诊断学尿液检测[可修改版ppt]
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尿液检查(医学PPT课件)
多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循 环障碍、缺氧等引起的肾病综合征。
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
2.肾小管性蛋白尿 因肾小管炎症、中毒等引 起肾小管损害，以致肾小管对肾小球滤液中 小分子蛋白质重吸收功能减退。
特点：尿中以小分子量蛋白增高为主，白蛋白 正常或轻度增加。尿蛋白排出量常<1g/24h。
临床表现为肾小管-间质性疾病。
2.试纸法(葡萄糖氧化酶法)
(1) 原理：葡萄糖氧化酶催化葡萄糖的氧化， 生成葡萄糖酸和双氧水，双氧水在过氧化 物酶的作用下氧化指示剂，使其产生颜色 的变化，然后通过仪器的光学原理计算出 葡萄糖的含量。
(2) 方法：将试剂带浸入新鲜尿液中，湿透 后立即取出上机，等待结果。
3.班氏定量法
(1) 原理：同班氏定性法 (2) 方法：先用班氏定性法测出大概的糖含 量，用蒸馏水稀释尿液使葡萄糖含量在 3g/L以下，再进行操作。计算结果要乘以 稀释倍数。 (3) 参考值：0.56～5.00 mmol/24h
（八）糖耐量尿标本 服用一定量葡萄糖后，分别 于1/2小时、1小时、2小时、3小时留取尿液， 同时 抽血送检。
二、尿液的保存
（一）防腐剂保存
1.甲苯
2ml/100ml,阻隔空气,利于化学成分检测。
2.甲醛
0.2～0.3ml/100ml, 凝固蛋白,利于有形
成份计数。
3．浓盐酸 10ml/24小时尿，适用于激素检测。
（四）酸碱反应
正常新鲜尿呈弱酸性或中性，pH 6.0~6.5, 可在 pH 4.5~ 8.0波动。
尿呈酸性
痛风 肾结核 白血病 酸中毒 酮症酸中毒 IV型肾小管性酸中毒
尿呈碱性 碱中毒 严重呕吐
变形杆菌感染
I , II, III 型 肾小管性碱中毒
实验诊断学_尿液一般检验PPT课件
Polyuria： >2500ml/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
chyluria bilirubinuria
比重(specific
1.015～1.025
脱水、急性肾炎
gravity )
尿崩症、急性 肾小管坏死
气味 酸碱反应
挥发酸→气味 新鲜氨臭→慢性膀胱炎 烂苹果味→ DM酮症 腐败臭味→脓尿/晚期膀胱癌
感染、肿瘤、结石形成、出血性 疾病、应用抗凝剂。 • 血尿程度和疾病严重程度无明确 关系。 • 判断血尿来源和出血部位需结合 临床和实验室信息。
2、尿沉渣成分——白细胞
WBC： < 5/HP 以中性粒细胞为主，一般不进行分类。 尿中白细胞增加主要是炎症。
• 肾盂肾炎 • 膀胱炎 • 女性妇科炎症 • 肾移植排斥反应
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
• 尿蛋白的种类在一定程度上反映疾病的种类及进展
• 由于检测方法的局限，阴性也并不能排除肾及泌尿 系统的疾病。
----------- 多项联合
glucosuria
正常人：尿内有微量糖，含量 0.56～5mmol/24h
外观
hematuria hemoglobinuria
pyuria bacteriuria
chyluria bilirubinuria
比重(specific
1.015～1.025
脱水、急性肾炎
gravity )
尿崩症、急性 肾小管坏死
气味 酸碱反应
挥发酸→气味 新鲜氨臭→慢性膀胱炎 烂苹果味→ DM酮症 腐败臭味→脓尿/晚期膀胱癌
感染、肿瘤、结石形成、出血性 疾病、应用抗凝剂。 • 血尿程度和疾病严重程度无明确 关系。 • 判断血尿来源和出血部位需结合 临床和实验室信息。
2、尿沉渣成分——白细胞
WBC： < 5/HP 以中性粒细胞为主，一般不进行分类。 尿中白细胞增加主要是炎症。
• 肾盂肾炎 • 膀胱炎 • 女性妇科炎症 • 肾移植排斥反应
定性试验(+) • 临床意义:
生理性蛋白尿 病理性蛋白尿
溢出性蛋白尿 肾小球性蛋白尿
混和性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
组织性蛋白尿
功能性蛋白尿 体位性蛋白尿
偶然性蛋白尿
出现尿蛋白
临床应用
1.应做哪些检查来协助诊断? 2.如何判断蛋白尿是功能性还是病理性? 3.分析确定产生蛋白尿的疾病?
