风湿免疫出科试题

2016级助理全科规培风湿免疫出科考核试题

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一、单项选择题（每题3分，共60分）。

1、类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为（ B ）

A. 结节样变

B. 肺间质病变

C. 胸膜炎

D. 肺动脉高压

E. 肺栓塞

2、红斑狼疮最具特征性的皮疹是（C ）

A. 荨麻疹

B. 缺血样皮疹

C. 盘状红斑

D. 皮肤紫癜

E. 网状青斑

3、系统性红斑狼疮最常受累的脏器是（D ）

A. 肺脏

B. 胃肠道

C. 心脏

D. 肾脏

E. 中枢神经系统

4、非甾体抗炎药最常见的不良反应是（ A ）

A. 胃肠道反应

B. 转氨酶升高

C. 肾功能损伤

D. 皮疹

E. 出血

5、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确（E ）

A. 90%的患者HLA-B27阳性

B. 病因可能为遗传因素和环境因素共同作用

C. 可以同时累及中轴及外周关节

D. 骶髂关节是本病累及的部位

E. 对称性上肢小关节炎为特征

6、关于痛风的描述下列哪项不正确（ D ）

A. 血尿酸增高

B. 痛风石穿刺内容物检查为尿酸盐结晶

C. 秋水仙碱实验性治疗迅速有效

D. 关节X线检查见软骨成线状钙化或关节旁钙化

E. 发作时关节红肿热痛

7、下列关于手骨关节炎的描述错误的是（B ）

A. 疼痛一般不明显

B. 远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节

C. 远端指间关节最常受累

D. 可有方形手

E. X线表现为骨质增生

8、不属于类风湿关节炎的临床特征的一项是（ B ）

A.近端指间关节肿胀

B.远端指间关节肿胀

C.掌指关节肿胀

D.腕关节肿胀

9、下列哪项不属于弥漫结缔组织病（ D ）

A. 系统性红斑狼疮

B. 类风湿性关节炎

C. 系统性硬化症

D. 强直性脊柱炎

E. 干燥综合征

10、肾病综合征的诊断标准不包括（ C ）

A. 尿蛋白大于3.5g/d

B. 血浆白蛋白低于30g/L

C. 血尿

D. 血脂升高

E. 水肿

11.类风湿性关节炎辅助检查，特异性较大的是（ B ）

A.血沉增快

B.类风湿因子阳性

C.抗核抗体阳性

D.X 线示关节间隙狭窄畸形

12.类风湿关节炎初期病变主要在（ D ）

A.关节软骨

B.骨组织

C.关节韧带

D.滑膜

13.女性，48 岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3 个月，查ANA 低滴度阳性，RF（＋）和IgG 补体升高，最可能的诊断是（ C ）

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

14.女，35 岁，SLE 病史10 年，蛋白尿5 年，长期服用激素及免疫抑制剂，蛋白尿无明显下降，近3 个月来肌绀快速上升，已达360Iμmmo1／L，下一步你将采取何种诊治方案（C ）

A.抗核抗体谱检查

B.C3、CH50 检查

C.肾脏穿刺病理检查

D.利尿等对症处理

15.男，27 岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA(+)，最可能的诊断是（ C ）

A.日光性皮炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.免疫性血小板下降

16. 系统性红斑狼疮关节表现的特点是（ A ）

A. 对称性关节疼痛或肿胀，较少出现关节畸形。

B. 负重关节受累，活动后加重。

C. 不

对称性下肢关节肿痛。 D. 足关节红肿热痛，反复发作 E. 中轴关节受累突出

17.以下哪项不是类风湿性关节炎的临床特征性表现（ D ）

A.晨僵

B.腕、掌指关节肿痛

C.近端指间关节肿痛

D.远端指间关节肿痛

18.下列哪一项抗体不在抗核抗体谱中（ A ）

A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗体

B.抗SS-A(Ro)抗体

C.抗SS-B(La)抗体

D.抗组蛋白抗体

19.以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是（ D ）

A.类风湿关节炎

B.强直性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨性关节炎

20.下列关于SLE 的一般治疗说法不正确的是（ C ）

A.活动期病人应卧床休息

B.慢性期或病情稳定患者可适当活动

C.疾病缓解期也不可进行疫苗接种

D.避免日晒

二：名词解释（每题10分，共20分）。

1、风湿性疾病：是指一大类病因各不相同，但均累及关节及其周围组织的疾病。

2、干燥综合征：是一种主要累及外分泌腺，尤其是泪腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴细胞浸润为病理特点。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。

四、简答题（每题10分，共20分）。

1、简述类风湿关节炎诊断标准（10分）

①.晨僵至少1小时（≥6周）；

②3组或3组以上关节肿（≥6周）；

③.腕、掌、指关节或近端指间关节肿（≥6周）；

④.对称性关节肿（≥6周）；

⑤.类风湿皮下结节；

⑥.手X片改变（至少有骨质疏松及关节腔狭窄）；

⑦.类风湿因子阳性（滴度＞1：32）；

以上7项有4项阳性即可确诊。

2、简述系统性红斑狼疮临床表现？（10分）

答：1.一般症状疲乏无力、发热和体重下降。

2.皮肤和黏膜表现多种多样，有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。

3..骨骼肌肉表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。

4.心脏受累可有心包炎、心肌炎有等。

5.呼吸系统受累胸膜炎、胸腔积液有等

6.肾临床表现为肾炎或肾病综合征。

7.神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘/认知功能不良。

8.血液系统可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。

9.消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。

10.其他可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。