局部解剖学：腹部2
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局部解剖学讲义腹部PPT课件
参与形成以下结构： 腹直肌筋膜 腹股沟管后壁 腹股沟管深环 窝间韧带 精索内筋膜
8
腹前外侧壁
层次
➢ 腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢ 壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝
腹股沟内侧窝
34
结肠下区
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、 回肠、盲肠、阑尾及结肠等。
❖空肠和回肠
➢ 位置与形态结构
总称系膜小肠
35
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 肠系膜
肠系膜根：从第2腰椎左侧
斜向右下，止于右骶髂关节前
方，长约15cm。
左肠系膜窦：介于肠系膜根、
横结肠及其系膜的左1/3部、降
结肠、乙状结肠及其系膜之间，
➢ 血管
胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉
24
结肠上区
肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
25
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带
26
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
2.膈下间隙
镰状韧带
肝上间隙 左三角韧带
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙 肝圆韧带 膈下腹膜外间隙
窦内感染易蔓延至盆腔。
右肠系膜窦：位于肠系膜根、
升结肠、横结肠及其系膜的右
2/3之间，呈三角形近乎封闭，
窦内感染不易扩散。
36
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管、淋巴和神经
肠系膜上动、静脉 肠系膜上淋巴结
8
腹前外侧壁
层次
➢ 腹膜外组织
又称腹膜外脂肪或腹膜外筋膜
➢ 壁腹膜
在脐以下形成5条皱襞： 1条脐正中襞（内含脐尿管） 1对脐内侧襞（内含脐动脉索） 1对脐外侧襞（内含腹壁下动脉）
5条皱襞间形成3对小凹： 膀胱上窝
腹股沟内侧窝
34
结肠下区
介于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、 回肠、盲肠、阑尾及结肠等。
❖空肠和回肠
➢ 位置与形态结构
总称系膜小肠
35
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 肠系膜
肠系膜根：从第2腰椎左侧
斜向右下，止于右骶髂关节前
方，长约15cm。
左肠系膜窦：介于肠系膜根、
横结肠及其系膜的左1/3部、降
结肠、乙状结肠及其系膜之间，
➢ 血管
胰十二指肠上、下动脉 胰十二指肠上、下静脉
24
结肠上区
肝
➢ 位置、毗邻与体表投影
25
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
1.肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带（肝裸区） 左、右三角韧带
26
结肠上区
肝
➢ 韧带与膈下间隙
2.膈下间隙
镰状韧带
肝上间隙 左三角韧带
右肝上间隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
肝下间隙 肝圆韧带 膈下腹膜外间隙
窦内感染易蔓延至盆腔。
右肠系膜窦：位于肠系膜根、
升结肠、横结肠及其系膜的右
2/3之间，呈三角形近乎封闭，
窦内感染不易扩散。
36
结肠下区
❖空肠和回肠
➢ 血管、淋巴和神经