• 病理性蛋白尿的阳性程度高低并不代表病情的轻重， 在很大程度上取决于肾及泌尿系统所发生的病理损 伤的类型
• 尿蛋白的种类在一定程度上反映疾病的种类及进展
• 由于检测方法的局限，阴性也并不能排除肾及泌尿 系统的疾病。
----------- 多项联合
glucosuria
正常人：尿内有微量糖，含量 0.56～5mmol/24h
诊断学基础尿液检查PPT课件
25
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿液检查
1
概述
1
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
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3
点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余 的文字修饰，言简意赅的说明分项内容……
2
尿液的形成
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
20
尿液酸碱度 urine acidity （一）
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
参考值
正常新鲜尿 （PH 5.0 ~ 7.0） 肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏酸 素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 偏碱
21
尿液酸碱度 urine acidity （二）
空腹晨尿 ≥ 1.020
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
SG↓尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病 急性肾衰、肾小管间质疾病 尿崩症
SG 固定(1.010) 等张尿 肾实质严重受损
23
尿液化学检验
尿蛋白检测 尿糖检测 尿酮体检测
24
尿蛋白检测
一般检测
正常：定性（—）定量 20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过150 mg / 24h
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
尿蛋白检测
分类
1.生理性（功能性／暂时性） 定量≤0.5／24h尿
应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性） 报多见于瘦高体型青少年
直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致 3.病理性
尿液检查
1
概述
1
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2
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3
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2
尿液的形成
酮症酸中毒
烂苹果味
有机磷酸酯类中毒
蒜臭味
20
尿液酸碱度 urine acidity （一）
原理
肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一
参考值
正常新鲜尿 （PH 5.0 ~ 7.0） 肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏酸 素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 偏碱
21
尿液酸碱度 urine acidity （二）
空腹晨尿 ≥ 1.020
临床意义
SG↑尿量少 尿量多
SG↓尿量少 尿量多
急性肾炎、心衰、脱水 糖尿病 急性肾衰、肾小管间质疾病 尿崩症
SG 固定(1.010) 等张尿 肾实质严重受损
23
尿液化学检验
尿蛋白检测 尿糖检测 尿酮体检测
24
尿蛋白检测
一般检测
正常：定性（—）定量 20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过150 mg / 24h
（5） 30％醋酸（PH4.5） 10ml/24h（醛固酮）
实验诊断学尿液检查ppt课件
多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力； ➢ 肾小管分泌糖蛋白增加等。
编辑版ppt
16
