范围，不滥用抗生素。
医生则应根据病情，有选择地开具抗生素处方，避免滥用抗生素。
其次，加强监管和执法力度，打击非法销售抗生素的行为，遏制抗生素的滥用。
同时，加强研发新型抗生素，提高抗生素的疗效和安全性。
最后，鼓励生态农业和绿色养殖，减少对抗生素的依赖，推动可持续发展。
总之，抗生素的滥用问题已成为全球性的挑战，严重影响人类健康。
通过加强宣传教育、强化监管和研发新型抗生素，我们可以共同应对抗生素滥用问题，确保抗生素的有效使用，保护公众的健康。
抗生素的中国式滥用
抗生素的中国式滥用(2009-03-25 20:58:49)由于抗生素的全民式滥用，“超级病菌”来袭中国被滥用的抗生素黄小洁的相亲再次宣告失败。
对方是一个军官，回复介绍人的理由是“她的牙齿不健康”。
这已经是黄小洁的第N次相亲失败了，并且依然是同一个失败原因。
作为护士的黄小洁拥有清秀的相貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口灰黑色的牙齿——典型的“四环素牙”。
黄小洁只是千千万万个因小时候过多使用四环素来治病而导致“四环素牙”的受害者之一。
从上世纪60年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万金油”在使用。
然而，随后更多种类抗生素的全民式滥用，留下的就不再只是如同“四环素牙”一样的简单印记，而是催生了具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策的“超级细菌”——今天，具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染的分离率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是我们不得不付出生命的代价。
如果从弗莱明1929年发表《论青霉菌培养物的抗菌作用》论文算起，抗生素与人类疾病的作战已历80年。
然而，当第14个世界防治结核病日(3月24日)来临之际，我们却得到了这样一组数据：目前全世界每年新增将近1000万个结核病病例，每年约有300万人死于结核病；单在中国，目前就有活动性肺结核病人450万。
曾经因为抗生素的杀菌威力而一度近乎绝迹的结核病卷土重来。
更要命的是，今天的结核病病菌多数是具有强耐药能力的所谓“超级细菌”，我们仿佛又回到了无抗生素时代。
导致这一结果，我们每一个人都有责任——正是因为我们每一个人对抗生素的滥用，促使细菌进化至耐药；同时，曾经遥远的“超级细菌”现在已经与我们每一个人都极度接近。
2009年世界防治结核病日的宣传口号仍为“我来控制结核病”。
作为一个普通人，我们针对这一主题切实的做法就是：从现在开始，珍惜仅存的抗生素资源，停止对抗生素的滥用。
抗生素的中国式滥用中国抗生素滥用的根本原因，是制度缺陷、监管不力。
按照目前的态势发展，“新的‘超级细菌’还会陆续出现，10～20年内，现在所有的抗生素对它们都将失去效力”2009年春节后不久，北京协和医院感染内科的主任医师刘正印碰到了一个棘手的病人。
滥用抗生素的事例
滥用抗生素的事例随着科技的不断发展，抗生素的应用已经成为医学界的一项重要手段，可以有效地治疗各种细菌感染。
然而，近年来滥用抗生素的现象也日益严重，给人们的健康带来了一定的风险。
以下将通过一些实际的事例来说明滥用抗生素的危害。
事例一：感冒服用抗生素小明因感冒出现了咳嗽、流鼻涕等症状，他误认为感冒需要使用抗生素来治疗。
于是，他直接购买了一种广告中宣称可以快速治愈感冒的抗生素。
然而，感冒是由病毒引起的，而抗生素只对细菌感染有效，对病毒感染无效。
小明的滥用抗生素不仅没有起到治疗作用，反而增加了自身对抗生素的耐药性，同时还可能引发一些不良反应，如过敏等。
事例二：过度使用抗生素导致耐药性增加小李因为长期感冒不愈，多次使用抗生素治疗，结果并没有明显的效果。