肠系膜上动、静脉 肠系膜上淋巴结
局部解剖学 腹部
（3） 下壁：腹股沟韧带。 （4） 后壁：腹横筋膜 和 联合腱（管内侧1/3段）。
疝修补手术
加强腹股沟管的前壁或后壁 ： 修补过程中勿损伤血管、神经
将腹内斜肌和联合腱
腹股沟韧带或耻骨梳韧带
2、腹股沟三角（Hesselbach三角） 是腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三 角形区域。腹壁下动脉外侧为腹股沟管深环。 特点： 无腹肌， 腹横筋膜薄， 腹股沟管浅环恰在此区。 易发生腹股沟直疝。
结肠下区： 肠系膜根的位置、跨过的结构 左、右肠系膜窦的境界与特点 左、右结肠旁沟的位置与交通 阑尾的位置及血管。 概念：McBurney点、Lanz点、 腹膜后间隙: 左、右肾的毗邻 肾的被膜及肾筋膜的区分 肾蒂内各结构的位置关系 输尿管腹部的毗邻 左、右肾上腺的毗邻 腹主动脉得分支与毗邻 下腔静脉的毗邻 概念：肾窦、肾蒂。
（3）胃网膜右动脉：行于胃结肠韧带内，分布于胃前、后壁和 大网膜。 （4）胃网膜左动脉：经胃脾韧带再入胃结肠韧带内，分布于胃 前、后壁和大网膜。（第一个胃支部位， 常作为在大弯侧切断胃壁的标志） 胃网膜左、右动脉终支吻合成胃大弯动脉弓。 （5）胃短动脉：有3～5支，行于胃脾韧带内，分布于胃底前、 后壁。 （6）胃后动脉：出现率约70%，经胃膈韧带内至胃后壁上部。
2、小网膜： 是连接膈、肝静脉韧带裂和肝门与胃小弯和十二指肠上部之 间的双层腹膜，小网膜右侧为游离缘，其后方是网膜孔。
肝胃韧带：为左侧的大部分，是从膈、肝静脉韧带裂连于胃小弯。 肝十二指肠韧带：右侧的小部分，从肝门连于十二指肠上部。 小网膜和胃后方有 网膜囊。
网膜囊 前壁：小网膜、胃后壁、大网膜前2层； 后壁：大网膜后2层、横结肠系膜覆盖的器官 上壁：肝尾叶、膈腹膜 下壁：大网膜返折处
局部解剖学(腹部)精品PPT课件
13
腱膜在耻骨结节外上方 有一三角形裂隙即腹 股沟浅环（皮下环）。 内侧角止于耻骨联合， 外侧角止于耻骨结节。 外侧角有部分纤维经 精索深面向内上方反 折至腹白线并与对侧 的纤维相接，称反转 韧带（Colles韧带）。
14
腹股沟韧带内侧端小部分 纤维由耻骨结节向下后 外侧转折形成腔隙韧带 （陷窝韧带）。向外侧 延伸附着于耻骨梳，称 耻骨梳韧带。
sheath of rectus abdominis 分前、后两叶。
25
（二）腹白线和脐环 腹白线由腹前外侧
壁3层扁肌的腱膜在 腹前正中线上互相交 织而成，上宽下窄。 腹白线的腱膜纤维 在脐处环绕脐形成脐 环。
26
（三）腹股沟管 位置：
腹股沟韧带内侧半上方 1.5cm处，腹前外侧壁下 部，长约4~5cm。
7
浅静脉 脐以上：经胸腹壁静脉、
胸外侧静脉注入腋静 脉。 脐以下：经腹壁浅静脉、 旋髂浅静脉注入大隐 静脉。
8
皮神经： 7-11对肋间神经、 肋下神经 髂腹下神经 的前皮支和外侧皮支
9
3、肌层 肌层是腹前外侧壁的 主要成分，由三层肌 组织及其间的血管神 经构成。
前部为直行的腹直肌及 其鞘的前叶和后叶。
部三倍。 其前面有三个腱划，分
别列于脐、剑突及二者之 间的三个平面，并且与鞘 的前叶愈着紧密，血管较 丰富。
后面有两条大血管即腹 壁上动脉 和腹壁下动脉 贴其深面上、下走行并分 支进入该肌，三者与鞘后 叶间结合疏松易分离。
12
腹外斜肌 在髂前上嵴与脐连线以
下移行为腱膜。 腱膜前下缘形成腹股沟
韧带。
3
九分法及表面解剖
4
第二节 腹前外侧壁
一、层次：
腹前外侧壁由浅入深 分为6层。即皮肤、 浅筋膜、三层扁肌 或直肌及肌鞘、腹 横筋膜、腹膜外组 织和腹膜。
腱膜在耻骨结节外上方 有一三角形裂隙即腹 股沟浅环（皮下环）。 内侧角止于耻骨联合， 外侧角止于耻骨结节。 外侧角有部分纤维经 精索深面向内上方反 折至腹白线并与对侧 的纤维相接，称反转 韧带（Colles韧带）。
14
腹股沟韧带内侧端小部分 纤维由耻骨结节向下后 外侧转折形成腔隙韧带 （陷窝韧带）。向外侧 延伸附着于耻骨梳，称 耻骨梳韧带。