尿液化学检查—尿蛋白
3.临床意义： ※肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等原
因损伤后静电屏障作用减弱或滤过膜孔径增大，血浆蛋白 特别是清蛋白滤过进入肾小囊，超过肾小管重吸收能力而 产生的PRO。 *选择性蛋白尿：以清蛋白为主，有小分子量蛋白，无大分 子量蛋白（ C3、Ig ）—肾病综合症。 *非选择性蛋白尿：大、中、小蛋白均有（C3、Ig)— 原发性、继发性肾小球肾炎，发展为肾衰竭， 预后不良。
尿崩症—尿比重减低 *肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、
慢性肾衰竭早期、 急性肾衰多尿期等。 *精神性多尿：常伴有尿频。
编辑版ppt
10
尿液一般检查—外观
1.正常：淡黄色，受尿色素、食物成分、药物等的影响。 2.病理改变： *血尿：显微镜下血尿、肉眼血尿。
见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾 盂肾炎、膀胱炎、肾结核等。 *血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，隐血试验阳性。 见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、输异性血 反应等溶血性疾病。
电解质等定量检查及记录24小时尿量。 ☺清洁中段尿：尿细胞培养。
编辑版ppt
6
尿液检查项目
☺物理学检查：尿量、气味、颜色、 透明度、比重等。
☺化学检查：尿酸碱度、蛋白、糖、酮体、 胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、 尿隐血等。
☺尿沉渣检查（显微镜）：尿液细胞、管型、 结晶等。
编辑版ppt
7
尿液一般检查—尿量
见于浆细胞病（MM、巨球蛋白血症、重链病）、
急性血管内溶血、急性肌肉损伤等。
编辑版ppt
18
尿液化学检查—尿糖
编辑版ppt
16
尿液化学检查—尿蛋白
3.临床意义： ※肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜因炎症、免疫、代谢等原
因损伤后静电屏障作用减弱或滤过膜孔径增大，血浆蛋白 特别是清蛋白滤过进入肾小囊，超过肾小管重吸收能力而 产生的PRO。 *选择性蛋白尿：以清蛋白为主，有小分子量蛋白，无大分 子量蛋白（ C3、Ig ）—肾病综合症。 *非选择性蛋白尿：大、中、小蛋白均有（C3、Ig)— 原发性、继发性肾小球肾炎，发展为肾衰竭， 预后不良。
尿崩症—尿比重减低 *肾脏疾病：慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、
慢性肾衰竭早期、 急性肾衰多尿期等。 *精神性多尿：常伴有尿频。
编辑版ppt
10
尿液一般检查—外观
1.正常：淡黄色，受尿色素、食物成分、药物等的影响。 2.病理改变： *血尿：显微镜下血尿、肉眼血尿。
见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾 盂肾炎、膀胱炎、肾结核等。 *血红蛋白尿：呈浓茶色或酱油色，隐血试验阳性。 见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、输异性血 反应等溶血性疾病。
电解质等定量检查及记录24小时尿量。 ☺清洁中段尿：尿细胞培养。
编辑版ppt
6
尿液检查项目
☺物理学检查：尿量、气味、颜色、 透明度、比重等。
☺化学检查：尿酸碱度、蛋白、糖、酮体、 胆红素、尿胆原、亚硝酸盐、 尿隐血等。
☺尿沉渣检查（显微镜）：尿液细胞、管型、 结晶等。
编辑版ppt
7
尿液一般检查—尿量
见于浆细胞病（MM、巨球蛋白血症、重链病）、
急性血管内溶血、急性肌肉损伤等。
编辑版ppt
18
尿液化学检查—尿糖
尿液检查诊断学PPT课件
尿胆原阴性或弱阳性 临床意义：
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
上页
63
黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
↑
-
+
+
肝细胞
↑↑
↑↑
+
+
±
阻塞性
↑↑
↑↑
+
-
±
上页 64
正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
上页9
临床诊断：
急性肾小球肾炎
上页
10
再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
上页11
尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