他的家庭医生告诉他，这是因为长期滥用抗生素导致了细菌的耐药性增加，使得抗生素对他的病情已经失去了治疗效果。
这种情况下，如果再次出现严重的感染，可能就没有合适的抗生素可以使用了。
事例三：动物滥用抗生素导致食品安全问题近年来，养殖业中滥用抗生素的现象也逐渐受到关注。
为了促进动物生长，一些养殖户在动物饲料中添加抗生素，这样不仅可以抑制动物身上的细菌感染，还可以提高动物的生长速度。
然而，这种滥用抗生素的做法不仅容易导致动物体内的细菌耐药性增加，还可能使得人类通过食用这些动物产品而摄入抗生素，从而增加人体对抗生素的耐药性。
事例四：手术后滥用抗生素手术后，患者往往需要使用抗生素来预防感染。
然而，一些患者为了防止感染的风险，自行增加了抗生素的剂量或延长了使用时间。
这种滥用抗生素的行为不仅对患者本身没有任何益处，反而可能增加细菌产生耐药性的风险。
同时，过度使用抗生素还可能导致一些不良反应，如肠道菌群失衡、药物过敏等。
滥用抗生素的现象已经成为一个不容忽视的问题。
正确使用抗生素是确保其疗效的关键，只有在医生的指导下合理使用，才能最大限度地保护自己的健康。
同时，我们也应该加强对滥用抗生素的宣传教育，提高人们的抗生素使用意识，共同维护公众的健康与安全。
随意使用抗生素的例子
随意使用抗生素的例子随意使用抗生素是指在没有医生指导或没有明确的医疗需要的情况下，个人随意购买、使用抗生素。
这种行为是非常危险和不负责任的，可能导致抗菌药物滥用、抗生素耐药性加剧等问题。
下面将列举一些随意使用抗生素的例子，以说明其危害性和后果。
1. 普通感冒：感冒是由病毒引起的，而抗生素只对细菌感染有效。
因此，随意使用抗生素治疗感冒是没有意义的，甚至可能引起抗生素耐药性的增加。
2. 咳嗽：咳嗽是很常见的症状，可以由多种原因引起，包括感冒、过敏等。
然而，大部分咳嗽都是由病毒引起的，并不需要使用抗生素进行治疗。
3. 轻微发热：轻微发热是身体对病原体感染的一种正常反应，大多数情况下是由病毒引起的。
如果没有其他明显的症状，如咳嗽、喉咙痛等，使用抗生素治疗是没有必要的。
4. 腹泻：腹泻可以由多种原因引起，包括细菌、病毒、食物中毒等。
然而，只有少数腹泻是由细菌感染引起的，而且大部分轻微的腹泻可以在数天内自行缓解，不需要使用抗生素治疗。
5. 皮肤炎症：轻度的皮肤炎症通常是由于过敏、刺激等原因引起的，不需要使用抗生素进行治疗。
而且，随意使用抗生素可能导致皮肤菌群失调，进一步加重皮肤问题。
6. 喉咙痛：喉咙痛是由多种原因引起的，包括细菌感染、病毒感染、过敏等。
然而，大部分喉咙痛都是由病毒感染引起的，不需要使用抗生素进行治疗。
只有在医生的指导下，经过相应检查确认是细菌感染时才需要使用抗生素。
7. 耳朵疼痛：耳朵疼痛可能是中耳炎等疾病的症状，但并非所有耳朵疼痛都需要使用抗生素。
中耳炎主要由细菌感染引起，但在确定诊断后，医生会根据病情判断是否需要使用抗生素。
8. 阴道炎：阴道炎可以由多种原因引起，包括细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。
然而，并非所有阴道炎都需要使用抗生素进行治疗，因为其中很多是由其他原因引起的，如荷尔蒙失调、过敏等。
9. 膀胱炎：膀胱炎通常由细菌感染引起，但并非所有膀胱炎都需要使用抗生素进行治疗。
轻度的膀胱炎可以通过增加水分摄入、多次排尿等方法缓解症状，而不一定需要使用抗生素。
抗生素的中国式滥用
政策：有制定，无执行
抗生素滥用问题在中国很早就引起了科学家和 政府的注意。 2004年颁布实施《抗菌药物临床应用指导原 则》 ，并首次在中国国内建立系统的“细菌耐药监 测网络”。在这份《指导原则》中，全面系统地把 中国细菌状况、抗菌药物情况、合理用药原则(比如 什么情况要口服，什么情况要注射，什么情况要静 脉给药，什么情况下要多药联合)都规定清楚，目的 就是规范医生用药。
抗生素的中国式滥用
案例1：