sheath of rectus abdominis 分前、后两叶。
25
（二）腹白线和脐环 腹白线由腹前外侧
壁3层扁肌的腱膜在 腹前正中线上互相交 织而成，上宽下窄。 腹白线的腱膜纤维 在脐处环绕脐形成脐 环。
26
（三）腹股沟管 位置：
腹股沟韧带内侧半上方 1.5cm处，腹前外侧壁下 部，长约4~5cm。
7
浅静脉 脐以上：经胸腹壁静脉、
胸外侧静脉注入腋静 脉。 脐以下：经腹壁浅静脉、 旋髂浅静脉注入大隐 静脉。
8
皮神经： 7-11对肋间神经、 肋下神经 髂腹下神经 的前皮支和外侧皮支
9
3、肌层 肌层是腹前外侧壁的 主要成分，由三层肌 组织及其间的血管神 经构成。
前部为直行的腹直肌及 其鞘的前叶和后叶。
部三倍。 其前面有三个腱划，分
别列于脐、剑突及二者之 间的三个平面，并且与鞘 的前叶愈着紧密，血管较 丰富。
后面有两条大血管即腹 壁上动脉 和腹壁下动脉 贴其深面上、下走行并分 支进入该肌，三者与鞘后 叶间结合疏松易分离。
12
腹外斜肌 在髂前上嵴与脐连线以
下移行为腱膜。 腱膜前下缘形成腹股沟
韧带。
3
九分法及表面解剖
4
第二节 腹前外侧壁
一、层次：
腹前外侧壁由浅入深 分为6层。即皮肤、 浅筋膜、三层扁肌 或直肌及肌鞘、腹 横筋膜、腹膜外组 织和腹膜。
局部解剖学PPT课件 腹部解剖
肝上间隙
左肝上间隙 • 左肝上前间隙 • 左肝上后间隙
右肝上间隙
镰状韧带 冠状韧带 三角韧带
肝下间隙
右肝下间隙 肝肾隐窝
左肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
结肠下间隙
右结肠旁沟
结肠旁沟
左结肠旁沟
肠系膜窦 右肠系膜窦
左肠系膜窦
右沟上下流通，左沟不畅， 右窦封闭，左窦入盆。
膈结肠韧带
胆囊静脉cystic vein
肠系膜上静脉 superior mesenteric vein
门静脉属支
胃左静脉left gastric vein
胃右静脉right gastric vein
脾静脉 splenic vein 肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein
门静脉交通（门脉高压）
（二）血管与淋巴
1. 胃的动脉 （1）胃左动脉 （2）胃右动脉 （3）胃网膜右动脉 （4）胃网膜左动脉 （5）胃短动脉 （6）胃后动脉
2. 胃的静脉： 幽门前静脉
3. 胃的淋巴 （1）胃左、右淋巴结 （2）胃网膜左、右淋巴结 （3）幽门上、下淋巴结 （4）脾淋巴结 （5）贲门淋巴结
腹腔淋巴结
外口---腹股沟管皮下环 四壁:前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌
后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
前壁---腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁---腹横筋膜,联合腱 上壁---弓状下缘 下壁---腹股沟韧带
腹股沟斜疝
2.海氏三角
Hesselbach triangle
胃的位置与毗邻、胃周围的韧带及胃的动脉供 应
十二指肠悬肌的位置及临床意义
肝的位置、毗邻、上、下界的体表投影，肝蒂 的组成及重要结构的排列关系和临床意义
腹部局部解剖 (2)课件
结肠上区又称膈 下间隙，被肝分 为肝上间隙和肝 下间隙
结肠下区的间隙 被小肠系膜和
升、降结肠分为四 部分分别称为外侧 沟和系膜窦。
升结肠外侧沟
降结肠外侧沟
左肠系膜窦
右肠系膜窦
ห้องสมุดไป่ตู้
腹腔脏器分为结肠上区的器官、结肠下区的器官 和腹膜后隙的器官。