上页12
尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石
尿胆红素和尿胆原的测定用于区别肝细胞性黄 胆、阻塞性黄胆和溶血性黄胆。
上页
63
黄疸鉴别表
血
疾病名称
未结合胆 结合
红素
胆红素
尿
胆红素
尿胆原
粪 粪胆原
溶血性
↑↑
↑
-
+
+
肝细胞
↑↑
↑↑
+
+
±
阻塞性
↑↑
↑↑
+
-
±
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正常成人尿蛋白定性试验_______，定量试验的 正常参考值为_______ ，若尿液内蛋白含量超过 _______，且蛋白定性试验检查为_______ 时， 称之为蛋白尿。
2、抗链球菌溶血素“O”抗体效价增高，400IU/ml。 3、血清补体C3:560mg/ml。 4、血沉：45mm/h。 5、肾功能检查：尿素氮 5.0mmol /L，尿酸 348 umol /L ，肌酐 92umol /L。
上页9
临床诊断：
急性肾小球肾炎
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10
再------思考！
尿液是怎样形成的？ 尿常规检查的临床应用有哪些？
上页11
尿常规检验 Urinalysis （Urine and Analysis）
上页12
尿液检验发展史
公元前400年 古希腊名医 Hippocrates
上页13
尿液分析定义
用目测、理学、化学、显微 镜及其他仪器对尿液标本进行 分析，以达到对泌尿、循环、 肝、胆、内分泌等疾病进行诊 断、疗效观察及预后判断等目 的。
45
新鲜尿标本具有强烈的氨味，可能是 A 有机磷中毒 B 尿道炎 C 慢性膀胱炎 D 糖尿病酮症酸中毒 E 肾结石
第三章尿液检查 ppt课件
ppt课件
27
第二节 尿液一般性状检查
2．尿液颜色 临床意义: (1)血 尿:
尿内含有一定量的红细胞，称为血尿
ppt课件
28
第二节 尿液一般性状检查
2．尿液颜色 临床意义: (2)肉眼血尿: 每升尿中含血量超过1ml，外观呈洗
一 尿量: 参考值
正常成人 1000-2000 ml/24h 多尿＞2500ml/24h 少尿＜400 ml/24h 或17ml/h 无尿＜ 100ml/24h
ppt课件
19
第二节 尿液一般性状检查
临床意义 1 尿量增多 1）暂性多尿： 可见于水摄入过多、应用利尿和某些药物 等。
ppt课件
20
第二节 尿液一般性状检查
方法和尿沉渣分析仪法所取代，可快速准确 打印出数据结果，但不能缺少尿沉渣镜检。
ppt课件
9
第一节 尿液标本的收集与保存
（一）尿液标本的收集与保存 尿液标本的正确收集、留取、保存和尿量的准确记录，对
保证检验结果的可靠性十分重要。 成年女性留尿时，应避开月经期，防止阴道分泌物混入。 留取标本的容器要清洁，避免污染。 标本要在半小时之内送检。
临床意义
1 尿量增多
2）分泌疾病：
如糖尿病、尿糖增多引导起的溶质性利尿；
尿崩症，由于垂体分泌的抗利尿激素（ADH）
不足;
肾小管对AKH反应性降低，影响尿液浓缩
导致多尿ppt;课件
21
第二节 尿液一般性状检查
临床意义
1 尿量增多
3）肾脏疾病：
慢性肾盂肾炎、慢性肾间质肾炎、慢慢性 肾
衰早期，
急性肾衰多尿期等，均可出现多尿。
疾病，均可引导起尿液成分的变化。
诊断学基础课件--尿液检查课件
临床意义： 可见于肝细胞性黄疸、
阻塞性黄疸。
尿液一般检查
乳糜尿 乳白色，由于淋巴通道阻塞，从肠道吸收的乳
糜液逆流入尿所致 。
临床意义： 见于丝虫病，少数
由结核肿瘤引起。
尿液一般检查
血脓红尿
蛋白
白色混浊状、云雾状，尿中含大量白细胞或细 菌所致，放置后可见白色絮状沉淀。见于泌尿 系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎。
尿液化学检查
生理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
蛋 白
肾小管性蛋白尿
尿
溢出性蛋白尿
组织性 蛋白尿
指泌尿系统无器质性病变，尿中暂时出现 蛋白质，程度较轻、持续时间短，诱因解 除后消失。
功能性蛋白尿：因剧烈运动、发热、紧张等
应激状态所致的一过性蛋白尿。(轻度蛋白尿)
尿液化学检查
蛋白尿：尿液蛋白定性试验呈阳性、定量检测
>150mg/24h或超过100mg/L称蛋白尿。
产生机制
分级
1.肾小球基底膜损 伤 2.肾小管重吸收功 能降低 3.肾小管分泌增加
1.轻度： 120-500mg/24h尿 2.中度： 500-4000mg/24h尿 3.重度： ＞4000mg/24h尿
血菌红尿 颜色及临床意义同脓尿。区别为放置后不下沉。