2009年春节后不久，北京协和医院感染内科的 主任医师刘正印碰到了一个棘手的病人。 患者是重症监护病房一名年仅21岁的女孩，刚 刚接受了肺移植，但医生就在她的胸水和痰液中发 现了高度耐药的鲍曼不动杆菌。
“它能抵抗我们手头的几乎所有抗生素。”
“超级细菌”的诞生
超广谱酶大肠埃希菌 多重耐药铜绿假单胞菌 多重耐药结核杆菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(简称MRSA)。
中国尽管到了20世纪70年代才发现MRSA， 但这种“超级细菌”蔓延的速度却十分惊人。 1978年，医务人员在上海抽检了200株金黄色 葡萄球菌，分离出的MRSA还不到5%。“而现 在，MRSA在医院内感染的分离率已高达60%以 上。” 这意味着，在医院的病人体内，有超过 六成的金黄色葡萄球菌，是难以杀灭的MRSA。
原因：
现在抗生素的开发正变得越来越难。在过去 的80年里，科学家已经发现了20多类抗生素， 几乎把所有能够找到的微生物都翻了个遍。 新抗生素的开发速度远远跟不上细菌耐药发 生的步伐，导致研制的利润大不如前，制药 公司缺乏热情。 2000年，辉瑞公司的利奈唑烷
抗生素是一把双刃剑，一旦被滥用，不 仅不利于健康，还会给人体带来严重伤害。 细菌在抵抗抗生素的杀灭作用时，会产生耐 药性，导致耐药细菌的出现。在不合理使用 抗生素的情况下，抗生素频繁刺激细菌，使 细菌迅速耐药，甚至任何一种耐药菌都有可 能发展成为超级耐药菌。近年来由于对抗生 素的过分依赖和滥用，使抗生素在治疗的同 时，又成为威胁人类健康的“隐形杀手”。
不合理用药实例汇总
不合理用药实例汇总概述：不合理用药是指处方药的不正确使用，包括过量用药、滥用药物、不正确用药等情况。
不合理用药不仅会造成医疗资源的浪费，同时也会对患者的健康带来潜在风险。
本文将通过实例汇总的方式，介绍一些常见的不合理用药情况，并探讨其原因和对策。
一、过度使用抗生素实例一：小明因感冒前往医院，医生立即开具抗生素药物。
案例分析：感冒通常由病毒引起，而抗生素只对细菌感染有效，因此在感冒情况下使用抗生素属于不合理用药。
这种情况在临床上并不少见，主要原因是医生过度使用抗生素或患者过度要求使用。
二、滥用镇痛药实例二：小红多次使用非处方镇痛药缓解轻微头痛。
案例分析：滥用镇痛药有潜在风险，长期使用可能导致药物依赖性和肝肾损害。
对于轻微的疼痛症状，应首选非药物疗法，而非过度依赖药物。
三、不合理的抗癌用药实例三：癌症患者在自行购买药物后，未按照医生建议的剂量和时间使用。
案例分析：抗癌药物的使用需要严格遵循医生建议，不合理用药可能降低疗效，甚至对患者生命造成威胁。
加强医患沟通和教育能够有效降低不合理用药的发生率。
四、过度使用抗酸药实例四：小王长期使用抗酸药治疗胃酸过多问题。
案例分析：抗酸药的过度使用可能导致胃酸的过度抑制，干扰正常消化功能。
对于轻度胃酸过多问题，应采取改变生活习惯和饮食结构的方法，减少对药物的依赖。
五、未按照规范用药实例五：小李在服用处方药时未按照规定剂量和时间进行使用。
案例分析：未按照规范用药可能导致疗效降低或药物副作用的加重。
患者要严格按照医生的指导进行用药，避免盲目调整剂量或药物的使用频率。
六、不合理的儿童用药实例六：某些父母将成人用药直接给予儿童使用。
案例分析：儿童用药需要根据年龄、体重和病情等因素进行剂量调整。
将成人用药直接给予儿童使用可能导致药物过量，增加药物不良反应的风险。
结论：不合理用药是一种不容忽视的问题，不仅浪费医疗资源，还可能对患者的健康造成严重影响。
减少不合理用药需要多方共同努力，包括医生提供准确的医疗建议，患者提高用药意识，加强医患沟通等。
滥用抗菌药物的悲剧.docx
滥用抗菌药物的悲剧目前，临床上不少滥用抗菌药物现象，令到我们忧虑。
不要以为用抗生素越高级、越贵就越好。
滥用抗菌药，特别是强有力的抗生素，会发生二重感染等不良作用，何况有些抗生素对人体还有毒性。
