社会医学重点整理

社会医学

第一章概论

1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握)

研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施

内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况）(2)研究人群健康的因素，特别是社会因素

（3）研究社会卫生策略和措施

2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉）

性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课

任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量

（2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。

（3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健

（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作

3社会医学的基本理论（掌握）

（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点

（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点

（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点

4社会医学基本理论的作用

（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展

第二章医学模式

1医学模式的演变

（1）神灵主义医学模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式

2生物医学模式的缺陷

（1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用

（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果

3影响人群健康因素

（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素

4医学优先发展战略

（1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦

（3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡

5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵

（1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心

（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人

6医学模式(medical model)的概念

是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。

7现代医学模式产生背景

（1）医学发展的社会化趋势（2）疾病谱与死因谱的改变

（3）健康需求的普遍提高（4）医学科学认识论的进步和方法论的综合

第三章社会因素与健康

1社会因素的定义（掌握）指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等）

2社会环境指以生产力发展水平为基础的经济状况，以及以生产关系为基础的政治文化等。3社会因素影响健康的特点（掌握）

（1）泛影响性（2）恒常性（3）积累性（4）交互作用

4社会阶层：主要指由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次

5文化：即精神文化，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、习俗、教育、科学技术和知识等

6经济因素对健康的消极作用

（1）环境污染与破坏严重（2）不良行为和心理压力突出

（3）社会负性事件增多（4）社会流动人口增加

7文化的类型：（1）智能文化（2）规范文化（3）思想文化

8文化的特征：（1）历史性（2）现实性（3）渗透性（4）继承性（5）社会性

9文化影响健康特征（1）无形性（2）本源性（3）软约束（4）稳定性

10社会化定义：指人从自然人转化为一个能够适应一定的社会环境，参与一定的社会生活，履行一定的角色职能的社会人的过程

11社会因素影响健康的特点与途径

特点：（1）双向性（2）普遍性或稳定性（3）变异性（4）强制性

途径：（1）分配制度对居民健康的影响（2）社会制度对卫生政策的决定作用（3）社会制度对人行为的影响

12社会支持概念：指一个人从社会网络所获得的情感、物质和生活的帮助

13影响社会支持的因素：（1）人际关系（2）社会网络（3）社会凝聚力

14人口系数：（1）老年人口系数=老年人口/总人口数×100%

（2）儿童少年系数=儿童少年人口数/总人口数×100%

15人口性别结构：指男女性人口分别在总人口中所占的百分比

人口性比例=男性人口数/女性人口数×100

性比例是用来评价人口性别结构是否平衡的指标

16医疗保健制度概念：指医疗保健费用的负担形式以及相应的卫生服务组织、管理方式和实施过程

第五章社会医学的研究方法

1社会医学的相关研究方法

（1）调查研究（社会医学最主要的研究方法）

主要特点：所要研究的问题及因素是客观存在的

（2）试验研究（主要方法是现场试验研究）

主要特点：研究者能认为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是随机分配的（3）评价研究

分为：健康危险因素评价、生命质量评价、卫生服务评价

（4）文献研究

2社会医学的研究步骤

第一步：选择课题，陈述假设第二步：制定研究方案第三步：收集资料

第四步：整理和分析资料第五步：解释结果

3选择课题的三原则：（1）需要性原则（2）创造性原则（3）科学性原则

4非概率抽样的方法：方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样

非概率抽样的优点：方法简便易行、能及时得到有用资料，没有概率抽样的复杂性

缺点：不能用样本抽样总体，不能估计抽样误差的大小

5定性研究的特点

（1）定性研究注重事物的过程，而不是事物的结果

（2）定性研究是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推

（3）定性研究需要与研究对象保持较长时间的密切接触

（4）定性研究的结果很少用概率统计分析

6定性研究的方法：（1）观察法（2）深入访谈法（3）专题小组讨论

7定性研究方法的实际应用：

（1）辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差（2）验证因果关系，探讨发生机制（3）分析定量研究出现矛盾结果的原因（4）了解危险因素的变化情况

（5）作为快速评价技术，为其他研究提供信息

8访谈法与信访法的优缺点的比较

9问卷设计的概念：在问卷调查中用于收集资料的一种测量工具，他是由一组问题和相应答案所构成的表格，故国内也称为调查表（掌握）

10问卷的主要类型：自填问卷、访谈问卷

11问卷的一般结构:封面信、指导语、问题及答案、编码

12问题设计的原则：（1）目的性（2）反向性（3）实用性

13开放式问题与封闭式问题的比较

14效度的概念：指所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性判断结果的信度分为：复测信度、复本信度、折半信度

15效度：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度

分为：表面效度、内容效度、结构效度、准则效度

第六章生命质量评价

1生命质量的概念（quality of life QOF）(掌握)

→以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力以及个人综合状况的一种感觉体验。

→生命质量评价反映了个人期望与实际生活状况之间的差距，该差距越大，生命质量就越差。2健康相关生命质量的概念（health related quality of life HRQOF）(掌握)

指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事件相联系的主观健康状态和个人满意度。

3生命质量评价的内容（掌握）

（1）生理状态（2）心理状态（3）社会功能状态（4）主观判断与满意度

4五种常用的生命质量评价量表

（1）健康良好状态指数（2）疾病影响量表（3）癌症病人生活功能指数

（4）健康调查量表（5）世界卫生组织生存质量测定量表

第七章健康危险因素评价(health risk factor appraisal HRA)

一、危险因素、健康危险因素概念（掌握）

1危险因素：机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后相关的各种诱发相关因素2.健康危险因素：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。