蛋白
尿液一般检查
正常的新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味， 可受药物或食物影响。
氨臭味：慢性膀胱炎或慢性尿潴留。
尿
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。
液 气
蒜臭味：有机磷中毒。
味
鼠臭味：苯丙酮尿症
粪臭味：膀胱直肠瘘
尿液一般检查
P血H红值 5.0-7.0 呈弱酸性至中性
血尿和血红蛋白尿的鉴别
1.离心沉淀后上清液： 血尿颜色消退，血红蛋白尿仍为红色。
阻塞性黄疸。
尿液一般检查
乳糜尿 乳白色，由于淋巴通道阻塞，从肠道吸收的乳
糜液逆流入尿所致 。
临床意义： 见于丝虫病，少数
由结核肿瘤引起。
尿液一般检查
血脓红尿
蛋白
白色混浊状、云雾状，尿中含大量白细胞或细 菌所致，放置后可见白色絮状沉淀。见于泌尿 系感染，如肾盂肾炎、膀胱炎。
尿液化学检查
生理性蛋白尿
肾小球性蛋白尿
蛋 白
肾小管性蛋白尿
尿
溢出性蛋白尿
组织性 蛋白尿
指泌尿系统无器质性病变，尿中暂时出现 蛋白质，程度较轻、持续时间短，诱因解 除后消失。
功能性蛋白尿：因剧烈运动、发热、紧张等
应激状态所致的一过性蛋白尿。(轻度蛋白尿)
尿液化学检查
蛋白尿：尿液蛋白定性试验呈阳性、定量检测
>150mg/24h或超过100mg/L称蛋白尿。
产生机制
分级
1.肾小球基底膜损 伤 2.肾小管重吸收功 能降低 3.肾小管分泌增加
1.轻度： 120-500mg/24h尿 2.中度： 500-4000mg/24h尿 3.重度： ＞4000mg/24h尿
血菌红尿 颜色及临床意义同脓尿。区别为放置后不下沉。
蛋白
尿液一般检查
正常的新鲜尿液具有特殊微弱的芳香气味， 可受药物或食物影响。
氨臭味：慢性膀胱炎或慢性尿潴留。
尿
烂苹果味：糖尿病酮症酸中毒。
液 气
蒜臭味：有机磷中毒。
味
鼠臭味：苯丙酮尿症
粪臭味：膀胱直肠瘘
尿液一般检查
P血H红值 5.0-7.0 呈弱酸性至中性
血尿和血红蛋白尿的鉴别
1.离心沉淀后上清液： 血尿颜色消退，血红蛋白尿仍为红色。
诊断尿液的检测ppt课件
⑶应激性尿糖见于颅脑外伤、脑出血、急性心梗 等，由于延髓血糖中枢受刺激或应激时肾上腺 素分泌增多导致的高血糖。
㈡血糖正常性糖尿 见于肾小管病变如间质性肾 炎。家族性糖尿-一部分会发展为糖尿病。
2023/12/30
三.尿酮体测定
原理和检测方法：酮体是机体脂肪酸代谢 的中间产物，分为β-羟丁酸、乙酰乙酸和 丙酮。当糖代谢受抑制或不足时，脂肪代 偿性分解代谢增强，当超过机体氧化利用 能力而堆积，血酮体升高，从尿中排出形 成酮尿。一般用试纸条法测定丙酮和乙酰 乙酸。 参考值：正常人为阴性
2023/12/30
2023/12/30
尿液中的白细胞和脓球
三.上皮细胞 1.肾小管上皮细胞：来自近曲小管和远曲小管，
较多出现提示肾小管病变。慢性炎症时肾小管 上皮细胞发生脂肪变性，称脂肪颗粒细胞。 2.移行上皮细胞：根据来源形态不一，有尾形、 小圆、大圆，来自肾盂、输尿管、膀胱，这些 部位有炎症时在尿中出现增多。 3.复层扁平上皮细胞：来源于尿道前段，女性排 除阴道分泌物污染后，且伴有尿白细胞增多， 见于尿道炎。
2023/12/30
草酸钙结晶
酪氨酸结晶
2023/12/30
胆红素结晶
尿液中病原微生物检测
1.尿液直接涂片染色检查：采取新鲜尿液，离心、 涂片、干燥后染色显微镜观察，如肾结核尿液行抗 酸染色查结核杆菌，淋病性尿道炎尿液革兰染色查 淋球菌等。
原理和检测方法：
2023/12/30
尿胆红素、尿胆原和尿胆素称尿三胆，前两者称为尿 二胆，是目前常用的检测项目，多用试纸条法。 参考值：正常人尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性。 临床意义： ㈠尿胆红素阳性见于⑴肝细胞性黄疸，⑵肝内外胆管 阻塞性黄疸，⑶先天性高胆红素血症中D-J综合症（结 合胆红素排泌障碍）和Rotor综合症（摄取和排泌均有 一定障碍） ㈡尿胆原升高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸，减低 见于阻塞性黄疸
㈡血糖正常性糖尿 见于肾小管病变如间质性肾 炎。家族性糖尿-一部分会发展为糖尿病。
2023/12/30
三.尿酮体测定
原理和检测方法：酮体是机体脂肪酸代谢 的中间产物，分为β-羟丁酸、乙酰乙酸和 丙酮。当糖代谢受抑制或不足时，脂肪代 偿性分解代谢增强，当超过机体氧化利用 能力而堆积，血酮体升高，从尿中排出形 成酮尿。一般用试纸条法测定丙酮和乙酰 乙酸。 参考值：正常人为阴性
2023/12/30
2023/12/30
尿液中的白细胞和脓球
三.上皮细胞 1.肾小管上皮细胞：来自近曲小管和远曲小管，