举例如下：W姑娘是步行入住××医院的病人，患系统性红斑性狼疮。
由于近二十多天来低热，多个关节疼痛，面部出现红色蝴蝶形皮疹，疲倦，消瘦，贫血，尿检查有蛋白尿和红细胞增加，血液检查发现有狼疮活动的血清学表现，诊断为狼疮活动，故使用强的松及环磷酰胺治疗。
用药约一个多月后，狼疮活动情况已大为改善。
以后，因不慎受凉感冒，病人服××伤风胶囊后，未见好转，反而症状加重，并有较严重的咳嗽、咯痰和中度发热。
做X线胸部透视，发现右下肺有一小块炎症性病变，用了几天第二代头孢菌素，病人好转但不够满意，医生即改用第三代头孢菌素，病人发热愈来愈高。
体检和X线检查，肺炎的病变已好转，但为什么发热反而高了呢?原来病人患上了真菌性败血症。
但是，主诊医生未有警觉，以为肺炎未能控制，改用更高级抗生素泰能，结果4天后，病人死于真菌性败血症。
这是一个很令人悲伤的故事，是滥用抗生素发生二重感染的典型例子。
全身性红斑狼疮患者本来就自身抵抗力差，再加上使用激素和环磷酰胺等，则抵抗力更差，不幸感冒后发生肺炎，且仅是轻症肺炎，一般用第二代头孢菌素即可，可惜主诊医生迫不及待，即改第三代头孢菌素。
殊不知抗生素越贵、越强有力，越容易引起二重感染，病人发生了真菌性败血症，发高热，主诊医生还误认为病人是肺炎发热，不但不用抗真菌药，反而，用更强有力的抗菌药泰能，结果导致病人真菌感染更加厉害，因而死亡。
二重感染的意思是，对身体抵抗力差的病人滥用抗生素，在原有细菌感染的基础上，再发生真菌感染。
病毒性感染的病人不应随便使用抗菌药物，例如平素康健的人，偶然患上了上呼吸道感染，大部分是病毒引起的，很少有使用抗菌药物的必要。
当然，如果确是细菌感染引起的病或继发了细菌感染，就要及时使用抗菌药物。
滥用抗生素致死：每年万人
滥用抗生素致死：每年8万人中国每年有8万人死于抗生素滥用！中国已成为世界上滥用抗生素最为严重的国家之一。
抗生素的负作用会使身体器官受损，而且滥用抗生素将会破坏体内的正常菌群，使病菌耐药性增强而导致疾病无药可治。
一开始就用高档抗生素26岁的李小姐结婚才一年多，老是出现泌尿系统感染。
最开始开生尿频尿痛时，她去看医生，医生问她是自费还是报销。
在外企工作的李小姐可以报销90%的医疗费用，所以平时看病都不计较开进口药还是国产药：“没关系，你就开好一点的药吧。
”于是，医生大笔一挥就开了三盒抗生素XX胶囊，一盒六粒二十多元。
李小姐回去一吃果然就把感染控制住了。
但没过多久，李小姐又出现了同样的症状，这次她“聪明”了，不用去医院排队挂号，自己把上次剩的药吃了，病又好了。
李小姐索性到药店去买了十多盒这样的抗生素，放在家里以备不时之需。
如此操作三四次，她就发现药不太灵了，于是自己加大了剂量，还是好不了。
后来，李小姐也觉得情形不对，去找了一位做医生的朋友。
朋友一看就皱眉头：“怎么一上来就用这么先进的抗生素？”他告诉李小姐，医生给她开的药，是一种广谱抗生素，就是不管你是什么细菌造成的感染，用这个抗生素基本都能抗感染。
后来李小姐在朋友的指导下，吃了几块钱清热、利尿的中药，很快就好了。
李小姐的经历许多人都有过，一位医生说：“这就是典型的滥用抗生素，我女儿生病的时候，我自己给她开药，从来不用先锋，最多只用到青霉素，几块钱就搞掂的那种。
现在抗生素滥用得太严重了，像过去得了扁桃体炎，打点青霉素就可以了，可是现在链球菌对青霉素耐药了，怎么办呢？医生就用更高档的抗菌药，还是不行，这样一级一级地往上，走进了恶性循环的怪圈。
这样的结果就是人类又要回到抗生素发明以前的黑暗时代。
一个普通的细菌性肺炎都会成为致命的可怕的绝症！”一名在急诊一线工作多年的医生痛心疾首地向记者讲述了行医生涯里所见所闻的一些“用药怪现状”：有的医生手术前三天就让患者服用抗生素，“预防”术后感染；还有的医生加大剂量，延长疗程，如规定剂量为0.1克-0.25克的药品就选用0.25克最高剂量；规定疗程为3-7天的就选用7天，甚至10天。
抗生素滥用临床案例
