精神科-防范和处理暴力行为
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防范与处理暴力行为
有人说,干精神科的人都是一条条好汉!(什么?你是女的?那你就是一条女汉子!),打算干精神科的,没学点格斗和擒拿都不敢进这个门,因为精神科是一个时时刻刻充满危险的地方,轻者被病人吐口水,重者小命不保。
要是你没学过格斗、擒拿也不用怕,「精神时间」来手把手教你hold住暴力行为,这篇文章将打破常规,全文都是扎扎实实的干货。
1牢记暴力的前兆
在暴力行为发生之前,往往有许多预警的细节值得我们警惕。
先兆表现:呼吸增快,坐立不安,突然停止正在进行的动作,下颚紧绷,紧紧的攥着拳头,用脚或手踢打周围的物品。
言语方面:威胁性、激情性言语,幻觉、妄想支配下的言语(凌乱,很难理解),大声喧哗。
情感方面:愤怒,情绪不稳,充满敌意,异常焦虑,易激惹,异常欣快。
意识水平:思维混乱,精神状态突然改变,缺乏定向力,记忆力损害。
2阻止事态的进展
沟通最重要
在与患者沟通的时候,尽量不要使用非常肯定的语气;即使再苦再累在委屈,也要注意自己的语气和用词,不要将坏情绪带给患者。
即使患者兴奋躁动,在诊室大吵大闹,也应该用平静而低沉的声音与之沟通,降低其激动的程度,否则大声呵斥会让患者认为是一种挑战,从而导致事件的升级。姿势也不可忽视
躯体姿势作为一种非言语沟通方式,同样也影响医患之间的关系。如双手交叉于胸前表达出情感上的距离和不愿帮助的一种态度。
所以在交流时应做出镇静、放松的姿势,避免突然性、紧张性、威胁性的动作,并与患者保持一定距离,不仅让患者感觉有安全感,同样也是保护自己。
细节观察要仔细
要随时注意患者情绪、面部表情、行为、言语的变化,若波动较大,记得首先安抚好患者的情绪,做好解释和沟通的工作。
同时也要有危机意识,一旦发现有暴力行为发生的苗头,就应该在心里面做好准备。
3如何减少暴力造成的伤害
1. 避免与患者面对面,站在患者侧面能够减少被患者攻击的面积,切记切记切记(重要的点要说三遍)不要转身背对着患者。
2. 至少与患者保持一个身长的安全距离。
3. 接近患者时,首先得确保自己身上携带的东西不会被患者用来当攻击物品,如钢笔、听诊器、领带、首饰等。
4. 女性头发记得盘起,否则很容易被患者揪住;平时上班选择轻便的运动鞋,便于跑动;在处理患者时,保证手脚不被其他东西(如白大褂)影响到灵活性。
5. 利用好周围物品做好自我保护,如钢制病历夹、脱下的白大褂裹在手上防砍刺。
6. 当暴力行为失控时,脱下白大褂,紧急逃离危险的地方,并结合当时的情况,尽可能的阻止施暴者离开房间,避免伤亡扩大。
7.当遭遇施暴者,应果断且勇敢的选择正当防卫措施,捍卫自己的生命。
4紧急处理
当早期干预不能成功阻止患者的攻击行为,就需要紧急采取进一步的措施来处理正发生的暴力行为。
1. 当患者存在伤人毁物的暴力行为时,首先要呼叫其他人(暴力危机警报系统+在手机里面提前设定好医院同事、医院保卫处、公安部门的求救短信,暴力发生时一键发送。),集体行动,进行处理。
2. 迅速移开患者周围的危险物品,并以一种坚定且冷静的语气给出一定解释。(同时,也要注意疏散其他看热闹的患者,避免伤亡蔓延。)
3. 在暴力发生时,以一种真诚与平和的语气与之交流,争取患者的信任。此外,任何焦虑和紧张的情绪都会影响患者,可能会加重其不安全感或攻击性。
4. 若患者手持危险物品不能用语言劝其放下,则一组人员转移患者的注意力,另一组看情况乘其不备,从侧面或背面将危险物品巧妙夺下。
5. 当患者的暴力行为对他人或自己构成威胁时,则可对患者采取限制性的措施,如保护性隔离或约束,或者使用药物进行快速镇静。(使用时,请注意避免潜在的法律问题!)。