结肠上区的器官有： 肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、 脾等。其中，十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙， 为了叙述方便，并入结肠上区介绍。 结肠下区的器官有： 空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。 腹膜后隙： 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，内有肾、肾上 腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等，并有大 量的疏松结缔组织，腹膜后隙器官的手术，多采用腰 腹部斜切口经腹膜外入路。
5、腹膜外组织
（腹膜外脂肪、 腹膜外筋膜）
6、壁腹膜
脐内侧襞 脐外侧襞
脐正中襞
脐正中襞
（内有脐尿管索）
脐内侧襞
（内有脐动脉索）
脐外侧襞
腹股沟外侧窝
（内有腹壁下血管）
腹股沟内侧窝 股凹 膀胱上窝
腹前外侧壁深层的血管和神经
腹壁下动脉 旋髂深动脉
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
静脉：多与动脉伴行
四、肝
位置、毗邻与体表投影
大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区
体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处
韧带与膈下间隙
肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带
3、肌层
腹内斜肌 腹横肌
腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
结肠下区的间隙 被小肠系膜和
升、降结肠分为四 部分分别称为外侧 沟和系膜窦。
升结肠外侧沟
降结肠外侧沟
左肠系膜窦
右肠系膜窦
ห้องสมุดไป่ตู้
腹腔脏器分为结肠上区的器官、结肠下区的器官 和腹膜后隙的器官。
结肠上区的器官有： 肝、肝外胆道、食管腹段、胃、十二指肠、胰、 脾等。其中，十二指肠和胰的大部分位于腹膜后隙， 为了叙述方便，并入结肠上区介绍。 结肠下区的器官有： 空肠、回肠、盲肠、阑尾和结肠等器官。 腹膜后隙： 位于腹后壁腹膜与腹内筋膜之间，内有肾、肾上 腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等，并有大 量的疏松结缔组织，腹膜后隙器官的手术，多采用腰 腹部斜切口经腹膜外入路。
5、腹膜外组织
（腹膜外脂肪、 腹膜外筋膜）
6、壁腹膜
脐内侧襞 脐外侧襞
脐正中襞
脐正中襞
（内有脐尿管索）
脐内侧襞
（内有脐动脉索）
脐外侧襞
腹股沟外侧窝
（内有腹壁下血管）
腹股沟内侧窝 股凹 膀胱上窝
腹前外侧壁深层的血管和神经
腹壁下动脉 旋髂深动脉
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
静脉：多与动脉伴行
四、肝
位置、毗邻与体表投影
大部分位于右季肋区和腹上区 小部分位于左季肋区
体表投影：可用三点表示 右锁骨中线与第5肋相交处 右腋中线与第10肋下1.5cm的相交处 左第6肋软骨距前正中线左侧5cm处
韧带与膈下间隙
肝的韧带 镰状韧带 冠状韧带 右三角韧带 左三角韧带
3、肌层
腹内斜肌 腹横肌
腹股沟镰（联合腱） 提睾肌
局部解剖学_王怀经_第四章腹部
局部解剖学教案(中文版)第四章腹部学习目标一、了解腹部的境界.二、掌握腹部体表标志、腹部分区及主要脏器的体表投影。
三、掌握腹部表面标志。
四、掌握腹前外侧壁的基本层次安排，及其上下份不同的特征（三层扁肌配布特点、腹直肌鞘的组成）。
五、掌握腹外侧壁血管和神经的分布。
六、掌握腹股沟管的解剖特点。
七、掌握腹部脏器及腹膜的基本安排。
八、掌握胃的毗邻和血管供应。
九、了解胃的淋巴回流及神经支配。
十、掌握肝十二指肠韧带内胆管、动脉、静脉的安排。
十一、掌握胆囊的形态、位置和胆囊动脉的行径。
十二、了解脾的韧带及其所包含的动脉。
十三、掌握大肠的形态特征、位置及血供。