较多出现提示肾小管病变。慢性炎症时肾小管 上皮细胞发生脂肪变性，称脂肪颗粒细胞。 2.移行上皮细胞：根据来源形态不一，有尾形、 小圆、大圆，来自肾盂、输尿管、膀胱，这些 部位有炎症时在尿中出现增多。 3.复层扁平上皮细胞：来源于尿道前段，女性排 除阴道分泌物污染后，且伴有尿白细胞增多， 见于尿道炎。
2023/12/30
草酸钙结晶
酪氨酸结晶
2023/12/30
胆红素结晶
尿液中病原微生物检测
1.尿液直接涂片染色检查：采取新鲜尿液，离心、 涂片、干燥后染色显微镜观察，如肾结核尿液行抗 酸染色查结核杆菌，淋病性尿道炎尿液革兰染色查 淋球菌等。
原理和检测方法：
2023/12/30
尿胆红素、尿胆原和尿胆素称尿三胆，前两者称为尿 二胆，是目前常用的检测项目，多用试纸条法。 参考值：正常人尿胆红素阴性，尿胆原弱阳性。 临床意义： ㈠尿胆红素阳性见于⑴肝细胞性黄疸，⑵肝内外胆管 阻塞性黄疸，⑶先天性高胆红素血症中D-J综合症（结 合胆红素排泌障碍）和Rotor综合症（摄取和排泌均有 一定障碍） ㈡尿胆原升高见于肝细胞性黄疸和溶血性黄疸，减低 见于阻塞性黄疸
实验诊断学2尿液检查[可修改版ppt]
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糖尿
糖尿分类
生理性糖尿
饮食性糖尿 应激性糖尿
（良性暂时性）妊娠期糖尿
葡萄糖尿
病理性糖尿
真性糖尿病
胰岛外性糖尿
（肝功异常、甲亢）
非葡萄糖尿（半乳糖、果糖、戊糖及其 它糖尿）
（三）葡萄糖 糖尿 【参考值】 尿糖定量0.3～0.8 mmol／L或0.6～
1.7mmol/24h， 定性试验阴性。
肾前性少尿:肾血流不足，肾小球滤过率降低
（prerenal oliguria） （肾缺血、血液浓缩、血容量降
低、应激状态）
急性肾脏疾病（高渗尿）
肾性少尿：肾实质病变 慢性肾脏疾病（低渗尿）
少尿 （renal parenchymal oliguria） 其它Hb、Mb、排异反应
肾后性少尿：尿路梗阻（结石、肿瘤、损伤、膀胱障碍、
1．尿胆红素阳性 ①急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸 ②门脉周围炎、纤维化及药物所致的胆汁淤滞 ③先天性高胆红素血症（Dubin-Johnson综合征和Rotor
综合征）。 2． 尿胆原阳性见于肝细胞性黄疸。
表 正常人及不同类型黄疸实验室鉴别
黄疸类型
血 清 胆 红 素 (μ m ol/L)
尿
粪便
6.5(5～6)，波动在4.5～8.0间。
【临床意义】 1．尿pH降低 2．尿pH增高 3．尿pH也作为用药的一个指标
（二）蛋白质（protein） 蛋白尿(proteinuria) 【参考值】 健康成人24h尿中蛋白含量为 30～
130mg。蛋白定性试验为阴性。
【临床意义】
浓缩功能减退
代谢疾病：糖尿病（高比重）
2．颜色与透明度 生理变化 ①尿酸盐沉淀 ②磷酸盐和碳酸盐沉淀
尿液检测诊断学PPT课件
一般性状检查 2 尿液外观
⑥ 乳糜尿(Chyluria): 混有淋巴液，稀牛奶状。 多因肾周淋巴管梗阻、破裂，淋巴液进入尿液所致, 也见于丝虫病。
脂肪尿(Lipiduria): 脂肪小滴。见于脂肪挤压受 损、骨折和肾病综合征等。
11
一、尿液的一般检测
（二）一般性状检查 2 尿液外观
20
一、尿液的一般检测
（三）化学检查
③ 混合蛋白尿 (Mixed protienuria)
混合性蛋白尿既有小球性蛋白尿，也有小管性蛋白尿 电泳有中、高、低分子 临床意义： 肾小球疾病后期，系统性疾病
21
一、尿液的一般检测
（三）化学检查
④ 溢出性蛋白尿 肾脏功能均正常，体内某种蛋白成份产生过多导致，
酸等)
6
一. 尿液的一般检测
（二）一般性状检测
1.尿量 原理:球-管平衡; 参考值:成人:1-2L/24h, 儿童多 ① 多尿(Polyuria) >2.5L/24h
暂时性: 饮水多、精神紧张、应用利尿剂或某些药物
病理性:
➢ 内分泌性：尿崩症、糖尿病等
➢ 肾性：慢性肾盂肾炎、慢性肾衰早期、急性肾衰多尿期等
① 血尿（Hematuria) 镜下血尿: 外观清亮，显微镜可见，RBC>3个/HP 肉眼血尿: 1ml血液/1L尿液
淡红色、洗肉水样、血凝块 ➢ 泌尿系统: 炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等 ➢ 血液系统: 血友病、ITP等
8
一、尿液的一般检测
（二）一般性状检查 2 尿液外观
② 血红蛋白尿(Hemoglobinuria): 血管内溶 血(溶血性贫血、不合输血反应、阵发性 睡眠性血红蛋白尿)
尿液检测 Urine examination
⑥ 乳糜尿(Chyluria): 混有淋巴液，稀牛奶状。 多因肾周淋巴管梗阻、破裂，淋巴液进入尿液所致, 也见于丝虫病。