抗生素滥用临床案例摘要：分析门诊处方抗生素使用情况,以提高合理用药水平。
方法：随机抽取一医院2014年9月—2015年9月门诊西药含抗生素的处方1000份,了解和分析抗生素的使用情况,并对不合理使用抗生素的处方进行原因分析。
结果：使用抗生素的处方共1000份,其中不合理使用处方260份(占26%),不合理处方存在着重复用药、联用不合理、用法用量不当、大处方等多种情况。
结论：门诊处方抗生素的使用存在一定的不合理现象,抗生素的不合理使用不仅增加药物不良反应和安全风险,还导致耐药性和药源性疾病发生,同时也增加了患者和社会的经济负担。
故医师的合理用药水平尚需提高。
关键字：抗生素；滥用；临床案例4讨论4.1滥用抗生素的危害抗生素是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。
现临床常用的抗生素有转基因工程菌培养液液中提取物以及用化学方法合成或半合成的化合物。
它在给疾病治疗带来一定的作用外，也带来了不少危害，具体表现在以下几个方面：4.1.1损害人体器官俗话说“是药三分毒”，抗生素也不例外，它在杀灭病原菌的同时也损害人类身体。
药物经口腔入胃、经肠道吸收入血输送到人体的各个细胞中，而只有到达病灶部位的药物才对病原菌能起到杀菌的作用，其它组织中的药物不但没有起到杀菌的作用，反而代谢产物要经肝肾排出体外，对肝肾等脏器有一定的损害作用，慢性肝炎或肝功能异常的患者应避免使用或慎用在肝内代谢、对肝脏有害的抗生素，如氯霉素、林可霉素、四环素、红霉素等。
此外，许多抗生素如青霉素、链霉素等药物可引起变态反应，如过敏性休克，从轻微皮疹、发热到造血系统抑制等，甚至也会损害神经系统，如中枢神经系统、听力、视力、周围神经系统病变以及神经肌肉传导阻滞作用等。
4.1.2耐药性致病菌大量产生抗生素的不合理使用甚至滥用，致使细菌与药物反复接触后，细菌对药物的敏感性下降甚至消失，绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的致病菌却存留了下来，并大量繁殖。
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滥用抗生素——是个沉重的话题
抗生素种类繁多、适应证广，是临床上应用最广泛的药物，70年前发现了抗生素，从此人类才有了可以同死神抗争的武器，然而使用抗生素是要有严格的界定的，也就是说任何药物的使用都得有个度，昔日曾被认为“天使”的抗生素，在目前应用却十分混乱，已成为治疗上的严峻的挑战，令医学界的有识之士忧心忡忡，这已经成为一个世界性的沉重课题。
如何选好、用好抗生素，以达到“有效、安全”之目的，是值得探讨的问题。
医学上通常把超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。
中国是世界上抗生素滥用最严重的国家，这就为‘超级细菌’的肆虐开了绿灯，据统计，医院使用最多的10种抗生素中，超过一半都是新型抗生素，因此现在到了需要人们重新认识这一个问题的时候了。
熟知，抗生素可以治病，同时也会产生副作用，没有一个抗生素是绝对安全而无副作用的。
本文仅就滥用抗生素导致的恶果做一简介。
抗生素滥用主要危害有如下几方面：
一、产生大量的耐药菌（缩写为MRSA）：耐药性就使原本有效的抗生素效果变差，或完全无效，目前对许多抗生素的
耐药性的“超级细菌”在中国蔓延的速度十分惊人。
1978年上海抽检了200株金黄色葡萄球菌，分离出的MRSA还不到5%。
而现在，MRSA在医院内感染的分离率已高达60%以上。
这意味着，在医院的病人体内，有超过六成的金黄色葡萄球菌，是难以杀灭的MRSA。
而医院由于使用抗生素频率与强度最大，也就成了“超级细菌”产生的温床。
细菌对某种抗生素耐药后，同时其耐药性亦可对其他抗生素耐药即所谓交叉耐药，而且耐药性还可以通过耐药基因遗传，使细菌耐药性复杂化。
试想一旦当抗生素细菌失去疗效，就可能造成人类治疗疾病的灾难。