十四、掌握阑尾的形态、血供。
十五、掌握小肠的分部和空、回肠的血供特点。
十六、掌握十二指肠的位置和毗邻。
十七、掌握肾的被膜、位置和血供。
十八、了解输尿管的行径和毗邻。
十九、掌握腹后壁的主要血管。
二十、了解腹后壁的淋巴结和植物性神经丛。
二十一、掌握腰区到达肾脏的层次结构。
第一节腹壁（一）境界腹壁上界为胸骨的剑突、肋弓，下界依次为耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟韧带和髂嵴，两侧界为腋中线。
（二）、体表标志在腹壁上、下界可以摸到的骨性标志主要有剑突、肋弓、髂嵴、髂前上棘、耻骨结节、耻骨联合。
在腹前正中线的深部有白线。
白线的中部有脐。
脐的位置相当于第3～4腰椎之间的高度。
白线两侧为腹直肌。
腹肌发达者，当腹肌收缩时，在脐上方可见到由腹直肌腱划形成的横行浅沟。
（三）、层次结构特点腹壁由浅入深可分为皮肤、浅筋膜（皮下组织）、固有筋膜浅层、肌肉血管神经干层、腹横筋膜、腹膜外脂肪（腹膜下筋膜）和腹膜壁层等7层。
1.皮肤除脐及腹股沟区外，腹部的皮肤均较薄，而且富有弹性，移动性大。
2.浅筋膜（皮下组织）腹壁浅筋膜由疏松结缔组织和脂肪构成。
其厚薄不一，个体差异较大。
内有腹壁浅动、静脉、浅淋巴管和皮神经。
腹前外侧壁上部的皮下动脉细小，来自肌膈动脉和肋间动脉的分支。
腹前外侧壁下部有两条较大的皮下动脉，它们是起自股动脉的腹壁浅动脉和旋髂浅动脉。
局部解剖学腹部汇总讲义
左季肋区 上腹部 右季肋区
腹上区
左外侧区(腰区) 中腹部 右外侧区(腰区)
脐区
左腹股沟区(髂区) 下腹部 右腹股沟区(髂区)
耻区(腹下区)
右季肋区 腹上区 左季肋区
右外侧区 右腹股沟区
脐区 耻区
左外侧区 左腹股沟区
表面解剖
耻骨联合 耻骨结节 髂嵴 脐 半月线 幽门平面
腹膜腔及腹膜与腹腔脏器的关系
fascia,含有丰富的脂肪组织，又称脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；
Superficial fasica
浅
Skin
Camper’s fascia Scarpa’s fascia
筋
Muscles of anterior
abdominal
膜
wall
Transversalis fascia
肌层
皮肤→浅筋膜→腹外斜肌 腱膜及腹股沟管浅环→ 联合腱→腹横筋膜→ 腹膜外组织→壁腹膜
腹股沟三角内面观
局部解剖学
腹部
结肠上区
结肠上区介于膈与横结肠及其系膜之间
主要脏器有： 食管腹部、胃、肝、肝外胆道、脾。十二指肠、 胰虽位于腹膜后隙，也在此一并介绍。
一、食管腹部
T10高度、正中矢状面左侧2-3cm处穿膈的食管裂孔进入腹腔，长约1-2cm， 位于肝左叶食管切迹处。食管左缘与胃底之间借贲门切迹明显分界。
腹前外侧壁深层的血管和神经
腹壁下动脉 旋髂深动脉
髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
局部
腹直肌鞘
前层：腹外斜肌腱膜 腹内斜肌腱膜前层
后层：腹内斜肌腱膜后层 腹横肌腱膜
腹白线和脐环
结
构
《局部解剖学腹部》PPT课件
向上延伸至膈。
2402.1/脾7/1 结肠韧带：脾前端 a
36
八、肝门静脉
1.的组成：通常由肠系膜上静脉 与脾静脉汇合而成，......。 2.位置与毗邻：胰颈后方→十二 指肠上部的深面→肝十二指肠韧 带→ 肝门→ 左、右支→ 肝。 3.属支与收集范围 4.特点：始、末端均为毛细血
管，缺乏静脉瓣。 5.与腔静脉间的吻合 ：主要是三 处……。
2021/7/1
腹股沟镰
a
11
一、层次结构
（四）腹横筋膜 贴于腹横肌、腹直肌鞘后层和弓状线以下腹直肌的深 面。上部较弱，近腹股沟韧带和腹直肌外侧缘处较致 密。在腹股沟韧带中点上方约1.5cm处，呈漏斗状向 外突出—腹股沟管深环。
4
2021/7/1
a
12
一、层次结构
（五）腹膜外组织 向后和向下分别与腹膜后隙、盆部的腹膜外隙相续。
2021/7/1
a
37
结肠下区