脂肪尿(Lipiduria): 脂肪小滴。见于脂肪挤压受 损、骨折和肾病综合征等。
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一、尿液的一般检测
（二）一般性状检查 2 尿液外观
20
一、尿液的一般检测
（三）化学检查
③ 混合蛋白尿 (Mixed protienuria)
混合性蛋白尿既有小球性蛋白尿，也有小管性蛋白尿 电泳有中、高、低分子 临床意义： 肾小球疾病后期，系统性疾病
21
一、尿液的一般检测
（三）化学检查
④ 溢出性蛋白尿 肾脏功能均正常，体内某种蛋白成份产生过多导致，
酸等)
6
一. 尿液的一般检测
（二）一般性状检测
1.尿量 原理:球-管平衡; 参考值:成人:1-2L/24h, 儿童多 ① 多尿(Polyuria) >2.5L/24h
暂时性: 饮水多、精神紧张、应用利尿剂或某些药物
病理性:
➢ 内分泌性：尿崩症、糖尿病等
➢ 肾性：慢性肾盂肾炎、慢性肾衰早期、急性肾衰多尿期等
① 血尿（Hematuria) 镜下血尿: 外观清亮，显微镜可见，RBC>3个/HP 肉眼血尿: 1ml血液/1L尿液
淡红色、洗肉水样、血凝块 ➢ 泌尿系统: 炎症、结石、肿瘤、结核、外伤等 ➢ 血液系统: 血友病、ITP等
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一、尿液的一般检测
（二）一般性状检查 2 尿液外观
② 血红蛋白尿(Hemoglobinuria): 血管内溶 血(溶血性贫血、不合输血反应、阵发性 睡眠性血红蛋白尿)
尿液检测 Urine examination
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5、尿液比密
[ 参考值 ]
正常成人为1.015~1.025之间， 晨尿约1.020左右
[临床意义]
1、比重增高（晨尿＞1.020）：见于①肾前性少尿 ②糖尿病 ③清蛋白尿
2、低比重尿（＜1.015）：见于急性肾小管坏死、急性 肾衰竭、尿崩症等。
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
一般性状检查
尿量 外观 气味 酸碱度 比密
诊断学尿液检测
一
尿液检测
二
粪便检测
三
痰液检测
四
脑脊液检测
五
浆膜腔积液检测
六
生殖系统体液检测
尿液的定义？
尿液是血液经过肾 小球滤过、肾小管和集 合管重吸收和排泌后所 产生的终末代谢产物。
尿液的成分和性状 反映了机体的代谢状况, 也受机体各系统功能状 态的影响。
3
[临床应用]
• 泌尿系统疾病的诊断和疗效 判断
（2）多尿：24小时尿量多于2500 ml。
常见原因：暂时性：饮水过多、输液等。 病理性：①内分泌疾病：如糖尿病。 ②肾脏疾病：如慢性肾盂肾炎等。 ③精神性多尿。
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（二）一般性状检查
2、外观：
[ 参考值 ]
[ 新鲜尿液发生混浊 ，应注意鉴别 ]
正常新鲜尿液清澈透明，一般呈 淡黄色至深黄色。
[ 参考值 ]
正常新鲜尿液多呈弱酸性 尿pH约6.5（5~6） 波动在4.5~8.0之间
[临床意义]
膳食结构：
1、pH降低（酸度增高）：见于酸中毒、发热等； 2、pH增高（碱性尿）：见于碱中毒、膀胱炎等。 3、用药指标：NH4Cl酸化尿液；NaHCO3碱化尿液。
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（二）一般性状检查
加热 混浊尿
变清（尿酸盐） 变浊 加酸
乙醚
变清有气泡（碳酸盐） 变清无气泡（磷酸盐） 无变化（脓尿、菌尿） 变清（乳糜尿）
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（二）一般性状检查
2、外观：
血尿
血红蛋白尿
◆ 是尿内含有红细胞。 ◆ 肉眼血尿：每升尿中含血量超过1ml，呈淡红色
或洗肉水样。 ◆ 镜下血尿：尿液外观无变化，离心沉淀后镜检，
② 肾小管功能损害,抑制近端肾小管重吸收能力 ③ 血浆中小分子量蛋白异常增多,经肾小球滤过,
超过肾小管重吸收能力 ④ 肾小管分泌T-H糖蛋白增加。
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（三）化学检验
1、尿蛋白（PRO）
[ 检测方法 ]
定性方法
磺基水杨酸法
加热醋酸法
试纸法
定量方法
双缩脲法
染料结合法
第一节 尿液检测
（二）一般性状检查
1、尿量：
[ 参考值 ]
正常成人尿量1000~2000ml/24h， 平均1500ml
[ 临床意义 ]