像今天的多数结核病病菌就已经变成“超级细菌”，大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，我们仿佛又要回到了无抗生素时代。
再如耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素等药品都很敏感，现在几乎对各种抗生素都已“刀枪不入”了。
抗生素刚使用时，一种抗生素使用20年才有耐药性；但到了20世纪80年代，这个周期缩短为10年，而如今仅仅是2年即可产生耐药性。
在抗生素不断推陈出新的今天，如果继续滥用，终有一天将会导致人类本身对所有抗生素药品都有耐药性，人们同样就会到了对细菌感染的“无药可用”的可怕时期。
当有朝一日病菌耐药性“进化”速度超过抗生素的研制速度，我们也将回到抗生素诞生前的黑暗岁月。
二、副作用，大致有六方面。
（1）过敏反应。
由于个体差异，任何药物均可引起过敏反应，常引起过敏反应的有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖类、四环素类、洁霉素、磺胺类等。
表现有过敏性休克、血清病型反应、药热、皮疹、血管神经性水肿和变态反应性心肌损害等。
（2）肝,肾毒性反应：妥布霉素、多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶升高，多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。
（3）神经系统毒性反应：氨基糖甙类损害第八对脑神经，表现耳鸣、眩晕、耳聋；大剂量青霉素G或半合成青霉素或引起神经肌肉阻滞，表现为呼吸抑制甚至呼吸骤停。
（4）胃肠道反应：以金霉素、强力霉素、二甲四环素显著，红霉素、阿奇霉素都可引起胃部不适，如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。
（5）氯霉素可引起再障性贫血，氯霉素、氨苄青霉素、链霉素等有时可引起粒细胞缺乏症，庆大霉素,卡那霉素，先锋霉素Ⅳ,Ⅴ,Ⅵ可引起白细胞减少。
（6）二重感染。
长期使用广谱抗生素，由于体内敏感细菌被抑制，而未被抑制的细菌以及真菌即趁机大量繁殖，以白色念珠菌、耐药金黄色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及败血症最为常见。
三、造成正常菌群失调：抗生素特别是广谱抗生素既可以杀灭致病菌，也可以消灭人体内的正常菌群，而正常菌群是维持正常功能和免疫力的卫士，它们减少到一定程度时，致病菌就会乘虚而入，或者体内原来的非致病菌也会引起感染甚至可以致命。
人体本身有自我保护和抵抗病毒的能力，有些病通过人体自身的调解就可以恢复正常，并不一定需要用抗生素。
有人认为抗生素就是退烧药、消炎药，就产生了能用新的、高档的就不用低档的，甚至几种抗生素一齐上。
殊不知，如此滥用抗生素，既破坏了人体内的微生态平衡，损害了健康，又使耐药细菌日益增多，最终甚至不得不付出生命代价。
小儿的免疫功能弱，抗生素的应用更要慎重，一般讲抗菌药物主要适用于各种细菌感染，对不明原因的发热，无细菌感染征象就不宜应用，最好参照药敏试验选用抗菌药物，但若经验治疗已获确切的临床效果时，则不必急于换药。
联合用药仅适于病原菌不明或单一用药难以控制的严重感染，而三联、四联合用就会使毒副作用增加，总之，要根据感染的病
原菌，或感染的部位、病理或免疫状态，合理用药，才能真正提高健康水平。
滥用抗生素给人的健康带来危害，这不仅是患者要面对的，也是医生要面对的问题，从人类历史上发明第一种抗生素到今，仅仅70多年的时间，然而由于滥用，这希望的火种正变的日益暗淡。
这并非危言耸听，如果不解决抗生素滥用的问题，等待人类的将是下一次的黑暗。
只有慎用抗生素、用对抗生素它才会使抗生素真正造福于人类。
希望人们从现在开始，珍惜仅存的抗生素资源，遏制抗生素的滥用。