2021/7/1
a
38
一、空 肠 和 回 肠
位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。将大网膜翻 向上，鉴别大肠与小肠。 1.位置形态 2.肠系膜：双层腹膜组成， 含有血管、神经和淋巴， 将空、回肠固定于腹后壁， 其着处为系膜根。 系膜根从第L2→右骶髂关 节前方。
横结肠系膜
沟平面。
2021/7/1
L1
a
9
（三）肌层 1.腹直肌：前中线两侧的腹 直肌鞘内。腱划。 2.腹外斜肌:腹股沟韧、腔 隙韧带、耻骨梳韧带、腹 股沟管浅环。
一、层次结构
腹 外 斜 肌
腹 直 肌
腱划
2021/7/1
浅环
a
10
一、层次结构
3.腹内斜肌：起自腹股沟韧 带外侧1/2或2/3、髂嵴及胸腰筋 膜……。 4.腹横肌：起自7~12肋软骨 的内面、胸腰筋膜、髂嵴及腹 股沟韧带外侧1/3。……。 腹股沟镰：腹内斜肌与腹横肌 的下缘呈弓状，跨过精索的上 内侧，在腹直肌外侧缘二者呈 腱性融合称～。
局部解剖学课件：腹部精选图片
腹前外侧壁深层的血管和神经
7以下胸神经
腹 股 沟 管四壁、两口、内容物
腹股沟三角（Hesselbach三角）
结肠上区
胃床
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃周围的韧带
胃胰襞
胃周围的韧带
胃周围的动脉
胃的副交感神经--迷走神经
肝的位置与毗邻
肝的韧带与膈下间隙 1.肝的韧带
膈下间隙(7个)及相关结构
腹 部 （一） 体 表 标 志( 骨性)
（一） 体 表 标 志( 肌性)
腹
前 外
旁正中切口
侧
肋缘下斜切口
壁
下腹正中切口
手
麦氏切口
术
常
用
切
口
上腹正中切口
经腹直肌切口
经腹直肌外 侧切口
腹壁浅层血管神经
腹直肌与腹直肌鞘
腹外斜肌及腱膜形成结构
腹内斜腹膜形成的皱襞 脐下腹前壁内面的腹膜皱襞及凹窝 (p８８)
第一、二、三肝门和肝蒂
肝段
1.上面
右后上段Ⅶ
右后下段Ⅵ
右前上段Ⅷ
左外上段Ⅱ
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
左外下段Ⅲ
2.下面
右前下段Ⅴ
左内叶Ⅳ
右后下段Ⅵ
左外下段Ⅲ
尾状叶 （段Ⅰ）
右后上段Ⅶ
Ⅰ
左外上段Ⅱ
肝外胆道及胆总管分段
胆囊三角
肠系膜根及左、右肠系膜窦及左右结肠旁沟
空、回肠动脉--源于肠系膜上动脉（所有文字）
空、回肠动脉弓
盲肠，阑尾及动脉
化脓性阑尾炎导致肝脓肿途径 （所有文字）
结肠及血管（所有文字及箭头）
腹腔间隙及交通
局部解剖腹部概述腹壁讲解
Linea alba
脐疝
2. 半月线Semilunate line
3. 弓状线 Acuate line
位于脐下4～5cm处，是 腹直肌鞘后层的游离下缘， 呈凸向上方的弓形。 此线以下鞘的后层全部 转移至腹直肌的前面参与 构成鞘的前层，此线以下 缺乏鞘后层，腹直肌直接 与腹横筋膜相贴。
腹横筋膜
1. 位置、形态
•位于腹股沟韧带内侧半上方 •由外上斜向内下 •是肌与筋膜形成的潜在性裂隙
2. 通过结构
3. 构成---两口、四壁
A.内口 --腹股沟管深(腹)环
E A 腹内斜肌 腹外斜肌腱膜
B.外口
--腹股沟管浅(皮下)环
C.上壁
--…与…的弓状下缘
D.下壁
--腹股沟韧带 E.前壁 --腹外斜肌腱膜+腹内斜 肌（外侧1/3） F.后壁
外科手术分离肌层时应循肌纤维方向进行
Next
2. 腹直肌Rectus abdominis
•位置
--白线两侧、腹直肌鞘内 •形态 --是上宽下窄的带形多腹肌 --有3～4条腱划Tendinous intersection，此处常有 血管通过 •与腹直肌鞘结合特点 --鞘前层结合紧密（尤腱划 处），但与腹直肌鞘后层 结合疏松
亦起自腰丛。 在髂腹下神经下方一横指与之伴行（可共干），向下入腹 股沟管，最后经腹股沟管浅环浅出。 分布于阴囊（大阴唇）前部的皮肤。
（4）生殖股神经生殖支Genital branch of genitofemoral n.