（1） 少尿：24小时尿量少于400 ml或每小时尿量持续少于17 ml 无尿：24小时尿量少于100 ml。
常见病因：①肾前性：严重脱水等有效循环血容量减少。 ②肾性：见于急性肾小球肾炎等。 ③肾后性：尿路梗阻等。
④ 冰乙酸（10-25ml /24h尿） ：醛固酮、5-羟色胺
⑤ 麝香草酚（1g /L尿） ：尿电解质、结核杆菌
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
一般性状检查
尿量 外观 气味 酸碱度 比密
化学检查
尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿胆原 尿胆红素
尿沉渣检查
细胞 管型 结晶体
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
化学检查
尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿胆原 尿胆红素
尿沉渣检查
细胞 管型 结晶体
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（三）化学检验
1、尿蛋白（PRO）
[ 尿蛋白产生的机制 ]
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（三）化学检验
1、尿蛋白（PRO）
[ 尿蛋白产生的机制 ]
① 肾小球毛细血管壁断裂或电荷屏障改变, 高分 子量蛋白漏出,超过近端肾小管重吸收能力而 出现终尿中
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（一）尿标本的收集与保存
要求：2小时内检查完毕，否则4℃或加防腐剂。
防腐剂种类:
案例
① 甲苯（5ml / L尿）：尿糖、尿蛋白
② 甲醛（400g/L，5ml / L尿)：细胞、管型；不能检测尿糖
③ 盐酸（10ml /24h尿）：尿17-OH、尿17-KS、儿茶酚胺等
– 急慢性肾炎、 尿路感染、结石 、肿瘤
• 其他系统疾病的诊断
– 糖尿病、急性胰腺炎、黄疸型 肝炎、丝虫病、金属及药物中 毒致肾损）。
• 用药的监护
– 氨基甙类、磺胺类
第一节 尿液检测
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
一般性状检查
尿量 外观 气味 酸碱度 比密
化学检查
尿蛋白 尿糖 尿酮体 尿胆原 尿胆红素
尿沉渣检查
细胞 管型 结晶体
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（一）尿标本的收集与保存
成年女性留尿避开月经期，防止阴道分泌物混入；半小时内送检
1. 晨尿：清晨首次尿，能反映肾浓缩功能，可检测蛋白、细胞及管型。 2. 随机尿：门诊、急诊。 3. 24h尿：用于尿糖、尿蛋白、电解质等定量检测。 4. 餐后尿：餐后2小时留尿，对病理性糖尿、蛋白尿检查较敏感。 5. 清洁中段尿：清洁外阴后留取中段尿，用于尿液细菌培养。
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（二）一般性状检查
慢性膀胱炎及 慢性尿潴留
3、气味：
氨味
糖尿病酮 症酸中毒
◆ 来自尿中挥发性酸性 物质
◆ 尿长时间放置后尿素 分解可出现氨臭味。
特殊气味
气味
烂苹果味
有机磷中毒
鼠臭味
蒜臭味
苯丙酮尿症
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（二）一般性状检查
4、酸碱反应（pH）
每高倍视野红细胞平均 ＞3个。 ◆ 多见于泌尿系统的炎症、结石、肿瘤等，也见于
出血性疾病。
◆ 呈浓茶色或酱油色，尿中含有 Hb镜检无RBC， 但OB呈阳性。
◆ 血管内溶血时，血浆中的游离血红蛋白经肾小球 滤过，超过肾小管吸收能力，从尿中排出。
◆ 多见于阵发性睡眠性血红蛋白尿( PNH,蚕豆病)、 输血反应等。
一、尿液的一般检测
（三）化学检验
1、尿蛋白（PRO）
[ 参考值 ]
定性试验是阴性。定量试验0-80mg/24h。
[ 临床意义 ]
尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg /24h 尿，称蛋白尿
第一节 尿液检测
一、尿液的一般检测
（二）一般性状检查
2、外观：
脓尿 病
理
性
尿
乳糜尿
色
改 变 胆红素尿
◆ 尿内含有大量脓细胞或炎性渗出物时的混浊尿液。 加热加酸均不消失。见于泌尿系统炎症。
◆ 乳糜液进入尿中，外观呈乳白色 ，见于丝虫病。
◆ 尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。 见于阻塞性和肝细胞性黄疸。