为腰丛的分支。 向下入腹股沟管,经浅环浅出。 分布于提睾肌、阴囊（大阴唇）皮肤。
腹股沟疝修补术注意事项★
勿损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经及生殖股神经生 殖支，以免所支配的肌瘫痪、萎缩，导致疝复发
局部解剖学-腹部
腹前外侧壁
4.腹横肌
上部腱膜形成腹直肌鞘的 后壁，下部参与前壁的形成。 腹横肌与腹内斜肌下缘，至 于尺骨梳，形成联合腱。
腹前外侧壁
肌层间的血管和神经
行于腹内斜肌与腹横机之间， 在腹直肌外侧缘进入腹直肌 腹壁下动脉 旋髂深动脉 髂腹下神经 髂腹股沟神经 生殖股神经
腹前外侧壁
解剖方法:
沿胸大肌下缘，肋弓，腋中线 切开腹外斜肌筋膜至髂前上嵴 内侧，剥离筋膜，暴露腹外斜 肌。 自腹直肌外侧缘与肋弓的交点 沿肋弓向外侧切开腹外斜肌至 腋前线，再沿腋前线和髂嵴切 至腹直肌外侧缘，将腹外斜肌 翻向内侧，显露腹内斜肌，观 察腹内斜肌的纤维走行及移行 为腱 膜的位置。
腹前外侧壁
(三).肌层
1.腹直肌
3-4个腱划
腹前外侧壁
2.腹外斜肌
腹股沟韧带 腔隙韧带（陷窝韧带） 耻骨梳韧带（Cooper韧带） 腹股沟管浅环（皮下环） 反转韧带……附于白线
腹前外侧壁
3.腹内斜肌
上2/3分为前后两层，参 与腹直肌鞘的前后两层，至于 白线；下1/3经腹直肌前面，至 于白线。参与提睾肌形成。
沿上述腹外斜肌切口，并由髂前上 棘至腹直肌外侧缘作一水平切口， 切开腹内斜肌， 将腹内斜肌翻向 内侧。腹内斜肌与腹横肌结合甚牢， 其间有第7-11肋间神经、肋下神经 及其 伴行的血管经过，仔细分离， 并观察这些血管、神经的走向和呈 节段性分布的情况。 观察腹横肌的纤维走向及移行为腱 膜的部位。按照类似腹内斜肌切口 切开腹横机，将腹横机翻向内侧， 用刀柄将其与腹横筋膜分离。在腹 股沟韧带中点上方一横指处观察腹 横筋膜形成的管状突起，该管状突 起延伸为精索内筋膜，其管口为腹 股沟管腹环，此环须割开腹横筋膜 后才能看到。
解剖方法：
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Camper 筋膜
2❖. 在Su腹p壁e下rfi部ci（al约f在as脐c平ia面：以主下要）由，脂浅筋肪膜和分疏为松两结层：缔浅组层织称组为成Ca。mper`s
fascia,含有丰富的脂肪组织，又称脂肪层，向下与股部的浅筋膜相互延续；
Scarpa 筋膜
❖ 深层称为Scarpa` fascia，是富有弹性纤维的膜性层，在中线附于白线，
脐以上的浅静 脉经汇入腋静脉， 脐以下的浅静脉 汇入大隐静脉。 脐区的浅静脉还 与附脐静脉相吻 合。
浅淋巴管：
脐以上的浅 淋巴管注入腋淋 巴结，脐以下浅 淋巴管注入腹股 沟浅淋巴结。
皮神经： ①第7~12胸神经
前支 ②第1腰神经
二、深层结构
（一）肌层 腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌
1.腹直肌 abdominal rectus m.
腹膜隐窝：
腹股沟外侧窝
腹股沟内侧窝
腹腔脏器经 腹股沟内侧窝 突出为腹股沟 直疝，经腹股 沟外侧窝突出 为腹股沟斜疝。
Thoracoabdominal
5. 腹
incision Superior median incision
前 壁
Transrectus incision
手
术
常
Pararectus
腹直肌 鞘后层
腹直肌鞘前 层包被整个腹 直肌。
腹直肌鞘 前层
腹直肌鞘后 层在脐下4~5cm 处缺如，而形成 一凸向上方的弓 形线称弓状线。
弓状线
弓状线以 下，三层阔肌 的腱膜全部转 到腹直肌的前 面构成腹直肌 鞘前层。
弓状线以 下的腹直肌 后面直接与 腹横筋膜相 贴。
半月线：
腹直肌鞘的前、 后二层在腹直肌 的外侧缘互相融 合构成一半月形 的凸向外侧的弧 形称半月线。
腔隙韧带
⑥髂耻弓
3.腹内斜肌
肌纤维方向: 腹内斜肌腱膜:
4.腹横肌
肌纤维方向: 腹横肌腱膜:
腹内斜肌、 腹横肌及其 腱膜形成的 主要结构： ①腹直肌鞘 ②提睾肌 ③腹股沟镰
①腹直肌鞘
③提睾肌
② 腹股沟镰 （联合腱）
腹横肌深面的层次： ①腹横筋膜 ②腹膜下筋膜 ③腹膜壁层
腹横筋膜
腹膜下筋膜
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前 正中线上彼此 交织而成。厚 而坚韧，血管 少。
腹白线
2.腹外斜肌肌纤维方向： 腹外斜肌腱膜：源自腹外斜肌腱膜 形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环）
内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带
耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
腹前外侧壁
内容： 一、浅层结构 二、深层结构 三、腹股沟区
一、浅层结构
皮肤: 薄而富有弹性，伸展性和移动 性都相当大，故临床常选择为游离皮 瓣的供皮区。
浅筋膜:
在脐平面以下腹壁 浅筋膜分浅、深两层。
浅 层 为 Camper 筋 膜(脂肪层) 。
深 层 为 Scarpa 筋 膜(膜性层)
1. Skin: thinner and more elastic 薄而富有弹性
①腹横筋膜
贴于腹横肌 深面，在腹股 沟管深环处呈 漏斗状突出， 延续为精索内 筋膜。
②腹膜下筋膜
为一疏松结缔 组织层，在腹股 沟区此层含脂肪 较多。输精管、 腹壁下动脉等均 行于此层内。
③腹膜壁层
是腹前壁 的最内层。
腹前壁下部的腹膜皱襞及隐窝
腹膜皱襞: 脐正中襞
5条 脐内侧襞 脐外侧襞
（腹壁下动脉襞）
Iliac crest 髂嵴
Anterior superior iliac spine
髂前上棘
Superior edge of pubic symphysis 耻骨联合上缘
Location of inguinal ligament
2. 软 组 织 标 志
3. 体 表 投 影
内容
腹前外侧壁 腹膜和腹膜腔 结肠上、下区 腹膜后隙
腹 部
1. 腹部的境界
•上界：为胸廓下口， 即剑突、肋弓、第 11肋前端、第12肋 下缘和第12胸椎围 成；
• 下界：为耻骨联合 上缘、耻骨嵴、耻 骨结节、腹股沟韧 带、髂嵴至第5腰椎 下缘的连线。
2. (固有)腹腔的境界 上界：膈 下界：骨盆上口
3A. 腹 部 的 分 区
(九分法)
3B. 腹 部 的 分 区
膜
Transversalis fascia
浅筋膜的脂 肪层和膜性层之 间有浅血管、淋 巴管和皮神经。
浅动脉： 腹前壁下半
部有二条起自 股动脉的浅动 脉，较粗大：
腹壁浅动脉 旋髂浅动脉
由于行于浅筋膜的浅、深二层 之间的浅动脉与同名静脉伴行，故 临床上常在腹下部切取带蒂或游离 皮瓣。
浅静脉：
腹前壁的 浅静脉较丰 富，彼此吻 合成网。
Above the arcuate line Below the arcuate line
（二）腹前壁的血管、神经
(四分法)
二、表 面 解 剖 The Surface Anatomy
体表标志 Surface landmark 表面投影 Surface projection
1. 骨 性 标 志
Costal arch 肋弓
Pubic tubercle 耻骨结节
Pubic crest 耻骨嵴
Xiphoid process 剑突
起点：耻骨联合和耻 骨嵴
止点：胸骨剑突和第 5~7 肋软骨
作用：使脊柱前屈
在腹直肌表 面包有腹直肌鞘。
腹直肌鞘
腹直肌鞘：
构成：由腹外 侧壁三层阔肌 的腱膜构成。
腹直肌鞘分 为前、后二层。
腹直肌鞘前层： 由腹外斜肌
腱膜和腹内斜 肌腱膜的前层 愈合而成。
腹直肌 鞘前层
腹直肌鞘后层： 由腹内斜
肌腱膜的后层 和腹横肌腱膜 愈合而成。
向下在腹股沟下方约一横指处，紧附于股部的深筋膜，在耻骨结节之间，越 过耻骨联合向下至会阴，与会阴浅筋膜（Colles筋膜）相延续。
Skin
Superficial fasica Camper’s fascia
Scarpa’s fascia
浅
Muscles of anterior
abdominal
筋
wall
用
incision
切
Paramedian
口
incision
Subcostal incision Superior transverse incision
McBurney’s incision Inferior median incision Inferior transverse incision